gizi bayhgfi yppp

GIZI BAYIGIZI BAYI

NURBAYANURBAYA

GIZI BAYI

Tujuan:

Untuk pertumbuhan & perkembangan serta kecerdasan

Memberi kepuasan terhadap rasa lapar, haus &

kenikmatan

Mendidik bayi makan, kebiasaan, memilih, dan

cara makan

Menilai Cukup Tidaknya ASI / Formula

Sesudah menyusu, bayi puas, tidak nangis & tidur nyenyak

Formula yg diberikan tidak bersisa

Mgg I, BB 5-10% ginjal belum sempurna

urine banyak & encer BB

4 – 6 bulan 2 x BBL

12 bulan 3 x BBL

PB 1 tahun bertambah 50%: = 26,3 &= 25,1

2 tahun bertambah 37 cm = 12

3 tahun bertambah 42 cm = 7

4 tahun 2 x PBL

Peningkatan ukuran tubuh :Peningkatan ukuran tubuh : tinggi badan / panjang badantinggi badan / panjang badan berat badanberat badan lingkar kepalalingkar kepala

Faktor penentu pertumbuhan anakFaktor penentu pertumbuhan anak Internal :Internal :

genetikgenetik : ayah, ibu, nenek, kakek, dst : ayah, ibu, nenek, kakek, dst proses selama kehamilanproses selama kehamilan : nutrisi, penyakit, : nutrisi, penyakit,

obat, polusi, dll obat, polusi, dll EksternalEksternal: nutrisi, penyakit, polusi, : nutrisi, penyakit, polusi,

aktivitas fisikaktivitas fisik

PertumbuhanPertumbuhan

Penambahan panjang badanPenambahan panjang badan

Trimester I Trimester I : 2,8 – 4,4 cm / bulan: 2,8 – 4,4 cm / bulan Timester II Timester II : 1,9 – 2,6 cm / bulan: 1,9 – 2,6 cm / bulan Trimester IIITrimester III : 1,3 – 1,6 cm / bulan: 1,3 – 1,6 cm / bulan Trimester IVTrimester IV : 1,2 – 1,3 cm /bulan: 1,2 – 1,3 cm /bulan

Pertambahan PBPertambahan PB

0-3 bln = 3,5 cm/bln0-3 bln = 3,5 cm/bln 3-6 bln = 2,0 cm/bln3-6 bln = 2,0 cm/bln 6-9 bln = 1,5 cm/bln6-9 bln = 1,5 cm/bln 9-12bln = 1,2 cm/bln9-12bln = 1,2 cm/bln

Perkiraan TB Perkiraan TB

a. Lahir = 50 cma. Lahir = 50 cmb. Umur 1 tahun = 75 cm b. Umur 1 tahun = 75 cm c. 2-12 tahun = umur (tahun) x 6 + 77c. 2-12 tahun = umur (tahun) x 6 + 77

Berat badanBerat badanDipengaruhi oleh :Dipengaruhi oleh :

Genetik (keturunan)Genetik (keturunan)Asupan nutrisi (makan, minum, camilan)Asupan nutrisi (makan, minum, camilan)Penyerapan usus & pengeluaranPenyerapan usus & pengeluaranAktivitas fisikAktivitas fisikMetabolisme tubuh, hormonMetabolisme tubuh, hormonPenyakit kronik (jantung, TBC)Penyakit kronik (jantung, TBC)Kadar air dan lemak tubuhKadar air dan lemak tubuh

Penambahan berat badanPenambahan berat badan

Trimester I : 700 – 1000 gram/blnTrimester I : 700 – 1000 gram/bln Timester II : 500 – 600 gram/blnTimester II : 500 – 600 gram/bln Trimester III : 350 – 450 gram/blnTrimester III : 350 – 450 gram/bln Timester IV : 250 – 350 gram/blnTimester IV : 250 – 350 gram/bln

KEBUTUHAN GIZIKEBUTUHAN GIZI

ENERGIENERGI *DIGUNAKAN UNTUK :*DIGUNAKAN UNTUK :

25 %25 % AKTIVITASAKTIVITAS50 %50 % BMRBMR25 % 25 % PERTUMBUHAN, PERTUMBUHAN,

SDA, DLLSDA, DLL *PENILAIAN *PENILAIAN POLA PERTUMBUHANPOLA PERTUMBUHAN

KEBUTUHAN GIZI

Energi

0 – 3 bln 115 Kal/kg BB : 50% BMR

25% Aktivitas

25% Pertumbuhan, SDA,dll

3 – 6 bln 105 Kal/kg BB

6 bln 95 Kal/kg BB

Bayi aktif 133 Kal/kg BB

Bayi pendiam 71 Kal/kg BB

AKEIi = (129 – 9,4 Ui + 0,62 Ui²) Bi

Angka Kecukupan Energi Individu Bayi pada umur Ui (Kal/org/hr)

Contoh Perhitungan AKEI bayi menurut umur

Umur Umur (bln)(bln)

AKE AKE (Kal.kg/hr)(Kal.kg/hr)

BB (Kg)BB (Kg) AKEI AKEI (Kal/org/hr)(Kal/org/hr)

< 1< 1 124124 33 372372

2 -32 -3 109109 4,54,5 491491

6 - 76 - 7 9494 6,86,8 639639

ASI : 65 – 70 Kal/100ml

MP– ASI pada bayi > 6 bln

ASI 700 ml/hari = 455 Kal maka kebutuhan energi MP-ASI ad.

AKEI = ASI + MP-ASI

MP-ASI = 639 – 455 = 184 Kal/org/hr

Protein I – II Minggu 2,2 g/Kg BB

III Minggu 60 –75% untuk pertumbuhan

4 bln 45% untuk pertumbuhan

5 bln 2 g/Kg BB

Kebutuhan bayi : 1,8g/100Kal 6,5 – 8% dr Tot Kal.

ASI 1,15 g/100m = 1,6 g/100Kal

Lemak 3,8 – 6 g/100 Kal (30 – 54% Kal)

Cukup dari ASI & formula

Menu beragam, energi & protein cukup L terpenuhi

Karbohidrat ASI & Formula 50% dari Kh Laktosa

Air Penting karena bagian terbesar dari tubuh

Resiko kehilangan air bayi melalui ginjal tinggi

Mudah terserang penyakit dehidrasi

1,5 ml/Kal/Hari

1 Tahun 120 –135 ml/kg BB/hr

2 – 3 Thn 115 –125 ml/kg BB/hr

4 – 5 Thn 100 –110 ml/kg BB/hr

Mineral Ca 300-400 g/hr Fe, Zn 3-5 g/hr

P 200-250 g/hr Yod 50-70 g/hr

Vitamin A, D, B1, B12, Folat, C dll

Tahapan tumbuh- Tahapan tumbuh- kembangkembang

I.I. Masa pranatal (intra uterin) dibagi 2 :Masa pranatal (intra uterin) dibagi 2 : a. Masa embrio a. Masa embrio konsepsi – umur 8 minggu konsepsi – umur 8 minggu b. Masa fetus b. Masa fetus umur 9 minggu – kelahiran umur 9 minggu – kelahiran - Fetus dini (9 mgg – trimester 2) - Fetus dini (9 mgg – trimester 2) percepatan tumbuh, pembentukan jasad,percepatan tumbuh, pembentukan jasad, alat tubuh telah terbentuk & mulai alat tubuh telah terbentuk & mulai berfungsi.berfungsi. - Fetus lanjut - Fetus lanjut trimester akhir trimester akhir

pertumbuhanpertumbuhan berlangsung pesat & adanya berlangsung pesat & adanya

perkembangan perkembangan fungsi-fungsi transfer Ig G, akumulasi fungsi-fungsi transfer Ig G, akumulasi

asam asam lemak esensial (omega 3 & omega 6)lemak esensial (omega 3 & omega 6)

Tahapan tumbuh Tahapan tumbuh kembangkembang

II .II . Masa postnatal (setelah lahir)Masa postnatal (setelah lahir) 1. Masa neonatal (0-28 hari) 1. Masa neonatal (0-28 hari) adaptasi terhadap adaptasi terhadap

lingkungan, perubahan sirkulasi darah, mulai lingkungan, perubahan sirkulasi darah, mulai berfungsi organ tubuhberfungsi organ tubuh

2. Masa bayi2. Masa bayi - Masa bayi dini (1-12 bulan) - Masa bayi dini (1-12 bulan) pertumbuhan pesat, pertumbuhan pesat, proses pematangan berlangsung kontinu, proses pematangan berlangsung kontinu, meningkatnya fungsi sistem sarafmeningkatnya fungsi sistem saraf - Masa bayi akhir (1-2 tahun) - Masa bayi akhir (1-2 tahun) kecepatan kecepatan pertumbuhan mulai menurun, kemajuan pertumbuhan mulai menurun, kemajuan perkembangan motor & fungsi ekskresiperkembangan motor & fungsi ekskresi

3.Masa prasekolah (2-6 tahun) 3.Masa prasekolah (2-6 tahun) pertumbuhan pertumbuhan stabil, stabil,

aktifitas jasmani bertambah & meningkatnyaaktifitas jasmani bertambah & meningkatnya ketrampilan dan proses berfikirketrampilan dan proses berfikir

4. Masa sekolah (4. Masa sekolah ( 6-10 tahun, 6-10 tahun, 8-12 tahun) 8-12 tahun) pertumbuhan lebih cepat, ketrampilan dan pertumbuhan lebih cepat, ketrampilan dan intelektual makin berkembang, senang bermain intelektual makin berkembang, senang bermain berkelompokberkelompok

5. Masa adolesen /remaja (5. Masa adolesen /remaja (10-18 th,10-18 th,12-20 th) 12-20 th) masa transisi dari periode anak ke dewasa, terjadi masa transisi dari periode anak ke dewasa, terjadi percepatan tumbuh, tanda-tanda kelamin / seks percepatan tumbuh, tanda-tanda kelamin / seks sekunder sekunder

Ciri – ciri pertumbuhanCiri – ciri pertumbuhan

1.1. Perubahan ukuran Perubahan ukuran fisik ; organ fisik ; organ tubuh akan bertambah besar tubuh akan bertambah besar peningkatan kebutuhan tubuhpeningkatan kebutuhan tubuh

2.2. Perubahan proporsi Perubahan proporsi bayi bayi baru lahir kepala relatif baru lahir kepala relatif mempunyai proporsi lebih besar mempunyai proporsi lebih besar dibanding umur selanjutnya. dibanding umur selanjutnya.

Ciri-ciri pertumbuhanCiri-ciri pertumbuhan

3.3. Hilangnya ciri-ciri lama Hilangnya ciri-ciri lama proses pertumbuhan proses pertumbuhan gigi susu gigi susu tanggaltanggal

4.4. Timbulnya ciri-ciri baru Timbulnya ciri-ciri baru akibat akibat pematangan fungsi organ pematangan fungsi organ gigi tetap, tanda-tanda seks gigi tetap, tanda-tanda seks sekundersekunder

Pola pertumbuhan umumPola pertumbuhan umum

Khas Khas tinggi badan tinggi badanSampai usia 2 tahun cepat Sampai usia 2 tahun cepat stabil stabil

(pengaruh hormon pertumbuhan)(pengaruh hormon pertumbuhan)Pubertas Pubertas hormon kelamin hormon kelamin

berperan berperan pertumbuhan pertumbuhan berlangsung dengan cepat berlangsung dengan cepat henti henti

Pola pertumbuhan Pola pertumbuhan otak dan kepalaotak dan kepala

Otak & kepala tumbuh lebih cepat Otak & kepala tumbuh lebih cepat dibandingkan organ lain sejak dibandingkan organ lain sejak intrauterinintrauterin

Pola dasar pertumbuhan Pola dasar pertumbuhan organ reproduksiorgan reproduksi

Masa anak Masa anak tumbuh kembang tumbuh kembang organ kelamin sangat lambatorgan kelamin sangat lambat

Masa pubertas Masa pubertas percepatan percepatan yang luar biasayang luar biasa

Pertumbuhan organ reproduksi Pertumbuhan organ reproduksi sejalan dengan perkembangan sejalan dengan perkembangan kemampuan seksual kemampuan seksual

Lingkar kepalaLingkar kepala

Berhubungan dengan perkembangan volume Berhubungan dengan perkembangan volume otakotak

Lingkar kepala lebih besar (makrosefali)Lingkar kepala lebih besar (makrosefali) 88 % IQ normal88 % IQ normal 5 % retardasi mental ringan5 % retardasi mental ringan 7% retardasi mental berat (7% retardasi mental berat (Lober & PriestlyLober & Priestly, ,

1981)1981) Lingkar kepala lebih kecil dari normal Lingkar kepala lebih kecil dari normal

(mikrosefali) (mikrosefali) retardasi mental retardasi mental

Umur ~ otak

20 mgg ~ 100 g

Lahir ~ 400 g

18 bln ~ 800 g

3 th ~ 1100 g

Dewasa ~ 1400 g

A S IA S I

Adalah suatu emulsi lemak dalam Adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa dan garam-larutan protein, laktosa dan garam-garam anorganik yang disekresi oleh garam anorganik yang disekresi oleh kelenjar mamae ibu, yang berguna kelenjar mamae ibu, yang berguna sebagai makanan bagi bayinsebagai makanan bagi bayin

ASI EKSLUSIFASI EKSLUSIF

Pemberian ASI sedini mungkin setelah Pemberian ASI sedini mungkin setelah persalinan, diberikan tanpa jadwal dan persalinan, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain sampai tidak diberi makanan lain sampai berumur 6 bulan. Setelah 6 bulan, bayi berumur 6 bulan. Setelah 6 bulan, bayi mulai diperkenalkan dg makanan lain & mulai diperkenalkan dg makanan lain & tetap diberi ASI sampai umur dua tahuntetap diberi ASI sampai umur dua tahun

perilaku dimana hanya memberikan ASI perilaku dimana hanya memberikan ASI saja kepada bayi sampai umur 6 tanpa saja kepada bayi sampai umur 6 tanpa makanan dan ataupun minuman lain makanan dan ataupun minuman lain kecuali sirup obkecuali sirup ob

Kolostrum hr-1/100 ml mengandung: 600 Kolostrum hr-1/100 ml mengandung: 600 IgA, 80 IgG dan 125 IgMIgA, 80 IgG dan 125 IgM

Kolostrum sebagai imunisasi pasifKolostrum sebagai imunisasi pasif Kolostrum sampai hari ke-3 setelah Kolostrum sampai hari ke-3 setelah

persalinan berfungsi sebagai pencahar u/ persalinan berfungsi sebagai pencahar u/ mengeluarkan mekonium dari usus mengeluarkan mekonium dari usus sering defikasi dan feses warna hitamsering defikasi dan feses warna hitam

Frek. Diare kecil (1/14,2 x) bahkan mgg-4 Frek. Diare kecil (1/14,2 x) bahkan mgg-4 sampai bulan-6 bayi jarang defikasi sampai bulan-6 bayi jarang defikasi produk ASI hampir diabs. Semuaproduk ASI hampir diabs. Semua

Pertumbuhan gigi 5 – 6 bln & gerakan Pertumbuhan gigi 5 – 6 bln & gerakan motorik kasar lebih cepatmotorik kasar lebih cepat

ASI EKSLUSIFASI EKSLUSIF

Kenapa MP-ASI > 6 bln Kenapa MP-ASI > 6 bln

Komposisi ASI masih cukup Komposisi ASI masih cukup u/pertumbuhan & perkembanganu/pertumbuhan & perkembangan

Sistim pencernaan bayi sdh mulai Sistim pencernaan bayi sdh mulai matur. Pori-pori dlm GI bayi sdh matur. Pori-pori dlm GI bayi sdh tertutup shg mampu menolak faktor tertutup shg mampu menolak faktor alergi a/ kuman.alergi a/ kuman.

