FRAKTUR dan DISLOKASI

FRAKTURDefinisi bull Terputusnya kontinuitas tulang tulang rawan

Juga perlu diperhatikanJar Lunak di daerah fraktur

Deskripsi Fraktur1 Letak Frakturbull Epifisisbull Metafisibull Diafisiss

2 LuasFrakturndash Komplitndash Inkomplit

3 Konfigurasi Garis fraktur ndash Transversndash Obliquendash Spiralndash Kominutif

1 2 3 4

4 Hubungan Antar Fragmen ndash Undisplacedndash Displaced

1 Over Riding2 Angulasi3 Rotasi4 Distraksi5 Impacted6 Bergeser

5 Hubungan Antara Fraktur Dunia Luarbull Fraktur Tertutupbull Fraktur Terbukabull Bisa tusukan fragmen tulang( Dalam ke keluar)bull Bisa dari luar kedalam

Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson

bull TYPE Ibull Oslashlukalt 1 cmbull Relatifbersihbull Tulangmenembuskulittanpakerusakanototyglu

asbull sederhana transvers oblique pendek

bull TYPE IIbull Oslashlukagt 1 cmbull Kerusakanjaringanlunaktdkluas

ototrusakringan sedangbull sederhanatransversal oblique pendek

bilakominutifringan

bull TYPE III A bull Trauma dg kec tinggi dimanajar Lunakmasihdptmenutuplukabull segmental ataukominutifberat

bull TYPE III B bull Trauma dg kec Tinggibull gt kehilanganjaringanbull Avulsiperiosteumbull Lukadg kontaminasiberat

bull TYPE III C bull Disertaidg kerusakanpemb drhygmemerlukanperbaikan

6 Komplikasibull Tanpa Komplikasibull Komplikasi ndash Lokal Infeksindash Sistremik Emboli Sepsis

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

FRAKTURDefinisi bull Terputusnya kontinuitas tulang tulang rawan

Juga perlu diperhatikanJar Lunak di daerah fraktur

Deskripsi Fraktur1 Letak Frakturbull Epifisisbull Metafisibull Diafisiss

2 LuasFrakturndash Komplitndash Inkomplit

3 Konfigurasi Garis fraktur ndash Transversndash Obliquendash Spiralndash Kominutif

1 2 3 4

4 Hubungan Antar Fragmen ndash Undisplacedndash Displaced

1 Over Riding2 Angulasi3 Rotasi4 Distraksi5 Impacted6 Bergeser

5 Hubungan Antara Fraktur Dunia Luarbull Fraktur Tertutupbull Fraktur Terbukabull Bisa tusukan fragmen tulang( Dalam ke keluar)bull Bisa dari luar kedalam

Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson

bull TYPE Ibull Oslashlukalt 1 cmbull Relatifbersihbull Tulangmenembuskulittanpakerusakanototyglu

asbull sederhana transvers oblique pendek

bull TYPE IIbull Oslashlukagt 1 cmbull Kerusakanjaringanlunaktdkluas

ototrusakringan sedangbull sederhanatransversal oblique pendek

bilakominutifringan

bull TYPE III A bull Trauma dg kec tinggi dimanajar Lunakmasihdptmenutuplukabull segmental ataukominutifberat

bull TYPE III B bull Trauma dg kec Tinggibull gt kehilanganjaringanbull Avulsiperiosteumbull Lukadg kontaminasiberat

bull TYPE III C bull Disertaidg kerusakanpemb drhygmemerlukanperbaikan

6 Komplikasibull Tanpa Komplikasibull Komplikasi ndash Lokal Infeksindash Sistremik Emboli Sepsis

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Deskripsi Fraktur1 Letak Frakturbull Epifisisbull Metafisibull Diafisiss

2 LuasFrakturndash Komplitndash Inkomplit

3 Konfigurasi Garis fraktur ndash Transversndash Obliquendash Spiralndash Kominutif

1 2 3 4

4 Hubungan Antar Fragmen ndash Undisplacedndash Displaced

1 Over Riding2 Angulasi3 Rotasi4 Distraksi5 Impacted6 Bergeser

5 Hubungan Antara Fraktur Dunia Luarbull Fraktur Tertutupbull Fraktur Terbukabull Bisa tusukan fragmen tulang( Dalam ke keluar)bull Bisa dari luar kedalam

Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson

bull TYPE Ibull Oslashlukalt 1 cmbull Relatifbersihbull Tulangmenembuskulittanpakerusakanototyglu

asbull sederhana transvers oblique pendek

bull TYPE IIbull Oslashlukagt 1 cmbull Kerusakanjaringanlunaktdkluas

ototrusakringan sedangbull sederhanatransversal oblique pendek

bilakominutifringan

bull TYPE III A bull Trauma dg kec tinggi dimanajar Lunakmasihdptmenutuplukabull segmental ataukominutifberat

bull TYPE III B bull Trauma dg kec Tinggibull gt kehilanganjaringanbull Avulsiperiosteumbull Lukadg kontaminasiberat

bull TYPE III C bull Disertaidg kerusakanpemb drhygmemerlukanperbaikan

6 Komplikasibull Tanpa Komplikasibull Komplikasi ndash Lokal Infeksindash Sistremik Emboli Sepsis

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

2 LuasFrakturndash Komplitndash Inkomplit

3 Konfigurasi Garis fraktur ndash Transversndash Obliquendash Spiralndash Kominutif

1 2 3 4

4 Hubungan Antar Fragmen ndash Undisplacedndash Displaced

1 Over Riding2 Angulasi3 Rotasi4 Distraksi5 Impacted6 Bergeser

5 Hubungan Antara Fraktur Dunia Luarbull Fraktur Tertutupbull Fraktur Terbukabull Bisa tusukan fragmen tulang( Dalam ke keluar)bull Bisa dari luar kedalam

Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson

bull TYPE Ibull Oslashlukalt 1 cmbull Relatifbersihbull Tulangmenembuskulittanpakerusakanototyglu

asbull sederhana transvers oblique pendek

bull TYPE IIbull Oslashlukagt 1 cmbull Kerusakanjaringanlunaktdkluas

ototrusakringan sedangbull sederhanatransversal oblique pendek

bilakominutifringan

bull TYPE III A bull Trauma dg kec tinggi dimanajar Lunakmasihdptmenutuplukabull segmental ataukominutifberat

bull TYPE III B bull Trauma dg kec Tinggibull gt kehilanganjaringanbull Avulsiperiosteumbull Lukadg kontaminasiberat

bull TYPE III C bull Disertaidg kerusakanpemb drhygmemerlukanperbaikan

6 Komplikasibull Tanpa Komplikasibull Komplikasi ndash Lokal Infeksindash Sistremik Emboli Sepsis

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

4 Hubungan Antar Fragmen ndash Undisplacedndash Displaced

1 Over Riding2 Angulasi3 Rotasi4 Distraksi5 Impacted6 Bergeser

5 Hubungan Antara Fraktur Dunia Luarbull Fraktur Tertutupbull Fraktur Terbukabull Bisa tusukan fragmen tulang( Dalam ke keluar)bull Bisa dari luar kedalam

Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson

bull TYPE Ibull Oslashlukalt 1 cmbull Relatifbersihbull Tulangmenembuskulittanpakerusakanototyglu

asbull sederhana transvers oblique pendek

bull TYPE IIbull Oslashlukagt 1 cmbull Kerusakanjaringanlunaktdkluas

ototrusakringan sedangbull sederhanatransversal oblique pendek

bilakominutifringan

bull TYPE III A bull Trauma dg kec tinggi dimanajar Lunakmasihdptmenutuplukabull segmental ataukominutifberat

bull TYPE III B bull Trauma dg kec Tinggibull gt kehilanganjaringanbull Avulsiperiosteumbull Lukadg kontaminasiberat

bull TYPE III C bull Disertaidg kerusakanpemb drhygmemerlukanperbaikan

6 Komplikasibull Tanpa Komplikasibull Komplikasi ndash Lokal Infeksindash Sistremik Emboli Sepsis

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

5 Hubungan Antara Fraktur Dunia Luarbull Fraktur Tertutupbull Fraktur Terbukabull Bisa tusukan fragmen tulang( Dalam ke keluar)bull Bisa dari luar kedalam

Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson

bull TYPE Ibull Oslashlukalt 1 cmbull Relatifbersihbull Tulangmenembuskulittanpakerusakanototyglu

asbull sederhana transvers oblique pendek

bull TYPE IIbull Oslashlukagt 1 cmbull Kerusakanjaringanlunaktdkluas

ototrusakringan sedangbull sederhanatransversal oblique pendek

bilakominutifringan

bull TYPE III A bull Trauma dg kec tinggi dimanajar Lunakmasihdptmenutuplukabull segmental ataukominutifberat

bull TYPE III B bull Trauma dg kec Tinggibull gt kehilanganjaringanbull Avulsiperiosteumbull Lukadg kontaminasiberat

bull TYPE III C bull Disertaidg kerusakanpemb drhygmemerlukanperbaikan

6 Komplikasibull Tanpa Komplikasibull Komplikasi ndash Lokal Infeksindash Sistremik Emboli Sepsis

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson

bull TYPE Ibull Oslashlukalt 1 cmbull Relatifbersihbull Tulangmenembuskulittanpakerusakanototyglu

asbull sederhana transvers oblique pendek

bull TYPE IIbull Oslashlukagt 1 cmbull Kerusakanjaringanlunaktdkluas

ototrusakringan sedangbull sederhanatransversal oblique pendek

bilakominutifringan

bull TYPE III A bull Trauma dg kec tinggi dimanajar Lunakmasihdptmenutuplukabull segmental ataukominutifberat

bull TYPE III B bull Trauma dg kec Tinggibull gt kehilanganjaringanbull Avulsiperiosteumbull Lukadg kontaminasiberat

bull TYPE III C bull Disertaidg kerusakanpemb drhygmemerlukanperbaikan

6 Komplikasibull Tanpa Komplikasibull Komplikasi ndash Lokal Infeksindash Sistremik Emboli Sepsis

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

bull TYPE IIbull Oslashlukagt 1 cmbull Kerusakanjaringanlunaktdkluas

ototrusakringan sedangbull sederhanatransversal oblique pendek

bilakominutifringan

bull TYPE III A bull Trauma dg kec tinggi dimanajar Lunakmasihdptmenutuplukabull segmental ataukominutifberat

bull TYPE III B bull Trauma dg kec Tinggibull gt kehilanganjaringanbull Avulsiperiosteumbull Lukadg kontaminasiberat

bull TYPE III C bull Disertaidg kerusakanpemb drhygmemerlukanperbaikan

6 Komplikasibull Tanpa Komplikasibull Komplikasi ndash Lokal Infeksindash Sistremik Emboli Sepsis

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

bull TYPE III A bull Trauma dg kec tinggi dimanajar Lunakmasihdptmenutuplukabull segmental ataukominutifberat

bull TYPE III B bull Trauma dg kec Tinggibull gt kehilanganjaringanbull Avulsiperiosteumbull Lukadg kontaminasiberat

bull TYPE III C bull Disertaidg kerusakanpemb drhygmemerlukanperbaikan

6 Komplikasibull Tanpa Komplikasibull Komplikasi ndash Lokal Infeksindash Sistremik Emboli Sepsis

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

6 Komplikasibull Tanpa Komplikasibull Komplikasi ndash Lokal Infeksindash Sistremik Emboli Sepsis

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in closed fractures

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Emergency Orthopedy

bull Life Threateningndash Pelvisndash Perdarahan arteri besarndash Crush syndrome

bull Limb Threateningndash Compartment syndromendash Open ndash Dislokasi (AVN)

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Perbedaan anak vs dewasa

bull Anatomibull Dewasandash Tidak ada epifisis growthndash Periosteum tipis

bull Anak-anak ndash Adanya epifisis growthndash Periosteum tebal

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

bull Bio mekanikbull Anak-anakndash Tulang berporindash Proses remodeling lebih cepat

bull Dewasa ndash Tulang compactndash Proses remodeling lambat

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Fraktur Klavikula

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

bull Tempat paling sering pada 13 tengahbull Fragmen lateral tertarik ke inferior amp medial

okberatbahuamp lenganbull Therapy bull Figure of 8 bandagebull Union klinis3 mggbull Komplikasibull Malunionbull Delayed unionbull Nonunion jarang sekali

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

FRAKTUR SHAFT HUMERUS

bull gt pada orang dewasabull Karena trauma langsung -gt transvers kominutifbull Trauma tidak langsung -gt terjatuh bertumpu pada

tangan -gt spiralbull Pemeriksaan klinis - Flail arm - Tangan sebelah menahan tangan yg harus

diperiksa adanya Radial Nerve Paralyse

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Therapy bull Closed treatmentbull Indikasi utk ORIF bila tdp cederaA Radialis yg

membutuhkan repair arteribull transvers Anaesthesia1048774reposisi1048774U Slab (Sugar Tong

