Presentacin de PowerPoint

EXPOSICIN DE LA UNIDAD 3DOCENTE: DR. SANTOS DEL LA ROSA BEDERINTEGRANTES: BOHRQUEZ GAME RITAHERNNDEZ ORMEO VANESSAVALERO MOSQUERA ANAROSADO BUSTAMANTE DANIELDELGADO BARZOLA ISABELPEA QUINGA CRISTHINA

UNIDAD 3Examen Fsico Del AbdomenDolor Abdominal.- Tipos, Clasificacin EtiologaDisfagia, Dispepsia, Nusea, Vomito, Trastornos De La Defecacin: Tipos Clasificacin Etiolgica.Epigastralgia: Ulcera Pptica, HDA y HDB, Ascitis, Melena Enterorragia, Ictericia, Hepatomegalia, Regurgitacin.Circulacin Colateral

Examen Fsico Del AbdomenBOHRQUEZ GAME RITA

EXPLORACION FISICA DEL ABDOMENCuando se explora el abdomen es necesario tener la capacidad de percibir las estructuras normales.Hay que recordar que esta es solo una parte de la exploracin del paciente ya que antes hay que hacer una historia clnica adecuada.

POSICIN DEL PACIENTELa eleccin es el decbito dorsal sobre una camilla firme y no muy ancha a fin de evitar las alteraciones de la conformacin abdominal y poder ser examinado de ambos lados, el ambiente debe ser a un temperatura normal, para poder estar descubierto en su totalidad.

POSICIN DE LA ENFERMERASe debe colocar del lado derecho del paciente de pie. En ambiente fro las manos debe calentarlas friccionando, para evitar las contracturas involuntarias e instintiva del paciente.

TCNICAS PARA UNA EXPLORACIN DEL ABDOMENPara iniciar una buena exploracin de abdomen lo primero que se debe hacer es presentarse con el paciente.

Es muy importante tener en cuenta el pudor del paciente, ya que de lo contrario lo podran incomodar y no tendremos propiedad tica adecuada.

TCNICAS PARA UNA EXPLORACIN DEL ABDOMENSe debe dividir el abdomen en las 9 regiones anatmicas.

Es importante dentro de todos los pasos de exploracin siempre seguir un orden: en espiral, zigzag, o en crculos internos cada vez, para no dejar ninguna regin sin explorar.

TCNICAS PARA UNA EXPLORACIN DEL ABDOMENLos pasos de la exploracin del abdomen debe ser:

INSPECCINAUSCULTACINPALPACINPERCUSIN

Inspeccin Revise el abdomen desde su posicin usual a la derecha de la cama. Observaremos si hay alguna cicatriz u otra alteracin en el color de la piel.

AUSCULTACIN

Es importante hacerlo antes de la palpacin y percusin para no modificar los sonidos peristlticos.

Se lo puede realizar de manera circular.

Hay que recordar que los ruidos van ser de 5 a 30.

PALPACINPALPACIN SUPERFICIAL

Es necesario siempre seguir un orden como en la inspeccin y la auscultacin.Sirve para detectar algn dolor sensitivo o un dolor externo.Hay que recordar que la palpacin se divide en: Superficial Media y Profunda.

PALPACIN MEDIAComo anteriormente se debe seguir en orden.Se lo hace con ligeros movimientos tratando de sobar el abdomen del paciente .Con el objetivo de palpar si hay algn dolor que no se detecto con l palpacin superficial

PALPACIN PROFUNDASe lo hace para palpar las vsceras o detectar algn dolor o malestar abdominal.

Hay que tener en cuenta que si l persona es delgada(o) se utilizara una mano, mientras que utilizaremos las dos manos en una persona obesa.

Cuando lo empecemos a realizar debemos preguntarle al paciente si siente algn dolor en las regiones que se va a palpar.

PERCUSINRecordemos que en esta obtendremos los tipos de sonido: Mate (vsceras), Timpnico (abdomen), Resonante (pulmones).

El lugar de percusin ser en la unin de la falange distal con la falange media.Recomendable usar el dedo medio para las tcnicas de percusin.

Dolor Abdominal.- Tipos ,Clasificacin EtiologaDELGADO BARZOLA ISABEL

DOLOR ABDOMINAL Cuando hablamos de dolor abdominal agudo nos referimos al dolor de menos de 24 horas de evolucin. La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la afeccin que lo causa.Por ejemplo, usted podra sentir dolor abdominal fuerte si tiene gases o clicos estomacales debido a una gastroenteritis viral.

