PROFESI NERS STIKES SARI MULIA BANJARMASININTERVENSI, IMPLEMENTASI DAN EVALUASIDATARENCANA KEPERAWATANIMPLEMENTASIEVALUASI

NOC(Tujuan dan kriteriahasil)NIC(Intervensi)

07/05/2015

DS : Klien mengatakan nyeri pada perutDO : -klien tampak gelisah-klien tampak meringis menahan nyeriTTV: TD: 120/80 Mmhg R: 20x/menit N: 83x/menit Temp: 36,5 CP: Ca ovariumQ: Senut-senutR: perutS: 3(rentang 0-5)T: Hilang timbul

Dx : Nyeri akut b/d agen injuri biologis

NOC : Pain Level, pain control, comfort levelSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama 1x30 menitPasien tidak mengalaminyeri, dengan kriteria hasil: Mampu mengontrol nyeri(tahu penyebab nyeri,mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) Melaporkan bahwa nyeri berkurang denganMenggunakan manajemen nyeri Mampu mengenali nyeri(skala, intensitas,frekuensi dan tanda nyeri) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang