glosario de gerontologia y geriatria

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_______________________Dr. Juan Carlos Baster Moro 1

IINNTTRROODDUUCCCCIINNl actual comportamiento del envejecimiento poblacional en el mundoy en nuestro pas genera un gran inters y preocupacin entre los

diferentes sectores que estudian las tendencias demogrficas y entre losque tienen la responsabilidad de garantizar y sostener la calidad de vida de

los envejecidos.Hoy este fenmeno no es privativo de los pases desarrollados, es tambinun reto a enfrentar por los que estn en vas de serlo, en los que ha sido,por dems resultado de un proceso muy acelerado.Son precisamente las personas de 60 aos y ms, las que mayoresdemandas de atencin mdica y social presentan, por lo que el sectorsalud tiene ante si la importante misin de cumplir e incluso perfeccionar lasatisfaccin de las mismas, siguiendo patrones de excelencia.El pas tiene creadas las estructuras para brindar esa atencin y es en ladireccin de la formacin de recursos humanos ms preparados ycompetentes que se insiste, por las particularidades, que tiene la asistencia

sanitaria del paciente geritrico.Por ser el envejecimiento un problema, al cual la humanidad asiste desdeaos recientes, los conceptos que genera su atencin an no estn bien



sistematizados en la comunidad mdica e incluso puede decirse que estnen desarrollo.

Este glosario pretende contribuir con el proceso de geriatrizacin que selleva a cabo en el sector salud y el que necesariamente hay que hacer en

la sociedad en su conjunto.Facilita el proceso docente de estudiantes de las ciencias mdicas,profesores y profesionales del sector e incluso de otros y de los propios

senescentes convertidos en discpulos de la Universidad del Adulto Mayor,mediante una herramienta prctica de consulta, que concentra 212trminos y definiciones, que le son comunes a la geriatra y la gerontologa;los mismos son el resultado combinado de la bsqueda realizada endiferentes fuentes y de la propia experiencia del autor en diversas

funciones, y que asume la responsabilidad por los contenidos compilados.

El orden utilizado es solo con fines didcticos y para hacer comprensible suacceso y lectura, pues en la prctica muchas definiciones se usanindistintamente para dispensarizar u operacionalizar con los pacientes

geritricos o con procesos afines a ellos.Es nuestra mayor satisfaccin que la obra sea de utilidad para los que laconsulten.

El autor.



TTRRMMIINNOOSS YY DDEEFFIINNIICCIIOONNEESSII.. EENN RREELLAACCIINN AA LLAA GGEERROONNTTOOLLOOGGAA..1.1 Generales y de clasificacin.Gerontologa: proviene etimolgicamente del griego, geron = viejo y logos = estudio,ciencia que estudia el proceso de envejecimiento desde los puntos de vista biolgico,psicolgico y social, as como su interaccin con el medio. Propuesta en 1903 porMichel Elie Metchnikoff como ciencia para el estudio del envejecimiento.Adulto mayor: segn los criterios de la Organizacin Mundial de la Salud, todapersona de 60 aos y ms. Este calificativo sigue las pautas de los serviciosestadsticos de las Naciones Unidas. El Eurostat, el servicio estadstico de la UninEuropea considera personas adultas mayores a los de 65 aos y ms, ya que a esaedad, es comn la jubilacin.Edades geritricas: rango de edades de 60 aos y ms, para enmarcarcronolgicamente a los envejecidos.Tercera edad: personas comprendidas entre los 60 y 74 aos.Cuarta edad: personas comprendidas entre los 75 y 89 aos.Longevo: personas comprendidas entre los 90 y 99 aos.Centenario: persona de 100 o ms aos.Supercentenario: persona de 105 o ms aos.Viejos viejos o viejos muy viejos: personas de 80 o ms aos.Anciano solo: persona de 60 o ms aos que vive solo, con otro adulto mayor o conotra persona, familiar o no pero que es rechazado o marginado en su propio domicilio, oes la comunidad por diferentes condiciones la que lo segrega.

Anciano vulnerable: persona con factores de riesgo asociados a los estados defragilidad o necesidad.

Anciano funcional: persona de la edad que conserva sus condiciones mdicas,psicolgicas, sociales o funcionales.Fragilidad: estado de vulnerabilidad fisiolgica relacionada con la edad que resulta deun deterioro de la reversa homeosttica y de una reduccin de la capacidad delorganismo para responder a situaciones de estrs.



Fragilidad manifiesta: las condiciones de deterioro de la persona presuponen unaatencin ms intensa, continuada y con una indudable prediccin de deterioro (ejemplo,un paciente incluido en atencin domiciliaria por sus dolencias, o el paciente que esremitido del hospital al domicilio con secuelas de un accidente cerebrovascular).Fragilidad sutil: la persona sigue manteniendo una aparente independencia yfuncionalidad, aunque por condicionantes de diversa ndole se ha empezado a "resentir"su integridad fsica, mental o social (ejemplo, un paciente que ha enviudado, o aquelque tras un reciente ingreso, del cual parece recuperado, est algo afectadoanmicamente y no realiza de igual manera sus tareas a como lo haca antes...). Aqu stenemos ms probabilidad de variar el rumbo de la prdida de funcin, mediante unadeteccin precoz, seguida de intervenciones multidimensionales o especficasrealizadas con determinada intensidad.

Anciano frgil: por condiciones mdicas, psicolgicas, sociales o funcionales est enriesgo de necesitar cuidados a corto, mediano o largo plazo.

Anciano de alto riesgo: aquel que presenta uno o varios de los denominados factoresde riesgo biolgicos, psicolgicos o sociales que lo hacen propenso a presentardiscapacidades en cualquiera de las tres esferas referidas.

Anciano en estado de necesidad: persona que por su discapacidad fsica o mental,por abandono social o por deprivacin econmica necesita cuidados a largo plazo.Coeficiente de vejez de Naciones Unidas: medida cuyo clculo permite clasificar elenvejecimiento de una poblacin.Juventud demogrfica (Grupo I): cuando el por ciento de adultos mayores de unapoblacin se encuentra por debajo de 8.Umbral de envejecimiento (Grupo II): cuando el por ciento de adultos mayores de unapoblacin se encuentra entre 8 y 10.Envejecimiento propiamente dicho (Grupo III): cuando el por ciento de adultosmayores de una poblacin se encuentra entre 10 y 12.Vejez demogrfica (Grupo IV): cuando el por ciento de adultos mayores de unapoblacin se encuentra superior a 12.Clasificacin del Envejecimiento Poblacional segn el Centro Latinoamericano deDemografa (CELADE): criterios utilizados en la regin segn el por ciento de adultosmayores de una poblacin. Operacionalizados en tres grupos.Grupo I: cuando existe menos de un 10 % de adultos mayores en una poblacin.Grupo II: cuando existe entre un 10 y 15 % de adultos mayores en una poblacin.Grupo III: cuando existe ms de un 15 % de adultos mayores en una poblacin.



Esperanza de vida al nacer o expectativa de vida: nmero promedio de aos que seespera vivira un recin nacido, si en el transcurso de su vida estuviera expuesto a lastasas de mortalidad especficas por edad y por sexo prevalentes al momento de sunacimiento, para un ao especfico, en un determinado pas, territorio o rea geogrfica.Esperanza de vida geritrica o esperanza de vida a los 60 aos: nmero promediode aos que se espera vivir una persona al rebasar esta barrera cronolgica.Esperanza de vida activa: nmero promedio de aos que se espera vivir unapersona conservando la capacidad funcional.

Teoras del envejecimiento o que lo tratan de explicar: conjunto de diversasconcepciones que desde diferentes enfoques proponen una explicacin al hecho deenvejecer. Estn clsicamente divididas en dos grupos, las genticamenteprogramadas (no estocsticas) y las no programadas (estocsticas).Transicin demogrfica: proceso de ruptura en la continuidad del curso delmovimiento de la poblacin hasta un momento determinado, que explica el paso deniveles altos de mortalidad y fecundidad a niveles bajos de estas variables, descritatambin, como un proceso de larga duracin que transcurre entre dos situaciones oregmenes extremos: uno inicial de bajo crecimiento demogrfico con altas tasas demortalidad y fecundidad y otro final de bajo crecimiento pero con niveles tambin bajosen las respectivas tasas. Entre ambas situaciones de equilibrio se pueden identificardos momentos principales: el primero, en el que las tasas de crecimiento de poblacinaumentan como consecuencia del descenso de la mortalidad, y el segundo en el quedicho crecimiento disminuye debido al descenso posterior de la fecundidad.

Transicin epidemiolgica: deriva de la teora de la transicin demogrfica, sugiereque la transicin sea tratada como un proceso continuo en el cual los patrones de saludy enfermedad de una sociedad se van transformando en respuesta a cambios msamplios de carcter demogrfico, socioeconmico, tecnolgico, poltico, cultural ybiolgico.Longevidad satisfactoria: condicin de salud, que en el sentido ms amplio de lamisma, permite a las personas de edad, satisfacer sus expectativas personales y cubrirlas exigencias que le impone el medio. La longevidad satisfactoria depende de que sedesarrolle un envejecimiento saludable y se logre una sociedad ms amigable con laspersonas de edad avanzada.

Envejecimiento: proceso deletreo, progresivo, intrnseco y universal que con eltiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interaccin de la gentica delindividuo y su medio ambiente. Otros lo definen como las alteraciones que se producenen un organismo con el paso del tiempo y que conducen a prdidas funcionales y a lamuerte. De forma genrica, proceso decreciente de la vitalidad del individuo,aumentando la vulnerabilidad del mismo.