UNSUR NUTRISI ASIUNSUR NUTRISI ASI

1. KH1. KH Laktosa yg jlhx berubah2 sesuai Laktosa yg jlhx berubah2 sesuai kebutuhan tumbuh kembang bayikebutuhan tumbuh kembang bayi

Kolostrum/100 mlKolostrum/100 ml= 5,3 g = 5,3 g laktosa laktosa

ASI peralihanASI peralihan = 6,42 g= 6,42 g

ASI hari ke-9ASI hari ke-9 = 6,72= 6,72

ASi hari ke-30ASi hari ke-30 = 7= 7

ASI mingguke-34ASI mingguke-34 = 7,11= 7,11

KARBOHIDRATKARBOHIDRAT

Rasio laktosa ASI: PASIRasio laktosa ASI: PASI = 7 : 4= 7 : 4Laktosa Laktosa galaktosa & glukosamin galaktosa & glukosaminGalaktosa : nutrisi vital pertumbuhan Galaktosa : nutrisi vital pertumbuhan

jar otak & medula spinalis jar otak & medula spinalis mielin mielinSemakin tinggi kadar laktosa dari Semakin tinggi kadar laktosa dari

jenis susu mamalia, semakin besar jenis susu mamalia, semakin besar pertumbuhan otaknya.pertumbuhan otaknya.

Laktosa meningkatkan absorpsi Ca, Laktosa meningkatkan absorpsi Ca, P, Mg dan mudah difermentasi P, Mg dan mudah difermentasi menjadi asam laktat menjadi asam laktat usus dlm usus dlm suasana asam yg akan menghambat suasana asam yg akan menghambat pertumbuhan bakteri patogen dan pertumbuhan bakteri patogen dan meningkatkan pertumbuhan meningkatkan pertumbuhan Lactobacilus bifidusLactobacilus bifidus (tu. (tu. o./glukosamin)o./glukosamin)


Kerugian ASS Kerugian ASS faktor bifidus akan faktor bifidus akan rusak setiap 2 hr krn adanya protein rusak setiap 2 hr krn adanya protein asing yg menimbulkan alergi asing yg menimbulkan alergi diare diare


P R O T E I NP R O T E I N Protein ASI < ASSProtein ASI < ASS Protein ASI Protein ASI whey dan ASS whey dan ASS kasein kasein 60:4060:40 20:80 20:80 Gugus Protein ASI, alfa laktoalbuminGugus Protein ASI, alfa laktoalbumin ASS, betalaktoglobulinASS, betalaktoglobulin Sangat dibutuhkan padaSangat dibutuhkan pada

Fase cepat I Fase cepat I kehamilan 16 – 24 mgg kehamilan 16 – 24 mgg (hiperplasia sel2 saraf)(hiperplasia sel2 saraf)

Fase cepat II Fase cepat II 8 bln – 3 bln (hiperplasia & 8 bln – 3 bln (hiperplasia & h.tropi)h.tropi)

Fase cepat III Fase cepat III 2 – 3 th (hiperplasia) 2 – 3 th (hiperplasia)3 thn otak terbentuk 70 – 85%3 thn otak terbentuk 70 – 85%

L E M A KL E M A K

Kadar lemak ASI berubah menurut Kadar lemak ASI berubah menurut perkembangan & kebutuhan energi bayiperkembangan & kebutuhan energi bayi

Jenis L : Omega 3 (DHA), omega 6 (As. Jenis L : Omega 3 (DHA), omega 6 (As. Arachidonat) dan As. linoleat (6:1 ASS) Arachidonat) dan As. linoleat (6:1 ASS) serta enzim lipaseserta enzim lipase

Tingginya as.linoleat memacu Tingginya as.linoleat memacu perkembangan sel saraf otak bayi perkembangan sel saraf otak bayi seoptimal mungkin dan mencegah seoptimal mungkin dan mencegah terjadinya rangsangan kejang.terjadinya rangsangan kejang.

Tinggi kolesterol -> adaptasi sistim Tinggi kolesterol -> adaptasi sistim peredaran darah dlm mengolah koles.peredaran darah dlm mengolah koles.

M I N E R A LM I N E R A L

Mineral lengkap namun kadarnya lebih Mineral lengkap namun kadarnya lebih rendah dari ASS, tapi cukup sp usia 6 rendah dari ASS, tapi cukup sp usia 6 bln.bln.

Abs. Fe: ASI 50 – 75%, ASS 4 - 10%Abs. Fe: ASI 50 – 75%, ASS 4 - 10%Mineral yg tdk diabs. Memperberat kerja Mineral yg tdk diabs. Memperberat kerja

usus utk mengeluarkan, mengganggu usus utk mengeluarkan, mengganggu keseimbangan ekologi keseimbangan ekologi kontraksi usus kontraksi usus abnormal shg kembung, obstipasi dll.abnormal shg kembung, obstipasi dll.

Fe & Ca stabilFe & Ca stabil

V I T A M I NV I T A M I N

Vitamin cukup sp 6 bulan dan Vitamin cukup sp 6 bulan dan lengkap kecuali vit. Klengkap kecuali vit. K

Minggu I usus bayi belum mampu Minggu I usus bayi belum mampu membuat vit.K sehingga perlu membuat vit.K sehingga perlu tambahan vitamin Ktambahan vitamin K

Tabel : Nutritional Components of Human Milk (per 100 ml)

Milk componentMilk component ColostrumColostrum TrantitionTrantitionalal

MaturMaturee

Cow’s MilkCow’s Milk

KilocaloriesKilocalories

Vitamins, fat soluble :Vitamins, fat soluble :

A (ug)A (ug)

D (IU)D (IU)

E (mg)E (mg)

K (ug)K (ug)

Vitamins, Water Vitamins, Water soluble :soluble :

Thiamin (ug)Thiamin (ug)

Riboflavin (ug)Riboflavin (ug)

Niacin (ug)Niacin (ug)

Panthotenic acid (ug)Panthotenic acid (ug)

Biotin (ug)Biotin (ug)

Vitamin B12 (ug)Vitamin B12 (ug)

Vitamin C (mg)Vitamin C (mg)

57.057.0

151.0151.0

--

1.51.5

--

1.91.9

30.030.0

75.075.0

183.0183.0

0.060.06

0.050.05

5.95.9

63.063.0

88.088.0

--

0.90.9

--

5.95.9

37.037.0

175.0175.0

288.0288.0

0.350.35

0.040.04

7.17.1

65.065.0

75.075.0

5.05.0

0.250.25

1.51.5

14.014.0

40.040.0

160.0160.0

246.0246.0

0.60.6

0.10.1

5.05.0

65.065.0

41.041.0

2.52.5

0.070.07

6.06.0

43.043.0

145.0145.0

82.082.0

340.0340.0

2.82.8

0.60.6

1.11.1

Williams, Nutriition and Diet Therapy, 1985

PENGELOMPOKAN ASIPENGELOMPOKAN ASI ASI Stadium I ASI Stadium I Kolostrum (1-4 hr) Kolostrum (1-4 hr)

Kuning keemasan krn tingginya lemak Kuning keemasan krn tingginya lemak (tu.kolesterol) & Sel2 hidup serta protein (tu.kolesterol) & Sel2 hidup serta protein (globulin/pekat)(globulin/pekat)

58 kal/100 ml kolostrum58 kal/100 ml kolostrum

Hr-1 bayi perlu 20-30 ccHr-1 bayi perlu 20-30 cc ASI Stadium II ASI Stadium II Peralihan (4 – 10 hr) Peralihan (4 – 10 hr)

Protein makin rendah, L, KH makin tinggiProtein makin rendah, L, KH makin tinggi ASI Stadium III ASI Stadium III Matur Matur

KEUNTUNGAN ASI

• Makanan ideal bagi bayi (mencukupi semua unsur kebutuhan bayi baik fisik, psikologi, sosial & spiritual)

• Memperkuat ikatan batin• Tersedia pada suhu ideal, segar, bebas pencemaran• Makanan alamiah bayi, praktis, ekonomis, mudah

dicerna, komposisi zat gizi ideal.• Mengadung laktosa > susu buatan. Didalam usus laktosa akan dipermentasi as. Laktat. yang bermanfaat untuk:

* Menghambat pertumbuhan bakteri patogen. * Merangsang pertumbuhan mo yang dapat m’hasilkan

asam organik & mensintesa beberapa jenis vitamin. * Memudahkan absorpsi Ca, Mg.

