gestion unite de soins chnitef abdelhaq-hsr-rabat
TRANSCRIPT
LA GESTION DE L’UNITE DE SOINS
Chnitef Abdelhaq-HSR-Rabat
SYSTÈME DE GESTION DE UNITE DE SOINS
INFIRMIERCHEF
Attribution RIHFonction
Rôle APP SYSTEMIQUE
Ressources Processus Résultats
UNITEDE
SOINSPERFORMANCE
Efficacité Efficience EffectivitéCOMPETENCE
OUTILS/SUPPORTS
FP-TB-DSI Protocole Registre Démarche soins
SY ORGANISATION
Individuelle Fonctionnelle Equipe
DYSFONCTIONNEMENTS PROJET DE SERVICE
Amélioration qualité soins infirmiersSatisfaction du patientPerformance
LeadershipGestion participative
Introduction
Contexte
I – Définitions des concepts
II – Unité de soins
1– Missions
2 – Relation
4 –Supports/outils de gestion
III – Système d’organisation des soins
IV-Rôle de l’infirmier chef dans la gestion de l’unité de soins
V –Dysfonctionnements de l’unité de soins
VI- Suggestions
VII-Projet de service
VIII-Réflexion
Conclusion
Références
Plan
L’unité de soins constitue un lieu stratégique au sein de l’hôpital.
C’est à ce niveau que sont concrétisées les missions de l’établissement .
Ainsi pour être performant , la gestion de l’unité de soins doit reposer
sur:
Utilisation d’outils, d’instruments et méthodes modernes de gestion;
Un leadership infirmier;
Un système d’information efficace;
Compétences professionnelles dont le rôle de l’Infirmier chef est
déterminant .
Introduction
Base de toutes réformes hospitalières;
Base de toutes stratégies thérapeutiques ,activités de soins de santé (médicaux ou infirmiers) ;
Entreprise économique à caractère sociale(lieu ou se génèrent les dépenses et les recettes, production de soins);
Lieu où convergent toutes les actions ;
Améliore la santé et contribue à la croissance socio- économique
(rapport de la commission OMS, Déc. 2001);
Lieu de réalisation des activités de recherche en matière de santé
publique, d’économie de la santé et d’administration sanitaire.
IntroductionUS lieu stratégique au sein de l’hôpital
Réformes dans le système de santé
Nouvelle constitution
Stratégie sectorielle:2012-2016
Bonne gouvernance
Plan de développement du CHIS
Orientations stratégiques du CHIS
Principe du PEH/PSI
Politique qualité/sécurité/environnement
Contexte
I-Définition des conceptsOrganigramme hôpital -MS
C
Médecin chef de l’H.S.R
Service Hospitaliers
(cliniques)
-Service de Neurologie
- Service d’ORL
-Service de Neurochirurgie
-Service d’Ophtalmologie
Service
Administratifs
-Service des soins infirmiers
-Service de gestion des ressources humaines
-Service des affaires générales
-Service des affaires financières
-Service des Approvisionnements
-Service de la maintenance
-Service de gestion de stock
Service
Médico-techniques
-Service de Réanimation
-Service des Urgences
-Service de laboratoire
-Service de Radiologie
-Service de Pharmacie
I-Définition des conceptsOrganigramme hôpital
UNITE DE SOINS
UNITE DE SOINS
« Unité de soins est un groupement de chambre , de patient, de pièces de
servies et de circulation qui permet a une équipe infirmière et de personnel
soignant de soigner les patients dans les meilleures conditions de confort et de
rendement » Hubinon Myriam élaboration de normes de qualité d’organisation des unités de soins 1988
«Unité de soins est une unité ou élaborée une stratégie thérapeutique:(pour
soigner les malades),mise en œuvre par une équipe soignante, sous une
responsabilité définie, en consommant des moyens internes et externes et
susceptibles de fournir des prestations à d’autres unités » Etude d’orientation sur l’informatisation de l’unité de soins directions des hôpitaux, Paris
Définition des concepts Unité de soins
Ressources/in put
R .HumainsR .Humains
R .MatérielsR .Matériels
R .FinancièresR .Financières.
