formación de familias cuidadoras de personas mayores

Formación de familias cuidadoras de

personas mayores dependientes

Begoña GUTIÉRREZ EIZAGUIRREt

Resumen Abstract

FI presente trabajo pretende dar a conocerla Intervención Formativa reaózada con un colec-tivo de tamióares cuidadores de personas ma-yores dependientes que, durante algún año com-prendido entre el periodo 1992-1995, hubieransido beneficiarios del Programa de EstanciasTemporales (también denominado Programa deRespiro) en el Centro Gerontológico de Fibarperleneciente a la Diputación Foral de Gipuzkoa.

Primeramente se presenta una revisión dedatos sobre la Tercera Edad así como el ApoyoSocial e Informal prestado por los familiares cui-dadores a la persona mayor en el domicilio. Ensegundo lugar explicamos el proceso de interven-ción formañva y entrenamiento de los cuidadores:objetivos, método, evaluación y resultados tras elprograma de intervención. Se analizó la situaciónde todas las personas que pasaron por el pro-grama de Estancias Temporales (n=254) y poste-riormente se evaluó a un grupo de 44 personasmayores y sus familiares cuidadores. De estegrupo final, 12 cuidadores toman parle en las 8sesiones de formación. Los resultados fueron po-sitivos y las personas participantes respondieronafirmativamente a la posibilidad de repeñr la ex-periencia.

Finalmente concluimos que es necesaóoimplementar programas de este tipo con cuida-dores y especialmente la de incluir programas deltipo Estancias Temporales en programas decentro residenciales con el objetivo de mejorarlos resultados y la calidad de vida de las per-sonas mayores.

THE DEPENDENT ELDERLY’S CAREESFAMILY IRA¡AfiNO

This article presents an interventionprogram implemented with family careera of thedependent elderly accepted on te a short stayprogram or “breathing space program” in theGerontology Center of Fibar belonging fo thedistricí council of Gipuzl=oa.

First. data about the elderly la reviewed,and the social and informal support given byfamily caregivera of oíd people at home isdescribed. lo second place the interventionprocess of teaching and training Iñe careers isoutlined: goaIs, metñods, evaluation, asseasfl?entand results after the program are included. Ihesituation of ah tñe persona who came fo theCenter for short stays as pan of this programduring these years (a total of 254) is analyzeó,followed by ttie asseasmenf of a group of 44 oIdpersona anó their caregivers. Of this last group,12 caregivera tool< part in the 8 interventionsesalona. The resulta were quite positive and alíthe participanta responded positively fo thepossibility of repeating the expeóence.

The conclusion la tñat it la necessary teimplemení this type of program with careera, andaboye alt lo include short stay programa inresidential centers in order fo improve results andquality of ufe of the elderly.

Trabajadora Social y Directora del Centro Gerontológico de Elbar.

203Cuadernos de Trabajo Social n~ 11(1998) Págs. 203 a 220Ed. Universidad Complutense. Madrid 1998

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Begoña GUTIÉRREZ EIZAGUIRRE

La explosión demográfica que seestá produciendo en el mundo alo largo de este siglo afecta

prioritariamente a los mayores de 60años. Las previsiones para el año2000 calculan un población de 6.200millones, de los cuales, 580 millonesserán personas de más de 65 años.

Desde el punto de vista demográ-fico, la causa fundamental de este fe-nómeno lo constituye la reducción delas lasa de fecundidad y natalidad < enEspaña 1,29 hijos en 1991), así comoel aumento de la expectativa de vida<en España 76,5 años en 1985).

El proceso de envejecimiento dela población viene además acompa-ñado por otros factores coyunturalescomo pueden ser los cambios en laestructura familiar (pérdida de cohe-sión, desaparición de la familia ex-tensa,...>; urbanización de la sociedad(grandes núcleos urbanos, viviendaspequeñas,...); incorporación de lamujer al trabajo

El aumento de la esperanza devida no sólo ha provocado un incre-mento del número total de personasmayores, sino también un aumento dela lasa de dependencia en este colec-tivo. Esta dependencia se traduce enun declive tísico que conlíeva necesi-dades de atención psicosocial y sani-tana, una reducción de ingresos trasla jubilación e inflexibilidad y falta deadaptabilidad a situaciones nuevasque sitúan a la persona mayor en unnivel de inferioridad en un mundo rápi-damente cambiante. Así, la evidenciasugiere que los años adicionales devida ganados en los últimos deceniosse han visto en gran medida entur-

biados por la incapacítación, que re-duce la calidad de Vida y aumenta lanecesidad de servicios de salud y so-ciales.

