format umum clinical pathways rsud

FORMAT UMUM CLINICAL PATHWAYS CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX SMF …………………………… RSUD ……………………………………………….. Kabupaten ………………………….Provinsi Jawa Tengah …………………………………………………. 2008 Nama Pasien: …………………………………………………… Umur: ……………… Berat Badan: ……………..kg Tinggi Badan: …………..cm Nomor Rekam Medis: ……………………………. Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …….hari R. Rawat ……………. Tgl/Jam masuk: ………………. Tgl/Jam keluar: ………………. Lama Rwt ……... hari Kelas: …….. Tarif/hr (Rp): …………. Biaya (Rp) …………… Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Aktivitas Pelayanan Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Diagnosis: Penyakit Utama ………………. …………… …………… …………… …………… Penyakit Penyerta ………………. …………… …………… …………… …………… Komplikasi ………………. …………… …………… …………… …………… Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter ………………. …………… …………… …………… …………… ………….. Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… ………….. Pemeriksaan Penunjang: ………………. …………… …………… …………… …………… ………….. Tindakan: ………………. …………… …………… …………… …………… ………….. Obat obatan: ………………………… ………………………… ………………. ………………. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ………………. Nutrisi: ………………. …………… …………… …………… …………… ………….. Mobilisasi: ………………. …………… …………… …………… …………… ………….. Hasil (Outcome) : …………………………. ………………. …………… …………… …………… …………… ………………………… ………………. …………… …………… …………… …………… ………………………… ………………. …………… …………… …………… …………… Pendidikan/Rencana Pemulangan: ………………. …………… …………… …………… …………… Varians: ………………. ………………. …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… …………… Jumlah Biaya Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM Nama Perawat: …………………… Utama ……………………… ……….. ………………………………….. ……………….. ………………………. ……….. ………………………………….. ……………….. Nama Dokter: …………………… Penyerta ……………………… ……….. ………………………………….. ……………….. ………………………. ……….. ………………………………….. ……………….. Nama Pelaksana Verifikasi: …………………… Komplikasi ……………………… ……….. ………………………………….. ………………..

Upload: api-3843287

Post on 07-Jun-2015

337 views

Category:

Documents

45 download

Report

Download

Embed Size (px):

DESCRIPTION

Contoh Format Umum Clinical Pathways RSUD - disampaikan pada Pertemuan Evaluasi Tingkat Provinsi Jawa Tengah (Koordinasi Teknis Bidang Kesehatan) 2008 Provinsi Jawa Tengah di Hotel Nirwana, Pekalongan 9 – 10 Juni 2008

TRANSCRIPT

FORMAT UMUM CLINICAL PATHWAYS

CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIXSMF …………………………… RSUD………………………………………………..

Kabupaten ………………………….Provinsi Jawa Tengah………………………………………………….

2008Nama Pasien:……………………………………………………

Umur:………………

Berat Badan:……………..kg

Tinggi Badan:…………..cm

Nomor Rekam Medis:…………………………….

Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …….hariR. Rawat

…………….Tgl/Jam masuk:……………….

Tgl/Jam keluar:……………….

Lama Rwt……... hari

Kelas:……..

Tarif/hr (Rp):………….

Biaya (Rp)……………

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5Aktivitas Pelayanan

Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …Diagnosis: Penyakit Utama ………………. …………… …………… …………… …………… Penyakit Penyerta ………………. …………… …………… …………… …………… Komplikasi ………………. …………… …………… …………… ……………Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter ………………. …………… …………… …………… …………… ………….. Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… …………..Pemeriksaan Penunjang:

………………. …………… …………… …………… ………………………..

Tindakan: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..Obat obatan: ………………………… …………………………

……………….……………….

………………..………………..

……………….

Nutrisi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..Mobilisasi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..Hasil (Outcome): …………………………. ………………. …………… …………… …………… …………… ………………………… ………………. …………… …………… …………… …………… ………………………… ………………. …………… …………… …………… ……………Pendidikan/RencanaPemulangan:

………………. …………… …………… …………… ……………

Varians: ……………….……………….

…………………………

Jumlah BiayaDiagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CMNama Perawat:

…………………… Utama ……………………… ……….. ………………………………….. ………………..………………………. ……….. ………………………………….. ………………..Nama Dokter:

…………………… Penyerta

……………………… ……….. ………………………………….. ………………..………………………. ……….. ………………………………….. ………………..Nama Pelaksana

Verifikasi:……………………

Komplikasi……………………… ……….. ………………………………….. ………………..

RENSTRA RSUD Kota Bandung Tahun 2013-2018 irsudkotabandung.web.id/Download/RENSTRA_REVIU_Tahun_2016.pdf · Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Bandung RENSTRA RSUD Kota Bandung Tahun

Dody Firmanda 2013 - Clinical Pathways RSUD R Syamsudin SH, Sukabumi 21-22 Agustus 2013

· Pemimpin Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah yang selanjutnya disingkat Pemimpin BLUD RSUD adalah Pemimpin Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten