i

GAMBARAN INDEKS FUNGSI SEKSUAL WANITA PADA

PENGGUNA IMPLAN SATU BATANG ETONOGESTREL

68mg (IMPLANON®)

LAPORAN HASIL

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah

mahasiswa program strata-1 kedokteran umum

MUHAMMAD ARDI LEVRIAN SEPRIANO

22010111130105

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

ii

iii

PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama mahasiswa : Muhammad Ardi Levrian Sepriano

NIM : 22010111130105

Alamat : Jalan Ngesrep timur VI no 7, Tembalang, Semarang

Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi

Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro

Judul KTI : Gambaran Indeks Fungsi Seksual Wanita pada

Pengguna Implan Satu Batang Etonogestrel 68mg

Implanon®

Dengan ini menyatakan bahwa :

1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain

pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.

2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk

artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di

perguruan tinggi lain.

3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain

kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan

tercantum pada daftar kepustakaan.

Semarang, 26 Juni 2015

Yang membuat pernyataan,

Muhammad Ardi Levrian Sepriano

iv

KATA PENGATAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat dan

hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah ini dengan

sebaik-baiknya. Shalawat serta salam semoga tetap tercurahkan kepada Nabi

Muhammad SAW.

Penulisan karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah

satu syarat untuk mencapai gelar sarjana kedokteran di fakultas kedokteran

Universitas Diponegoro. Adapun judul yang dipilih untuk penelitian ini adalah

“Gambaran Indeks Fungsi Seksual Wanita pada Pengguna Implan Satu Batang

Etonogestrel 68mg (Implanon®)”.

Penulis menyadari sangatlah sulit untuk dapat menyelesaikan karya tulis

ilmiah ini tanpa bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak sejak penyusunan

proposal sampai selesainya laporan hasil karya tulis ilmiah ini. Untuk itu, dalam

kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya

serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:

1. Prof. Dr H Yos Johan Utama, SH M.hum selaku rektor Universitas

Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis

untuk belajar, meningkatkan ilmu pengetahuan dan keterampilan.

2. Prof. Dr. dr. Tri Nur Kristina sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk mengikuti program sarjana kedokteran.

v

3. dr. Ratnasari Dwi Cahyanti, M.Si.Med, Sp.OG(K) selaku dosen

pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk

memberikan bimbingan dan dukungan kepada penulis selama

melaksanakan penelitian.

4. dr. Tuntas Dhanardhono, M.Si.Med selaku penguji atas koreksi dan saran

kepada penulis untuk menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. dr. M. Besari Adi Pramono, M.Si.Med, Sp.OG(K) selaku penguji atas

koreksi dan saran kepada penulis untuk menyempurnakan Karya Tulis

Ilmiah ini.

6. Para responden yang telah bersedia meluangkan waktu dan membantu

dalam pengisian kuesioner penelitian ini.

7. dr. Yerry Arbeno, Sp.OG dan dr. Erni Dia MS selaku orang tua beserta

keluarga yang senantiasa mendoakan dan memberikan dukungan terutama

dalam hal finansial.

8. Ayusari Hakimah dan Agatha Novell Harsanto selaku rekan penelitian

yang telah membantu dan berjuang bersama dalam penyelesaian laporan

ini.

9. Futia Rachma selaku teman dekat serta sahabat lain yang tidak dapat

disebutkan satu-persatu yang telah membantu baik secara langsung

maupun tidak langsung selama proses penyelesaian laporan penelitian ini.

Akhir kata semoga Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua

pihak yang telah membantu dan semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat

bagi kita semua.

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii

PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv

DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xii

ABSTRAK .......................................................................................................... xiii

ABSTRACT ........................................................................................................ xiv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang ................................................................................................ 1

1.2 Permasalahan penelitian ................................................................................. 4

1.3 Tujuan penelitian ........................................................................................... 4

1.4 Manfaat penelitian ......................................................................................... 4

1.5 Keaslian penelitian ......................................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hormon seksual wanita .................................................................................. 6