En la mayoría de los países el fe-nómeno del envejecimiento tiene con-secuencias profundas en la estructuray función de la familia, la fuerza de tra-bajo y las políticas económicas, losobjetivos y la organización en los ser-vicios de salud, educacionales y so-ciales y, las políticas y prácticas delgobierno. La aparición de familias mo-noparentales y de personas que con-viven solas han incrementado notable-mente el número de demandantes deprestaciones sociales, tanto asisten-ciales como económicos.

Por otro lado, se constata que lasunidades convivenciales no tradicio-nales, y más en particular el incre-mento en la tasa de actividad feme-nina, implican un aumento de loscostes sociales en la atención a laspersonas mayores. Se puede predecirque a corto-medio plazo estos cam-bios pueden crear mayores necesi-dades que el envejecimiento propia-mente dicho. A pesar de la existencia<a veces deficitaria) de servicios deapoyo formal <profesionales) para laatención a las personas mayores, lafamilia (apoyo informal) continúasiendo el principal sostén de dichaatención, sobre todo en el caso deexistir dependencia o incapacidad.

El Apoyo Informal (Al> es elapoyo que se presta por parientes yamigos y está caracterizado por su ta-maño reducido, por la existencia deafectividad en la relación y por la reali-zación del cuidado no de manera oca-

204 Cuadernos de Trabajo Social

Formacián de familias cuidadoras de personas mayores...

sional sino mediante un compromisode cierta permanencia o duración . Sinembargo, el término suele aplicarsetambién a otros agentes de interven-ción, como pueden ser asociacionesde ayuda mutua y el voluntariado.Según menciona Rodríguez, P.<1995), se entiende por Al el cuidado yatención dispensados a las personasmayores que presentan algún gradode dependencia psicofísica, por per-sonas, agentes y redes distintas delos servicios formalizados.

El Apoyo Familiar (AF) constituyela principal fuente de Al de la personamayor y resulta ser un claro predictorde su continuidad en la comunidad deresidencia y de la dernora y evitacióndel ingreso en una institución <Bazo,1991>. Por otro lado, la experiencia de“ofrecer cuidados a personas ma-yores” y de “recibir cuidados” se estáconvirtiendo en una fase normal delciclo vital de las personas . La aten-cián prestada por los familiares seajusta progresivamente a la evolucióndel estado de la persona mayor queatienden, es decir, responden a lascambiantes, variadas y en muchoscasos imprevistas, necesidades quepresenta <cuidado flexible y adap-table>.

Programa de Intervención

Las fuentes principales de ApoyoSocial para las personas mayores sonlas redes familiares y, en más de unaocasión, este cuidado es compartidocon recursos propios de la administra-ción. Así, se crean diferentes recursoscomunítarios de mantenimiento en el

medio de la persona mayor con so-porte familiar: ayuda a domicilio, cen-tros de día

Entre éstos tendría cabida el de-nominado Programa de EstanciasTemporales <desde ahora PET) o tam-bién llamado Programa de Respiro.

El objetivo principal del PET es elde “proporcionar apoyo a las familiasque conviven con ancianos con el finde que puedan disfrutar de períodosde tiempo vacacional y/o de des-canso, prestando atención temporal aancianos que presentan dificultades oincapacidad para vivir solos”. A la vez,mediante este recurso se pretende“favorecer el mantenimiento en el do-micilio de la persona mayor, o retrasarsu institucionalización”.

Sin embargo, los resultados posi-tivos obtenidos con este programa noson suficientes para aportar a las fa-milias el apoyo necesario en el cui-dado diario de la persona mayor y espor ello que, de forma directa o indi-recta, expresan su necesidad de unaayuda más continuada en el tiempo.

Los diferentes profesionalespueden intervenir a largo plazo ayu-dando a mantener a la persona mayoren un nivel de funcionamiento y a“suavizar” la carga del cuidador.Cuando las diferentes intervencionessiguen teniendo éxito se puede evitarel ingreso de la persona mayor en unainstitución. La calidad del trabajo delcuidador con la persona mayor, eneste caso dependiente, puede mejorarla salud y por ende la calidad de vidade la misma. El trabajo de grupo esuna de las técnicas que pueden serutilizadas para mejorar dicha calidad

Cuadernos de Trabajo Social 205


de atención y además, puede permitirel completar otro tipo de interven-ciones directas como pueden ser elasesoramiento individual y el trata-miento familiar en caso necesario.

Una intervención del tipo que sea(individual, grupal o comunitaría> debebasarse en una evaluación detallada.Es por ello que antes de realizar la in-tervención formativa se llevó a cabouna valoración de la carga familiar, te-niendo en cuenta factores objetivosestresantes y de percepción cognitivaque interactuaban entre si, talescomo: características del cuidador(nivel cultural, redes sociales, perso-nalidad...>; características de la enfer-medad de la persona mayor <pronós-tico, tratamiento,...); características dela unidad familiar <roles, interacciones,caracterisítcas estructurales~..>; y, fi-nalmente los sistemas de protecciónsocial a los que podían acceder.

