Oleh Oleh

Dewi Sri Sumardilah, SKM.MKesDewi Sri Sumardilah, SKM.MKesOleh Oleh

Dewi Sri Sumardilah, SKM.MKesDewi Sri Sumardilah, SKM.MKes

GIZI IBU HAMILGIZI IBU HAMIL

KKematian bayi tinggiematian bayi tinggi (35/1000); NTB (35/1000); NTB 74/1000, NTT 59/100074/1000, NTT 59/1000

Kematian ibu tinggi 307/100.000Kematian ibu tinggi 307/100.000 IPM rendah ke 107 dari 177IPM rendah ke 107 dari 177 Lebih 50 % ibu hamil menderita Lebih 50 % ibu hamil menderita

anemia gizi besianemia gizi besi BBLRBBLR dan bayi mati dan bayi mati banyak lahir banyak lahir

pada ibu yang KEKpada ibu yang KEK

LATAR BELAKANGLATAR BELAKANG

KEMATIAN BAYI DAN ANAKKEMATIAN BAYI DAN ANAK

Lain-lain

32%

Diarea

19%

Campak

7%

Perinatal

18%

ISPA

19%

Malaria

5%

Undernutrition54%

Risk faktor status gizi ibu Risk faktor status gizi ibu hamil KEK ?hamil KEK ?

Ibu sebelum hamil – malnutritionIbu sebelum hamil – malnutrition Peningkatan BB selama hamil kurang dari Peningkatan BB selama hamil kurang dari

5 kg/terlalu banyak >1/2 kg/mg5 kg/terlalu banyak >1/2 kg/mg Ibu sakit infeksi kronisIbu sakit infeksi kronis Perokok/peminum alkoholPerokok/peminum alkohol Umur ibu > 35 tahun/kurang 15 tahunUmur ibu > 35 tahun/kurang 15 tahun Hamil yg tidak diinginkanHamil yg tidak diinginkan Lab (haemoglobin, keton uria)Lab (haemoglobin, keton uria) Sosek /medisSosek /medis

Hasil penelitianHasil penelitian

Ibu yg mempunyai konsumsi makanan Ibu yg mempunyai konsumsi makanan adequat menjamin fetus, plasenta,jaringan adequat menjamin fetus, plasenta,jaringan maternal terpenuhi untuk tumbuh dan maternal terpenuhi untuk tumbuh dan berkembang secara normalberkembang secara normal

BBLR – efek dari kegagalan pertumbuhan BBLR – efek dari kegagalan pertumbuhan janin (intrauterine growth failure)janin (intrauterine growth failure)

Janin gagal tumbuh efek supply makanan Janin gagal tumbuh efek supply makanan dari ibu rendah / plasenta tidak dapat dari ibu rendah / plasenta tidak dapat menyalurkan makanan yang adequat --- menyalurkan makanan yang adequat --- janin malnutrionjanin malnutrion

Kematian ibu /bayi—infeksi tali pusatKematian ibu /bayi—infeksi tali pusat

GIZI IBU HAMIL ?GIZI IBU HAMIL ?

Angka Kematian ibu Angka Kematian ibu Anemia Gizi BesiAnemia Gizi Besi BBLRBBLR

PERLU PENGETAHUAN• Kecukupan gizi bumil & buteki

• Pengaruh kurang Gizi

• Menu sehari untuk bumil & buteki

• Pesan-pesan penting bumil & buteki

GUNA MAKANAN BAGI GUNA MAKANAN BAGI BUMILBUMIL

Menjaga kesehatan ibuMenjaga kesehatan ibu memenuhi kebutuhan gizi janinmemenuhi kebutuhan gizi janin Cadangan gizi bayi setelah lahirCadangan gizi bayi setelah lahir Persiapan produksi ASIPersiapan produksi ASI

TRIWULAN PERTAMA HAMILTRIWULAN PERTAMA HAMIL

• Masa penting pertumbuhan janin (pemben-

tukan otak, hati, jantung, paru-paru, ginjal

dan tulang)

• Nafsu makan , mual & muntah

• Makanan diberikan dalam porsi kecil, tapi

sering

Kebutuhan Besi manusiaKebutuhan Besi manusia

Umur (Tahun)

