fungsi besi dalam kehamilan.pdf

7/22/2019 fungsi besi dalam kehamilan.pdf

1/12

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Zat Besi

2.1.1. Fungsi Zat Besi

Zat besi (Fe) merupakan mikroelemen yang esensial bagi tubuh, zat ini

terutama diperlukan dalam hematopoiesis (pembentukan darah) yaitu dalam

sintesa haemoglobin (Hb) (Moehji, 1992). Seorang ibu yang dalam masa

kehamilannya telah menderita kekurangan zat besi tidak dapat memberi cadangan

zat besi kepada bayinya dalam jumlah yang cukup untuk beberapa bulan pertama.

Meskipun bayi itu mendapat air susu dari ibunya, tetapi susu bukanlah bahan

makanan yang banyak mengandung zat besi karena itu diperlukan zat besi untuk

mencegah anak menderita anemia (Siregar, 2000).

Pada beberapa orang, pemberian tablet zat besi dapat menimbulkan gejala-

gejala seperti mual, nyeri didaerah lambung, kadang terjadi diare dan sulit buang

air besar (Departemen Kesehatan, 1999), pusing bau logam (Hartono, 2000).

Selain itu setelah mengkonsumsi tablet tersebut, tinja akan berwarna hitam,

namun hal ini tidak membahayakan. Frekuensi efek samping tablet zat besi ini

tergantung pada dosis zat besi dalam pil, bukan pada bentuk campurannya.

Semakin tinggi dosis yang diberikan maka kemungkinan efek samping semakin

besar. Menurut Wirakusumah (1999), tablet zat besi yang diminum dalam

Universitas Sumatera Utara


2/12

7

keadaan perut terisi akan mengurangi efek samping yang ditimbulkan tetapi hal

ini dapat menurunkan tingkat penyerapannya.

2.1.2. Komposisi Zat Besi di Dalam Tubuh

Jumlah zat besi di dalam tubuh seorang normal berkisar antara 3 5 gr

tergantung dari jenis kelamin, berat badan dan haemoglobin. Besi di dalam tubuh

terdapat dalam haemoglobin sebanyak 1,5 3,0 gr dan sisa lainnya terdapat di

dalam plasma dan jaringan. Di dalam plasma besi terikat dengan protein yang

disebut transferin yaitu sebanyak 3 4 gr. Sedangkan dalam jaringan berada

dalam suatu status esensial dan bukan esensial. Disebut esensial karena tidak

dapat dipakai untuk pembentukan Hb maupun keperluan lainnya (Soeparman,

1990).

2.1.3. Sumber Zat Besi

Ada dua jenis zat besi dalam makanan, yaitu zat besi yang berasal dari

hem dan bukan hem. Walaupun kandungan zat besi hem dalam makanan hanya

antara 5 10% tetapi penyerapannya hanya 5%. Makanan hewani seperti daging,

ikan dan ayam merupakan sumber utama zat besi hem. Zat besi yang berasal dari

hem merupakan Hb. Zat besi non hem terdapat dalam pangan nabati, seperti

sayur-sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan dan buah-buahan (Wirakusumah,

1999)



3/12

8

Asupan zat besi selain dari makanan adalah melalui suplemen tablet zat

besi. Suplemen ini biasanya diberikan pada golongan rawan kurang zat besi yaitu

balita, anak sekolah, wanita usia subur dan ibu hamil. Pemberian suplemen tablet

zat besi pada golongan tersebut dilakukan karena kebutuhan akan zat besi yang

sangat besar, sedangkan asupan dari makan saja tidak dapat mencukupi kebutuhan

tersebut. Makanan yang banyak mengandung zat besi antara lain daging, terutama

hati dan jeroan, apricot, prem kering, telur, polong kering, kacang tanah dan

sayuran berdaun hijau (Pusdiknakes, 2003).

2.1.4. Penyerapan Zat Besi

Besi diserap (absorbsi) terutama dalam duodenum dalam bentuk fero dan

dalam suasana asam (Soeparman, 1990). Penyerapan zat besi non hem sangat

dipengaruhi oleh faktor-faktor penghambat maupun pendorong, sedangkan zat

besi hem tidak. Asam askorbat (vitamin C) dan daging adalah faktor utama yang

mendorong penyerapan zat besi dikenal sebagai Meat, Fish, Poultry factory

(MFP).

Tingkat keasaman dalam lambung ikut mempengaruhi kelarutan dan

penyerapan zat besi di dalam tubuh. Suplemen zat besi lebih baik dikonsumsi

pada saat perut kosong atau sebelum makan, karena zat besi akan lebih efektif

diserap apabila lambung dalam keadaan asam (ph rendah).

Disamping faktor yang mendorong penyerapan zat besi non hem, terdapat

pula faktor yang menghambat penyerapan yaitu teh, kopi dan senyawa Ethylene



4/12

9

Diamine Tetraacetit Acid (EDTA) yang biasa digunakan sebgai pengawet

makanan yang menyebabkan penurunan absorbsi zat besi non hem sebesar 50%

(Wirakusumah, 1999).

2.1.5. Eksresi Zat Besi

Berbeda dengan mineral lainnya, tubuh tidak dapat mengatur

keseimbangan besi melalui ekskresi. Besi dikeluarkan dari tubuh relatif konstan

berkisar antara 1,0 1,5 mg setiap hari melalui rambut, kuku, keringat, air kemih

dan terbanyak melalui deskuamasi sel epitel saluran pencernaan.

Lain halnya dengan wanita yang sedang menstruasi dan wanita hamil

setiap hari kehilangan besi 0,5 1,0 mg atau 40 80 ml darah dan wanita yang

sedang menyusui sebanyak 1,0 mg sehari. Wanita yang melahirkan dengan

pendarahan normal akan kehilangan besi 500-550 mg (Soeparman, 1990).

2.1.6. Kebutuhan Zat Besi Pada Ibu Hamil

Wanita memerlukan zat besi lebih tinggi dari laki-laki karena terjadi

menstruasi dengan pendarahan sebanyak 50 sampai 80 cc setiap bulan dan

kehilangan zat besi sebanyak 30-40 mg. Disamping itu kehamilan memerlukan

tambahan zat besi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah janin dan plasenta.

Makin sering seorang wanita mengalami kehamilan dan melahirkan akan makin

banyak kehilangan zat besi dan akan menjadi makin anemis (Manuaba, 1998).



5/12

10

Pada setiap kehamilan kebutuhan zat besi yang diperlukan sebanyak 900

mg Fe yaitu meningkatnya sel darah ibu 500 mg Fe, terdapat dalam plasenta 300

mg Fe dan untuk darah janin sebesar 100 mg Fe. Jika persediaan cadangan Fe

minimal, maka setiap kehamilan menguras persediaan Fe tubuh dan akhirnya akan

menimbulkan anemia pada kehamilan (Manuaba, 1998).

Kebutuhan zat besi selama triwulan pertama relatif kecil yaitu 0,8 mg/hari,

namun meningkat dengan pesat selama triwulan kedua dan ketiga hingga 6,3

mg/hari. Sebagian dari peningkatan dapat dipenuhi oleh simpanan zat besi dan

peningkatan aditif persentase Fe yang diserap, tetapi bila zat besi rendah atau

tidak sama sekali dan zat besi yang diserap dari makanan sangat sedikit, makanya

suplemen zat besi sangat dibutuhkan pada masa kehamilan (Demaeyer, 1993).

2.1.7. Akibat Kekurangan Zat Besi Pada masa Kehamilan

Kurangnya zat besi dan asam folat dapat menyebabkan anemia. Proses

kekurangan zat besi sampai menjadi anemia melalui beberapa tahap. Awalnya

terjadi penurunan simpanan cadangan zat besi, bila tidak dipenuhi masukan zat

besi lama kelamaan timbul gejala anemia disertai penurunan kadar Hb. Kadar

normal haemoglobin dalam darah yaitu pada anak balita 11 gr%, anak usia

sekolah 12 gr%, wanita dewasa 12 gr%, ibu hamil 11 gr%, laki-laki 13 gr%, ibu

menyusui 12 gr% (Departemen Kesehatan, 1992).