Para obtener la información ne-cesaría e imprescindible para basar laintervención formativa se llevaron acabo diferentes entrevistas y se utili-zaron diferentes pruebas:

Deterioro cognitivo de la personamayor:— Short portable Mental Estatus

Questionnaire, SPMSO dePfeiffer, 1975Mini-Mental States, Mms de FoIs-teinycols, 195

— Clinical Dementia Rating, CDRC.P. Hughes

Capacidad Funcional y conductualde la persona mayor:— B.R.S. Meer y Baker, 1965

Escala de BarthelRespecto al cuidado de la personamayor— Listado de Problemas de Memoria

y Conducta; Zarít y Zarit,19B2Respecto a la situación del cuidador— Cuestionario General de Salud

Percibida; Goldberg— Escala de Depresión y Ansiedad;

Goldberg y cols, 1988.— Entrevista sbre la “Carga del Cui-

dador”; Zarít,S.H., Reever,KE.,Earch-Peterson,J. ,1 980

— índice de Apoyo Social James, O.,Davíes, A.,1987

— Entrevista semiestructurada.

Olros26%

23% Enft Cará. 9%9%

Figura 1


Formación de familias cuidadoras de personas mayores...

Resultados e informaciónobtenida

Una vez seleccionada la muestra(45 casos de los 255 existentes) y pa-sadas las pruebas predeterminadas yla entrevista semi-estructurada, y des-pués de codificar y analizar los dife-rentes datos obtenidos, los resultadosdel análisis son los que a continuaciónse detallan:

Situación de la persona mayor

En cuanto a las personas ma-yores debemos señalar que éstastienen una edad medía de 85 años ypresentan los siguientes diagnósticosmédicos (fig. 1>:

En el momento de la entrevistapresentaban (fig. 2) las siguientespuntuaciones <medías> en las pruebasBRS, HOLDEN, SPMSQ, GOS y MMS(en este último caso únicamente re-ferentes a los años 94 y 95).

La persona mayar forma parte deuna unidad familiar de al menos 2miembros, existiendo casos de uni-dades familiares de más de sietemiembros <fig. 3>:

Cuidado directo de la personamayor

Figura del cuidador:La edad medía de los cuidadores

entrevistados es de 50 años y en sumayoría tienen una relación de primergrado <hijo, esposos) con esa persona(72,7%), seguido muy de lejos por unarelación de segundo grado (sobrinos,primos) siendo en este caso de un18,2%.

En su mayoría se trata de cuida-dores de sexo femenino (97,

70/o>, exis-tiendo sólo un caso en que el cuidadores un hombre. En cuanto a la forma-ción académica, 29 personas tienenestudios primarios, 13 estudios me-dios y 2 personas poseen estudios su-periores.

Figura 2



Principalmente llevan coviviendocon la persona alrededor de 10 a 12años, aunque en muchos casos lollevan haciendo desde siempre. En lasiguiente gráfica <fig. 4> se muestra,por un lado, el tiempo que llevanconviviendo en el mismo domicilio fa-miliar y persona mayor y, por otrolado, el tiempo de cuidado que llevandedicando al anciano.

La mayoría de los cuidadoresmanifiestan estar prácticamente todoel día al cuidado de la persona mayor,realizando todo tipo de tareas (vigi-lancia, higiene, alimentación>.

Al preguntarles por su relaciónanterior a la dependencia con res-pecto a la persona mayor, contestaronque era: nula <2,4%>, regular (16,7%>,

Satisfactoria (61,9%), muy satisfac-toria (19%).

Sólo un 18,9% de los casos hanotado algún cambio en la personamayor a raíz de la prestación de cui-dados.

Ante la pregunta de sí en algúnmomento han pensado en la institucio-nalización de la persona mayor, un550/ del total de los cuidadores con-testa que sí. Los motivos que señalanson los siguientes:• No poder atender a la personamayor en el domicilio <13,6%).• Mucha dependencia de la personamayor (54,5%>.• Problemas de salud del cuidador<9,1%).• Comportamientos agresivos del an-ciano <9,1%).

Figura 3



• Cansancio del cuidador (4,5%>.• Enfrentamientos familiares (4,5%>.• Otros <4,5%).

Impacto del cuidado:

En cuanto a los efectos produ-cidos por el hecho de tener que cuidara una persona mayor dependiente, losdatos señalan lo siguiente:

• Se da un aumento de la nece-sidad de atención médica en un32,60/o de los casos.