0

2

4

6

8

10

12

0 5 10 15 17 20 25 25,9 30 35 40 45 50 55 60

Hamil

Bersalin

Wanita

Pria

TRIWULAN KEDUA HAMILTRIWULAN KEDUA HAMIL

Masa pertumbuhan cepat JaninMasa pertumbuhan cepat Janin Nafsu makan baik/meningkatNafsu makan baik/meningkat Makanan yang diberikan porsinya Makanan yang diberikan porsinya

sesuaikan dengan usia kehamilansesuaikan dengan usia kehamilan

TRIWULAN KETIGA HAMILTRIWULAN KETIGA HAMIL

Masa pertumbuhan cepat janinMasa pertumbuhan cepat janin Nafsu makan baikNafsu makan baik makanan yang diberikan porsinya = makanan yang diberikan porsinya =

TW2TW2 Konsumsi protein ditingkatkan, Konsumsi protein ditingkatkan,

karbohidrat dan lemak diturunkankarbohidrat dan lemak diturunkan

Energi lebih besar dari biasanya (ditambah 300 kalori)Energi lebih besar dari biasanya (ditambah 300 kalori) CHO 55 % dari total energiCHO 55 % dari total energi Protein : Protein : pertumbuhan & immun (pertumbuhan & immun (60 gram perhari60 gram perhari)) Lemak 20-25 % Lemak 20-25 % Air ; 8-9 gelas perhariAir ; 8-9 gelas perhari Asam folat : 600 microgram/hariAsam folat : 600 microgram/hari Vitamin A 5000 IU (*supplement)Vitamin A 5000 IU (*supplement) Zat besi 120 -180 mg perhari, mengkonsumsi 30 mg Zat besi 120 -180 mg perhari, mengkonsumsi 30 mg

zat besi perhari setelah trisemester1zat besi perhari setelah trisemester1 Vitamin D 5 mcg/hari (susu 3 geals /perhari/sinar Vitamin D 5 mcg/hari (susu 3 geals /perhari/sinar

matahari ½ jam s/d 2 jam perminggumatahari ½ jam s/d 2 jam perminggu Seng dan yodium perlu penambahan selama Seng dan yodium perlu penambahan selama

kehamilan.kehamilan.

Kebutuhan Zat Gizi Ibu Kebutuhan Zat Gizi Ibu hamilhamil

TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA

No No Zat GiziZat Gizi

Kelompok wanitaKelompok wanita 16 – 19 16 – 19 tahuntahun

BB 50 kgBB 50 kg

TB 154 cmTB 154 cm

20 – 45 20 – 45 tahuntahun

BB 54 kgBB 54 kg

TB 156 cmTB 156 cm

Hamil Hamil

11 Besi (mg)Besi (mg) 2525 2626 + 20+ 20

22 Protein (gram)Protein (gram) 5151 4848 + 12+ 12

33 Vitamin C (mg)Vitamin C (mg) 6060 6060 + 10+ 10

44 Vitamin A (RE)Vitamin A (RE) 500500 500500 + 200+ 200

55Vitamin B1 Vitamin B1 (mg)(mg) 1.01.0 1.01.0 + 0.2+ 0.2

66 Energi (kkal)Energi (kkal) 20002000 22002200 + 285+ 285

77 Kalsium (mg)Kalsium (mg) 600600 500500 + 400+ 400Sumber : WKPG,1998

Kebutuhan Zat Gizi Ibu Kebutuhan Zat Gizi Ibu hamilhamil

Mengapa Ibu hamil perlu cukup Mengapa Ibu hamil perlu cukup gizigizi

Pertumbuhan dan perkembangan janin Pertumbuhan dan perkembangan janin - tahap inplantasi (2 minggu , konsepsi)- tahap inplantasi (2 minggu , konsepsi) - tahap organogenesis ( 6 minggu—perkembangan- tahap organogenesis ( 6 minggu—perkembangan berbagai organ dan jaringan)berbagai organ dan jaringan) - tahap pertumbuhan- tahap pertumbuhan Perubahan fisiologis ibuPerubahan fisiologis ibu - perubahan metabolisme- perubahan metabolisme - perubahan gastrointestinal- perubahan gastrointestinal - perubahan BB- perubahan BB - perubahan volume darah - perubahan volume darah

Perubahan fisiologisPerubahan fisiologis & metabolisme & metabolisme

Sistem respirasi meningkatSistem respirasi meningkat Asupan makanan meningkatAsupan makanan meningkat Perubahan GI : (mual 70%);Muntah (40%)Perubahan GI : (mual 70%);Muntah (40%) heart bun; konstipasi; waktu trnasit meningkat; heart bun; konstipasi; waktu trnasit meningkat; Ginjal : filtrasi glomerular meningkat; meningkatnya Ginjal : filtrasi glomerular meningkat; meningkatnya

infeksi saluran kencinginfeksi saluran kencing Sistem immun menurunSistem immun menurun Basal metabolisme meningkatBasal metabolisme meningkat Pengeluaran hormon meningkat yang dilekurka Pengeluaran hormon meningkat yang dilekurka

plasenta(progesteron; estrogen; prolaktin; leptin; plasenta(progesteron; estrogen; prolaktin; leptin; Human Chorionic Gonodropin; Human Placental Human Chorionic Gonodropin; Human Placental lactogenlactogen

