gdd juin 2016 - 1901.net

MAJ GUIDE D.D. – Juin 2016

GUIDE DE LA DELEGATION DEPARTEMENTALE

MISE A JOUR JUIN 2016

PAGES A REMPLACER PAR PAGES A SUPPRIMER OU A INSERER

-1.13- GDD - Version 10.2015 – MAJ avril 2016

-1.13- GDD - Version 10.2015 – MAJ juin 2016

-1.14- GDD - Version 10.2015 – MAJ novembre 2015


-1.15- GDD - Version 10.2015


-1.16- GDD - Version 10.2015 – MAJ novembre 2015


-1.17- GDD - Version 10.2015 – MAJ avril 2016


-1.18 - GDD - Version 10.2015 – MAJ avril 2016

- 1.18 - GDD - Version 10.2015 – MAJ juin 2016

-1.19 - GDD - Version 10.2015 – MAJ novembre 2015




-1.24 - GDD - Version 10.2015 – MAJ avril 2016




…/…

MAJ GUIDE D.D. – Juin 2016

-8.14 - GDD - Version 10.2015


-8.16 - GDD - Version 10.2015


-8.24 - GDD - Version 10.2015


-8.25 - GDD - Version 10.2015


-8.30 - GDD - Version 10.2015


-8.31 - GDD - Version 10.2015


-8.32 - GDD - Version 10.2015


Règlement mutualiste de la MAC Edition 1er juillet 2014

Règlement mutualiste de la MAC Edition 1er septembre 2016

TITRE 1 – L’APAC : LE GROUPE APAC ASSURANCES

GDD - Version 10.2015 – MAJ juin 2016 1.13

Xavier LAUREILLE Responsable Technique

SERVICE

SINISTRES

SERVICE DEVELOPPEMENT

ET ANIMATION DU RESEAU

ORGANIGRAMME DU GROUPE APAC

SERVICE ADHESIONS

COMPTABILITE

Christine JERONIMO

Nathalie FAYE

Martine CARON Chef de Service

Dominique COCHELIN

Sarah BEN TALEB

Didier MARIAUZOULS Responsable Administratif et Financier

Valérie VITTU Chef Comptable

Alain CAUBET Directeur

Stéphanie LESEUR

SECRETARIAT

Corinne VARTANIAN

Mélanie GIACOMETTI

Sylvain LABOUTIQUE

Courrier

Emmanuelle FRANCO GODEFROY

Karine BOUROV Adjointe au Chef de Service

Sandra GONCALVES Chef de Service

SERVICE ACCUEIL

Sophie MAKOWSKI

Chef de Service

Amanda KASZUBA

Ouisa SAHOUI

Aurélie SEGURA

Pascal MARREL

David BRIAND

Jennifer RIGAUT

Carole NOUGUIER

Emilie DE SOUSA Stéphanie

DOS SANTOS Christine

LETHUILLIER

Emilie BOCQUILLON

Bastien FONTUGNE

Nadia KHERBOUCHE

Gonzague HELLY D’ANGELIN

Marion HAUTERRE

Johanna BEDNARSKA

José-Luis MARTIN-MARTIN

Stéphanie PRUGNIERES



C. LISTE DES DELEGATIONS DEPARTEMENTALES 01 - AIN Sandrine TERRIER 42, rue Charles Robin Habilitée IARD 01006 BOURG-EN-BRESSE Email : [email protected] Gestion par la Plateforme Accueil APAC www.fol01.com 02 – AISNE Evelyne CAPOANI 22 rue du Bois Morin Habilitée IARD 02370 PRESLES ET BOVES Email : [email protected] Gestion par la Plateforme Accueil APAC 03 - ALLIER Délégué : Marie-Claude BOUYEUX 42, rue du Progrès Habilitée IARD BP 423 Tél. 04.70.46.85.24 03004 MOULINS CEDEX Fax. 04.70.46.85.29 Email : [email protected] Email [email protected] Secrétaires : Marie-Claude BOUYEUX/Nicole ROY 04 - ALPES-DE-HAUTE-PROVENCE Délégué : Jean-François BLANC 9 chemin des Alpilles Habilité IARD BP 9049 Tél. 04.92.30.91.06 04991 DIGNE-LES-BAINS CEDEX Fax. 04.92.30.91.01 Email : [email protected] Email [email protected] Secrétaire : Christiane SOLIMINE Tél. 04.92.30.91.00 Fax. 04.92.30.91.01 Email [email protected] 05 - HAUTES-ALPES Délégué : Hugues GUILLORY 2 avenue Lesdiguières Habilité IARD 05000 GAP Tél. 04.92.56.02.03 Email : [email protected] Fax. 04.92.56.03.00 www.laligue-alpesdusud.org Email [email protected] Secrétaire : Christine FACH Tél. 04.92.56.02.03 e-mail : Fax. 04.92.56.03.00 Email [email protected]



06 - ALPES-MARITIMES Délégué : Philippe LUCAS 12, rue Vernier Habilité IARD 06000 NICE Tél. 04.93.87.24.64 Email : [email protected] Fax. 04.93.87.70.49 Email [email protected] Secrétaire : Dominique DATTERO Tél. 04.93.87.24.64 Fax. 04.93.87.70.49 Email [email protected] 07 - ARDÈCHE Délégué : Matthieu RANDON Boulevard la Chaumette Tél. 04.75.20.27.00 BP 219 Fax. 04.75.20.27.00 07002 PRIVAS CEDEX Email [email protected] Email : [email protected] www.fol07.com Secrétaire : Justine SEITA Habilitée IARD Tél. 04.75.20.27.06 Fax. 04.75.20.27.06 Email [email protected] 08 - ARDENNES Hatice CALISKAN 19 avenue Montcy Notre Dame Habilitée IARD BP 90071 Email [email protected] 08000 CHARLEVILLE-MÉZIÈRES Email : [email protected] Gestion par la Plateforme Accueil APAC www.ligue08.org 09 - ARIÈGE Délégué : Henri FAUROUX 13, rue du Lieutenant Paul Delpech Tél. 05.61.02.80.02 09000 FOIX Fax. 05.34.09.36.64 Email : [email protected] Email [email protected] www.laligue09.org Secrétaire : Claudine ADAM Habilitée IARD Tél. 05.61.02.06.43 Fax. 05.34.09.36.64 Email [email protected] 10 - AUBE Déléguée : Sabrina MICHAUD 15 avenue d’Echenilly Tél. 03.25.82.68.68 10120 SAINT ANDRE LES VERGERS Email [email protected] Email : [email protected] Lucien ANIESA Habilité IARD Nadia RABAT Habilitée IARD Secrétaire : Valérie JAILLANT Tél. 03.25.82.68.68 Email [email protected]



11 - AUDE Déléguée : Thierry MASCARAQUE 22, rue Antoine Marty – BP 24 Tél. 04.68.11.43.06 11020 CARCASSONNE CEDEX Fax. 04.68.72.60.22 Email [email protected] Email [email protected] www.fol11.org – www.faol.fr Secrétaire : Françoise PRUNIER Habilitée IARD e-mail Tél. 04.68.11.43.07 Fax. 04.68.11.43.14 Email [email protected] 12 - AVEYRON Déléguée : Fabienne MAGNES 2, rue Henri Dunant Habilitée IARD BP 518 Tél. 05.65.77.36.10 12005 RODEZ CEDEX Fax. 05.65.77.36.19 Email : [email protected] Email [email protected] www.ligueenseignement12.org Secrétaire : Fabienne MAGNES 13 - BOUCHES-DU-RHÔNE Déléguée : Isabelle BEDU 192 rue Horace Bertin Tél. 04.91.24.31.61 13005 MARSEILLE Fax. 04.91.47.47.49 Email : [email protected] Email [email protected] www.fail13.fr Secrétaire : Clotilde MARTIN Habilitée IARD Tél. 04.91.24.31.61 Fax. 04.91.47.47.49 Email [email protected] 14 - CALVADOS Délégué : Philippe CLEMENT 16, rue de la Girafe - BP 85091 Tél. 02.31.06.11.00 14078 CAEN CEDEX 5 Fax. 02.31.06.11.19 Email : [email protected] Email [email protected] www.laligue14.org Secrétaire : Nadège NGUYEN Habilitée IARD Tél. 02.14.37.15.09 Fax. 02.31.06.11.19 Email [email protected] 15 - CANTAL Déléguée : Patricia BENITO 7 rue du 139ème R.I. Habilitée IARD 15012 AURILLAC CEDEX Tél. 04.71.48.95.36 Email : [email protected] Fax. 04.71.48.80.39 Email [email protected] Secrétaire : Patricia BENITO



