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Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser Permanente, lo que incluye la manera de seleccionar un médico, las ubicaciones de los consultorios, los números de teléfono importantes, además de información de contacto adicional en el área de servicio del norte de Colorado.

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Page 1: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

Guiacutea de recursos para los afiliados

Norte de Colorado 2016

kporg

Esta es su guiacutea de referencia personal que describe los servicios de

Kaiser Permanente lo que incluye la manera de seleccionar un meacutedico las

ubicaciones de los consultorios los nuacutemeros de teleacutefono importantes ademaacutes

de informacioacuten de contacto adicional en el aacuterea de servicio del norte de Colorado

2 Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Una buena salud al alcance de su mano

Haga citaspara atencioacuten de rutina PIDA RESURTIDO DE RECETAS enviacutee correos electroacutenicos al consultorio de su meacutedico para REALIZAR PREGUNTAS DE RUTINA SOBRE SU SALUD y vea la mayoriacutea de los RESULTADOS DE SUS PRUEBAS DE LABORATORIO y sus registros de vacunacioacuten recientes en kporgmyhealthmanager

Configure su cuentavisitando kporgregisternow Tambieacuten recibiraacute un BOLETIacuteN INFORMATIVO ELECTROacuteNICO mensual con NOTICIAS DE SALUD actualizaciones historias de afiliados y mucho maacutes

iquestNunca paraPruebe nuestras aplicaciones moacuteviles Acceda a las funciones seguras de MY HEALTH MANAGER (MI ADMINISTRADOR DE LA SALUD) en su smartphone o tableta y descargue su tarjeta de identificacioacuten digital Solo tiene que descargar nuestra app Apple en App StoreSM o la app AndroidTM en Google Playdagger

Algunas de estas funciones estaacuten disponibles solo para los afiliados que reciben atencioacuten en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

Nota es posible que la tarjeta de afiliacioacuten digital no esteacute disponible para los afiliados de algunos planes incluidos Medicare Advantage KP Select PPO y los afiliados de planes fuera del aacuterea

dagger Kaiser Permanente no se hace responsable del contenido ni de las poliacuteticas de los sitios web externos de Apple Inc y Google Inc App Store es una marca de servicio de Apple Inc Android es una marca comercial de Google Inc

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Lo mantiene saludable y le facilita la vida

Gracias por elegir a Kaiser Permanente como su socio en la salud Esperamos poder contar con usted como afiliado y ayudarlo a tener una vida maacutes saludable y a aprovecharla al maacuteximo

Esta Guiacutea de recursos para afiliados lo ayudaraacute a obtener maacutes informacioacuten sobre Kaiser Permanente y sobre coacutemo acceder a los servicios para participar activamente en la atencioacuten de salud

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su Evidencia de cobertura (Evidence of Coverage EOC) o comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Administre su atencioacuten Regiacutestrese en liacutenea 5Elija un meacutedico 6Programe citas 7As esoramiento meacutedico las

24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana 7

Surta sus recetas 10Ob tenga atencioacuten mientras

estaacute de viaje 13Ayuda en su idioma 15

Reciba atencioacuten Lis tas de consultorios

meacutedicos del norte de Colorado 16

Lis tas de consultorios meacutedicos 16

Atencioacuten de emergencia 17At encioacuten en horarios

extendidos 17

Manteacutengase informado Av iso de praacutecticas de

privacidad 19Ac ceso de las personas con

discapacidad 19Qu ejas apelaciones

y reclamaciones 21Su s derechos y

responsabilidades 23Glosario 27

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Administre su atencioacutenInformacioacuten importante sobre el aacuterea de servicio del norte de Colorado

Como afiliado de Kaiser Permanente del norte de Colorado tiene acceso a cientos de meacutedicos incluyendo meacutedicos de atencioacuten primaria y especialistas

Puede buscar atencioacuten en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en Loveland Fort Collins y Greeley Todas las ubicaciones proporcionan servicios de atencioacuten primaria farmacia imaginologiacutea meacutedica laboratorio y especialistas de salud mental todos bajo el mismo techo para que pueda acceder faacutecilmente a toda nuestra gama de servicios de salud

Tambieacuten puede elegir un meacutedico de atencioacuten primaria de una amplia red de proveedores locales en el norte de Colorado incluidos de Banner Health Con maacutes de 40 centros y cliacutenicas Banner Health estamos seguros de que encontraraacute una ubicacioacuten que satisfaga sus necesidades

Para la lista maacutes reciente de proveedores en el norte de Colorado visite kporglocations y descargue el directorio de proveedores

Su tarjeta de identificacioacuten de afiliado

Su tarjeta de identificacioacuten (ID) de afiliado de Kaiser Permanente lo identifica como afiliado e incluye su nuacutemero de historia cliacutenica Cada familiar recibe una tarjeta de identificacioacuten de afiliado con un nuacutemero uacutenico de identificacioacuten o de historia cliacutenica

Recuerde que siempre debe llevar su tarjeta de identificacioacuten de afiliado o la de su hijo y presentarla cada vez que asista a una cita Cuando reciba su tarjeta verifique que sus datos esteacuten correctos Informe de inmediato cualquier error que encuentre en su tarjeta o en la de su hijo a Servicio al afiliado

Busque una nueva tarjeta de identificacioacuten digital en 2016 descargando la app moacutevil de Kaiser Permanente (vea la paacutegina 2)

New Member Connect estaacute aquiacute para ayudarlo

Como nuevo afiliado es posible que tenga muchas preguntas y que no sepa doacutende comenzar Con tan solo una llamada telefoacutenica el Departamento de New Member Connect puede ayudarlo a

bull Hacer la transicioacuten de sus recetasbull Recibir atencioacutenbull Aprender maacutes sobre sus beneficiosbull Registrarse para acceder de manera segura en kporg bull iexclMucho maacutes

Llame al Departamento New Member Connect al 1-844-639-8657 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

SABIacuteA QUE

Este documento estaacute disponible en otros formatos o idiomas como el sistema Braille y en letras grandes Para obtener informacioacuten adicional vea la paacutegina 19

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My Health Manager (Mi administrador de la salud) en kporg Cuando se registre en kporg obtendraacute acceso a My Health Manager (Mi administrador de la salud) una funcioacuten que le permite ver su informacioacuten de salud en liacutenea y administrar activamente su atencioacuten y la de su familia

Para registrarse como usuario visite kporgregisternow Aseguacuterese de tener a mano su nuacutemero de historia cliacutenica cuando se registre Responda algunas preguntas de seguridad y siga las indicaciones en pantalla para configurar su identificacioacuten de usuario y contrasentildea En unos pocos minutos tendraacute acceso a nuestras funciones seguras en liacutenea

Despueacutes de registrarse usted podraacute

bull Solicitar el resurtido de recetas y ver su historial de recetasbull Solicitar ver o cancelar futuras citas para controles de rutinabull Revisar sus visitas recientes al consultorio incluidas las etapas

de seguimiento recomendadasbull Enviar un correo electroacutenico al consultorio de su meacutedicobull Ver la mayoriacutea de los resultados de las pruebas de laboratoriobull Ver una lista de sus alergias y vacunaciones recientesbull Representar a un familiar (enviar un correo electroacutenico al

meacutedico de su hijo y mucho maacutes)bull Recibir nuestro boletiacuten electroacutenico mensualbull Pagar facturas meacutedicas de kaiser permanentebull Consultar los beneficios y la elegibilidad bull Ver queacute evaluaciones vacunas y pruebas posiblemente tiene

pendientes

NOTA estas funciones de My Health Manager (Mi administrador de la salud) estaacuten disponibles solo para los servicios o para la atencioacuten recibidos en consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

CONSEJO

Tenga a mano su TARJETA DE IDENTIFICACIOacuteN DE AFILIADO cada vez que nos llame o visite y siempre aseguacuterese de traer una identificacioacuten con foto

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Recursos de salud en liacutenea

Visite kporghealthyliving para aprender maacutes sobre coacutemo puede mejorar su salud Encontraraacute viacutenculos a recursos de salud como nuestra enciclopedia de la salud informacioacuten sobre medicamentos y medicinas naturales clases programas y mucho maacutes Tambieacuten puede visitar kporgclasses para obtener un listado de las clases en liacutenea y en persona que se ofrecen en su aacuterea por un costo menor o sin cargo

Los programas disponibles en liacutenea personalizados para un estilo de vida saludable se brindan en forma gratuita para los afiliados en colaboracioacuten con HealthMediareg Cada programa le brinda un plan a su medida para ayudarlo a alcanzar sus metas de salud y aptitud fiacutesica

Visite kporghealthylifestyles para acceder a alguno de los siguientes programas

bull Evaluacutee su salud bull Baje de peso bull Reduzca el estreacutes bull Coma bien bull Deje de fumar bull Controle afecciones meacutedicas en curso bull Controle el dolor croacutenico bull Controle la diabetes bull Controle la depresioacuten bull Controle el insomnio bull Controle el dolor de espalda

Coacutemo elegir su meacutedico de atencioacuten primaria

Tener un meacutedico de atencioacuten primaria (Primary Care Physician PCP) al que conoce y le tiene confianza puede ayudarlo a obtener los mayores beneficios de su atencioacuten de salud Puede elegir su PCP de cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado Tambieacuten puede elegir un meacutedico de una amplia red de proveedores afiliados en el norte de Colorado incluyendo muchos meacutedicos de Banner Health Puede cambiar su PCP en cualquier momento Si lo desea puede elegir un meacutedico diferente para cada miembro de su familia

Si su proveedor cambia de ubicacioacuten o efectuacutea un cambio en su consulta estamos aquiacute para ayudarlo con cualquier pregunta que tenga acerca de la transicioacuten de su atencioacuten

Comprenda sus opciones

bull Los meacutedicos de medicina familiar atienden a personas de todas las edades y a menudo brindan atencioacuten a miembros de la misma familia

bull Los meacutedicos de medicina interna incluyen profesionales de medicina general o interna que pueden tener campos especiacuteficos de atencioacuten

bull Los meacutedicos de pediatriacutea atienden a bebeacutes nintildeos adolescentes y joacutevenes

SABIacuteA QUE

Puede programar citas de rutina con un meacutedico de Kaiser Permanente en liacutenea si estaacute registrado en kporg Visite kporgmyhealthmanager para programar su cita

Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal

1-855-208-7221 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 530 pm

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Encuentre el meacutedico indicado para usted

Para elegir un nuevo meacutedico de Kaiser Permanente o de la red llame al Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal Este equipo lo ayudaraacute a elegir un nuevo meacutedico seguacuten sus necesidades de atencioacuten de salud Antes de llamar o en cualquier momento visite kporgchooseyourdoctor para ver las biografiacuteas y las fotos sde los meacutedicos de Kaiser Permanente O descargue el directorio de proveedores en kporglocations

NOTA las mujeres pueden optar por ver a un obstetra o un ginecoacutelogo para sus exaacutemenes fiacutesicos de rutina y continuar visitando a su meacutedico designado de atencioacuten primaria si se presentan problemas que no son exclusivos del sexo femenino

Transfiera sus registros meacutedicos

Al incorporarse a Kaiser Permanente quizaacute pueda conservar a su meacutedico actual Sin embargo si necesita transferir sus registros meacutedicos comuniacutequese con su meacutedico anterior y solicite un formulario de transferencia de registros meacutedicos y enviacuteeselo a su proveedor anterior

Si necesita enviar sus registros meacutedicos de Kaiser Permanente a una entidad externa solicite un formulario de autorizacioacuten para usar o divulgar informacioacuten sobre la salud del paciente al Departamento de divulgacioacuten de la informacioacuten (Release of Information Department) de Kaiser Permanente llamando al 303-404-4700 o visite kporgformsandpubs

Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Si elige un meacutedico que atiende en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado puede solicitar una cita llamando a nuestro Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Es posible programar una cita de lunes a viernes de 830 am a 7 pm (los horarios pueden variar seguacuten el consultorio meacutedico) A menudo puede conseguir una cita para el mismo diacutea en que realiza la llamada Tambieacuten puede programar citas de rutina utilizando la herramienta del centro para citas en kporgmyhealthmanager

Visitas por video

Las visitas por video son una nueva forma de obtener atencioacuten que es segura coacutemoda y personalizada Una visita por video sustituye a una visita en persona a su proveedor de Kaiser Permanente Su proveedor colaboraraacute con usted para determinar si la atencioacuten que necesita se puede ofrecer en una visita por video Las visitas por video no estaacuten disponibles para los afiliados atendidos por meacutedicos de la red

Asesoramiento meacutedico

Si tiene dudas sobre una enfermedad o lesioacuten y no sabe queacute tipo de atencioacuten necesita nuestros enfermeros consejeros pueden brindarle ayuda Pueden asesorarlo sobre su situacioacuten y de ser necesario indicarle a queacute centro seriacutea adecuado ir O bien pueden ayudarlo a manejar el problema en su casa hasta su proacutexima cita Para pedir asesoramiento en cualquier momento del diacutea o de la noche llame al Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Visitas electroacutenicas

Una visita electroacutenica es una consulta meacutedica en liacutenea con un enfermero titulado del Centro de llamadas para asesoramiento de Kaiser Permanente que estaacute disponible sin costo para afecciones meacutedicas seleccionadas como naacuteuseasvoacutemitos conjuntivitis infecciones urinarias en mujeres sinusitis estrentildeimiento y diarrea Las visitas electroacutenicas se llevan a cabo en un portal seguro para pacientes en kporg y estaacuten disponibles para afiliados que sean usuarios registrados de kporg las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas a la semana Para realizar una visita electroacutenica inicie sesioacuten en kporgmyhealthmanager y diriacutejase al centro para citas

Atencioacuten especial

En la mayoriacutea de los casos puede programar una visita con un especialista de la red sin necesidad de obtener una remisioacuten Necesitaraacute una remisioacuten de su meacutedico especialista y una autorizacioacuten de Kaiser Permanente si necesita servicios o procedimientos adicionales (por ejemplo estudios de diagnoacutestico por imaacutegenes cirugiacutea ambulatoria) y en caso de que necesite ser hospitalizado Para ver a un especialista de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente ubicado en el aacuterea de DenverBoulder llame a Servicio al afiliado

Atencioacuten en horarios extendidos

Cuando usted necesita recibir atencioacuten realizamos todos los esfuerzos posibles para brindarle una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente con su meacutedico personal el mismo diacutea en que la solicita Ademaacutes ofrecemos atencioacuten en horarios extendidos en varias de las ubicaciones del norte de Colorado

Ubicaciones con horario extendido

bull Kaiser Permanente Fort Collins Medical Officesbull Kaiser Permanente Greeley Medical Officesbull Banner Health Clinic ndash Family Practice (dos ubicaciones)bull Banner Health Clinic ndash Pediatrics

Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten (vea las ubicaciones y horarios extendidos en la paacutegina 17)

Atencioacuten de urgencia

Una necesidad de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) es una enfermedad o lesioacuten que requiere atencioacuten meacutedica inmediata y es necesaria para evitar un deterioro grave de su salud pero no constituye una afeccioacuten meacutedica de emergencia Vea las ubicaciones para atencioacuten de urgencia en la paacutegina 17

Ubicaciones para atencioacuten de urgencia

bull Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Carebull Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Carebull Healthcare Clinic of Fort Collins

Para obtener informacioacuten sobre copagos comuniacutequese con Servicio al afiliado

Para obtener la definicioacuten completa de una afeccioacuten de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) consulte su EOC

CONSEJO

Algunas citas con especialistas se pueden programar en liacutenea en kporgmyhealthmanager

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Internacioacuten programada

La internacioacuten hospitalaria estaacute cubierta cuando la indica su meacutedico del norte de Colorado Vea el listado de hospitales en la paacutegina 17

Atencioacuten de emergencia

Una emergencia meacutedica es para una afeccioacuten meacutedica o psiquiaacutetrica incluido un dolor intenso que requiere atencioacuten meacutedica inmediata para evitar un peligro grave para su salud Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al departamento de emergencias maacutes cercano Si el tiempo y la seguridad lo permiten le recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales (vea las ubicaciones en la paacutegina 17)

bull Banner Fort Collins Medical Center Fort Collinsbull Estes Park Medical Center Estes Parkbull Banner McKee Medical Center Lovelandbull Banner North Colorado Medical Center Greeley bull Banner North Colorado Emergency Care Greeley

Si es admitido en uno de nuestros hospitales contratados para atencioacuten de emergencia o en cualquier otro hospital externo al plan despueacutes de una visita a la sala de emergencias le pedimos que se comunique con Servicio al afiliado lo antes posible (preferentemente dentro de las 24 horas) o que alguien se comunique con nosotros de parte suya para poder ayudarlo a coordinar su atencioacuten y a reducir el riesgo de afrontar cargos hospitalarios no cubiertos

Consulte su EOC para obtener una definicioacuten completa de una afeccioacuten meacutedica de emergencia

CONSEJO

Si usted recibe atencioacuten de salud de emergencia siempre es conveniente conservar todas las facturas los recibos y los registros meacutedicos de los servicios recibidos de cualquier persona que participe en dicha atencioacuten Esto incluye los proveedores de asistencia el personal de ambulancia y los parameacutedicos Conserve el informe policial si se requirieron servicios de emergencia por causa de un accidente de automoacutevil o motocicleta

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Servicios de farmacia

Los farmaceacuteuticos cliacutenicos y los especialistas brindan servicios de farmacia en la mayoriacutea de los consultorios meacutedicos a traveacutes de un servicio de riesgos cardiacuteacos y anticoagulacioacuten y por medio del Centro de llamadas de farmacia El personal de farmacia trabaja con su meacutedico como una parte integral de su equipo de atencioacuten de salud para ayudar a manejar el estado de enfermedades complejas ayudar a realizar la transicioacuten de sus recetas a Kaiser Permanente proporcionar educacioacuten respecto a los medicamentos y ayudar a garantizar que tome los medicamentos adecuadamente para mantener una buena salud

Usted cuenta con varias opciones convenientes para surtir sus recetas

bull Puede obtener el resurtido de recetas mediante pedidos por correo sin cargo de enviacuteo por medio de kporg Para hacerlo inicie sesioacuten con su identificacioacuten de usuario y contrasentildea y siga estos viacutenculosbull Seleccione la pestantildea ldquoMy health managerrdquo

(Mi administrador de la salud)bull Haga clic en ldquoPharmacy centerrdquo (Centro para farmacia) en el

menuacute despegablebull Siga las indicaciones en pantalla para surtir sus recetas

bull O bien puede llamar al servicio automatizado de surtido de recetas mediante pedidos por correo las 24 horas del diacutea para obtener sus recetas surtidas mediante pedidos por correo sin cargo Llame al 1-866-938-0077 para presentar una solicitud de surtido de recetas Realice el surtido de sus recetas entre 10 diacuteas y dos semanas antes de que se acabe su suministro actual de medicamentos recetados

bull Tambieacuten puede surtir las recetas personalmente en cualquier farmacia de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

bull Todas las farmacias de los consultorios meacutedicos tienen un nuacutemero de teleacutefono para surtido de recetas disponible las 24 horas del diacutea y ofrecen un servicio de surtido por correo Los nuacutemeros de teleacutefono de las farmacias se enumeran junto con cada consultorio incluido en esta guiacutea y ademaacutes estaacuten impresos en los envases de los medicamentos recetados

Nota en el caso de algunos medicamentos puede conseguir que el resurtido de recetas se le enviacutee por correo a traveacutes de nuestra farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Deberiacutea recibir su pedido en un plazo de 10 diacuteas haacutebiles Si tiene alguna pregunta llame al 1-866-938-0077 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semana

Aseguacuterese de que sus medicamentos recetados cuenten con cobertura

Antes de recibir una receta usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden verificar en liacutenea (kporgformulary) si un medicamento estaacute incluido en nuestro formulario El formulario es nuestra lista de medicamentos de marca y geneacutericos preferidos que los meacutedicos y farmaceacuteuticos de Kaiser Permanente han considerado como los tratamientos con medicamentos maacutes seguros maacutes apropiados y maacutes rentables

Centro de llamadas de farmacia

1-866-244-4119 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Servicio automatizado de surtido de recetas por correo

1-866-938-0077

Las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

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Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

60436922 National 2016

ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
  • Administresu atencioacuten
  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
  • Reciba atencioacuten
  • Manteacutengase informado
  • Glosario
  • Obtenga atencioacuten con rapidez
  • ACA 1557
  • Help in your Language
Page 2: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

2 Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Una buena salud al alcance de su mano

Haga citaspara atencioacuten de rutina PIDA RESURTIDO DE RECETAS enviacutee correos electroacutenicos al consultorio de su meacutedico para REALIZAR PREGUNTAS DE RUTINA SOBRE SU SALUD y vea la mayoriacutea de los RESULTADOS DE SUS PRUEBAS DE LABORATORIO y sus registros de vacunacioacuten recientes en kporgmyhealthmanager

Configure su cuentavisitando kporgregisternow Tambieacuten recibiraacute un BOLETIacuteN INFORMATIVO ELECTROacuteNICO mensual con NOTICIAS DE SALUD actualizaciones historias de afiliados y mucho maacutes

iquestNunca paraPruebe nuestras aplicaciones moacuteviles Acceda a las funciones seguras de MY HEALTH MANAGER (MI ADMINISTRADOR DE LA SALUD) en su smartphone o tableta y descargue su tarjeta de identificacioacuten digital Solo tiene que descargar nuestra app Apple en App StoreSM o la app AndroidTM en Google Playdagger

Algunas de estas funciones estaacuten disponibles solo para los afiliados que reciben atencioacuten en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

Nota es posible que la tarjeta de afiliacioacuten digital no esteacute disponible para los afiliados de algunos planes incluidos Medicare Advantage KP Select PPO y los afiliados de planes fuera del aacuterea

dagger Kaiser Permanente no se hace responsable del contenido ni de las poliacuteticas de los sitios web externos de Apple Inc y Google Inc App Store es una marca de servicio de Apple Inc Android es una marca comercial de Google Inc

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Lo mantiene saludable y le facilita la vida

Gracias por elegir a Kaiser Permanente como su socio en la salud Esperamos poder contar con usted como afiliado y ayudarlo a tener una vida maacutes saludable y a aprovecharla al maacuteximo

Esta Guiacutea de recursos para afiliados lo ayudaraacute a obtener maacutes informacioacuten sobre Kaiser Permanente y sobre coacutemo acceder a los servicios para participar activamente en la atencioacuten de salud

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su Evidencia de cobertura (Evidence of Coverage EOC) o comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Administre su atencioacuten Regiacutestrese en liacutenea 5Elija un meacutedico 6Programe citas 7As esoramiento meacutedico las

24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana 7

Surta sus recetas 10Ob tenga atencioacuten mientras

estaacute de viaje 13Ayuda en su idioma 15

Reciba atencioacuten Lis tas de consultorios

meacutedicos del norte de Colorado 16

Lis tas de consultorios meacutedicos 16

Atencioacuten de emergencia 17At encioacuten en horarios

extendidos 17

Manteacutengase informado Av iso de praacutecticas de

privacidad 19Ac ceso de las personas con

discapacidad 19Qu ejas apelaciones

y reclamaciones 21Su s derechos y

responsabilidades 23Glosario 27

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Administre su atencioacutenInformacioacuten importante sobre el aacuterea de servicio del norte de Colorado

Como afiliado de Kaiser Permanente del norte de Colorado tiene acceso a cientos de meacutedicos incluyendo meacutedicos de atencioacuten primaria y especialistas

Puede buscar atencioacuten en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en Loveland Fort Collins y Greeley Todas las ubicaciones proporcionan servicios de atencioacuten primaria farmacia imaginologiacutea meacutedica laboratorio y especialistas de salud mental todos bajo el mismo techo para que pueda acceder faacutecilmente a toda nuestra gama de servicios de salud

Tambieacuten puede elegir un meacutedico de atencioacuten primaria de una amplia red de proveedores locales en el norte de Colorado incluidos de Banner Health Con maacutes de 40 centros y cliacutenicas Banner Health estamos seguros de que encontraraacute una ubicacioacuten que satisfaga sus necesidades

Para la lista maacutes reciente de proveedores en el norte de Colorado visite kporglocations y descargue el directorio de proveedores

Su tarjeta de identificacioacuten de afiliado

Su tarjeta de identificacioacuten (ID) de afiliado de Kaiser Permanente lo identifica como afiliado e incluye su nuacutemero de historia cliacutenica Cada familiar recibe una tarjeta de identificacioacuten de afiliado con un nuacutemero uacutenico de identificacioacuten o de historia cliacutenica

Recuerde que siempre debe llevar su tarjeta de identificacioacuten de afiliado o la de su hijo y presentarla cada vez que asista a una cita Cuando reciba su tarjeta verifique que sus datos esteacuten correctos Informe de inmediato cualquier error que encuentre en su tarjeta o en la de su hijo a Servicio al afiliado

Busque una nueva tarjeta de identificacioacuten digital en 2016 descargando la app moacutevil de Kaiser Permanente (vea la paacutegina 2)

New Member Connect estaacute aquiacute para ayudarlo

Como nuevo afiliado es posible que tenga muchas preguntas y que no sepa doacutende comenzar Con tan solo una llamada telefoacutenica el Departamento de New Member Connect puede ayudarlo a

bull Hacer la transicioacuten de sus recetasbull Recibir atencioacutenbull Aprender maacutes sobre sus beneficiosbull Registrarse para acceder de manera segura en kporg bull iexclMucho maacutes

Llame al Departamento New Member Connect al 1-844-639-8657 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