2.2 Hubungan antara hormon ovarium dan hipotalamus-hipofisis ...................... 6

2.3 Aksi seksual wanita ........................................................................................ 8

2.3.1 Hasrat dan rangsangan seksual ......................................................... 8

2.3.2 Ereksi dan pelumasan pada wanita .................................................. 9

2.3.3 Orgasme pada wanita ....................................................................... 10

2.4 Keluarga Berencana (KB) .............................................................................. 11

2.4.1 Pengertian KB .................................................................................. 11

2.4.2 Tujuan KB ........................................................................................ 12

2.4.3 Sasaran KB ....................................................................................... 13

vii

2.4.4 Manfaat KB ...................................................................................... 13

2.4.5 Pasangan usia subur ......................................................................... 15

2.4.6 Metode kontrasepsi .......................................................................... 15

2.5 Kontrasepsi implan ........................................................................................ 16

2.5.1 Implan KB ........................................................................................ 16

2.5.2 implanon® ....................................................................................... 17

2.5.3 Farmakokinetik etonogestrel ............................................................ 18

2.5.4 Farmakodinamik etonogestrel .......................................................... 20

2.6 Kejadian efek samping etonogestrel yang bersifat non menstrual ................. 21

2.7 Kontrasepsi hormonal dan hasrat seksual ....................................................... 22

2.8 Disfungsi seksual dan kualitas hubungan seksual ........................................... 23

BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka teori ................................................................................................ 26

3.2 Keranka konsep .............................................................................................. 27

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Ruang lingkup penelitian ............................................................................... 28

4.2 Tempat dan waktu penelitian ......................................................................... 28

4.3 Jenis dan rancangan penelitian ....................................................................... 28

4.4 Populasi dan subyek penelitian ...................................................................... 28

4.4.1 Populasi target .................................................................................. 28

4.4.2 Populasi terjangkau .......................................................................... 28

4.4.3 Sampel penelitian ............................................................................. 29

4.4.3.1 Kriteria inklusi ..................................................................... 29

4.4.3.2 Kriteria eksklusi ................................................................... 29

4.4.4 Cara sampling .................................................................................. 29

4.4.5 Besar sampel .................................................................................... 29

4.5 Variabel penelitian ......................................................................................... 29

4.5.1 Variabel bebas .................................................................................. 29

4.5.2 Variabel terikat ................................................................................ 29

4.6 Definisi operasional ....................................................................................... 30

viii

4.7 Cara pengumpulan data .................................................................................. 31

4.7.1 Alat penelitian .................................................................................. 31

4.7.2 Jenis data .......................................................................................... 31

4.7.3 Cara kerja ......................................................................................... 31

4.8 Alur penelitian ............................................................................................... 32

4.9 Pengolahan dan analisis data ......................................................................... 32

4.10 Etika penelitian.............................................................................................. 33

4.11 Jadwal penelitian ........................................................................................... 33

BAB V HASIL PENELITIAN ............................................................................. 34

BAB VI PEMBAHASAN ..................................................................................... 46

BAB VII SIMPULAN DANS ARAN .................................................................. 49

7.1 Simpulan ........................................................................................................ 49

7.2 Saran ............................................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………51

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Keaslian penelitian .................................................................................. 5

Tabel 2 Parameter farmakokinetik dalam studi bioavailabilitas etonogestrel ..... 18

Tabel 3 Kadar progesteron yang tinggi dan jumlah ovulasi dalam siklus bulanan

penggunaan etonogestrel ........................................................................ 20

Tabel 4 Kejadian efek samping pada etonogestrel............................................... 21

Tabel 5 Definisi operasional ................................................................................ 30

Tabel 6 Jadwal penelitian ..................................................................................... 33

Tabel 7 Sebaran responden .................................................................................. 34

Tabel 8 Sebaran responden berdasarkan usia ...................................................... 35

Tabel 9 Sebaran responden berdasarkan pekerjaan ............................................. 36

Tabel 10 Jenjang pendidikan formal terakhir responden ...................................... 37

Tabel 11 Usia pernikahan responden .................................................................... 38

Tabel 12 Jumlah anak responden .......................................................................... 38

Tabel 13 Total skor indeks fungsi seksual wanita responden ............................... 39

Tabel 14 Nilai skor domain hasrat ........................................................................ 40

Tabel 15 Nilai skor domain arousal ..................................................................... 41

Tabel 16 Nilai skor domain lubrikasi ................................................................... 42

Tabel 17 Nilai skor domain orgasme .................................................................... 43

Tabel 18 Nilai skor kepuasan dalam hubungan .................................................... 44