16 - CHARENTE Déléguée : Sylvie BREGEON 14, rue Marcel Paul Habilitée IARD BP 70334 Tél. 05.45.95.28.22 16008 ANGOULEME CEDEX Fax. 05.45.95.28.21 Email : [email protected] Email [email protected] www.fcol16.org Secrétaire : Nadège GRELLIER Habilitée IARD Tél. 05.45.95.28.23 Fax. 05.45.95.28.21 Email [email protected] 17 - CHARENTE-MARITIME Déléguée : Florence KEHL Résidence Club La Fayette Tél. 05.46.41.00.20 Avenue de Bourgogne – CS 30809 Email [email protected] 17041 LA ROCHELLE CEDEX 01 Email : [email protected] Secrétaire : Christelle BUR www.laligue17.org Tél. 05.46.41.73.09 Email. [email protected] 18 - CHER Délégué : Pierre-Charles HARRY 5, rue Samson – CS 70219 Tél. 02.48.48.01.00 18022 BOURGES CEDEX Fax. 02.48.48.01.09 Email : [email protected] Email [email protected] www.ligue18.org Secrétaire : Marie-Christine CHARTRAIN Habilitée IARD Tél. 02.48.48.05.14 Fax. 02.48.48.01.04 Email [email protected] 19 - CORREZE Délégué : Rémi FAURE 4 impasse Pièce St Avid Tél. 05.55.26.74.29 CS 20123 Fax. 05.55.26.82.61 19004 TULLE CEDEX Email [email protected] Email : [email protected] www.fal19.fr Secrétaire : Rémi FAURE

Véronique DE FARIA Habilitée IARD Email [email protected]

Vanessa CARAMINOT Habilitée IARD Email [email protected] 20A - CORSE DU SUD Déléguée : Aurélie OLIVESI Immeuble Le Louisiane - Bât. A Habilitée IARD Rue Paul Colonna d’Istria – BP 27 Tél. 04.95.21.41.97 20181 AJACCIO CEDEX 1 Fax. 04.95.21.23.03 Email : [email protected] Email [email protected] Secrétaire : Aurélie OLIVESI



20B - HAUTE CORSE Déléguée : Marie-Anne SANTONI Les Logis de Montesoro Tél. 04.95.31.25.14 Bâtiment I 45 – BP 154 Fax. 04.95.31.39.54 20292 BASTIA CEDEX Email [email protected] Email : [email protected] Betty POITOU Habilitée IARD Secrétaire : Lucie BARTOLI Habilitée IARD Tél. 04.95.31.25.14 Fax. 04.95.31.39.54 Email [email protected] 21 - CÔTE D’OR Délégué : non désigné 10 rue Camille Flammarion BP 47032 Secrétaire : Elodie LACHAUX 21070 DIJON CEDEX Habilitée IARD Email : [email protected] Tél. 03.80.30.46.55 www.ligue21.org Fax. 03.80.30.34.55 Email [email protected] 22 - CÔTES-D’ARMOR Délégué : Christophe CAPEL 89 Bd Edouard Prigent Habilité IARD 22000 SAINT-BRIEUC Tél. 02.96.94.16.08 Email : [email protected] Fax. 02.96.01.51.29 www.laligue22.org Email [email protected] Secrétaire : Sylvie SANAA Habilitée IARD Tél. 02.96.94.16.08 Fax. 02.96.01.51.29 Email [email protected] 23 - CREUSE Délégué : Gérard PALLEAUX 20 chemin des Granges Tél. 05.55.61.44.10 CS 30343 Fax. 05.55.61.44.24 23007 GUERET CEDEX Email [email protected] Email : [email protected] www.fol-23.fr Secrétaire : Josette TOURBIER Habilitée IARD Tél. 05.55.61.44.10 Fax. 05.55.61.44.24 Email [email protected]



24 - DORDOGNE Délégué : Manuella TRUDON DES ORMES 82, avenue Georges Pompidou Habilitée IARD BP 80010 Tél. 05.53.02.44.29 24001 PÉRIGUEUX CEDEX Fax. 05.53.53.93.95 Email : [email protected] Email [email protected] www.laligue24.org Secrétaire : Manuella TRUDON DES ORMES Jean-Luc GADIOUX Habilité IARD Tél. 05.53.02.44.04 Fax. 05.53.53.93.95 Email [email protected] 25 - DOUBS Délégué : non désigné 14 rue Violet 25000 BESANCON Email : [email protected] Secrétaire : Christine SYLVESTRE Tél. 03.81.25.06.36 Fax. 03.81.25.06.45 Email [email protected] 26 - DRÔME Déléguée : Nicole SERRE 26 / 28 avenue Sadi Carnot Habilitée IARD BP 133 Tél. 04.75.82.44.63 26001 VALENCE CEDEX Fax. 04.75.42.41.45 Email : [email protected] Email [email protected] www.fol26.fr Christophe ROCHETTE Habilité IARD Tél. 04.75.82.44.63 Fax. 04.75.42.41.45 Email [email protected] Secrétaire : Elodie LOPEZ Tél. 04.75.82.44.63 Fax. 04.75.42.41.45 Email [email protected] 27 - EURE Déléguée : Magali CHARLIER 1, rue Saint-Thomas Habilitée IARD 27000 ÉVREUX Tél. 02.32.39.03.11 Email : [email protected] Fax. 02.32.39.96.81 www.laligue27.org Email [email protected] Secrétaire : Magali CHARLIER 28 - EURE-ET-LOIR Délégué : Pascal DUBOIS 10, avenue de Bretagne Habilité IARD 28300 MAINVILLIERS Tél. 02.37.84.05.98 Email : [email protected] Fax. 02.37.84.05.99 Email [email protected] Nicole BARILLON Habilitée IARD Email [email protected]



37 - INDRE-ET-LOIRE Déléguée : Sabrina LEPROULT 10 avenue de la République Habilitée IARD 37300 JOUE LES TOURS Tél. 02.47.05.44.28 Email : [email protected] Fax. 02.47.66.51.16 www.fol37.org Email [email protected] / [email protected] Secrétaire : Sabrina LE PROULT Véziane LEBLOND Habilitée IARD 38 - ISERE Délégué : Jean-Claude VIET 33 rue Joseph Chanrion Tél. 04.76.27.09.17 38000 GRENOBLE Fax. 04.76.70.02.57 Email : [email protected] Email [email protected] www.laligue38.org Secrétaire : Rémy BASTARD Habilité IARD Tél. 04.38.12.41.57 Fax. 04.76.70.02.57 Email [email protected] Nadine NALE Habilitée IARD Tél. 04.76.91.88.89 Email [email protected] 39 - JURA Déléguée : Martine CLERC 280, rue des Violettes Habilitée IARD BP 40185 Tél. 03.84.35.12.08 39005 LONS-LE-SAUNIER CEDEX Fax. 03.84.24.60.38 Email : [email protected] Email [email protected] Secrétaire : Martine CLERC 40 - LANDES Délégué : Bruno TARREAU 122, rue du Général de Lobit Habilité IARD 40000 MONT-DE-MARSAN Tél. 05.58.06.31.32 Email : [email protected] Fax. 05.58.06.05.81 www.laligue40.fr Email [email protected] Secrétaire : Eulalie MORANTE Habilitée IARD Tél. 05.58.06.31.32 Fax. 05.58.06.05.81 Email [email protected] Sonia TULASNE Habilitée IARD Email [email protected]