Gangguan sal. cernaGangguan sal. cerna

Mual (7/10 )Mual (7/10 ) dan muntah (4/10)dan muntah (4/10) mengatasi teruskan penambahan BB; berikan mengatasi teruskan penambahan BB; berikan

jarak antara makanan cair dan padat; hindari jarak antara makanan cair dan padat; hindari bau dan makanan menimbulkan muntah; pilih bau dan makanan menimbulkan muntah; pilih makanan yang toleransi tinggi.makanan yang toleransi tinggi.

Hypereemsis gravidarum (1-2%) Hypereemsis gravidarum (1-2%) Heartburn : 30-50 %; mengatasinya makan Heartburn : 30-50 %; mengatasinya makan

porsi kecil tapi sering; habis makan jangan porsi kecil tapi sering; habis makan jangan tidur; hindari makanan yang mudah tidur; hindari makanan yang mudah heartb heartb urnurn

Konstipasi : mengkonsumsi serat 30 gram/hari, Konstipasi : mengkonsumsi serat 30 gram/hari, dan banyak minum.dan banyak minum.

PPeningkatan BBeningkatan BB

Fetus biasanya hanyFetus biasanya hanyaa 1/3, sisanya 1/3, sisanya jaringan maternal ibu jaringan maternal ibu

Fetus : 3.7 kg Fetus : 3.7 kg Plasenta 500 gram Plasenta 500 gram Cairan amniotik 1kg Cairan amniotik 1kg Uterus 1 kgUterus 1 kg Buah dada ½ - 1 ½ kgBuah dada ½ - 1 ½ kg Volume darah 2 kgVolume darah 2 kg Lemak ibu 2kg Lemak ibu 2kg

Komponen penambahan BB Komponen penambahan BB selama hamilselama hamil

Komponen Komponen 10 10 mg(gr)mg(gr)

20 mg(gr)20 mg(gr) 30 30 mg(gr)mg(gr)

40 mg 40 mg (gr)(gr)

Fetus Fetus 55 300300 1500 1500 35503550

Placenta Placenta 20 20 170 170 430430 670670

Uterus Uterus 140 140 320 320 600 600 11201120

Cairan Cairan AmniotikAmniotik

30 30 350 350 750 750 896896

Buah dadaBuah dada 4545 180 180 360 360 448448

Supply darahSupply darah 100 100 600 600 1300 1300 13441344

Cairan eksktraCairan eksktra 00 265265 803803 32003200

Smpanan Smpanan lemak lemak

315315 21352135 36403640 35003500

PERTAMBAHAN BERAT PERTAMBAHAN BERAT BADANBADAN

10 - 12,5 KILOGRAM10 - 12,5 KILOGRAM TRIWULAN I 700 - 1400 GRAMTRIWULAN I 700 - 1400 GRAM TRWULAN II & III 340 - 400 GRAM per TRWULAN II & III 340 - 400 GRAM per

Minggu Minggu

Ibu hamil yang perlu Ibu hamil yang perlu penambahan vitamin dan penambahan vitamin dan

mineralmineral Ibu hamil ekonomi lemahIbu hamil ekonomi lemah Ibu hamil deng paritas tinggiIbu hamil deng paritas tinggi Ibu hamil vegetarian jenis vegan Ibu hamil vegetarian jenis vegan Ibu hamil yang merokokIbu hamil yang merokok Ibu hami anemia gizi besiIbu hami anemia gizi besi Ibu hamil minum obat/alkoholIbu hamil minum obat/alkohol

Dosis vitamin dan mineral Dosis vitamin dan mineral yang dinjurkan ibu hamilyang dinjurkan ibu hamil

Vitamin Vitamin Vitamin B6 2 mgVitamin B6 2 mg Asam folat 200 Asam folat 200

mcgmcg Vitamin C 50 mgVitamin C 50 mg Vitamin D 5 mcgVitamin D 5 mcg

MineralMineral Zat besi 30 mgZat besi 30 mg Seng 15 mgSeng 15 mg Copper 2 mgCopper 2 mg Kalsium 250 mgKalsium 250 mg