R .CognitifsR .Cognitifs
Sys. informationSys. information
Processus /stratégie
démarche/méthode
Planification/OrganisationPlanification/Organisation
Procédures/ProtocolesProcédures/Protocoles
LeadershipLeadership
ContractualisationContractualisation
Résultats/Out put
Satisfaction patientSatisfaction patient
Qualité soins infirmiersQualité soins infirmiers
Productivité/réalisationsProductivité/réalisations
Performance Performance
CompétitivitéCompétitivité
Composants approche systémique
Approche systémique
Efficacité
Le résultat obtenu par Le résultat obtenu par
rapport au niveau du rapport au niveau du
but recherchébut recherché Efficacité=résultats/objectifs
Efficience
Le résultat obtenu par Le résultat obtenu par
rapport aux moyens mis rapport aux moyens mis
en œuvreen œuvre Efficience= couts engages/résultats
Effectivité
Le niveau de satisfaction Le niveau de satisfaction
obtenu par rapport au obtenu par rapport au
résultat obtenurésultat obtenu
« la performance est la capacité de l'organisation à réaliser une satisfaction minimale des attentes de sa clientèle stratégique » Miles(1986)
Performance et Système information
Mesure de la performance
Journées d’hospitalisations
Admissions
Taux d’occupation moyen
Durée moyen de séjour
Intervalle de rotation
Intervention chirurgicales
Système information
Indicateurs quantitatifs CHIS
Ressources humains(taux absentéismes-grèves)
Délais des RDV(hospitalisation-consultation-examen)
Taux infections nosocomiales: INC
Incidents de transfusion sanguine
Mortalité primaire et secondaire
Plaintes et réclamations
Indicateurs qualitatifs CHIS
DMS préopératoire
Nombre de jours d’immobilisations des plateaux techniques
Enquêtes de satisfaction:02 enquêtes/an
Utilisation efficace des ressources;
Meilleur déroulement du processus;
Meilleur résultat en terme de performance(EEP).
Gestion de l’unité de soins
Ressources Processus Résultats
Gestion US
La gestion de l’unité de soins suppose:
«La gestion est un ensemble d ’activités, soit la
planification, l ’organisation, la direction et le contrôle, qui
concernent l ’utilisation de ressources humaines, matérielles,
financières, informationnelles, technologiques permettant
d ’atteindre les objectifs d ’une organisation de la façon la
plus efficace et la plus économique possible»
Gestion de l’unité de soins
Définition GUS
Mission de soins : Diagnostic , Traitement , Hôtellerie ( 1ére raison d’être )
Mission de développement professionnel :
Compétences ,Formation et Recherche
Mission de santé publique :
Service public , Soutien aux établissements de base et aux Programmes sanitaires , Assistance (2éme raison d’être de l’unité de soins)
Mission économique et managériale :
Mobilisation des ressources
II – Unité de soins 1 - Missions
DIRECTION DE L’ HOPITAL
Médecin chef de l’unité
Service de soins
infirmiers
UNITE DE SOINS
Infirmier chef
?!?!
2-Relation
?! Coordination/communication
a) Fiche de poste
« La fiche de poste est un descriptif de la fonction exercée
par un agent dans une structure donnée, en prenant en
compte son environnement de travail notamment le service et
l’encadrement éventuel »
« Une description des missions, des activités et des tâches
spécifiques à un poste de travail défini »
3– Supports/outils de gestion
Intitulé :indique le nom couramment utilisé pour désigner le poste.