45 - LOIRET Déléguée : Pascale CHERRIER Avenue du Parc Floral Habilitée IARD 45100 ORLEANS LA SOURCE Tél. 02.38.62.75.37 Email : [email protected] Fax. 02.38.53.92.58 Email [email protected] Secrétaire : Pascale CHERRIER 46 - LOT Délégué : Alain FIGUERAS 121 rue Victor Hugo Habilité IARD 46000 CAHORS Tél. 05.65.22.68.42 Email : [email protected] Fax. 05.65.22.12.52 www.fol46.org Email [email protected] Secrétaire : Alain FIGUERAS 47 - LOT-ET-GARONNE Délégué : Jean-Pierre MARVIER 108, rue Fumadelles Habilité IARD BP 60179 Tél. 05.53.77.05.35 47005 AGEN CEDEX Fax. 05.53.77.05.37 Email : [email protected] Email [email protected] www.laligue-fol47.org Secrétaire : Anaïs LANCIAUX Habilitée IARD Email [email protected]

Bruno TARREAU Habilité IARD Email [email protected] 48 - LOZÈRE Délégué : Nicolas TROTOUIN 10 - 12 rue des Clapiers Tél. 04.66.49.00.30 BP 16 Fax. 04.66.49.03.72 48001 MENDE CEDEX Email [email protected] Email : [email protected] www.fol48.org Secrétaire : Gisèle BARNIER Habilitée IARD Tél. 04.66.49.00.30 Fax. 04.66.49.03.72 Email [email protected] 49 - MAINE-ET-LOIRE Déléguée : Cécile ALLAIS 14 bis, avenue Marie Talet Tél. 02.41.96.11.53 49100 ANGERS Fax. 02.41.60.85.95 Email : [email protected] Email [email protected] www.fol49.org Secrétaire : Pascal CHEREL Habilité IARD Tél : 02.41.96.11.58 Fax. 02.41.60.85.95 Email [email protected]



60 - OISE 19 rue Arago Zac de Ther Gestion par la Plateforme Accueil APAC 60000 BEAUVAIS Email : [email protected] www.ligue60.fr 61 - ORNE Déléguée : Myriam Sonnet Centre Robert Hée / Claude Varnier Habilitée IARD Le Bois des Clairets Tél. 02.33.82.37.80 Route d’Hesloup Fax. 02.33.82.37.89 61000 ST GERMAIN DU CORBEIS Email [email protected] Email : [email protected] Secrétaire : Myriam SONNET 62 - PAS-DE-CALAIS Déléguée : Isabelle LECOCQ 55 rue Michelet Habilitée IARD CS 20736 Tél. 03.21.24.48.87 62031 ARRAS CEDEX Fax. 03.21.24.48.61 www.laligue-npdc.org Email [email protected] Secrétaire : Isabelle LECOCQ 63 - PUY-DE-DÔME Déléguée : Sylvie BOUARD 31 rue Pélissier Habilitée IARD 63028 CLERMONT-FERRAND CEDEX 2 Tél. 04.73.14.79.10 Email. [email protected] Fax. 04.73.90.96.28 www.fal63.org Email [email protected] Bruno GILLIET Habilité IARD Tél. 04.73.14.79.19 Fax. 04.73.90.96.28 Email [email protected] 64 - PYRÉNÉES-ATLANTIQUES Déléguée : Danielle TROUILH 17 rue de Boyrie Habilitée IARD 64000 PAU Tél. 05.59.32.00.66 Email : [email protected] Fax. 05.59.72.91.97 Email [email protected] Secrétaire : Danielle TROUILH Stéphane LALANNE Habilité IARD Email [email protected]

TITRE 8 – LA POLITIQUE D’AFFILIATION ET D’ADHESION APAC


D O C U M E N T S D ’ A F F I L I A T I O N - R E N T R E E 2 0 1 6

ATTESTATION A SIGNER PAR LE PRESIDENT SUR LE BORDEREAU D’AFFILIATION DES ASSOCIATIONS

(AUTRES QUE SCOLAIRES ET USEP) L’affiliation à la Ligue de l’enseignement n’accorde pas de garanties d’assurance. Seules les adhésions de tous les membres, dirigeants et pratiquants (titulaires d’une carte et/ou d’une licence) de l’association octroient les couvertures de la MULTIRISQUE ADHERENTS ASSOCIATION de l’APAC garantissant la responsabilité civile de l’association personne morale, ses risques divers, la responsabilité civile et l’Individuelle Accident de ses adhérents. Cette couverture doit être validée après régularisation d’une FICHE DIAGNOSTIC qui devra considérer l’ensemble des membres, dirigeants, pratiquants et usagers même temporaires.

En ce qui concerne les activités sportives : toute association est tenue par le Code du Sport (Art. L.321-1) de souscrire un contrat d’assurance en Responsabilité Civile pour elle-même et pour ses adhérents, dirigeants et pratiquants. Le contrat qu’a conclu l’UFOLEP avec l’APAC procure aux associations (ou sections d’associations) affiliées à l’UFOLEP ces garanties obligatoires (*). J’atteste :

- accepter les conditions d’affiliation et avoir pris connaissance du bulletin d’information et de la notice descriptive d’assurance qui m’ont été remis,

- avoir noté qu’au terme de l’article 3 de cette notice : cette Multirisque est accordée à la condition que la totalité des membres de mon

association (ou de la section d’association) soit titulaire d’une carte d’adhérent à la Ligue de l’enseignement et d’une licence UFOLEP le cas échéant,

seules sont garanties les activités impliquant uniquement des personnes titulaires d’une carte d’adhérent à la Ligue de l’enseignement et d’une licence UFOLEP le cas échéant,

Dans le cas contraire (activités ouvertes à des personnes non titulaires d’une carte d’adhérent à la Ligue de l’enseignement, qu’il s’agisse ou non de membres de l’association ou de sections non affiliées), une souscription complémentaire spécifique est indispensable (**).

- avoir noté pour l’organisation d’activités sportives classées en Risques 5 (R5) et 6 (R6) que le bénéfice de ces garanties d’assurance APAC est conditionné au respect des règles et consignes de sécurité édictées dans l’acte d’engagement figurant dans la Fiche Diagnostic.

- avoir noté que les garanties d’assurance prendront effet au plus tôt le jour de réception du dossier d’affiliation par la Délégation départementale APAC. Pour les activités sportives, les licences UFOLEP devront avoir été préalablement homologuées.

ATTENTION : Pour les activités classées en risque 4 (R4), seule une souscription spécifique auprès de l’APAC permet de bénéficier des garanties d’assurance Responsabilité Civile et Individuelle Accident.

Date et signature obligatoire du Président*** .................................................................................... * En cas de refus des conditions énoncées ci-dessus, veuillez contacter votre Comité Départemental UFOLEP ainsi que votre Délégation départementale APAC.