ANJURAN MAKAN SEHARIANJURAN MAKAN SEHARIIBU HAMILIBU HAMIL

Banyaknya PorsiNo Bahan Makanan URT TW1 TW2 TW3

1 Nasi piring 3 1/2 4 32 Ikan/daging potong 1 1/2 2 33 Tempe/tahu potong 3 4 54 Sayuran mangkuk 1 1/2 3 35 Buah potong 2 2 26 Susu gelas 1 1 17 Minyak sdm 4 4 48 Gula sdm 5 5 59 Air gelas 6 6 6

Energi (kalori) 1900 2185 2185Protein (gram) 56 56 56

PENGARUH KURANG GIZIPENGARUH KURANG GIZIPADA IBU HAMILPADA IBU HAMIL

a. Bagi ibua. Bagi ibu * Anemia* Anemia

* Perdarahan pada masa kehamilan* Perdarahan pada masa kehamilan

* Infeksi* Infeksi

* BB tidak naik secara normal * BB tidak naik secara normal

b. Terhadap proses b. Terhadap proses persalinanpersalinan * Persalinan sulit dan lama* Persalinan sulit dan lama

* Persalinan prematur* Persalinan prematur

* Perdarahan setelah persalinan* Perdarahan setelah persalinan

* Persalinan dengan operasi cenderung* Persalinan dengan operasi cenderung

meningkat.meningkat.

PENGARUH KURANG GIZIPADA IBU HAMIL

c. Terhadap janinc. Terhadap janin KeguguranKeguguran Bayi lahir matiBayi lahir mati kematian neonatuskematian neonatus cacat bawaancacat bawaan AnemiaAnemia BBLRBBLR Keadaan kesehatan bayi baru lahir kurangKeadaan kesehatan bayi baru lahir kurang

PENGARUH KURANG GIZIPADA IBU HAMIL

GANGGUAN KEHAMILANGANGGUAN KEHAMILAN

1> Mual dan muntah1> Mual dan muntah 2> Kepenuhan2> Kepenuhan 3> Konstipasi (sulit BAB)3> Konstipasi (sulit BAB) 4> Diabetes Melitus4> Diabetes Melitus 5> Anemia5> Anemia 6> Toksemia (keracunan )6> Toksemia (keracunan )

ROKOK DAN ALKOHOLROKOK DAN ALKOHOL

Contoh Menu untuk BumilContoh Menu untuk Bumil

Makan PagiMakan Pagi

SusuSusuNasiNasiTelur CeplokTelur CeplokTempe BacemTempe BacemAsem-asem buncisAsem-asem buncis

Jam 10 Jam 10 bubur kacang bubur kacang hijauhijau

Makan Makan Siang/MalamSiang/Malam

NasiNasiIkan gorengIkan gorengTahu BacemTahu BacemSayur LodehSayur Lodeh

PepayaPepaya

Jam 16.00Jam 16.00teh manis teh manis

PESAN PENTING BAGI IBU PESAN PENTING BAGI IBU HAMILHAMIL

1. Makan lebih banyak1. Makan lebih banyak

2. Makan sumber zat besi lebih banyak2. Makan sumber zat besi lebih banyak

3. Minum 1 tablet Fe setiap hari3. Minum 1 tablet Fe setiap hari

4. Makan sumber zat kapur4. Makan sumber zat kapur

5. Kenalilah gejala Anemia5. Kenalilah gejala Anemia

6. Makan aneka ragam makanan6. Makan aneka ragam makanan

PESAN PENTING BAGI IBU PESAN PENTING BAGI IBU HAMILHAMIL

7. Makan makanan yang segar

8. Hindari rokok dan alkohol

9. Perhatikan berat badan

10. Periksa kesehatan

11. Imunisasi TT 2 kali

12. Tidak melakukan kerja berat

Terima kasihTerima kasih

MakananMakanan10 mg10 mg

Usus HalusUsus Halus1 mg1 mg

Tinja Tinja 9 mg Fe9 mg Fe

Fe di dalam darah Fe di dalam darah ((turn overturn over 35 mg) 35 mg)

HatiHatidisimpan sebagai disimpan sebagai FerritinFerritin 1 g 1 g

Sumsum TulangSumsum TulangSeluruh JaringanSeluruh Jaringan

HemoglobinHemoglobinSel – sel mati Sel – sel mati

34 mg34 mg

Hilang bersama Hilang bersama menstruasi, menstruasi, 28 mg/priode28 mg/priode

Dikeluarkan melalui Dikeluarkan melalui kulit, saluran pencernaan, kulit, saluran pencernaan,

dan air kencing, 1 mgdan air kencing, 1 mg

Gambar 1. Skema Metabolisme Zat Besi Di dalam Badan(Davidson 1973)

Absorpsi Besi dalam Absorpsi Besi dalam tubuhtubuh