format pantau garam
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Format Pantau Garam
1/9
GB-DESA
REKAPITULASI HASIL
PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM DI TINGKAT MASYARAKAT
TINGKAT DESA
Propinsi Jawa Barat Desa DANGRAJA
Ka!Kota "ian#$r Na%a SD!MI DANGRAJA I&
Ke'a%atan SUKALUYU T() Pe)a*sanaan +!,!./0
No
Bent$* Gara%ere* Da(an
No%or Pen1a2taran Te%pat I$ Me%e)i Gara% Hasi) U#i Gara%
Ha)$s "$rai!Kroso* Bri*et MD!SP Pasar 3ar$n( T*4Sa5$r Lain-)ain "$*$p K$ran( Ti1a* A1a
/ . , 0 6 7 8 + 9 / // /. /,
/ & HMS /4//4.. & &
. & RAJAYA : &
, & RAJAYA & &
0 & IBU JARI 6.799. & &
6 & JEMPOL .06;8/,;0;//, & &
7 & JEMPOL .06;8/,;0;//, & &
8 & JEMPOL .06;8/,;0;//, & &
+ & JEMPOL .06;8/,;0;//, & &
9 & JEMPOL .06;8/,;0;//, & &
/ & JEMPOL .06;8/,;0;//, & &
// & JEMPOL .06;8/,;0;//, & &
/. & JEMPOL .06;8/,;0;//, & &
/, & IBU JARI 6.799. & &
/0 & IBU JARI 6.799. & &
/6 & IBU JARI 6.799. & &
/7 & HMS /4//4.. & &
/8 & HMS /4//4., & &
/+ & HMS /4//4.0 & &
/9 & HMS /4//4.6 & &
. & HMS /4//4.7 & &
./ & HMS /4//4.8 & &
.. & HMS /4//4.+ & &
., & HMS /4//4.9 & &
.0 & HMS /4//4, & &
.6 & HMS /4//4,/ & &
.7 & HMS /4//4,. & &
Men(eta
-
7/26/2019 Format Pantau Garam
2/9
FORMULIR REGISTRASI
NO NAMA KELAS KETERANGAN
/ SITI NUR=ATIMAH &
. ARYANDI &
, SOPIAN &I
0 M RAHMAN &I
6 SITI MASRIAH &
7 PENI "IKA &
8 M SOPIAN &I
+ RI>KI IRA3AN &
9 >AHRA LIDIA &
/ SITI AINUN &I
// NENG NISA &I
/. SITI NUR=ALAH &I/, AIDAH &I
/0 SITI ADA3IAH &I
/6 LINA3ATI &I
/7 SENI HENDIYANI &I
/8 HERDIAN PERMANA &I
/+ DEDE RUSMANA &
/9 >ENAL ARI=IN &
. SOPANDI &I
./ YANI M &I
.. A>>AHRA ARINDA &
., US3ATUN HASANAH &I
.0 3A=A ISKANDAR &I
.6 MUHAEMIN &
.7 DE3I R &
.8 DELA PAOJIAH &I
.+ ALI= &
.9 =IRDAS =IRDAUS &
, SITI MASPUPAH &
,/ LINA &
,.
,,
,0
,6
,7
,8
-
7/26/2019 Format Pantau Garam
3/9
,+
,9
0
0/
0.
0,
00
06
07
08
0+
09
6
-
7/26/2019 Format Pantau Garam
4/9
GB-DESA
REKAPITULASI HASIL
PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM DI TINGKAT MASYARAKAT
TINGKAT DESA
opinsi Jawa Barat Desa
a!Kota "ian#$r Na%a SD!MI
e'a%atan T() Pe)a*sanaan
No
Bent$* Gara%Mere* Da(an(
No%or Pen1a2taran Te%pat I$ Me%e)i Gara% Hasi) U#i Gara%
Ha)$s "$rai!Kroso* Bri*et MD!SP Pasar 3ar$n( T*4Sa5$r Lain-)ain "$*$p K$ran(Ti1a* A1a
/ . , 0 6 7 8 + 9 / // /. /,
/
.
,
0
6
7
8
+
9
/
.
,
0
6
7
8
+
9
.
./
..
.,
.0
.6
.7
Men(eta
-
7/26/2019 Format Pantau Garam
5/9
-
7/26/2019 Format Pantau Garam
6/9
FORMULIR REGISTRASI
NO NAMA KELAS KETERANGAN
/ SITI NUR=ATIMAH &
.
,
0
6
7
8
+
9
/
//
/./,
/0
/6
/7
/8
/+
/9
.
./
..
.,
.0
.6
.7
.8
.+
.9
,
,/
,.
,,
,0
,6
,7
,8
-
7/26/2019 Format Pantau Garam
7/9
,+
,9
0
0/
0.
0,
00
06
07
08
0+
09
6
-
7/26/2019 Format Pantau Garam
8/9
GB.KECAMATAN
RE
PEMANTAUAN GARAM
TIN
PROPINSI : JAWA BARAT
KABUPATEN : CIANJUR
KECAMATAN :
NO D E S AKATEGORI DESA BENTUK GARAM MERK
BAIK TIDAK BAIK HALUS CURAI/KROSOK BRIKET ADA
1 2 3 4 5 ! "
/
.
,
0
6
7
8
+
9
/
//
/.
/,
/0
/6
/7
/8
/+
/9
.
./
JUMLAH
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS????44
@
NIP!NR4PTT4
-
7/26/2019 Format Pantau Garam
9/9
APITULASI HASIL
ERYODIUM DI TINGKAT MASYARAKAT
KAT KECAMATAN
JUMLAH SD / MI :
JUMLAH SAMPEL :
DAGANG NOMOR MD/SP TEMPAT IBU MEMBELI GARAM HASIL UJI GARAM
TDK ADA ADA TDK ADA PASAR WARUNG TK.SAYUR LAIN#LAIN CUKUP KURANG TDK ADA
$ 1% 11 12 13 14 15 1 1! 1"
????????????44
TPG PUSKESMAS ??????44
@
NIP4