• Mengandung antibodi yg dapat melindungi bayi selama 5-6 bulan I, seperti: Immunoglobin, Lysozyme, Complemen C3 dan C4, Antistapiloccocus, Lactobacillus, Bifidus, Lactoferrin.

• Tidak mengandung beta-lactoglobulin yg dapat menyebabkan alergi pada bayi.

• Proses pemberian ASI dapat menjalin hubungan

psikologis antara ibu dan bayi

Punya daya kontrasepsi walaupun terbatas

Mencegah terjadinya malnutrizi

Murah

KEUNTUNGAN ASIAsumsi

Produksi ASI Thn I : 400 – 800 ml/hr

Thn II : 215 – 467 ml/hr

Susu Formula / hr = 600 ml = 180 g susu bubuk

Susu Formula 2 Thn = 730 hr x 0,6 liter = 438 liter susu

= 730 hr x 180 g = 131,4 kg susu

Susu Formula selama 2 tahun = 131,4 kg X Rp. = Rp

Penduduk INA 200 juta, 16% Balita 1/3

Baduta (10,5 juta menyusui)

Produksi ASI = 10,5 juta BUSUI x 0,5 liter = 5,25 juta l/hr

1 liter Formula = Rp 1.000

Maka nilai susu / thn = 5,25 juta l/hr x Rp 1.000 x 365 hr = Rp 1,916 T

ASI memenuhi 50% kebutuhan kalori bayi

Rata-rata 500 ml/hr

lanjutan

Frekuensi pemberian ASI tiap 3 jam

Susu Formula tiap 4 jam

Cukup jika BB bertambah

Ngompol 6 - 8 kali / hari ( < 6 bulan)

Jumlah susu 100 – 110 Kal / kg BB / hr

67 Kal / 100 ml 150 – 160 ml / kg BB

Cth : BB 3 kg = 3 x 150 ml = 450 ml

Buat susu formula = 5 botol x 90 ml = 300 Kal.

Frekuensi susu formula 5 – 6 botol / hari tiap 3 atau 4 jam

Lama menyusui 5 – 10 menit tiap payu dara

PEMBERIAN SUSU

1. Faktor bifidus Kadarnya 40 kali dibanding susu sapi

2. Lisozim (antibodi alami ) dengan kadar 2 mg/100ml

Enzim yg 5.000 kali > dibanding ASS.

Lisozim & IgA memecah dinding sel bakteri enterobakteri

dan gram +, serta melindungi bayi terhadap virus herpes.

3. Laktoferin gugus AA dlm ASI yg mampu menghambat pertumbuhan bakteri.

•Laktoferin mengikat Fe, B12, asam folat dari ASI ke sistem peredaran darah bayi.

FAKTOR KEKEBALAN NON-SPESIFIK

1. Imunoglobin ada 30 jenis 18 dari serum ibu dan 12 ditemukan dlm ASI.

IgG menembus plasenta utk memberi perlindungan thd difteri, tetanus, salmonella flagela, stafilokokus.

IgA yg dominan (90%) dalam ASI setlah diisap bayi akan menempel dlm lumen usus yg mencegah melekatnya kuman & virus pada dinding mukosa usus, juga mengaktifkan sistim komplemen.

Hari-1 kolostrum 600 IgA, 80 IgG, 125 IgM

2. Sistim Komplemen ada 11dlm ASI : Clg, Clr, Cls, C2-C9

C menjadi aktif bila diaktifkan o/ Ag Ab (tu gram -)

3. Kanal seluler; Per ml terdiri dari : makrofag 90%, limfosit 1,15% dan leukosit

FAKTOR KEKEBALAN SPESIFIK

Menyusui sampai 2 tahun

Proteksi = sistim kalender = coitus interruptus

Daya proteksi 60 – 80%

Daya Proteksi meningkat > 98%

Jika Bayi mendapat ASI penuh & ibu tidak haid

Menyusui tingkat kesuburan menurun

ASI DAN KONTRASEPSI

1. Protein Perubahan diet sedikit berpengaruh

2. LemakBila cukup = ASIBila kurang = depot Lemak

3. Karbohidrat Kadar laktosa variasi sangat sedikit4. Vitamin Sangat dipengaruhi konsumsi ibu5. Mineral

Cukup variasi besarKurang variasi kecil

6. Obat Hampir semua obat melalui ASI

DIET DAN KOMPOSISI ASI

Penentuan Kualitas dan Kuantitas ASI

Seorang bayi yang sehat dianjurkan minum sekitar 80-100 kcal (0,32 dan 0,4 MJ)/kg, atau 40 dan 50 kcal (0,16 dan 0,2 MJ)/lb berat badan.

Untuk menentukan apakah bayi yang diberi ASI menerima jumlah yang cukup, dilakukan uji penimbangan. Metodenya adalah sbb. Bayi dengan mengenakan pakaiannya ditimbang dan hasil penimbangan dicatat. Ia kemudian diberi minum menurut suatu masa yang ditentukan sebelumnya dan ditimbang kembali dengan mengenakan pakaian yang tepat sama.

OBAT UNTUK BUSUIKLP OBATKLP OBAT AMANAMAN BOLEH DIPAKAIBOLEH DIPAKAI TIDAK DIANJURKANTIDAK DIANJURKAN

Analgesik &Analgesik &

Anti Anti inflamasiinflamasi

Kodein, As Kodein, As Mefenamat, Ibuprofen, Mefenamat, Ibuprofen, Parasetamol, Pethidin, Parasetamol, Pethidin, Salisila dos rendahSalisila dos rendah

Pentazocin, Pentazocin, ketoprofenketoprofen

Salisilat dosis tinggiSalisilat dosis tinggi IndometasinIndometasin

Fenil butazonFenil butazon

AntibiotikAntibiotik Sefalosporin, Penisilin, Sefalosporin, Penisilin, Metronidazle, Metronidazle, Rifampisin, Linkomisin, Rifampisin, Linkomisin, Nitrofurantion Nitrofurantion Klindamisin, Klindamisin, EritromisinEritromisin

Aminoglikosid, Cotri, Aminoglikosid, Cotri, Anti malaria, INH,Anti malaria, INH,

Sulfonamid, Sulfonamid, EtambutolEtambutol

ChloramfenikolChloramfenikol

Asam nalidiksatAsam nalidiksat

TetraTetra

AntikoagulaAntikoagulan & CVn & CV

Digoxin, Digoxin,

Heparin, Heparin,

Metil dopaMetil dopa

Blocher, Clonidin,Blocher, Clonidin,

Reserpin, WarfarinReserpin, Warfarin

Diuretik, NikoumalonDiuretik, Nikoumalon

PhenindionePhenindione

SarafSaraf Barbiturat dosis Barbiturat dosis rendah Penotiazine rendah Penotiazine dosis rendahdosis rendah

Phenothiazine dos Phenothiazine dos rendahrendah

Barbiturat, Barbiturat, Benzodiazepin, Benzodiazepin, Carbamazepin, Carbamazepin, Chloral Chloral DichlorophenazonDichlorophenazon

LithiumLithium

HormonHormon Kortikosteroid dos Kortikosteroid dos rendah rendah

Insulin, ProgesteronInsulin, Progesteron

Kortikosteroid, Kortikosteroid, TiroksinTiroksin

Carbimazole, TiouracilCarbimazole, Tiouracil

OestrogenOestrogen

Lain-lainLain-lain Antasida, Anhistamin, Antasida, Anhistamin, Bulk Laxatives, Bulk Laxatives, BisokodilBisokodil