** Dans ces hypothèses, demandez conseil à votre Délégation départementale APAC.

*** Votre demande d’affiliation sera validée à compter de sa date de réception par la Fédération Départementale.



RAPPEL DES DISPOSITIONS ASSURANCES DEVANT FIGURER SUR LE BULLETIN INDIVIDUEL D’ADHESION

Assurance Individuelle Accident

Tableau des garanties Nature des garanties Plafond

Garanties de base Option 1 Option 2 Option 3 Frais de soins accident 7.623 € 7.623 € 7.623 € 7.623 €

Prothèse dentaire 336 € par dent 336 € par dent 336 € par dent 336 € par dent Lunettes de vue et lentilles 610 € 610 € 610 € 610 €

Frais de secours et de recherches 3.049 € 3.049 € 3.049 € 3.049 € Prestations complémentaires 305 €

458 € pour les licenciés UFOLEP

1.525 €

1.525 €

1.525 €

Invalidité permanente - de 1 à 50% - de 51 à 100%

30.490 € x taux

91.470 € x taux > 50% Maximum 60.980 €

76.225 € x taux

228.674 € x taux > 50% Maximum 152.450 €

76.225 € x taux

228.674 € x taux > 50% Maximum 152.450 €

76.225 € x taux

228.674 € x taux > 50% Maximum 152.450 €

Décès accidentel 6.098 €

7.623 € pour les licenciés UFOLEP

15.245 € 30.490 € + 7.623 € au conjoint + 3.812 € par enfant à charge

(capital total maximum de 60.980 €)

6.098 € 7.623 € pour les licenciés

UFOLEP Observation : l’option 3 est réservée aux mineurs n’exerçant pas une activité salariée et aux étudiants fiscalement à charge de leurs parents. Votre association dispose de notices individuelles précisant les tarifs et les conditions de souscription.

INSCRIPTION Madame Monsieur NOM/PRENOM .......................................................................................................................................................................... DATE DE NAISSANCE ……. ……. ……. LIEU DE NAISSANCE ...................................................................... ADRESSE.................................................................................................................................................................................... CODE POSTAL ........................................ VILLE ...................................................................................................................... TELEPHONE .................................................... PORTABLE .................................................................................................. EMAIL ................................................................ CATEGORIE SOCIO-PROFESSIONNELLE .............................................

Activités éducatives et culturelles pratiquées dans l’association

Codes

Pour les licenciés UFOLEP non pratiquants et pratiquants de risques R1, R2, R3, R5 ou R6

Votre association a souscrit auprès de l’APAC une assurance collective Multirisque Adhérents Association qui comprend la garantie « Responsabilité civile » obligatoire. Conformément à l’article L.321-4 du Code du Sport, elle vous propose en outre une garantie « Individuelle Accident ». J’accepte les conditions de cette garantie « Individuelle Accident » de base dont la notice d’information de garanties et de prix m’a été remise au préalable, et je souhaite souscrire l’option suivante (voir ci-dessous le tableau de ces garanties) : CIP option 1 CIP option 2 CIP option 3 (pour les mineurs) Pour les licenciés UFOLEP de risques 5 ou 6 : Je prends note que le bénéfice des garanties d’assurances APAC est conditionné au respect des consignes et contraintes de sécurité édictées dans l’acte d’engagement joint à la notice d’information. Date et signature obligatoire du licencié (activités R1, R2, R3, R5 ou R6) : (ou si mineur, du représentant légal). Attention : Les licenciés résidant à l’étranger ne disposent d’aucune garantie dans le pays de leur domicile.

Pour les licenciés UFOLEP de risque 4 (R4)

Je prends note que ma licence ne procure aucune assurance, qu’il s’agisse de garanties en Responsabilité civile comme de l’Individuelle Accident. Je confirme avoir été informé (conformément à l’article L.321-4 du Code du Sport) de l’intérêt à bénéficier de garanties Individuelle Accident couvrant les dommages corporels auxquels la pratique sportive peut m’exposer.

Date et signature obligatoire du licencié (activités R4) : (ou si mineur, du représentant légal)

A remplir par les licenciés UFOLEP Activité principale Activités secondaires (non pratiquant)

Dirigeant (non pratiquant – aucune activité à renseigner) Officiel (non pratiquant) Animateur (pratiquant) Officiel (pratiquant) Sportif (pratiquant) Sans pratique compétitive Certificat médical : date …/…/… et Nom du médecin ......................................... Est-ce une mutation ? Non Oui sans pratique compétitive Etes-vous licencié d’une autre Fédération ? Non Oui, précisez : ........................................... Date du CASM Moto …/…/… Date de surclassement …/…/… et numéro du CASM Moto : ............................ Présentez-vous un handicap (physique, sensoriel, psychique ou mental) ? Non Oui



UFOLEP APAC

QUELQUES RAPPELS

L’appel des cotisations de la Multirisque Adhérents Association se fait toujours de l’APAC vers les Délégations départementales sous l’appellation TGA, TLE, GAP. Ces appels sont effectués conformément au tableau des cotisations et selon l’échéancier habituel. Il est bien entendu que la confiance du plus grand nombre d’associations et d’adhérents dans le système mutualisé actuel facilitera le travail de chacun et l’équilibre financier du système mutualisé. En revanche, pour les cas que nous souhaitons exceptionnels d’associations UFOLEP (ou de leurs adhérents) qui ne souhaiteraient pas souscrire les assurances APAC, il sera nécessaire de cocher sur AFFILIGUE, lors de l’enregistrement de l’affiliation, la case « refus Assurances APAC ». Cependant, rappelons que la Responsabilité Civile de la Délégation départementale, de l’échelon régional et de l’échelon national est couverte par la mutualisation des cotisations dans les licences UFOLEP. Par conséquent, la défection d’une association locale dans ce système entraînera une part de cotisation destinée à couvrir la Responsabilité Civile du département et de la région qui sera facturée au Comité départemental UFOLEP. Cette cotisation est basée sur le nombre d’adhérents des associations n’ayant pas fait le choix des assurances APAC. Le tarif de cette cotisation est :

Activités Risques 1 selon listing catégories des bordereaux d’adhésion de la Ligue : Plus de 16 ans : 1,31 € Jusqu’à 16 ans inclus : 0,61 €



Activités Risques 5, 6 selon listing catégories des bordereaux d’adhésion de la Ligue :

Plus de 16 ans : 6,74 € Jusqu’à 16 ans inclus : 5,60 €

La facturation par l’APAC de ces cotisations se fera avec la régularisation des cotisations de l’exercice.

La Délégation départementale, l’échelon régional et l’échelon national ne bénéficient d’aucune assurance Responsabilité Civile en ce qui concerne l’organisation de manifestations et activités relevant des risques R4.


EN CAS DE REFUS, LES COTISATIONS POUR LA COUVERTURE RESPONSABILITE CIVILE DES UFOLEPIENS

ASSOCIATIONS S’AFFILIANT A L’UFOLEP AVEC L’ASSURANCE ET L’INDIVIDUELLE ACCIDENT POUR SES MEMBRES :

Parts :

ASSOCIATIONS S’AFFILIANT A L’UFOLEP AVEC L’ASSURANCE R.C. APAC MAIS SANS L’INDIVIDUELLE ACCIDENT POUR SES MEMBRES :

Parts :

ASSOCIATIONS S’AFFILIANT A L’UFOLEP SANS ASSURANCE A L’APAC :

Cotisations obligatoires à la couverture

Parts : Responsabilité Civile des Comités Départementaux et Régionaux

8.25

GD

D – V

ersion 10.2015

– M

AJ juin 2016

UFOLEP Nationale

LIGUE

FD UFOLEP

Départementale TGA ou + GAP TLE

TGA ou + GAP TLE

UFOLEP Nationale

LIGUE

FD UFOLEP

Départementale

LIGUE UFOLEP Nationale

FD UFOLEP

Départementale

Déduction de 1,17 € par licencié n’optant pas pour l’Individuelle Accident à l’APAC.

pour les licenciés qui conservent l’Individuelle Accident = l’APAC



TARIFS APPLICABLES POUR LA CAMPAGNE D’AFFILIATION

ET DE REAFFILIATION DE SEPTEMBRE 2016

TGA 3,90 € TLE 1,43 € GAP R1 0,58 € GAP R2 3,13 € GAP R3 19,66 € GAP R5 (activités cyclistes) Jeunes Adultes 26010 Duathlon, triathlon, bike/run