Otras maneras de describir el dolor en el abdomen abarcan:El dolor puede ser generalizado, lo cual significa que usted lo siente en ms de la mitad del abdomen. Esto es ms tpico para un virus estomacal, indigestin o gases. El dolor localizado se encuentra en slo un rea del abdomen. Es ms probable que este tipo de dolor sea un signo de un problema en un rgano, como el apndice, la vescula biliar o el estmago.

El dolor de tipo clico (espasmdico) por lo regular no es grave y es ms probable que se deba a gases. Con frecuencia va seguido de diarrea. El clico es dolor que por lo regular empieza y acaba repentinamente, y con frecuencia es intenso. Los clculos renales y biliares son causas comunes de este tipo de dolor abdominal.

CAUSASLas causas menos serias de dolor abdominal abarcan:EstreimientoSndrome del intestino irritable Alergias Intolerancia a medicamentos o alimentos (como la intolerancia a la lactosa)Gastroenteritis vrica epidmica

Otras posibles causas abarcan:ApendicitisAneurisma artico abdominal Oclusin o bloqueo intestinal Cncer del estmago, el colon y otros rganosAcidez gstrica, indigestin o reflujo gastroesofgicoClculos renales Pancreatitis (inflamacin o infeccin del pncreas)Ulceras

Algunas veces, el dolor abdominal puede deberse a un problema en alguna otra parte en el cuerpo, como el trax o el rea plvica. Por ejemplo, a usted le puede dar dolor abdominal si tiene:

Ataque cardacoClicos menstruales intensos Fatiga muscularEnfermedad inflamatoria plvica (EIP)NeumonaEmbarazo ectpicoInfecciones urinarias

Dependiendo del punto en el que se origine el estmulo doloroso podemos distinguir los siguientes tres tipos de dolor abdominal: Dolor visceral:Se siente en el lugar de la estimulacin primaria, es usualmente sordo, molesto y pobremente localizado, siendo difcil de describir. El dolor visceral se localiza en relacin al rgano afectado.

Dolor parietal:Es profundo debido a irritacin o inflamacin del peritoneo parietal o de la raz del mesenterio. Es ms definido y ms fcil de describir que el visceral. Se origina en las estructuras que forman la pared abdominal, principalmente en el peritoneo parietal.

Dolor referido:

Se manifiesta en un lugar distinto al que es estimulado, es ms frecuente en el adulto mayor. El dolor puede originarse en el trax, columna o genitales, y el hecho de sentirse en el abdomen puede causar problemas diagnsticos importantes. Siempre debe considerarse la posibilidad de un origen torcico, especialmente si el dolor es de la parte alta del abdomen.

Disfagia, Dispepsia, Nusea, Vomito,VANESSA HERNANDEZ

DISFAGIA

Dificultad para el paso del alimento a travs de la boca, faringe o el esfago.Este es el sindrome por el que con mas frecuencia consulta el enfermo con tumores malingnos del esfago.Definicin

Primero a slidos y luego a alimentos de consistencia ms blanda, que progresa a lo largo de algunas semanas o meses. La perdida de peso es frecuente.El dolor retroesternal es una manifestacin poco frecuente. La hemorragia y la aspiracin son manifestaciones de las complicaciones de esta neoplasia. En etapas avanzadas se pueden apreciar adenopatas y hepatomegalia.

Tiene dos aspectos principales: una estrechez absoluta (extrnseca o pariental).Relativa del lumn (debilidad de las contracciones peristlicas.Sus hbitos son de gran importancia( p.ej. Si la persona tiene mucho tiempo consumiendo tabaco, alcohol, etc.).Causa

Dispepsia

Es une dolor en la parte alta del abdomen ( en la zoa del estomago) y no esta causada por lesiones del aparato digestivo.Este tipo de patologa es benigna. (no es asociada con ningn tumor). DEFINICN

Dolor o molestia en la parte superioir del abdomenNuseasDistensin o hinchazn del abdomen (cuando ingestas alimentos)SIGNOS Y SINTOMAS

Mayor sensibilidad en la parte del tubo digestivo.CAUSA

Nuseas es el trmino general que se usa para describir a una sensacin de estmago revuelto, con o sin la sensacin de vmito. Las nuseas no son una enfermedad, sino un sntoma causado por otros padecimientos.Nausea

La causa puede ser por problemas en cualquiera de las siguientes tres areas del cuerpo:

rganos abdominales o plvicos: problemas abdominales pueden causar nausea. Las causas abdominales de nausea incluyen: inflamacin del hgado (hepatitis),del pncreas (pancreatitis); irritacin del estmago, del apndice; inflamacin de los riones o de la vescula. Las infecciones virales (gastroenteritis) son las causas mas frecuentes de nuseas.

