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Número(s) de la(s) Tarjeta(s) Profesional(es).

Instructivo de Diligenciamiento

CIC -001   Registro de Entrenamiento

Este Registro de entrenamiento debe de ser d i l igenciado p or to do el p ersonal técnic o sup ervisión einspecc ión en su total idad, para luego ser entregado el form ato físico a la Dirección del Centro deInstr uc ción CIAC., y en medio m agnético al co rreo. [email protected] . Presentando las fotoc opias de lado cumen tación co rres po nd iente: cédu la de ciu dad anía, licen cias, certif icac ion es de estudi os.

Instrucc iones Generales: A ntes de comenzar a di l igenciar este registro tenga en cuenta:

Este registro debe de ser diligenciado únicamente a computador, escriba en letra imprenta Arial tamaño 9 y entinta únicamente color negro., las fechas deben de ir el día en números y los meses en letras y los años ennúmeros., si requiere de más casillas anexar las que considere necesarias siempre conservando la forma delformato original.

DATOS PERSONALES:

  Apellidos: Relacione sus apellidos completos. 

 Nombre: Relacione sus Nombres completos como aparecen en su documento de identidad.

 Documento de Identidad: Marque con una X la casilla que le aplique.

 “C.C. Cedula de Ciudadanía; C.E. Cedula Extranjera; T.I. Tarjeta de Identidad”  

 No. Escriba el número del documento de identificación.

  Visa: Relacione las Visas que posee.

 Tipo: Relacione el tipo de visa que posee.

 Foto: Pegue o anexe una foto digital del tamaño del cuadro que se encuentra de color gris.

 Teléfono de Contacto: Escriba su número FIJO y CELULAR, que posee actualmente.

 Correo Electrónico: Escriba su correo actual.

 Cargo: Escriba el cargo actual que posee.

 Dirección de Residencia, Barrio, Ciudad: En donde vive actualmente.

 Firma: Escriba su firma 

 Fecha: Escriba el día, mes en letras y año en que diligencio este registró.

FORMAC IÓN ACADÉMICA : Educ ación Básic a y Medi a

 Educación Básica: Marque con una X a las casillas a las que corresponda el último gradoaprobado, primaria, secundaria y media

 Titulo Obtenido: Escriba el nombre del título obtenido

 Nombre de la Institución: Escriba la institución educativa donde aprobó el último año,Ciudad y Fecha de terminación. 

Educación Superior (Pregrado y Posgrado ): Di l igencie en orden cron ológico

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C I A C S.A.CERTIFICADO DE FUNCIONAMIENTO UAEAC-CDF-010

CENTRO DE INSTRUCCIÓN CIAC S.A.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------  

REVISI N FECHAREGISTRO DE ENTRENAMIENTO

FORMATO PAGINA

ORIGINALDIA MES AÑO

CIC - 001 1 de 321 08 2012

 Modalidad Académica: TC (TÉCNICA), TL (TECNOLÓGICA), TE (TECNOLÓGICA ESPECIALIZADA), UN(UNIVERSITARIA), ES (ESPECIALIZACIÓN), MG (MAESTRIA O MAGISTER), DOC (DOCTORADO O PHD). 

 Número de Semestres aprobados: Escriba la cantidad en números.  Graduado SI, NO: marque con una X la casilla que le aplique. Nombre del Establecimiento Educativo: Escriba el nombre de la institución educativa. 

 Terminación: Escribir mes y año en que termino los estudios.  Número de la tarjeta profesional (Si esta ha sido prevista en una ley).

ESPECIFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPAÑOL

Idiomas EstablecimientoNivel. % Certificado

Lectura Escritura Conversación Si No Año

Ingles TOEFL iBT (puntaje: 90) 75 75 75 x 2015

Especialidad En Sistemas Word Excel Acces Power Point Internet

LICENCIAS Y HABILITACIONES NUMERO

12

3

4

5

6

EXPERIENCIA LABORAL  (Diligencie Este Punto En Orden Cronológico)

Relacione su experiencia laboral

Nombre de la Empresa o EntidadSector

PúblicoSectorPrivado

Tiempo de ServicioNo. Años Meses

Foundation of aeronautical research (FIA) x 1 5

Fundacion Universitaria Los Libertadores X 1 0

 Avianca X 1 0

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Instructivo de Diligenciamiento

CIC -001   Registro de Entrenamiento

ESPECIFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPAÑOL:

 Idiomas: Indique el idioma que habla. Establecimiento: Escriba el nombre de la institución educativa.

 Nivel %: Indique de manera porcentual el nivel de lectura y escritura y conversacional queposee en cada una de las casillas.

 Especialidad en Sistemas: Indique las habilidades que posee en sistemas, marcando conuna X la casilla que le aplique

LICENCIAS Y HAB ILITACIONES:

 Licencias y Habilitaciones: Escriba las habilitaciones por cada una de las licencias queposea. 

 Numero: Escriba el número de cada una de las licencias que posea.

EXPERIENCIA LABORAL:

Relacion e su experiencia laboral o de prestación de servicios di l igenc iando el formu lario en escri toord en cro no lógico emp ezando p or la más ant igu a a la más actu al.

 Nombre de la empresa o entidad: Escriba el nombre de la empresa o entidad en la cuallaboro o labora.

 Sector Público: Marque con una X si el sector en el que presta o presto sus servicios espúblico. 

 Sector Privado: Marque con una X si el sector en el que presta o presto sus servicios esprivado. 

 Tiempo de Servicio: Escriba el número de años y los meses en que resto sus servicios.

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C I A C S.A.CERTIFICADO DE FUNCIONAMIENTO UAEAC-CDF-010

CENTRO DE INSTRUCCIÓN CIAC S.A.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------  

REVISI N FECHAREGISTRO DE ENTRENAMIENTO

FORMATO PAGINA

ORIGINALDIA MES AÑO

CIC - 001 1 de 321 08 2012

REGISTRO DE ENTRENAMIENTO

No Nombre del CursoCentro de

InstrucciónTiempo

en HorasFecha de

CertificaciónNombre deInstructor

 AA432x Composite materials forengineers

edX (University ofWashington)

120 Febrero 2015

16.110x Flight Vehicle Aerodynamics

edX(MassachusettsInstitute ofTechnology)

120 Julio 2014

16.101x Introduction to

 Aerodynamics

edX(Massachusetts

Institute ofTechnology)

120

Enero 2014 

6.00x Introduction to computersciences and programming

edX(MassachusettsInstitute ofTechnology)

120 Septiembre 2012

15.390x Entrepreneurship 101

edX(MassachusettsInstitute ofTechnology)

120

Mayo 2014

Semilleros de investigaciónFundacionUniversitaria losLibertadores

360 Mayo 2011

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Instructivo de Diligenciamiento

CIC -001   Registro de Entrenamiento

  No.: Se escribe el número de cursos comenzando por el número 1 que sería elcurso más antiguo y hasta el último realizado. 

  Nombre del Curso: Se escribe el nombre completo del curso. 

  Centro de Instrucción: Escriba el nombre de la institución educativa. 

  Tiempo en horas: Se escribe el número de horas del curso. 

  Fecha de Certificación: Se escribe el día, mes en letras y el año en que termino

el curso. 

  Nombre del Instructor: Nombre completo del Instructor que dicto el curso. 

  Nota: Leer la nota. 

   Verificado Por: Nombre de la persona que revisa la información consignada en

este formato. 

Nota: En caso de que la información consignada en este registro cambie, debe de ser informadaa esta dependencia para realizar su respectiva actualización.

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CENTRO DE INSTRUCCIÓN CIAC S.A.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------  

REVISI N FECHAREGISTRO DE ENTRENAMIENTO

FORMATO PAGINA

ORIGINALDIA MES AÑO

CIC - 001 1 de 321 08 2012