29,36 € 56,32 €

26011 Bicross 26012 Cyclosport 26014 VTT en compétition 26022 Epreuves combi/raid multiactivités 29037 Dirt 26015 Vélo trial – bike trial 29,36 € 42,04 € 26013 Cyclotourisme

19,98 € 20,62 € 29046 VTT randonnées GAP R6 (activités sports mécaniques) Jeunes Adultes 29001 Auto école d’initiation 16-18 20,17 € 21,73 € 29020 Auto kart cross

34,36 € 34,36 € 29021 Auto karting piste 29004 Auto poursuite sur terre 29005 Auto trial 4x4 29032 Moto enduro

70,06 € 70,06 € 29033 Moto 50cc 29034 Moto motocross 109,84 € 109,84 € 29035 Moto trial

34,36 € 34,36 € 29030 Moto école de conduite 29036 Moto randonnées loisirs RAT non sportive 0,41 € RAT sportive autre que cyclos et sports mécaniques 0,57 € Forfait de base RAT 27,00 € CIP activités socioculturelles et autres

Option 1 25,56 € Option 2 37,56 € Option 3 23,16 €

CIP activités sportives / UFOLEP Option 1 25,04 € Option 2 37,04 € Option 3 23,04 €



TABLEAU SYNOPTIQUE RECAPITULANT LES DECOMPOSITIONS DE

COTISATIONS ASSURANCE 2016-2017 CONFORMEMENT A L’OBLIGATION D’INFORMATION

DE LA LOI SUR LE SPORT

(Multirisque Adhérents Association)

CATEGORIE

ADHESION Parts Ligue-

Ufolep-Département

COTISATIONS ASSURANCES

Répartition (1) Appel de cotisation RC + RD(2) IA(3)

Adhérents non-sportifs

Membre adulte né en 1999 et avant 3,08 € 0,82 € TGA

3,90 €

Membre jeune né en 2000 et après 0,61 € 0,82 € TLE

1,43 €

Adhérents dirigeants UFOLEP

Membre adulte né en 1999 et avant 2,73 € 1,17 € TGA

3,90 €

Membre jeune né en 2000 et après 0,26 € 1,17 € TLE

1,43 €

Activités Risques 1

Membre adulte né en 1999 et avant 3,31 € 1,17 € TGA + GAP (UFOLEP)

4,48 €

Membre jeune né en 2000 et après 0,84 € 1,17 € TLE + GAP (UFOLEP)

2,01 €



7,03 €


4,56 €



23,56 €


21,09 €

Activités Risques 4 (Risques exceptionnels)

Exemples : Risques aériens, Jet Ski, Aéromodélisme ≥ 25 kg, Hydroglisseurs, Aéroglisseurs.

Polices particulières uniquement délivrées par l’APAC

(1) Attention : les colonnes (RC + RD (2)) et (IA (3)) sont mentionnées à titre d’information. (2) Responsabilité Civile et Risques Divers. (3) Individuelle Accident.



CATEGORIE

ADHESION Parts Ligue-

Ufolep-Département

COTISATIONS ASSURANCES

Activités Risques 5 Risques cyclistes

Répartition (1) Appel de cotisation

RC + RD(2) IA(3) 26010 26011 26012 26014 26022 29037

Biathlon, triath, bike/run Bicross Cyclosport VTT en compétition Epreuves combi/raid multiactivités Dirt Jeunes Adultes

29,62 € 59,05 €

1,17 € 1,17 €

30,79 € 60,22 €

26015 Vélo trial – bike trial Jeunes Adultes

29,62 € 44,77 €

1,17 € 1,17 €

30,79 € 45,94 €

26013 29046

Cyclotourisme VTT randonnées Jeunes Adultes

20,24 € 23,35 €

1,17 € 1,17 €

21,41 € 24,52 €

Activités Risques 6 sports mécaniques

Répartition (1) Appel de cotisation

RC + RD(2) IA(3) 29001 Auto école d’initiation 16-18

Jeunes Adultes

20,43 € 24,46 €

1,17 € 1,17 €

21,60 € 25,63 €

29020 29021 29004 29005

Auto kart cross Auto karting piste Auto poursuite sur terre Auto trial 4x4 Jeunes Adultes

34,62 € 37,09 €

1,17 € 1,17 €

35,79 € 38,26 €

29032 29033

Moto enduro Moto vitesse Jeunes Adultes

70,32 € 72,79 €

1,17 € 1,17 €

71,49 € 73,96 €

29034 Moto motocross Jeunes Adultes

110,10 € 112,57 €

1,17 € 1,17 €

111,27 € 113,74 €

29035 29030 29036

Moto trial Moto école de conduite Moto randonnées loisirs Jeunes Adultes

34,62 € 37,09 €

1,17 € 1,17 €

35,79 € 38,26 €

(1) Attention : les colonnes (RC + RD (2)) et (IA (3)) sont mentionnées à titre d’information. (2) Responsabilité Civile et Risques Divers. (3) Individuelle Accident.

MUTUELLE ACCIDENTS DE LA

CONFEDERATION GENERALE DES ŒUVRES LAIQUES CRÉÉE LE 23 SEPTEMBRE 1946

M.A.C.

3, rue Récamier 75007 PARIS

Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité.

Agréée par arrêté du 27 mai 2003 pour pratiquer les opérations relevant des branches Accident et Maladie

(Art. R 211.2 du nouveau Code de la Mutualité)

REGLEMENT MUTUALISTE

Applicable à compter du 1er septembre 2016 Immatriculation au Registre National des Mutuelles : 331903757.

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SOMMAIRE

CHAPITRE I - DISPOSITIONS GENERALES Article 1 - ACTIVITES GARANTIES Article 2 - COTISATIONS Article 3 - NON-PAIEMENT DE LA COTISATION Article 4 - INFORMATION PREALABLE DES FUTURS MEMBRES DE LA MUTUELLE Article 5 - MODIFICATIONS Article 6 - EXERCICE D’ACTIVITE Article 7 - DUREE DE L’ASSURANCE Article 8 - RENOUVELLEMENT Article 9 - FACULTE DE RESILIATION Article 10 - DELAI DE DECLARATION DE SINISTRE Article 11 - DECLARATION DES AUTRES ASSURANCES Article 12 - DECHEANCE Article 13 - PRESCRIPTION Article 14 - SUBROGATION

CHAPITRE II - PRESTATIONS Article 15 - DEFINITION DE L’ACCIDENT CORPOREL ET DE LA MALADIE GRAVE Article 16 - ACCIDENT ET MALADIE GRAVE « FRAIS DE SOINS » Article 17 - AUTRES PRESTATIONS INDEMNITAIRES ACCORDEES SEULEMENT EN CAS D’ACCIDENT CORPOREL 17.1 - Prestations complémentaires 17.2 - Frais de premier appareillage 17.3 - Frais de prothèse dentaire 17.4 - Frais de lunettes et lentilles 17.5 - Frais de secours ou de recherche 17.6 - Frais d’appareillages prothétiques ou orthopédiques existants 17.7 - Frais de transport de l’accompagnateur reconnu médicalement indispensable Article 18 - PRESTATION FORFAITAIRE INVALIDITE PERMANENTE « ACCIDENT CORPOREL » 18.1 - Capital garanti 18.2 - Détermination du taux d’invalidité 18.3 - Modalités de paiement du capital Invalidité 18.4 - Exclusions particulières Article 19 - DECES PAR ACCIDENT 19.1 - Capital garanti 19.2 - Bénéficiaires du capital « Décès par accident » 19.3 - Exclusions particulières TABLEAU DES COTISATIONS TABLEAU DES GARANTIES

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CHAPITRE I - DISPOSITIONS GENERALES Article 1 - ACTIVITES GARANTIES 1.1 - Les prestations de la Mutuelle sont strictement limitées à la garantie des activités artistiques, culturelles, éducatives, de formation et de loisirs, pédagogiques, sanitaires, scientifiques, sociales, sportives et plus généralement toutes activités favorisant l’épanouissement physique, intellectuel et moral des membres de la Mutuelle, ainsi que toute activité personnelle dans le cadre de la vie privée. Le trajet pour se rendre au lieu des activités ou en revenir est couvert par l’itinéraire habituel et dans les limites de temps normales, eu égard au moyen de locomotion utilisé et ce, quel que soit le moyen de transport utilisé. 1.2 - Est exclue de la garantie la participation effective du bénéficiaire à une guerre civile ou étrangère, à des émeutes ou attentats.

