gangguan sirkulasi

1. SISTEM SIRKULASI (REVIEW)

2. HEMOSTASIS

3. CONTOH GANGGUAN SIRKULASI

SIRKULASI UMUM

MIKROSIRKULASI

ARTERI

SEL

ENDOTEL

Kongesti

Hiperemia

Anemia

Hemoragi

Trombosis

Emboli

Infark

Edema

Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)

Definisi :

kenaikan jumlah darah dlm pembuluh darah krn proses

pasif akb terganggunya aliran darah balik pd vena

Etiologi :

gangguan jantung, obstruksi vena, gangguan paru,

tekanan mekanik (perban, kawat, karet), tumor

Perubahan Makroskopik

organ membengkak, warna merah tua, bidang sayatan

berdarah

Perubahan Mikroskopik

kapiler darah melebar & terisi eritrosit, pada area

tertentu

Definisi :

kenaikan jumlah darah dlm pembuluh darah krn proses

aktif

Etiologi :

dilatasi arteri/arteriola, radang


organ membengkak, warna merah tua pada area yg

luas, bidang sayatan berdarah


kapiler darah melebar & terisi eritrosit, lebih menyebar

pada jaringan

Definisi :

penurunan jumlah darah dlm pembuluh darah

Etiologi :

kurang nutrisi, gangguan hemopoiesis, hemoragi,

gangguan jantung, infark


organ terlihat lebih pucat (menciri pd membrana mukosa),

sistemik


jaringan tampak lebih terang

Definisi :

keluarnya darah dari pembuluh darah

Etiologi :

trauma, toksin, hipoksia, ischemia

Mekanisme 1. Darah keluar krn pembuluh darah ruptur : hemoragi reksis; 2. Darah keluar dr pembuluh darah yg msh utuh : diapedesis

Jenis : petechiae, purpura, echimose, hematoma

PETECHIAE

Hemoragi dengan diameter 1-2 mm

Tjd pd kulit, membrana mukosa, permukaan serosa

Etiologi : septikemia (toksin bakteri/infeksi virus shg

endotel rusak), defisiensi faktor koagulasi,

trombositopenia, platelet tdk berfungsi

Penanda kerusakan sistemik (meluas)

Co : hog cholera, ND

PURPURA

Hemoragi dengan diameter 3-9 mm

Etiologi = petechiae

Lbh byk berkaitan dg mekanisme koagulasi gagal menutup pembuluh darah yg rusakdarah lbh byk keluar

Co : viral hemorrhagic fever

ECHIMOSE

Hemoragi dengan diameter > 1 cm

HEMATOMA

Darah dari proses hemoragi meluas ke jaringan dan

menjendal pada daerah tersebut

Hematoma sub kutan reabsorpsi

Proses rebsorpsi :

eritrosit lisis/difagosit makrofagHb dibebaskan (biru merah/ungu)degradasi Hb mjd bilirubin (hijau biru)hemosiderin (coklat emas)

AKUMULASI DARAH PD RONGGA TUBUH

Cavum thoracis : hemothorax

Cavum peritoneal : hemoperitoneum

Ruang pericardium : hemopericardium

hemopericardium


petechiae, purpura, echimose, hematoma, hemothoraks,

hemoperitoneum, hemoperikardium


eritrosit di luar pembuluh darah

Definisi :

pembentukan jendalan di dlm pembuluh darah

Etiologi :

trombus (kumpulan bekuan darah dlm jumlah banyak dan

berlapis-lapis)

Predisposisi :

luka sel endotel, permukaan kasar, aliran darah lambat,

pengendapan emboli fibrinosa

Patogenesis : Virchows Triad


jendolan dg struktur spt berlapis-lapis pd dinding

pembuluh darah (mayoritas eritrosit : merah; mayoritas

fibrin&platelet : gelap)


massa eosinofilik melekat pd dinding pembuluh darah

AKHIR DR TROMBUS :

