GASTROHEPATOLOGI

DISPEPSIA

•Kumpulan gejala mual, tdk nyaman, kembung, cepat kenyang, sering bersendawa

•KlasifikasiDispepsia

Organik

Ulkus

Nonulkus

GERD

Fungsional

Ulkus

Dismotiliti

Dispepsia Fungsional

Alarm simptom

Penunjang

•Untuk menghilangkan DD gang organik•UBT urea breath test tau infeksi H

pylori•GOLD standart dgn endoskopi

TatalaksanaMekanisme kerja Contoh obat

Netralisir asam Antasida

Antisekresi agen PPI Lansoprazole, omenprazoleH2 agonis ranitidin, cimetidin

Prokinetik MetoklopramidDomperidonAsaprid

Sitoprotektif BismuthSukralfatProstaglandin Misoprostol

Regimen H.pylori:Triple terapi

1st: PCA PPI, Clarimtromicin, Amoksisilim2nd: PPI+metro+clari/ amoks

Kuadrapel terapi: PPI+Bsmut+metro+terta

6 mg

4 mg

Ulkus peptik•Gaster pain-food-pain•Doudenum pain-food-

relief•Dx pasti: endoskopiGastropati

OAINS• Etiologi: konsumsi NSAID bersifat asam dan << Prostaglandin•Tx:• Profilaksis: misoprostol / PPI• Bisa hentikan NSAID: H2 agonis/ PPI• Tdk bs hentikan NSAID: PPI / misoprostol

GERD

•Refluks isi lambung ke esofagus•Manifestasi: nyeri epigastrium, sprt

terbakar, disfagia, mual, pahit di lidah•LPR : Suara SERAK, rasa mengganjal di

tenggorokan •Penunjang utama: endoskopi

Barrets esofagus adenokarsinoma

DIARE

•BAB cair dgn vol >200 gr/hr atau >3x/hr•Tipe

▫Akut < 2mg▫Persisten 2-4 mg▫Kronik > 4mg IBD dan IBS

Diare Akut

•Biasa dari makanan▫Daging C.perfingens E.coli▫Telur Salmonela▫Nasi goreng Bacillus cereus▫Seafood Kolera▫Air sungai Giardia

•EPEC pediatrik•ETEC traveler•EIEC tdk fermentasi gula•EHEC too young, too old•EAEC prolonge

Amoebiasis

•Etiologi: Entamoeba hystolitica•Manif: BAB darah•Penunjang: px tinja kista/ trofozoid•Komplikasi: abses hepar Nyeri kuadran

kanan atas, ikterik, demam, fluktuasi +

DD: E coli, Shigelosis

Kista: inti 4Trofozoid: pseupodia

+, eritrosit +

Giardia lamblia

• Manif: diare berminyak, bau busuk

• Khas: bentuk sprt jambu monyet, 2 inti, 2 axon, 2 flagel Balantidium Colli

•Khas: ada makro dan mikro nukleus

•Di Colon asenden

Tatalaksana

•Bakteri 1st Kotrimoksazol, 2nd Quinolon•Kolera Tetrasiklin•Amoeba metronidazol•Antimotilitas loperamid•Antispasmodik: hiosin, papaverin•Pengeras fesces Kaolin pectin

Inflamatory Bowel Disease

•Inflamasi saluran cerna etio tdk jelas•Macam:

▫Kolitis ulseratif▫Penyakit Chron

•Manif: diare kronik, bs dgn darah, nyeri perut, mual, muntah

Inflamatory Bowel Syndrome

•Gang pola defekasi dan nyeri abd tanpa kelainan struktural

IKTERIK

HEPATITIS

•Etio: virus Hepatitis A, B, C,D,E•Manif:

▫Inkubasi▫Prodormal (pre ikterik)▫Ikterik▫Penyembuhan

•Kronik > 6 bulan

Bagian:Selubung HbsAgInti: HbcAg dan

HbeAg

SIROSIS HEPATIS

•Fibrosis hepatik yang bersifat progresif

alkohol

kriptogenik

Viral kronik

Genetik herediterPrimary billiary

cirrhosisPrimary sclerosing cholangiti

sAutoimun

Lain-lain

Penunjang

•Darah Rutin anemia, trombositopenia•Tes Fungsi Hepar

▫AST> ALT▫>> bilirubin▫< albumin▫> PT

•USG

Komplikasi

HT portal

Asites

Ensefalopati hepatik

peritonitis

HT portal

Asites

•Albumin serum/asites > 1,1•Terapi:

▫Tirah baring▫Diuretik 1st spironolakton, 2nd furosemid▫Parasintesis

Ensefalopati Hepatik

•Etio: amonia dari bakteri usus tdk bs dinetralisir

•Tx:▫A B C▫Sumber protein asam amino rantai

panjang▫Laktulosa▫Antibiotik neomicin

Colangitis: Trias Charcot demam, ikterik, nyeri abdomen

kanan atas