• Sólo un 6,80/o del total de las fa-milias ha tenido alguna variación ensu dieta alimenticia. Un 58,5% de loscasos señala que ha habido algún tipode cambio en las relaciones fami-liares. Los tipos de cambios de rela-ción que manifiestan son: mayor ten-sión, nervios <29,2%), enfrentamiento,discusiones (33,30/o), unión en el cui-dado (16,7%>, separación <4,2%>, noaceptación de la situación <8,30/o), pér-dida de relaciones <8,3%>.

• Presentan inseguridad en el cui-dado un 42,5% del total.

• Un 40,9% presentan algún tipode alteración del sueño.

• Únicamente un 15,4% señalaproblemas de comunicación en launidad familiar.

• Solamente un 19% de los casosseñala haber perdido la relación conamistades a partir del cuidado de lapersona mayor.

• Un 20% de las familias ha pa-decido en algún momento sentimientode culpabilidad en su función de cui-dador.

Cuidador secundario

En aquellos casos en queademás del cuidador habitual, hayalgún otro cuidador, llamado “cuidadorsecundario”. La responsabilidad delcuidado de la persona mayor no recaedirectamente sobre él, pero realiza al-

Figura 4



gunas funciones de apoyo al cuidadorprincipal.

Éstos presentan las siguientescaracterísticas:

— en cuanto al parentesco con lapersona mayor; un Sí,

30/o tienen unarelación de segundo grado; un 23,1%tienen una relación de primer grado;un 2,6% de tercer grado y un 23,1%no tienen ningún tipo de parentesco,son en su mayoría empleadas dehogar.

De estos cuidadores secunda-nos, un 51,3% son mujeres y un48,7% son hombres.

Las principales funciones que de-sempeñan son: aseo <1>, alimentación(1), cambios posturales (1), ayuda endesplazamiento <1>, vigilancia (17>:43,6~/~, cuidados directos (18>: 46,20/o.

Dichas funciones son desempe-ñadas esporádicamente: en ausenciadel cuidador principal, 25 <64,1%); porlas mañanas, 11 (28,2%>; a la hora delas comidas, 2 <5,1%>; por las tardes,1<2,6%).

Recursos propios y formales con

los que cuenta la familia

Racutaosdetpropio cuidador

En la mayoría de los casos loscuidadores habituales se sienten apo-yados por otras personas, y solo un11,9% afirma sentirse sólo o pocoapoyado en el cuidado de la personamayor: se siente sólo (4,8%),.no sesiente apoyado <7,1%>. cuenta conuna buena red social y se siente muyapoyada (88,10/o>.

Cuando se pregunta por el nú-mero de amigos íntimos, un 85,7%

dice que sólo tiene uno y el 14,3%dice que sólo tiene 2 amigos íntimos.

Por otro lado el 95,20/o de los cui-dadores señalan que se sienten im-portantes para alguien. Pero sin em-bargo, según la Escala de Ansiedad yDepresión de Goldberg, un 57,1% pre-sentan algún trastorno clínícamentesignificativo.

Recursos formales ut¡lizados por lafamilia

En lo referente a la informaciónun 89,7% y un 85% señalan haber te-nido respectivamente alguna informa-ción médica y social.

En cuanto a Servicios Sociales,los más utilizados son: Servicio deAyuda a Domicilio (27,3%), Serviciosde algún Centro ole Día <18,20/o>.

La Intervención Formativa:una experiencia de trabajogrupal

Tras el análisis de la informaciónobtenida se procede a diseñar una in-tervención con dichas familias a nivelformativo, con el fin de proporcio-narles lina sPrle de pautas necesartaspara el adecuado cuidado de la per-sona mayor y para paliar, en la me-dida de lo posible, la aparición del de-nominado “síndrome del quemado”.En esta intervención formativa quepretende favorecer y reforzar el Al delas personas mayores toman parte 12de los 45 cuidadores entrevistados enuna primera fase.

El Programa de Formación se daen tres niveles diferentes y con un for-mato grupal

210 Cuadernos de Trabaio~oci?l


• Cognitivo: Proporcionando unavisión distinta de las persona mayor,del proceso de enve¡ecimiento, dete-rioros, comportamientos, etc.; en defi-nitiva, dotando a los cuidadores de co-nocimientos nuevos, profundizandotambién en los que tienen, que vienendados principalmente por su expe-riencia en el cuidado.

• Instrumental: A través de laaportación y apendizaje de técnicascomo pueden ser de orientación en larealidad, de relajación, para quepuedan ser utilizadas en las ocasionesque considere oportuno el cuidador.