As Folat, Fe, Vit. B & CAs Folat, Fe, Vit. B & C

Vit. A & D dosis rendahVit. A & D dosis rendah

BronchodilatorBronchodilator

ThiophyllineThiophylline

DanthronDanthron

PropanthelinePropantheline

AntineoplastikAntineoplastik

AtopinAtopin

Ergotamin, ErgolErgotamin, Ergol

Vit. A & D dosis Vit. A & D dosis tinggitinggi

PRINSIP PENGGUNAAN OBAT PADA KEHAMILAN

Bila mungkin, penanganan tanpa obat dicoba dulu

Gunakan obat2 lama yg sudah terbukti keamanannya

Hindari preparat kombinasi

Hindari penggunaan obat pada trisemester pertama

Gunakan dosis rendah & jangka waktu singkat

PENGGUNAAN OBAT

PADA LAKTASI

Obat diminum segera setelah menyusui

Obat Per Oral, konsenterasi puncak obat dalam ASI

setelah 1 – 3 jam setelah dikonsumsi

Bayi sangat rentan pada minggu I hati & ginjal belum

matur

Pantau kemungkinan efek samping pada bayi

PERKIRAAN ZAT GIZI DALAM ASI & SUSU SAPI

(WB Saunders Co. Infant Nutrition, Jilid 2 Philadelphia)

Bahan g/100 gBahan g/100 g ASIASI SUSU SAPISUSU SAPI

AirAir 8888 8888

ProteinProtein

- Kasein- Kasein0,90,9

0,40,43,33,3

2,72,7

LemakLemak

- % PUFA- % PUFA3,8 – 4,23,8 – 4,2

883,8 – 3,93,8 – 3,9

22

LaktosaLaktosa 7 – 7,47 – 7,4 2 – 4,82 – 4,8

Ca mg/100 gCa mg/100 g

Zn mg/IZn mg/I

Fe mg/lFe mg/l

3434

44

0,50,5

117117

44

0,50,5

Vit. A (IU)Vit. A (IU)

Vit. C mgVit. C mg

Vit. D mgVit. D mg

18981898

4343

2222

10251025

1111

1414

Tabel : Nutritional Components of Human Milk (per 100 ml)

Milk component Colostrum Trantitional Mature Cow’s Milk

KilocaloriesVitamins, fat soluble :A (ug)D (IU)E (mg)K (ug)Vitamins, Water soluble :Thiamin (ug)Riboflavin (ug)Niacin (ug)Panthotenic acid (ug)Biotin (ug)Vitamin B12 (ug)Vitamin C (mg)

57.0

151.0-

1.5-

1.930.075.0183.00.060.055.9

63.0

88.0-

0.9-

5.937.0175.0288.00.350.047.1

65.0

75.05.00.251.5

14.040.0160.0246.00.60.15.0

65.0

41.02.50.076.0

43.0145.082.0340.02.80.61.1

Williams, Nutriition and Diet Therapy, 1985

PERBANDINGAN ANTARA ASI & FORMULA BAYI

(Terapi Diet dan Nutrisi, hal. 52)

ZAT GIZI ASI FORMULA BAYI

Protein Alfa -laktalbumin

kasein

Ca Absorpsi 66% Absorpsi 25%

Fe Absorpsi 49% Absorpsi 4%

Zn Absorpsi 60% Absorpsi 30%

Vit.D Sangat sedikit Cukup

Faktor Bifidus* Ada Tidak ada

Faktor Imunitas

Ada Tidak ada

INFANT FORMULASusu sapi yg susunan nutriennya diubah sedemikian rupa hingga dapat diberikan pada bayi tanpa efek samping

Lemak : ASI & SS L cukup, tapi komposisinya berbeda

SS L diganti sebagian a/ seluruhnya dgn L nabati

Protein: ASI Whey (Laktalbumin, Laktoglobulin) 60%

SS Caseine 80%

Karbohidrat Laktosa

ASI 7% + Faktor Bifidus

SS 4,3% Perlu di+ lakt., dekstrin, malt., gluk., sukr.

Mineral

SS kandungan mineral tinggi sampai 4 x ASI

Vitamin Perlu Fortifikasi

JENIS INFANT FORMULA

SPECIAL FORMULA (Formula Diet)

Formula Rendah Laktosa

Formula Bebas Laktosa

Formula Kacang Kedele

Kh Sukrosa, Dekstrin, Maltosa

L Minyak Jagung, Kacang Kedele, Kelapa

Untuk Penderita : Cow’s Milk Protein Allergy

Laktosa Intolerance

Prematur Nenatal

Mengandung P, mineral Ca Na & densitas energinya lebih

tinggi dibanding formula biasa

JENIS INFANT FORMULA

STARTING FORMULA (Complete Infant Formula)

Complete SF : Manis SGM, Lactogen

Asam Eledon, Camelpo

Sumber P & Mineral susu skim a/ dgn Full Cream

Sumber L Nabati

Sumber Energi Kh yg mudah dicerna

Adapted SF Vitalac, S26, Nutrilon

Sumber P & Mineral Why P & demineralisasi

Sumber L Nabati (Minyak jagung)

Sumber Energi Kh Laktosa

Formula Protein Hydrolysate Nutramin

P diganti dgn campuran AA bebas dari hidrolisis

enzimatik casein sehingga mudah diserap

U/ Diare kronik & Gizi Kurang P aktiv. Tripsin

Formula Medium Chain Triglycerid Portagen

L diganti sebagian besar dgn asam L rantai sedang

U/ Penyakit Pankreas a/ Saluran Empedu

Gangguan Pencernaan & Absorpsi L

lanjutan



Formula Semi Elementer Pregestamil

P hidrolisis casein

Kh Glukosa Polimer (non Laktosa)

L Campuran MCT & Minyak jagung

U/ Diare berat yg tdk diketahui penyebabnya

Peka terhadap protein utuh

Defisiensi Laktose (Diakaridase lain)

Fat malabsorpsi

KEP Berat

FOLLOW UP FORMULA

Formula yg diberikan setelah mendapat makanan

pendamping

lanjutan

PENGGOLONGAN SUSU BAYI & CONTOHNYAPenggolonganPenggolongan ContohContoh

Berdasarkan Kodisi BayiBerdasarkan Kodisi Bayi a. Normala. Normal b. Khususb. Khusus DiareDiare PrematurPrematur Alergi Protein Susu Alergi Protein Susu

Lactogen, Lactogen, SGMSGM

AlmironAlmironNenatalNenatalNutrisoyaNutrisoya

Berdasarkan Waktu Berdasarkan Waktu PemberianPemberian a. Formula Awala. Formula Awal b. Formula Lanjutanb. Formula Lanjutan

Lactogen 1Lactogen 1Lactogen 2Lactogen 2

Berdasarkan Keadaan Berdasarkan Keadaan ProteinProtein a. Casein Predominanta. Casein Predominant b. Whey Adaptedb. Whey Adapted

CameloCameloVitalacVitalac

Berdasarkan RasaBerdasarkan Rasa a. Mendekati ASIa. Mendekati ASI b. Manisb. Manis c. Asamc. Asam

VitalacVitalacSGMSGMEledonEledon

MASALAH LAKTASI

IBU TIDAK MENYUSUI

Bagi Bayi

Penyakit Infeksi GI

Alergi

Gangguan Gizi

Penyakit Mulut Tertentu

Bagi Ibu Cancer Payudara

IBU MENYUSUI

ASI Tidak Cukup (Insufisiensi ASI)

Kehamilan 6 bln senam ASI, Rawat PD, Makanan

Usahakan semua cara

IBU MENYUSUI

Puting Susu Pedih (Sore Nipples)

Umumnya yg baru saja melahirkan, bersifat sementara

Hindari perangsangan; sabun, alkohol

Pakai krim ringan; Lanolin, salep vit. A & D

Manual Expression

Mulut bayi melekat pada seluruh aerola mammae

Beri ASI sebentar tapi berulang

Penyebab: Infeksi jamur dalam mulut bayi

Sangat sakit, bahkan berdarah hentikan sementara

IBU MENYUSUI

Buah Dada Bengkak (Swollen Breasts)

Umumnya hari 3 – 5, oleh kombinasi dari :

- pembengkakan jaringan

- meningkatnya sirkulasi darah dalam PD

- tekanan dari ASI yang diproduksi

Hindari dengan cara:

ASI on demand,

Hindari susu formula & lainnya

KeluarkanASI sedikit (manual/pompa) u/ melemaskan PD

Kompres

Jika Sakit Sekali Analgesik

IBU MENYUSUI

Saluran ASI Tersumbat

Dapat terjadi setiap saat selama menyusukan,

Oleh satu atau lebih saluran ASI yg tersumbat

ASI tidak keluar PD merah, sakit Infeksi

Hindari dengan cara:

Jangan gunakan BH ketat

Menyusui lebih sering & lama

Robah posisi setiap menyusui

Tekan2lah PD setiap selesai menusui

IBU MENYUSUI

Infeksi PD (Mastitis)

Tanda : puting sakit, bengkak, panas & badan terasa

tidak enak.

