Gastroenterite

KarinAula 04

• A gastroenterite é uma infecção da mucosa do tubo digestivo do estômago e do intestino.

A gastroenterite pode frequentemente provocar uma forte desidratação. É uma infecção contagiosa.

Gastroenterite viral• Trata-se de uma infecção temporária

muito contagiosa transmitida de pessoa para pessoa (pelas mãos, em banheiros, em copos), esta infecção viral pode provocar verdadeiras epidemias, sobretudo no inverno.

• Rotavirus(crianças).

Gastroenterite bacteriana:• Geralmente trata-se

de uma intoxicação alimentar que pode ser provocada por diferentes bactérias como a salmonela.

Sintomas

Diárreia aguda (com surgimento rápido e brusco)

Espasmos, cólicas e pontadas no estômago generalizado como dor de barriga.

Vómitos e nâuseas

- falta de apetite

- dores

- dores de cabeça

Febre

em casos graves como em crianças pequenas (bebês, recém-nascidos,...), desidratação (perda de peso, muita sede, boca seca, diminuição do volume e da freqüência da urina)

Duração da gastroenterite:Geralmente uma gastroenterite se resolve em 3 dias.

Sinais de desidratação podem ser:

• sede intensa, • perda de peso, • boca seca,• diminuição do volume

e da freqüência da urina,

• pulso acelerado.

DX:• Exame de fezes ( parasitológico e

cultura)• RX• Exames laboratoriais.

Tratamento• Medicamentoso• Soroterapia• Dieta

Complicações• Desidratação• Choque hipovolêmico• Desnutrição• Caquexia• Óbito

Cuidados de enfermagem

• Isolar o paciente.• Controle de evacuações.• Controlar vômitos.• Controle SSVV.• Controle de peso e diurese.• Manter o paciente limpo e seco.

Recomendações

Colecistite

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A bile é um líquido amarelo-esverdeado rico em colesterol, pigmentos e bicarbonato, produzido pelo fígado. Sua principal função é auxiliar na digestão das gorduras da alimentação.

Após a sua produção, a bile é escoada pelos ductos hepáticos até o ducto biliar.A bile no ducto biliar comum se junta com as substâncias produzidas no pâncreas (suco pancreático) e são despejadas no duodeno.

Como a bile e suco pancreático são utilizados na digestão dos alimentos, não há necessidade de liberar estes dois para o duodeno quando não há comida.Por isso, enquanto estamos de estômago vazio, a saída da via biliar fica fechada pelo esfíncter de oddi e toda a bile produzida é armazenada na vesícula biliar.

Quando comemos, a vesícula começa a se contrair e libera a bile para digerir os alimentos que estão chegando no duodeno.

• A vesícula biliar portanto, é um mero armazenador da bile produzida pelo fígado.

• Sua capacidade é de mais ou menos 50 ml. • Para que consiga armazenar uma quantidade maior, a

bile na vesícula começa a perder água e vai ficando cada vez mais concentrada e potente. Quando finalmente liberada para o duodeno, a bile da vesícula é muito mais espessa e forte do que a que foi originalmente produzida no fígado.

• A pedras surgem quando a ocorre um desequilíbrio entre a quantidade de água e das substâncias presentes na bile, favorecendo a solidificação da mesma.

• Pode ocorrer por falta de água ou excesso de alguns dos componentes, particularmente colesterol e pigmentos.

Os principais fatores de risco são:

• Idade: incomum em pessoas jovens, o risco de se desenvolver colelitíase (cálculo na vesícula) é 4x maior a partir dos 40 anos de idade.

• Sexo: A pedra na vesícula é 3x mais comuns em mulheres do que em homens. A partir dos 60 anos essa diferença cai bastante, pela também queda dos níveis de estrogênio.

• Gravidez: pelo excesso de estrogênio durante a gestação

• Reposição hormonal: também pelo estrogênio • Obesidade : é o principal fator em jovens, principalmente

do sexo feminino.

• História familiar positiva: parentes de 1º grau com história de pedras na vesícula aumenta em 2x o risco.

• Rápida perda de peso: grandes perdas de peso em pouco tempo ou dietas com muito baixa caloria também são fatores de risco

• Diabetes• Cirrose • Jejum prolongado: quanto maior o tempo da bile

na vesícula, mais desidratada ela fica e maior o risco de formação de pedras.