• Emocional: A dicho nivel se pre-tende acceder a través del trabajo engrupo que permita el establecimientode relaciones entre los distintos parti-cipantes, compartiendo sentimientos,experiencias; en definitiva, comopunto de encuentro que sirve paracomprender y valorar las diferentesrespuestas que dan otras familias enuna situación similar. Reciben ademásapoyo emocional de los diferentesprofesionales que participan en la for-mación, mostrando interés por las di-ferentes situaciones, analizando situa-ciones concretas, mostrando em-patia...

El diseño del Programa de For-mación para familias con ancianos de-pendientes está basado en otras ex-periencias, en otros programas diri-gidos a la educación y entrenamientode familiares y en la diferente litera-tura recopilada sobre este tema. Asíse han tenido en cuenta:

• El documento “Cuando los pa-dres envejecen” de Silverman el al.,1981, donde el principal objetivo es el

de dotar de información sobre as-pectos generales de envejecimiento yapoyo emocional.

• Guías como “La formación en elámbito de la Tercera Edad. Un com-promiso inaplazable” (1992), de MarIaGarcía García, publicado por EDEXen Rílbao.

• Otro tipo de Guias dirigidasprincipalmente a dar informaciónsobre las personas que padecen Alz-heimer, en las que se pueden obtenernumerosas pautas de actuación antedeterminados comportamientos de laspersonas mayores dependientes. Porejemplo, dentro de este apartado seutilizan guias como “Vivir con... la en-fermedad de Alzheimer<1990> deSelmes y Selmes, editado por la Fun-dación Caja de Madrid.

El objetivo final que se pretendeconseguir con este tipo de interven-ción es el que a continuación se se-ñala:

“Formar a las familias queatienden al anciano dependiente, caraa conseguir que adquieran un niveladecuado de conocimientos e instru-mentos mínimos y necesarios para elcuidado y la correcta atención del an-ciano, así como de ella misma. A lavez que se le intenta proporcionarApoyo Emocional a través de losmiembros del grupo, como de los dife-rentes profesionales que participan enesteprograma de formación.”

Según la literatura existente conrespecto al trabajo en grupos con fa-miliares, el número de sesiones nodebe ser inferior a seis ni superior adiez. En el caso que nos ocupa, sedecidió que el número de sesiones



sería de ocho, manteniendo un estruc-tura similar en todas ellas y una dura-ción de hora y media:

1. Presentación de los miembrosdel grupo <sólo en la primerasesión).

2. Exposición del tema por partedel profesional, durante alrededor de45 minutos.

3. Discusión en el grupo sobre eltema, donde además de aclarar dudasy cambiar impresiones se manifiestanlas propias experiencias y expresansentimientos.

4. Final de la sesión, donde serecogen las conclusiones, experien-cias y sentimientos expresados,además de la aportación a los miem-bros del grupo de material didácticoreferente al tema.

5. Asignación de tareas quepueden realizarse en el grupo o en elpropio domicilio <dependiendo deltiempo necesario para su realización)con lo que se pretende:

— analizar en qué medida se han asi-milado las informaciones dadas en elgrupo.— hacer que los participantes refle-xionen sobre lo expuesto a nivel teó-rico con sus propias experíencías.

— analizar grupalmente las diferentesalternativas, soluciones, decisiones,...que toman los distintos participantes.

6. Información del tema que setratará en la siguiente sesión, asícomo el profesional que lo expone.

Con el objeto de valorar el funcio-namiento del grupo en las diferentessesiones se elabora una Planilla deobservación que evalúa de formacuantificable las siguientes variables:

• Asistencia a las sesiones porparte de cada participante.

• Participación en el grupo: apor-taciones que hace al grupo.

• Interacción con otros miembrosdel grupo y con los diferentes profe-sionales que exponen los temas.

• Integración en el grupo.• Conocer la existencia o no de

dificultades en la aplicación de las dis-tintas técnicas mostradas, así como laposibilidad real de llevar a cabo losdistintos consejos proporcionados.

A lo largo de las distintas se-siones se trabajan diversos temas yse pretenden conseguir diferentes ob-jetivos que exponemos a continua-ción:

Sesiones

Sesión 1~

El proceso de envejecimiento:• Cambios biológicos• Cambios psicológicos• Enfermedades más frecuentes en lavejez, a nivel físico y psicológico• La fase terminal: actitudes y prepara-ción ala muerte. El proceso de duelo.

ObjetivosInformar a los cuidadores sobre

los cambios producidos con el enveje-cimiento, proporcionando otra pers-pectiva distinta desde donde observar,reconocer y comprender mejor las ac-titudes y comportamientos de las per-sonas mayores así como las propiasreacciones emocionales además deaconsejar sobre la elaboración delproceso de duelo”.