Article 2 - COTISATIONS - Les membres participants après signature du bulletin individuel d’adhésion (opérations

individuelles telles que mentionnées à l’article 7 des Statuts), - les personnes morales agréées par la Mutuelle souscriptrices d’un contrat collectif (opérations

collectives telles que mentionnées à l’article 7 des Statuts), s’engagent au paiement de la cotisation annuelle ou temporaire dans les délais fixés à l’article 9 des Statuts. Cette cotisation fixée forfaitairement et individuellement : - est affectée à la couverture des prestations assurées directement par la Mutuelle et à ses frais

de gestion, - inclut les cotisations spéciales destinées aux organismes de réassurance, dont les montants

sont fixés au tableau des garanties.

Article 3 - NON-PAIEMENT DE LA COTISATION Le non-paiement de la cotisation dans les 10 jours de son échéance entraîne la procédure prévue à l’article 9 des Statuts et la perte du bénéfice des prestations en cas de suspension ou de résiliation par la Mutuelle, qu’il s’agisse d’une adhésion individuelle ou d’une adhésion à un contrat collectif.

Article 4 - INFORMATION PREALABLE DES FUTURS MEMBRES DE LA MUTUELLE En cas d’adhésion individuelle, la Mutuelle délivre au membre participant ou futur membre participant, avant la signature du contrat, un bulletin d’adhésion, les Statuts et Règlement ou une fiche d’information sur le contrat décrivant précisément les droits et obligations réciproques des parties. En cas d’adhésion à un contrat collectif, la personne morale souscriptrice est tenue de remettre au membre participant la notice établie par la Mutuelle décrivant les droits et obligations des parties ainsi que les Statuts de celle-ci et d’en conserver la preuve.

Article 5 - MODIFICATIONS Toute modification des Statuts et Règlements et modification de garantie définie au bulletin d’adhésion décidée par l’Assemblée Générale de la Mutuelle, est portée à la connaissance du membre participant.

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Si l’adhésion résulte de la souscription d’un contrat collectif conclu par une personne morale, les modifications sont constatées par un avenant signé des parties, à charge pour le souscripteur, lorsque cette modification porte sur les droits et obligations de chaque membre participant, de lui remettre la notice de modification établie par la Mutuelle et d’en conserver la preuve. Le membre participant, peut dans le délai d’un mois à compter de la remise de cette notice, dénoncer son affiliation en raison de ces modifications.

Article 6 - EXERCICE D’ACTIVITE L’exercice d’activité commence le 1er septembre et se termine le 31 août de l’année suivante, à l’exception des membres de la catégorie B. L’exercice d’activité est distinct de l’exercice comptable, ce dernier s’effectuant du 1er janvier au 31 décembre.

Article 7 - DUREE DE L’ASSURANCE L’assurance prend effet le lendemain à zéro heure de la réception du bulletin d’adhésion ou du contrat collectif ou de renouvellement pour une durée maximum d’un an sans tacite reconduction, sous réserve que les garanties n’aient pas été dans l’intervalle suspendues ou résiliées (article 9 des Statuts) ou que le membre participant n’ait pas été radié ou exclu (articles 8 et 10 des Statuts). Pour les adhérents relevant de la catégorie B, la durée est celle portée sur le bulletin d’adhésion.

Article 8 - RENOUVELLEMENT Toutefois, la garantie au-delà du délai d’un an pour les membres des catégories A et C, poursuit ses effets en cas de renouvellement de l’adhésion, sous deux conditions cumulatives : - le renouvellement doit intervenir avant l’expiration d’un délai de soixante jours suivant

l’échéance ; et - le règlement de la cotisation doit être effectué avant l’expiration du délai ci-dessus.

Article 9 - FACULTE DE RESILIATION Exception faite de ce qui est dit au 2ème alinéa de l’article 7 du présent Règlement, la faculté de résiliation par le membre participant ou par la personne morale souscriptrice n’est pas ouverte, la durée de l’assurance étant fixée à un an sans tacite reconduction. Cette faculté de résiliation est cependant acquise à la Mutuelle en cas de non-paiement de la cotisation dans les conditions du 3ème alinéa de l’article 9 des Statuts.

Article 10 - DELAI DE DECLARATION DE SINISTRE Conformément aux dispositions de l’article L.211.11 du Code de la Mutualité, toute déclaration pouvant donner lieu au versement de prestations doit parvenir à la Mutuelle dans un délai de deux ans à compter de l’événement qui y donne naissance. Ce délai de déclaration est porté à 10 ans si les bénéficiaires sont les ayants droit du membre participant décédé.

Article 11 - DECLARATION DES AUTRES ASSURANCES Si des garanties de même nature ont été contractées auprès de plusieurs organismes, chacune d'elle produit ses effets dans la limite des garanties, quelle que soit la date de souscription.

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Dans cette limite et après intervention de la Sécurité Sociale ou de tout autre régime spécifique équivalent, l'adhérent adresse sa demande de remboursement à l'organisme complémentaire de son choix. Dans les rapports entre organismes assureurs, la contribution de chacun d’eux est déterminée conformément au 2ème alinéa du décret n° 90.769 du 30/08/1990 pris pour l'application de l'article 9 de la Loi n° 89.1009 du 31/12/1989. Ces dispositions limitées aux « frais de soins » ne s’appliquent pas au versement anticipé du forfait prothèse dentaire si la restauration ne peut être effectuée dans le délai de deux ans, ni aux prestations forfaitaires « invalidité et décès ».

Article 12 - DECHEANCE La déchéance n’est opposable au membre participant ou au bénéficiaire qu’en cas de violation des lois et règlements si cette violation constitue un crime ou un délit intentionnel. Le simple retard apporté sans intention frauduleuse à la déclaration relative à la réalisation du risque aux autorités ou à des productions de pièces n’est pas opposable, sans préjudice du droit pour la Mutuelle de réclamer une indemnité proportionnée au dommage que ce retard lui a causé.

Article 13 - PRESCRIPTION Toutes actions dérivant des opérations régies par les Statuts et le présent Règlement sont prescrites par deux ans à compter de l’événement qui y donne naissance. Toutefois, ce délai ne court : 1. en cas de réticence, omission, déclaration fausse ou inexacte sur le risque couru, du fait du

membre participant, que du jour où la Mutuelle en a eu connaissance ; 2. en cas de réalisation du risque, que du jour où les intéressés en ont eu connaissance, s’ils

prouvent qu’ils l’ont ignoré jusque là. Quand l’action du participant ou du bénéficiaire contre la Mutuelle a pour cause le recours d’un tiers, le délai de prescription ne court que du jour où ce tiers a exercé une action en justice contre le membre participant ou a été indemnisé par celui-ci. Dans les opérations relatives aux accidents atteignant les personnes, lorsque les bénéficiaires sont les ayants droit du membre participant décédé, le délai de prescription est porté à 10 ans. La prescription est interrompue par : - la désignation d’experts à la suite de la réalisation d’un risque ; - par l’envoi d’une lettre recommandée avec accusé de réception adressée

* par la Mutuelle au membre participant, en ce qui concerne l’action en paiement de la cotisation ;

* par le membre participant ou le bénéficiaire à la Mutuelle, en ce qui concerne le règlement de l’indemnité.