SABIacuteA QUE

Este documento estaacute disponible en otros formatos o idiomas como el sistema Braille y en letras grandes Para obtener informacioacuten adicional vea la paacutegina 19

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My Health Manager (Mi administrador de la salud) en kporg Cuando se registre en kporg obtendraacute acceso a My Health Manager (Mi administrador de la salud) una funcioacuten que le permite ver su informacioacuten de salud en liacutenea y administrar activamente su atencioacuten y la de su familia

Para registrarse como usuario visite kporgregisternow Aseguacuterese de tener a mano su nuacutemero de historia cliacutenica cuando se registre Responda algunas preguntas de seguridad y siga las indicaciones en pantalla para configurar su identificacioacuten de usuario y contrasentildea En unos pocos minutos tendraacute acceso a nuestras funciones seguras en liacutenea

Despueacutes de registrarse usted podraacute

bull Solicitar el resurtido de recetas y ver su historial de recetasbull Solicitar ver o cancelar futuras citas para controles de rutinabull Revisar sus visitas recientes al consultorio incluidas las etapas

de seguimiento recomendadasbull Enviar un correo electroacutenico al consultorio de su meacutedicobull Ver la mayoriacutea de los resultados de las pruebas de laboratoriobull Ver una lista de sus alergias y vacunaciones recientesbull Representar a un familiar (enviar un correo electroacutenico al

meacutedico de su hijo y mucho maacutes)bull Recibir nuestro boletiacuten electroacutenico mensualbull Pagar facturas meacutedicas de kaiser permanentebull Consultar los beneficios y la elegibilidad bull Ver queacute evaluaciones vacunas y pruebas posiblemente tiene

pendientes

NOTA estas funciones de My Health Manager (Mi administrador de la salud) estaacuten disponibles solo para los servicios o para la atencioacuten recibidos en consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

CONSEJO

Tenga a mano su TARJETA DE IDENTIFICACIOacuteN DE AFILIADO cada vez que nos llame o visite y siempre aseguacuterese de traer una identificacioacuten con foto

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Recursos de salud en liacutenea

Visite kporghealthyliving para aprender maacutes sobre coacutemo puede mejorar su salud Encontraraacute viacutenculos a recursos de salud como nuestra enciclopedia de la salud informacioacuten sobre medicamentos y medicinas naturales clases programas y mucho maacutes Tambieacuten puede visitar kporgclasses para obtener un listado de las clases en liacutenea y en persona que se ofrecen en su aacuterea por un costo menor o sin cargo

Los programas disponibles en liacutenea personalizados para un estilo de vida saludable se brindan en forma gratuita para los afiliados en colaboracioacuten con HealthMediareg Cada programa le brinda un plan a su medida para ayudarlo a alcanzar sus metas de salud y aptitud fiacutesica

Visite kporghealthylifestyles para acceder a alguno de los siguientes programas

bull Evaluacutee su salud bull Baje de peso bull Reduzca el estreacutes bull Coma bien bull Deje de fumar bull Controle afecciones meacutedicas en curso bull Controle el dolor croacutenico bull Controle la diabetes bull Controle la depresioacuten bull Controle el insomnio bull Controle el dolor de espalda

Coacutemo elegir su meacutedico de atencioacuten primaria

Tener un meacutedico de atencioacuten primaria (Primary Care Physician PCP) al que conoce y le tiene confianza puede ayudarlo a obtener los mayores beneficios de su atencioacuten de salud Puede elegir su PCP de cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado Tambieacuten puede elegir un meacutedico de una amplia red de proveedores afiliados en el norte de Colorado incluyendo muchos meacutedicos de Banner Health Puede cambiar su PCP en cualquier momento Si lo desea puede elegir un meacutedico diferente para cada miembro de su familia

Si su proveedor cambia de ubicacioacuten o efectuacutea un cambio en su consulta estamos aquiacute para ayudarlo con cualquier pregunta que tenga acerca de la transicioacuten de su atencioacuten

Comprenda sus opciones

bull Los meacutedicos de medicina familiar atienden a personas de todas las edades y a menudo brindan atencioacuten a miembros de la misma familia

bull Los meacutedicos de medicina interna incluyen profesionales de medicina general o interna que pueden tener campos especiacuteficos de atencioacuten

bull Los meacutedicos de pediatriacutea atienden a bebeacutes nintildeos adolescentes y joacutevenes

SABIacuteA QUE

Puede programar citas de rutina con un meacutedico de Kaiser Permanente en liacutenea si estaacute registrado en kporg Visite kporgmyhealthmanager para programar su cita

Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal

1-855-208-7221 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 530 pm

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a atencioacuten

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Encuentre el meacutedico indicado para usted

Para elegir un nuevo meacutedico de Kaiser Permanente o de la red llame al Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal Este equipo lo ayudaraacute a elegir un nuevo meacutedico seguacuten sus necesidades de atencioacuten de salud Antes de llamar o en cualquier momento visite kporgchooseyourdoctor para ver las biografiacuteas y las fotos sde los meacutedicos de Kaiser Permanente O descargue el directorio de proveedores en kporglocations

NOTA las mujeres pueden optar por ver a un obstetra o un ginecoacutelogo para sus exaacutemenes fiacutesicos de rutina y continuar visitando a su meacutedico designado de atencioacuten primaria si se presentan problemas que no son exclusivos del sexo femenino

Transfiera sus registros meacutedicos

Al incorporarse a Kaiser Permanente quizaacute pueda conservar a su meacutedico actual Sin embargo si necesita transferir sus registros meacutedicos comuniacutequese con su meacutedico anterior y solicite un formulario de transferencia de registros meacutedicos y enviacuteeselo a su proveedor anterior

Si necesita enviar sus registros meacutedicos de Kaiser Permanente a una entidad externa solicite un formulario de autorizacioacuten para usar o divulgar informacioacuten sobre la salud del paciente al Departamento de divulgacioacuten de la informacioacuten (Release of Information Department) de Kaiser Permanente llamando al 303-404-4700 o visite kporgformsandpubs

Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Si elige un meacutedico que atiende en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado puede solicitar una cita llamando a nuestro Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Es posible programar una cita de lunes a viernes de 830 am a 7 pm (los horarios pueden variar seguacuten el consultorio meacutedico) A menudo puede conseguir una cita para el mismo diacutea en que realiza la llamada Tambieacuten puede programar citas de rutina utilizando la herramienta del centro para citas en kporgmyhealthmanager

Visitas por video

Las visitas por video son una nueva forma de obtener atencioacuten que es segura coacutemoda y personalizada Una visita por video sustituye a una visita en persona a su proveedor de Kaiser Permanente Su proveedor colaboraraacute con usted para determinar si la atencioacuten que necesita se puede ofrecer en una visita por video Las visitas por video no estaacuten disponibles para los afiliados atendidos por meacutedicos de la red

Asesoramiento meacutedico

Si tiene dudas sobre una enfermedad o lesioacuten y no sabe queacute tipo de atencioacuten necesita nuestros enfermeros consejeros pueden brindarle ayuda Pueden asesorarlo sobre su situacioacuten y de ser necesario indicarle a queacute centro seriacutea adecuado ir O bien pueden ayudarlo a manejar el problema en su casa hasta su proacutexima cita Para pedir asesoramiento en cualquier momento del diacutea o de la noche llame al Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Visitas electroacutenicas

Una visita electroacutenica es una consulta meacutedica en liacutenea con un enfermero titulado del Centro de llamadas para asesoramiento de Kaiser Permanente que estaacute disponible sin costo para afecciones meacutedicas seleccionadas como naacuteuseasvoacutemitos conjuntivitis infecciones urinarias en mujeres sinusitis estrentildeimiento y diarrea Las visitas electroacutenicas se llevan a cabo en un portal seguro para pacientes en kporg y estaacuten disponibles para afiliados que sean usuarios registrados de kporg las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas a la semana Para realizar una visita electroacutenica inicie sesioacuten en kporgmyhealthmanager y diriacutejase al centro para citas

Atencioacuten especial

En la mayoriacutea de los casos puede programar una visita con un especialista de la red sin necesidad de obtener una remisioacuten Necesitaraacute una remisioacuten de su meacutedico especialista y una autorizacioacuten de Kaiser Permanente si necesita servicios o procedimientos adicionales (por ejemplo estudios de diagnoacutestico por imaacutegenes cirugiacutea ambulatoria) y en caso de que necesite ser hospitalizado Para ver a un especialista de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente ubicado en el aacuterea de DenverBoulder llame a Servicio al afiliado

Atencioacuten en horarios extendidos

Cuando usted necesita recibir atencioacuten realizamos todos los esfuerzos posibles para brindarle una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente con su meacutedico personal el mismo diacutea en que la solicita Ademaacutes ofrecemos atencioacuten en horarios extendidos en varias de las ubicaciones del norte de Colorado

Ubicaciones con horario extendido

bull Kaiser Permanente Fort Collins Medical Officesbull Kaiser Permanente Greeley Medical Officesbull Banner Health Clinic ndash Family Practice (dos ubicaciones)bull Banner Health Clinic ndash Pediatrics

Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten (vea las ubicaciones y horarios extendidos en la paacutegina 17)

Atencioacuten de urgencia

Una necesidad de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) es una enfermedad o lesioacuten que requiere atencioacuten meacutedica inmediata y es necesaria para evitar un deterioro grave de su salud pero no constituye una afeccioacuten meacutedica de emergencia Vea las ubicaciones para atencioacuten de urgencia en la paacutegina 17

Ubicaciones para atencioacuten de urgencia

bull Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Carebull Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Carebull Healthcare Clinic of Fort Collins

Para obtener informacioacuten sobre copagos comuniacutequese con Servicio al afiliado

Para obtener la definicioacuten completa de una afeccioacuten de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) consulte su EOC

CONSEJO

Algunas citas con especialistas se pueden programar en liacutenea en kporgmyhealthmanager

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Internacioacuten programada

La internacioacuten hospitalaria estaacute cubierta cuando la indica su meacutedico del norte de Colorado Vea el listado de hospitales en la paacutegina 17

Atencioacuten de emergencia

Una emergencia meacutedica es para una afeccioacuten meacutedica o psiquiaacutetrica incluido un dolor intenso que requiere atencioacuten meacutedica inmediata para evitar un peligro grave para su salud Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al departamento de emergencias maacutes cercano Si el tiempo y la seguridad lo permiten le recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales (vea las ubicaciones en la paacutegina 17)

bull Banner Fort Collins Medical Center Fort Collinsbull Estes Park Medical Center Estes Parkbull Banner McKee Medical Center Lovelandbull Banner North Colorado Medical Center Greeley bull Banner North Colorado Emergency Care Greeley

Si es admitido en uno de nuestros hospitales contratados para atencioacuten de emergencia o en cualquier otro hospital externo al plan despueacutes de una visita a la sala de emergencias le pedimos que se comunique con Servicio al afiliado lo antes posible (preferentemente dentro de las 24 horas) o que alguien se comunique con nosotros de parte suya para poder ayudarlo a coordinar su atencioacuten y a reducir el riesgo de afrontar cargos hospitalarios no cubiertos

Consulte su EOC para obtener una definicioacuten completa de una afeccioacuten meacutedica de emergencia

CONSEJO

Si usted recibe atencioacuten de salud de emergencia siempre es conveniente conservar todas las facturas los recibos y los registros meacutedicos de los servicios recibidos de cualquier persona que participe en dicha atencioacuten Esto incluye los proveedores de asistencia el personal de ambulancia y los parameacutedicos Conserve el informe policial si se requirieron servicios de emergencia por causa de un accidente de automoacutevil o motocicleta

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Servicios de farmacia

Los farmaceacuteuticos cliacutenicos y los especialistas brindan servicios de farmacia en la mayoriacutea de los consultorios meacutedicos a traveacutes de un servicio de riesgos cardiacuteacos y anticoagulacioacuten y por medio del Centro de llamadas de farmacia El personal de farmacia trabaja con su meacutedico como una parte integral de su equipo de atencioacuten de salud para ayudar a manejar el estado de enfermedades complejas ayudar a realizar la transicioacuten de sus recetas a Kaiser Permanente proporcionar educacioacuten respecto a los medicamentos y ayudar a garantizar que tome los medicamentos adecuadamente para mantener una buena salud

Usted cuenta con varias opciones convenientes para surtir sus recetas

bull Puede obtener el resurtido de recetas mediante pedidos por correo sin cargo de enviacuteo por medio de kporg Para hacerlo inicie sesioacuten con su identificacioacuten de usuario y contrasentildea y siga estos viacutenculosbull Seleccione la pestantildea ldquoMy health managerrdquo

(Mi administrador de la salud)bull Haga clic en ldquoPharmacy centerrdquo (Centro para farmacia) en el

menuacute despegablebull Siga las indicaciones en pantalla para surtir sus recetas

bull O bien puede llamar al servicio automatizado de surtido de recetas mediante pedidos por correo las 24 horas del diacutea para obtener sus recetas surtidas mediante pedidos por correo sin cargo Llame al 1-866-938-0077 para presentar una solicitud de surtido de recetas Realice el surtido de sus recetas entre 10 diacuteas y dos semanas antes de que se acabe su suministro actual de medicamentos recetados

bull Tambieacuten puede surtir las recetas personalmente en cualquier farmacia de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

bull Todas las farmacias de los consultorios meacutedicos tienen un nuacutemero de teleacutefono para surtido de recetas disponible las 24 horas del diacutea y ofrecen un servicio de surtido por correo Los nuacutemeros de teleacutefono de las farmacias se enumeran junto con cada consultorio incluido en esta guiacutea y ademaacutes estaacuten impresos en los envases de los medicamentos recetados

Nota en el caso de algunos medicamentos puede conseguir que el resurtido de recetas se le enviacutee por correo a traveacutes de nuestra farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Deberiacutea recibir su pedido en un plazo de 10 diacuteas haacutebiles Si tiene alguna pregunta llame al 1-866-938-0077 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semana

Aseguacuterese de que sus medicamentos recetados cuenten con cobertura

Antes de recibir una receta usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden verificar en liacutenea (kporgformulary) si un medicamento estaacute incluido en nuestro formulario El formulario es nuestra lista de medicamentos de marca y geneacutericos preferidos que los meacutedicos y farmaceacuteuticos de Kaiser Permanente han considerado como los tratamientos con medicamentos maacutes seguros maacutes apropiados y maacutes rentables

Centro de llamadas de farmacia

1-866-244-4119 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Servicio automatizado de surtido de recetas por correo

1-866-938-0077

Las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

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Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

Servicio al afiliado

1-844-201-5824 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Manteacutengase informado

Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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3kporg

Lo mantiene saludable y le facilita la vida

Gracias por elegir a Kaiser Permanente como su socio en la salud Esperamos poder contar con usted como afiliado y ayudarlo a tener una vida maacutes saludable y a aprovecharla al maacuteximo

Esta Guiacutea de recursos para afiliados lo ayudaraacute a obtener maacutes informacioacuten sobre Kaiser Permanente y sobre coacutemo acceder a los servicios para participar activamente en la atencioacuten de salud

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su Evidencia de cobertura (Evidence of Coverage EOC) o comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Administre su atencioacuten Regiacutestrese en liacutenea 5Elija un meacutedico 6Programe citas 7As esoramiento meacutedico las

24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana 7

Surta sus recetas 10Ob tenga atencioacuten mientras

estaacute de viaje 13Ayuda en su idioma 15

Reciba atencioacuten Lis tas de consultorios

meacutedicos del norte de Colorado 16

Lis tas de consultorios meacutedicos 16

Atencioacuten de emergencia 17At encioacuten en horarios

extendidos 17

Manteacutengase informado Av iso de praacutecticas de

privacidad 19Ac ceso de las personas con

discapacidad 19Qu ejas apelaciones

y reclamaciones 21Su s derechos y

responsabilidades 23Glosario 27

4

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Administre su atencioacutenInformacioacuten importante sobre el aacuterea de servicio del norte de Colorado

Como afiliado de Kaiser Permanente del norte de Colorado tiene acceso a cientos de meacutedicos incluyendo meacutedicos de atencioacuten primaria y especialistas

Puede buscar atencioacuten en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en Loveland Fort Collins y Greeley Todas las ubicaciones proporcionan servicios de atencioacuten primaria farmacia imaginologiacutea meacutedica laboratorio y especialistas de salud mental todos bajo el mismo techo para que pueda acceder faacutecilmente a toda nuestra gama de servicios de salud

Tambieacuten puede elegir un meacutedico de atencioacuten primaria de una amplia red de proveedores locales en el norte de Colorado incluidos de Banner Health Con maacutes de 40 centros y cliacutenicas Banner Health estamos seguros de que encontraraacute una ubicacioacuten que satisfaga sus necesidades

Para la lista maacutes reciente de proveedores en el norte de Colorado visite kporglocations y descargue el directorio de proveedores

Su tarjeta de identificacioacuten de afiliado

Su tarjeta de identificacioacuten (ID) de afiliado de Kaiser Permanente lo identifica como afiliado e incluye su nuacutemero de historia cliacutenica Cada familiar recibe una tarjeta de identificacioacuten de afiliado con un nuacutemero uacutenico de identificacioacuten o de historia cliacutenica

Recuerde que siempre debe llevar su tarjeta de identificacioacuten de afiliado o la de su hijo y presentarla cada vez que asista a una cita Cuando reciba su tarjeta verifique que sus datos esteacuten correctos Informe de inmediato cualquier error que encuentre en su tarjeta o en la de su hijo a Servicio al afiliado

Busque una nueva tarjeta de identificacioacuten digital en 2016 descargando la app moacutevil de Kaiser Permanente (vea la paacutegina 2)

New Member Connect estaacute aquiacute para ayudarlo

Como nuevo afiliado es posible que tenga muchas preguntas y que no sepa doacutende comenzar Con tan solo una llamada telefoacutenica el Departamento de New Member Connect puede ayudarlo a

bull Hacer la transicioacuten de sus recetasbull Recibir atencioacutenbull Aprender maacutes sobre sus beneficiosbull Registrarse para acceder de manera segura en kporg bull iexclMucho maacutes

Llame al Departamento New Member Connect al 1-844-639-8657 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

SABIacuteA QUE

Este documento estaacute disponible en otros formatos o idiomas como el sistema Braille y en letras grandes Para obtener informacioacuten adicional vea la paacutegina 19

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My Health Manager (Mi administrador de la salud) en kporg Cuando se registre en kporg obtendraacute acceso a My Health Manager (Mi administrador de la salud) una funcioacuten que le permite ver su informacioacuten de salud en liacutenea y administrar activamente su atencioacuten y la de su familia

Para registrarse como usuario visite kporgregisternow Aseguacuterese de tener a mano su nuacutemero de historia cliacutenica cuando se registre Responda algunas preguntas de seguridad y siga las indicaciones en pantalla para configurar su identificacioacuten de usuario y contrasentildea En unos pocos minutos tendraacute acceso a nuestras funciones seguras en liacutenea

Despueacutes de registrarse usted podraacute

bull Solicitar el resurtido de recetas y ver su historial de recetasbull Solicitar ver o cancelar futuras citas para controles de rutinabull Revisar sus visitas recientes al consultorio incluidas las etapas

de seguimiento recomendadasbull Enviar un correo electroacutenico al consultorio de su meacutedicobull Ver la mayoriacutea de los resultados de las pruebas de laboratoriobull Ver una lista de sus alergias y vacunaciones recientesbull Representar a un familiar (enviar un correo electroacutenico al

meacutedico de su hijo y mucho maacutes)bull Recibir nuestro boletiacuten electroacutenico mensualbull Pagar facturas meacutedicas de kaiser permanentebull Consultar los beneficios y la elegibilidad bull Ver queacute evaluaciones vacunas y pruebas posiblemente tiene

pendientes

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

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Los programas disponibles en liacutenea personalizados para un estilo de vida saludable se brindan en forma gratuita para los afiliados en colaboracioacuten con HealthMediareg Cada programa le brinda un plan a su medida para ayudarlo a alcanzar sus metas de salud y aptitud fiacutesica

Visite kporghealthylifestyles para acceder a alguno de los siguientes programas

bull Evaluacutee su salud bull Baje de peso bull Reduzca el estreacutes bull Coma bien bull Deje de fumar bull Controle afecciones meacutedicas en curso bull Controle el dolor croacutenico bull Controle la diabetes bull Controle la depresioacuten bull Controle el insomnio bull Controle el dolor de espalda

Coacutemo elegir su meacutedico de atencioacuten primaria

Tener un meacutedico de atencioacuten primaria (Primary Care Physician PCP) al que conoce y le tiene confianza puede ayudarlo a obtener los mayores beneficios de su atencioacuten de salud Puede elegir su PCP de cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado Tambieacuten puede elegir un meacutedico de una amplia red de proveedores afiliados en el norte de Colorado incluyendo muchos meacutedicos de Banner Health Puede cambiar su PCP en cualquier momento Si lo desea puede elegir un meacutedico diferente para cada miembro de su familia

Si su proveedor cambia de ubicacioacuten o efectuacutea un cambio en su consulta estamos aquiacute para ayudarlo con cualquier pregunta que tenga acerca de la transicioacuten de su atencioacuten

Comprenda sus opciones

bull Los meacutedicos de medicina familiar atienden a personas de todas las edades y a menudo brindan atencioacuten a miembros de la misma familia

bull Los meacutedicos de medicina interna incluyen profesionales de medicina general o interna que pueden tener campos especiacuteficos de atencioacuten

bull Los meacutedicos de pediatriacutea atienden a bebeacutes nintildeos adolescentes y joacutevenes

SABIacuteA QUE

Puede programar citas de rutina con un meacutedico de Kaiser Permanente en liacutenea si estaacute registrado en kporg Visite kporgmyhealthmanager para programar su cita

Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal

1-855-208-7221 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 530 pm

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Encuentre el meacutedico indicado para usted

Para elegir un nuevo meacutedico de Kaiser Permanente o de la red llame al Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal Este equipo lo ayudaraacute a elegir un nuevo meacutedico seguacuten sus necesidades de atencioacuten de salud Antes de llamar o en cualquier momento visite kporgchooseyourdoctor para ver las biografiacuteas y las fotos sde los meacutedicos de Kaiser Permanente O descargue el directorio de proveedores en kporglocations

NOTA las mujeres pueden optar por ver a un obstetra o un ginecoacutelogo para sus exaacutemenes fiacutesicos de rutina y continuar visitando a su meacutedico designado de atencioacuten primaria si se presentan problemas que no son exclusivos del sexo femenino

Transfiera sus registros meacutedicos

Al incorporarse a Kaiser Permanente quizaacute pueda conservar a su meacutedico actual Sin embargo si necesita transferir sus registros meacutedicos comuniacutequese con su meacutedico anterior y solicite un formulario de transferencia de registros meacutedicos y enviacuteeselo a su proveedor anterior

Si necesita enviar sus registros meacutedicos de Kaiser Permanente a una entidad externa solicite un formulario de autorizacioacuten para usar o divulgar informacioacuten sobre la salud del paciente al Departamento de divulgacioacuten de la informacioacuten (Release of Information Department) de Kaiser Permanente llamando al 303-404-4700 o visite kporgformsandpubs

Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Si elige un meacutedico que atiende en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado puede solicitar una cita llamando a nuestro Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Es posible programar una cita de lunes a viernes de 830 am a 7 pm (los horarios pueden variar seguacuten el consultorio meacutedico) A menudo puede conseguir una cita para el mismo diacutea en que realiza la llamada Tambieacuten puede programar citas de rutina utilizando la herramienta del centro para citas en kporgmyhealthmanager

Visitas por video

Las visitas por video son una nueva forma de obtener atencioacuten que es segura coacutemoda y personalizada Una visita por video sustituye a una visita en persona a su proveedor de Kaiser Permanente Su proveedor colaboraraacute con usted para determinar si la atencioacuten que necesita se puede ofrecer en una visita por video Las visitas por video no estaacuten disponibles para los afiliados atendidos por meacutedicos de la red

Asesoramiento meacutedico

Si tiene dudas sobre una enfermedad o lesioacuten y no sabe queacute tipo de atencioacuten necesita nuestros enfermeros consejeros pueden brindarle ayuda Pueden asesorarlo sobre su situacioacuten y de ser necesario indicarle a queacute centro seriacutea adecuado ir O bien pueden ayudarlo a manejar el problema en su casa hasta su proacutexima cita Para pedir asesoramiento en cualquier momento del diacutea o de la noche llame al Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Visitas electroacutenicas

Una visita electroacutenica es una consulta meacutedica en liacutenea con un enfermero titulado del Centro de llamadas para asesoramiento de Kaiser Permanente que estaacute disponible sin costo para afecciones meacutedicas seleccionadas como naacuteuseasvoacutemitos conjuntivitis infecciones urinarias en mujeres sinusitis estrentildeimiento y diarrea Las visitas electroacutenicas se llevan a cabo en un portal seguro para pacientes en kporg y estaacuten disponibles para afiliados que sean usuarios registrados de kporg las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas a la semana Para realizar una visita electroacutenica inicie sesioacuten en kporgmyhealthmanager y diriacutejase al centro para citas

Atencioacuten especial

En la mayoriacutea de los casos puede programar una visita con un especialista de la red sin necesidad de obtener una remisioacuten Necesitaraacute una remisioacuten de su meacutedico especialista y una autorizacioacuten de Kaiser Permanente si necesita servicios o procedimientos adicionales (por ejemplo estudios de diagnoacutestico por imaacutegenes cirugiacutea ambulatoria) y en caso de que necesite ser hospitalizado Para ver a un especialista de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente ubicado en el aacuterea de DenverBoulder llame a Servicio al afiliado