Sesión 2~

Demencias:• Definición, causas y clasificación.• Síntomas y evolución• La atención del anciano demencíado:

Organización de los cuidados— Tratamiento no farmacológico:Técnicas de Orientación en laRealidad.

Objetivos:Proporcionar a los cuidadores co-

nocimientos sobre las demencias <cla-sificación, síntomas, tratamiento) ha-ciendo que entiendan y reconozcanlas conductas a ellas asociadas asícomo proporcionarles pautas de ac-tuación ante las mismas.

Sesión S~

El apoyo informal de la personamayor dependiente: Cuidados propor-cionados por la familia <lC parte>:

Consejos prácticos sobre:• Higiene• Alimentación• Ejercicio• Prevención de accidentes

Objetivos:Facilitar consejos prácticos para

un adecuado cuidado directo de lapersona mayor en lo referente a ali-mentación, seguridad, higiene, capa-cidad funcional, etc.

Sesión 42

El apoyo informal de la personamayor dependiente: Cuidados propor-cionados por la familia (2~ parte):• Efectos producidos por el cuidado di-recto de la persona mayor

• La importancia de “cuidar” al cui-dador:

— Distribución de tareas y orga-nización del cuidado— Ocio y tiempo libre.— Técnicas para el manejo de si-tuaciones estresantes.

Objetivos:Hacer que el cuidador reflexione

y reconozca los efectos que produceel hecho de cuidar de una personamayor dependiente así como la impor-tancia de que aprenda técnicas vá-lidas para el manejo de situacionesestresantes y de prevención de situa-ciones de crisis mediante el fomentode recursos propios y recursos infor-males y formales.

Sesión 52

Entrenamiento en Técnicas deRelajación.

Objetivos:Entrenar en la técnica de relaja-

ción, siguiendo el método de Relaja-ción Progresiva de Jacobson. cara aque los cuidadores puedan utilizarlaen casos de ansiedad, nerviosismo,...

Sesión 62

La comunicación e importanciade las relaciones interpersonales:- La comunicación• Dificultades en la comunicación• Habilidades Sociales• Apoyo Social y familiar

Objetivos:Analizar la importancia que tiene

para la persona mayor la provisión de



ayuda por parte de sus allegados y lasdificultades que se dan a la hora derealizar esta tarea, especialmente enlos posibles problemas de comunica-ción entre la persona mayor y el cui-dador, favoreciendo la misma entreambos y entrenando al cuidador enhabilidades sociales.

Sesión 72

Aspectos Legales: Proceso de In-capacitación:• Tutela• Curatela• Guarda de hecho

Objetivos:Proporcionar información sobre

las posibles variantes de legalizaciónde la situación de la persona mayordependiente, proporcionando informa-ción sobre los pasos a dar para llevara cabo cualquiera de dichas alterna-tivas.

Sesión 82

Recursos Sociales y Sanitariosdirigidos a la persona mayor y su fa-milia:• Definición• Destinatarios• Acceso a los mismos

Objetivas:Informar sobre los distintos re-

cursos existentes en materia de Ter-cera Edad; cómo acceder a losmismos, requisitos, etc. fomentandosu utilización en casos de necesidad yen la prevención de situaciones decrisis.

Resultados de laIntervención Formativa

La evaluación de la intervenciónformativa, se ha realizado desde tresniveles distintos:

1. Desde los participantes a lasdistintas sesiones <12 personas).

2. Desde las personas responsa-bIes y coordinadoras de dicha acciónformativa.

3. Desde los resultados obte-nidos a través del tratamiento estadís-tico de los datos obtenidos pre y post-intervención.

1. Evaluación de losparticipantes

Mediante una hoja evaluativa va-loran diferentes aspectos, de las se-siones realizadas: temas tratados, or-ganización, aplicación práctica, valora-ción de la propia participación, aporta-ciones y sentimientos.

Temas tratados

En el cuadro siguiente <fig. 5) seplasman diferentes temas y la aporta-ción que les supuso a cada partici-pante.

Organización

La valoración realizada ha sido lasiguiente: organización general de lassesiones <9,42>, profesorado (9,58),lugar de impartición (9,5), métodos uti-izados <9,58).

A 7 personas les pareció ade-cuado el tiempo dedicado a cada se-sión, siendo inadecuado el horariopara una persona.



FiguraS

A pesar de ser cuidadores habi-tuales, sólo cuatro personas tuvieronproblemas para asistir a las sesiones,pero sólo una de estas cuatro señalaque era por tener que dejar a la per-sona mayor con otra persona.