Article 14 - SUBROGATION Pour le paiement des prestations à caractère indemnitaire, la Mutuelle est subrogée jusqu’à concurrence desdites prestations, dans les droits et actions des membres participants ou des ayants droit contre les tiers responsables. La Mutuelle ne peut poursuivre le remboursement des dépenses qu’elle a exposées qu’à due concurrence de la part d’indemnité mise à la charge du tiers qui répare l’atteinte à l’intégrité physique de la victime, à l’exclusion de la part d’indemnité, de caractère personnel, correspondant aux souffrances physiques ou morales, au préjudice esthétique ou d’agrément.

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En cas d’accident suivi de mort, la part d’indemnité correspondant au préjudice moral des ayants droit leur demeure acquise. Pour le paiement des prestations d’invalidité, la Mutuelle est subrogée jusqu’à concurrence desdites prestations dans les droits et actions des membres participants contre les tiers responsables.

CHAPITRE II - PRESTATIONS Article 15 - DEFINITION DE L’ACCIDENT CORPOREL ET DE LA MALADIE GRAVE L’« ACCIDENT CORPOREL » est défini comme « toute atteinte corporelle non intentionnelle de la part de la victime provenant de l’action soudaine d’une cause extérieure » survenu au cours ou à l’occasion des activités garanties et par assimilation, les intoxications alimentaires. Par extension, les décès soudains survenus au cours ou à l’occasion d’une activité sportive sont considérés comme « accident », quelle qu’en soit la cause. La « MALADIE GRAVE » est définie comme maladie médicalement constatée se déclarant au cours d'un voyage ou séjour, d'une durée égale ou supérieure à 72 heures consécutives, entraînant : - un arrêt total des activités de plus de 20 jours ou - une hospitalisation médicale ou chirurgicale, soit dans un établissement hospitalier public ou

privé supérieure à un jour, soit à domicile. Ces définitions s’appliquent à l’ensemble des prestations indemnitaires et forfaitaires mentionnées ci-dessous.

Article 16 - ACCIDENT ET MALADIE GRAVE « FRAIS DE SOINS » Les frais médicaux, chirurgicaux, pharmaceutiques, d’hospitalisation (y compris forfait hospitalier), de transport, d’appareillage sont pris en charge par la Mutuelle dans la mesure où ceux-ci relèvent d’une prescription médicale. Les frais d’intervention chirurgicale esthétique pure sont exclus de la garantie. Toutefois en cas de restauration plastique très importante et sur décision du Conseil d’Administration de la Mutuelle, une prise en charge totale ou partielle, peut être accordée au titre des « Secours exceptionnels ». Conditions d’intervention Le bénéficiaire des garanties doit régler directement le montant des frais engagés, la Mutuelle ne procédant qu’au remboursement de ceux-ci. Si l’adhérent est : - assujetti à un régime de Sécurité Sociale, le remboursement est égal à la différence entre le

montant calculé sur la base du tarif conventionnel et les prestations versées par la Caisse dont dépend l’intéressé,

- non assujetti à un régime de Sécurité Sociale, le remboursement est égal à la différence entre

le montant calculé sur la base du tarif conventionnel et les prestations qui auraient été versées par la Caisse d’Assurance Maladie du lieu de domicile de l’adhérent.

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Au-delà du tarif plafond conventionnel, les frais de soins, pharmaceutiques, prothétiques et d’hospitalisation garantis peuvent donner lieu à majoration dans la limite de 200 % de ce tarif-plafond. Aucun dépassement de tarif justifié par la situation de fortune du bénéficiaire ne peut donner lieu à remboursement. Pour les frais médicalement prescrits mais non codifiés (PHN : Prestations Hors Nomenclature) ou sans tarif-plafond conventionnel (NR), la prise en charge sera plafonnée à 600 €. En tout état de cause, la Mutuelle ne prend pas en charge la contribution forfaitaire instaurée par la loi du 13 août 2004 (1 € au 1er juillet 2005), ni l’augmentation du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires liés au non respect du parcours de soins (et ce, conformément aux dispositions de l’article L.871-1 du Code de la Sécurité Sociale). La Mutuelle ne prend pas non plus en charge les actes et prestations pour lesquels le patient n’a pas accordé l’autorisation d’accéder à son dossier médical personnel et de le compléter, conformément à l’article L.161-36-2 du Code de la Sécurité Sociale. Durée du service des prestations 1 - en cas d’accident : Le versement des frais de soins, prestations complémentaires et frais de premier appareillage cesse à la date de guérison ou de consolidation des blessures et en cas d’invalidité, à la date de fixation du degré d’invalidité. Le service peut en être repris si, postérieurement à la date de consolidation ou de fixation du degré d’invalidité l’état de l’intéressé appelle de nouveaux soins mais à condition qu’il soit reconnu après expertise que cet état est la conséquence de l’accident ayant ouvert droit aux premières prestations. 2 - en cas de maladie : Les prestations ne peuvent être versées pendant plus de 60 jours à compter du premier acte médical pour la même maladie.

Article 17 - AUTRES PRESTATIONS INDEMNITAIRES ACCORDEES SEULEMENT EN CAS D’ACCIDENT CORPOREL 17.1 - Prestations complémentaires Il s’agit d’une prestation destinée à compenser, pièces justificatives à l’appui : - soit les pertes de salaires ou de revenu de l’accidenté (ou de ses parents se rendant à son

chevet pour les mineurs), - soit les frais de garde ou d’assistance, - soit les cours de rattrapage scolaire de la victime. Ces prestations sont accordées dans la limite par accident, du forfait prévu au tableau des garanties. Ce forfait peut être majoré moyennant paiement volontaire d’une cotisation spéciale complémentaire, sans excéder le plafond maximum autorisé au tableau des prestations. Dans tous les cas, s’agissant de prestations indemnitaires, le montant du règlement ne saurait dépasser les pertes ou dépenses réelles. 17.2 - Frais de premier appareillage. Sont remboursés les frais de premier appareillage prothétique ou orthopédique jusqu’à la date de fixation du degré définitif d’invalidité. Toutefois, pour les mineurs, dans le cas où le médecin commis par la Mutuelle l’estime nécessaire, celle-ci, outre les frais de premier appareillage, remboursera ceux de remplacement ou de modification de l’appareil, pour l’adapter à l’évolution des séquelles ou à la croissance de l’enfant, jusqu’à l’âge de 18 ans. Les dispositions du présent article ne s’appliquent pas aux prothèses dentaires, lunettes et lentilles.

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17.3 - Frais de prothèse dentaire En cas d’atteinte définitive d’une dent ou de bris d’une dent prothétique, il est alloué un remboursement pour les prothèses ordonnées médicalement. Ce remboursement sera payé sur justificatifs dans la limite du forfait par dent prévu au tableau des garanties. Dans le cas où la prothèse ne peut être réalisée dans le délai de deux ans après l’accident et sur justification médicale de ce délai et de la nécessité d’une prothèse, l’adhérent (ou son représentant légal pour les mineurs), dispose de la faculté de choix entre l’une des deux options suivantes : - versement immédiat et à titre définitif de l’indemnité forfaitaire fixée ci-dessus ; - remboursement après réalisation de la restauration prothétique sous réserve que celle-ci soit

effectuée avant le vingtième anniversaire de l’adhérent concerné. La limite du remboursement sera alors celle en vigueur au moment de la restauration prothétique effective.

