KONSEP MODEL ADAPTASI ROY

4 ELEMEN ESENSIALMANUSIA

LINGKUNGANKEPERAWATAN

KESEHATAN

Manusia sebagai sistem adaptasi

Control Processes(coping Mechanisme)

Stimulus eksternal

stimulusekternal

stimulusinternal

cognator

regulator

fugsifisiologis

interde-pendensi

fungsiperan

konsep diri

persepsi

tingkatadaptasi

(local,conteks

tual,residualstimulus

Respon maladaptif

keluaranmasukan

feedback

Respon adaptif

Mekanisme Sub Sistem Regulator

Internalstimulus

Neural

Chemical

Intact cirkulasi

Chemical

Neural

Ekternastimuli

intactpathwaysto&fromCNS

spinalcord;Brainstem &aotonomic reflex

Resposive

ness of endokringlands

Perception

Efectors

HormonalOutput

Short termMemory

Long termmemory

Perception

Responsiv ness of terget organs or tissues

AutonomicReflexRespons

Effector

bodyresponse

Mekanisme Sub Sistem Cognator

Internalstimuli

Intact pathwaysand apparatus for

Perceptual/informationprocessing

Learning

Judgment

Emotion

Ekternalstimuli

Processor for

Selective attention,coding & memory

Imitation,reinforcement & insightProblem solvin &decision-making

Defenses to seek elief & affectiveapprasial & attachment

Physichomotorchoice ofresponse Effectors Respons

PROSES KEPERAWATAN DLM TEORI ROY

1. Pengkajian perilaku

2. Pengkajian stimulus

3. Diagnosa keperawatan

4. Rumusan tujuan

5. Intervensi

6. Evaluasi

pengkajian prilakuberhub. dg 4 mode adaptif1. Fisiologi2. Konsep Diri3. Fungsi Peran4. Interdependensi

sub sistem regulator : proses fisiologi tubuh (biologis)

sub sistem cognator : proses pikir indiv.(psiko-sosial)

Pengkajian Stimulus

1. Stimulus Fokal (Etiologi)

2. Stimulus Konstekstual (Presipitasi)

3. Stimulus residual (predisposisi)

Identifikasi Stimulus Yg Berpengaruh: Budaya Keluarga Fese perkembangan

Identifikasi Stimulus Yang Berpengaruh

budayakeluargafase perkembanganintegritas dari cara-cara

penyesuaian(modes adaptif)efektifitas kognatorpertimbangan lingkungan

Diagnosa KeperawatanTiga metode perumusan 1. menggunakan 1 tipologi dx yg berhub dg 4 cara

adaptasi. Ex: inadekuat pertukaran gas(maslh fisiologis)

2. berdasarkan observasi respon dlm satu cara adaptasi, dengan memperhatikan stimulus yg sgt berpengaruh. Respon perilaku sbg statemen masalah & stimulus sbg penyebab. Ex. nyeri dada ybd/ hipoksia miokard

3. kumpulan respon dr satu/lebih mode adaptasi dihub. dg beberapa stimulus yg sama. Ex: klien nyeri dada saat OR/senam, sedangkan klien atlit senam.Sbg pesenam tdk mampu melakukan senam. Dx kep: Kegagalan peran berkaitan dg keterbatasan fisik (miokardial)

Merumuskan tujuanpernyataan tujuan meliputi : perilaku,

perubahan yg diharapkan & waktutujuan jk panjang: perkembangan indv &

proses adaptasi thd masalah serta tersedianya energi untuk tujuan lain (kelangsungan hidup, tumbuh&reproduksi)

Tujuan jk pendek: identifikasi hasil perilaku klien setelah managemen stimulus fokal&kontektual.

Rencana Tindakan

perencanaan bertujuan untuk mengatasi/memanipulasi stimulus fokal, kontektual & residual.

pelaksanaan difokuskan pd besarnya ketidakmampuan koping manusia/tingkat adaptasi juga hilangnya stimulus&kemampuan adaptasi

intervensi diarahkan pd sub sistem regulator & kognator mis:persepsi, pengetahuan, pembelajaran.

standart tindakan keperawatan mnrt teori adaptasi tertera pd tabel 6.