Aplicación práctica

Posiblemente por haberse reali-zado la pregunta de manera abierta,son pocas las personas que dicenhaber puesto en marcha alguna de laspautas enseñadas. Entre algunas quese mencionan están: técnicas de rela-jación, cuidados directos (higienesobre todo> y ejercicio físico realizadocon la persona mayor.

Participación

Todas las personas calificaron suparticipación en el grupo como buena.

Sin embargo dos personas califican laparticipación del grupo en general deregular.

Apanaciones

En cuanto a lo que los partici-pantes creen que les aportó el grupo:6 personas dicen que apoyo emo-cional e informacional, 3 personasapoyo emocional, informacional e ins-trumental y, para una persona, sóloapoyo informacional.

En lo referente a lo que cada unocree que aportó: 6 señalan que apoyoemocional e informacional, 1 apoyoemocional, informacional e instru-mental y 4 personas no contestan.

Sentimientos en el grupo

Todos los participantes se sin-tieron parte integrante del grupo, sin-

12

lo

a

6

4

2 IIo

Apodando más Más deseado

. Envejecimiento o Demencias u Cd. directos a Cuidador o Relajac. oA. Social o lncapac. o Recursos

iFMás interesante Protundizar más



tiéndose bien (8 casos) o muy bien (3casos) en dicho grupo. A todos lesgustaría seguir manteniendo reu-niones periódicas de este tipo y afir-maron haber hablado con otras per-sonas conocidas de su asistencia aestas sesiones.

Valoración por parte de lascoordinadoras

A la hora de valorar las sesionesparecía interesante fijarse en el fun-cionamiento individual de cada uno delos participantes en las sesiones, eva-luando diferentes aspectos como:asistencia, participación en el grupo,interacción con otros miembros delgrupo, integración en el mismo y apor-taciones. Para ello, se estableció unapuntuación que iba del O <valor nulo>al 5 <valor máximo> para valorar cadauno de los aspectos mencionados

(salvo la asistencia). Cabe mencionarque la media de las puntuaciones encada uno de los aspectos observadosfué progresivamente en aumento, pro-bablemente por el sentimiento de per-tenencia, confianza, que se iba dandoen el grupo <Fig. 6>.

La media en asistencia a las se-siones ha sido alrededor de unas 8personas por sesión.

Resultados pre-post tratamiento

Una vez finalizada la intervenciónformativa, consideramos adecuadoutilizar pruebas que detectasen algunaposible variación, tanto a nivel de lapersona mayor, como del propio cui-dador habitual, participante en el Pro-grama de Formación. Las pruebas uti-izadas fueron con respecto a la per-sona mayor, la escala de comporta-miento BRS y la escala de Barthel y

18,00%

16,00%

14, 00%

12,00%

10, 00%

8.00%

6,00%

4,00%

2,00%

0,00%8~

Figura 6



con respecto al cuidador el Cuestio-nario General de Salud y la Escala deAnsiedad y Depresión de Goldberg.

Una vez realizado el tratamientoestadístico de los datos pre y post in-tervención, referentes a las mencio-nadas pruebas, no se observaroncambios significativos. Sin embargo sise observa cierta relación del Cuestio-nario General de Salud Goldberg <pre-intervención> con algunas variables,tras un análisis de varianza de unfactor, al cual se le aplicó compara-ciones múltiples de Scheffe:

(1> Entrevista sobre la Carga del cui-dador <Zarit, Reever et al>.

(2> SRS.<3> Listado de problemas de memoria

y conducta (Zarit y Zarít>Si se comparan los resultados

obtenidos en las pruebas pre y post intervencíón, se da que en aquellaspruebas que miden capacidad fun-cional y comportamental de la personamayor <BRS y BARTHEL>, se da un li-gero aumento en las puntuacionesmedias. Así por ejemplo, el BRS pre-intervención puntuaba una media de

e4’~tt~t> I~5<~~<~>

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e e te A e tA’ Ateti t t

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17,8 y post-intervención puntúa 18,8.En el Barthel, pasa de una media de29,5 en la evaluación pre a una mediade 27 post-intervención.

En lo que se refiere a la situacióndel cuidador, se observa una pequeñamejoría en las pruebas post-interven-ción con respecto a las realizadasantes de la misma. Así en el Cuestio-nario General de Salud Percibida deGoldberg, en una primera entrevista 4personas tienen una percepción de susalud “mala”, mientras que en unaevaluación posterior solamente sondos personas las que tienen esta per-cepción. En lo que se refiere a la es-caía de Ansiedad y Depresión deGoldberg en una evaluación pre-inter-vención, 8 personas perecen mostrarun trastorno clínicamente signíticativo,mientras que en la evaluación post- in-tervención sólo 5 personas de las en-trevistadas parecen mostrar algúntrastorno de este tipo.