Atencioacuten en horarios extendidos

Cuando usted necesita recibir atencioacuten realizamos todos los esfuerzos posibles para brindarle una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente con su meacutedico personal el mismo diacutea en que la solicita Ademaacutes ofrecemos atencioacuten en horarios extendidos en varias de las ubicaciones del norte de Colorado

Ubicaciones con horario extendido

bull Kaiser Permanente Fort Collins Medical Officesbull Kaiser Permanente Greeley Medical Officesbull Banner Health Clinic ndash Family Practice (dos ubicaciones)bull Banner Health Clinic ndash Pediatrics

Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten (vea las ubicaciones y horarios extendidos en la paacutegina 17)

Atencioacuten de urgencia

Una necesidad de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) es una enfermedad o lesioacuten que requiere atencioacuten meacutedica inmediata y es necesaria para evitar un deterioro grave de su salud pero no constituye una afeccioacuten meacutedica de emergencia Vea las ubicaciones para atencioacuten de urgencia en la paacutegina 17

Ubicaciones para atencioacuten de urgencia

bull Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Carebull Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Carebull Healthcare Clinic of Fort Collins

Para obtener informacioacuten sobre copagos comuniacutequese con Servicio al afiliado

Para obtener la definicioacuten completa de una afeccioacuten de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) consulte su EOC

CONSEJO

Algunas citas con especialistas se pueden programar en liacutenea en kporgmyhealthmanager

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Internacioacuten programada

La internacioacuten hospitalaria estaacute cubierta cuando la indica su meacutedico del norte de Colorado Vea el listado de hospitales en la paacutegina 17

Atencioacuten de emergencia

Una emergencia meacutedica es para una afeccioacuten meacutedica o psiquiaacutetrica incluido un dolor intenso que requiere atencioacuten meacutedica inmediata para evitar un peligro grave para su salud Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al departamento de emergencias maacutes cercano Si el tiempo y la seguridad lo permiten le recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales (vea las ubicaciones en la paacutegina 17)

bull Banner Fort Collins Medical Center Fort Collinsbull Estes Park Medical Center Estes Parkbull Banner McKee Medical Center Lovelandbull Banner North Colorado Medical Center Greeley bull Banner North Colorado Emergency Care Greeley

Si es admitido en uno de nuestros hospitales contratados para atencioacuten de emergencia o en cualquier otro hospital externo al plan despueacutes de una visita a la sala de emergencias le pedimos que se comunique con Servicio al afiliado lo antes posible (preferentemente dentro de las 24 horas) o que alguien se comunique con nosotros de parte suya para poder ayudarlo a coordinar su atencioacuten y a reducir el riesgo de afrontar cargos hospitalarios no cubiertos

Consulte su EOC para obtener una definicioacuten completa de una afeccioacuten meacutedica de emergencia

CONSEJO

Si usted recibe atencioacuten de salud de emergencia siempre es conveniente conservar todas las facturas los recibos y los registros meacutedicos de los servicios recibidos de cualquier persona que participe en dicha atencioacuten Esto incluye los proveedores de asistencia el personal de ambulancia y los parameacutedicos Conserve el informe policial si se requirieron servicios de emergencia por causa de un accidente de automoacutevil o motocicleta

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Servicios de farmacia

Los farmaceacuteuticos cliacutenicos y los especialistas brindan servicios de farmacia en la mayoriacutea de los consultorios meacutedicos a traveacutes de un servicio de riesgos cardiacuteacos y anticoagulacioacuten y por medio del Centro de llamadas de farmacia El personal de farmacia trabaja con su meacutedico como una parte integral de su equipo de atencioacuten de salud para ayudar a manejar el estado de enfermedades complejas ayudar a realizar la transicioacuten de sus recetas a Kaiser Permanente proporcionar educacioacuten respecto a los medicamentos y ayudar a garantizar que tome los medicamentos adecuadamente para mantener una buena salud

Usted cuenta con varias opciones convenientes para surtir sus recetas

bull Puede obtener el resurtido de recetas mediante pedidos por correo sin cargo de enviacuteo por medio de kporg Para hacerlo inicie sesioacuten con su identificacioacuten de usuario y contrasentildea y siga estos viacutenculosbull Seleccione la pestantildea ldquoMy health managerrdquo

(Mi administrador de la salud)bull Haga clic en ldquoPharmacy centerrdquo (Centro para farmacia) en el

menuacute despegablebull Siga las indicaciones en pantalla para surtir sus recetas

bull O bien puede llamar al servicio automatizado de surtido de recetas mediante pedidos por correo las 24 horas del diacutea para obtener sus recetas surtidas mediante pedidos por correo sin cargo Llame al 1-866-938-0077 para presentar una solicitud de surtido de recetas Realice el surtido de sus recetas entre 10 diacuteas y dos semanas antes de que se acabe su suministro actual de medicamentos recetados

bull Tambieacuten puede surtir las recetas personalmente en cualquier farmacia de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

bull Todas las farmacias de los consultorios meacutedicos tienen un nuacutemero de teleacutefono para surtido de recetas disponible las 24 horas del diacutea y ofrecen un servicio de surtido por correo Los nuacutemeros de teleacutefono de las farmacias se enumeran junto con cada consultorio incluido en esta guiacutea y ademaacutes estaacuten impresos en los envases de los medicamentos recetados

Nota en el caso de algunos medicamentos puede conseguir que el resurtido de recetas se le enviacutee por correo a traveacutes de nuestra farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Deberiacutea recibir su pedido en un plazo de 10 diacuteas haacutebiles Si tiene alguna pregunta llame al 1-866-938-0077 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semana

Aseguacuterese de que sus medicamentos recetados cuenten con cobertura

Antes de recibir una receta usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden verificar en liacutenea (kporgformulary) si un medicamento estaacute incluido en nuestro formulario El formulario es nuestra lista de medicamentos de marca y geneacutericos preferidos que los meacutedicos y farmaceacuteuticos de Kaiser Permanente han considerado como los tratamientos con medicamentos maacutes seguros maacutes apropiados y maacutes rentables

Centro de llamadas de farmacia

1-866-244-4119 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Servicio automatizado de surtido de recetas por correo

1-866-938-0077

Las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

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Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

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De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

Manteacuteng

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27kporg

GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

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Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

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Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
  • Administresu atencioacuten
  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
  • Reciba atencioacuten
  • Manteacutengase informado
  • Glosario
  • Obtenga atencioacuten con rapidez
  • ACA 1557
  • Help in your Language
Page 4: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Administre su atencioacutenInformacioacuten importante sobre el aacuterea de servicio del norte de Colorado

Como afiliado de Kaiser Permanente del norte de Colorado tiene acceso a cientos de meacutedicos incluyendo meacutedicos de atencioacuten primaria y especialistas

Puede buscar atencioacuten en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en Loveland Fort Collins y Greeley Todas las ubicaciones proporcionan servicios de atencioacuten primaria farmacia imaginologiacutea meacutedica laboratorio y especialistas de salud mental todos bajo el mismo techo para que pueda acceder faacutecilmente a toda nuestra gama de servicios de salud

Tambieacuten puede elegir un meacutedico de atencioacuten primaria de una amplia red de proveedores locales en el norte de Colorado incluidos de Banner Health Con maacutes de 40 centros y cliacutenicas Banner Health estamos seguros de que encontraraacute una ubicacioacuten que satisfaga sus necesidades

Para la lista maacutes reciente de proveedores en el norte de Colorado visite kporglocations y descargue el directorio de proveedores

Su tarjeta de identificacioacuten de afiliado

Su tarjeta de identificacioacuten (ID) de afiliado de Kaiser Permanente lo identifica como afiliado e incluye su nuacutemero de historia cliacutenica Cada familiar recibe una tarjeta de identificacioacuten de afiliado con un nuacutemero uacutenico de identificacioacuten o de historia cliacutenica

Recuerde que siempre debe llevar su tarjeta de identificacioacuten de afiliado o la de su hijo y presentarla cada vez que asista a una cita Cuando reciba su tarjeta verifique que sus datos esteacuten correctos Informe de inmediato cualquier error que encuentre en su tarjeta o en la de su hijo a Servicio al afiliado

Busque una nueva tarjeta de identificacioacuten digital en 2016 descargando la app moacutevil de Kaiser Permanente (vea la paacutegina 2)

New Member Connect estaacute aquiacute para ayudarlo

Como nuevo afiliado es posible que tenga muchas preguntas y que no sepa doacutende comenzar Con tan solo una llamada telefoacutenica el Departamento de New Member Connect puede ayudarlo a

bull Hacer la transicioacuten de sus recetasbull Recibir atencioacutenbull Aprender maacutes sobre sus beneficiosbull Registrarse para acceder de manera segura en kporg bull iexclMucho maacutes

Llame al Departamento New Member Connect al 1-844-639-8657 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

SABIacuteA QUE

Este documento estaacute disponible en otros formatos o idiomas como el sistema Braille y en letras grandes Para obtener informacioacuten adicional vea la paacutegina 19

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My Health Manager (Mi administrador de la salud) en kporg Cuando se registre en kporg obtendraacute acceso a My Health Manager (Mi administrador de la salud) una funcioacuten que le permite ver su informacioacuten de salud en liacutenea y administrar activamente su atencioacuten y la de su familia

Para registrarse como usuario visite kporgregisternow Aseguacuterese de tener a mano su nuacutemero de historia cliacutenica cuando se registre Responda algunas preguntas de seguridad y siga las indicaciones en pantalla para configurar su identificacioacuten de usuario y contrasentildea En unos pocos minutos tendraacute acceso a nuestras funciones seguras en liacutenea

Despueacutes de registrarse usted podraacute

bull Solicitar el resurtido de recetas y ver su historial de recetasbull Solicitar ver o cancelar futuras citas para controles de rutinabull Revisar sus visitas recientes al consultorio incluidas las etapas

de seguimiento recomendadasbull Enviar un correo electroacutenico al consultorio de su meacutedicobull Ver la mayoriacutea de los resultados de las pruebas de laboratoriobull Ver una lista de sus alergias y vacunaciones recientesbull Representar a un familiar (enviar un correo electroacutenico al

meacutedico de su hijo y mucho maacutes)bull Recibir nuestro boletiacuten electroacutenico mensualbull Pagar facturas meacutedicas de kaiser permanentebull Consultar los beneficios y la elegibilidad bull Ver queacute evaluaciones vacunas y pruebas posiblemente tiene

pendientes

NOTA estas funciones de My Health Manager (Mi administrador de la salud) estaacuten disponibles solo para los servicios o para la atencioacuten recibidos en consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

CONSEJO

Tenga a mano su TARJETA DE IDENTIFICACIOacuteN DE AFILIADO cada vez que nos llame o visite y siempre aseguacuterese de traer una identificacioacuten con foto

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Recursos de salud en liacutenea

Visite kporghealthyliving para aprender maacutes sobre coacutemo puede mejorar su salud Encontraraacute viacutenculos a recursos de salud como nuestra enciclopedia de la salud informacioacuten sobre medicamentos y medicinas naturales clases programas y mucho maacutes Tambieacuten puede visitar kporgclasses para obtener un listado de las clases en liacutenea y en persona que se ofrecen en su aacuterea por un costo menor o sin cargo

Los programas disponibles en liacutenea personalizados para un estilo de vida saludable se brindan en forma gratuita para los afiliados en colaboracioacuten con HealthMediareg Cada programa le brinda un plan a su medida para ayudarlo a alcanzar sus metas de salud y aptitud fiacutesica

Visite kporghealthylifestyles para acceder a alguno de los siguientes programas

bull Evaluacutee su salud bull Baje de peso bull Reduzca el estreacutes bull Coma bien bull Deje de fumar bull Controle afecciones meacutedicas en curso bull Controle el dolor croacutenico bull Controle la diabetes bull Controle la depresioacuten bull Controle el insomnio bull Controle el dolor de espalda

Coacutemo elegir su meacutedico de atencioacuten primaria

Tener un meacutedico de atencioacuten primaria (Primary Care Physician PCP) al que conoce y le tiene confianza puede ayudarlo a obtener los mayores beneficios de su atencioacuten de salud Puede elegir su PCP de cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado Tambieacuten puede elegir un meacutedico de una amplia red de proveedores afiliados en el norte de Colorado incluyendo muchos meacutedicos de Banner Health Puede cambiar su PCP en cualquier momento Si lo desea puede elegir un meacutedico diferente para cada miembro de su familia

Si su proveedor cambia de ubicacioacuten o efectuacutea un cambio en su consulta estamos aquiacute para ayudarlo con cualquier pregunta que tenga acerca de la transicioacuten de su atencioacuten

Comprenda sus opciones

bull Los meacutedicos de medicina familiar atienden a personas de todas las edades y a menudo brindan atencioacuten a miembros de la misma familia

bull Los meacutedicos de medicina interna incluyen profesionales de medicina general o interna que pueden tener campos especiacuteficos de atencioacuten

bull Los meacutedicos de pediatriacutea atienden a bebeacutes nintildeos adolescentes y joacutevenes

SABIacuteA QUE

Puede programar citas de rutina con un meacutedico de Kaiser Permanente en liacutenea si estaacute registrado en kporg Visite kporgmyhealthmanager para programar su cita

Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal

1-855-208-7221 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 530 pm

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Encuentre el meacutedico indicado para usted

Para elegir un nuevo meacutedico de Kaiser Permanente o de la red llame al Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal Este equipo lo ayudaraacute a elegir un nuevo meacutedico seguacuten sus necesidades de atencioacuten de salud Antes de llamar o en cualquier momento visite kporgchooseyourdoctor para ver las biografiacuteas y las fotos sde los meacutedicos de Kaiser Permanente O descargue el directorio de proveedores en kporglocations

NOTA las mujeres pueden optar por ver a un obstetra o un ginecoacutelogo para sus exaacutemenes fiacutesicos de rutina y continuar visitando a su meacutedico designado de atencioacuten primaria si se presentan problemas que no son exclusivos del sexo femenino

Transfiera sus registros meacutedicos

Al incorporarse a Kaiser Permanente quizaacute pueda conservar a su meacutedico actual Sin embargo si necesita transferir sus registros meacutedicos comuniacutequese con su meacutedico anterior y solicite un formulario de transferencia de registros meacutedicos y enviacuteeselo a su proveedor anterior

Si necesita enviar sus registros meacutedicos de Kaiser Permanente a una entidad externa solicite un formulario de autorizacioacuten para usar o divulgar informacioacuten sobre la salud del paciente al Departamento de divulgacioacuten de la informacioacuten (Release of Information Department) de Kaiser Permanente llamando al 303-404-4700 o visite kporgformsandpubs

Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Si elige un meacutedico que atiende en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado puede solicitar una cita llamando a nuestro Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Es posible programar una cita de lunes a viernes de 830 am a 7 pm (los horarios pueden variar seguacuten el consultorio meacutedico) A menudo puede conseguir una cita para el mismo diacutea en que realiza la llamada Tambieacuten puede programar citas de rutina utilizando la herramienta del centro para citas en kporgmyhealthmanager

Visitas por video

Las visitas por video son una nueva forma de obtener atencioacuten que es segura coacutemoda y personalizada Una visita por video sustituye a una visita en persona a su proveedor de Kaiser Permanente Su proveedor colaboraraacute con usted para determinar si la atencioacuten que necesita se puede ofrecer en una visita por video Las visitas por video no estaacuten disponibles para los afiliados atendidos por meacutedicos de la red

Asesoramiento meacutedico

Si tiene dudas sobre una enfermedad o lesioacuten y no sabe queacute tipo de atencioacuten necesita nuestros enfermeros consejeros pueden brindarle ayuda Pueden asesorarlo sobre su situacioacuten y de ser necesario indicarle a queacute centro seriacutea adecuado ir O bien pueden ayudarlo a manejar el problema en su casa hasta su proacutexima cita Para pedir asesoramiento en cualquier momento del diacutea o de la noche llame al Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Visitas electroacutenicas

Una visita electroacutenica es una consulta meacutedica en liacutenea con un enfermero titulado del Centro de llamadas para asesoramiento de Kaiser Permanente que estaacute disponible sin costo para afecciones meacutedicas seleccionadas como naacuteuseasvoacutemitos conjuntivitis infecciones urinarias en mujeres sinusitis estrentildeimiento y diarrea Las visitas electroacutenicas se llevan a cabo en un portal seguro para pacientes en kporg y estaacuten disponibles para afiliados que sean usuarios registrados de kporg las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas a la semana Para realizar una visita electroacutenica inicie sesioacuten en kporgmyhealthmanager y diriacutejase al centro para citas

Atencioacuten especial

En la mayoriacutea de los casos puede programar una visita con un especialista de la red sin necesidad de obtener una remisioacuten Necesitaraacute una remisioacuten de su meacutedico especialista y una autorizacioacuten de Kaiser Permanente si necesita servicios o procedimientos adicionales (por ejemplo estudios de diagnoacutestico por imaacutegenes cirugiacutea ambulatoria) y en caso de que necesite ser hospitalizado Para ver a un especialista de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente ubicado en el aacuterea de DenverBoulder llame a Servicio al afiliado

Atencioacuten en horarios extendidos

Cuando usted necesita recibir atencioacuten realizamos todos los esfuerzos posibles para brindarle una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente con su meacutedico personal el mismo diacutea en que la solicita Ademaacutes ofrecemos atencioacuten en horarios extendidos en varias de las ubicaciones del norte de Colorado

Ubicaciones con horario extendido

bull Kaiser Permanente Fort Collins Medical Officesbull Kaiser Permanente Greeley Medical Officesbull Banner Health Clinic ndash Family Practice (dos ubicaciones)bull Banner Health Clinic ndash Pediatrics

Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten (vea las ubicaciones y horarios extendidos en la paacutegina 17)

Atencioacuten de urgencia

Una necesidad de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) es una enfermedad o lesioacuten que requiere atencioacuten meacutedica inmediata y es necesaria para evitar un deterioro grave de su salud pero no constituye una afeccioacuten meacutedica de emergencia Vea las ubicaciones para atencioacuten de urgencia en la paacutegina 17

Ubicaciones para atencioacuten de urgencia

bull Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Carebull Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Carebull Healthcare Clinic of Fort Collins

Para obtener informacioacuten sobre copagos comuniacutequese con Servicio al afiliado

Para obtener la definicioacuten completa de una afeccioacuten de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) consulte su EOC

CONSEJO

Algunas citas con especialistas se pueden programar en liacutenea en kporgmyhealthmanager

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Internacioacuten programada

La internacioacuten hospitalaria estaacute cubierta cuando la indica su meacutedico del norte de Colorado Vea el listado de hospitales en la paacutegina 17

Atencioacuten de emergencia

Una emergencia meacutedica es para una afeccioacuten meacutedica o psiquiaacutetrica incluido un dolor intenso que requiere atencioacuten meacutedica inmediata para evitar un peligro grave para su salud Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al departamento de emergencias maacutes cercano Si el tiempo y la seguridad lo permiten le recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales (vea las ubicaciones en la paacutegina 17)

bull Banner Fort Collins Medical Center Fort Collinsbull Estes Park Medical Center Estes Parkbull Banner McKee Medical Center Lovelandbull Banner North Colorado Medical Center Greeley bull Banner North Colorado Emergency Care Greeley

Si es admitido en uno de nuestros hospitales contratados para atencioacuten de emergencia o en cualquier otro hospital externo al plan despueacutes de una visita a la sala de emergencias le pedimos que se comunique con Servicio al afiliado lo antes posible (preferentemente dentro de las 24 horas) o que alguien se comunique con nosotros de parte suya para poder ayudarlo a coordinar su atencioacuten y a reducir el riesgo de afrontar cargos hospitalarios no cubiertos

Consulte su EOC para obtener una definicioacuten completa de una afeccioacuten meacutedica de emergencia

CONSEJO

Si usted recibe atencioacuten de salud de emergencia siempre es conveniente conservar todas las facturas los recibos y los registros meacutedicos de los servicios recibidos de cualquier persona que participe en dicha atencioacuten Esto incluye los proveedores de asistencia el personal de ambulancia y los parameacutedicos Conserve el informe policial si se requirieron servicios de emergencia por causa de un accidente de automoacutevil o motocicleta

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Servicios de farmacia

Los farmaceacuteuticos cliacutenicos y los especialistas brindan servicios de farmacia en la mayoriacutea de los consultorios meacutedicos a traveacutes de un servicio de riesgos cardiacuteacos y anticoagulacioacuten y por medio del Centro de llamadas de farmacia El personal de farmacia trabaja con su meacutedico como una parte integral de su equipo de atencioacuten de salud para ayudar a manejar el estado de enfermedades complejas ayudar a realizar la transicioacuten de sus recetas a Kaiser Permanente proporcionar educacioacuten respecto a los medicamentos y ayudar a garantizar que tome los medicamentos adecuadamente para mantener una buena salud

Usted cuenta con varias opciones convenientes para surtir sus recetas

bull Puede obtener el resurtido de recetas mediante pedidos por correo sin cargo de enviacuteo por medio de kporg Para hacerlo inicie sesioacuten con su identificacioacuten de usuario y contrasentildea y siga estos viacutenculosbull Seleccione la pestantildea ldquoMy health managerrdquo

(Mi administrador de la salud)bull Haga clic en ldquoPharmacy centerrdquo (Centro para farmacia) en el

menuacute despegablebull Siga las indicaciones en pantalla para surtir sus recetas

bull O bien puede llamar al servicio automatizado de surtido de recetas mediante pedidos por correo las 24 horas del diacutea para obtener sus recetas surtidas mediante pedidos por correo sin cargo Llame al 1-866-938-0077 para presentar una solicitud de surtido de recetas Realice el surtido de sus recetas entre 10 diacuteas y dos semanas antes de que se acabe su suministro actual de medicamentos recetados

bull Tambieacuten puede surtir las recetas personalmente en cualquier farmacia de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

bull Todas las farmacias de los consultorios meacutedicos tienen un nuacutemero de teleacutefono para surtido de recetas disponible las 24 horas del diacutea y ofrecen un servicio de surtido por correo Los nuacutemeros de teleacutefono de las farmacias se enumeran junto con cada consultorio incluido en esta guiacutea y ademaacutes estaacuten impresos en los envases de los medicamentos recetados

Nota en el caso de algunos medicamentos puede conseguir que el resurtido de recetas se le enviacutee por correo a traveacutes de nuestra farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Deberiacutea recibir su pedido en un plazo de 10 diacuteas haacutebiles Si tiene alguna pregunta llame al 1-866-938-0077 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semana

Aseguacuterese de que sus medicamentos recetados cuenten con cobertura

Antes de recibir una receta usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden verificar en liacutenea (kporgformulary) si un medicamento estaacute incluido en nuestro formulario El formulario es nuestra lista de medicamentos de marca y geneacutericos preferidos que los meacutedicos y farmaceacuteuticos de Kaiser Permanente han considerado como los tratamientos con medicamentos maacutes seguros maacutes apropiados y maacutes rentables

Centro de llamadas de farmacia

1-866-244-4119 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Servicio automatizado de surtido de recetas por correo

1-866-938-0077

Las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

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Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

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De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

60436922 National 2016

ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
  • Administresu atencioacuten
  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
  • Reciba atencioacuten
  • Manteacutengase informado
  • Glosario
  • Obtenga atencioacuten con rapidez
  • ACA 1557
  • Help in your Language
Page 5: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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My Health Manager (Mi administrador de la salud) en kporg Cuando se registre en kporg obtendraacute acceso a My Health Manager (Mi administrador de la salud) una funcioacuten que le permite ver su informacioacuten de salud en liacutenea y administrar activamente su atencioacuten y la de su familia

Para registrarse como usuario visite kporgregisternow Aseguacuterese de tener a mano su nuacutemero de historia cliacutenica cuando se registre Responda algunas preguntas de seguridad y siga las indicaciones en pantalla para configurar su identificacioacuten de usuario y contrasentildea En unos pocos minutos tendraacute acceso a nuestras funciones seguras en liacutenea

Despueacutes de registrarse usted podraacute

bull Solicitar el resurtido de recetas y ver su historial de recetasbull Solicitar ver o cancelar futuras citas para controles de rutinabull Revisar sus visitas recientes al consultorio incluidas las etapas

de seguimiento recomendadasbull Enviar un correo electroacutenico al consultorio de su meacutedicobull Ver la mayoriacutea de los resultados de las pruebas de laboratoriobull Ver una lista de sus alergias y vacunaciones recientesbull Representar a un familiar (enviar un correo electroacutenico al

meacutedico de su hijo y mucho maacutes)bull Recibir nuestro boletiacuten electroacutenico mensualbull Pagar facturas meacutedicas de kaiser permanentebull Consultar los beneficios y la elegibilidad bull Ver queacute evaluaciones vacunas y pruebas posiblemente tiene

pendientes

NOTA estas funciones de My Health Manager (Mi administrador de la salud) estaacuten disponibles solo para los servicios o para la atencioacuten recibidos en consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

CONSEJO

Tenga a mano su TARJETA DE IDENTIFICACIOacuteN DE AFILIADO cada vez que nos llame o visite y siempre aseguacuterese de traer una identificacioacuten con foto

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de salud en liacutenea

Visite kporghealthyliving para aprender maacutes sobre coacutemo puede mejorar su salud Encontraraacute viacutenculos a recursos de salud como nuestra enciclopedia de la salud informacioacuten sobre medicamentos y medicinas naturales clases programas y mucho maacutes Tambieacuten puede visitar kporgclasses para obtener un listado de las clases en liacutenea y en persona que se ofrecen en su aacuterea por un costo menor o sin cargo