Envejecimiento individual: serie de modificaciones morfolgicas, psicolgicas,funcionales, y bioqumicas, que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos. Secaracteriza por la prdida progresiva de la capacidad de reserva del organismo ante loscambios. Es un proceso dinmico que se inicia en el momento del nacimiento y sedesarrolla a lo largo de la vida. La extensin de la vida de un determinado organismodepende de dos circunstancias, de un lmite fijado para cada especie y del nivelalcanzado por la seleccin natural del material gentico del individuo.Envejecimiento poblacional: establece como tal, el aumento de la proporcin depersonas de edad avanzada, con relacin al resto de la poblacin, sin embargo, se haconsiderado la importancia de definirla tambin como la inversin de la pirmide deedades, debido a que el fenmeno, no es solamente un aumento de la proporcin deadultos mayores, sino tambin una disminucin de la proporcin de nios y jvenes de0 a 14 aos. Este ltimo es el elemento clave que caracteriza al envejecimientopoblacional.

Envejecimiento activo: proceso de optimizar las oportunidades en materia de salud,participacin y seguridad a fin de poder lograr una vida de calidad a medida que laspersonas envejecen.Envejecimiento normal o fisiolgico: conjunto de cambios donde el declivemetablico se encuentra dentro de los lmites de la normalidad, proceso decreciente dela vitalidad del individuo, aumentando la vulnerabilidad del mismo.

Envejecimiento patolgico: consecuencia del desencadenamiento de enfermedades,con la alteracin homeosttica del individuo, que conduce a la prdida del bienestarfsico y psquico, es decir a la enfermedad.Sobreenvejecimiento: existencia de un envejecimiento poblacional muy marcado, conaltos por cientos de adultos mayores con respecto al total de poblacin.Relacin viejo / joven (r = v/j): es la que existe entre el nmero de personas de 60aos y ms y el nmero de nios y jvenes de 0 a 14 aos de una poblacin.Relacin viejo / adulto (r = v/a): es la que existe entre el nmero de personas de 60aos y ms y el nmero de adultos de 15 a 59 aos de una poblacin.Relacin de dependencia (rd = j+v/a): es la que existe entre el nmero nios yjvenes de 0 a 14 aos ms el nmero de personas de 60 aos y ms, con respecto alnmero de adultos de 15 a 59 aos de una poblacin.Calidad de vida: percepcin personal de un individuo de su situacin en la vida, dentrode su contexto cultural y de los valores en que vive, muy relacionados con susobjetivos, expectativas e intereses. Expresado por la Organizacin Mundial de la Salud.Se trata de un fenmeno de percepcin subjetiva de cada individuo y que est muyligado a sus experiencias en la vida.



Prejubilacin: se inicia antes de la jubilacin, por lo general no se afronta hasta que esinminente y no se planea con cuidado desde aos antes.Jubilacin: cese de la situacin de trabajo remunerado dentro del mercado laboral deltrabajador y / o profesional, bien sea de manera asalariada o autnoma, para pasar auna fase de descanso tambin remunerado, a la edad oficial de 60 aos para el hombrey 55 para la mujer, aunque este lmite puede estar sujeto a cambio segn el pas dereferencia. Se describen cinco fases de la misma, prejubilacin, euforia, depresin,reajuste y adaptacin.Jubilado: persona acogida al rgimen de jubilacin.Pensionado: persona que recibe ingresos econmicos de la seguridad social.1.2 Adulto mayor y familia.Familia: grupo de personas que comparten vnculos de convivencia, consanguinidad,parentesco y afecto, y que est condicionado por los valores socioculturales en loscuales se desarrolla.La familia es la clula fundamental de la sociedad, es el objeto de estudio de laMedicina Familiar, el lugar donde se forman y aprenden hbitos y costumbres queinfluyen en el proceso salud enfermedad.Se excluyen de esta definicin otros casos que tambin requieren atencin de saludpero que no constituyen un grupo familiar, por ejemplo el hogar unipersonal y grupos depersonas que conviven sin establecer relaciones familiares (ejemplo, becados,alquilados, albergados, y otros).Consentimiento informado de la familia: aceptacin de la familia a participar en laentrevista o en la intervencin, lo que supone explicacin inicial del tipo de actividadque se va a realizar, sus objetivos y caractersticas de su desarrollo.Evaluacin de la salud familiar: es un proceso continuo y dinmico caracterizado pordiferentes momentos y niveles de profundizacin; incluye obtencin de informacin y elanlisis e identificacin de problemas y potencialidades de las familias para poderrealizar acciones de promocin de salud, prevencin de enfermedades y recuperacinde la salud en cada una de ellas. Esto debe desarrollarse a travs de los procesos dedispensarizacin y anlisis de la situacin de salud.Caracterizacin de la familia: debe realizarse teniendo en cuenta la composicin oestructura y la etapa de desarrollo.

Entrevista familiar: tcnica que se utiliza para la comunicacin con el grupo familiar ensu conjunto, para lograr un objetivo determinado por parte del equipo bsico de salud ydel grupo bsico de trabajo.



Ciclo vital familiar: proceso contino de evolucin y desarrollo que atraviesa la familiadesde la unin de la pareja para una vida en comn hasta su disolucin por la muertede ambos cnyuges. Se expresa en etapas delimitadas por la ocurrencia dedeterminados acontecimientos de la vida familiar.

Acontecimiento de vida familiar: constituye un hecho de alta significacin para elindividuo y la familia que puede ser de naturaleza diversa y produce cambios en la vidafamiliar.

Crisis familiares: expresin de contradicciones entre la organizacin estructural yfuncional de la familia y las demandas derivadas de los nuevos acontecimientos de lavida que se afrontan y producen desorganizacin en el seno familiar.Las crisis familiares son clasificadas en dos grandes grupos: crisis transitorias onormativas (relacionadas con el ciclo vital familiar) y crisis no transitorias oparanormativas (no relacionadas con el ciclo vital familiar).Familiograma: representacin grfica de la familia, constituida por un formato desmbolos que permite dibujar un rbol familiar y reflejar en l otros datos tiles para elanlisis de su situacin de salud.El familiograma implica tres pasos: Trazado de la estructura familiar. Registro de la informacin de la familia. Sealamiento de las relaciones familiares.Salud familiar: es el resultado de la interrelacin dinmica del funcionamiento de lafamilia, condiciones materiales de vida y salud de sus integrantes.No puede verse la salud familiar como: La suma de la salud de sus miembros. La ausencia de enfermedad de todos. Los ncleos familiares donde no hay ninguna crisis.Funcionamiento de la familia: se evala a travs del cumplimiento de las funcionesbsicas (biolgica, econmica, afectiva y educativa), la dinmica de las relacionesinternas (cohesin, armona, comunicacin, adaptabilidad, afectividad, roles ypermeabilidad). La evaluacin de la funcionalidad de las familias ser cualitativa, segnel cumplimiento de las funciones bsicas, y la observacin y percepcin de la dinmicade las relaciones internas. Se han usado instrumentos como el FF SIL, envejecidospor su concepcin cuantitativa.Familia funcional: cumple con las funciones bsicas y tiene buena dinmica de lasrelaciones internas de la familia.

Familia con riesgo de disfuncionabilidad: incumple con alguna de las funcionesbsicas, pero no repercute en la dinmica de las relaciones internas.



Familia disfuncional: incumple con alguna de las funciones bsicas y esta afectada ladinmica de las relaciones internas.Condiciones materiales de vida: se evalan teniendo en cuenta los siguientescriterios, Condiciones estructurales de la vivienda. Equipamiento domstico bsico. Hacinamiento. Satisfaccin de los integrantes de la familia con los ingresos.Salud de los integrantes de la familia: se evala teniendo en cuenta la salud de cadamiembro.Se considera que este aspecto afecta la salud familiar cuando hay predominio de laenfermedad sobre la salud o cuando la naturaleza del problema que afecta a alguno desus integrantes es de una envergadura tal que influye negativamente en la dinmica delas relaciones internas.

Familia sin problema de salud familiar: aquella que no presenta problemas en lasalud de los integrantes de la familia, el funcionamiento familiar, ni en las condicionesmateriales de vida.

Familia con problema de salud familiar: aquella que puede estar afectada en una ovarias de las esferas relacionadas con la salud de los integrantes de la familia, elfuncionamiento familiar y las condiciones materiales de vida.

Intervencin familiar: consiste en el conjunto de acciones orientadas hacia la familia yque son realizadas por miembros del equipo de salud o del grupo bsico de trabajo. Atravs de ellas se propicia el desarrollo de los propios recursos familiares de maneraque la familia pueda ser capaz de hallar alternativas de solucin ante los problemas desalud.

Intervencin familiar educativa: se refiere al proceso que permite a la familia recibirinformacin, producir conocimiento sobre determinados temas de salud y promover lareflexin. Pretende estimular la adopcin de estilos de vida saludables y patrones derelacin funcionales y adaptativos a los cambios, incluyendo los de salud-enfermedad.Intervencin familiar teraputica: se refiere al proceso que consiste en la aplicacinde una metodologa compuesta por tcnicas y procedimientos encaminados a producirun cambio o modificacin de las pautas disfuncionales de relacin familiar.1.3 Legislativos.Primera Asamblea Mundial del Envejecimiento: magna cita efectuada en Viena,Austria, del 26 julio a 6 de agosto de 1982, que propuso el Plan de Accin Internacionalsobre el Envejecimiento, rubricado por representantes de 120 naciones presentes, yrecomend medidas en sectores tales como el empleo y la seguridad econmica, la



salud y la nutricin, la vivienda, la educacin y el bienestar social. Adems, consider alas personas de edad como un grupo de poblacin diverso y activo, con aptitudes ynecesidades especiales en algunos casos.