Activités et taches du poste:
Positionnement hiérarchique: relation professionnelles
(organigramme)
Renseignement sur l’agent: Nom, prénom, statut, grade
Exigences requises : diplômes, formation, compétences
Conditions et contraintes d’exercice: horaire, charge de travail
la fiche de poste doit être adapté aux changements organisationnelles et validé par la hiérarchie
Contenu de la fiche de poste
Rôle Fiche de poste
Evaluer la productivité du personnel sur des critères objectifs
connaître le champ des compétences de l’agent, l’interaction de ses fonctions avec les autres acteurs, son positionnement hiérarchique et les conditions PEC
Moyen de communication entre agent avec son supérieur hiérarchique
Définir les rôles et responsabilités de l’agent
Rôle de la fiche de poste
Outil de base de GRH Apprécier le rendement
Outil CommunicationOutil information
b) Tableau de bord Outil de pilotage/Indicateurs de performance
« Un outil servant à présenter aux gestionnaires les
indicateurs les plus significatifs leur permettant
d’être informés rapidement, de façon à être en
mesure d’évaluer la qualité de soins et des services
et de prendre les décisions pertinentes »
Définition tableau de bord
Exemple du tableau de bord
Instrument qui permet de suivre la réalisation objectifs
Evaluation performance us/qualité des SI et services
Outil de réflexion, de décision et d’action
Instrument de contrôle et de pilotage
Information et communication
Maitrise le risque
Rôle du tableau de bord
Composants du dossier patient
•Dossier de soins infirmiers
•Dossier médical
•Dossier administratif
Traçabilité sur dossier d’hospitalisation
RIH (2010):Article 60
« Sous la responsabilité du chef du département ou de service et du chef
de l’unité de soins ou des services concernés, les praticiens et les
infirmiers sont tenus chacun en ce qui le concerne, de remplir au
quotidien, exhaustivement et lisiblement le dossier d’hospitalisation »
c) Dossier de soins infirmiers
Problématique
Etudes (R. Tintori ,1994, D. Frigard, 1998,A, Benichou, 1996)
« le personnel soignant n’accorde pas à la transmission inter- équipes
l’importance qu’elle mérite, situation qui pourrait mettre en péril la sécurité
du malade, aggraver la responsabilité de l’infirmier et porter atteinte à
l’image de la profession infirmière .En effet, les transmissions inter- équipes
sont essentiellement orales avec le risque d’oubli et d’erreurs que cela
implique et sont majoritairement centrées sur les prescriptions médicales.
D’un autre coté les transmissions sont brèves ou quasiment absentes »
Traçabilité infirmière sur DSI
Composants DSI
Fiche mensuelle de surveillance des constantes physiologiques Fiche des examens
Fiche de traçabilité des soins
Fiche des observations infirmières
Fiche de traçabilité des thérapeutiques administrés
Composants DSI
Evaluation Charge de travail
Développement de la recherche SIprofession infirmière
Preuve témoignant les conditions de PEC Document légal
Développement compétences observation, analyse ,synthèse
Evaluation des soins infirmiers
Outil d’information, de communication
Organisation, planification des soins infirmiers
Garant efficacité, continuité, traçabilité, sécurité et la qualité SI
Rôle DSI
Rôle DSI
Veiller sur la traçabilité infirmière dans le DSI;
Renseigne le dossier de soins infirmiers;
Exige que toutes les prescriptions médicales soient notées, datées et
signées par les médecins prescripteurs dans le dossier de soins infirmiers.
Il s'assure également que toutes informations et observations écrites soient
datées et signées;
Assume ses responsabilités liées aux règles de gestion et de
confidentialité du dossier du patient ;
Participe à l'évaluation du dossier du patient et concourt à son
amélioration.
Rôle infirmier vis-à-vis du DSI
•Registre des admissions des malades;
•Registre de suivi de la transfusion sanguine;
•Registre de suivi de l’alimentation des patients;
•Registre de contrôle de la présence du personnel;
•Registre de gestion des RDV d’hospitalisation;
•Registre d’autorisation de sortie provisoire des malades;
•Registre de supervision des activités de soins;
•Registre de supervision des étudiants en stage;
•Registre des consignes infirmières;
•Registre de visite infirmière;
d) Registres de traçabilité infirmière
•Registre de suivi des activités d’hygiène hospitalière;
•Registre de gestion du matériel(inventaire);
•Registre de formation du personnel;
•Registre de traçabilité des produits pharmaceutiques;
•Registre de comptes rendus des réunions;
•Registre de sortie courante(médicaments-dispositifs médicaux-matériel);
•Registre de courrier;
•Registre de suivis des sorties des patients;
•Registre de gestion des archives;
•Registre des indicateurs quantitatifs et qualitatifs.