Splint) Hanging Cast Union klinis terjadi setelah 6 mgg

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

SPIRAL amp COMMINUTIVEbull Tidak memerlukan tindakan reposisi anaestesibull Cukup dg gravitasi saja utk memperoleh alignmentbull Kemudian immobilisasi dg U Slab

KOMPLIKASI bull Radial Nerve Injurybull Delayed Unionbull Non Union

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS

bull Sering pd orang tua terutama bull impacted relatif seringbull Therapy proteksi saja dengan sling

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

WRIST amp LENGAN BAWAH

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Collersquos

bull radius jarak 25 cm 1 inch dari wrist jointbull Terjadi paling sering pada wanita usia tua gt 50 thbull gt Coles Typebull Terjadi pada tulang yang telah mengalami kelemahan

karena kombinasi antara senile amp post menopausal osteoporosis

bull Penyebab terjatuh dlm posisi tangan outstretchedbull Gambaran klinis

ndash Dinner fork deformity disebabkan pergeseran ke posterior dari fragmen distal radius

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Gambaran Radiologis

bull Type stabil ndash Hanya terdpt 1 garis dengan sedikit kominutif di

bagian cortexbull Type tidakstabilndash Kominutif berat terutama di bagian cortex dorsal

amp crushing dr tlg kanselous

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

bull TERAPI ndash Undisplaced immobilisasi dengan Below Elbow

Cast selama4 mggndash Displaced Reposisitertutup + BE cast

Reposisi tertutup+ External Fixasibull KOMPLIKASI

ndash Pd umumnya Colles mengalami union pada posisi yang acceptable dalam waktu 6 mgg

ndash Komplikasi yang dapat dicegahbull Finger Stiffness Shoulder stiffness malunion

ndash Komplikasi jarang bull Sudeckrsquos Reflex Symphatetic Dystrophybull Late rupture EPL

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Smithrsquos

bull Predominan pada usia mudabull Lebih sedikit dari Collesbull Terjadi pada dewasa mudabull Terjadi karena terjatuh dengan pergelangan tangan flexibull Fragmen distal mengalami dislokasi ke anterior

Terapi bull Closed reduction yang membutuhkan tindakan supinasi

kuat pada wristbull Above Elbow Cast selama 6 mgg dalam posisi supinasi

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Bartonrsquos

bull Salah satu bentuk smith bull Intra artikuler

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Galeazzi

bull radius dan dislokasi sendi radio-ulnar distalbull displaced bagian 13 distal batang radius

disertai dengan ruptur amp dislokasi distal radio ulnar joint

bull Terjadi terutama pada orang dewasa mudabull Distal fragmen bergerak ke arah posterior

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Monteggia

bull 13 Proximal ulna disertai dislokasi ke anterior dari capitulum radii

bull Dislokasi dapat terjadi ke posterior anteriorbull Terjadi karena hyperextensi amp supinasi Bisa juga

akibat direct trauma pada ulna

Therapibull Pada dewasa

ORIF

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Radius - Ulna

bull Sulit untuk diterapibull Tindakan terbaik ORIF untuk kedua tulangbull Komplikasindash Delayed unionndash Non unionndash Cross union (harus dihindari)

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

HEAD RADIUSbull Relatif sering pada dewasa mudabull Disebabkan karena valgus abduksi yang kuatbull Radiologi caput radius

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

bull Therapindash Tergantung kerusakan radiusndash undisplaced proteksi saja dengan immobilisasi

dengan sling 2 mggndash depressed amp comminutive excise head radius

bull Komplikasindash lsquoPost traumatic degenerative joint diseasersquo siku

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

TIBIA

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Tibia dan Fibula

bull Mudah frakturbull Periosteum tipis pada orang dewasabull Frekwensi terbuka seringbull Union lambatbull Mekanismetrauma ndash Direct trauma bumper KLL

bull Gambaranklinisndash Bengkak deformitas NT

bull Radiologi AP Lateral

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Therapyndash Reduksi tibiandash Oblique amp transvers closed reductionndash Union terjadi setelah 3-4 mggndash oblique yang tidak stabil amp spiral ORIF

bull Komplikasindash Ankle stiffnessndash Nerve injuryndash Delayed unionndash Non-unionndash Malunion