Segunda Asamblea Mundial del Envejecimiento: magna cita efectuada en Madrid,Espaa, del 6 al 12 de abril de 2002, que dej el Plan de Accin Internacional Madridsobre el Envejecimiento, y su Declaracin Poltica, asumidos por 160 nacionespresentes.El Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento 2002, requiri del cambio delas actitudes, las polticas y las prcticas a todos los niveles y en todos los sectores,para que puedan concretarse las enormes posibilidades que brinda el envejecimientoen el siglo XXI. El objetivo del Plan de Accin consiste en garantizar que en todaspartes la poblacin pueda envejecer con seguridad y dignidad y que las personas deedad puedan continuar participando en sus respectivas sociedades como ciudadanoscon plenos derechos. Sin dejar de reconocer que los cimientos de una ancianidad sanay enriquecedora se ponen en una etapa temprana de la vida, el objeto del Plan esofrecer un instrumento prctico para ayudar a los encargados de la formulacin depolticas a considerar las prioridades bsicas asociadas con el envejecimiento de losindividuos y de las poblaciones. Se reconocen las caractersticas comunes delenvejecimiento y los problemas que presenta y se formulan recomendaciones concretasadaptables a las muy diversas circunstancias de cada pas. En el Plan se toman encuenta las muchas etapas diferentes del desarrollo y las transiciones que estnteniendo lugar en diversas regiones, as como la interdependencia de todos los pasesen la presente poca de globalizacin.La Declaracin Poltica, por su parte reflej el compromiso de los representantes de losGobiernos firmantes, de adoptar el Plan Internacional de Accin sobre elEnvejecimiento 2002, de responder a las oportunidades y desafos de la poblacinenvejecida del siglo XXI y promover el desarrollo de una sociedad para todas lasedades, se comprometieron, adems, en lo absoluto a las acciones en los nivelesnacional e internacional.

Primero de Octubre: Da Internacional de las Personas de Edad (International Day ofOlder Persons), designado por la Resolucin 45/106, de diciembre 14 de 1990 de laAsamblea General de las Naciones Unidas.

Principios de las Naciones Unidas en favor de las personas de edad: fueronadoptados, el 16 de diciembre de 1991 - Resolucin 46/91 -. En cumplimiento del Plande Accin Internacional sobre el Envejecimiento aprobado por las OrganizacinNaciones Unidas sobre el Envejecimiento y hecho suyo por la Asamblea General en suresolucin 37/51, de 3 de diciembre de 1982. Teniendo presentes las normas que ya sehaban fijado en el Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento (1982) y en losconvenios, recomendaciones y resoluciones de la Organizacin Internacional delTrabajo, de la Organizacin Mundial de la Salud y de otras entidades de las NacionesUnidas, alentaron a los gobiernos a que introduzcan los principios: Independencia,Participacin, Cuidados, Autorrealizacin y Dignidad, en sus programas nacionales.



Proclamacin sobre el Envejecimiento: realizada el 16 de octubre de 1992 por laAsamblea General de Naciones Unidas, observando el envejecimiento sin precedentesde las poblaciones que tena lugar en todo el mundo."Ao Internacional de las Personas de Edad": adoptado por las Naciones Unidas ycelebrado durante 1999, tuvo como tema unificador "Hacia una sociedad para todas lasedades". La observancia de este ao se llev a cabo a travs del estudio del tema encuatro dimensiones: la situacin de las personas de edad, desarrollo individual a lolargo de toda la vida, las relaciones entre generaciones y la relacin entre desarrollo yenvejecimiento de la poblacin.Marco de polticas para una sociedad para todas las edades y Programa deInvestigacin para el envejecimiento para el siglo XXI: documentos que sintetizanlas polticas para facilitar la transicin hacia una sociedad para todas las edades.Fueron adoptados en 1999, cuando la Asamblea General se reuni para efectuar elseguimiento del "Ao Internacional de las Personas de Edad"; 64 pases hicieron usode la palabra en el perodo de sesiones y expresaron un amplio apoyo a los objetivosdel ao. El propsito del ao 1999, "Hacia una sociedad para todas las edades", seguirpromovindose y desarrollndose a lo largo de los prximos decenios.Programa de Atencin Integral al Adulto Mayor en Cuba: conjunto de objetivos,acciones e indicadores normados dirigidos a incrementar la calidad de la atencinmdico social al adulto mayor en los diferentes niveles. Implementado a partir de 1997.Subprograma de Atencin Integral Comunitaria al Adulto Mayor en Cuba: conjuntode objetivos, acciones e indicadores normados dirigidos a incrementar la calidad de laatencin mdico social al adulto mayor en la atencin primaria de salud. Implementadoa partir de 1997.

Subprograma de Atencin Integral Hospitalaria al Adulto Mayor en Cuba: conjuntode objetivos, acciones e indicadores normados dirigidos a incrementar la calidad de laatencin mdico social al adulto mayor en los servicios, camas y hospitales en general.Implementado a partir de 1997.

Subprograma de Atencin Integral Institucional al Adulto Mayor en Cuba: conjuntode objetivos, acciones e indicadores normados dirigidos a incrementar la calidad de laatencin mdico social al adulto mayor en los hogares de ancianos. Implementado apartir de 1997, aunque tiene un precursor anterior, ya que la atencin institucional era lams conocida y desarrollada.Anlisis de la Situacin de Salud Geritrico: proceso multidisciplinario e intersectorialde diagnstico y anlisis de la salud integral de las personas de una comunidad,institucin u hospital que lleva consigo el planteamiento y monitoreo de un plan deaccin.Uso e instrumento histrico de la Epidemiologa, incorporado como herramientacientfico metodolgica aplicativa, en el subsistema de Medicina Familiar Cubano.



Tambin se define como el proceso continuo mediante el cual se obtiene, seinterrelaciona y se analiza, a partir de la aplicacin de los mtodos cientfico, clnico,epidemiolgico y social, la informacin sobre los componentes y determinantes de lasituacin de salud de la persona, la familia, el grupo o la comunidad, segn el sujetoque se analice.

1.4 De instituciones, servicios y cuidados.Centro Iberoamericano de la Tercera Edad (CITED): Centro de Investigaciones sobreLongevidad, Envejecimiento y Salud. Radicado en la Ciudad de la Habana. Inauguradoel 7 de mayo de 1992.Misin: promover el desarrollo de la investigacin cientfica y la innovacin tecnolgicaque permita introducir estrategias de promocin y prevencin para un envejecimientosaludable y nuevos mtodos y tcnicas de intervencin para brindar una atencin dealta calidad al adulto mayor y a su vez garantizar la formacin de los recursos humanoscon un alto nivel de calificacin en el campo de la Gerontologa y la Geriatra.Servicios sociales: actividades organizadas, cuyo objetivo es ayudar a la adaptacinmutua entre los individuos y su ambiente social.

Crculos de Abuelos: agrupacin comunitaria de adultos mayores que se renen pararealizar actividades fsicas, recreativas, sociales entre otras, convocados por el mdicoy la enfermera de la familia y apoyados por otros factores.

Casa de Abuelos: institucin social de funcionamiento diurno que se ocupa de larehabilitacin integral del adulto mayor en la comunidad.Hogar de Ancianos: institucin de asistencia mdica y social que se ocupa de larehabilitacin integral del adulto mayor independientemente de su condicin biomdica,psicolgica y social.Han ido cambiando de denominacin con los aos y si bien el trmino "asilo" dej deusarse hace mucho, reemplazndolo por establecimiento geritrico o geritricos uhogares de ancianos o gerontocomios o casas para viejos, el trmino asilo siguevigente, en forma cotidiana, dando cuenta de la concepcin asilar y no de promocin dela salud, que todava tienen algunos de estos lugares en el mundo.Sala de cuidados especiales o de observacin: espacio con camas para realizar elseguimiento del senil enfermo dentro de los Hogares de ancianos de 100 o ms camasde dotacin. Evita la hospitalizacin. Puede crearse una cama por cada 25 de internos.Plaza diurna o seminterna: aquella que se dedica a la atencin al adulto mayordurante el da en instituciones sociales.Institucionalizado: paciente que se encuentra bajo el rgimen de una institucin.



Opciones de funcionamiento diurno: conjunto de actividades de diversa ndole conasistencia mdico y/o social que funcionan solo durante el da, dirigidas al adulto mayor.Plan de Atencin Domiciliaria al Anciano Solo: conjunto de servicios que se realizanen el propio domicilio o comunidad del anciano solo. En su oferta y ejecucin juegan unpapel decisivo organismos como, Direccin de Trabajo y Seguridad Social y laDireccin de Comercio. Comprende acciones de, alimentacin, lavado y planchado deropas, higiene del hogar, reparacin de equipos electrodomsticos y de la vivienda,entre otros.

Centro Diurno de Rehabilitacin: institucin de asistencia mdica y social defuncionamiento diurno que se ocupa de la rehabilitacin integral del adulto mayor concompromiso de funcionamiento a nivel comunitario.

Liceo del Adulto Mayor: institucin comunitaria destinada a la reintegracin social y larecreacin del adulto mayor, en la que coexisten actividades de diversa ndoleorganizadas por diferentes organismos y organizaciones.

Centro de Orientacin y Recreacin: espacio fsico comunitario de funcionamientoparcial dirigido a encaminar y potenciar las actividades de promocin y educacin parala salud hacia los envejecidos.Grupo de Orientacin y Recreacin: agrupacin de adultos mayores con diferentesinquietudes que se renen peridicamente, en cuyas actividades interviene el sectorsalud con acciones de promocin y educacin para la salud.Universidad del Adulto Mayor: modelo pedaggico surgido en Francia que se ejecutaen Cuba bajo el coauspicio del Ministerio de Educacin Superior, la Asociacin dePedagogos y el Movimiento de Jubilados y Pensionados de la Central de Trabajadores(CTC), compuesto de un programa acadmico de cursos multitemticos que involucra adiferentes organismos e instituciones. Del mismo pueden beneficiarse personas de laedad jubiladas o no.Gerontagoga: rama de la pedagoga que se encarga de la educacin de los adultosmayores.

Hospital de Da Geritrico: centro mdico de funcionamiento diurno, sin camas deatencin continua, con enfoque de atencin integral que acciona sobre aspectospreventivos y la rehabilitacin fsica, psquica, social y familiar.Atencin integral: aquella con actividades que incluyen las esferas biolgicas,psicolgicas y sociales con enfoque de promocin, prevencin, diagnstico, teraputicay rehabilitacin.SABE: Salud, Bienestar y Envejecimiento. Estudio multicntrico efectuado en adultosmayores de 7 ciudades de Amrica Latina y el Caribe.