Registres de traçabilité infirmière
Problématique les besoins en soins de chaque malade ne sont pas identifiés ;une valorisation des soins techniques au détriment des aspects relationnels ; une discordance dans l’accomplissement des taches infirmiers, entre les protocoles techniques, les besoins du patient, et la réalité pratique. ORSIA ( 2003) 33% des infirmiers dispensent des soins de nursing ; 63% ne prennent pas des décisions en matière de soins. L.Oubih 2004
l'infirmière au Maroc se limite actuellement à l’exécution des prescriptions médicales et néglige son rôle propre. Dès lors, les soins infirmiers sont appliqués sans aucune forme de planification dans la majorité des services hospitaliers. ORSIA( 1994)
e) Démarche de soins
Problème à traiter en
collaboration
Champs des compétences infirmières et médicales
Rôle propre/Rôle délégué/Diagnostic infirmier
« Processus par lequel l’infirmier détermine met en œuvre et évalue les actions relevant de son rôle propre dans le cadre d’un contrat de soins avec la personne soignée »
Etapes
Recueil des données
Analyse/Interprétation
Plan de soins
Evaluation
Définition/étape de démarche de soins
1-Recueil des données
2. Analyse/ interprétation
3. Plan de soins
4.Evaluation
Diagnostic infirmierPriorisation
ObservationEntretienDossier de SI
Etapes démarche de soins
Date Problème de soins
Actions
Résultats
Etat maladeAtteinte objectifs
14 besoins fondamentaux
V.Henderson
Démarche de soins
Planification des soins sur la journéeEtablissement: Service de soins Date:
Noms des patients
08h 09h 10h 11h 12h
13h 14h 15h 16h 17h 18h 19h 20h
Nature des soins Code Réalisation des examens EXA Surveillance des paramètres physiologiques CTS Administration des thérapeutiques médicamenteuses TRTRéalisation des soins SOI
Rôle démarche de soins
• Prise en charge globale
• Dispenser des soins adaptés/ individualisés
• Qualité et continuité des soins
• Outil de communication
• Outil de prise de décision
• Responsabilisation
f) Protocole de soins infirmiers
« Le descriptif de techniques à appliquer ou des consignes à
observer dans certaines situations de soins ou pour
l’administration de soins .le protocole est un guide
d’application de procédures de soins centré sur une cible
(groupe , communauté , population) ,élaboré selon une
méthodologie précise et présenté sous forme synthétique »
Guide du service infirmier n°4(1992)
Aide à la prise de décision
Améliorer Qualité des soins infirmiers
Sortir des habitudes
Scientifiser les soins infirmiers
Formation
Rôle protocole de soins infirmiers
Exemple de protocole: pansement-Définition du soins :dispositif de protection d’une plaie ou lésion
-Population cible: malades opérés
-Objectif: prévenir infection/cicatrisation
-Etapes de déroulement du soin:
Préparation du matériel
Préparation du malade
Réalisation du soin
Surveillance
Transmissions: DSI(fiche de traçabilité de soins/f.des observations infirmières)
-Références réglementaires/bibliographiques
-Comité de travail(avec date d’élaboration)
-Comité de validation à hôpital puis validation de DCHIS
Méthodes d’organisation des soins
Méthode individuelle
Consiste à confier à
chaque infirmier
la responsabilité
totale d'un groupe de
malades.
Méthode fonctionnelle
Consiste à confier à
chaque infirmier une
tâche ou un groupe de
tâches.
Méthode d’équipe
Consiste à confier
un nombre de malades à une
équipe d'infirmiers travaillant
sous la responsabilité d'un
chef d’équipe.
III-Système d’organisation des soins
Problématique
Etude(Isbah,1998)
les Infirmiers chefs consacrent:
32% du temps à la gestion du service, ressources et soins;
68% au travail de bureau et aux activités qui les éloignent du
patient et de l’équipe soignante.
IV- Rôle de l’infirmier chef dans la gestion US
Attributions de l’infirmier chefSelon RIH 2010 Article 32
Les IC des unités de soins et de services sont chargés: Organiser et de superviser le travail des infirmiers, des techniciens, du personnel de soutien au sein des départements ou des services;
Evaluer les besoins des patients;
S’assurer que les soins et les prestations requises sont dispensées conformément aux prescriptions médicales ;
Veiller sur la qualité des soins infirmiers dans le respect des procédures et des règles professionnelles, d’éthique et de déontologie;
Assurer l’encadrement des stagiaires, des infirmiers et des techniciens de santé stagiaires.