Tabel 19 Nilai skor nyeri saat beraktifitas seksual ............................................... 45

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kadar hormon selama siklus menstruasi .............................................. 8

Gambar 2 Konsentarsi etonogestrel serum pada beberapa populasi ..................... 19

Gambar 3 Kerangka teori ...................................................................................... 26

Gambar 4 Kerangka konsep .................................................................................. 27

Gambar 5 Alur penelitian ...................................................................................... 32

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Ethical clearance

Lampiran 2 Izin penelitian

Lampiran 3 Informed consent

Lampiran 4 Spreadsheet data

Lampiran 5 Kuesioner penelitian

Lampiran 6 Daftar riwayat hidup

xii

DAFTAR SINGKATAN

ASI : Air Susu Ibu

BKKBN : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

DMPA : Depot Medroxy Progesterone Acetate

ENG : Etonogestrel

EVA : Ethylene Vynil Acetate

FSH : Follicle Stimulating Hormone

GnRH : Gonadotropin Releasing Hormone

IUD : Intra Uterine Device

KB : Keluarga Berencana

LH : Luteinizing Hormone

MKJP : Metode Kontrasepsi Jangka Panjang

NKKBS : Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera

P2KS : Pusat Pelatihan Ketrampilan Sekunder

PUP : Pendewasaan Usia Pernikahan

PUS : Pasangan Usia Subur

RPJMN : Rancangan Pembangunan Jangka Menengah Nasional

SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

TFR : Total Fertilization Rate

WHO : World Health Organization

xiii

ABSTRAK

Latar belakang Penggunaan implan satu batang (etonogestrel 68mg)

merupakan salah satu metode kontrasepsi jangka panjang yang disarankan oleh

pemerintah dalam usaha menekan laju pertumbuhan penduduk di Indonesia.

Dilain sisi, banyak mitos yang berkembang tentang penggunaan implan satu

batang tersebut seperti menurunnya kualitas hubungan seksual atau terganggunya

fungsi seksual penggunanya.

Tujuan Mendapatkan gambaran indeks fungsi seksual wanita pada

pengguna implan satu batang (etonogestrel 68mg).

Metode Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional

dengan rancangan belah lintang (cross sectional). Subjek penelitian adalah 26

responden pengguna KB implan satu batang etonogestrel 68mg. Data

dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang dijawab oleh responden dan

hasil disajikan untuk memberikan gambaran mengenai variabel yang akan

dideskripsikan.

Hasil Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh responden

(100%) mendapat skor indeks fungsi seksual wanita yang baik dengan rentang

60-89. Untuk penilaian setiap domain juga menunjukkan hasil yang relatif baik,

hanya pada domain hasrat yang menunjukkan 10 dari 26 responden mendapat skor

yang rendah sehingga bisa dikatakan ada gangguan hasrat seksual.

Kesimpulan Skor indeks fungsi seksual wanita pada penggunaan implan

satu batang etongestrel 68mg (Implanon) menunjukkan hasil yang relatif baik

sehingga mitos yang berkembang tidak terbukti kebenarannya. Diharapkan

masyarakat tidak perlu khawatir lagi untuk menggunakan metode kontrasepsi ini.

Kata kunci Indeks fungsi seksual wanita, implan satu batang.

xiv

ABSTRACT

Background Single rod implant ( etonogestrel 68mg ) usage is one of long-

term contraceptive methods suggested by government in an effort to reduce

population growth rate in Indonesia . On the other side, using a single rod implant

have been developing many myths such as the declining quality of sexual

intercourse or disruption on sexual function itself .

Objective To describe about female sexual function index on single rod

implant (Etonogestrel 68mg) users.

Method `This research was an observational descriptive research with

cross sectional study. Research subject is 26 woman using single rod implant of

etonogestrel 68mg. Data were collected by questionnaire assessment by the

respondents and the result presented to provide an overview about variable that

need to be described.

Result Research result showing that all of the respondents (100%)

have a good female sexual function index with range between 60-89. Each domain

assessment show relatively good scores, except sexual desire domain that show 10

of 26 respondents got low score and can be concluded having a sexual desire

disorder.

Conclusion The female sexual function index scores of single rod implant

of etonogestrel 68mg user show relatively good score so that the myths is

unproven. The society then no need to worry about this contraception method

anymore.

Keyword Female sexual function index, single rod implant.