Cuidados a largo plazo: sistema de cuidados que se brindan por tiempo prolongadoen la Atencin Primaria de Salud, domicilio, Casas de Abuelos, u otras institucionesabiertas (seminternos), as como en Hospitales de Crnicos y en Instituciones Sociales.Cuidado: conjunto de actividades humanas fsicas, mentales y emocionales dirigidas amantener la salud y el bienestar de individuos y/o comunidad.Comprende entre otras, mantener una alimentacin adecuada, hbitos de higienecorporal y del hogar, evitacin de posibles peligros o accidentes, sin olvidar la atencinemocional y afectiva, las relaciones sociales y el entretenimiento.

Cuidar: acto de vida que significa una variedad infinita de actividades dirigidas amantener la vida y permitir la continuidad y la reproduccin, tanto se trata de un actopersonal como un acto de reciprocidad que supone ayudar a cualquier persona que,temporal o definitivamente, necesita ayuda para asumir sus cuidados vitales.

Cuidador: persona que realiza cuidados.Cuidador de ancianos: persona familiar o no, que mantiene el contacto humano msestrecho con el paciente incapacitado, que lo mantiene vinculado a la sociedad, y loprovee de afecto.

Cuidador voluntario: persona que por decisin propia de forma desinteresada yresponsable, y por motivaciones inspiradas en principios de participacin y solidaridad,dedica parte de su tiempo libre a actividades de accin social, siempre que las mismasno deriven de una relacin laboral o funcionaria.Sndrome de sobrecarga o carga del cuidador: conjunto de problemas de ordenfsico, psquico, emocional, social o econmico que pueden experimentar loscuidadores. Grado de incomodidad o molestia originado por la prestacin de cuidados.Servicios o asistencia de respiro: servicios de apoyo comunitario para el cuidadotemporal de adultos mayores por necesidad o fatiga del cuidador domiciliario. Puedenser ofrecidos a nivel hospitalario o en un hogar de ancianos.

Autocuidados: conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona paracontrolar los factores, internos y externos, que protegen su vida y desarrollo posterior.Son actividades cotidianas, ntimas y personales. Sencillamente es el cuidado de simismo.

Ayuda mutua: accin recproca de brindar los cuidados bsicos entre dos o mspersonas unidas por diferentes grados de amistad, parentesco o cercana. Tienen unbeneficio mutuo.

Asistente social a domicilio: persona con conocimientos bsicos para asumir loscuidados en el hogar de pacientes cuyo grado de discapacidad y/o validismo le impidanun normal desempeo de sus Actividades de la Vida Diaria (AVD). Su tarea consiste en



atenciones y cuidados bsicos de carcter personal, domstico y social, que sedispensa en el domicilio del beneficiario y que procura adems otros apoyoscomplementarios. Cuidados con dependencia econmica del rgimen de asistenciasocial.

Cuidados formales: conjunto de acciones que un profesional oferta de formaespecializada, que va ms all de las capacidades que las personas poseen paracuidar de si mismas o de los dems.Cuidados informales: conjunto de acciones cotidianas del mbito familiar o domsticocon el objeto de mantener el funcionamiento integral y autnomo, su objetivo esmantener un ptimo nivel de independencia y calidad.Gestor de caso: profesional que coordina todos los cuidados y servicios para un adultomayor en estado de necesidad. Usualmente es un trabajador social.Redes sociales: indican las caractersticas estructurales de las relaciones mantenidaspor una persona (tamao o densidad de las mismas, nmero de relaciones, frecuenciasde contactos, proximidad fsica, y otras).Red de apoyo: son personas, instituciones o grupos de ellas en actitud de ofrecerayuda, soporte a las ideas, proyectos y situaciones de salud de los dems.Apoyo social: constituye el apoyo y ayuda que una persona puede recibir provenientesde sus redes sociales.

Apoyo: ayuda que recibe de la familia en caso de necesidad.Aceptacin: manera que tienen los miembros de la familia de aceptar los deseos delindividuo de iniciar nuevas actividades y realizar cambios en el estilo de vida.

Participacin: forma en que la familia le brinda lugar en la discusin de cuestiones ysolucin de problemas de inters comn.Comprensin: modo en que los miembros de la familia son capaces de entender lasconductas y puntos de vista esenciales del anciano.

Proteccin: manera en que la familia le brinda cuidados, en dependencia de laslimitaciones funcionales que pueda presentar el individuo.

IIII.. EENN RREELLAACCIINN AA LLAA GGEERRIIAATTRRAA..2.1 Generales.Geriatra: proviene etimolgicamente del griego, geron = viejo e iatrikos = tratamientomdico, rama de la gerontologa y de las ciencias mdicas que se ocupa de los



aspectos clnicos, teraputicos, preventivos y sociales relacionados con la salud yenfermedad de los ancianos. El trmino Geriatra fue acuado por Ignatriusl Nascher en1907.Especialidad mdica que se ve definida no slo por la edad de sus pacientes sinotambin por el empleo de una serie de instrumentos que posibilitan su ejercicio. Entreellos se encuentra el concepto de "paciente geritrico" (frente al anciano sano o conenfermedades no limitantes), el modelo de trabajo en equipo interdisciplinario, laasistencia al paciente en diferentes niveles asistenciales (unidad de agudos, de mediaestancia, hospital de da, atencin domiciliaria), el uso de la valoracin integral (clnica,funcional, mental y social) como tcnica diagnstica propia y principal, la necesidad deuna coordinacin estrecha con la Atencin Primaria y con los servicios sociales y porltimo, pero no menos importante, la aplicacin de la Medicina Geritrica.Medicina geritrica: abarca el conocimiento de una serie de peculiaridades propias delpaciente de edad avanzada, como son los cambios fisiolgicos en los diferentesrganos y sistemas que ocurren en el envejecimiento humano, el manejo diagnstico yteraputico de las enfermedades ms frecuentes en la vejez, las formas depresentacin atpica de muchas de esas enfermedades, la diferente sensibilidad yrespuesta a los frmacos, la necesidad frecuente de tratamiento funcional y elconocimiento de lo que se conoce como "sndromes geritricos".2.2 Referente a la salud del adulto mayor.Evaluacin geritrica: evaluacin multidimensional, usualmente multidisciplinaria, enla cual son descubiertos, descritos y explicados, si es posible, los mltiples problemasde las personas mayores y en la cual se catalogan los recursos y las fuerzas de losmismos, se evala la necesidad de servicios y se desarrolla un plan de cuidadoscoordinados para concentrar las intervenciones en los problemas de la persona. Porsus caractersticas la evaluacin geritrica puede aplicarse a: hospital, hogares,consulta externa, consulta de evaluacin y en el hogar del paciente. La evaluacingeritrica es la herramienta de la geriatra.Casi todos los autores coinciden en que el trmino Evaluacin Geritrica fue introducidopor primera vez por la doctora inglesa Marjory Warren y su equipo de trabajo alrededordel ao 1935, de cuyos trabajos nacieron tambin, ideas y preceptos que marcan lamedicina geritrica hasta nuestros das, entre los cuales destacan, la vejez no es unaenfermedad, un diagnstico exacto es esencial hacerlo, muchas enfermedades de lavejez son curables y el reposo injustificado puede ser peligroso.Componentes de la evaluacin geritrica: salud funcional, salud biomdica, saludsocioeconmica y salud funcional.Evaluacin multidimensional: valoracin individual realizada al anciano, que incluyeentre otros aspectos las necesidades mdico - sociales, estado mental, capacidad deauto-atencin y de las actividades del diario vivir, economa, integracin social, atencinde los conviventes, capacidades residuales, entre otras.



Pesquisaje: proceso o etapa que orienta la bsqueda hacia la identificacin deenfermedades y su diagnstico, la afectacin de la enfermedad sus limitaciones yrepercusin y las reservas funcionales con que cuentan estas personas pararesolverlas. El pesquisaje en ancianos es diferente del que se realiza a otros grupos deedades.

Seleccin: proceso o etapa que se orienta a la deteccin de problemas de saludintegrales, siendo lo ms relevante de esta etapa identificar la existencia del problema.Se seleccionan ancianos que por la conjuncin de variados problemas de saludpresentan una mayor probabilidad de volverse frgiles, con riesgo de deterioro desde elpunto de vista funcional, si no es que ya lo presentan, y tendencia a la discapacidad.

Valoracin geritrica integral (VGI) o Valoracin geritrica exhaustiva: valoracin ydeteccin multidimensional de dficit en las esferas clnico-mdica, funcional, mental, ysocial, con el fin de conseguir un plan racional e integrado de tratamiento y seguimiento.Va orientada hacia la funcionalidad del sujeto, y por tanto no se centra exclusivamenteen un rea. Actualmente se considera la VGI la herramienta o metodologa fundamentalde diagnstico global en que se basa la clnica geritrica a todos los nivelesasistenciales, aceptada su utilidad universalmente, incluido nuestro pas.Equipo multidisciplinario de atencin gerontolgica (EMAG): equipomultidisciplinario que garantiza la atencin integral al anciano frgil y en estado denecesidad, brindando la atencin especializada a travs de un proceso de evaluacin eintervencin geritrica y coordinacin de respuestas intra y extrasectoriales. Constituyeun apoyo al trabajo de los Equipos Bsicos de Salud (EBS) y a la comunidad, en eldesarrollo de un envejecimiento y vejez saludable.Debe estar integrado por un mdico, enfermera, psiclogo y trabajador social.Examen peridico de salud (EPS): herramienta que tiene el mdico y la enfermera dela Familia para iniciar el proceso de evaluacin geritrica, en la bsqueda activa yprecoz de los problemas y en correspondencia con el, establecer un plan de accinque modifique estos, ya sea con medidas de prevencin primaria, secundaria, terciariao con otras formas de intervencin. Esta evaluacin permite obtener todos loselementos biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos y sobre todo funcionales queconforman el cuadro integral de salud del adulto mayor, como individuo y grupopoblacional. Los pacientes que encuentran mayor beneficio en los cuidados geritricosson aquellos que resultan frgiles.Instrumento de evaluacin: recurso rpido, integrador, prctico, con alto nivel dedeteccin de las condiciones mdicas, mas comunes. Permite llegar a un diagnstico,facilita el seguimiento, y pueden plantear el pronstico.Escala geritrica de evaluacin funcional (EGEF): instrumento evaluativo de origencubano, permite reconocer precozmente alteraciones en funciones vitales para laautonoma del adulto mayor; evaluar a partir de su estado base la evolucin de estas



funciones y con una intervencin precoz evitar la discapacidad y prolongar su vidaactiva. Contribuye a identificar al anciano frgil.Escala de evaluacin de las ABVD: escala de Katz, surgida en 1959 con el nimo dedelimitar y de definir el concepto de dependencia en sujetos con fractura de cadera, esprobablemente la ms utilizada. Mide dependencia de otros y pretende ser jerrquica,permitiendo categorizar en niveles de dependencia.