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Bumper (Ujung Proximal Tibia)

bull Mekanisme trauma ndash Biasa pada orangtuandash Abduction yang kuat karena trauma biasa

bull Trauma langsung pada bagian lateral tungkai dengan posisi kaki terfixir

bull Therapyndash Closed reduction untuk orangtuandash Bila masih muda ORIF

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

1 2 3 4 5 6

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Fraktur Pelvis

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Tipe cedera pelvis1 Fraktur terisolasi ( pelvic ring Intact )ndash Avulsion Fracturesndash Direct Fracturesndash Stress Fractures

2 Fraktur pelvic ring 3 Fraktur Acetabulum4 Fraktur sacrococcygeal

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Fraktur Pelvic Ring

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

ANTEROPOSTERIOR COMPRESSION (APC) INJURIES

bull APC I Diastasis terhadap sympisis lt 2cmbull APC II Robekan pada ligamen sacroiliac

anteriorbull APC III Robekan pada ligamen scroiliac

anterior dan posterior

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

LATERAL COMPRESSION (LC) INJURIESbull LC I Fraktur transversal ramus pubisbull LC II Fraktur anterior disertai fraktur

pada iliac wingbull LC III kompresi lateral disertai fraktur iliac

wing dan mengenai annteroposterior

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

VERTICAL SHEAR (VS) INJURIESbull Fraktur ramus pubis disertai rusaknnya

sacroiliac pada satu sisibull Jatuh dari ketinggian tumpuan 1 kakibull Unstable injuriesbull Perdarahan retroperitoneal

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

FRACTURES OF THE ACETABULUM

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX

bull Perempuan gt laki-lakibull Mekanisme rarr trauma dari belakang (jatuh

terduduk)bull Hilangnya sensasi akibat gangguan persarafan

bagian sacrum

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Fraktur Femur

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

FRAKTUR NECK FEMUR

1 Subcapital2 Transcervical3 BasilarKlasifikasi Garden 4 Type (intracapsular)bull Type 1 incompletebull Type 2 complete undisplacedbull Type 3 partially displacedbull Type 4 complete displaced

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

FRAKTUR NECK FEMUR

bull Therapy Operatif Hemiarthroplasty pada orangtuabull Komplikasi Avascular necrosis femoral head Non-union gt 30

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

Tdd Fraktur Intertrochanter ( antara trochanter mayor amp minor) fraktur tepat pada trochanter fraktur pertrochanterbull Orangtua gt 60 thbull gt Gambaran klinisndash Tungkaiamp kaki external rotasi ndash Extremitas pendekndash Paha atas bengkak

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Gambaran radiologi Therapy bull ORIF bull NonoperatifKomplikasi Malunion non operatif

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

FEMORAL SHAFT FRACTURES

bull Shaft Femurbull GambaranKlinisndash Bengkak gtgtndash Deformitas

bull Radiologis Dilakukan setelahABC stabil

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

FEMURbull Therapy 1 Non ndashOperatif 1048774Perawatanlama 1048774gt lama weight bearing 1048774Dilakukancontinuous skletaltraksi( 12 mgg)

Clinical union

active exercise tdkbolehweight bearing Radiological union

Weight bearingbull 2 OperatifORIF dg intramedullarynail

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

FEMURIndikasi intramedullary nail pd femur 1Closed reduction gagal 2Multiple trauma (trauma kepala) 3RupturA Femoralis yg membutuhkan repair 4Orangtua terlalu lama bed rest akan memperberat 5 patologis

Komplikasi Shock Fat emboli Knee stiffness Non-union

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

INJURIES OF THE PHYSISMekanisme bull Biasanya karena terjatuh atau tarikan akibat

kecelakaan laulintas dan berolah raga

bull Gambaran klinisndash Anak Laki laki gt perempuanndash Umur 10 ndash 12 tahunndash Keluhan Utama Nyeri dan nyeri tekan di sekitar

sendi yang cedera

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Klasifikasi Salter Harris

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Dislokasi

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Dislokasi

Dislokasi adalah kehilangan stabilitas struktur sendi

3 faktor yang mempengaruhi stabilitas sendi1 Kontur permukaan kedua tulang yang

membentuk sendi2 Integritas kapsul dan ligamen3 Kekuatan otot yang melindungi sendi

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

3 derajat instabilitas sendi1 Occult joint instability2 Subluxation3 Dislocation ( luxation )