17.4 - Frais de lunettes et lentilles (y compris lunettes ou verres de contact pour amblyope) Remboursement des frais de remplacement ou de réparation de lunettes, lentilles cornéennes brisées ou perdues dans la limite du forfait fixé au tableau des garanties. 17.5 - Frais de secours ou de recherche En cas d’accident ou de disparition et sur justification des frais exposés par les professionnels des secours, un remboursement maximum par personne est assuré dans la limite du forfait fixé au tableau des garanties. 17.6 - Frais d’appareillages prothétiques ou orthopédiques existants Les frais de remplacement ou de réparation d’un appareil existant endommagé lors d’un accident corporel, sont pris en charge dans la limite par sinistre du plafond forfaitaire fixé au tableau des garanties, sauf lunettes, lentilles et prothèse dentaire. 17.7 - « Frais de transport de l’accompagnateur reconnu médicalement indispensable Si l’état de la victime transportée nécessite un accompagnement, les frais de transport de l’accompagnateur reconnu médicalement indispensable sont remboursés dans la limite par accident du forfait prévu au tableau des garanties

Article 18 - PRESTATION FORFAITAIRE INVALIDITE PERMANENTE « ACCIDENT CORPOREL » 18.1 - Capital garanti Lors d’un accident garanti, les personnes physiques assurées bénéficient du capital de base fixé au tableau des garanties en cas d’invalidité permanente (déterminée par référence au Barème Indicatif des Déficits Fonctionnels Séquellaires en Droit Commun du Concours Médical -édition 2003-). Si l’invalidité est partielle, le capital est réduit proportionnellement au degré d’I.P.P. fixé par expertise. Ce capital de base peut être majoré par adhésion volontaire, sans pouvoir excéder le plafond maximum fixé au tableau des prestations. Le capital de base ou le capital majoré est triplé, pour la seule tranche des invalidités comprises entre 51 et 100 % sans toutefois dépasser le plafond maximum de 152.450,00 €, réassurance incluse. 18.2 - Détermination du taux d’invalidité A réception du certificat médical faisant état d’une invalidité à déterminer par expertise, la Mutuelle missionne à ses frais un médecin contre visiteur pour examiner la victime. Ce dernier établit un rapport, étant précisé que l’incapacité pour perte de dent ou celle portant sur des séquelles purement « subjectives », de même que les préjudices esthétique, d’agrément, scolaire et le prix de la douleur, sont exclus. A la réception de ce rapport, la Mutuelle propose le taux d’invalidité reconnu et le capital correspondant à la victime ou, pour les mineurs, à ses représentants légaux.

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Si le médecin commis par la M.A.C. estime que la consolidation des blessures n’est pas acquise parce qu’une évolution est envisageable, et qu’il détermine un taux minimum prévisible, la Mutuelle versera le capital invalidité correspondant au taux fixé à titre provisoire. Une nouvelle évaluation du taux interviendra alors lors de la consolidation définitive. Après fixation par expert de ce taux définitif, la Mutuelle versera le capital en vigueur lors de l’accident, déduction faite de la provision réglée. En cas de contestation portant sur le taux d’invalidité, celui-ci est apprécié en dernier ressort par un médecin arbitre désigné d’un commun accord par le médecin commis par la Mutuelle et le médecin traitant dont les honoraires sont réglés à frais communs. A défaut d’accord, le tiers expert est désigné par le Président du Tribunal d’Instance du domicile de la victime, par voie de référé. 18.3 - Modalités de paiement du capital Invalidité - victime bénéficiaire majeure émancipée : versement de l'indemnité en sa faveur ; - victime mineure sous administration légale pure et simple : indemnité versée aux parents après

accomplissement des formalités prévues par l'article 389.5 du Code Civil (information du choix de placement du capital auprès du Juge des Tutelles du Tribunal d'Instance du lieu du domicile) ;

- victime mineure en administration légale sous contrôle judiciaire : indemnité versée à l'administrateur légal selon les dispositions de l'article 389.2 du Code Civil déterminant le mode d'utilisation du capital attribué.

18.4 - Exclusions particulières Sont exclus les préjudices de caractère personnel correspondant aux souffrances physiques ou morales endurées, les préjudices esthétiques et d’agrément, ainsi que les séquelles purement subjectives.

Article 19 - DECES PAR ACCIDENT 19.1 - Capital garanti En cas de décès garanti d’une personne physique assurée et si ce décès survient dans un délai n’excédant pas un an après la date de l’accident, le capital de base est versé aux bénéficiaires désignés à l’article 19.2. Ce capital de base peut être majoré par adhésion volontaire, sans pouvoir excéder pour chacune des souscriptions, le plafond maximum fixé au tableau des prestations. 19.2 - Bénéficiaires du capital « Décès par accident » Après réception du bulletin ou certificat médical de décès et justification de l’identité et de la qualité du ou des bénéficiaires, le montant du capital est versé au profit : a) des ayants droits légaux de la victime, si celle-ci est mineure, b) au bénéficiaire désigné lors de l’adhésion, si la victime est majeure, ou à défaut de bénéficiaire

désigné au conjoint de la victime (époux, concubin ou pacsé) ou à défaut à ses enfants nés ou à naître. A défaut de conjoint et d’enfants, le capital est versé au notaire chargé de la succession pour répartition entre les ayants droit.

Pour les membres participants ayant, moyennant cotisation complémentaire, choisi le capital majoré de l’option 2, le supplément prévu dans le tableau des prestations au profit du conjoint et des enfants fiscalement à charge, est versé en leur faveur dans la limite du plafond maximum de 60.980 €, réassurance incluse. 19.3 - Exclusions particulières Sont exclus de la garantie, les décès : - survenus après expiration d’un délai d’un an à dater de l’accident, même si la relation de cause

à effet est établie ; - résultant d’un suicide.

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TABLEAU DES COTISATIONS

I - COTISATIONS TECHNIQUES

GARANTIES DE BASE

CATEGORIES DE MEMBRES MONTANT DE LA COTISATION Catégorie A 0,67 € dont 0,0832 € de réassurance Catégorie B 0,28 € dont 0,0416 € de réassurance Catégorie C 1,02 € dont 0,7656 € de réassurance

II - COTISATIONS FRAIS DE GESTION

GARANTIES DE BASE

CATEGORIES DE MEMBRES MONTANT DE LA COTISATION

Catégorie A 0,15 € Catégorie B 0,15 € Catégorie C 0,15 €

III - COTISATIONS GLOBALES (Cotisations techniques + Cotisations Frais de Gestion)

GARANTIES DE BASE


IV - COTISATIONS PAR TRANCHE SUPPLEMENTAIRE DE 1.525 €


V - COTISATIONS PAR TRANCHE COMPLEMENTAIRE DE 152,50 €

CATEGORIES DE MEMBRES MONTANT DE LA COTISATION Catégorie A 0,12 € Catégorie B 0,12 € Catégorie C 0,12 €

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TABLEAU DES GARANTIES

NATURE DES PRESTATIONS MONTANT MAXIMUM DANS LA LIMITE DES FRAIS ENGAGES

Article 16 : Frais de soins 7.623 € (réassurés par

RADIANCE au-delà de 229 €)

Article 16 : Secours exceptionnels Montant déterminé par le Conseil

d’Administration de la MAC Article 17-1 : Prestations complémentaires - Plafond de base : Catégories A et B : Catégorie C : - Plafond maximum (moyennant cotisation

complémentaire, par tranche de 1.525 € au-delà du plafond de base)

305 € 458 €

1.525 €

Article 17-2 : Frais de premier appareillage 7.623 €

Article 17-3 : Frais de prothèse dentaire : Forfait par dent définitivement atteinte

336 €

Article 17-4 : Frais de lunettes et lentilles 610 €

Article 17-5 : Frais de recherches et de secours 3.049 €

Article 17-6 : Frais d’appareillage prothétique ou orthopédique existant

7.623 €

Article 17-7 : Transport de l’accompagnateur 229 €

Article 18 : Prestations forfaitaires Invalidité Permanente 1. Plafond de base par accident

2. Plafonds maxima (plafond de base compris)

30.490 € dont 50% réassurés par RADIANCE

152.450 € dont

50% réassurés par RADIANCE

Article 19 : Décès par accident

1. Plafonds de base par accident - catégories A et B - catégorie C 2. Plafonds Maxima (plafonds de base compris)


7.623 € dont

50% réassurés par RADIANCE


Règlement certifié conforme Le Président

Roger EVRARD

gdd juin 2016 - 1901.net

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