Escala de evaluacin de las AIVD: escala de Lawton y Brody, til en la deteccin delos primeros grados de deterioro funcional, valora niveles de funcionamiento mselevados.

ndice de Barthel: instrumento ms ampliamente utilizado para la valoracin de lafuncin fsica tambin conocido como "ndice de Discapacidad de Maryland.MiniExamen de estado mental (MMSE por sus siglas en ingls): herramienta quepuede ser utilizada para evaluar el estado cognitivo en forma sistemtica y exhaustiva.Es una medida de 11 preguntas que analiza cinco reas de funcionamiento cognitivo:orientacin, registro, atencin y clculo, memoria y lenguaje. El MMSE fue modificado,abreviado y validado en Chile en 1999. El instrumento lleva slo 5 minutos paraadministrarse y por lo tanto es prctico utilizarlo a nivel del consultorio.Escala de Payette: cuestionario de deteccin de malnutricin en personasfuncionalmente dependientes residiendo en la comunidad.

Escala de Tinetti: instrumento para evaluar la movilidad.MiniExamen del estado nutricional: instrumento de deteccin que se utiliza para unprimer nivel de evaluacin del estado nutricional del adulto mayor. Permite identificar oreclasificar adultos mayores en riesgo nutricional, que deben ser intervenidos, y enalgunas instancias, pasar a una evaluacin complementaria que incluya parmetrosbioqumicos.Escala de Pfeffer: instrumento que sugiere dficit cognitivo.Escala de depresin geritrica (Yesavage): instrumento que permite evaluar lapresencia de depresin en adulos mayores.MiniTamizaje de nutricin en la comunidad: herramienta de deteccin y deeducacin pblica sobre los factores de riesgo asociados a la malnutricin.ndice de Quetelet o ndice de masa corporal (IMC): (peso en kg / talla2 en m2),indicador de composicin corporal o para evaluar tendencias en estado nutricional.Instrumento de valoracin de recursos sociales: herramienta para la evaluacinsocial.



Escala para calificar los recursos sociales: herramienta para la evaluacin social.Inventario de discapacidad auditiva para el tamizaje de adultos mayores (HearingHandicap Inventory for the Elderly-Screening), versin corta HHIE-S: instrumentode tamizaje para detectar las prdidas auditivas.Tamizaje rpido de las condiciones geritricas: instrumento para evaluar deconjunto diferentes reas de funcionamiento de un adulto mayor.ndice de riesgo cardiaco modificado: instrumento para detectar probable implicacincardiovascular sobretodo durante el pre, trans y postoperatorio.

Actividades de la vida diaria (AVD): capacidad del individuo para llevar a cabo lasactividades cotidianas esenciales, para valerse por s mismo y desarrollar lasactividades propias de la vida cotidiana. Tambin, conjunto de conductasinstrumentales cuya ejecucin regular y apropiada es necesaria para el autocuidadopersonal y mantenimiento de una vida independiente.

Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD): actividades bsicas de la vida diaria.Actividades bsicas relacionadas con el cuidado personal de uno mismo (vestirse,arreglo personal, control de esfnteres, uso del servicio y comer) y con elfuncionamiento fsico (andar, movilidad en el interior del domicilio) y mental bsico, quese ejecutan de forma cotidiana y cuya realizacin es imprescindible para que la personaviva de forma autnoma y adaptada a su entorno.Actividades Instrumentadas de la Vida Diaria (AIVD): actividades ms complejas quelas actividades bsicas de la vida diaria, importantes para mantener un funcionamientonormal en la vida para las que se requiere un nivel de autonoma personal mayor, perono son bsicas para el cuidado personal. Estas actividades incluyen, telefonear, realizartareas domsticas (limpiar, cocinar, lavar ropa, entre otras), manejar dinero, transporte.Salud en trminos de funcin: un estado o calidad del organismo humano queexpresa su funcionamiento adecuado en condiciones dadas, genticas o ambientales.Ofrecido en 1957 por la Organizacin Mundial de la Salud, que intent dar unadefinicin operacional del concepto de salud que tomara en cuenta la funcin.Salud geritrica: capacidad funcional del anciano para atenderse a s mismo ydesarrollarse en el seno de la familia y la sociedad, la cual le permite en forma dinmicael desempeo pleno de sus funciones de acuerdo a sus capacidades.Salud funcional: el indicador ms usado son las actividades del diario vivir. De todaslas reas de funcionamiento personal, probablemente sta sea una de las msimportantes. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, constituye el indicador msrelevante de funcionamiento en el anciano.



Grados de salud: variabilidad medible como referente de la salud de un adulto mayor.Clasificado en cuatro grados, Grado I: el anciano es no capaz de atenderse a s mismo en sus actividades del

diario vivir, desarrollar sus actividades en la casa, y en la comunidad sin ayuda. Grado II: el anciano es capaz de atenderse a s mismo en sus actividades del diario

vivir y desarrollar actividades. Atencin en la casa sin ayuda. Grado III: el anciano es capaz de atenderse a s mismo en las actividades del diario

vivir sin ayuda. Grado IV: el anciano es incapaz de atenderse a s mismo en sus actividades del

diario vivir sin ayuda.

Salud mental: el hombre es un ser pensante y como tal se interrelaciona con el medioambiente, tanto recibiendo influencias de el como modificndolo, por lo que los factorespsicolgicos juegan un importante rol al mediatizar a los factores fsicos, sociales yeconmicos.Salud fsica: cuando se evalan los factores biomdicos, debe tenerse en cuenta quepersonas con la misma enfermedad pueden tener una repercusin funcional que no seacoincidente entre ambas. Esto es consecuencia, entre otros factores, del tiempo deevolucin de la enfermedad, su intensidad, su control, sus complicaciones, la presenciade factores extrnsecos, las reservas del individuo, y otros.Factores econmicos: la importancia de estos factores es que de ellos depende encierta medida el alcance a servicios mdicos, sociales y determinadas comodidades ysatisfaccin de necesidades que pueden mejorar el nivel de salud de los ancianos.Factores sociales: condiciones sociales favorables o adversas, que influyen en elbienestar general en un sentido o en otro. La cantidad y calidad del vnculointerpersonal de los ancianos en su interrelacin con la comunidad nos puede decircmo funcionan socialmente.Dependencia: necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades de lavida cotidiana, estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas ala falta o la prdida de autonoma fsica, psquica o intelectual, tienen necesidad deasistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diariay, de modo particular, los referentes al cuidado personal.

Autonoma: proviene del griego auto, que significa mismo, y nomos, que indica norma;esto es, regirse uno mismo por sus leyes. Capacidad de valerse por s mismo. Segn lapsicologa evolutiva expresa la capacidad para darse normas a uno mismo sininfluencia de presiones externas o internas. Podemos adaptarla como capacidad delanciano de satisfacer las actividades bsicas e instrumentadas de la vida diaria.Validismo: capacidad fsica y mental del anciano para desarrollar las actividadesbsicas e instrumentadas de la vida diaria.



Deficiencia: toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica,fisiolgica o anatmica. En principio representaban trastornos "a nivel de rgano", tieneun carcter subjetivo generalmente es ocasionada por un dao o enfermedad; ejemploausencia de una mano, una hemiplejia, retraso mental, trastornos del lenguaje u otro.Discapacidad: toda restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidadde realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal paraun ser humano.La caracterstica fundamental es la objetivacin. Este es el proceso por el cual unalimitacin se manifiesta como una realidad en la vida diaria con lo cual el problema sehace objetivo al interferir las actividades corporales; ejemplo una persona que tiene unadeficiencia musculoesqueltica (hemiplejia o una amputacin de un miembro inferior) lecausara una limitacin para la locomocin o deambulacin (discapacidad). Unapersona con una deficiencia visual la discapacidad que le ocasionar ser una dificultadpara la lectura.

Minusvala: situacin de desventaja social para un individuo determinado,consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide eldesempeo de un rol que es normal en su caso (en funcin de su edad, sexo y factoressociales y culturales), tambin se puede definir como la limitacin, restriccin oimpedimento para que una persona perciba, sienta, vivencie, en forma obstaculizada eldesarrollo de su rol social segn la edad, sexo, lugar de residencia, factores culturales ycondiciones sociales.