FONCTIFONCTION ON
Fonction l’infirmier chef
Planification/organisationEvaluation/Supervision
des SI Encadrement/
formationRecherche
Recherche/études
Formalité administrativeHospitalisation :Registre ESPersonnel : présence/CongéArchive : Dossier patientSystème information : actualiser
RôlesRôles
interperinterpersonnelssonnels
SymboleSymbole
LeaderLeader
Agent de Agent de liaisonliaison
RôlesRôles
liés à liés à InformatInformat
ionionDiffuseurDiffuseur
Porte parolePorte parole
Rôles décisionnelsRôles décisionnelsEntrepreneurEntrepreneurRégulateurRégulateur Répartiteur de Répartiteur de
ressourcesressourcesNégociateurNégociateur
CADRE
ObservateuObservateur r actifactif
Model de Infirmier chef un leader, model d’innovation dans une organisation complexe
Mintzberg (1984):10 rôles du cadre
Leader ship
État, qualité d’une personne placée dans une position dominante et qui dans un
groupe ou une organisation, exerce une influence en raison de son rôle
professionnel, de ses idées, de sa conduite, de sa capacité d’encadrement des
autres et de son charisme. Son action permet au groupe d’atteindre ses objectifs
de manière efficace.
Leader
Individu capable d’amener le groupe à accomplir une action donnée(But
commun),capacité d’influence(karisme), a une vision, communication efficace,
motive ses collaborateurs, savoir déléguer, gestion participative(implication des
acteurs à prendre des décisions);esprit d’équipe, coach(accompagnement)
Infirmier chef Leadership
Fonctions de l’infirmier chef Véritable manager
v- Dysfonctionnements Unité de soins
• Absence de fiche de poste(tableau de bord)• Insuffisance en matière de formation continue• Sous utilisation du DSI(manque de culture de traçabilité)• Absence d’une démarche de soins(rôle propre dévalorisé, soins de
nursing délaissés)• Absence de visite infirmière;• Non respect des règles d’hygiène• Absence de réunions/PV • Non participation des infirmiers à la distribution de l’alimentation• Absence d’accueil personnalisé• Non respect des procédures d’évacuation des déchets hospitaliers• Conflits interpersonnels;• Mauvaise qualité d’accueil;
• Mauvaise gestion des RDV d’hospitalisation• Pénurie de personnel infirmier(Charge de travail?,QSI?,INC?DMS?)• Mauvaise répartition des infirmiers;
• Système d’organisation des soins mal définie(travail en équipe est mal conçu, style de gestion non participatif)
• Mauvaise communication(passation des consignes).• Inadéquation du poste profil• Absence de projet de service• Non utilisation de l’outil informatique• Insatisfaction et démotivation du personnel• Absence de leadership• Méconnaissance de la réglementation/RIH• Non respect des règles d’asepsie(absence de lavage des mains)
v- Dysfonctionnements Unité de soins
Suggestions
L’informatisation du DSI La formation continue des compétences en matière de gestion et de
management Application des mesures d’hygiène hospitalière La mise en place du staff infirmier La mise en place et l’opérationnalisation des outils de gestion Renforcer les activités de supervision Organiser des réunions périodiques au niveau de l’unité de soins La mise en place des unités d’accueil personnalisés Faire des enquêtes de satisfaction La mise en place des mesures incitatives au profil des
professionnels(salle de repos équipée, stages de perfectionnements…)
IV- Projet de service(canevas)I. Méthodologie du travail1. Contexte Réformes dans le système de santé/RAMED ; Orientations stratégiques du CHIS/HIS ; Principe du PEH/PSI ; Cadre de L'amélioration de la qualité de la prise en charge des patients ; Principes éthiques et déontologiques ; Cadre du développement de la culture du management/qualité.2.Type de l’étude : Etude descriptive niveau 13.Milieu de l’étude : Service concerné par l’étude4.Commanditaire : Le chef de SSI5. Outils de travail: Observation/Entretien6. Durée de l’étude: 03 Semaines