Los programas disponibles en liacutenea personalizados para un estilo de vida saludable se brindan en forma gratuita para los afiliados en colaboracioacuten con HealthMediareg Cada programa le brinda un plan a su medida para ayudarlo a alcanzar sus metas de salud y aptitud fiacutesica

Visite kporghealthylifestyles para acceder a alguno de los siguientes programas

bull Evaluacutee su salud bull Baje de peso bull Reduzca el estreacutes bull Coma bien bull Deje de fumar bull Controle afecciones meacutedicas en curso bull Controle el dolor croacutenico bull Controle la diabetes bull Controle la depresioacuten bull Controle el insomnio bull Controle el dolor de espalda

Coacutemo elegir su meacutedico de atencioacuten primaria

Tener un meacutedico de atencioacuten primaria (Primary Care Physician PCP) al que conoce y le tiene confianza puede ayudarlo a obtener los mayores beneficios de su atencioacuten de salud Puede elegir su PCP de cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado Tambieacuten puede elegir un meacutedico de una amplia red de proveedores afiliados en el norte de Colorado incluyendo muchos meacutedicos de Banner Health Puede cambiar su PCP en cualquier momento Si lo desea puede elegir un meacutedico diferente para cada miembro de su familia

Si su proveedor cambia de ubicacioacuten o efectuacutea un cambio en su consulta estamos aquiacute para ayudarlo con cualquier pregunta que tenga acerca de la transicioacuten de su atencioacuten

Comprenda sus opciones

bull Los meacutedicos de medicina familiar atienden a personas de todas las edades y a menudo brindan atencioacuten a miembros de la misma familia

bull Los meacutedicos de medicina interna incluyen profesionales de medicina general o interna que pueden tener campos especiacuteficos de atencioacuten

bull Los meacutedicos de pediatriacutea atienden a bebeacutes nintildeos adolescentes y joacutevenes

SABIacuteA QUE

Puede programar citas de rutina con un meacutedico de Kaiser Permanente en liacutenea si estaacute registrado en kporg Visite kporgmyhealthmanager para programar su cita

Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal

1-855-208-7221 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 530 pm

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Encuentre el meacutedico indicado para usted

Para elegir un nuevo meacutedico de Kaiser Permanente o de la red llame al Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal Este equipo lo ayudaraacute a elegir un nuevo meacutedico seguacuten sus necesidades de atencioacuten de salud Antes de llamar o en cualquier momento visite kporgchooseyourdoctor para ver las biografiacuteas y las fotos sde los meacutedicos de Kaiser Permanente O descargue el directorio de proveedores en kporglocations

NOTA las mujeres pueden optar por ver a un obstetra o un ginecoacutelogo para sus exaacutemenes fiacutesicos de rutina y continuar visitando a su meacutedico designado de atencioacuten primaria si se presentan problemas que no son exclusivos del sexo femenino

Transfiera sus registros meacutedicos

Al incorporarse a Kaiser Permanente quizaacute pueda conservar a su meacutedico actual Sin embargo si necesita transferir sus registros meacutedicos comuniacutequese con su meacutedico anterior y solicite un formulario de transferencia de registros meacutedicos y enviacuteeselo a su proveedor anterior

Si necesita enviar sus registros meacutedicos de Kaiser Permanente a una entidad externa solicite un formulario de autorizacioacuten para usar o divulgar informacioacuten sobre la salud del paciente al Departamento de divulgacioacuten de la informacioacuten (Release of Information Department) de Kaiser Permanente llamando al 303-404-4700 o visite kporgformsandpubs

Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Si elige un meacutedico que atiende en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado puede solicitar una cita llamando a nuestro Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Es posible programar una cita de lunes a viernes de 830 am a 7 pm (los horarios pueden variar seguacuten el consultorio meacutedico) A menudo puede conseguir una cita para el mismo diacutea en que realiza la llamada Tambieacuten puede programar citas de rutina utilizando la herramienta del centro para citas en kporgmyhealthmanager

Visitas por video

Las visitas por video son una nueva forma de obtener atencioacuten que es segura coacutemoda y personalizada Una visita por video sustituye a una visita en persona a su proveedor de Kaiser Permanente Su proveedor colaboraraacute con usted para determinar si la atencioacuten que necesita se puede ofrecer en una visita por video Las visitas por video no estaacuten disponibles para los afiliados atendidos por meacutedicos de la red

Asesoramiento meacutedico

Si tiene dudas sobre una enfermedad o lesioacuten y no sabe queacute tipo de atencioacuten necesita nuestros enfermeros consejeros pueden brindarle ayuda Pueden asesorarlo sobre su situacioacuten y de ser necesario indicarle a queacute centro seriacutea adecuado ir O bien pueden ayudarlo a manejar el problema en su casa hasta su proacutexima cita Para pedir asesoramiento en cualquier momento del diacutea o de la noche llame al Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Visitas electroacutenicas

Una visita electroacutenica es una consulta meacutedica en liacutenea con un enfermero titulado del Centro de llamadas para asesoramiento de Kaiser Permanente que estaacute disponible sin costo para afecciones meacutedicas seleccionadas como naacuteuseasvoacutemitos conjuntivitis infecciones urinarias en mujeres sinusitis estrentildeimiento y diarrea Las visitas electroacutenicas se llevan a cabo en un portal seguro para pacientes en kporg y estaacuten disponibles para afiliados que sean usuarios registrados de kporg las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas a la semana Para realizar una visita electroacutenica inicie sesioacuten en kporgmyhealthmanager y diriacutejase al centro para citas

Atencioacuten especial

En la mayoriacutea de los casos puede programar una visita con un especialista de la red sin necesidad de obtener una remisioacuten Necesitaraacute una remisioacuten de su meacutedico especialista y una autorizacioacuten de Kaiser Permanente si necesita servicios o procedimientos adicionales (por ejemplo estudios de diagnoacutestico por imaacutegenes cirugiacutea ambulatoria) y en caso de que necesite ser hospitalizado Para ver a un especialista de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente ubicado en el aacuterea de DenverBoulder llame a Servicio al afiliado

Atencioacuten en horarios extendidos

Cuando usted necesita recibir atencioacuten realizamos todos los esfuerzos posibles para brindarle una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente con su meacutedico personal el mismo diacutea en que la solicita Ademaacutes ofrecemos atencioacuten en horarios extendidos en varias de las ubicaciones del norte de Colorado

Ubicaciones con horario extendido

bull Kaiser Permanente Fort Collins Medical Officesbull Kaiser Permanente Greeley Medical Officesbull Banner Health Clinic ndash Family Practice (dos ubicaciones)bull Banner Health Clinic ndash Pediatrics

Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten (vea las ubicaciones y horarios extendidos en la paacutegina 17)

Atencioacuten de urgencia

Una necesidad de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) es una enfermedad o lesioacuten que requiere atencioacuten meacutedica inmediata y es necesaria para evitar un deterioro grave de su salud pero no constituye una afeccioacuten meacutedica de emergencia Vea las ubicaciones para atencioacuten de urgencia en la paacutegina 17

Ubicaciones para atencioacuten de urgencia

bull Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Carebull Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Carebull Healthcare Clinic of Fort Collins

Para obtener informacioacuten sobre copagos comuniacutequese con Servicio al afiliado

Para obtener la definicioacuten completa de una afeccioacuten de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) consulte su EOC

CONSEJO

Algunas citas con especialistas se pueden programar en liacutenea en kporgmyhealthmanager

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Internacioacuten programada

La internacioacuten hospitalaria estaacute cubierta cuando la indica su meacutedico del norte de Colorado Vea el listado de hospitales en la paacutegina 17

Atencioacuten de emergencia

Una emergencia meacutedica es para una afeccioacuten meacutedica o psiquiaacutetrica incluido un dolor intenso que requiere atencioacuten meacutedica inmediata para evitar un peligro grave para su salud Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al departamento de emergencias maacutes cercano Si el tiempo y la seguridad lo permiten le recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales (vea las ubicaciones en la paacutegina 17)

bull Banner Fort Collins Medical Center Fort Collinsbull Estes Park Medical Center Estes Parkbull Banner McKee Medical Center Lovelandbull Banner North Colorado Medical Center Greeley bull Banner North Colorado Emergency Care Greeley

Si es admitido en uno de nuestros hospitales contratados para atencioacuten de emergencia o en cualquier otro hospital externo al plan despueacutes de una visita a la sala de emergencias le pedimos que se comunique con Servicio al afiliado lo antes posible (preferentemente dentro de las 24 horas) o que alguien se comunique con nosotros de parte suya para poder ayudarlo a coordinar su atencioacuten y a reducir el riesgo de afrontar cargos hospitalarios no cubiertos

Consulte su EOC para obtener una definicioacuten completa de una afeccioacuten meacutedica de emergencia

CONSEJO

Si usted recibe atencioacuten de salud de emergencia siempre es conveniente conservar todas las facturas los recibos y los registros meacutedicos de los servicios recibidos de cualquier persona que participe en dicha atencioacuten Esto incluye los proveedores de asistencia el personal de ambulancia y los parameacutedicos Conserve el informe policial si se requirieron servicios de emergencia por causa de un accidente de automoacutevil o motocicleta

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de farmacia

Los farmaceacuteuticos cliacutenicos y los especialistas brindan servicios de farmacia en la mayoriacutea de los consultorios meacutedicos a traveacutes de un servicio de riesgos cardiacuteacos y anticoagulacioacuten y por medio del Centro de llamadas de farmacia El personal de farmacia trabaja con su meacutedico como una parte integral de su equipo de atencioacuten de salud para ayudar a manejar el estado de enfermedades complejas ayudar a realizar la transicioacuten de sus recetas a Kaiser Permanente proporcionar educacioacuten respecto a los medicamentos y ayudar a garantizar que tome los medicamentos adecuadamente para mantener una buena salud

Usted cuenta con varias opciones convenientes para surtir sus recetas

bull Puede obtener el resurtido de recetas mediante pedidos por correo sin cargo de enviacuteo por medio de kporg Para hacerlo inicie sesioacuten con su identificacioacuten de usuario y contrasentildea y siga estos viacutenculosbull Seleccione la pestantildea ldquoMy health managerrdquo

(Mi administrador de la salud)bull Haga clic en ldquoPharmacy centerrdquo (Centro para farmacia) en el

menuacute despegablebull Siga las indicaciones en pantalla para surtir sus recetas

bull O bien puede llamar al servicio automatizado de surtido de recetas mediante pedidos por correo las 24 horas del diacutea para obtener sus recetas surtidas mediante pedidos por correo sin cargo Llame al 1-866-938-0077 para presentar una solicitud de surtido de recetas Realice el surtido de sus recetas entre 10 diacuteas y dos semanas antes de que se acabe su suministro actual de medicamentos recetados

bull Tambieacuten puede surtir las recetas personalmente en cualquier farmacia de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

bull Todas las farmacias de los consultorios meacutedicos tienen un nuacutemero de teleacutefono para surtido de recetas disponible las 24 horas del diacutea y ofrecen un servicio de surtido por correo Los nuacutemeros de teleacutefono de las farmacias se enumeran junto con cada consultorio incluido en esta guiacutea y ademaacutes estaacuten impresos en los envases de los medicamentos recetados

Nota en el caso de algunos medicamentos puede conseguir que el resurtido de recetas se le enviacutee por correo a traveacutes de nuestra farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Deberiacutea recibir su pedido en un plazo de 10 diacuteas haacutebiles Si tiene alguna pregunta llame al 1-866-938-0077 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semana

Aseguacuterese de que sus medicamentos recetados cuenten con cobertura

Antes de recibir una receta usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden verificar en liacutenea (kporgformulary) si un medicamento estaacute incluido en nuestro formulario El formulario es nuestra lista de medicamentos de marca y geneacutericos preferidos que los meacutedicos y farmaceacuteuticos de Kaiser Permanente han considerado como los tratamientos con medicamentos maacutes seguros maacutes apropiados y maacutes rentables

Centro de llamadas de farmacia

1-866-244-4119 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Servicio automatizado de surtido de recetas por correo

1-866-938-0077

Las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

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Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

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De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

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Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

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Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

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Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

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Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

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আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
  • Administresu atencioacuten
  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
  • Reciba atencioacuten
  • Manteacutengase informado
  • Glosario
  • Obtenga atencioacuten con rapidez
  • ACA 1557
  • Help in your Language
Page 6: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de salud en liacutenea

Visite kporghealthyliving para aprender maacutes sobre coacutemo puede mejorar su salud Encontraraacute viacutenculos a recursos de salud como nuestra enciclopedia de la salud informacioacuten sobre medicamentos y medicinas naturales clases programas y mucho maacutes Tambieacuten puede visitar kporgclasses para obtener un listado de las clases en liacutenea y en persona que se ofrecen en su aacuterea por un costo menor o sin cargo

Los programas disponibles en liacutenea personalizados para un estilo de vida saludable se brindan en forma gratuita para los afiliados en colaboracioacuten con HealthMediareg Cada programa le brinda un plan a su medida para ayudarlo a alcanzar sus metas de salud y aptitud fiacutesica

Visite kporghealthylifestyles para acceder a alguno de los siguientes programas

bull Evaluacutee su salud bull Baje de peso bull Reduzca el estreacutes bull Coma bien bull Deje de fumar bull Controle afecciones meacutedicas en curso bull Controle el dolor croacutenico bull Controle la diabetes bull Controle la depresioacuten bull Controle el insomnio bull Controle el dolor de espalda

Coacutemo elegir su meacutedico de atencioacuten primaria

Tener un meacutedico de atencioacuten primaria (Primary Care Physician PCP) al que conoce y le tiene confianza puede ayudarlo a obtener los mayores beneficios de su atencioacuten de salud Puede elegir su PCP de cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado Tambieacuten puede elegir un meacutedico de una amplia red de proveedores afiliados en el norte de Colorado incluyendo muchos meacutedicos de Banner Health Puede cambiar su PCP en cualquier momento Si lo desea puede elegir un meacutedico diferente para cada miembro de su familia

Si su proveedor cambia de ubicacioacuten o efectuacutea un cambio en su consulta estamos aquiacute para ayudarlo con cualquier pregunta que tenga acerca de la transicioacuten de su atencioacuten

Comprenda sus opciones

bull Los meacutedicos de medicina familiar atienden a personas de todas las edades y a menudo brindan atencioacuten a miembros de la misma familia

bull Los meacutedicos de medicina interna incluyen profesionales de medicina general o interna que pueden tener campos especiacuteficos de atencioacuten

bull Los meacutedicos de pediatriacutea atienden a bebeacutes nintildeos adolescentes y joacutevenes

SABIacuteA QUE

Puede programar citas de rutina con un meacutedico de Kaiser Permanente en liacutenea si estaacute registrado en kporg Visite kporgmyhealthmanager para programar su cita

Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal

1-855-208-7221 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 530 pm

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Encuentre el meacutedico indicado para usted

Para elegir un nuevo meacutedico de Kaiser Permanente o de la red llame al Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal Este equipo lo ayudaraacute a elegir un nuevo meacutedico seguacuten sus necesidades de atencioacuten de salud Antes de llamar o en cualquier momento visite kporgchooseyourdoctor para ver las biografiacuteas y las fotos sde los meacutedicos de Kaiser Permanente O descargue el directorio de proveedores en kporglocations

NOTA las mujeres pueden optar por ver a un obstetra o un ginecoacutelogo para sus exaacutemenes fiacutesicos de rutina y continuar visitando a su meacutedico designado de atencioacuten primaria si se presentan problemas que no son exclusivos del sexo femenino

Transfiera sus registros meacutedicos

Al incorporarse a Kaiser Permanente quizaacute pueda conservar a su meacutedico actual Sin embargo si necesita transferir sus registros meacutedicos comuniacutequese con su meacutedico anterior y solicite un formulario de transferencia de registros meacutedicos y enviacuteeselo a su proveedor anterior

Si necesita enviar sus registros meacutedicos de Kaiser Permanente a una entidad externa solicite un formulario de autorizacioacuten para usar o divulgar informacioacuten sobre la salud del paciente al Departamento de divulgacioacuten de la informacioacuten (Release of Information Department) de Kaiser Permanente llamando al 303-404-4700 o visite kporgformsandpubs

Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Si elige un meacutedico que atiende en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado puede solicitar una cita llamando a nuestro Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Es posible programar una cita de lunes a viernes de 830 am a 7 pm (los horarios pueden variar seguacuten el consultorio meacutedico) A menudo puede conseguir una cita para el mismo diacutea en que realiza la llamada Tambieacuten puede programar citas de rutina utilizando la herramienta del centro para citas en kporgmyhealthmanager

Visitas por video

Las visitas por video son una nueva forma de obtener atencioacuten que es segura coacutemoda y personalizada Una visita por video sustituye a una visita en persona a su proveedor de Kaiser Permanente Su proveedor colaboraraacute con usted para determinar si la atencioacuten que necesita se puede ofrecer en una visita por video Las visitas por video no estaacuten disponibles para los afiliados atendidos por meacutedicos de la red

Asesoramiento meacutedico

Si tiene dudas sobre una enfermedad o lesioacuten y no sabe queacute tipo de atencioacuten necesita nuestros enfermeros consejeros pueden brindarle ayuda Pueden asesorarlo sobre su situacioacuten y de ser necesario indicarle a queacute centro seriacutea adecuado ir O bien pueden ayudarlo a manejar el problema en su casa hasta su proacutexima cita Para pedir asesoramiento en cualquier momento del diacutea o de la noche llame al Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Visitas electroacutenicas

Una visita electroacutenica es una consulta meacutedica en liacutenea con un enfermero titulado del Centro de llamadas para asesoramiento de Kaiser Permanente que estaacute disponible sin costo para afecciones meacutedicas seleccionadas como naacuteuseasvoacutemitos conjuntivitis infecciones urinarias en mujeres sinusitis estrentildeimiento y diarrea Las visitas electroacutenicas se llevan a cabo en un portal seguro para pacientes en kporg y estaacuten disponibles para afiliados que sean usuarios registrados de kporg las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas a la semana Para realizar una visita electroacutenica inicie sesioacuten en kporgmyhealthmanager y diriacutejase al centro para citas

Atencioacuten especial

En la mayoriacutea de los casos puede programar una visita con un especialista de la red sin necesidad de obtener una remisioacuten Necesitaraacute una remisioacuten de su meacutedico especialista y una autorizacioacuten de Kaiser Permanente si necesita servicios o procedimientos adicionales (por ejemplo estudios de diagnoacutestico por imaacutegenes cirugiacutea ambulatoria) y en caso de que necesite ser hospitalizado Para ver a un especialista de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente ubicado en el aacuterea de DenverBoulder llame a Servicio al afiliado

Atencioacuten en horarios extendidos

Cuando usted necesita recibir atencioacuten realizamos todos los esfuerzos posibles para brindarle una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente con su meacutedico personal el mismo diacutea en que la solicita Ademaacutes ofrecemos atencioacuten en horarios extendidos en varias de las ubicaciones del norte de Colorado

Ubicaciones con horario extendido

bull Kaiser Permanente Fort Collins Medical Officesbull Kaiser Permanente Greeley Medical Officesbull Banner Health Clinic ndash Family Practice (dos ubicaciones)bull Banner Health Clinic ndash Pediatrics

Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten (vea las ubicaciones y horarios extendidos en la paacutegina 17)

Atencioacuten de urgencia

Una necesidad de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) es una enfermedad o lesioacuten que requiere atencioacuten meacutedica inmediata y es necesaria para evitar un deterioro grave de su salud pero no constituye una afeccioacuten meacutedica de emergencia Vea las ubicaciones para atencioacuten de urgencia en la paacutegina 17

Ubicaciones para atencioacuten de urgencia

bull Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Carebull Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Carebull Healthcare Clinic of Fort Collins

Para obtener informacioacuten sobre copagos comuniacutequese con Servicio al afiliado

Para obtener la definicioacuten completa de una afeccioacuten de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) consulte su EOC

CONSEJO

Algunas citas con especialistas se pueden programar en liacutenea en kporgmyhealthmanager

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Internacioacuten programada

La internacioacuten hospitalaria estaacute cubierta cuando la indica su meacutedico del norte de Colorado Vea el listado de hospitales en la paacutegina 17

Atencioacuten de emergencia

Una emergencia meacutedica es para una afeccioacuten meacutedica o psiquiaacutetrica incluido un dolor intenso que requiere atencioacuten meacutedica inmediata para evitar un peligro grave para su salud Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al departamento de emergencias maacutes cercano Si el tiempo y la seguridad lo permiten le recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales (vea las ubicaciones en la paacutegina 17)

bull Banner Fort Collins Medical Center Fort Collinsbull Estes Park Medical Center Estes Parkbull Banner McKee Medical Center Lovelandbull Banner North Colorado Medical Center Greeley bull Banner North Colorado Emergency Care Greeley

Si es admitido en uno de nuestros hospitales contratados para atencioacuten de emergencia o en cualquier otro hospital externo al plan despueacutes de una visita a la sala de emergencias le pedimos que se comunique con Servicio al afiliado lo antes posible (preferentemente dentro de las 24 horas) o que alguien se comunique con nosotros de parte suya para poder ayudarlo a coordinar su atencioacuten y a reducir el riesgo de afrontar cargos hospitalarios no cubiertos

Consulte su EOC para obtener una definicioacuten completa de una afeccioacuten meacutedica de emergencia

CONSEJO

Si usted recibe atencioacuten de salud de emergencia siempre es conveniente conservar todas las facturas los recibos y los registros meacutedicos de los servicios recibidos de cualquier persona que participe en dicha atencioacuten Esto incluye los proveedores de asistencia el personal de ambulancia y los parameacutedicos Conserve el informe policial si se requirieron servicios de emergencia por causa de un accidente de automoacutevil o motocicleta

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de farmacia

Los farmaceacuteuticos cliacutenicos y los especialistas brindan servicios de farmacia en la mayoriacutea de los consultorios meacutedicos a traveacutes de un servicio de riesgos cardiacuteacos y anticoagulacioacuten y por medio del Centro de llamadas de farmacia El personal de farmacia trabaja con su meacutedico como una parte integral de su equipo de atencioacuten de salud para ayudar a manejar el estado de enfermedades complejas ayudar a realizar la transicioacuten de sus recetas a Kaiser Permanente proporcionar educacioacuten respecto a los medicamentos y ayudar a garantizar que tome los medicamentos adecuadamente para mantener una buena salud

Usted cuenta con varias opciones convenientes para surtir sus recetas

bull Puede obtener el resurtido de recetas mediante pedidos por correo sin cargo de enviacuteo por medio de kporg Para hacerlo inicie sesioacuten con su identificacioacuten de usuario y contrasentildea y siga estos viacutenculosbull Seleccione la pestantildea ldquoMy health managerrdquo

(Mi administrador de la salud)bull Haga clic en ldquoPharmacy centerrdquo (Centro para farmacia) en el

menuacute despegablebull Siga las indicaciones en pantalla para surtir sus recetas

bull O bien puede llamar al servicio automatizado de surtido de recetas mediante pedidos por correo las 24 horas del diacutea para obtener sus recetas surtidas mediante pedidos por correo sin cargo Llame al 1-866-938-0077 para presentar una solicitud de surtido de recetas Realice el surtido de sus recetas entre 10 diacuteas y dos semanas antes de que se acabe su suministro actual de medicamentos recetados

bull Tambieacuten puede surtir las recetas personalmente en cualquier farmacia de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

bull Todas las farmacias de los consultorios meacutedicos tienen un nuacutemero de teleacutefono para surtido de recetas disponible las 24 horas del diacutea y ofrecen un servicio de surtido por correo Los nuacutemeros de teleacutefono de las farmacias se enumeran junto con cada consultorio incluido en esta guiacutea y ademaacutes estaacuten impresos en los envases de los medicamentos recetados

Nota en el caso de algunos medicamentos puede conseguir que el resurtido de recetas se le enviacutee por correo a traveacutes de nuestra farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Deberiacutea recibir su pedido en un plazo de 10 diacuteas haacutebiles Si tiene alguna pregunta llame al 1-866-938-0077 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semana

Aseguacuterese de que sus medicamentos recetados cuenten con cobertura

Antes de recibir una receta usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden verificar en liacutenea (kporgformulary) si un medicamento estaacute incluido en nuestro formulario El formulario es nuestra lista de medicamentos de marca y geneacutericos preferidos que los meacutedicos y farmaceacuteuticos de Kaiser Permanente han considerado como los tratamientos con medicamentos maacutes seguros maacutes apropiados y maacutes rentables

Centro de llamadas de farmacia

1-866-244-4119 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Servicio automatizado de surtido de recetas por correo

1-866-938-0077

Las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

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Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

Servicio al afiliado

1-844-201-5824 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Manteacutengase informado

Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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Page 7: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Manteacuteng

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ado

Recib

a atencioacuten

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ministre su atencioacute

n

kporg

Encuentre el meacutedico indicado para usted

Para elegir un nuevo meacutedico de Kaiser Permanente o de la red llame al Servicio de seleccioacuten de un meacutedico personal Este equipo lo ayudaraacute a elegir un nuevo meacutedico seguacuten sus necesidades de atencioacuten de salud Antes de llamar o en cualquier momento visite kporgchooseyourdoctor para ver las biografiacuteas y las fotos sde los meacutedicos de Kaiser Permanente O descargue el directorio de proveedores en kporglocations

NOTA las mujeres pueden optar por ver a un obstetra o un ginecoacutelogo para sus exaacutemenes fiacutesicos de rutina y continuar visitando a su meacutedico designado de atencioacuten primaria si se presentan problemas que no son exclusivos del sexo femenino