Autoinforme de salud general (ASG): indicador de salud. Su uso generalizado sedebe principalmente a tres razones: primero, porque de forma agregada es un indicadorasociado significativamente con la mortalidad y con la salud de la poblacin, por lo quepuede usarse con suficiente aproximacin para medir su demanda de atencin desalud; segundo, porque a nivel individual el ASG predice la mortalidad en personas deedad avanzada, por lo que puede emplearse en modelos de comportamiento actual ofuturo para predecir, por ejemplo, la utilizacin de servicios o de planes de retiro;tercero, porque es un indicador relativamente fcil de aplicar mediante encuestas deuna sola pregunta: "Cmo considera su salud general: excelente, muy buena, buena,regular o mala?" Esto implica que no se requiere de personal especializado paraevaluar el estado general de la salud en la poblacin.2.3 Clnica geritrica.Paciente geritrico: es el anciano que adems de cumplir todos los requisitos defragilidad, sufre problemas mentales y/o sociales en relacin a su estado de salud y querequiere institucionalizacin.Geriatrizacin: proceso que facilita extender acciones integradoras (evaluacin,rehabilitacin, cuidados diferentes y otras) de ancianos a todas las reas clnicas,quirrgicas u otras del medio hospitalario, extensible a otros niveles asistenciales.



Servicio Hospitalario de Geriatra: espacio institucional dotado de recursos materiales(camas y otros) y humanos responsabilizados con la atencin mdica social yrehabilitadora del adulto mayor hospitalizado.

Dispensarizacin: es el proceso sanitario, organizado, continuo y dinmico,consistente en el registro, evaluacin e intervencin planificada, programada, proactivay concertada, de la salud de las personas y familias, utilizando el enfoque de anlisis dela situacin de salud. Es un proceso liderado y coordinado por el Equipo Bsico deSalud.

Valoracin clnica del adulto mayor: proceso de diagnstico multidimensional yusualmente multidisciplinario, destinado a cuantificar en trminos funcionales lascapacidades y problemas mdicos, mentales y sociales del adulto mayor con laintencin de elaborar un plan de promocin, prevencin, restauracin y/o rehabilitacin,segn corresponda.Junta mdica: proceso que facilita el intercambio cientfico de dos o ms profesionalesafines, solicitada por el mdico tratante, para analizar la situacin de salud del pacientey familia, el diagnstico y la conducta a seguir; teniendo en cuenta las necesidades delcaso.

Atencin progresiva al adulto mayor: es el desarrollo de programas y serviciosmdico sociales que permiten establecer diferentes niveles de atencin, estosprogramas y servicios constituyen el fundamento lgico para lograr el mayor bienestarposible en los individuos de la tercera edad que los necesiten.

Evaluacin preoperatoria: se efecta cada vez con mayor frecuencia en el mbito dela consulta externa y de la atencin primaria para procedimientos quirrgicos electivos.Los mdicos en atencin primaria deben estar preparados para estimar el riesgo decomplicaciones perioperatorias y decidir qu tan extensa debe ser la evaluacin previao bien si ha de efectuarse la referencia al siguiente nivel de atencin. Los avances en laanestesia y en los cuidados peri-operatorios han contribuido a aminorar la mortalidadquirrgica en las personas mayores y sobre todo en los de edad muy avanzada. Seestima que cerca de la mitad de las personas mayores de 65 aos, sufrir unprocedimiento quirrgico en algn momento de lo que le resta de vida.Estrs quirrgico: es el que produce el cirujano y puede estar presente antes, duranteo despus del acto quirrgico. Desde el instante en que el cirujano decide unaoperacin o la posibilidad de su realizacin y se lo comunica al paciente, comienza elestrs quirrgico y se producen los mecanismos iniciales del control homeosttico atravs del sistema nervioso vegetativo. Este es el momento del periodo preoperatoriodonde la evaluacin y la preparacin del paciente, deben comenzar.Dosis geritricas: cantidad total calculada de un medicamento que se administra deuna sola vez a un paciente geritrico. Puede ser absoluta o ser una dosis relativa,



expresada con relacin a alguna caracterstica como el peso corporal (mg / Kg) o de lasuperficie corporal (mg / m2).Frmula de Cockroft: permite determinar el filtrado glomerular estimado (FGE) delpaciente mujer u hombre siguiendo el valor de la creatinina, imprescindible aldeterminar las dosis geritricas de los medicamentos a prescribir, que tienenfundamentalmente eliminacin renal.

(140 edad en aos) x peso corporal (kg)Filtrado Glomerular Estimado (ml / min) = 0.82 x creatinina srica mmol / lEn la mujer, como tiene menor masa corporal, el resultado final ml / min, se debemultiplicar por 0.85. Si el resultado de la creatinina plasmtica se expresa en mg / %, laconstante 140 se sustituye por 72.

Teraputica geritrica: aquella que se realiza dirigida al adulto mayor considerando lafarmacocinesia y la farmacodinamia del organismo envejecido. Debe serindividualizada, estratificada, coordinada e integral.Es necesario cumplir con: mono dosis, mono terapia y minidosis, ajustar medicamentospor el filtrado glomerular estimado y evitar las reacciones adversas medicamentosas.

Reaccin adversa a medicamentos: cualquier respuesta a un frmaco que sea nocivao indeseable y que se produzca a dosis utilizadas en el hombre para la profilaxis, eldiagnostico o tratamiento.

Automedicacin: consumo de medicamentos de forma incontrolada sin la previaprescripcin u autorizacin de un mdico.Polifarmacia: consumo simultneo y estable de cinco o ms medicamentos por unpaciente.

Paciente en estadio terminal: anciano enfermo de un proceso crnico o accidentalque lo ha sumido en una situacin crtica que inevitablemente le llevar a la muerte enun plazo no mayor de 1 ao y en el que cualquier esfuerzo teraputico no sea capaz deevitarla y en el que aparecern problemas multifactoriales con gran repercusin para elenfermo, la familia y el equipo mdico.Cuidados paliativos: se define como los cuidados totales y activos de los pacientescuyas enfermedades no responden al tratamiento curativo. Sus objetivos son el controldel dolor y de otros sntomas, el apoyo emocional y la preservacin de la dignidad y laautonoma del enfermo. El propsito esencial, es disminuir el sufrimientoproporcionando la mayor calidad de vida y el mximo bienestar subjetivo posible al finalde la vida.



Comorbilidad: presencia concurrente de dos o ms enfermedades diagnosticadasdesde el punto de vista mdico en el mismo individuo, con el diagnstico de cadaenfermedad basado en criterios establecidos y ampliamente reconocidos.

Equipo interdisciplinario: equipo de evaluacin y atencin al anciano que incluyeentre otros al mdico de la familia, gerontlogo - geriatra, enfermera, psiclogo,trabajadora social, y cuantos especialistas sean necesarios para la mejor atencin alanciano.

Terapia intensiva: salas donde se atienden pacientes enfermos graves y crticos.Terapia Intermedia: salas donde se atienden pacientes enfermos graves.Salas de agudos en geriatra: salas donde se atienden ancianos cuyas enfermedadesinfluyen en la mortalidad hospitalaria y no son susceptibles de ingreso en terapiaintensiva o intermedia.

Rehabilitacin: rama de la medicina, que trata de preservar o restablecer el estado desalud del individuo en todas las reas en que sta se encuentra comprometida, esdecir, en la enfermedad y en sus consecuencias sucesivas (deficiencias,discapacidades y minusvalas). En el caso del anciano, contribuye a que su longevidadsea creciente y que su calidad de vida sea la mejor posible en sus dimensiones, fsica,sensorial, intelectual, emocional y social.

Deterioro de la memoria asociado con la edad: trastorno relativamente benigno quepuede ser bastante comn por el hecho de estar vinculado con el envejecimientonormal y el evidente incremento de la expectativa de vida en el mbito mundial ynacional.

Riesgo: es la probabilidad de aparicin de un evento que puede ser un dao oenfermedad, que usted lo experimenta como algo que va a pasar. Esta probabilidadpuede ser medible.

Enfoque de riesgo: mtodo que se emplea para medir la necesidad de atencin porparte de grupos especficos y que ayuda a determinar prioridades de salud. Es unaherramienta para definir las necesidades de reorganizacin de los servicios sanitarios,intenta mejorar la atencin a aquellos que ms lo requieren y permite un enfoque noigualitario: discrimina en favor de quienes tienen mayor necesidad de atencin. Constade varias etapas: identificar el riesgo, definir las personas o grupos expuestos,determinar la magnitud, distribucin del riesgo y sus particularidades (medicin delriesgo), reconocer factores asociados, evaluar la disponibilidad de recursos paraenfrentar el problema, plantear las medidas a tomar para abordar la situacin.Cada: tipo de accidente muy frecuente en la edad avanzada y es una de las principalescausas de lesiones, de incapacidad e incluso de muerte en este grupo de poblacin.



Puede marcar el comienzo del declinar, cuando no de una severa discapacidad o lamuerte.Las cadas son unos de los indicadores ms importantes en geriatra a la hora deestablecer criterios que identifican al anciano sano del frgil y es un fenmenoinevitable debido que en la medida que se envejece aparecen en el organismo cambiospropios de la edad que favorecen e incrementan esta posibilidad.

Inmovilidad: cualquier trastorno de la locomocin capaz de afectar la realizacin dedistintas actividades de la vida diaria, y que puede en algunos casos llegar hasta lainmovilidad total.El 15 % del total de la poblacin mayor de 65 aos y dos terceras partes de los adultosmayores que viven en instituciones de cuidados prolongados tienen en algn gradotrastornos de la movilidad. Esta situacin puede llevar a un estado de dependenciaprogresiva hacia terceras personas, y en grados avanzados de inmovilidad, a lapresentacin de complicaciones que pueden conducir al paciente a la muerte.En cuanto a su forma de presentacin pueden ser sbitas o graduales.En cuanto a su intensidad, pueden clasificarse en:Alteracin leve: dificultad para deambular distancias largas o subir escaleras.Alteracin moderada: dificultad para realizar en forma independiente su movilizacindentro del hogar.Alteracin severa: va desde la dificultad para la movilizacin independiente de su camao silln para realizar las actividades bsicas de la vida diaria, hasta la inmovilidad total.El grado de alteracin de la movilidad depende del tipo de poblacin, es decir, que losniveles mencionados anteriormente, dependern de la situacin en particular y de lasnecesidades del adulto mayor. Por ejemplo: para un adulto mayor de la comunidad, esuna alteracin severa puede ser el no poder hacer sus actividades del hogar por s soloy por ende requerir de ayuda externa; sin embargo, esta misma alteracin en un adultomayor en residencia de cuidados prolongados, podra considerarse de leve amoderada, ya que para la mayora de los habitantes de estos sistemas de atencin,esta problemtica es constante.Usualmente la inmovilidad es ignorada como un problema en s mismo. Lo habitual esreconocerla cuando la persona solicita una visita domiciliaria por otras causas,generalmente, complicaciones de la propia inmovilidad.