• Drogas: Ceftriaxona, anticoncepcionais, fibratos • Sedentarismo

Sintomas

• Agudos:• Cólica biliar,náuseas, vômitos• Icterícia• Acolia• Colúria• Dor HD

DX:• Exame físico;• Colecistografia• Dosagem de

bilirrubina• USG

Vesícula Biliar com múltiplos cálculos agrupados com sombra acústica

Colecistografia Oral

• Indicação de pacientes para terapia não-cirúrgica da litíase biliar, como a litotripsia ou a dissolução de ácido biliar.

• Permite a avaliação da capacidade de concentração da bile, a permeabilidade do ducto cístico e a função de esvaziamento da vesícula biliar.

Tratamento• Clínico: • Medicamentoso• Dieta leve• Evitar BA

• Cirúrgico: Colecistectomia

Orientação para pacientes não desencadearem as crises dolorosas:

• EVITAR alimentos gordurosos: frituras, carne de porco, carne vermelha gordurosas, creme de leite, chantilly, gema de ovo, lingüiça, salsicha, presunto, etc..

• Quando necessário, em vigência de dor - anti-espasmódicos

• O tratamento definitivo, para cálculos na vesícula biliar,é a colecistectomia por videolaparoscopia, ou seja, a retirada cirúrgica da vesícula biliar com os cálculos biliares no seu interior.

Constipação Intestinal

• Frequência anormal ou irregularidade da defecação, um endurecimento anormal das fezes fazendo com que a passagem seja difícil e algumas vezes dolorosa, uma diminuição do volume das fezes ou retenção destas no reto por um período de tempo prolongado.

• Qualquer variação dos hábitos normais pode ser vista como um problema.

Causas:• Medicações: tranquilizantes, antidepressivos, anti-

hipertensivos, opióides, antiácidos com alumínio e ferro etc;

• Distúrbios retais/anais: hemorroidas, fissuras;• Obstrução: câncer de intestino;• Condições metabólicas e neurológicas: diabetes,

doença de Parkinson, esclerose múltipla;• Envenenamento por chumbo;• Sedentarismo e vida estressada;• Alimentação com baixo consumo de fibras e ingestão

inadequada de líquidos;

Sinais e sintomas:

• Distensão e dor abdominal;• Apetite diminuído; • Cefaleia, fadiga e indigestão

Diagnóstico:

• Exame físico;• Anamnese.• RX.

Complicações:

• Impactação fecal;• Hemorroidas e fissuras.• Hipertensão arterial (esforço para

evacuar);

Tratamento:

• Interrupção do uso abusivo de laxativos;• Dieta rica em fibras, aumentar a ingestão

de líquidos e exercícios físicos;• Uso de medicamentos laxativos, enemas

e supositórios.

Cuidados de Enfermagem:

• Informá-lo sobre como melhorar o estilo de vida (melhoria da qualidade de vida evitando as causas da constipação);

• Aliviar a ansiedade em relação aos procedimentos (enema) que são constrangedores, dando-lhe suporte físico e emocional.

•

• É um aumento da frequência dos movimentos intestinais (mais de três vezes por dia), aumento da quantidade de fezes (mais de 200g/dia) e consistência alterada.

Sinais e sintomas

• Frequência aumentada;• Cãibra abdominal, distensão, ruídos

intestinais, anorexia e sede;• Desidratação e desequilíbrio

hidroeletrolítico.• Complicações como: arritmia cardíaca

(baixa de potássio), oligúria, fraqueza muscular, parestesia, hipotensão, anorexia e sonolência.

• Fezes líquidas = doença do intestino delgado, • Fezes semissólidas frequentemente aos distúrbios do

cólon. • Fezes volumosas e gordurosas sugerem má absorção

intestinal.• Muco e pus nas fezes denota enterite ou colite

inflamatória. • Gotas de óleo que caem na água do vaso sanitário são

quase sempre diagnóstico de insuficiência pancreática.• Diarreia noturna pode ser a manifestação de neuropatia

diabética.

Tratamento:

• Controlar os sintomas e prevenir as complicações.

• Aumentar ingestão de líquidos e eletrólitos (reidratante oral) aos poucos;

• Uso de medicamentos (spm), antibióticos, anti-inflamatórios e antiespasmódicos;

• Ingestão de alimentos simples, não gordurosos e pobres em fibras;

Cuidados de enfermagem:

• Observar e anotar: frequência, aspecto e volume das fezes;

• Acompanhar e administrar a medicação prescrita;

• Observar os sinais de complicações.