Transfiera sus registros meacutedicos

Al incorporarse a Kaiser Permanente quizaacute pueda conservar a su meacutedico actual Sin embargo si necesita transferir sus registros meacutedicos comuniacutequese con su meacutedico anterior y solicite un formulario de transferencia de registros meacutedicos y enviacuteeselo a su proveedor anterior

Si necesita enviar sus registros meacutedicos de Kaiser Permanente a una entidad externa solicite un formulario de autorizacioacuten para usar o divulgar informacioacuten sobre la salud del paciente al Departamento de divulgacioacuten de la informacioacuten (Release of Information Department) de Kaiser Permanente llamando al 303-404-4700 o visite kporgformsandpubs

Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Si elige un meacutedico que atiende en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente del norte de Colorado puede solicitar una cita llamando a nuestro Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Es posible programar una cita de lunes a viernes de 830 am a 7 pm (los horarios pueden variar seguacuten el consultorio meacutedico) A menudo puede conseguir una cita para el mismo diacutea en que realiza la llamada Tambieacuten puede programar citas de rutina utilizando la herramienta del centro para citas en kporgmyhealthmanager

Visitas por video

Las visitas por video son una nueva forma de obtener atencioacuten que es segura coacutemoda y personalizada Una visita por video sustituye a una visita en persona a su proveedor de Kaiser Permanente Su proveedor colaboraraacute con usted para determinar si la atencioacuten que necesita se puede ofrecer en una visita por video Las visitas por video no estaacuten disponibles para los afiliados atendidos por meacutedicos de la red

Asesoramiento meacutedico

Si tiene dudas sobre una enfermedad o lesioacuten y no sabe queacute tipo de atencioacuten necesita nuestros enfermeros consejeros pueden brindarle ayuda Pueden asesorarlo sobre su situacioacuten y de ser necesario indicarle a queacute centro seriacutea adecuado ir O bien pueden ayudarlo a manejar el problema en su casa hasta su proacutexima cita Para pedir asesoramiento en cualquier momento del diacutea o de la noche llame al Centro de llamadas para citas y asesoramiento

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Visitas electroacutenicas

Una visita electroacutenica es una consulta meacutedica en liacutenea con un enfermero titulado del Centro de llamadas para asesoramiento de Kaiser Permanente que estaacute disponible sin costo para afecciones meacutedicas seleccionadas como naacuteuseasvoacutemitos conjuntivitis infecciones urinarias en mujeres sinusitis estrentildeimiento y diarrea Las visitas electroacutenicas se llevan a cabo en un portal seguro para pacientes en kporg y estaacuten disponibles para afiliados que sean usuarios registrados de kporg las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas a la semana Para realizar una visita electroacutenica inicie sesioacuten en kporgmyhealthmanager y diriacutejase al centro para citas

Atencioacuten especial

En la mayoriacutea de los casos puede programar una visita con un especialista de la red sin necesidad de obtener una remisioacuten Necesitaraacute una remisioacuten de su meacutedico especialista y una autorizacioacuten de Kaiser Permanente si necesita servicios o procedimientos adicionales (por ejemplo estudios de diagnoacutestico por imaacutegenes cirugiacutea ambulatoria) y en caso de que necesite ser hospitalizado Para ver a un especialista de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente ubicado en el aacuterea de DenverBoulder llame a Servicio al afiliado

Atencioacuten en horarios extendidos

Cuando usted necesita recibir atencioacuten realizamos todos los esfuerzos posibles para brindarle una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente con su meacutedico personal el mismo diacutea en que la solicita Ademaacutes ofrecemos atencioacuten en horarios extendidos en varias de las ubicaciones del norte de Colorado

Ubicaciones con horario extendido

bull Kaiser Permanente Fort Collins Medical Officesbull Kaiser Permanente Greeley Medical Officesbull Banner Health Clinic ndash Family Practice (dos ubicaciones)bull Banner Health Clinic ndash Pediatrics

Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten (vea las ubicaciones y horarios extendidos en la paacutegina 17)

Atencioacuten de urgencia

Una necesidad de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) es una enfermedad o lesioacuten que requiere atencioacuten meacutedica inmediata y es necesaria para evitar un deterioro grave de su salud pero no constituye una afeccioacuten meacutedica de emergencia Vea las ubicaciones para atencioacuten de urgencia en la paacutegina 17

Ubicaciones para atencioacuten de urgencia

bull Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Carebull Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Carebull Healthcare Clinic of Fort Collins

Para obtener informacioacuten sobre copagos comuniacutequese con Servicio al afiliado

Para obtener la definicioacuten completa de una afeccioacuten de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) consulte su EOC

CONSEJO

Algunas citas con especialistas se pueden programar en liacutenea en kporgmyhealthmanager

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Internacioacuten programada

La internacioacuten hospitalaria estaacute cubierta cuando la indica su meacutedico del norte de Colorado Vea el listado de hospitales en la paacutegina 17

Atencioacuten de emergencia

Una emergencia meacutedica es para una afeccioacuten meacutedica o psiquiaacutetrica incluido un dolor intenso que requiere atencioacuten meacutedica inmediata para evitar un peligro grave para su salud Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al departamento de emergencias maacutes cercano Si el tiempo y la seguridad lo permiten le recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales (vea las ubicaciones en la paacutegina 17)

bull Banner Fort Collins Medical Center Fort Collinsbull Estes Park Medical Center Estes Parkbull Banner McKee Medical Center Lovelandbull Banner North Colorado Medical Center Greeley bull Banner North Colorado Emergency Care Greeley

Si es admitido en uno de nuestros hospitales contratados para atencioacuten de emergencia o en cualquier otro hospital externo al plan despueacutes de una visita a la sala de emergencias le pedimos que se comunique con Servicio al afiliado lo antes posible (preferentemente dentro de las 24 horas) o que alguien se comunique con nosotros de parte suya para poder ayudarlo a coordinar su atencioacuten y a reducir el riesgo de afrontar cargos hospitalarios no cubiertos

Consulte su EOC para obtener una definicioacuten completa de una afeccioacuten meacutedica de emergencia

CONSEJO

Si usted recibe atencioacuten de salud de emergencia siempre es conveniente conservar todas las facturas los recibos y los registros meacutedicos de los servicios recibidos de cualquier persona que participe en dicha atencioacuten Esto incluye los proveedores de asistencia el personal de ambulancia y los parameacutedicos Conserve el informe policial si se requirieron servicios de emergencia por causa de un accidente de automoacutevil o motocicleta

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de farmacia

Los farmaceacuteuticos cliacutenicos y los especialistas brindan servicios de farmacia en la mayoriacutea de los consultorios meacutedicos a traveacutes de un servicio de riesgos cardiacuteacos y anticoagulacioacuten y por medio del Centro de llamadas de farmacia El personal de farmacia trabaja con su meacutedico como una parte integral de su equipo de atencioacuten de salud para ayudar a manejar el estado de enfermedades complejas ayudar a realizar la transicioacuten de sus recetas a Kaiser Permanente proporcionar educacioacuten respecto a los medicamentos y ayudar a garantizar que tome los medicamentos adecuadamente para mantener una buena salud

Usted cuenta con varias opciones convenientes para surtir sus recetas

bull Puede obtener el resurtido de recetas mediante pedidos por correo sin cargo de enviacuteo por medio de kporg Para hacerlo inicie sesioacuten con su identificacioacuten de usuario y contrasentildea y siga estos viacutenculosbull Seleccione la pestantildea ldquoMy health managerrdquo

(Mi administrador de la salud)bull Haga clic en ldquoPharmacy centerrdquo (Centro para farmacia) en el

menuacute despegablebull Siga las indicaciones en pantalla para surtir sus recetas

bull O bien puede llamar al servicio automatizado de surtido de recetas mediante pedidos por correo las 24 horas del diacutea para obtener sus recetas surtidas mediante pedidos por correo sin cargo Llame al 1-866-938-0077 para presentar una solicitud de surtido de recetas Realice el surtido de sus recetas entre 10 diacuteas y dos semanas antes de que se acabe su suministro actual de medicamentos recetados

bull Tambieacuten puede surtir las recetas personalmente en cualquier farmacia de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

bull Todas las farmacias de los consultorios meacutedicos tienen un nuacutemero de teleacutefono para surtido de recetas disponible las 24 horas del diacutea y ofrecen un servicio de surtido por correo Los nuacutemeros de teleacutefono de las farmacias se enumeran junto con cada consultorio incluido en esta guiacutea y ademaacutes estaacuten impresos en los envases de los medicamentos recetados

Nota en el caso de algunos medicamentos puede conseguir que el resurtido de recetas se le enviacutee por correo a traveacutes de nuestra farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Deberiacutea recibir su pedido en un plazo de 10 diacuteas haacutebiles Si tiene alguna pregunta llame al 1-866-938-0077 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semana

Aseguacuterese de que sus medicamentos recetados cuenten con cobertura

Antes de recibir una receta usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden verificar en liacutenea (kporgformulary) si un medicamento estaacute incluido en nuestro formulario El formulario es nuestra lista de medicamentos de marca y geneacutericos preferidos que los meacutedicos y farmaceacuteuticos de Kaiser Permanente han considerado como los tratamientos con medicamentos maacutes seguros maacutes apropiados y maacutes rentables

Centro de llamadas de farmacia

1-866-244-4119 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Servicio automatizado de surtido de recetas por correo

1-866-938-0077

Las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

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Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

Servicio al afiliado

1-844-201-5824 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Manteacutengase informado

Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
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Page 8: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Visitas electroacutenicas

Una visita electroacutenica es una consulta meacutedica en liacutenea con un enfermero titulado del Centro de llamadas para asesoramiento de Kaiser Permanente que estaacute disponible sin costo para afecciones meacutedicas seleccionadas como naacuteuseasvoacutemitos conjuntivitis infecciones urinarias en mujeres sinusitis estrentildeimiento y diarrea Las visitas electroacutenicas se llevan a cabo en un portal seguro para pacientes en kporg y estaacuten disponibles para afiliados que sean usuarios registrados de kporg las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas a la semana Para realizar una visita electroacutenica inicie sesioacuten en kporgmyhealthmanager y diriacutejase al centro para citas

Atencioacuten especial

En la mayoriacutea de los casos puede programar una visita con un especialista de la red sin necesidad de obtener una remisioacuten Necesitaraacute una remisioacuten de su meacutedico especialista y una autorizacioacuten de Kaiser Permanente si necesita servicios o procedimientos adicionales (por ejemplo estudios de diagnoacutestico por imaacutegenes cirugiacutea ambulatoria) y en caso de que necesite ser hospitalizado Para ver a un especialista de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente ubicado en el aacuterea de DenverBoulder llame a Servicio al afiliado

Atencioacuten en horarios extendidos

Cuando usted necesita recibir atencioacuten realizamos todos los esfuerzos posibles para brindarle una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente con su meacutedico personal el mismo diacutea en que la solicita Ademaacutes ofrecemos atencioacuten en horarios extendidos en varias de las ubicaciones del norte de Colorado

Ubicaciones con horario extendido

bull Kaiser Permanente Fort Collins Medical Officesbull Kaiser Permanente Greeley Medical Officesbull Banner Health Clinic ndash Family Practice (dos ubicaciones)bull Banner Health Clinic ndash Pediatrics

Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten (vea las ubicaciones y horarios extendidos en la paacutegina 17)

Atencioacuten de urgencia

Una necesidad de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) es una enfermedad o lesioacuten que requiere atencioacuten meacutedica inmediata y es necesaria para evitar un deterioro grave de su salud pero no constituye una afeccioacuten meacutedica de emergencia Vea las ubicaciones para atencioacuten de urgencia en la paacutegina 17

Ubicaciones para atencioacuten de urgencia

bull Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Carebull Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Carebull Healthcare Clinic of Fort Collins

Para obtener informacioacuten sobre copagos comuniacutequese con Servicio al afiliado

Para obtener la definicioacuten completa de una afeccioacuten de atencioacuten de urgencia (no de emergencia ni de rutina) consulte su EOC

CONSEJO

Algunas citas con especialistas se pueden programar en liacutenea en kporgmyhealthmanager

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Internacioacuten programada

La internacioacuten hospitalaria estaacute cubierta cuando la indica su meacutedico del norte de Colorado Vea el listado de hospitales en la paacutegina 17

Atencioacuten de emergencia

Una emergencia meacutedica es para una afeccioacuten meacutedica o psiquiaacutetrica incluido un dolor intenso que requiere atencioacuten meacutedica inmediata para evitar un peligro grave para su salud Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al departamento de emergencias maacutes cercano Si el tiempo y la seguridad lo permiten le recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales (vea las ubicaciones en la paacutegina 17)

bull Banner Fort Collins Medical Center Fort Collinsbull Estes Park Medical Center Estes Parkbull Banner McKee Medical Center Lovelandbull Banner North Colorado Medical Center Greeley bull Banner North Colorado Emergency Care Greeley

Si es admitido en uno de nuestros hospitales contratados para atencioacuten de emergencia o en cualquier otro hospital externo al plan despueacutes de una visita a la sala de emergencias le pedimos que se comunique con Servicio al afiliado lo antes posible (preferentemente dentro de las 24 horas) o que alguien se comunique con nosotros de parte suya para poder ayudarlo a coordinar su atencioacuten y a reducir el riesgo de afrontar cargos hospitalarios no cubiertos

Consulte su EOC para obtener una definicioacuten completa de una afeccioacuten meacutedica de emergencia

CONSEJO

Si usted recibe atencioacuten de salud de emergencia siempre es conveniente conservar todas las facturas los recibos y los registros meacutedicos de los servicios recibidos de cualquier persona que participe en dicha atencioacuten Esto incluye los proveedores de asistencia el personal de ambulancia y los parameacutedicos Conserve el informe policial si se requirieron servicios de emergencia por causa de un accidente de automoacutevil o motocicleta

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de farmacia

Los farmaceacuteuticos cliacutenicos y los especialistas brindan servicios de farmacia en la mayoriacutea de los consultorios meacutedicos a traveacutes de un servicio de riesgos cardiacuteacos y anticoagulacioacuten y por medio del Centro de llamadas de farmacia El personal de farmacia trabaja con su meacutedico como una parte integral de su equipo de atencioacuten de salud para ayudar a manejar el estado de enfermedades complejas ayudar a realizar la transicioacuten de sus recetas a Kaiser Permanente proporcionar educacioacuten respecto a los medicamentos y ayudar a garantizar que tome los medicamentos adecuadamente para mantener una buena salud

Usted cuenta con varias opciones convenientes para surtir sus recetas

bull Puede obtener el resurtido de recetas mediante pedidos por correo sin cargo de enviacuteo por medio de kporg Para hacerlo inicie sesioacuten con su identificacioacuten de usuario y contrasentildea y siga estos viacutenculosbull Seleccione la pestantildea ldquoMy health managerrdquo

(Mi administrador de la salud)bull Haga clic en ldquoPharmacy centerrdquo (Centro para farmacia) en el

menuacute despegablebull Siga las indicaciones en pantalla para surtir sus recetas

bull O bien puede llamar al servicio automatizado de surtido de recetas mediante pedidos por correo las 24 horas del diacutea para obtener sus recetas surtidas mediante pedidos por correo sin cargo Llame al 1-866-938-0077 para presentar una solicitud de surtido de recetas Realice el surtido de sus recetas entre 10 diacuteas y dos semanas antes de que se acabe su suministro actual de medicamentos recetados

bull Tambieacuten puede surtir las recetas personalmente en cualquier farmacia de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

bull Todas las farmacias de los consultorios meacutedicos tienen un nuacutemero de teleacutefono para surtido de recetas disponible las 24 horas del diacutea y ofrecen un servicio de surtido por correo Los nuacutemeros de teleacutefono de las farmacias se enumeran junto con cada consultorio incluido en esta guiacutea y ademaacutes estaacuten impresos en los envases de los medicamentos recetados

Nota en el caso de algunos medicamentos puede conseguir que el resurtido de recetas se le enviacutee por correo a traveacutes de nuestra farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Deberiacutea recibir su pedido en un plazo de 10 diacuteas haacutebiles Si tiene alguna pregunta llame al 1-866-938-0077 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semana

Aseguacuterese de que sus medicamentos recetados cuenten con cobertura

Antes de recibir una receta usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden verificar en liacutenea (kporgformulary) si un medicamento estaacute incluido en nuestro formulario El formulario es nuestra lista de medicamentos de marca y geneacutericos preferidos que los meacutedicos y farmaceacuteuticos de Kaiser Permanente han considerado como los tratamientos con medicamentos maacutes seguros maacutes apropiados y maacutes rentables

Centro de llamadas de farmacia

1-866-244-4119 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Servicio automatizado de surtido de recetas por correo

1-866-938-0077

Las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

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Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

Servicio al afiliado

1-844-201-5824 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Manteacutengase informado

Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
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Page 9: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Manteacuteng

ase inform

ado

Recib

a atencioacuten

Ad

ministre su atencioacute

n

kporg

Internacioacuten programada

La internacioacuten hospitalaria estaacute cubierta cuando la indica su meacutedico del norte de Colorado Vea el listado de hospitales en la paacutegina 17

Atencioacuten de emergencia

Una emergencia meacutedica es para una afeccioacuten meacutedica o psiquiaacutetrica incluido un dolor intenso que requiere atencioacuten meacutedica inmediata para evitar un peligro grave para su salud Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al departamento de emergencias maacutes cercano Si el tiempo y la seguridad lo permiten le recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales (vea las ubicaciones en la paacutegina 17)

bull Banner Fort Collins Medical Center Fort Collinsbull Estes Park Medical Center Estes Parkbull Banner McKee Medical Center Lovelandbull Banner North Colorado Medical Center Greeley bull Banner North Colorado Emergency Care Greeley

Si es admitido en uno de nuestros hospitales contratados para atencioacuten de emergencia o en cualquier otro hospital externo al plan despueacutes de una visita a la sala de emergencias le pedimos que se comunique con Servicio al afiliado lo antes posible (preferentemente dentro de las 24 horas) o que alguien se comunique con nosotros de parte suya para poder ayudarlo a coordinar su atencioacuten y a reducir el riesgo de afrontar cargos hospitalarios no cubiertos

Consulte su EOC para obtener una definicioacuten completa de una afeccioacuten meacutedica de emergencia

CONSEJO

Si usted recibe atencioacuten de salud de emergencia siempre es conveniente conservar todas las facturas los recibos y los registros meacutedicos de los servicios recibidos de cualquier persona que participe en dicha atencioacuten Esto incluye los proveedores de asistencia el personal de ambulancia y los parameacutedicos Conserve el informe policial si se requirieron servicios de emergencia por causa de un accidente de automoacutevil o motocicleta

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Ad

min

istr

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de farmacia

Los farmaceacuteuticos cliacutenicos y los especialistas brindan servicios de farmacia en la mayoriacutea de los consultorios meacutedicos a traveacutes de un servicio de riesgos cardiacuteacos y anticoagulacioacuten y por medio del Centro de llamadas de farmacia El personal de farmacia trabaja con su meacutedico como una parte integral de su equipo de atencioacuten de salud para ayudar a manejar el estado de enfermedades complejas ayudar a realizar la transicioacuten de sus recetas a Kaiser Permanente proporcionar educacioacuten respecto a los medicamentos y ayudar a garantizar que tome los medicamentos adecuadamente para mantener una buena salud

Usted cuenta con varias opciones convenientes para surtir sus recetas

bull Puede obtener el resurtido de recetas mediante pedidos por correo sin cargo de enviacuteo por medio de kporg Para hacerlo inicie sesioacuten con su identificacioacuten de usuario y contrasentildea y siga estos viacutenculosbull Seleccione la pestantildea ldquoMy health managerrdquo

(Mi administrador de la salud)bull Haga clic en ldquoPharmacy centerrdquo (Centro para farmacia) en el

menuacute despegablebull Siga las indicaciones en pantalla para surtir sus recetas

bull O bien puede llamar al servicio automatizado de surtido de recetas mediante pedidos por correo las 24 horas del diacutea para obtener sus recetas surtidas mediante pedidos por correo sin cargo Llame al 1-866-938-0077 para presentar una solicitud de surtido de recetas Realice el surtido de sus recetas entre 10 diacuteas y dos semanas antes de que se acabe su suministro actual de medicamentos recetados

bull Tambieacuten puede surtir las recetas personalmente en cualquier farmacia de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

bull Todas las farmacias de los consultorios meacutedicos tienen un nuacutemero de teleacutefono para surtido de recetas disponible las 24 horas del diacutea y ofrecen un servicio de surtido por correo Los nuacutemeros de teleacutefono de las farmacias se enumeran junto con cada consultorio incluido en esta guiacutea y ademaacutes estaacuten impresos en los envases de los medicamentos recetados

Nota en el caso de algunos medicamentos puede conseguir que el resurtido de recetas se le enviacutee por correo a traveacutes de nuestra farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Deberiacutea recibir su pedido en un plazo de 10 diacuteas haacutebiles Si tiene alguna pregunta llame al 1-866-938-0077 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semana

Aseguacuterese de que sus medicamentos recetados cuenten con cobertura

Antes de recibir una receta usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden verificar en liacutenea (kporgformulary) si un medicamento estaacute incluido en nuestro formulario El formulario es nuestra lista de medicamentos de marca y geneacutericos preferidos que los meacutedicos y farmaceacuteuticos de Kaiser Permanente han considerado como los tratamientos con medicamentos maacutes seguros maacutes apropiados y maacutes rentables

Centro de llamadas de farmacia

1-866-244-4119 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Servicio automatizado de surtido de recetas por correo

1-866-938-0077

Las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

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Manteacuteng

ase inform

ado

Recib

a atencioacuten

Ad

ministre su atencioacute

n

kporg

Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

Servicio al afiliado

1-844-201-5824 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

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Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
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  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
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Page 10: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de farmacia

Los farmaceacuteuticos cliacutenicos y los especialistas brindan servicios de farmacia en la mayoriacutea de los consultorios meacutedicos a traveacutes de un servicio de riesgos cardiacuteacos y anticoagulacioacuten y por medio del Centro de llamadas de farmacia El personal de farmacia trabaja con su meacutedico como una parte integral de su equipo de atencioacuten de salud para ayudar a manejar el estado de enfermedades complejas ayudar a realizar la transicioacuten de sus recetas a Kaiser Permanente proporcionar educacioacuten respecto a los medicamentos y ayudar a garantizar que tome los medicamentos adecuadamente para mantener una buena salud

Usted cuenta con varias opciones convenientes para surtir sus recetas

bull Puede obtener el resurtido de recetas mediante pedidos por correo sin cargo de enviacuteo por medio de kporg Para hacerlo inicie sesioacuten con su identificacioacuten de usuario y contrasentildea y siga estos viacutenculosbull Seleccione la pestantildea ldquoMy health managerrdquo

(Mi administrador de la salud)bull Haga clic en ldquoPharmacy centerrdquo (Centro para farmacia) en el

menuacute despegablebull Siga las indicaciones en pantalla para surtir sus recetas

bull O bien puede llamar al servicio automatizado de surtido de recetas mediante pedidos por correo las 24 horas del diacutea para obtener sus recetas surtidas mediante pedidos por correo sin cargo Llame al 1-866-938-0077 para presentar una solicitud de surtido de recetas Realice el surtido de sus recetas entre 10 diacuteas y dos semanas antes de que se acabe su suministro actual de medicamentos recetados

bull Tambieacuten puede surtir las recetas personalmente en cualquier farmacia de un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente

bull Todas las farmacias de los consultorios meacutedicos tienen un nuacutemero de teleacutefono para surtido de recetas disponible las 24 horas del diacutea y ofrecen un servicio de surtido por correo Los nuacutemeros de teleacutefono de las farmacias se enumeran junto con cada consultorio incluido en esta guiacutea y ademaacutes estaacuten impresos en los envases de los medicamentos recetados

Nota en el caso de algunos medicamentos puede conseguir que el resurtido de recetas se le enviacutee por correo a traveacutes de nuestra farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Deberiacutea recibir su pedido en un plazo de 10 diacuteas haacutebiles Si tiene alguna pregunta llame al 1-866-938-0077 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semana

Aseguacuterese de que sus medicamentos recetados cuenten con cobertura

Antes de recibir una receta usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden verificar en liacutenea (kporgformulary) si un medicamento estaacute incluido en nuestro formulario El formulario es nuestra lista de medicamentos de marca y geneacutericos preferidos que los meacutedicos y farmaceacuteuticos de Kaiser Permanente han considerado como los tratamientos con medicamentos maacutes seguros maacutes apropiados y maacutes rentables

Centro de llamadas de farmacia

1-866-244-4119 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Servicio automatizado de surtido de recetas por correo

1-866-938-0077

Las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana

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Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

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De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

60487009 ACA 1557 CO portrait EN 2016 v1

Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

60436922 National 2016

Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
  • Administresu atencioacuten
  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
  • Reciba atencioacuten
  • Manteacutengase informado
  • Glosario
  • Obtenga atencioacuten con rapidez
  • ACA 1557
  • Help in your Language
Page 11: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Si el medicamento no estaacute incluido en el formulario usted y su meacutedico de Kaiser Permanente o de la red pueden encontrar un medicamento equivalente llamando a nuestro Centro de llamadas de farmacia Su meacutedico puede comunicarse con el Centro de llamadas de farmacia y hablar directamente con un farmaceacuteutico de Kaiser Permanente en cualquier momento Juntos podraacuten seleccionar el medicamento adecuado para usted

Atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten

Algunas afecciones de salud se pueden detectar mediante un examen ocular Comuniacutequese directamente con un optometrista u oftalmoacutelogo de la red o consulte el directorio de proveedores en kporg para obtener la atencioacuten oftalmoloacutegica que necesita para mantenerse saludable Compruebe su EOC para ver si los servicios de atencioacuten oftalmoloacutegica y de la visioacuten incluidos los exaacutemenes oculares y anteojoslentes de contacto estaacuten cubiertos en su plan o estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Audicioacuten

Una mejor audicioacuten puede mejorar su calidad de vida Puede realizarse una prueba de audicioacuten con un audioacutelogo de la red Llame a Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre proveedores o servicios de audiologiacutea Consulte su EOC para ver si las pruebas de audiologiacutea y los audiacutefonos estaacuten cubiertos por su plan de beneficios o si estaacuten disponibles mediante el meacutetodo de pago por servicio

Salud mental

Kaiser Permanente tiene contrato con cuatro agencias para ofrecer servicios de salud mental Cada una de estas agencias tiene muchas ubicaciones en los condados de Larimer y Weld Ademaacutes Kaiser Permanente cuenta con un especialista en medicina de salud mental en los consultorios meacutedicos en Greeley Fort Collins y Loveland

Para acceder a estos servicios llame al departamento de Salud mental de Kaiser Permanente al 1-866-359-8299 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 430 pm Por una emergencia de dependencia de sustancias quiacutemicas o salud mental llame al 911 o diriacutejase a la sala de emergencias del hospital maacutes cercano

Servicios de nutricioacuten

Siempre es buen momento para tomar el control de sus elecciones en cuanto a sus alimentos y desarrollar buenos haacutebitos alimenticios y de actividad fiacutesica Visite kphealthymecom para comenzar O llame al 1-800-218-1059 (TTY 711) de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y solicite una cita con un dietista del norte de Colorado

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

Servicio al afiliado

1-844-201-5824 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
  • Administresu atencioacuten
  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
  • Reciba atencioacuten
  • Manteacutengase informado
  • Glosario
  • Obtenga atencioacuten con rapidez
  • ACA 1557
  • Help in your Language
Page 12: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Servicios de atencioacuten paliativa

Enfrentar a una enfermedad grave es difiacutecil Afecta a toda la persona y tambieacuten a sus seres queridos Usted y sus seres queridos cuentan con atencioacuten personalizada para que los ayuden a comprender lo que sucede y a estar maacutes coacutemodos y seguros con su atencioacuten para que realmente se sientan acompantildeados por un equipo de expertos

Los servicios de atencioacuten paliativa ayudan a aclarar los objetivos de tratamiento hablar sobre miedos e inquietudes y obtener informacioacuten sobre programas adicionales de Kaiser Permanente y recursos uacutetiles de la comunidad Ademaacutes ofrecen ayuda para planificar atencioacuten anticipada

En la consulta con un especialista del programa se le proporcionaraacute un plan para continuar avanzando en los desafiacuteos que usted o sus seres queridos puedan enfrentar debido a cambios en la salud Los servicios de atencioacuten paliativa estaacuten disponibles para los afiliados que tienen una afeccioacuten grave croacutenica o terminal

Para solicitar una consulta llame a

bull Rock Creek Medical Offices 720-536-6404bull Franklin Medical Offices 303-861-3481 bull Lone Tree Medical Offices 303-649-5989

Comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener maacutes informacioacuten sobre recursos en ubicaciones dentro de la red para el norte de Colorado

Acceso a la atencioacuten en el aacuterea de servicio de DenverBoulder

Los afiliados del norte de Colorado con planes de la Organizacioacuten para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization HMO) y con opcioacuten punto de servicio (Point of Service POS) pueden solicitar atencioacuten especial en cualquier consultorio meacutedico de Kaiser Permanente de Colorado incluida el aacuterea de DenverBoulder Nota los afiliados con planes de la Organizacioacuten de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization PPO) deben continuar utilizando la red de proveedores preferidos de Private Healthcare Systems (PHCS)

Para encontrar un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte el directorio de centros en kporg y elija el aacuterea de servicio de DenverBoulder Para programar citas para un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente en el aacuterea de Denver o Boulder comuniacutequese con el Centro de llamadas para citas y asesoramiento de Kaiser Permanente

Ademaacutes las internaciones programadas la atencioacuten de enfermeriacutea especializada y otro tipo de atencioacuten de salud podriacutean estar disponibles para los afiliados del norte de Colorado en el aacuterea de DenverBoulder Para obtener maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Atencioacuten cuando se encuentra lejos de casa

Si se enferma o se lesiona mientras se encuentra fuera del aacuterea de Colorado Kaiser Permanente cubre los servicios de emergencia en cualquier parte del mundo Sin embargo si necesita atencioacuten de rutina o continua mientras se encuentra fuera del aacuterea de servicio de Colorado comuniacutequese con Servicio al afiliado para obtener informacioacuten sobre sus beneficios Tambieacuten puede consultar su EOC para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Para obtener informacioacuten maacutes detallada sobre su cobertura de atencioacuten de salud consulte su EOC o comuniacutequese con Servicio al afiliado Tambieacuten puede consultar su EOC en liacutenea en kporgeoc

Citas asesoramiento meacutedico atencioacuten en horario extendido

970-207-7171 1-800-218-1059 TTY 711

De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Llame en cualquier momento del diacutea o de la noche para obtener asesoramiento

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

Servicio al afiliado

1-844-201-5824 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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Medical offices

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Reciba atencioacuten

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Manteacutengase informado

Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
  • Administresu atencioacuten
  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
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Page 13: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Manteacuteng

ase inform

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Recib

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Cliacutenica para viajes internacionales

Nuestra Cliacutenica para viajes internacionales ofrece consultas para aquellos afiliados que viajan al extranjero Nuestros farmaceacuteuticos cliacutenicos evaluacutean los riesgos de salud especiacuteficos del destino determinan si es necesario aplicar vacunas o tomar otras medidas preventivas y recomiendan vacunaciones y medicamentos recetados Llame a la Cliacutenica para viajes internacionales al 1-800-888-8540 (TTY 711) dos meses antes de su viaje para brindarnos tiempo para programar cualquier vacuna que necesite

Programa de afiliados visitantes

Usted puede recibir una gran variedad de servicios de salud cubiertos cuando visita cualquier otra aacuterea de servicio de Kaiser Permanente o Group Health Cooperative Sus beneficios especiacuteficos pueden variar si su afiliacioacuten es por medio del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales Medicare un plan no gubernamental o un plan con deducible con opcioacuten de cuenta de ahorros para la salud

Fuera de Colorado Kaiser Permanente ofrece atencioacuten meacutedica en siete estados y en el Distrito de Columbia Si sabe con anticipacioacuten que viajaraacute a California el Distrito de Columbia Georgia Hawaacutei Maryland Oregoacuten Virginia o Washington solicite a Servicio al afiliado que le proporcione un folleto que describa su cobertura como afiliado visitante

Cobertura para estudiantes que viven fuera del aacuterea

Kaiser Permanente cubre la atencioacuten de rutina continua y de seguimiento de los estudiantes que viven fuera del aacuterea Por lo tanto los estudiantes que viven fuera del aacuterea tendraacuten cubiertas sus necesidades meacutedicas no urgentes ademaacutes de la atencioacuten urgente y de emergencia Para ver maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los estudiantes que viven fuera del aacuterea visite kporgformsandpubs

Servicios de orientacioacuten financiera para fines meacutedicos

Si tiene preguntas sobre costos relacionados con la atencioacuten que recibe en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente consulte con alguno de nuestros asesores financieros para fines meacutedicos Ofrecemos orientacioacuten financiera para fines meacutedicos sin cargo estimaciones de precios de procedimientos y servicios meacutedicos proacuteximos y opciones de plan de pago Simplemente llame al 1-877-803-1929 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm o visite kporgcostestimates Si tiene preguntas relacionadas con los costos de los servicios fuera de los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente comuniacutequese directamente con el proveedor

Pague facturas meacutedicas en liacutenea

El pago de sus facturas meacutedicas de Kaiser Permanente ahora es maacutes faacutecil Vea y administre todo el proceso de pago en nuestro sitio web Gracias a nuestra nueva funcioacuten de pago de facturas faacutecil de usar puede realizar pagos de forma segura en liacutenea sin cargo adicional Visite kporgpaymedicalbills para obtener maacutes informacioacuten

CONSEJO

Tambieacuten puede recibir ayuda para planear su viaje en kporgtravel o llamando al 951-268-3900 (TTY 711) Encontraraacute los pasos importantes que puede tomar antes durante y despueacutes de su viaje Ademaacutes puede conseguir los recursos para viaje que incluyen formularios de reclamacioacuten en caso de tener que presentar una reclamacioacuten de reembolso despueacutes de que regrese

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

Servicio al afiliado

1-844-201-5824 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

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Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

Manteacuteng

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25kporg

bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

60436922 National 2016

ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
  • Administresu atencioacuten
  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
  • Reciba atencioacuten
  • Manteacutengase informado
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  • Obtenga atencioacuten con rapidez
  • ACA 1557
  • Help in your Language
Page 14: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Recursos de la comunidad

Comuniacutequese con Recursos de la comunidad del norte de Colorado (ayuda para alimentos vivienda transporte etc) Llame al 303-678-3318 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 5 pm

Coacutemo comprender la atencioacuten y el costo de las visitas preventivas

La atencioacuten preventiva tiene como fin ayudarlo a mantenerse saludable y a detectar ciertas enfermedades de manera temprana En Kaiser Permanente usted cuenta con un equipo de atencioacuten de salud dedicado a mantenerlo con buena salud y en sintoniacutea al brindarle atencioacuten preventiva durante todo el antildeo

Muchas pruebas preventivas estaacuten cubiertas en forma gratuita una vez por antildeo de beneficios cuando se hayan indicado seguacuten el Grupo de expertos de Servicios Preventivos de los Estados Unidos

Entre estas se incluyen

bull Pruebas del nivel de colesterolbull Prueba del nivel de azuacutecar en sangre en ayunas

para diabetes tipo 2bull Mamografiacutea para la deteccioacuten del caacutencer de mamabull Prueba de papanicolaou y cuando se haya indicado

prueba de hpvbull Examen de proacutestata mediante prueba de sangre (psa)bull Vacunacioacuten infantil de rutinabull Pruebas para la deteccioacuten de infecciones de transmisioacuten

sexual seleccionadasbull Prueba de heces para la deteccioacuten del caacutencer de colonbull Prueba cutaacutenea de la tuberculosis bull Prueba de densitometriacutea oacutesea y de hemoglobina A1C

Esta lista no es exhaustiva Vea maacutes informacioacuten sobre sus beneficios de atencioacuten preventiva en la EOC

Liacutenea de recursos para personas mayores

La Liacutenea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente es un servicio de remisioacuten telefoacutenica especiacuteficamente disentildeado para ayudarlo a usted o a la persona a la que le brinda apoyo a comunicarse con Kaiser Permanente y con otros recursos de la comunidad Simplemente comuniacutequese con el 1-866-279-0736 (TTY 711) de lunes a viernes de 9 am a 1 pm para que lo comuniquen con una persona mayor que trabaje como voluntario Los voluntarios usan una extensa base de datos incluida la Guiacutea de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente para brindarle la informacioacuten que necesite sobre los servicios de la comunidad como medios de transporte ayuda financiera grupos de apoyo clases sobre edad avanzada y temas de salud asesoramiento legal y otros programas de Kaiser Permanente

Las guiacuteas de recursos para personas mayores de Kaiser Permanente incluyen informacioacuten sobre los recursos de la comunidad de Kaiser Permanente u otros para las personas mayores y las personas que les brindan cuidados Se actualiza anualmente y estaacute disponible sin cargo

Servicio al afiliado

1-844-201-5824 TTY 711

De lunes a viernes de 8 am a 6 pm

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Manteacutengase informado

Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

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Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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Page 15: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Acceso a los servicios para personas sordas con dificultades auditivas o del habla

Los nuacutemeros TTY se enumeran en la contraportada Los nuacutemeros TTY prestan servicios a aquellos que cuentan con equipos telefoacutenicos especiales para comunicarse con los nuacutemeros TTY Las personas que llaman a un nuacutemero TTY sin contar con los equipos adecuados no podraacuten comunicarse con el nuacutemero TTY

Cuando un nuacutemero TTY no se especifica en la lista para un aacuterea proveedor o servicio de Kaiser Permanente en esta guiacutea utilice su equipo TTY para llamar al 711 y proporcione el nuacutemero con el que desea comunicarse Kaiser Permanente tambieacuten proporciona servicios de interpretacioacuten de conformidad con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act) y la Ley de Derechos Civiles (Civil Rights Act) de 1964 En el momento en que programe una cita en un consultorio meacutedico de Kaiser Permanente coordinaremos la interpretacioacuten en forma gratuita

Si necesita ayuda en su idioma

Los servicios de inteacuterpretes telefoacutenicos estaacuten disponibles sin costo cuando llama a Kaiser Permanente Solo debe decirnos cuaacutel es su idioma de preferencia y lo comunicaremos con un representante

Algunos meacutedicos en varios consultorios meacutedicos tienen ciertos conocimientos de un segundo idioma visite nuestro sitio web kporg en donde se enumeran los conocimientos personales respecto de los idiomas Los meacutedicos tienen acceso telefoacutenico a inteacuterpretes en maacutes de 150 idiomas y ademaacutes pueden solicitar la presencia de un inteacuterprete durante una cita procedimiento o servicio No cobramos cargos por la asistencia en idiomas dispuesta por Kaiser Permanente

Representantes de Atencioacuten al cliente en consultorios meacutedicos

Cuando no esteacute seguro sobre doacutende puede dirigirse para hacer preguntas sobre su plan encontrar un meacutedico u obtener atencioacuten puede recurrir a nuestros representantes de Atencioacuten al cliente que se encuentran en selectos consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Reciba ayuda en persona para los siguientes servicios o preguntas

bull Seleccioacuten de un meacutedicobull Facturacioacuten o costos estimadosbull Preguntas sobre la reforma de atencioacuten de saludbull Proceso de registro en kporgbull Transicioacuten de sus medicamentosbull Comprensioacuten de los beneficios y de coacutemo funciona su planbull Solucioacuten de problemas o presentacioacuten de una queja bull Mucho maacutes

No se necesita una cita Solamente visite Greeley Medical Offices y solicite hablar con un representante de Atencioacuten al cliente Hay representantes bilinguumles de Atencioacuten al cliente disponibles en este lugar

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

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LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

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Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

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Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
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Page 16: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CONSULTORIOS MEacuteDICOS DE KAISER PERMANENTE

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

2 Loveland Medical Offices 4901 Thompson Parkway Loveland CO 80534-6426

Horario de laboratorios y consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 530 pm 970-207-7171

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634

Horario de los consultorios meacutedicos lunes a viernes de 830 am a 730 pm 970-207-7171

Horario de los laboratorios lunes a viernes de 830 am a 5 pm

Horario de farmacia lunes a viernes de 830 am a 730 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

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Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

Manteacuteng

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ministre su atencioacute

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25kporg

bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

60436922 National 2016

ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
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  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
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Page 17: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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ATENCIOacuteN EN HORARIOS EXTENDIDOS

Kaiser Permanente ofrece horarios extendidos y tiene contrato con los centros que se enumeran a continuacioacuten Para atenderlo mejor llame y programe una cita con anticipacioacuten

1 Fort Collins Medical Offices 2950 E Harmony Road Suite 190 Fort Collins CO 80528 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

3 Greeley Medical Offices 2429 35th Avenue Greeley CO 80634 970-207-7171 De lunes a viernes de 530 pm a 730 pm

4 Banner Health Clinic ndash Family Practice 702 A W Drake Road Fort Collins CO 80526 970-229-4600 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Viernes de 7 am a 5 pm

5 Banner Health Clinic ndash Pediatrics 2555 E 13th Street Suite 130 Loveland CO 80537 970-663-5437 Lunes y martes de 8 am a 8 pm

6 Banner Health Clinic ndash Family Practice 1230 14th Street SW Loveland CO 80537 970-619-3999 De lunes a jueves de 7 am a 7 pm Saacutebado de 8 am hasta el mediodiacutea

ATENCIOacuteN DE URGENCIA

U1 Banner Health Clinic ndash Skyline Urgent Care 2555 E 13th Street Suite 110 Loveland CO 80537 970-820-4268 De lunes a viernes de 8 am a 7 pm Saacutebado y domingo de 9 am a 4 pm

U2 Banner Health Clinic ndash Summit View Urgent Care 2001 70th Avenue Suite 110 Greeley CO 80634 970-810-4155 De lunes a viernes de 7 am a 6 pm Saacutebado y domingo de 8 am a 430 pm

U3 Healthcare Clinic of Fort Collins 1721 W Harmony Road 102 Fort Collins CO 80526 970-223-1999 (Debe llamar para citashorarios)

ATENCIOacuteN DE EMERGENCIA

Si tiene una afeccioacuten meacutedica de emergencia llame al 911 o vaya al hospital maacutes cercano O bien si el tiempo y la seguridad lo permiten recomendamos que acuda al departamento de emergencias de uno de los siguientes hospitales

E1 Estes Park Medical Center 555 Prospect Avenue Estes Park CO 80517 970-586-2317

E2 Banner McKee Medical Center 2000 Boise Avenue Loveland CO 80538 970-820-4640

E3 Banner North Colorado Emergency Care

2000 70th Avenue Greeley CO 80634 970-810-2626

E4 Banner North Colorado Medical Center 1801 16th Street Greeley CO 80631 970-810-6244

E5 Banner Fort Collins Medical Center 4700 Lady Moon Drive Fort Collins CO 80528 970-821-4000

Los usuarios de TTY pueden comunicarse con Relay Colorado llamando al 711 para obtener asistencia

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CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
  • Administresu atencioacuten
  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
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  • Manteacutengase informado
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  • ACA 1557
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Page 18: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

CENTROS DE ENFERMERIacuteA ESPECIALIZADA Nuestro Departamento de atencioacuten meacutedica continua firma un contrato con centros de enfermeriacutea especializada en cada aacuterea de servicio Los afiliados deben tener una necesidad meacutedica que requiera rehabilitacioacuten de enfermeriacutea o terapia especializada diaria en un centro de enfermeriacutea especializada Se trata de estadiacuteas de corta duracioacuten habitualmente 10 a 14 diacuteas Los administradores de casos de hospital trabajan con nuestros centros de enfermeriacutea especializada para los afiliados que cumplen los requisitos de elegibilidad

Centre Avenue Health and Rehabilitation815 Centre AvenueFort Collins CO 80526970-494-2140

Fairacres Manor 1700 18th Avenue Greeley CO 80631 970-353-3370

Good Samaritan Society - Bonell Community 708 22nd Street Greeley CO 80632 970-352-6082

Good Samaritan Society - Fort Collins Village 508 Trilby Road Fort Collins CO 80525 970-226-4909

Good Samaritan Society - Loveland Village 2101 S Garfield Avenue Loveland CO 80537 970-669-3100

Lemay Avenue Health amp Rehabilitation 4824 S Lemay Avenue Fort Collins CO 80525 970-482-1584

North Shore Health amp Rehabilitation 1365 W 29th Street Loveland CO 80538 970-667-6111

AGENCIAS DE SALUD DOMICILIARIA

Alliant Home Health3131 S College AvenueFort Collins CO 80525303-424-8000

Banner Home Care Colorado 5628 W 19th Street Ste 1 Greeley CO 80634 970-350-6222

Banner Home Care Colorado 320 N Cleveland Avenue Loveland CO 80538 970-669-4435

Colorado Plains Medical Center1000 Lincoln StreetFort Morgan CO 80701970-867-3013

Estes Park Home Care555 Prospect AvenueEstes Park CO 80517970-586-2273

Evergreen Home Healthcare301 N Howes StreetFort Collins CO 80521970-416-6481

Interim Healthcare of Fort Collins 2000 Vermont Drive Ste 100 Fort Collins CO 80525 970-472-4180

Optimal Home Care 4380 S Syracuse StreetDenver CO 80237303-488-9999

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

Manteacutengase informado

Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

60436922 National 2016

ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
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Page 19: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Aviso de praacutecticas de privacidad

Nuestro Aviso de praacutecticas de privacidad regional que usted ha recibido describe coacutemo se puede utilizar y divulgar su informacioacuten de salud y coacutemo usted puede acceder a ella Tambieacuten describe nuestra responsabilidad de notificarle si se produce un incumplimiento de la privacidad de la informacioacuten de salud protegida Deseamos recordarle este aviso y ademaacutes coacutemo puede solicitar otra copia si lo desea Este aviso forma parte de la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) La informacioacuten de salud protegida es una parte esencial de las reglas de la HIPAA Debido a las modificaciones en la HIPAA se realizaron cambios sustanciales en el Aviso de praacutecticas de privacidad en 2013 Puede ver una copia de este aviso en liacutenea en kporgprivacy o solicitar una copia impresa si llama a Servicio al afiliado

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Acceso de las personas con discapacidad

Es nuestra poliacutetica que nuestros centros servicios y programas sean accesibles para personas con discapacidades en cumplimiento con las leyes federales y estatales que prohiacuteben la discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad Kaiser Permanente ofrece hacer adaptaciones razonables para las personas con discapacidades entre ellas (1) acceso a animales de servicio y sus usuarios salvo cuando el animal plantee un riesgo importante para la salud o la seguridad (2) servicios y ayudas auxiliares adecuados cuando sean necesarios para asegurar una comunicacioacuten eficaz con personas con discapacidades auditivas cognitivas o relacionadas con la comunicacioacuten incluidos servicios de inteacuterpretes de lenguaje de signos calificados y materiales informativos en formatos alternativos (entre los ejemplos se incluyen letra grande CDcinta de audio textos electroacutenicosdiscosCD-ROM y Braille) y (3) salas de examen y equipos meacutedicos accesibles para personas con discapacidades

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

Manteacuteng

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25kporg

bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

Manteacuteng

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

60436922 National 2016

ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
  • Administresu atencioacuten
  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
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Page 20: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Nueva tecnologiacutea

Dos comiteacutes de Kaiser Permanente evaluacutean de manera continua las tecnologiacuteas novedosas y emergentes ademaacutes de las ya existentes Los evaluadores determinan si una nueva tecnologiacutea es segura y efectiva seguacuten lo especifican los especialistas cliacutenicos internos y externos de Kaiser Permanente Ellos tambieacuten consideran los beneficios de la tecnologiacutea y en queacute condiciones resulta adecuada su implementacioacuten El Comiteacute Interregional de Nuevas Tecnologiacuteas (Inter-regional New Technologies Committee) un grupo de Kaiser Permanente a nivel nacional y nuestro Comiteacute de Nuevas Tecnologiacuteas (New Technologies Committee) local presentan sus recomendaciones a los profesionales de salud respecto del caraacutecter meacutedicamente adecuado de la tecnologiacutea Para ver maacutes informacioacuten comuniacutequese con Servicio al afiliado

Directivas anticipadas

Kaiser Permanente cumple con las disposiciones de la Ley Federal de Autodeterminacioacuten del Paciente (Patient Self-Determination Act) Se informa a los pacientes de su derecho de aceptar o rechazar un tratamiento y del derecho a realizar directivas anticipadas Las leyes de Colorado tambieacuten contemplan las directivas anticipadas incluidas aquellas relacionadas con la resucitacioacuten cardiopulmonar (RCP)

Los proveedores de Kaiser Permanente le informaraacuten si no pueden poner en praacutectica una directiva anticipada por motivos de conciencia Se le proporcionaraacute esta informacioacuten por escrito o en otro formato adecuado El proveedor transferiraacute su atencioacuten a otro proveedor que usted elija que esteacute dispuesto a cumplir con sus directivas anticipadas

Lo alentamos a pensar y documentar sus elecciones de atencioacuten de salud ahora sin importar su edad por si alguna vez no puede hablar por siacute mismo Para algunas personas puede resultar incoacutemodo hablar sobre las enfermedades las lesiones y la muerte Aunque no resulta siempre sencillo es importante tener conversaciones sobre lo que valora maacutes en la vida y coacutemo querriacutea que lo trataran en situaciones meacutedicas o de salud especiacuteficas

Vea maacutes informacioacuten y descargue formularios actualizados en kporgadvancedirective Obtenga el apoyo de Kaiser Permanente a traveacutes del servicio de Planificacioacuten de cuidados vitales Tome medidas para conseguir que se conozcan y atiendan sus deseos asistiendo a una clase gratuita de primeros pasos para la Planificacioacuten de cuidados vitales (con su agente de atencioacuten de salud preferido) y complete unas Directivas anticipadas Llame al 1-866-868-7112 para inscribirse

Hay informacioacuten adicional disponible sobre las directivas anticipadas en el sitio web del Departamento de Salud Puacuteblica y Medioambiente de Colorado (Colorado Department of Public Health and Environment) wwwcdphestatecous

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

Manteacuteng

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27kporg

GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

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Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
  • Una buena saludal alcance de su mano
  • Lo mantiene saludabley le facilita la vida
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  • My Health Manager(Mi administrador de lasalud) en kporg
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  • Help in your Language
Page 21: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Preguntas o inquietudes sobre bioeacutetica

Kaiser Permanente cuenta con un comiteacute de eacutetica que ayuda a analizar las decisiones meacutedicas y comerciales La bioeacutetica aplica los principios morales generales a la medicina y la atencioacuten de salud El comiteacute brinda recomendaciones al personal y a los meacutedicos acerca de las poliacuteticas y las praacutecticas bioeacuteticas No trata casos de pacientes especiacuteficos ni quejas sobre la atencioacuten o los servicios Para obtener informacioacuten sobre el Comiteacute de bioeacutetica y sus actividades llame a Servicio al afiliado