Conclusiones

Tal y como ha quedado reflejadoel Apoyo Informal proporcionado porla familia constituye un auténtico so-porte del cuidado de las personas ma-yores dependientes. Sin embargodicho soporte está escasamente reco-nocido socíalmente y, únicamente esvisto desde los poderes públicos comouna fórmula de abaratamiento delcoste económico que supone dichocuidado, sin reparar en las conse-cuendas que el mismo puede tener enel cuidador habitual y en la familia dela que forma parte.

Desde una política dirigida a laspersonas mayores, deberla tenerse encuenta el apoyo proporcionado por lasfamilias y considerar a éstas en mu-chos casos como los auténticos su-jetos de intervención. Actualmentedesde la red formal de apoyo no sehace más que “penalizar” a estas fa-milias, que en muchos casos tienenque llegar hasta el punto límite de unasituación en crisis para tener acceso adicho apoyo.

Una adecuada intervención de-hería poder llegar a las familias yprever sus crisis, adaptándose a lasnecesidades cambiantes que vayanplanteando, favoreciendo su acerca-miento y participación en todo el sis-tema formal. Todo ello partiendo de labase de que este soporte familiar, amedida que van pasando los años, esmás reducido y, que a una primera ex-periencia negativa en el cuidadopuede suponer el que ese mismo cui-dador no vuelva a ejercer dicha fun-ción e inmediatamente tome la alter-nativa de la institucionalización.

El Programa de Estancias Tem-porales es un recurso valorado muypositivamente por parte de las fami-has, principalmente por el “alivio” queperciben al no tener que cuidar conti-nuamente de la persona mayor de-pendiente, durante 15 días o un mes.Si bien es un recurso que, en unprimer momento puede no resultarmuy atractivo para muchas familiaspor su identiticación con una institucio-nalización definitiva, lo cierto es que lamayoría de las familias vuelven a soli-citarlo en sucesivas ocasiones unavez que rechazan la idea negativa res-pacto a la institucionalización.



Una vez más se confirma que, taly como se señala en la literatura re-ferente al Apoyo Informal, la utilizaciónde Apoyos formales por parte de lasfamilias es escaso.

Nuevamente se defiende la im-portancia de establecer una coordina-ción del apoyo formal y del apoyo in-formal <principalmente con la familia>en lo que a cuidadores de personasmayores dependientes se refiere. Hade ser una coordinación basada en lacomplementación y no en la sustitu-clon. Ambos tipos de apoyo poseencaracterísticas distintas <esponta-neidad, afectividad.., en el caso delApoyo informal; profesionalidad, cono-cimientos, recursos... en el caso delApoyo formal).

La intervención formativa desa-rrollada si bien no supuso grandes di-ferencias en los resultados de los aná-lisis estadísticos pre y post interven-ción, demostró que los participantes,aun siendo conscientes de que su si-tuación y rol de cuidador no había va-nado en gran medida desde el inicio alfinal de las sesiones, sí se percataronde las ventajas que supone el trabajaren un grupo de situación homogénea,sus experiencias propias, senti-mientos, etc.

El trabajo en grupo permite llevara cabo una prevención primaria <pre-vención), secundaria <tratamiento> yterciaria (rehabilitación) y este tipo deintervención con personas con simi-lares necesidades e intereses, comoes el caso de los cuidadores de per-sonas mayores dependientes, per-miten además de una autoayuda entrelos diferentes participantes, disponerde un espacio común donde compartir

experiencias de sentimientos y pro-poner situaciones y solucionesnuevas, así como compartir estrate-gias eficaces de afrontamiento, aseso-ramiento y consejo. Permiten, desdeuna visión profesional, complementarintervenciones y tratamientos de tipoindividual además de favorecer el re-fuerzo de redes de la comunidad.

Por otro lado se ve la necesidadde que este tipo de grupos sean ho-mogéneos en cuanto a experienciasen grupo, en cuanto a situación de in-capacidad de la persona mayor, re-cursos personales, información... Porejemplo un cuidador que acaba de co-nocer el diagnóstico de una demenciaconcreta es una persona que puedeno tener experiencia en trabajar y ex-presar sentimientos, que no tiene másque una información superficial dedicha enfermedad y puede no estarpreparado para oir experiencias delcuidado de personas mayores enetapas avanzadas de la demencia. Siel grupo no se forma con personascon problemas y ciertas caracterís-ticas similares es difícil que los benefi-cios que puedan obtenerse del trabajocon el grupo se logren.

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Begoña GUTIÉRREZ EIZAGUIRRECentro Gerontológico de Eibar


formación de familias cuidadoras de personas mayores

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