Umumnya 1 – 3 mgg setelah melahirkan Akibat dari

Komplikasi tersumbatnya saluran Asi yg tidak diobati

Infeksi Stafilokokkus dari bayi

Bila tidak cepat diobati dapat terjadi ABSES

Usaha : Periksa ke tenaga kesehatan Ab & Analgesik

Kompres & Istirahat

ABSES

Karena infeksi umum & komplikasi lokal dengan

akumulasi pernanahan di suatu bagian PD Ab

kadang perlu operasi

MAKANAN PENDAMPING ASI

Makanan cair / padat selain ASI yg diberikan pada umur 6 bulan sampai 2 tahun, mengandung cukup gizi sesuai umur

Dasar Pemikiran

Mulai setelah ASI eksklusif

Bertahap sesuai umur

Menjadi masa berbahaya jika :

Zat gizi tidak cukup

ASI dihentikan sebelum 2 tahun

Mamin tercemar

Banyak kontak dengan orang

Anak kehilangan immunitas dari ibu

Kebutuhan zat gizi tdk

terpenuhi jika :

Frekuensi makan tdk cukup

Mutu makanan rendah

Sakit

Kurang perhatian ortu/keluarga

Tdk tahu cara membujuk anak

agar mau makan

WAKTU PEMBERIAN

Umur 6 – 9 bulan ASI & Makanan Lumat

ASI diteruskan sesuai keinginan, minimal 6 x sehari

MP-ASI I bentuk cair/lumat air buah, bubur tepung, pisang dilumatkan

MP-ASI 2 x sehari 2 sdm/pemberian, sedikit demi sedikit

MP-ASI diberikan setelah ASI

Dikatakan tidak suka, jika telah dicoba 20 x

MP-ASI diberikan sambil mengajak bicara dgn sentuhan kasih sayang

Usahakan ibunya yg memberikan

Bila tidak ada reaksi penolakan dapat diperkenalkan makanan lainnya

WAKTU PEMBERIAN

Umur 9 - 12 bulan ASI & Makanan Lembek ASI diteruskan

MP-ASI ditingkatkan tapi bukan pengganti ASI

Makanan diperkaya santan, minyak, telur, ikan, kacang-kacangan, sayur

Mulai 10 bulan perkenalkan makanan anggota keluarga

Berikan jajanan yg kaya energi & mudah dicerna

Porsi tiap kali pemberian 6 bulan : 6 sdm

7 bulan : 7 sdm

8 bulan : 8 sdm

9 bulan : 9 sdm

Selanjutnya naikkan perlahan-lahan sampai 4 – 5 x sehari termasuk jajanan

Anak perlu dilatih memegang makanan (kue, buah dll)

WAKTU PEMBERIAN

Umur 1 - 2 Tahun ASI & Makanan Keluarga

ASI diteruskan sampai umur 2 tahun

Frekueni 5 x sehari : 2 x makanan keluarga, 1 x bubur campur, 2 x jajanan

Susunan makanan setiap hari : makanan pokok, lauk pauk, sayur & buah

Pilihkan makanan keluarga yg mengandung protein tinggi & disukai anak

Anak dilatih makan dengan tangannya & dibiasakan mencuci tangan

sebelum dan sesudah makan

Anak dibiasakan makan bersama dengan keluarga

Agar keluarga menciptakan suasana makan yg menyenangkan

CARA MENGHENTIKAN ASI

Pastikan anak memperoleh makanan 5 x sehari

Perpanjang jarak pemberian ASI

Hindarkan situasi yg mengingatkan anak memperoleh ASI

Berikan perhatian yg menyenangkan anak, jangan menolak

dgn kasar atau tiba-tiba anak ingin memperoleh ASI

Anak tidak mau makan ?

Anak sakit

Anak tidak bahagia

Sedang tumbuh gigi

MENGATASI KESULITAN MAKAN ANAK

Pastikan anak mulai memperoleh makanan pada waktu yg tepat

Pastikan bahwa pada waktu diberikan, anak benar-benar lapar

Hindarkan memaksa

Jangan memberikan ASI pada waktu keluarga sedang makan

Biarkan anak makan bersama keluarga atau temannya

Hindarkan pemberian ASI ebelum makan

SYARAT MP ASI

Sifat fisik baik

Kaya energi & zat gizi lainnya

Mimiliki nilai suplementasi yg baik

Mengandung vitamin & mineral yg cocok

Bersih & aman untuk dimakan

Dapat diterima oleh GI bayi dengan baik

Murah

Mudah cara pembuatannya

Kandungan serat kasarnya rendah

Tidak memiliki sifat kamba

MP-ASI KOMERSIAL

Keuntungan

Cepat & mudah dipersiapkan

Umumnya bersih & aman

Hampir semua bayi menyukainya

Padat giziKekurangan:

Relatif mahal

Bila dapat diencerkan dengan air dingin

dikhawatirkan air pengencer tidak aman

Bila di impor, dikhawatirkan tdk selalu tersedia

Tersedia bentuk : Tepung campuran instan Biskuit yg dimakan langsung/dijadikan bubur

MP-ASI KOMERSIAL

Menurut Sunaryo 1998 Pertimbangan

Formula RDA

Padat gizi & seimbang

Bahan baku kaya energi & protein

Batasi serat kasar, gula, garam

Cukup Vitamin & mineral

Dapat diterima dengan baik

Disukai, dibutuhkan, harga terjangkau

Nilai cerna tinggi

Nilai sosekbud & agama

Teknologi Proses

Mengolah dgn tingkat kehilangan zat gizi minimal

Mengurangi kekambaan produk

Dapat menghilamngkan faktor antinutrizi

Dapat meningkatkan ketersediaan mineral

Mengawetkan makanan

Higiene: Bebas : mikroba, racun, kontaminan Dikemas tertutup Pengemas Melindungi mutu Label

MP-ASI KOMERSIALlanjutan

TUGAS GIZI BADUTA

Buatlah menu sehari bagi baduta;

1.Kelompok umur 0 – 5 bulan



Menu terdiri dari ; ASI + MP-ASI Lokal (2, 3)

ASI + MP-ASI Pabrikan (2, 3)

ASI + MP-ASI Gabungan (2,3)

Formula Bayi (1)

Formula Bayi + MP-ASI Gabungan

(2)

Formula Bayi + ASI + MP-ASI Lokal (2, 3)

Formula Bayi + ASI + MP-ASI Pabrikan

(2, 3)

RUJUKANOwen, AL et al. 1999. Community Nutrition Across The Lf\ife Cycle. Nutrition in The Community. Mc Grww- Hill Boston

Wardlaw, GM and Insel PM 1990. Nutrition Applications in the Life Cycle. Perspective in Nutrition. Thimes Mirror/Mosby College Publishing. St Louis.