Principios sobre la administracioacuten de recursos (ADMINISTRACIOacuteN DE LA UTILIZACIOacuteN)

El Programa de gestioacuten de calidad y administracioacuten de recursos de Kaiser Permanente adoptoacute los siguientes principios

bull Las decisiones sobre la administracioacuten de la utilizacioacuten (previas al servicio simultaacuteneas y retrospectivas) se toman sobre la base del caraacutecter adecuado de la atencioacuten los beneficios especiacuteficos del plan y la elegibilidad vigente

bull No se recompensaraacute a ninguacuten profesional meacutedico ni a otros afiliados del personal a cargo de la revisioacuten de la utilizacioacuten de recursos por emitir rechazos de cobertura o servicio

bull No existen incentivos econoacutemicos para promover los rechazos de cobertura o servicio que resulten en una subutilizacioacuten

bull Kaiser Permanente se aseguraraacute de que todas las determinaciones de beneficiocobertura se decidan de una manera disentildeada para garantizar la independencia y la imparcialidad de las personas involucradas en la toma de decisiones Kaiser Permanente no tomaraacute decisiones sobre temas como contratacioacuten compensacioacuten terminacioacuten o promocioacuten basadas en la probabilidad de que la persona apoye el rechazo de beneficios

Para consultas relacionadas con el proceso de administracioacuten de recursos o autorizacioacuten de la atencioacuten llame al 1-877-895-2705 (TTY 711) de lunes a viernes de 830 am a 430 pm El personal proporcionaraacute un inteacuterprete telefoacutenico sin cargo a las personas con un dominio limitado del ingleacutes o que no hablen ingleacutes y que deseen ayuda con temas relacionados con la administracioacuten de la utilizacioacuten

Si llama despueacutes del horario normal de atencioacuten en el aacuterea de servicio de Colorado su mensaje se enviaraacute al personal de administracioacuten de la utilizacioacuten Regresaraacuten su llamada el siguiente diacutea haacutebil

Los requisitos para la utilizacioacuten se aplican junto con las opiniones de expertos meacutedicos cuando sea necesario para tomar decisiones relacionadas con las autorizaciones Para obtener una copia de los criterios de administracioacuten de recursosadministracioacuten de la utilizacioacuten llame a administracioacuten de recursos al nuacutemero suministrado

Coacutemo evaluar la calidad de la atencioacuten y los servicios

Kaiser Permanente participa en numerosos informes independientes sobre la calidad de la atencioacuten y los servicios para que nuestros afiliados y el puacuteblico en general tengan informacioacuten confiable para comprender mejor la calidad de la atencioacuten que brindamos asiacute como para comparar nuestro desempentildeo con el de otros planes de salud de Colorado Puede encontrar informacioacuten sobre nuestro desempentildeo en calidad en kporg bajo Helpful Links (Enlaces uacutetiles) y haciendo clic en ldquoQuality amp Safety at KPrdquo (Calidad y seguridad en KP) O bien comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para obtener informacioacuten

Quejas reclamaciones y apelaciones

Deseamos que usted esteacute satisfecho con Kaiser Permanente No dude en informarnos si tiene alguna inquietud queja o cumplido La siguiente informacioacuten es una descripcioacuten general Consulte su Evidencia de cobertura para obtener la informacioacuten completa sobre la satisfaccioacuten del afiliado y sobre coacutemo presentar reclamaciones y apelaciones

Quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios

Si tiene quejas sobre la calidad de la atencioacuten o el servicio o el acceso a centros o servicios o programas puede presentar una queja en liacutenea o puede comunicarse con un coordinador de asistencia al paciente o un representante de Servicio al afiliado en su centro del plan local o llamar a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para hacernos saber sobre su problema Para presentar una queja en liacutenea vaya a kporg y haga clic en la pestantildea ldquoLocate our servicesrdquo (Ubicar nuestros servicios) a continuacioacuten haga clic en ldquoMember Servicesrdquo (Servicio al afiliado) En el lado izquierdo de la pantalla haga clic en ldquoSubmit a complaintrdquo (Presentar una queja)

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Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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Page 22: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

Nuestros representantes le aconsejaraacuten sobre su proceso de resolucioacuten y se aseguraraacuten de que las partes adecuadas revisen su queja

Kaiser Permanente haraacute los arreglos necesarios para asegurarse de que las personas con discapacidades reciban otras adaptaciones en caso necesario para participar en los procesos de queja y resolucioacuten de disputas Adicionalmente Kaiser Permanente no tomaraacute represalias contra nadie que presente una reclamacioacuten o que coopere en la investigacioacuten de una reclamacioacuten de buena fe

Reclamaciones

La presentacioacuten de reclamaciones para su procesamiento y reembolso financiero es un requisito poco frecuente para algunos afiliados de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atencioacuten de emergencia o de urgencia fuera del aacuterea de servicio del norte de Colorado conforme a los teacuterminos de su plan puede solicitarles a los proveedores que presenten sus facturas ante el Departamento de reclamaciones Encontraraacute la direccioacuten a continuacioacuten Si el proveedor le enviacutea por correo una factura enviacuteela al Departamento de reclamaciones para que podamos efectuar el pago En cualquier caso nosotros pagaremos nuestra parte y le informaremos cuaacutento debe pagar usted si corresponde

Si el proveedor requiere que el pago se realice al momento del servicio le sugerimos que efectuacutee el pago a fin de recibir los servicios necesarios Si usted le paga directamente al proveedor nosotros le reembolsaremos nuestra parte de los costos Para obtener maacutes detalles consulte su Evidencia de cobertura Para obtener un reembolso enviacutee una solicitud de pago junto con sus facturas y recibos a

Kaiser Permanente Claims Department PO Box 373150 Denver CO 80237-3150

Puede obtener un formulario de reclamacioacuten en liacutenea en kporg Aseguacuterese de incluir su nuacutemero de historia cliacutenica de Kaiser Permanente en cualquier correspondencia por escrito que enviacutee al Departamento de reclamaciones

En situaciones complejas relacionadas con preguntas sobre viajes al extranjero responsabilidad de terceros o accidentes de automoacuteviles o motocicletas (por ejemplo) le sugerimos que se comunique con el Departamento de reclamaciones al 1-800-382-4661 (TTY 711) de lunes a

viernes de 8 am a 5 pm para hablar sobre las circunstancias y obtener los formularios que necesitaraacute para recibir el reembolso correspondiente

Apelaciones

Si se rechazoacute su reclamacioacuten o su servicio puede apelar la decisioacuten por escrito Enviacutee por correo su apelacioacuten a

Kaiser Permanente Appeals Program PO Box 378066 Denver CO 80237-8066

Consulte el documento que recibioacute denegando su reclamacioacuten o servicio dado que describe sus derechos de apelacioacuten con detalle

Resolucioacuten de disputas

Tenemos el compromiso de resolver de inmediato sus preocupaciones quejas y reclamaciones Cualquier persona que crea que ha sido viacutectima de discriminacioacuten sobre la base de una discapacidad puede presentar una queja o reclamacioacuten en virtud de este procedimiento Las siguientes secciones describen algunas opciones de resolucioacuten de disputas que pueden estar disponibles para usted Consulte su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro o hable con un representante de Servicio al afiliado para conocer las opciones de resolucioacuten de disputas que son aplicables en su caso Esto es especialmente importante si usted es un afiliado de Medicare porque tiene a su disposicioacuten opciones de resolucioacuten de disputas diferentes La informacioacuten a continuacioacuten estaacute sujeta a cambio cuando su Evidencia de cobertura o Certificado de seguro se revise y la Evidencia de cobertura o Certificado de seguro revisado reemplace a la informacioacuten de esta Guiacutea

Confirmaremos la recepcioacuten de su queja reclamacioacuten o apelacioacuten en un plazo de cinco diacuteas Investigaremos su queja o reclamacioacuten y le enviaremos nuestra decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su queja escrita o verbal Haremos todo lo posible por tratar de resolver su problema de inmediato La persona que presente la queja o la reclamacioacuten puede apelar la decisioacuten inicial y emitiremos una decisioacuten en un plazo de 30 diacuteas desde la fecha de recepcioacuten de su solicitud escrita o verbal de una apelacioacuten En el caso de una revisioacuten de urgencia responderemos en menos de 30 diacuteas tal como se describe en esta seccioacuten

Manteacuteng

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

Kaiser Permanente for Individuals and Families

60436922 National 2016

ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
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Page 23: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Si Servicio al afiliado puede resolver su reclamacioacuten a su satisfaccioacuten al final del siguiente diacutea haacutebil no proporcionaremos ninguna comunicacioacuten escrita relacionada con su problema

Poliacutetica de derechos y responsabilidades del afiliado

Somos socios en la atencioacuten de su salud Su participacioacuten en las decisiones de atencioacuten de salud y su intereacutes en comunicarse con su meacutedico y otros profesionales de salud nos ayudan a brindarle atencioacuten de salud adecuada y efectiva Queremos estar seguros de que recibe la informacioacuten que necesita para tomar decisiones sobre su atencioacuten de salud Ademaacutes deseamos garantizar que se cumplan sus derechos de privacidad y de que reciba una atencioacuten considerada y respetuosa Como afiliado de Kaiser Permanente tiene derecho a recibir informacioacuten acerca de sus derechos y responsabilidades ademaacutes de realizar recomendaciones relacionadas con nuestras poliacuteticas de derechos y responsabilidades del afiliado

USTED TIENE DERECHO A

bull Participar en su atencioacuten de salud Esto incluye el derecho de recibir la informacioacuten que necesita para aceptar o rechazar un tratamiento recomendado En ocasiones las emergencias u otras circunstancias pueden limitar su participacioacuten en una decisioacuten de tratamiento Por lo general usted no recibiraacute tratamiento meacutedico sin su consentimiento o el de su representante legal Usted tiene derecho a estar informado y a decidir si desea participar en cualquier atencioacuten o tratamiento que se considere para fines educativos de investigacioacuten o de experimentacioacuten en seres humanos

bull Expresar sus deseos respecto de su atencioacuten futura Usted tiene derecho a elegir a una persona para que tome decisiones meacutedicas por usted y exprese sus elecciones sobre su atencioacuten futura en caso de que no pueda hacerlo usted mismo Estas elecciones se pueden expresar en documentos como un poder notarial permanente de atencioacuten de salud un testamento vital o una directiva sobre RCP Informe a sus familiares y a su meacutedico cuaacuteles son sus deseos y entreacutegueles copias de los documentos que describen sus deseos para su atencioacuten futura

bull Recibir la informacioacuten meacutedica que necesita para participar en su atencioacuten de salud Esta informacioacuten incluye el diagnoacutestico si lo hubiera de una queja por un problema de salud el tratamiento recomendado los tratamientos alternativos y los riesgos y beneficios del tratamiento recomendado Le brindaremos esta informacioacuten de la forma maacutes clara posible para ayudarlo a comprenderla Usted tiene derecho a recibir los servicios de un inteacuterprete si los necesita Ademaacutes usted tiene derecho a revisar sus registros meacutedicos y a recibir copias de estos excepto que la ley limite nuestra capacidad de ponerlos a su disposicioacuten Usted tiene derecho a participar en la toma de decisiones relacionadas con cuestiones eacuteticas que pudieran surgir durante la prestacioacuten de su atencioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre los resultados de la atencioacuten que recibioacute incluidos los resultados inesperados Cuando corresponda sus familiares y otras personas que usted haya designado recibiraacuten esta informacioacuten

bull Recibir informacioacuten sobre Kaiser Permanente como organizacioacuten sus profesionales proveedores servicios y las personas que le brindan atencioacuten de salud Usted tiene derecho a conocer el nombre y la situacioacuten profesional de las personas que le brindan servicios o tratamiento

bull Recibir atencioacuten de manera considerada y respetuosa Respetamos sus preferencias y valores personales

bull Recibir atencioacuten libre de restricciones o aislamiento No utilizaremos restricciones fiacutesicas ni aislamiento como medio de coercioacuten disciplina comodidad ni represalias

bull Analizar abiertamente las opciones de tratamiento adecuadas o meacutedicamente necesarias para sus afecciones Usted tiene derecho a realizar este anaacutelisis independientemente de la cobertura de los beneficios o los costos

bull Tener acceso imparcial al tratamiento Usted tiene derecho a recibir todos los tratamientos indicados meacutedicamente que constituyan un beneficio cubierto independientemente de su raza religioacuten sexo orientacioacuten sexual nacionalidad antecedentes culturales discapacidad o situacioacuten financiera

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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Page 24: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

bull Tener garantiacutea de privacidad y confidencialidad Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto Cumpliremos con su necesidad de privacidad y no divulgaremos su informacioacuten meacutedica sin su autorizacioacuten excepto cuando asiacute lo exija o permita la ley

bull Disfrutar de un ambiente accesible limpio y seguro

bull Elegir a su meacutedico Usted tiene derecho a seleccionar y a cambiar a su meacutedico dentro del plan de salud de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a recibir una segunda opinioacuten de un meacutedico de Kaiser Permanente Usted tiene derecho a consultar con un meacutedico externo a Kaiser Permanente pero los gastos correraacuten por cuenta suya

bull Conocer y utilizar nuestros recursos de satisfaccioacuten del cliente Usted tiene derecho a conocer nuestros recursos como asistencia a pacientes servicio al cliente y comiteacutes para presentacioacuten de reclamaciones y apelaciones los cuales pueden ayudarlo a responder preguntas y a solucionar problemas Usted tiene derecho a presentar quejas y apelaciones sin preocuparse porque su atencioacuten se vea afectada Su folleto de beneficios de afiliacioacuten (Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten) describe los procedimientos para realizar quejas formales Recibimos con agrado sus sugerencias y preguntas sobre Kaiser Permanente nuestros servicios y nuestros profesionales de salud al igual que sobre sus derechos y responsabilidades

bull Revisar enmendar y corregir sus registros meacutedicos seguacuten sea necesario

Kaiser Permanente no discrimina contra ninguna persona sobre la base de la edad raza origen eacutetnico color origen nacional antecedentes culturales ancestros idioma religioacuten sexo identidad de geacutenero expresioacuten de geacutenero orientacioacuten sexual estado civil discapacidad fiacutesica o mental o informacioacuten geneacutetica a la hora de la admisioacuten tratamiento o participacioacuten en sus programas servicios y actividades

Para hablar con un representante sobre nuestras poliacuteticas y procedimientos incluidos los beneficios y la cobertura comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm Los afiliados de Senior Advantage y Medicare pueden comunicarse con Servicio al afiliado de Kaiser Permanente llamando al 1-800-476-2167 (TTY 711) los siete diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm

USTED TIENE LA RESPONSABILIDAD DE

bull Conocer el alcance y las limitaciones de sus beneficios de atencioacuten de salud Se incluye una explicacioacuten de beneficios en su Evidencia de cobertura o Contrato de afiliacioacuten

bull Identificarse Usted es responsable de su tarjeta de afiliacioacuten del uso adecuado de su tarjeta y de garantizar que otras personas no la utilicen El uso indebido de su tarjeta de afiliacioacuten puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

bull Cumplir con sus citas Usted es responsable de cancelar oportunamente cualquier cita que no necesita o a la que no puede acudir

bull Proporcionar informacioacuten completa y precisa Usted es responsable de proporcionar informacioacuten precisa sobre sus afecciones meacutedicas anteriores y actuales tal como usted las entiende Debe informar los cambios inesperados en su afeccioacuten a su meacutedico

bull Comprender sus problemas de salud y participar en el establecimiento de objetivos de tratamiento de comuacuten acuerdo en la medida de lo posible

bull Seguir el plan de tratamiento que usted y el profesional de atencioacuten de salud han acordado Debe informar a su meacutedico si no comprende claramente su plan de tratamiento y queacute se espera de usted Si considera que no puede cumplir con el tratamiento usted seraacute responsable de comunicarle su decisioacuten al meacutedico

bull Reconocer el impacto que su estilo de vida tiene sobre su salud Su salud no depende solo de la atencioacuten que le brinda Kaiser Permanente sino tambieacuten de las decisiones que toma en su vida diaria como fumar o ignorar las recomendaciones relacionadas con la atencioacuten

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

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Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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Page 25: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

Manteacuteng

ase inform

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ministre su atencioacute

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eciba atencioacute

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bull Ser considerado con los demaacutes Usted debe tener consideracioacuten de los profesionales de salud y de los demaacutes pacientes Las conductas perturbadoras rebeldes o abusivas pueden constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten Asimismo debe respetar los bienes de las demaacutes personas y de Kaiser Permanente

bull Cumplir sus obligaciones financieras Usted es responsable de pagar en forma oportuna cualquier monto que deba a Kaiser Permanente La falta de pago de los montos adeudados puede constituir un motivo para finalizar la afiliacioacuten

Usted o su tutor su pariente maacutes cercano o la persona responsable legalmente autorizada

Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer de 1998

De conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Caacutencer de la Mujer (Womenrsquos Health and Cancer Rights Act) de 1998 y seguacuten se determine conjuntamente con el meacutedico tratante y la paciente proporcionamos la siguiente cobertura despueacutes de una mastectomiacutea

bull Reconstruccioacuten del seno en el que se practicoacute la mastectomiacutea

bull Cirugiacutea y reconstruccioacuten del otro seno para proporcionar una apariencia simeacutetrica (equilibrada)

bull Proacutetesis (piezas de reemplazo artificiales)bull Servicios para complicaciones fiacutesicas que

resulten como consecuencia de la mastectomiacutea

iquestQuieacuten paga primero si tiene un seguro adicional

Si tiene una cobertura de seguro adicional el modo en que coordinamos sus beneficios de Kaiser Permanente con los beneficios del otro seguro dependeraacute de su situacioacuten Si tiene un seguro de salud adicional comuniacutequese con Servicio al afiliado llamando al 1-844-201-5824 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 am a 6 pm para conocer queacute reglas se aplican a su situacioacuten y coacutemo se administraraacuten los pagos

Usted es el centro de su atencioacuten

Al proporcionarle un equipo meacutedico y de atencioacuten que se enfocan en usted lo escuchan y que se comunican con usted logramos que se sienta como en casa

Hogar meacutedico centrado en el paciente en los consultorios meacutedicos de Kaiser Permanente

Nuestra misioacuten en Kaiser Permanente es proporcionar atencioacuten de salud accesible y de alta calidad para mejorar la salud de nuestros afiliados Siempre hemos creiacutedo en que usted y su salud son nuestra primera prioridad Nuestro enfoque es desarrollar una colaboracioacuten maacutes fuerte y personal con usted una colaboracioacuten que le proporcione atencioacuten sin problemas integral y proactiva

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

Manteacuteng

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

oo

Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

Have questions Call us at 1-800-494-5314 bull Go to buykporgapply bull Or contact your agent or broker

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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Page 26: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Servicio al afiliado 1-844-201-5824

El Hogar meacutedico centrado en el paciente es una estrategia basada en equipos para la atencioacuten de salud que se enfoca en proporcionar a los pacientes una atencioacuten de salud personalizada integral y con base en evidencia mediante un equipo de profesionales dirigido por meacutedicos Creemos que mantener una continua relacioacuten de salud con el meacutedico personal de su eleccioacuten es la mejor manera de asegurar que usted alcance su maacuteximo estado de salud

Su equipo de atencioacuten de salud y meacutedico

bull Lo ayuda a planificar y a controlar su atencioacuten de salud

bull Escucha sus inquietudes y responde a sus preguntas sobre salud

bull Coordina su atencioacuten en muacuteltiples aacutembitos inclusive la salud mental

bull Lo alienta a participar de manera activa en su propia atencioacuten de salud

bull Proporciona apoyo educativo y de autocontrol

iexclUSTED es el integrante maacutes importante de su equipo Nuestros meacutedicos y profesionales especializados trabajan en conjunto para entender y satisfacer sus necesidades en cuanto a su atencioacuten de salud Los integrantes de su equipo podraacuten incluir meacutedicos certificados meacutedicos auxiliares enfermeros de atencioacuten primaria enfermeros registrados farmaceacuteuticos enfermeros praacutecticos asistentes de meacutedicos administradores de atencioacuten profesionales de salud mental dietistas registrados trabajadores sociales y especialistas de salud de la comunidad

Publicaciones y anuncios de Kaiser Permanente

La mayoriacutea de nuestras publicaciones se pueden descargar en kporgformsandpubs Ademaacutes lo mantendremos actualizado sobre Kaiser Permanente por medio del boletiacuten electroacutenico del afiliado Partners in Health (Socios en el cuidado de la salud) asiacute como correos adicionales Lo alentamos a registrarse en kporg para recibir el boletiacuten electroacutenico mensual Partners in Health Le permite recibir actualizaciones importantes y valiosas sugerencias de salud en forma oportuna y lo mantiene informado sobre los nuevos consultorios meacutedicos y servicios de especialistas de Kaiser Permanente cambios en los beneficios baacutesicos y cambios en los nuacutemeros telefoacutenicos

Agregue kporgmembernews-co a sus favoritos para estar al tanto de las uacuteltimas novedades para los afiliados de Kaiser Permanente Esta paacutegina web estaacute disentildeada de forma exclusiva para mantenerlo informado de lo que ocurre en Kaiser Permanente Tambieacuten le proporcionaremos actualizaciones y noticias del aacuterea de servicio local

LA INFORMACIOacuteN ESTAacute SUJETA A MODIFICACIONES

La informacioacuten de la Guiacutea de recursos para afiliados se actualiza anualmente y es vigente al momento de la impresioacuten La disponibilidad de meacutedicos hospitales proveedores y servicios puede cambiar Para ver una lista completa y actualizada de nuestros meacutedicos y especialistas consulte el Directorio de personal meacutedico en kporg Si tiene preguntas sobre la informacioacuten contenida en esta guiacutea llame a Servicio al afiliado al 1-844-201-5824 (TTY 711)de lunes a viernes de 8 am a 6 pm

Member and Marketing Communications (Comunicaciones de Marketing y afiliados) publica la guiacutea de recursos para afiliados anualmente para los afiliados de Kaiser Permanente Recibimos con agrado sus comentarios Escriacutebanos a

Member and Marketing Communications Kaiser Permanente 2530 S Parker Road Suite 350 Aurora CO 80014

o enviacuteenos un correo electroacutenico a CO-MemberCommunicationskporg

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GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

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Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

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If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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Page 27: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

Manteacuteng

ase inform

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ministre su atencioacute

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eciba atencioacute

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27kporg

GlosarioAacuterea de servicioEl aacuterea geograacutefica definida por coacutedigos postales dentro de los condados especificados Consulte su Evidencia de cobertura para obtener una lista de estos coacutedigos postales

Atencioacuten primariaServicios de atencioacuten de salud baacutesicos o generales proporcionados por meacutedicos de medicina familiar medicina interna y pediatras y otros facultativos de la atencioacuten de salud

Consultorios meacutedicos de Kaiser PermanenteLos consultorios meacutedicos habitualmente ofrecen servicios de atencioacuten primaria laboratorio y algo de atencioacuten especial

CopagoImporte que quizaacute deba pagar como su parte del costo de los servicios o suministros meacutedicos como una visita al meacutedico visita como paciente ambulatorio al hospital o un medicamento recetado El copago generalmente es un monto fijo no un porcentaje Por ejemplo quizaacute deba pagar $10 o $20 por una visita al meacutedico o una receta

CoseguroImporte que posiblemente deba pagar por concepto de su parte del costo de los servicios luego de haber pagado cualquier deducible El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

DeducibleEl monto que paga por los servicios cubiertos antes de que Kaiser Permanente comience a pagar la mayor parte del costo Por ejemplo un deducible de $500 significa que usted paga $500

EspecialistaUn meacutedico especialista se centra en un aacuterea especiacutefica de la medicina o un grupo de pacientes para diagnosticar gestionar prevenir o tratar determinados tipos de siacutentomas y afecciones Un especialista no meacutedico es un proveedor que tiene maacutes capacitacioacuten en un aacuterea especiacutefica de la atencioacuten de salud

Evidencia de cobertura (EOC)Este documento explica los beneficios teacuterminos y condiciones de su afiliacioacuten a Kaiser Permanente incluida la informacioacuten sobre su participacioacuten en los costos y las exclusiones

Explicacioacuten de beneficiosUn resumen de los cargos de atencioacuten de salud que Kaiser Permanente le enviacutea despueacutes de que vea a un proveedor u obtenga un servicio No es una factura Es una declaracioacuten que registra la atencioacuten que ha recibido y lo cerca que estaacute de alcanzar su deducible y los gastos directos maacuteximos de su bolsillo

FormularioUna lista de los medicamentos recetados cubiertos por un plan de medicamentos recetados u otro plan de seguro que ofrezca beneficios de medicamentos recetados Tambieacuten se llama lista de medicamentos

Gastos directos maacuteximos de su bolsilloLa cantidad maacutexima que pagaraacute cada antildeo por los servicios cubiertos Si alcanza su maacuteximo no tendraacute que pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del antildeo

Medicina familiarProporciona servicios meacutedicos integrales para las personas sin importar su sexo o edad de forma continuada Los meacutedicos que practican medicina familiar con frecuencia atienden a todos los miembros de una familia

Medicina internaProporciona diagnoacutestico y tratamientos meacutedicos para adultos

ObstetriciaGinecologiacuteaProporciona servicios de atencioacuten para mujeres planificacioacuten familiar embarazo y salud reproductiva quiruacutergica y meacutedica

PediatriacuteaProporciona atencioacuten de salud a los nintildeos normalmente desde el nacimiento hasta los 17 antildeos