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Diagnosis trauma sendi

Pemeriksaan Fisikndash Edemandash Deformitas( angulasi rotasi

kehilangankonturnormal pemendekan)ndash Gerakan abnormalndash Nyeri lokal

bull Radiologindash Gambaran khas suatu subluxasindash AP Lat

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI1Kontusio

Hemarthrosis X-ray normal

2Ligamentous Sprain Sprain akut strain rarrperegangan ligamen dengan robeknya ligamen

komplit rarr perdarahan lokal rarr oedema lokal rarr NT Nyeri waktu oplusdigerakkan

Radiologi normal Terapi strapping splinting

3Dislokasi Reposisi secara anatomis Immobilisasi

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Dislokasi Posterior Sendi Siku

bull MEKANISME Jatuh dengan posisi siku

sedikit flexi Hiperekstensi injury pada

sikubull KLINIS

Bengkak posisi semi flexi Olecranon teraba pada

bag posteriorbull RADIOLOGI Dislokasi

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

bull TERAPI Closed Reduction Immobilisasi dengan cast selama 3 mgg

bull KOMPLIKASI Stiffness siku Median nerve injury

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Dislokasi Sendi Bahu

Dislokasi Anterior Sendi Bahubull Predominan pada dewasa mudabull Disebabkan karena external rotasi amp extensi dari sendi bahubull Therapy

Reduksi secepatnya metodeKocher MethodGravitasiHipocrates

bull Kemudian immobilisasi dengan ndash Velpeau Bandage

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Dislokasi Posterior Sendi Bahubull Lebih jarang dibanding anteriorbull Dislokasi posterior terjadi karena terjatuh dan mengenai

bagian depan bahubull Klinis

Lengan penderita terkunci dalam posisi adduksi amp rotasi internalbull Radiologi

Kelainan tidak jelas perlu pemeriksaan khususSuperoinferior(axillary) projection dengan bahu abduksi untuk melihat caput humerus terletak di bagian posterior

bull Therapy Closed reduction

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

bull Dislokasi Acromioclavicular Joint (AC Joint) Penderita mengeluh

nyeri bahu NT (+) pada AC joint

bull RadiologiPenderita berdiri dan mengangkat beban pada tangannya

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Therapy bull Non operatif Kenny-Howard Slinguntuk

menekan claviculabull Bila gagalrarrORIF capsul repair insersi K-wirebull K-wire dicabutsetelah6 mgg

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Dislokasi Panggul

Dislokasi Posteriorbull Posisi flexi adduksi dan

internal rotasibull Biasa karena terkena

dashboard injurybull Extremitas jadi lebih pendekbull Nyeri (+)

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Therapybull Reduksi Tertutupbull Metode Bigelow dan Stimsonbull Komplikasi

Avascular necrosis caput femur Sciatic nerve lesion Post traumatic degenerative

joint disease

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Dislokasi Anteriorbull Jarangbull Trauma yang

menyebabkan ekstensi panggul

bull Radiologi Caput femoris berada di bawah acetabulum

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Therapy bull Reduksi tertutup sesegera mungkin dengan

melakukan traksi pada femur yang fleksi kemudian dilakukan rotasi internalamp adduksi panggul

bull Dilanjutkan immobilisasi dengan Hip Spica Cast dalam posisi flexi adduksi dan rotasi internal

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Shock Hemoragik

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Perdarahan kehilangan akut volume darahPerdarahan berasal dari 1 Perdarahan external 2 Perdarahan abdomen 3 Perdarahan pelvisretroperitoneum4 Perdarahan pada tulang-tulang panjang Shock hipovolemi disebabkan oleh hilangnya atauBerkurungnya cairan didalam tubuh 5 kehilangan darah6 plasma 7 kehilangan cairan (pada luka bakarkondisi penyakit

tertentu)

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

bull Kontrol perdarahan pada fraktur bull 1 penekanan luka dengan kain bull 2 pembidaian bull 3 CAT bull 4 Hemoatatic dreassingbull 5 PASG (pada fraktur pelvis)

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Pneumatic antishock garment Garmen yang dapat mengembang digunakan untuk melawan shock menstabilkan fraktur peningkatan resistensi vaskular hemostasis

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

KRITERIA KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4KEHILANGAN DARAH

lt 15 lt 750 ML

15-30 750-150 CC

30-40 1500-2000 cc

gt 40 gt 2000 cc

KESADARAN RINGAN SEDANG GELISAH LETARGI

TEKANAN DARAH

NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN lt 70 mmHg

NADI lt 100 gt 100 gt 120 DAN LEMAH

gt 140

RR NORMAL 20-30 x 30-40 X gt 40 XCAPILARI REFILL NORMAL gt 2 detik menurun menurun