II. Présentation du service1. Mission/vocation2. Prestations infirmière: activités infirmières3. Ressources humaines4. Ressources matérielles5. Pathologies fréquentes au service6. Productivité du service
Indicateurs 1ersemestre 2011
1er semestre 2012
variations
Admissions 170 73 -97
Journées d'hospitalisation 4619 2407 -2212
Taux d'occupation moyen 90,39 94,47 +4,03Durée moyenne de séjour
DMS Préopératoire 27,12 32,97
41,07+5,85
Intervalle de rotation 2,89 1,93 -0 ,96Interventions chirurgicales 247 96 -151
III. Analyse de la situation du service: état des lieux
Matrice SWOT Forces faiblesses Environnement interne
-Existence d’un leadership actueltrès motivé -Grand potentiel de réaménagement du service-Motivation de l’équipe soignante au changement
-Participation des infirmiers à la FC est insuffisante-Absence de protocoles de soins-Accueil n’est pas assuré par un personnel qualifié -Absence de tableau de bord-Planning du personnel non affiché- Absence d’accueil personnalisé -Absence de fiche de poste-Absence de Protocole de bio nettoyage-Non respect des procédures d’évacuation des DH- Non respect des règles d’hygiène - Absence d’un aide agent technique la nuit-DMS préopératoire prolongée
Opportunités Menacesenvironnement externe
-volonté des responsables de la direction du CHIS et HIS -Orientations stratégiques du CHIS -PEH, PSI
-concurrence du secteur privé-Perte de notoriété en soins
1-Matrice SWOT
2-Evaluation QSI : activités infirmières(grille)3-Démarche qualité au niveau du service
IV. Description du projet
1. Identification des problèmes : Brainstorming/Consensus2. Choix du problème prioritaire: Critères de choix/Echelle de notation : gravité/ampleur/importance/fréquence Matrice de priorisation Score élevé : problème prioritaire3. Définition du problème4. Constitution de l’équipe5. Causes du problème6. But7. Objectif général8. Objectif spécifique9. Plan d’action
Objectifs spécifiques
Action Ressources Responsables Echéancier Indicateursrésultats
10-Evaluation
Vous êtes infirmier chef nouvellement affecté dans un service de
chirurgie. Pour entamer convenablement vos fonctions et pour améliorer la
gestion de votre unité, vous avez jugé nécessaire de procéder à l’analyse de
la situation existante.
1.Quels sont les éléments à prendre en considération pour l’élaboration d’un
diagnostic de situation de votre service?
2.En établissant le diagnostic de la situation au niveau de votre service, vous
avez eu le constat suivant:
Défaillance en matière de communication entre l’équipe infirmière(pas de
transmission écrites ou orales);
Réflexion-1
Absence d’une démarche de soins;
Démotivation du personnel infirmier(l’équipe se plaint du sous effectif
induisant une charge de travail);
Absence de coordination entre le SSI et le service de soins;
Dossier infirmier sous utilisé.
a)Pour chacun des problèmes sus-mentionnés, identifier les causes qui pourraient
être à son origine;
b)Etablir un plan d’action annuel de votre service.
2. Pour améliorer la gestion de votre unité de soins, votre
équipe(multidisciplinaire) a décidé de mettre en place la démarche qualité.
a)Quels sont les préalables à prévoir pour mettre en œuvre la démarche qualité?
b)Etablir un plan de travail pour l’implantation de votre démarche.
1.Diagnostic de la situation du service
Ressources humaines: effectifs(étude de la charge de
travail),qualification(FC);
Ressources matérielles et médicaments: Consultations des registres,
Inventaire;
Système d’informations: consultation des registres, DSI;
Système d’organisation de soins: individuelle, fonctionnelle ou équipe;
Outils de travail :FP ,protocole ,procédure, DS;
Gestion des déchets hospitaliers: respect des procédures d’évacuation des DH;
Communication: réunion, staff infirmier;
Productivité: bilan d’activité(tableau de bord, DSI).