Nutrition for Developing Country. 1995. Bresfeeding and Weaning Food. Felicity Savage King and Ann Burgess. Oxford

GIZI ANAK

Pertumbuhan & Pertumbuhan & Perkembangan AnakPerkembangan Anak

Usia 2 tahunUsia 2 tahun BB bertambah 1,5 – 2,5/tahunBB bertambah 1,5 – 2,5/tahun TB bertambah 6 – 10 cm/tahunTB bertambah 6 – 10 cm/tahun Lingkar kepala bertambah 2 cmLingkar kepala bertambah 2 cm Perkembangan otak tidak secepat tahun Perkembangan otak tidak secepat tahun

pertamapertama Gigi susu bertambah 8 buahGigi susu bertambah 8 buah Bergerak seaktif mungkin, tidak mau tidur, Bergerak seaktif mungkin, tidak mau tidur,

nafsu makan kurang,nafsu makan kurang, jaringan lemak jaringan lemak menurun menurun tampak tinggi tampak tinggi


Usia 3 – 5 tahunUsia 3 – 5 tahunBB bertambah 2 kg/tahunBB bertambah 2 kg/tahunTB bertambah 6 – 8 cm/tahunTB bertambah 6 – 8 cm/tahunGigi susu lengkap 20 buahGigi susu lengkap 20 buahPertumbuhan anak lebih lambatPertumbuhan anak lebih lambatBergerak semakin aktif, jaringan Bergerak semakin aktif, jaringan

lemak berkurang dan otot-otot lemak berkurang dan otot-otot terbentuk terbentuk tampak semakin tinggitampak semakin tinggi


Usia SekolahUsia Sekolah Pertumbuhan anak relatif konstanPertumbuhan anak relatif konstan Pertumbuhan otak hampir terhentiPertumbuhan otak hampir terhenti BB meningkat 3 – 3,5 kg/tahunBB meningkat 3 – 3,5 kg/tahun TB meningkat 6 cm/tahunTB meningkat 6 cm/tahun Lingkar kepala bertambah 2 – 3 cmLingkar kepala bertambah 2 – 3 cm Gigi susu Gigi susu gigi tetap gigi tetap

Pola Makan & Perilaku AnakPola Makan & Perilaku Anak

Usia TKUsia TK Sifat konsumen aktif Sifat konsumen aktif memilih memilih

makanan yang disukainya makanan yang disukainya tanamkan tanamkan kebiasaan makan yang baik kebiasaan makan yang baik

Usia SDUsia SD Pandai menentukan makanan yang Pandai menentukan makanan yang

disukainya disukainya perlu pengawasan orang perlu pengawasan orang tuatua


Berdasarkan penelitian di AS, Berdasarkan penelitian di AS, perkembangan pola makan anak sbb:perkembangan pola makan anak sbb:

Menyukai makanan lumat/cair (27,3 %)Menyukai makanan lumat/cair (27,3 %) Kesulitan mengisap/menelan (24,1 %)Kesulitan mengisap/menelan (24,1 %) Kebiasaan makan aneh (23,4 %)Kebiasaan makan aneh (23,4 %) Tidak menyukai banyak jenis makanan Tidak menyukai banyak jenis makanan

(11,1 %) (11,1 %) Keterlambatan makan mandiri (8 %)Keterlambatan makan mandiri (8 %) Makan tidak teratur (6,1 %)Makan tidak teratur (6,1 %)


MENGAPA ANAK MENJADI OBES????MENGAPA ANAK MENJADI OBES????

Berdasarkan penelitian di Indonesia, Berdasarkan penelitian di Indonesia, perkembangan pola makan anak sbb: perkembangan pola makan anak sbb:

64 % mengkonsumsi kalori 20 % lebih 64 % mengkonsumsi kalori 20 % lebih besar dari standarbesar dari standar

72 % mengkonsumsi lemak 30 % lebih 72 % mengkonsumsi lemak 30 % lebih besar dari standarbesar dari standar

50 % kurang berolahraga50 % kurang berolahraga


MENGAPA ANAK MENJADI MENGAPA ANAK MENJADI KURUS????KURUS????

Banyak main Banyak main tidak memperhatikan tidak memperhatikan waktu makanwaktu makan

Pangan di tingkat rumah tangga kurang Pangan di tingkat rumah tangga kurang asupan si anak kurang asupan si anak kurang

MENGAPA ANAK ANEMIAMENGAPA ANAK ANEMIA Menderita kecacinganMenderita kecacingan Asupan sumber Fe & Enhancer Fe Asupan sumber Fe & Enhancer Fe

kurangkurang Sering mengkonsumsi Inhibitor FeSering mengkonsumsi Inhibitor Fe

Dampak Masalah Gizi Pada Dampak Masalah Gizi Pada AnakAnak

! ! ObesitasObesitas Akan menderita penyakit degeneratif Akan menderita penyakit degeneratif

pada usia relatif muda (30 – 40 tahun)pada usia relatif muda (30 – 40 tahun) produktivitas menurun produktivitas menurun

Daya konsentrasi menurunDaya konsentrasi menurun prestasi prestasi menurunmenurun

Kurang lincah & dari segi estetika dinilai Kurang lincah & dari segi estetika dinilai kurang menarikkurang menarik

Berbahaya bagi ekstremitas inferior, Berbahaya bagi ekstremitas inferior, terutama tungkaiterutama tungkai


! ! Gizi KurangGizi KurangBB menurunBB menurun daya tahan tubuh daya tahan tubuh

menurun menurun rentan terhadap penyakit rentan terhadap penyakit Penurunan HDI (Human Development Penurunan HDI (Human Development

Index)Index) Indonesia berada di urutan 109 dari Indonesia berada di urutan 109 dari

174 negara. Tertinggal jauh dari 174 negara. Tertinggal jauh dari negara-negara ASEAN lainnyanegara-negara ASEAN lainnya

Malaysia (56), Philipina (77), Thailand Malaysia (56), Philipina (77), Thailand (67), Singapore (22) & Brunai (25)(67), Singapore (22) & Brunai (25)


! ! Anemia GiziAnemia Gizi Gangguan perkembangan motorik & Gangguan perkembangan motorik &

koordinasikoordinasi Gangguan perkembangan bahasa & Gangguan perkembangan bahasa &

kemajuan belajarkemajuan belajar Pengaruh pada psikologis & perilakuPengaruh pada psikologis & perilaku Penurunan aktivitas fisikPenurunan aktivitas fisik Penurunan daya tahan tubuhPenurunan daya tahan tubuh


! ! GAKYGAKY Penurunan IQ pointPenurunan IQ point

gondokgondok defisit 5 IQ point defisit 5 IQ point

kretin kretin defisit 50 IQ point defisit 50 IQ point

GAKY non gondok non kretin GAKY non gondok non kretin defisit 5 IQ point defisit 5 IQ point

Bayi lahir di daerah endemik Bayi lahir di daerah endemik defisit 5 IQ point defisit 5 IQ point Kerusakan otakKerusakan otak Kehilangan energiKehilangan energi HipotiroidHipotiroid

PENDIDIKAN GIZI PADA PENDIDIKAN GIZI PADA ANAKANAK

Memperkenalkan pada anak makanan Memperkenalkan pada anak makanan yang bergizi sejak dini, tidak hanya yang bergizi sejak dini, tidak hanya sekedar mengikuti trend atau food sekedar mengikuti trend atau food preference anakpreference anak

Membiasakan anak sarapan pagiMembiasakan anak sarapan pagi Membiasakan anak untuk membawa Membiasakan anak untuk membawa

bekal dari rumahbekal dari rumah jajan fast food dpt jajan fast food dpt diminimalisirdiminimalisir

GIZI ANAK USIA SEKOLAHGIZI ANAK USIA SEKOLAH(6-12 TAHUN)(6-12 TAHUN)

OLEH NURBAYA, S.GZOLEH NURBAYA, S.GZ

Nuby_2013

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Anak usia sekolah : 6 - 12 thAnak usia sekolah : 6 - 12 th

Masa pertumbuhan relatif tetap dan Masa pertumbuhan relatif tetap dan sedikit masalah makansedikit masalah makan

Terjadi peningkatan nafsu makan secara Terjadi peningkatan nafsu makan secara alamiah sehingga dapat meningkatkan alamiah sehingga dapat meningkatkan konsumsi makan konsumsi makan

Nuby_2013

lanjutanlanjutan

Komposisi lemak mulai Komposisi lemak mulai meningkat setelah usia 6 th, meningkat setelah usia 6 th, yg diperlukan untuk persiapan yg diperlukan untuk persiapan percepatan pertumbuhan percepatan pertumbuhan pubertas.pubertas.

Tubuh anak perempuan lebih Tubuh anak perempuan lebih banyak lemak, sedang anak banyak lemak, sedang anak laki-laki lebih banyak jaringan laki-laki lebih banyak jaringan otot.otot.