KULIT PUCAT DINGIN PUCAT BERKERINGAT

PUCAT SIANOSIS

URIN 30 MLJAM 20-30 MLjam 5-10 MLJAM minimal

CAIRAN KRISTALOID KRISTALOID KRISTALOID DAN DARAH

KRISTALOID DAN DARAH

KLASIFIKASI

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Class I Hemorrhage

750 mL BVL

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Class II Hemorrhage

750 ndash 1500 mL BVL

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Class III Hemorrhage1500 ndash 2000 mL BVL

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Class IV Hemorrhage ge 2000 mL BVL

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Tatalaksana

1 Control airway 2 Optimalisasi oxigenasi dan ventilasi

PaO2 gt 80 mm Hg 3 Kontrol perdarahan 4 Resusitasi cairan 5 Kontrol uop 6 Cegah hipotermia

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Akses Vaskuler IV perifer 2 jalur kaliber besar Akses sentral

bull Femoralbull Jugular bull Subclavia

Intraosseous Crossmatch darah

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Terapi Cairan

bull Kristaloid dihangatkan Bolus Cepat Ringer Laktat

bull Dewasa 2 liter bull Anak 20 ml kgbb

Monitor respon

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Reevaluasi perfusi organMonitor Vital signs Kesadaran Perfusi Jarigan Urin output Pulse oximetri

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Evaluasi Resusitasi

Urin Output per Jam

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Respon terhadap pemberian cairan awal

Respon cepat Respon sementara Tanpa respon

Tanda vital Kembali kenormal Perbaikan sementara tensi dan nadi kembali turun

Tetap abnormal

Kehilangan darah Minimala 10-20 Sedang 20-40 Berat gt 40

Keburuhan kristaloid

sedikit banyak banyak

Kebutuhan darah sedikit Sedang - banyak segera

Persiapan darah Type spesifik dan cros match

tipe spesifik emergency

operasi mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran diri ahli bedah

perlu perlu perlu

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan

Kunci Sukses Pengobatan

Kontrol pendarahan secepatnya Pencapaian Euvolemia Reevaluasi kontiniu

• FRAKTUR dan DISLOKASI
• Slide 2
• Deskripsi Fraktur
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Klasifikasi fraktur terbuka Gastilo-Anderson
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in cl
• Emergency Orthopedy
• Perbedaan anak vs dewasa
• Slide 15
• Fraktur Klavikula
• Slide 17
• Slide 18
• FRAKTUR SHAFT HUMERUS
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• FRAKTUR PROXIMAL HUMERUS
• WRIST amp LENGAN BAWAH
• Collersquos
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Smithrsquos
• Slide 30
• Bartonrsquos
• Galeazzi
• Slide 33
• Monteggia
• Slide 35
• Radius - Ulna
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• TIBIA
• Tibia dan Fibula
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Bumper (Ujung Proximal Tibia)
• 1 2 3 4 5 6
• Slide 48
• Fraktur Pelvis
• Slide 50
• Fraktur Pelvic Ring
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• FRACTURES OF THE ACETABULUM
• Slide 56
• INJURIES TO THE SACRUM AND COCCYX
• Fraktur Femur
• FRAKTUR NECK FEMUR
• Slide 60
• FRAKTUR NECK FEMUR
• FRAKTUR TROCHANTER FEMUR
• Slide 63
• FEMORAL SHAFT FRACTURES
• Slide 66
• FEMUR
• FEMUR (2)
• INJURIES OF THE PHYSIS
• Slide 70
• Dislokasi
• Dislokasi (2)
• Slide 73
• Diagnosis trauma sendi
• TYPE SPESIFIK TRAUMA SENDI
• Dislokasi Posterior Sendi Siku
• Slide 77
• Dislokasi Sendi Bahu
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Dislokasi Panggul
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• KLASIFIKASI
• Class I Hemorrhage
• Class II Hemorrhage
• Class III Hemorrhage
• Class IV Hemorrhage
• Tatalaksana
• Akses Vaskuler
• Terapi Cairan
• Reevaluasi perfusi organ
• Evaluasi Resusitasi
• Respon terhadap pemberian cairan awal
• Kunci Sukses Pengobatan