Proveedor de la redProveedores que contratamos para proporcionar servicios a los afiliados Incluyen hospitales proveedores de atencioacuten primaria meacutedicos grupos meacutedicos consultorios meacutedicos del plan y farmacias de la red

Solo con remisioacutenSe necesita una remisioacuten de un meacutedico de atencioacuten primaria para concertar una cita en determinados departamentos de especialidades ldquosolo median te una remisioacutenrdquo

TTYIndica un nuacutemero de teleacutefono de un dispositivo de comunicaciones por releacute utilizado por personas con discapacidades auditivas o del habla para comunicarse directamente con los demaacutes

Comience como nuevo afiliado Vea la paacutegina 4Llame al 1-844-639-8657TTY 711

Encuentre una ubicacioacutenVea la paacutegina 16Visite kporgfacilities

Elija o cambie de meacutedico Vea la paacutegina 6Llame al 1-855-208-7221TTY 711

Haga una citaVea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Solicite el resurtido de recetas Vea la paacutegina 10Visite kporgrefill

Asesoramiento meacutedico Vea la paacutegina 7Llame al 970-207-7171 o al 1-800-218-1059TTY 711

Gestione su salud en liacuteneaVea la paacutegina 5Visite kporgmyhealthmanager

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

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If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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Page 28: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

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If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

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請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

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ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

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Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

  • Guiacutea de recursos para los afiliados
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Page 29: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (Kaiser Health Plan) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race color national origin age disability or sex Kaiser Health Plan does not exclude people or treat them differently because of race color national origin age disability or sex We also

bull Provide no cost aids and services to people with disabilities to communicate effectively with ussuch as

oo

Qualified sign language interpreters Written information in other formats such as large print audio and accessible electronic formats

bull Provide no cost language services to people whose primary language is not English such aso o

Qualified interpreters Information written in other languages

If you need these services call the number provided below Colorado 1-800-632-9700 TTY 711

If you believe that Kaiser Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race color national origin age disability or sex you can file a grievance with the Kaiser Civil Rights Coordinator 2500 South Havana Aurora CO 80014 telephone number 1-800-632-9700 You can file a grievance by mail or phone If you need help filing a grievance the Kaiser Civil Rights Coordinator is available to help you You can also file a civil rights complaint with the US Department of Health and Human Services Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal available at httpsocrportalhhsgovocrportallobbyjsf or by mail or phone at US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at httpwwwhhsgovocrofficefileindexhtml

60487009 ACA 1557 CO portrait EN 2016 v1

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

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ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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Page 30: Guía de recursos para los afiliados...Guía de recursos para los afiliados Norte de Colorado 2016 kp.org Esta es su guía de referencia personal que describe los servicios de Kaiser

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Help in your LanguageEnglish You have the right to get help in your language at no cost If you have questions about your application or coverage through Kaiser Permanente or if this is a notice that requires you to take action by a specific date call the number provided for your state or region to talk to an interpreter

Kaiser Foundation Health Plan Inc in Northern and Southern California and Hawaii bull Kaiser Foundation Health Plan of Colorado bull Kaiser Foundation Health Plan of Georgia Inc Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta GA 30305 404-364-7000 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States Inc in Maryland Virginia and Washington DC 2101 E Jefferson St Rockville MD 20852 bull Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah St Suite 100 Portland OR 97232

አማርኛ (Amharic) ያለምንም ክፍያ በራስዎ ቋንቋ እገዛ የማግኘት መብት አለዎት ስለ ማመልከቻዎ ወይም ከኬሰር ፐርማነንቴ Kaiser Permanente ስለሚያገኙት ሽፋን ማንኛውም ጥያቄዎች ካሉዎት ወይም ይህ ማሳወቂያ በግልፅ በተጠቀሰ ቀን ማድረግ ያለብዎ ነገር እንዳለ የሚያስገድድዎ ከሆነ በተጠቀሰው የስልክ ቁጥር ለስቴትዎ ወይም ለክልልዎ ደውለው ከአስተርጓሚ ጋር ይነጋገሩ

العربية (Arabic) لك الحق في الحصول على المساعدة بلغتك دون تحمل أي تكاليف إذا كانت لديك استفسارات بشأن طلبك أو تغطيتك التي تقدمها

Kaiser Permanente أو إذا كان هذا اإلشعار الذي يتطلب منك اتخاذ إجراء خالل تاريخ محدد يرجى االتصال بالرقم المخصص لواليتك أو

منطقتك للتحدث إلى مترجم فوري

Հայերեն (Armenian) Դուք ունեք Ձեր լեզվով անվճար օգնություն ստանալու իրավունք Եթե Դուք հարցեր ունեք Ձեր դիմումի կամ Kaiser Permanente-ի միջոցով Ձեր ծածկույթի վերաբերյալ կամ եթե սա ծանուցում է որը պարտադրում է Ձեզ որպեսզի գործուղություններ ձեռնարկեք մինչև որոշակի ամսաթիվ ապա զանգահարեք Ձեր նահանգի կամ շրջանի համար տրամադրված հեռախոսահամարով` թարգմանչի հետ խոսելու համար

Ɓasɔɔ Wuɖu (Bassa) Ɔ mɔ nigrave kpeacute ɓɛ m keacute gbo-kpa-kpa dyeacute ɖeacute nigrave migraveɔugraven nigraveigraven ɓiɖi-wugraveɖugrave muacute pidyi Ɔ ju keacute m dyi dyi-diegrave-ɖɛ ɓe ɓeacuteɖeacute ɓa ni ceacuteegrave-ɖɛ m tograve ɓoacute ɖɛ zɔ jegrave dyiacuteɛ niacute mɔɔ ju ɓa ni kuugraven kpɔ jegrave dyi dyiin ɖeacute Kaiser Permanente muacuteɛ niacute mɔɔ ɔ dyi bɔ ɖograve ju ɓɛ m keacute ɖɛ ɖograve nyu ɓoacute weacute jɛɛ ɖograve kɔ ni nii ɖa nɔɓa ɓɛ wa togravea ɓoacute ni ɓoacuteɖoacuteɔ mɔɔ ni gbɛɛɔ bigraveigraveɛ keacute nigrave mu nyɔ-wuɖuuacuten-za-nyɔ ɖograve gbo wugraveɖugraveugraven

বাংলা (Bengali) বিনা খরচে আপনার বনচের ভাষায় সাহাযয পাওয়ার

অবিকার আপনার আচে আপনার যবি আপনার আচিিন িা

Kaiser Permanente-এর মািযচম পাওয়া কভাচরে বনচয় ককাচনা পরশন থাচক িা এটি যবি ককাচনা কনাটিস হয় যার ফচে আপনার একটি বনিাবরত বিচনর

মচিয ককাচনা পিচষেপ গরহণ করার পরচয়ােন হয় তাহচে কিাভাষীর সাচথ কথা িেচত

আপনার রােয িা অঞচচের েনয পরিতত নমবরটিচত কফান করন

California 1-800-464-4000

Colorado 1-800-632-9700

District of Columbia 1-800-777-7902

Georgia 1-888-865-5813

Hawaii 1-800-966-5955

Maryland 1-800-777-7902

Oregon 1-800-813-2000

Virginia 1-800-777-7902

Washington 1-800-813-2000

TTY 711

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

Option 1

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

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Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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Cebuano (Bisaya) Anaa moy katungod nga mangayo og tabang sa inyo pinulongan ug kini walay bayad Kung naa mo pangutana bahin sa inyo aplikasyon o coverage sa Kaiser Permanente o kung kaning pahibalo nanginahanglan sa inyo paglihok sa dili pa usa ka piho nga petsa palihug lang pagtawag sa mga numero sa telepono nga gihatag sa imong estado (ldquostaterdquo) o rehiyon (ldquoregionrdquo) para makigstorya sa usa ka interpreter

中文 (Chinese) 您有權免費以您的語言獲得幫助

如果您對您的Kaiser Permanente申請或承保有任何疑

問或者如果本通知要求您在具體日期之前採取措施

請致電您所在的州或地區的電話與口譯員進行溝通

Chuuk (Chukese) Mei wor omw pwuung omw kopwe angei aninis non foosun fonuomw (Chuukese) ese kamo Ika mei wor omw kapas eis usun omw apilikeison meika policy fan nemenien Kaiser Permanente are ika ei esinesin a erenuk pwe kopwe fori pwan ekoch fofor ka tongeni omw kopwe kori ewe nampa mei kawor faniten omw state ika fonu (asan) iwe eman chon chiakku epwe anisuk non kapasen fonuomw

Franccedilais (French) Une assistance gratuite dans votre langue est agrave votre disposition Si vous avez des questions agrave propos de votre demande drsquoinscription ou de la couverture par Kaiser Permanente ou si cet avis vous demande de prendre des mesures agrave une date preacutecise appelez le numeacutero indiqueacute pour votre Etat ou votre reacutegion pour parler agrave un interpregravete

Deutsch (German) Sie haben das Recht kostenlose Hilfe in Ihrer Sprache zu erhalten Falls Sie Fragen bezuumlglich Ihres Antrags oder Ihres Krankenversicherungsschutzes durch Kaiser Permanente haben oder falls Sie aufgrund dieser Benachrichtigung bis zu bestimmten Stichtagen handeln muumlssen rufen Sie die fuumlr Ihren Bundesstaat oder Ihre Region aufgefuumlhrte Nummer an um mit einem Dolmetscher zu sprechen

ગજરાતી (Gujarati) તમન કોઇ પણ ખરચ વગર તમારી ભાષામા મદદ મળવવાનો અધિકાર છ જો તમન Kaiser Permanente મારફત તમારી અરજી અથવા કવરજ ધવશ પરશો હોય અથવા જો આ નોટિસ હોય જમા તમન કોઈરોકકસ તારીખથી પગલા લવાની જરર હોય તો દભાધષયા સાથ વાત કરવા તમારા સિિ અથવા રીજીયન માિ પરા પાડવામા આવલ નબર પર ફોન કરો

Kreyogravel Ayisyen (Haitian Creole) Ou gen dwa pou jwenn egraved nan lang ou gratis Si ou gen nenpogravet kesyon sou aplikasyon ou an oswa asirans ou ak Kaiser Permanente oswa si nan avi sa a gen bagay ou sipoze fegrave sa a avan yon segraveten dat rele nimewo nou mete pou Eta oswa rejyon ou a pou w ka pale ak yon entegravepregravet

ʻōlelo Hawaiʻi (Hawaiian) He pono a ua loaʻa no kekahi kōkua me kāu ʻōlelo inā makemake a he manuahi no hoʻi Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu palapala noi ʻinikua ola kino a i ʻole i kōkua maʻō ka polokalamu kōkua ola kino Kaiser Permanente a i ʻole inā ke haʻi nei paha kēia leka nei iāʻoe e hana koke aku i kēia ma mua o kekahi lā i waiho ʻia e kelepona aku i ka helu i loaʻa ma kēia leka nei no kāu mokuʻāina a i ʻole panaʻāina no ka walaʻau ʻana me kekahi kanaka unuhi ʻōlelo

हिनदी (Hindi) आपको बिना ककसी कीमत चकाए आपकी भाषा म सहायता पान का अधिकार ह यकि आप आपक आविन पतर क बवषय म या Kaiser Permanente क कवरज क बवषय म कछ पछना चाहत ह या यकि यह एक नोकिस ह जजसक कारण आपको ककसी बवशष धतधि तक कारवाई करनी पड़गी तो आपक राजय या कतर क धिए किए गए निर पर फोन करक ककसी िभाबषय स िात कर

Hmoob (Hmong) Koj muaj cai kom tau txais kev pab uas hais koj hom lus yam tsis tau them nqi Yog koj muaj lus nug txog koj daim ntawv thov los yog cov kev pab them nyiaj tim Kaiser Permanente los yog tias daim ntawv no yog ib tsab ntawv ceebtoom uas yuav kom koj ua ib yam dabtsi raws li hnub tau teev tseg hu rau tus nab npawb xovtooj uas tau muab rau koj lub xeev lossis cheeb tsam kom tau tham nrog tus kws txhais lus

Igbo (Igbo) Ị nwere ikike ịnweta enyemaka nrsquoasụsụ gị na akwụghị ụgwọ ọ bụla Ọ bụrụ na ị nwere ajụjụ gbasara akwụkwọ anamachọihe gị ma ọ bụ mkpuchi si na Kaiser Permanente ma ọ bụ ọ bụrụ na nke bụ ọkwa a chọrọ ka ị mee ihe tupu otu ụbọchị kpọọ nọmba enyere maka steeti ma ọ bụ mpaghara gị iji kwukọrịta okwu nrsquoetiti onye ọkọwa okwu

Iloko (Ilocano) Adda ti karbenganyo a dumawat iti tulong iti pagsasaoyo nga awan ti bayadanyo No addaankayo kadagiti saludsod maipanggep ti aplikasionyo wenno coverage babaen ti Kaiser Permanente wenno no daytoy ket maysa a pakdaar a kalikagumanna a rumbeng nga aramidenyo ti addang iti espesipiko a petsa tawagan ti numero nga inpaay para ti estado wenno rehion tapno makipatang ti maysa mangipatarus iti pagsasao

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Italiano (Italian) Hai il diritto di ricevere assistenza nella tua lingua gratuitamente In caso di domande riguardanti la tua richiesta o la copertura attraverso Kaiser Permanente o se occorre intervenire entro una data specifica secondo quanto indicato in questa comunicazione chiama il numero fornito per il tuo stato o la tua regione per parlare con un interprete

日本語 (Japanese) あなたは費用負担なしでご使用の言語で支援を受ける権利を保持していますお申し込みまたはKaiser Permanenteの担保範囲に関してご質問があるかまたは本通知によりあなたが特定の日付までに行動を起こすよう依頼されている場合お住まいの州または地域に対して提供された電話番号に

電話して通訳とお話ください

ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

ລາວ (Laotian) ທານມສດທຈະໄດຮບການຊວຍເຫອໃນພາສາ ຂອງທານໂດຍບເສຽຄາ ຖາວາ ທານມຄາຖາມກຽວກບການສະໝກ ຂອງທານ ຫ ການຄມຄອງຜານ Kaiser Permanente ຫ ຖາອນນເປນແຈງການທຮຽກຮອງໃຫທານດາເນນການພາຍໃນ ວນທທເຈາະຈງໃດໜງ ໃຫໂທຕາມໝາຍເລກທໃຫໄວສາລບລດ ຫ ເຂດຂອງທານ ເພອຂລມກບນາຍພາສາ

Kajin Majōḷ (Marshallese) Ewōr jimwe eo aṃ in bōk jipantilde ilo kajin eo aṃ ejjeḷọk wōṇāān Ntildee ewōr aṃ kajjitōk kōn peba in aplaiki eo aṃ ak insurance eo aṃ jān Kaiser Permanente ak ntildee enaan in kōjeḷā in ej aikuj bwe kwōn ṃakūtkūt ṃokta jān juon raan eo eṃōj an kallikkar kaḷọk nōṃba eo ej leḷọk ntildean state eo aṃ ak jikūṃ bwe kwōn marontilde kōnono ippān juon ri-ukōt

Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

فارسی (Persian) شما حق داريد که بدون هيچ هزينه ای به زبان خود کمک دريافت کنيد اگر درباره درخواست يا پوشش خود در

Kaiser Permanente سؤالی داشته يا بر اساس اين اعالميه بايد تا تاريخ مشخصی اقدامی بعمل آوريد برای صحبت با يک مترجم شفاهی با

شماره تلفن ارائه شده برای ايالت يا منطقه خود تماس بگيريد

lokaiahn Pohnpei (Pohnpeian) Komw anehki pwung en rapahki sounkawehwe en omw palien lokaia ni sohte isaihs Ma mie iren owmi kalelapak ohng aplikeisin de iren audepe kan ohng Kaiser Permanente de ma pakair wet me anahne komwi en mwekid ohng rahn me kileledi ah komw anahne koahl nempe me sansalehr ohng owmi palien wehi pwe komwi en lokaiaieng owmi tungoal soun kawehwe

Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

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Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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ខ មែរ (Khmer) អនកមានសទទទលបានជនយជាភាសារបសអនកដោយឥតគតថលៃ ដបើសនអនកមានសណរណាមយអពពាកយដសនើស ឬការធានារាបរងតាមរយៈ Kaiser Permanente ឬបបសនដនះគជាលតជនដណងខដលតបមរវឲយអនកចាតវធានការបតមកាលបរដ ឆេទជាកលាក សមទរសពទដៅដលខដលបានផដលជនសបមាបរដឋ ឬតបនរបសអនកដដើមនយាយដៅកានអនកបកខបប

한국어 (Korean) 귀하에게는 한국어 통역서비스를 무료로 받으실 수 있는 권리가 있습니다 Kaiser Permanente를 통한 귀하의 보험 신청서나 보험 보장 범위에 관해 질문이 있을 경우 또는 이 통지서의 요구대로 어느 날짜까지 조취를 취해야만 하는 경우 귀하의 주 및 지역의 제공된 전화번호로 연락해 통역사와 통화하십시오

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Naabeehoacute (Navajo) Trsquo11 ni nizaad bee n7k1 irsquodoolwo[ doo bikrsquo4 as7n7[11g00 47 bee n1hazrsquo3 Kaiser Permanente 1k1 an1rsquo1lworsquo n1 bikrsquo4 azl1adoo y7n7keedgo naaltsoos hadinilaa 47 b7narsquo7d7[kid doogo 47 doodago d77 naaltsoos haarsquo7da yoo[k1a[go haitrsquo1oda 7rsquod77l77[ ni[n7igo 47 nitsaa hahoodzoj7 47 doodago trsquo11 aadi nahoacutesrsquoarsquodi atarsquo dahalnersquo7g77 bichrsquo8rsquo h0lnersquogo bee bi[ ahi[ hod77lnih

नपालदी (Nepali) तपाईसग कन शलक नकिइ आफनो भाषामा सहायता पाउन अधिकार छ तपाईसग आफनो आविन िार वा Kaiser Permanente माफफ त कवरज िारमा कन परशनहर भए वा यो नोकिस अनसार तपाईि कन धनिाफररत धमधतमा कन कायफवाही गनफ पनन आवशयकता भएमा िोभाषसग कराकानी गनफ तपाईको राजय वा कतरका िाधग किइएको नमवरमा कि गनफहोस

Afaan Oromoo (Oromo) Baasii malee afaan keetiin gargaarsa argachuudhaaf mirga qabda Waarsquoee iyyata keetii yookaan tajaajila Kaiser Permanente hammatu ilaalchisee gaaffii yoo qabaatte yookaan yoo kun beeksisa guyyaa murtaarsquoe irratti tarkaanfii akka ati fudhattu gaafatu tarsquoe lakkoofsa bilbilaa naannoo yookaan goodina keetiif kenname bilbiluudhaan turjumaana haasofsiisi

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Portuguecircs (Portuguese) Vocecirc tem o direito de obter ajuda em seu idioma sem nenhum custo Se vocecirc tiver duacutevidas sobre sua solicitaccedilatildeo ou cobertura por meio da Kaiser Permanente ou se este aviso exigir que vocecirc tome alguma medida ateacute uma data especiacutefica ligue para o nuacutemero fornecido para seu estado ou regiatildeo para falar com um inteacuterprete

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

Romacircnă (Romanian) Aveți dreptul de a solicita ajutor care să vă fie oferit icircn mod gratuit icircn limba dumneavoastră Dacă aveți icircntrebări legate de solicitarea dumneavoastră sau de acoperirea oferită de Kaiser Permanente sau dacă acest aviz vă solicită să luați măsuri pacircnă la o anumită dată sunați la numărul de telefon furnizat pentru statul sau regiunea dumneavoastră pentru a sta de vorbă cu un interpret

Pусский (Russian) У вас есть право получить бесплатную помощь на своем языке Если у вас имеются вопросы относительно вашего заявления или медицинского страхования в Kaiser Permanente либо если такое уведомление требует от вас каких-либо действий к определенной дате позвоните по номеру телефона для своего штата или региона чтобы поговорить с переводчиком

Faa-Samoa (Samoan) E iai lou lsquoaia e maua se fesoasoani i lou gagana e aunoa ma le totogi Afai e iai ni fesili e uiga i lou tusi apalai po o puipuiga e ala mai Kaiser Permanente po o lenei tusi e manaomia ona e gaoioi i se taimi atofaina vili le numera ua fuafuaina mo lou setete po o oganuu e fesootarsquoi i se faaliliu

Espantildeol (Spanish) Usted tiene derecho a obtener ayuda en su idioma sin costo alguno Si tiene preguntas acerca de su solicitud o cobertura a traveacutes de Kaiser Permanente o si este es un aviso que requiere que usted tome alguna medida antes de una fecha determinada llame al nuacutemero de teleacutefono que se proporciona para su estado o regioacuten para hablar con un inteacuterprete

Tagalog (Tagalog) Mayroon kang karapatang humingi ng tulong sa iyong wika nang walang bayad Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong aplikasyon o coverage sa pamamagitang ng Kaiser Permanente o kung ito ay abisong nangangailangan ng iyong aksyon sa tiyak na petsa tumawag sa numerong ibinigay para sa iyong estado o rehiyon para makipag-usap sa isang interpreter

ไทย (Thai) ทานมสทธทจะไดรบความชวยเหลอในภาษาของทานโดยไมเสยคาใชจาย หากทานมคาถามเกยวกบการสมครของทาน หรอความคมครองผาน Kaiser Permanente หรอหากนคอหนงสอทตองการใหทานดาเนนการภายในวนททกาหนดไว โปรดตดตอหมายเลขทใหไวสาหรบรฐหรอเขตพนทของทานเพอคยกบลาม

Lea Faka-Tonga (Tongan) lsquoOku lsquoia ho totonu ke ke marsquou ha fakatonulea tarsquoetotongi Kapau lsquooku lsquoi ai harsquoo fehursquoi ki ho tohi kole narsquoe fakafonu ki he malursquoi lsquoinisiua lsquoa e Kaiser Permanente pea kapau ko e tohini lsquooku fiemarsquou keke fai ha mersquoa ki ai pe ko ha lsquoaho narsquoe tuku pau atu ke fai ia taa ki he fika kuo lsquooatu ki ho siteiti pe ko e vahefonua lsquooku ke lsquoi ai ke talanoa mo ha tokotaha tene fakatonu lea atu kiate koe

Українська (Ukrainian) У Вас є право на отримання допомоги безкоштовно на Вашій рідній мові Якщо Ви маєте питання стосовно Вашого звернення чи страхового покриття в Kaiser Permanente чи якщо відповідно до такого повідомлення Вам треба буде здійснити певну дію до конкретної дати подзвоніть по номеру що відповідає Вашій країні чи регіону щоб поговорити з перекладачем

اردو (Urdu) آپ کوکوئی بهی قيمت ادا کئے بغير اپنی زبان ميں مدد حاصل کرنے کا حق ہے اگر آپ کے ذہن ميں اپنی درخواست يا

Kaiser Permanente کے ذريعہ کوريج کے متعلق کوئی بهی سواالت ہيں يا اگر اس نوٹس کی وجہ سے آپ کو کسی مخصوص تاريخ تک عمل انجام دينے کی ضرورت ہوگی تو کسی مترجم سے بات چيت کرنے کے لئے آپ کی رياست يا عالقہ کے لئے فراہم کئے گئے نمبر پر کال کريں

Tiếng Việt (Vietnamese) Quyacute vị coacute quyền được nhận trợ giuacutep miễn phiacute bằng ngocircn ngữ của migravenh Nếu quyacute vị coacute cac cacircu hỏi về mẫu đơn hoặc mức bảo hiểm của migravenh thocircng qua Kaiser Permanente hoặc đacircy la thocircng bao yecircu cầu quyacute vị thực hiện vao một ngay cụ thể hatildey gọi đến số điện thoại được cung cấp cho bang hoặc khu vực của quyacute vị để trograve chuyện với phiecircn dịch viecircn

Yorubaacute (Yoruba) O niacute ẹtọ lati riacute igraveranlọwọ gba niacutepa egravedegrave rẹ laigravesan owoacute Biacute o ba niacute igravebeacuteegraveregrave niacutepa igraveweacute tiacute o kọ tabiacute igraveṣedeacuteeacutedeacute niacutepaṣẹ Kaiser Permanente tabiacute igravefitọnileacutetiacute yigraveiacute jẹ egraveyiacute o niacutelograve lati igravegbeacutesẹ kan niacute ọjọ kan patọ peacute nọmba tiacute a pegravesegrave fuacuten igravepiacutenlẹ tabiacute agbegravegbegrave rẹ lati ba ograveǹgbifọ kan sọrọ

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ਪਜਾਬੀ (Punjabi) ਤਹਾਨ ਬਬਨਾ ਬਿਸ ਸ਼ਲਿ ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਬਿਚ ਮਦਦ ਪਾਉਣ ਦਾ ਹਿ ਹ ਜਿਰ ਤਹਾਡ ਆਪਣੀ ਅਰਜੀ ਜਾ Kaiser Permanente ਰਾਹੀ ਿਿਰਜ ਬਾਰ ਸਿਾਲ ਹਨ ਜਾ ਇਸ ਨਬਿਸ ਿਜ ਤਹਾਨ ਬਿਸ ਬਨਸ਼ਬਚਤ ਬਮਤੀ ਤਿ ਿਾਰਿਾਈ ਿਰਨ ਦੀ ਲੜ ਪਿ ਤਾ ਦਭਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਿਰਨ ਲਈ ਆਪਣ ਰਾਜ ਜਾ ਇਲਾਿ ਲਈ ਮਹਈਆ ਿਰਿਾਏ ਗਏ ਨਬਰ ਤ ਫਨ ਿਰ

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