Propagasi

penumpukan lbh byk trombosit&fibrin shg menyumbat pembuluh darah ttt

Embolisasi

trombus lepas&terangkut ke tempat lain

Resolusi

trombus hilang krn aktivitas fibrinolisis

Organisasi

dlm trombus tjd pertumbuhan sel endotel, otot polos&fibroblas

Rekanalisasi

pembentukan pembuluh darah baru

Akhir dari trombus

Definisi :

massa padat/cair/gas intravaskuler yg dibawa ke

tempat yg jauh dr tempat asalnya & menimbulkan

sumbatan pd pembuluh darah

(kl dr pecahan trombus : tromboemboli)

Etiologi :

trombus, butiran lemak, gelembung udara, debris

aterosklerotik, fragmen tumor, benda asing


sumbatan pd lumen pembuluh darah


massa pada lumen pembuluh darah

Tromboemboli

Definisi :

kematian jaringan lokal (zona nekrosis ischemik ) akb

oklusi arteri atau aliran vena pd jaringan ttt

Etiologi :

trombosis, emboli, puntiran pembuluh darah, tekanan pd

pembuluh darah (edema, hernia)

Jenis

1. Infark merah / infark hemoragi

oklusi tjd pd vena

patogenesis : oklusi venahemoragi eritrosit lisispelepasan Hb destruksihemosiderindaerah

infark warna gelap/coklat

Jenis

2. Infark putih / infark anemik

oklusi tjd pd arteri

patogenesis : oklusi arteridarah jaringan lokal minimal (ischemik) anemik jaringan tampak pucat; darah yg tersisa di perifermerembes ke daerah nekrosis jaringan tampak warna pucat


- daerah infark berbentuk spt baji/kapak

- tampak sebagai bagian berwarna merah/gelap dan

berwarna lbh pucat&mengkerut


terdiri dr 3 zona : zona hiperemi (penuh eritrosit), zona

demarkasi radang (berisi sel radang), zona anemi

(disertai nekrosis)

Definisi :

akumulasi abnormal cairan yang berlebihan di ruang

interstisial atau pada rongga tubuh

Etiologi :

peningkatan tekanan hidrostatik, penurunan tekanan

osmotik, obstruksi limfatik, retensi Na, inflamasi/

peradangan

Etiologi : 1. peningkatan tekanan hidrostatik :

gangguan aliran vena (CHF, trombosis)

dilatasi arteri

2. penurunan tekanan osmotik :

hiproteinemia (sindrom nefrotik )

sirosis hepar

3. obstruksi :

neoplasma

4. retensi Na :

intake garam , absorpsi Na tubulus 5. inflamasi/peradangan :

radang akut, kronis

Cairan edema :

1. Transudat :

tjd pd edema krn gangguan hemodinamika

kandungan protein sedikit : < 1,012

2. Eksudat :

tjd pd edema krn faktor peradangan

kandungan protein byk : > 1,012

Jenis edema :

1. Hidrothorax : pd cavum thorax

2. Hidropericardium : pd ruang pericardium

3. Hidroperitoneum (ascites) : pd cavum peritoneum

4. Anasarca : edema menyeluruh, ditandai pembengkakan daerah subcutan

Patogenesis edema :


organ membengkak, lunak, bidang sayatan keluar cairan

kekuningan, bila ditekan dg jari cairan edema berpindah

ke jaringan sekitarnya


tampak sisa protein berwarna homogen eosinofilik, fibrin,

leukosit & eritrosit

Anasarca

Pulmonari edema

Definisi :

aktivasi mekanisme koagulasi abnormal dalam pembuluh darah

Etiologi :

endotoksin, penyebaran fibrin dlm kasus trombi

Mekanisme :

- pelepasan faktor dr jaringan & substansi tromboplastik

ke dlm sirkulasi

- kerusakan luas pd endotel

Patogenesis :

Akibat :

- ischemia / infark (kurang vascularisasi)

- anemia hemolitika (abnormalitas lumen vascular)

- hemoragi diathesis (konsumsi faktor koagulasi

berlebihan)

gangguan sirkulasi

Documents