Evaluasi

Membandingkan Respon Perilaku Yang Dihasilkan Dg Perilku Yg Diharapkan Pada Rumusan Tujuan

Perawat Memperbaiki Tujuan & Intervensi Setelah Hasil Evaluasi ditetapkan

PENERAPAN TEORI ROY DALAM ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIANBIODATA :Nama : Ibu RTmpt Lahir : MakassarUmur : 48 thunagama : IslamSuku : MakassarPendidikan : SMAPekerjaan : PNSalamat : MakassarSumber Data : klien & klg (Suami)No. MR : 036XXXXXMRS : IGD tanggal 28 Maret 2011, jam 23.30 WITA

Pengkajian Perilaku

keluhan MRS: tiba2 tidak sadarkan diriRiwayat keluhan: pd jam 22.00 WITA, tiba2 tidak sadarkan diri

slm 20 mnt, kemudian sadar dg kluhan sulit bicara, suara tidak jelas, mulut miring kekanan, anggota gerak kanan tidak bisa digerakan. Jam 22.30 wita tiba2 terjadi lg penurunan kesadaran. jam 23.30 wib tiba di RSU. Klien membuka mata kalau dipanggil dan memegang kepalanya.

Pengkajian fisikTTV : TD 186/110mmhg, Nadi 90x/mnt, suhu 37’C, RR

26X/mntMata : Reaksi pupil +, isokor ukuran 2 mmMulut : mulut defiasi kekanan, lidah bergetar, sulit dijulur dan

deviasi kekanan.Dada : Bny jantung I&II murni, paru perkusi sonor, auskultasi

paru Broncovesikuler.anggota gerak : Tangan kanan & kaki kiri lemah, tdk isa

digerakan. Nilai fungsional skala kekuatan ekstrmita: 2222/4444

2222/4444

Pengkjian status neurologis

nilai GCS : 12(E3 M5 V4) kes. somnolenN. Alfaktorius: tidak diperiksaN. Optikus : tidak dioeriksaN. Okulomotorius, troklearis, abducen, pupil isokor,

eksoftalmus tidak ada, strabismus tidak ada, diplopi tidak ada.N. Trigemnus : mulut terbuka, tidak rapat, menggigit lemh,

sensori refleks kornea berkedip +.N. Fasialis : motorik wajah tidak simetris, paralysis wajah

sebelah kanan, mulut diviasi kekanan. fungsi sensoris tidsk diperiksa.

N. Austikus :tidak diperiksa.N. Glosofaringeus, N vagus : bicara pelo, cadel (disartria),

suara serak (disfonia), disfagia.N. aksoseris : bahu kanan lbh rendah, paralysis otot

trapezius.N Hipoglosus : lidah kaku, menjulur deviasi kekakan, tremor.

Data Psiko sosialPola pikir & persepsi : Orientasi wkt & tempat,

mengerti dirinya menderita hiperensi.Komunikasi: Disfonia, pelo/cadel, sedih karena

suara tidak jelas. Kontak dg anak2 yg sudah berkeluarga 1-2 X/bulan, melalui telepon

koping : klien cenderung diem, jika marah/ada masalah.

Data PennjangCT scan Kepala : lesi hiperedema pd darah basal

ganglia, midline deviasi ringan kekanan, kesimpulan: hematum lobus perietali sinistra.

EKG : irama sinus, HR 90X/mnt. gelombang P2 mm, intervl mm, QRS komplek 0,2 dtk.

Laboratorium :

Pengkajian Stiulus:Stimulus Fokal: sirkulasi arah cerebral

menrun, ekunder penebab tekanan darah yg meningkat(hipertensi) & mengakibatkan infark otak.

Stimulus Konektual : usia 68 th, hiperkolesterol, riwayat kesedihan yg lama, memikirkan anak laki2 no 4 belum berkeluarga, komnikasi dg anak 1-2 x/bulan melalui tlpn krn sibuk.

Stimulus residual : Riwayat penyakit hipertensi lebih dari 1 tahun, Kontrol tidak teratur, penggunaan obat tidak teratur, keturunan klg dg hipertensi esensial. Tidak mampu asertif.

Diagnosa Keperawatan1. Defisit perfusi jaringan cerebral b.d PTIK, sekunder Oedema

otak (masalah Fisiologis)2. Defisit Nutrisi b.d disfagia, sekunder kelumpuhan nervus

IX,X dan XII (masalah fisiologis)3. Kerusakan komunikasi verbal b.d kelemahan otot fasial da

oral, sekunder gangguan fungsi nervus V,VII,IX,X dan XII (masalah fungsi peran)

4. Resiko tinggi thd inefktif pentalaksanaan Regimen terapetik b.d ketidakmampuan klien & klg mengenl factor resiko, dan cara perawatan stroke hemoragik.

Tujuan keperawatan:Dx.1 : klien menunjukan tanda2 perfusi jarigan serebral adekuatDx.2 : Klien mendapat kalori yang adekuat untuk memenuhi

kebutuhan metabolismeDx.3 : - klien akan dpt menyatkan pengertian atau

pengetahuannya ttg problem komunikas - menetapkan keb. komnukasi yg dpt digunakan - Dpt mneggunakan komnikasi yg tepatDx.4 : Setelah Pulang dr RS klien & klg dpt megetahui factor-

faktor resiko, pencetus dan merawat stroke hemoragic.