Causas

Cerebro y lquidos cerebroespinales: las nuseas son comunes en los siguientes padecimientos: migraas, lesiones cerebrales, tumores cerebrales, sangrados cerebrales (hemorragias), meningitis (infeccin de las membranas que recubren el cerebro).. A veces es secundaria a una reaccin del cerebro por el dolor, por angustia o exposicin a olores desagradables.

Centros del equilibrio en el odo medio: las nuseas pueden estar relacionadas con el vrtigo, que es una sensacin de mareo como si la persona estuviera girando, movindose o cayendo al estar quieta. Las causas de vrtigo incluyen mareos por movimiento (causados por movimientos repetidos en distintas direcciones dentro de un automvil, bote, tren, avin o en juegos mecnicos).

Es algo muy molesto pero no doloroso; que se percibe en el fondo de la garganta, el pecho o abdomen superior. Cuando el cuerpo se prepara para vomitar, puede ocurrir lo siguiente:El anillo muscular entre el esfago y el estmago (esfnter esofgico) se relaja.Los msculos abdominales y el diafragma se contraen.La trquea (laringe) se cierra.La parte inferior del estmago se contrae.SINTOMAS

VOMITO

Se define como la expulsin por la boca del contenido del estmago. Este signo puede sobrevenir independientemente, pero a menudo es precedido por sensacin nauseosa.

El vmito es un reflejo su zona sensible est constituida por todo el tubo digestivo, desde la faringe hasta el intestino grueso, por el peritoneo y por determinadas vsceras. Para que se produzca el vmito es necesario que el ploro (porcin distal del estmago) est cerrado y que se abra el cardias (porcin proximal del estmago), al mismo tiempo que se produce la contraccin brusca del diafragma y de los msculos abdominales.

DEFINICIN

Trastornos psquicos: Neurosis, anorexia nerviosa.Trastornos neurolgicos: jaqueca, accidente cerebrovascular (hemorragia, trombosis,etc). Sndrome menngeo (aumento de presin del lquido cefalorraqudeo). Meningitis.Trastornos gastrointestinales:Gastritis agudaUlcera gstrica o duodenalCncer de estmagoCausas

CAUSASEstrechez pilrica .ConstipacinAbdomen agudo: peritonitis, apendicitis.Colecistitis aguda, Clico heptico.Trastornos urogenitales:, Clico renal, Enfermedades de las trompas de Falopio, Embarazo.Enfermedades infecciosas agudas: Sobre todo en el nio.Agentes farmacolgicos: morfina, la digital y ciertos antibiticos.Agentes fsicos: El calor, las irradiaciones, la radioterapia.

Trastornos De La Defecacin: Tipos Clasificacin Etiolgica.

VALERO MOSQUERA ANA

Epigastralgia: Ulcera Pptica, HDA y HDB, Melena Enterorragia, Ictericia, Hepatomegalia, Regurgitacin.

ROSADO BUSTAMANTE DANIEL

La lcera, es una enfermedad caracterizada por la presencia de una lesin profunda localizada en la mucosa del estmago (lcera gstrica) o del duodeno (lcera duodenal). Se produce como resultado del desequilibrio entre los factores agresivos y los factores defensivos de la mucosa gastroduodenal, por lo que esta pierde su integridadULCERA PEPTICA

Eliminacin de sangre por boca o ano proveniente del tubo digestivo

SE CLASIFICAN EN 2:

HEMORRAGIAS ALTAS : HEMATEMESIS - MELENAHEMORRAGIAS BAJAS: ENTERORRAGIA- PROCTORRAGIAHEMORRAGIAS DIGESTIVAS

HEMORRAGIA ALTA

A.-HEMATEMESIS Eliminacin por boca de Sangre proveniente del aparato digestivo a travs del vomito dichas sangre puede ser roja (cuando es esofgica) y oscura o negruzca cuando es( de origen gastroduodenal) con o sin restos alimenticios puede o no acompaarse de nauseas seguida de melena CAUSAS DE HEMATEMESIS esofagitis ,varices esofgicas, ulceras esogagicas, ulcera gastroduodenal, gastritis hemorrgicasB.-MELENA: Eliminacin de heces negras, brillantes semilquidas, maloliente, o de olor ftido debido a la presencia de sangre en las mismas

Hemorragias Bajas

A.- ENTERORRAGIA:Eliminacin de sangre de color Rojo Brillante, No Digerida y Mezclada con las Heces; puede ser:Manifiesta MacroscpicamenteOculta siendo diagnosticada de forma Inmediata (al volcar Agua Oxigenada sobre las heces y observar se producen Burbujas) o Mediata (pidiendo en el Laboratorio la Prueba de la Bencidina)CAUSAS.-Infarto Mesentrico, Colitis Isqumica No Oclusiva-Afecciones Inflamatorias del Colon Sigmoides, Recto y Ano:, Colitis, Colitis Ulcerosa, Diverticulitis y Enterocolitis Membranosa, Recttis).-Tumores en Colon Sigmoides, Recto yAno; Linfomas, Vasculitis, etc.