Ciri-ciri gejala anemia tidak khas dan sulit ditemukan tetapi dapat terlihat

dari kulit dan konjungtiva yang pucat, tubuh lemah, nafas pendek dan nafsu



6/12

11

makan hilang. Penentuan anemia klinis dipengaruhi oleh banyak variabel seperti

ketebalan kulit dan pigmantasi yang tidak dapat diandalkan kecuali pada anemia

berat. Oleh karena itu, pemeriksaan laboratorium sebaiknya digunakan untuk

mendiagnosis dan menentukan beratnya anemia (Daemeyer, 1993).

2.1.8. Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Zat Besi Pada Ibu

Hamil

Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah dan menanggulangi kurang

zat besi pada ibu hamil menrut Departemen Kesehatan (1999) adalah:

1. Meningkatkan konsumsi zat besi dari sumber alami, terutama makanan

sumber hewani ( hem iron ) yang mudah diserap seperti hati, daging, ikan.

Selain itu perlu ditingkatkan juga, makanan yang banyak mengandung

Vitamin C dan Vitamin A (buah-buahan dan sayuran) untuk membantu

penyerapan zat besi dan membantu proses pembentukan Hb.

2. Fortifikasi bahan makanan yaitu menambahkan zat besi, asam folat,

vitamin A dan asam amino esensial pada bahan makanan yang dimakan

secara luas oleh kelompok sasaran. Penambahan zat besi ini umumnya

dilakukan pada bahan makanan hasil produksi industri pangan.

3. Suplementasi besi-folat secara rutin selama jangka waktu tertentu,

bertujuan untuk meningkatkan kadar Hb secara cepat. Dengan demikian

suplementasi zat besi hanya merupakan salah satu upaya pencegahan dan

penanggulangan kurang zat besi yang perlu diikuti dengan cara lainnya.



7/12

12

2.2. Suplementasi Zat Besi Pada Ibu Hamil

2.2.1. Pengertian Suplementasi Tablet Zat Besi

Suplementasi tablet zat besi adalah pemberian zat besi folat yang

berbentuk tablet. Tiap tablet 60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat, yang

diberikan oleh pemerintah pada ibu hamil untuk mengatasi masalah anemia gizi

besi (Departemen Kesehatan, 1999).

Pemberian suplementasi zat besi menguntungkan karena dapat

memperbaiki status Hb dalam tubuh dalam waktu relatif singkat. Sampai sekarang

cara ini masih merupakan salah satu cara yang dilakukan pada ibu hamil dan

kelompok yang beresiko tingi lainnya. Di Indonesia tablet besi yang digunakan

Ferrous Sulfat senyawa ini tergolong murah dan dapat diabsorbsi sampai 20%

(Wirakusumah, 1999).

2.2.2. Dosis dan Cara Pemberian Tablet Zat Besi Pada Ibu Hamil

Menurut Depkes RI (1999), tablet zat besi diberikan pada ibu hamil sesuai

dengan dosis dan cara yang ditentukan yaitu:

a. Dosis pencegahan

Diberikan pada kelompok sasaran tanpa pemeriksaan Hb. Dosisnya yaitu 1

tablet (60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat) berturut-turut selama

minimal 90 hari masa kehamilan mulai pemberian pada waktu pertama

kali ibu memeriksa kehamilannya (K1).



8/12

13

b. Dosis Pengobatan

Diberikan pada sasaran (Hb


9/12

14

merupakan faktor yang penting dalam kepatuhan terhadap pelaksanaan program-

program medis dan tentunya ada jug dukungan dari profesional keehatan.