Incontinencia: incapacidad para controlar la miccin. La incontinencia urinaria puedevariar desde una fuga ocasional hasta una incapacidad total para retener cualquiercantidad de orina.La incontinencia urinaria no es un resultado inevitable de la edad, pero es comn en laspersonas mayores. A menudo, se debe a cambios especficos en la funcin del cuerpocomo consecuencia de enfermedades, la toma de medicamentos y/o el inicio de unaenfermedad. Algunas veces es el primer y nico sntoma de infeccin del tracto urinario.La prevalencia de la incontinencia urinaria es mayor en mujeres que en hombres y enadultos con edades entre los 50 y 75 aos. En edades avanzadas, la prevalencia novara por sexo. Entre el 15 y 30 % de las personas adultas mayores que viven en lacomunidad padecen de incontinencia urinaria.



lcera por presin: consecuencia de la necrosis isqumica a nivel de la piel y lostejidos subcutneos, generalmente se produce por la presin ejercida sobre unaprominencia sea. Se presenta en pacientes adultos mayores inmovilizados porcualquier causa. Su presencia aumenta hasta cuatro veces la mortalidad, y cuando sonde grado III IV, la probabilidad de morir dentro de los siguientes 6 meses es cercanaal 50 %. Se puede considerar que las lceras por presin son un indicador importantede una enfermedad grave de base.

Escaras o lceras sociales: consecuencia de la necrosis isqumica al nivel de la piel ylos tejidos subcutneos, generalmente se produce por la presin ejercida sobre unaprominencia sea, favorecida por abandono de los cuidados que demanda un adultomayor encamado o con inmovilidad.

Sndromes geritricos: conjunto de cuadros clnicos originados por la conjuncin deuna serie de enfermedades que alcanzan una enorme prevalencia en el anciano y queson causa frecuente de origen de incapacidad funcional o social. Descriptosinicialmente por Benard Isaacs como Gigantes de la Geriatra en 1976. Encerrando enellos la inmovilidad, inestabilidad, incontinencia y el deterioro intelectual. Tambin hansido denominados grandes problemas geritricos.Depresin: sndrome que comprende un grupo de trastornos afectivos de severidadvariable.Es tres veces ms prevalente en los ancianos con deterioro funcional, que en los queno presentan dicho deterioro. Produce una alta tasa de fracaso en la recuperacin delas capacidades funcionales. Factor etiolgico importante que contribuye al "deteriorofuncional inexplicable."En realidad, la depresin de las personas de edad es frecuente. Hay que saberreconocerla y tratarla, pues los resultados teraputicos pueden ser excelentes. Elmdico debe dejar a un lado algunas ideas preconcebidas: no hay tristeza legtima porel hecho de ser viejo.La depresin afecta a ms personas de lo que se piensa. Se estima que hasta 1 decada 4 personas pasan por una depresin mayor en algn momento de su vida. Entrminos generales, se afirma que, independientemente del componente depresivopresente en toda enfermedad, la depresin puede afectar a 1 2 de cada 10 individuos.La depresin es ms frecuente en los aos que preceden al retiro, disminuye en ladcada siguiente y, otra vez, su prevalencia aumenta despus de los 75 aos. Laprevalencia de sntomas depresivos en adultos mayores que viven en la comunidad esde 14 a 25 %. La presencia de depresin en los adultos mayores aumenta sus nivelesde morbimortalidad, dada su frecuente interferencia en el tratamiento y la rehabilitacinde otras patologas y su alta tasa de suicidios (18 %).Confusin mental: sndrome cerebral orgnico agudo, caracterizado por un deterioroglobal de las funciones cognitivas, depresin del nivel de conciencia, trastornos de laatencin e incremento o disminucin de la actividad psicomotora. En todos los casos esconsecuencia de una enfermedad somtica aguda. La confusin nunca forma parte delenvejecimiento normal.



Los trminos: delirium, confusin, confusin mental o estado confusional agudo sonusados como sinnimos por la literatura.Hasta una tercera parte de los adultos mayores hospitalizados, presentan confusinmental al momento del ingreso o durante la hospitalizacin. Entre un 10 y 14 % de losque se someten a ciruga general desarrollan delirium. Despus de la ciruga porfractura de cadera, hasta la mitad de los pacientes mayores desarrollan un estadoconfusional agudo. Se desconoce cul es su verdadera incidencia en el mediocomunitario.

Insomnio: alteracin en el patrn del sueo que puede involucrar problemas paraconciliar el sueo y sueo excesivo o comportamientos anormales relacionados con elmismo.El sueo adecuado por las noches es una de las principales necesidades del adultomayor para mantener una vida activa y saludable. Sin embargo, se ha encontrado quems de una tercera parte de las personas mayores de 60 aos tienen algn tipo deproblema al dormir e incluso una cuarta parte tiene serias dificultades.Se dice que hasta una de cada tres personas mayores de 60 aos reportan insomnio yque una de cada dos toma algn medicamento para dormir. La prevalencia es mayor enlas mujeres que en los hombres mayores.Memoria: capacidad para retener y hacer uso posterior de una experiencia, condicinnecesaria para desarrollar una vida independiente y productiva.

Demencia: del latn fuera de mente, fue introducido por Pirel en 1706, quien la definicomo una debilidad peculiar del razocinio y de los actos volitivos. Pero an no se lograun concepto universalmente aceptado, aunque se coincide en varios puntos: La demencia es un sndrome. Es de carcter crnico y habitualmente progresivo. Produce incapacidad y llegado un tiempo, diferentes grados de desadaptacin

social. Es adquirida. Puede ser reversible.Sndrome demencial: clnicamente definido como un deterioro progresivo de laactividad cognitiva o intelectual, a parir de un nivel intelectual anterior normal, esobservable por trastornos de la memoria y por al menos alguna otra alteracin de laactividad nerviosa superior, como por ejemplo, trastorno del lenguaje, la orientacin, lapraxia, el ejercicio y la capacidad de aprender.Enfermedad de Alzheimer: es una enfermedad neurodegenerativa progresiva queafecta aproximadamente el 8 % de la poblacin mayor de 65 aos y el 30 % de lapoblacin mayor de 80 aos, en los pases con una alta expectativa de vida como elnuestro, con un elevado costo econmico, social y fundamentalmente humano.La demencia senil o enfermedad de Alzheimer es reconocida en la actualidad como unproblema creciente en el orden mdico, psiquitrico, neurolgico, epidemiolgico,sociolgico y econmico, se calcula a nivel mundial que esta enfermedad afecta entre



18 y 22 millones de personas, y que esta cifra llegar a 34 millones de personas en elao 2025.Abuso a las personas adultas mayores: cualquier accin, serie de acciones, o la faltade accin apropiada, que produce dao fsico o psicolgico y que ocurre dentro de unarelacin de confianza o dependencia. El abuso a las personas adultas mayores puedeser parte del ciclo de violencia familiar; puede venir de cuidadores domiciliarios o puedeser el resultado de la falta de preparacin de los sistemas de prestaciones sociales ysanitarias para atender sus necesidades.Las manifestaciones de abuso y maltrato de las personas adultas mayores puedentomar distintas dimensiones.

Abuso fsico: causar dao fsico o lesin, coercin fsica, como el impedir elmovimiento libre de una persona sin justificacin apropiada. Tambin se incluye dentrode esta categora el abuso sexual a una persona.Abuso psicolgico: causar dao psicolgico, como el causar estrs y ansiedad oagredir la dignidad de una persona con insultos.

Abuso econmico: la explotacin de los bienes de la persona, el fraude o estafa a unapersona adulta mayor, el robo de su dinero o propiedades.

Negligencia o abandono: implica descuido u omisin en la realizacin dedeterminadas atenciones o desamparo de una persona que depende de uno o por lacual uno tiene alguna obligacin legal o moral. La negligencia o abandono puede serintencionada o no intencionada.

Negligencia intencionada: cuando el cuidador por prejuicio o irresponsabilidad deja deproveer a la persona adulta los cuidados apropiados para su situacin. Sin embargocuando el cuidador no provee los cuidados necesarios, por ignorancia o porque esincapaz de realizarlos, se considera que es negligencia o abandono no intencionado.

Violencia intrafamiliar: toda accin u omisin cometida por uno de los miembros de lafamilia que menoscabe la vida o integridad fsica y psicolgica o incluso la libertad demovimientos de uno de sus miembros y que causa un serio dao a su personalidad.Estreimiento o constipacin: desde una visin subjetiva, se trata de la sensacin deheces demasiado duras, de un perodo de tiempo muy largo entre cada evacuacin, oevacuaciones esforzadas con duracin prolongada y fatigante, frecuentementeacompaadas de sensacin de evacuacin incompleta, desde una visin objetiva serefiere a heces de menos de 35 gramos por emisin o frecuencia menor que tres vecespor semana. La frecuencia del estreimiento subjetivo aumenta con la edad, sinembargo, la del estreimiento objetivo parece mantenerse constante a lo largo de lavida.



Existe la idea generalizada de que la defecacin diaria es benfica para la salud, sinembargo, sabemos que el hbito intestinal normal puede ser tanto como 3 veces porda o tan poco como dos veces por semana sin que esto provoque problemas de salud.