B.-PROCTORRAGIA:Eliminacin de sangre por Ano sin que medie la defecacin; en caso de que se expulsen junto con las heces o despus de las deposiciones, la sangre estar por encima de la materiafecal y No Aparecer Mezclada con ella. Supresencia indica un origen Ano rectal.-Hemorroides (la causa ms frecuente)

CAUSAS- Lesiones Traumticas: Roturas, Fstulas o Fisura Anal, Diverticulosis, Cuerpo Extraos-Procesos Inflamatorios Y Tumores en Recto y/oano

ICTERICIA

Signo de enfermedad hepatica biliar hematologica caracterizada por la acumulacion en la piel de un pigmento amarillo (bilirrubina) que es producto de la degracion del grupo de la hemoglobina

La ictericia puede ocurrir si:Hay demasiados glbulos rojos que estn muriendo o descomponindose y pasando al hgado.El hgado est sobrecargado o presenta dao.La bilirrubina del hgado es incapaz de movilizarse adecuadamente a travs del tubo digestivo.

Reflujo hacia la cavidad bucal de pequeas cantidades de Lquidos o Alimentos slidos sin digerirprovenientes del Esfago y/o del estmago;la regurgitacin se diferencia del vmito por presentarse sin Esfuerzos, sinNuseas, ni Contracciones Abdominales

REGURGITACIN

TIPOS Y CAUSAS DE REGURGITACION

DE ALIMENTOS RECIENTES

EN LA PLENITUD GASTRICA, EN GASTRITIS, EN HERNIA HIATALDE ALIMENTOS DE VARIOS DIAS

EN SINDROME PILORICO, DIVERTICULOS ESOFAGICOS

Circulacin ColateralPEA QUINGA CRISTHINA

La hipertensin portal cambia las condiciones hemodinmicas del territorio asplcnico. Esto trae como consecuencia la aparicin de ascitis, el compromiso de la funcin renal, la alteracin de la permeabilidad intestinal y el desarrollo de circulacin colateral en sitios en que la formacin de vrices condiciona la posibilidad de hemorragias.Circulacin colateral.

grupos venososGrupo I: En la unin de epitelio absortivo con epitelio protector.Grupo II: En el ligamento falciforme, a travs de las venas para umbilicales, remanentes de la circulacin umbilical del feto.Grupo III: En lugar de contacto de rganos abdominales con el retro peritoneo, o con la pared abdominal. Estas incluyen venas que anastomosan el hgado con el diafragma, del ligamento espleno-renal, epiploicas, venas lumbares o incluso las que se desarrollan en escaras de laparatomas previas.Grupo IV: Anastomosis hacia la vena renal izquierda.

Consecuencias de la hipertensin portalLas consecuencias de la hipertensin portal son causadas al ser forzada la circulacin de la sangre por rutas alternativas por razn de la aumentada resistencia en el sistema portal. Estas consecuencias incluyen:Varices esofgicasy hemorragia digestivaAscitisDerivacin portosistemticaAlteraciones de la hemodinmica sistmicaEsplenomegaliaehiperesplenismoCirculacin colateral abdominalEncefalopata heptica.Riesgo aumentado de infecciones, particularmente la peritonitis bacteriana espontnea.Riesgo aumentado desndrome hepatorrenal.Esplenomegalia, agrandamiento delbazocon el consecuente secuestro deglbulos rojos,glbulos blancosyplaquetas, lo que conlleva a unapancitopenia.Shunting portosistmico

Principales causas de la hipertensin portalHipertensin portal segmentaria: Debe sospecharse en pacientes con varices gstricas prominentes que representan colaterales hepatopetales gstricas.Hipertensin portal presinusoidal intraheptica: originada por enfermedades hepticas que afectan las ramificaciones intrahepticas de la vena porta. Esta lesin la constituye laesquistosomiasis, enfermedad prcticamente desconocida enEuropapero muy frecuente enfricaySudamrica.La hipertensin portalidiopticaes probablemente la causa mas frecuente en nuestro entorno, es la hipertensin portal sin obstculoaparente, exceptuando pequeos cambios en los espacios porta.

Tratamiento

El tratamiento mdico incluye la terapia conbeta bloqueantesno selectivospropranololonadololEsclerosis endoscpica de las varices esofgicasCiruga electiva

GRACIAS