Tablet zat besi sebagai suplemen yang diberikan pada ibu hamil menurut

aturan harus dikonsumsi setiap hari. Namun karena berbagai alasan misalnya

pengetahuan, sikap dan tindakan ibu hamil yang kurang baik, efek samping tablet

yang ditimbulkan tablet tersebut dapat memicu seseorang untuk kurang mematuhi

konsumsi tablet zat besi secara benar sehingga tujuan dari pemberian tablet

tersebut tidak tercapai.

2.3.1. Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil dari tahu manusia, dan ini terjadi setelah

seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu (Notoatmodjo,

2003).

Pengetahuan pada dasarnya terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang

memungkinkan seseorang dapat memecahkan masalah yang dihadapinya.

Pengetahuan tersebut diperoleh baik dari pengalaman langsung maupun melalui

pengalaman orang lain.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Bart (1994) dapat dikatakan bahwa

perilaku yang dilakukan atas dasar pengetahuan akan lebih bertahan daripada

perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Jadi pengetahuan sangat

dibutuhkan agar masyarakat dapat mengetahui mengapa mereka harus melakukan



10/12

15

suatu tindakan sehingga perilaku masyarakat dapat lebih mudah untuk diubah

kearah yang lebih baik.

Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan mempunyai tingkatan sebagai

berikut:

1. Tahu ( Know )

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya, termasuk didalamnya mengingat kembali suatu yang

spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang

diterima. Tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

2. Memahami ( Comprehension)

Suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang

diketahui, dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

3. Aplikasi (Aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi real (sebenarnya).

4. Analisis ( Analysis )

Kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam

komponen-komponen, tetapi masih ada dalam suatu organisasi

tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain.



11/12

16

5. Sintesis ( synthesis)

Kemampuan meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian didalam

suatu bentuk keseluruhan yang baru atau kemampuan untuk menyusun

informasi dari informasi yang ada.

6. Evaluasi ( Evaluation)

Kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu materi atau

objek.

2.3.2. Sikap

Menurut Berkowitz yang dikutip Notoatmodjo (2003) sikap adalah suatu

bentuk evaluasi atau reaksi perasaan. Sikap seseorang terhadap suatu objek

adalah perasaan mendukung atau ( Favorable ) maupun perasaan yang tidak

mendukung atau memihak ( Unfavorable ) pada objek tersebut.

Sikap adalah merupakan suatu reaksi atau respon yang masih tertutup dari

seseorang terhadap suatu stimulasi atau objek, manifestasi sikap tidak dapat

langsung dilihat tetapi hanya dapat ditafsirkan (Notoatmodjo, 2003). Dengan kata

lain sikap adalah tanggapan atau persepsi seseorang terhadap apa yang diketahui.

Jadi sikap tidak dapat dilihat secara nyata, tetapi hanya dapat ditafsirkan sebagai

perilaku tertutup. Sikap belum merupakan tindakan atau aktivitas tetapi

merupakan predisposisi tindakan.

Notoatmodjo (2003) mengutip dari Allport bahwa sikap terdiri dari tiga

komponen yaitu:

a. Komponen Kognitif (kepercayaan suatu objek)



12/12

17

b. Komponen emosional (perasaan)

c. Komponen perilaku kecenderungan untuk bertindak.

Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh ( total

attitude ).

2.3.3. Tindakan

Menurut Notoatmodjo (2003) tindakan adalah realisasi dari pengetahuan

dan sikap menjadi suatu perbuatan nyata. Tindakan juga merupakan respon

seseorang terhadap stimulus dalam bentuk nyata atau terbuka. Respon terhadap

stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek yang dengan

mudah dapat diamati oleh orang lain.

Empat tingkatan tindakan adalah sebagai berikut:

1. Persepsi ( Perception )

Mengenal dan memiliki berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang

diambil

2. Respon terpimpin ( Guided response )

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar

3. Mekanisme ( Mechanism )

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara

otomatis atau sesuatu itu merupakan kebiasaan.

4. Adaptasi ( Adaptation )

Adalah suatu praktek yang sudah berkembang dengan baik artinya tindakan

sudah dimodifikasi tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut.


fungsi besi dalam kehamilan.pdf

Documents