BIBLIOGRAFA Y SITIOS WEB CONSULTADOS lvarez Sintes R. Temas de Medicina General Integral. Vol. I. 2001. Baster Moro J C. Temas de Atencin Integral al Adulto Mayor [libro digital]. 2006. Carrasco Garca M R. Usted puede lograr una buena longevidad. 2005. CELADE. Divisin de Poblacin CEPAL. http://www.eclac.cl/celade/envejecimiento/ Cuba. Ministerio de Salud Pblica. Carpeta Metodolgica de Atencin Primaria y

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Rocabrunos J C. Tratado de Geriatra y Gerontologa. 1999. Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna. 4 ta ed. t. 1. 2002.



NDICE DE MATERIAS

Contenidos. Pgina.

IINNTTRROODDUUCCCCIINN. 1II.. EENN RREELLAACCIINN AA LLAA GGEERROONNTTOOLLOOGGAA 31.1 Generales y de clasificacin... 31.2 Adulto mayor y familia.. 71.3 Legislativos.. 91.4 De instituciones, servicios y cuidados 12

IIII.. EENN RREELLAACCIINN AA LLAA GGEERRIIAATTRRAA.. 152.1 Generales. 152.2 Referente a la salud del adulto mayor 162.3 Clnica geritrica. 21

BBIIBBLLIIOOGGRRAAFFAA YY SSIITTIIOOSS WWEEBB CCOONNSSUULLTTAADDOOSS... 29



NDICE ALFABTICO1. Abuso a las personas adultas mayores / 282. Abuso econmico / 283. Abuso fsico / 284. Abuso psicolgico / 285. Aceptacin / 156. Acontecimiento de vida familiar / 87. Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD) / 198. Actividades de la Vida Diaria (AVD) / 199. Actividades Instrumentadas de la Vida Diaria (AIVD) / 1910. Adulto mayor / 111. Anlisis de la Situacin de Salud Geritrico / 1112. Anciano de alto riesgo / 413. Anciano en estado de necesidad / 414. Anciano frgil / 415. Anciano funcional / 316. Anciano solo / 317. Anciano vulnerable / 318. "Ao Internacional de las Personas de Edad" / 1119. Apoyo / 1520. Apoyo social / 1521. Asistente social a domicilio / 1422. Atencin integral / 1323. Atencin progresiva al adulto mayor / 2224. Autocuidados / 1425. Autoinforme de salud general (ASG) / 2126. Automedicacin / 2327. Autonoma / 2028. Ayuda mutua / 1429. Cada / 2430. Calidad de vida / 631. Caracterizacin de la familia / 732. Casa de Abuelos / 1233. Centenario / 334. Centro de Orientacin y Recreacin / 1335. Centro Diurno de Rehabilitacin / 1336. Centro Iberoamericano de la Tercera Edad (CITED) / 1237. Ciclo vital familiar / 838. Crculos de Abuelos / 1239. Clasificacin del Envejecimiento Poblacional segn el Centro Latinoamericano deDemografa (CELADE) / 440. Coeficiente de vejez de Naciones Unidas / 441. Comorbilidad / 2442. Comprensin / 1543. Condiciones materiales de vida / 9



44. Confusin mental / 2645. Consentimiento informado de la familia / 746. Crisis familiares / 847. Cuarta edad / 348. Cuidado / 1449. Cuidador / 1450. Cuidador de ancianos / 1451. Cuidador voluntario / 1452. Cuidados a largo plazo / 1453. Cuidados formales / 1554. Cuidados informales / 1555. Cuidados paliativos / 2356. Cuidar / 1457. Deficiencia / 2058. Demencia / 2759. Dependencia / 2060. Depresin / 2661. Deterioro de la memoria asociado con la edad / 2462. Discapacidad / 2163. Dispensarizacin / 2264. Dosis geritricas / 2265. Edades geritricas / 366. Enfermedad de Alzheimer / 2767. Enfoque de riesgo / 2468. Entrevista familiar / 769. Envejecimiento / 570. Envejecimiento activo / 671. Envejecimiento individual / 672. Envejecimiento normal o fisiolgico / 673. Envejecimiento patolgico / 674. Envejecimiento poblacional / 675. Envejecimiento propiamente dicho (Grupo III) / 476. Equipo interdisciplinario / 2477. Equipo multidisciplinario de atencin gerontolgica (EMAG) / 1778. Escala de depresin geritrica (Yesavage) / 1879. Escala de evaluacin de las ABVD / 1880. Escala de evaluacin de las AIVD / 1881. Escala de Payette / 1882. Escala de Pfeffer / 1883. Escala de Tinetti/ 1884. Escala geritrica de evaluacin funcional (EGEF) / 1785. Escala para calificar los recursos sociales / 1886. Escaras o lceras sociales / 2687. Esperanza de vida activa / 588. Esperanza de vida al nacer o expectativa de vida / 589. Esperanza de vida geritrica o esperanza de vida a los 60 aos / 5



90. Estreimiento o constipacin / 2891. Estrs quirrgico / 2292. Evaluacin de la salud familiar / 793. Evaluacin geritrica / 1694. Evaluacin multidimensional / 1695. Evaluacin preoperatoria / 2296. Examen peridico de salud (EPS) / 1797. Factores econmicos / 2098. Factores sociales / 2099. Familia / 7100. Familia con problema de salud familiar / 9101. Familia con riesgo de disfuncionabilidad / 8102. Familia disfuncional / 8103. Familia funcional / 8104. Familia sin problema de salud familiar / 9105. Familiograma / 8106. Frmula de Cockroft / 23107. Fragilidad / 3108. Fragilidad manifiesta / 4109. Fragilidad sutil / 4110. Funcionamiento de la familia / 8111. Geriatra / 15112. Geriatrizacin / 21113. Gerontagoga / 13114. Gerontologa / 3115. Gestor de caso / 15116. Grados de salud / 19117. Grupo de Orientacin y Recreacin / 13118. Hogar de Ancianos / 12119. Hospital de Da Geritrico / 13120. Incontinencia / 25121. ndice de Barthel / 18122. ndice de Quetelet o ndice de masa corporal (IMC) / 18123. ndice de riesgo cardiaco modificado / 19124. Inmovilidad / 25125. Insomnio / 27126. Institucionalizado / 12127. Instrumento de evaluacin / 17128. Instrumento de valoracin de recursos sociales / 18129. Intervencin familiar / 9130. Intervencin familiar educativa / 9131. Intervencin familiar teraputica / 9132. Inventario de discapacidad auditiva para el tamizaje de adultos mayores / 19133. Jubilacin / 7134. Jubilado / 7135. Junta mdica / 22



136. Juventud demogrfica (Grupo I) / 4137. Liceo del Adulto Mayor / 13138. Longevidad satisfactoria / 5139. Longevo / 3140. Marco de polticas para una sociedad para todas las edades y Programa deInvestigacin para el envejecimiento para el siglo XXI / 11141. Medicina geritrica / 16142. Memoria / 27143. MiniExamen de estado mental / 18144. MiniExamen del estado nutricional / 18145. Minitamizaje de nutricin en la comunidad / 18146. Minusvala / 21147. Negligencia intencionada / 28148. Negligencia o abandono / 28149. Opciones de funcionamiento diurno / 13150. Paciente en estadio terminal / 23151. Paciente geritrico / 21152. Participacin / 15153. Pensionado / 7154. Pesquisaje / 16155. Plan de Atencin Domiciliaria al Anciano Solo / 13156. Plaza diurna o seminterna / 12157. Polifarmacia / 23158. Prejubilacin / 7159. Primera Asamblea Mundial del Envejecimiento / 9160. Primero de Octubre / 10161. Principios de las Naciones Unidas en favor de las personas de edad / 10162. Proclamacin sobre el Envejecimiento / 10163. Programa de Atencin Integral al Adulto Mayor en Cuba / 11164. Proteccin / 15165. Reaccin adversa a medicamentos / 23166. Red de apoyo / 15167. Redes sociales / 15168. Rehabilitacin / 24169. Relacin de dependencia / 6170. Relacin viejo / adulto / 6171. Relacin viejo / joven / 6172. Riesgo / 24173. SABE / 13174. Sala de cuidados especiales o de observacin / 12175. Salas de agudos en geriatra / 24176. Salud de los integrantes de la familia / 9177. Salud en trminos de funcin / 19178. Salud familiar / 8179. Salud fsica / 20180. Salud funcional / 19



181. Salud geritrica / 19182. Salud mental / 20183. Segunda Asamblea Mundial del Envejecimiento / 10184. Seleccin / 17185. Servicio Hospitalario de Geriatra / 21186. Servicios o asistencia de respiro / 14187. Servicios sociales / 12188. Sndrome demencial / 27189. Sndrome de sobrecarga o carga del cuidador / 14190. Sndromes geritricos / 26191. Sobreenvejecimiento / 6192. Subprograma de Atencin Integral Comunitaria al Adulto Mayor en Cuba / 11193. Subprograma de Atencin Integral Hospitalaria al Adulto Mayor en Cuba / 11194. Subprograma de Atencin Integral Institucional al Adulto Mayor en Cuba / 11195. Supercentenario / 3196. Tamizaje rpido de las condiciones geritricas / 19197. Teoras del envejecimiento o que lo tratan de explicar / 5198. Teraputica geritrica / 23199. Terapia intensiva / 24200. Terapia Intermedia / 24201. Tercera edad / 3202. Transicin demogrfica / 5203. Transicin epidemiolgica / 5204. lcera por presin / 26205. Umbral de envejecimiento (Grupo II) / 4206. Universidad del Adulto Mayor / 13207. Validismo / 20208. Valoracin clnica del adulto mayor / 22209. Valoracin geritrica integral (VGI) o Valoracin geritrica exhaustiva / 17210. Vejez demogrfica (Grupo IV) / 4211. Viejos viejos o viejos muy viejos / 13212. Violencia intrafamiliar / 28

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+ El autor agradece el envi de comentarios, sugerencias y criticas de los lectores.Calle Maceo No. 244 e/ Cables y Angel Guerra. Holgun CP 80 [email protected]

glosario de gerontologia y geriatria

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