On établie la matrice SWOT(ENV int et ext:FFOM)
Solution-1
2.A la suite du constat
a)Identification des causes des problèmesProblème Causes
-Défaillance en matière de communication
-Conflits entre personnel-Absence de transmission infirmière
-Absence d’une démarche de soins -charge de travail(pénurie RH)-Insuffisance en matière de formation continue-Démotivation du personnel-Manque de supervision
Démotivation du personnel infirmier
-Effectif insuffisant-Climat de travail décourageant-Absence de reconnaissance-Absence d’une gestion participative
Absence de coordination entre le SSI et le service de soins
-Relation hiérarchique(bureaucratie)-Absence de compétence managerielle-Absence du sens responsabilité
Dossier infirmier sous utilisé -charge de travail(pénurie RH)-Insuffisance en matière de FC-Démotivation du personnel-Manque de supervision
b) Plan d’action annuel
1. Identification des problèmes : Brainstorming/Consensus(05 Problème identifiés)2. Choix du problème prioritaire: Critères de choix/Echelle de notation : gravité/ampleur/importance/fréquence Matrice de priorisation Score élevé : problème prioritaire3. Définition du problème4. Constitution de l’équipe5. Causes du problème(Diagramme d’Iscikawa)6. But7. Objectif général8. Objectif spécifique9. Plan d’action
Objectifs spécifiques
Action Ressources Responsables Echéancier Indicateursrésultats
10-Evaluation
3.A la suite du constat
a)Préalables pour mettre en œuvre la démarche qualité
Prise de contact avec le chef de SSI et le chef de service;
Prise de contact avec le référant qualité;
Elaboration des protocoles, procédures et grilles d’évaluations;
Organisation des réunions périodiques pour susciter l’implication du personnel;
Sensibilisation du personnel sur la démarche qualité;
Organiser des séances de formation continue
b) Etablir un plan de travail pour l’implantation de la démarche
1. Citez 8 critères intervenant dans la gestion de l’unité de soins?
2. Quels sont les mesures d’accompagnement pour la gestion de l’unité
de soins?
3. Principaux dysfonctionnements relatifs à la gestion du personnel
infirmier au niveau de l’unité de soins?
4. Quels sont les solutions que vous proposez pour remédier à ces
dysfonctionnements?
Réflexion-2
Gestion de l’unité de soins
1. 8 critères intervenant dans la gestion de l’unité de soins
Existence des outils et supports de gestion : FP-TB-DSI-DS-
Protocoles-Procèdures et registres de traçabilité.
Culture de projet de service
Culture de traçabilité
Personnel formé, motivé et engagé
Existence d’un leadership
Communication efficace(réunion/staff infirmier)
Système d’organisation bien adapté
Gestion des RM/médicaments
Solution-2
2. les mesures d’accompagnement pour la gestion de l’unité de soins Formation du personnel infirmier
Visite de supervision périodique
Suivi et évaluation
Organisation des réunions périodiques
Actualisation des protocoles et procédures
Elaboration d’un tableau de bord
Une vision, stratégie et objectif.
Solution-2
Gestion du personnel infirmier
3. Dysfonctionnements relatifs à la gestion du personnel infirmier au niveau US
Absence d’une culture de projet et de traçabilité
Absence de leadership
Absence des fiches de postes
Défaillances en matière de communication
Conflits interpersonnels/Charge de travail
Démotivation du personnel infirmier
Resistance au changement
Absence des référentiels des emplois et des compétences(REC)
Insuffisance en matière de FC
Insuffisance des visites de supervision
Méconnaissance de la réglementation (RIH, droits et obligations)
Solution-2
Gestion du personnel infirmier
4. Solutions pouvant remédier à ces dysfonctionnements
Sensibilisation du personnel infirmier sur l’importance de la gestion;
Organisation des séances de FC au profil du personnel infirmier;
Faire une étude sur la charge de travail;
Renforcement de la communication entre personnel soignant
Elaboration des FP et des référentiels des emplois et des compétences(REC)
Renforcement des visites de supervision
Initiation à la gestion participative et le travail d’équipe
Recours à la médiation en cas de conflits(gagnant/gagnant)
Encouragement des initiatives et l’innovation.
Solution-2
La gestion de l’unité de soins nécessite un système
d’organisation efficace et performant pour qu’elle occupe
une place stratégique au niveau de l’hôpital.
Tout amélioration de sa performance constitue une
priorité hospitalière, doit se faire dans le cadre d’un projet
nécessitant une gestion participative et une réflexion d’un
personnel soignant engagé et motivé.
Conclusion
• Manuel de référence de l’organisation des services de soins infirmiers , 1995
• Introduction à l’organisation hospitalière Jan.89 .
• Réseau hospitalier , Alaoui Belghiti
• gestion d’une unité de soins, programme de perfectionnement des infirmiers chefs des unités de soins.
• Étude d’orientation sur l’informatisation de l’unité de soins .Ministère de la solidarité de la santé et de la protection sociale – Direction des hôpitaux , Paris »
• Prendre soins à l’hôpital Walter Hesbeen Inter Éditions, 1997 Paris
Références