MENGAPA GIZI SEIMBANGMENGAPA GIZI SEIMBANG

AS sedang tumbuh – tidak cukup AS sedang tumbuh – tidak cukup hanya kualitasnya sajahanya kualitasnya saja

Aktifitas yang tinggiAktifitas yang tinggi

Berpacu dengan waktu kesekolah Berpacu dengan waktu kesekolah dan waktu bermaindan waktu bermain

MENGAPA GIZI SEIMBANGMENGAPA GIZI SEIMBANG

Pertumbuhan dan metabolisme Pertumbuhan dan metabolisme organ-organ tubuh yg tinggiorgan-organ tubuh yg tinggi

Perlu dipantau oleh ibu dan Perlu dipantau oleh ibu dan keluargakeluarga

Ketersediaan makanan dirumah Ketersediaan makanan dirumah yang beraneka ragamyang beraneka ragam

MASALAH GIZI PADA ANAK SEKOLAH

MASALAH GIZI PADA ANAK SEKOLAH

ANEMIA DEFISIENSI BESIANEMIA DEFISIENSI BESI

Anemia Defesiensi BesiAnemia Defesiensi Besi Terjadi karena kurangnya asupan zat besi Terjadi karena kurangnya asupan zat besi

dalam makanan (terutama pada anak yang dalam makanan (terutama pada anak yang mengkonsumsi susu)mengkonsumsi susu)

Ada apa dengan SUSU?Ada apa dengan SUSU?

Suplementasi Fe perlu dan biasakan Suplementasi Fe perlu dan biasakan memberikan makanan yang kaya Fememberikan makanan yang kaya Fe

Sebagian susu diganti dengan dengan air Sebagian susu diganti dengan dengan air atau jus jerukatau jus jeruk

BERAT BADAL LEBIHBERAT BADAL LEBIHVSVS

BERAT BADAN KURANGBERAT BADAN KURANG

RISKESDAS 2007

PENYEBAB KURANG GIZI :PENYEBAB KURANG GIZI :

• Kurang konsumsi makanan yang mengandung energi, protein hewani, serta mineral

• Ada penyakit infeksi yg mengganggu penyerapan zat gizi (infeksi cacing 50 % anak sekolah)

• Kurang konsumsi makanan yang mengandung energi, protein hewani, serta mineral

• Ada penyakit infeksi yg mengganggu penyerapan zat gizi (infeksi cacing 50 % anak sekolah)

PENYEBABNYA….PENYEBABNYA….

•Tidak mendapat ASI Eksklusif

•Tidak mendapat MP-ASI (Makanan Pendamping Asi) dengan gizi seimbang saat umur 6 bl - 2 tahun• •Krn berat badan bayi lahir rendah (BBLR) dan gizi kurang pada usia balita.

•Tidak mendapat ASI Eksklusif

•Tidak mendapat MP-ASI (Makanan Pendamping Asi) dengan gizi seimbang saat umur 6 bl - 2 tahun• •Krn berat badan bayi lahir rendah (BBLR) dan gizi kurang pada usia balita.

PENYEBABNYA….PENYEBABNYA….

• Sering sakit (flu, diare, demam karena infeksi lainnya) •Hidup di lingkungan yang kotor tanpa air bersih

• Kurang perhatian/kasih sayang

• Sering sakit (flu, diare, demam karena infeksi lainnya) •Hidup di lingkungan yang kotor tanpa air bersih

• Kurang perhatian/kasih sayang

Gambaran Keadaan GiziAnak Indonesia di Perdesaan dan Masyarakat Miskin

Gambaran Keadaan GiziAnak Indonesia di Perdesaan dan Masyarakat Miskin

Kurus - Pendek – tidak sehat

Masalah Gizi Lebih

•Banyak kejadian anak gemuk dan gemuk sekali (obes)

•Meningkatnya penyakit jantung, diabetes, hipertensi di usia muda/produktif

Kelebihan Gizi

• Gemuk

• Gemuk Sekali (Obes)

Penyakit Jantung, Stroke, Gula,Darah Tinggi

Salah Satu Faktor Penyebab

•Konsumsi energi, protein dan lemak melebihi kebutuhan.

•Makanan padat kalori, rendah vitamin & mineral

Salah Satu Faktor Penyebab

•Aktifitas fisik kurang, •Contoh makanan yg sering di konsumsi adalah potato chip, biskuit, coklat, soft drink dan makanan siap saji.

SOLUSI OBES PADA ANAKSOLUSI OBES PADA ANAK

Kelebihan BB pada anak Kelebihan BB pada anak TIDAK BOLEHTIDAK BOLEH diturunkan karena akan menghilangkan zat diturunkan karena akan menghilangkan zat gizi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan.gizi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan.

Laju pertambahan BB sebaiknya dihentikan Laju pertambahan BB sebaiknya dihentikan atau diperlambat hingga proporsi BB sesuai atau diperlambat hingga proporsi BB sesuai dengan TB dengan TB

Caranya dengan mengurangi makan atau Caranya dengan mengurangi makan atau banyak aktifitas fisikbanyak aktifitas fisik

Gangguan akibat kekurangan Yodium (GAKY)

•Prevalensi GAKY pd usia sekolah (10-14 th) 9,8 %

•Gejalanya pembesaran kelenjar tiroid (gondok), kretin (cebol), hambatan pertumbuhan & cacat mental.

Penyebab GAKY

•Tanah dan air di daerah pegunungan yg kurang mengandung yodium.

•Tidak mengkonsumsi garam beryodium.

MENGAPA GIZI SEIMBANG MENGAPA GIZI SEIMBANG PENTING BAGI ANAK SD?PENTING BAGI ANAK SD?

Meningkatkan dan menambah Meningkatkan dan menambah Berat Badan Ideal, karena AS Berat Badan Ideal, karena AS dalam masa pertumbuhan – dalam masa pertumbuhan – tumbuh kembang, perlu makan tumbuh kembang, perlu makan 4-6 porsi Karbohidrat4-6 porsi Karbohidrat

Pertambahan Tinggi Badan yang Pertambahan Tinggi Badan yang cepat, AS memerlukan asupan cepat, AS memerlukan asupan zat gizi Protein yang tinggi.zat gizi Protein yang tinggi.

PICAPICA

Adalah kebiasaan mengkonsumsi Adalah kebiasaan mengkonsumsi sesuatu yang BUKAN MAKANAN, sesuatu yang BUKAN MAKANAN, misalnya perca, abu, dan debumisalnya perca, abu, dan debu

PICA harus dibedakan dengan PICA harus dibedakan dengan “KEBIASAAN” anak usia batita“KEBIASAAN” anak usia batita

MASALAH UMUMMASALAH UMUMMASALAH LAKUKAN JANGAN LAKUKAN

PERTUMBUHAN YANG BURUK

Tekankan makan makanan padat dan tinggi kalori

Jangan paksa makan

Berikan akses makanan jika berada dalam kesulitan finansial

jangan berikan makanan/minuman yang rendah kalori

evaluasi lebih lanjut masalah gizi

Jangan pilih susu skim

PILIH PILIH MAKANAN

Berikan 2-3 variasi makanan setiap hari

Jangan paksa anak untuk makan

Berikan komponen makanan yang baru dengan makanan favorit

Jangan menyogok atau memberi hadiah pada anakn dengan permen

Berikan multivitamin Jangan menyediakan makanan cepat saji

Berikan pujian ketika mencoba makanan baru

MASALAH LAKUKAN JANGAN LAKUKAN

PENOLAKAN SAYURAN DAN

BUAH

Berikan makanan baru secara berulang

Jangan paksa makan/menghukum anak

Berikan saus kental yang sehat (kuah rendah lemak, yogurt)

jangan berikan makanan/minuman yang rendah kalori

potong makanakan dalam ukuran kecil dan masukan ke dalam saus dan daging

MENGHINDARI SARAPAN

Tekankan bahwa sarapan adalah makan yang paling penting setiap hari untuk memberikan energi, protein dan zat gizi lain

Jangan izinkan alasan tidak ada waktu untuk sarapan

Berikan makanan yang cepat dan siap disajikan (mis: sereal, jus buah, yougert)

Jangan batassi sarana dengan komponen sarana “standar””

Izinkan anak menyisakan sarapan jika ia sudah tidak mampu.

gizi bayhgfi yppp

Documents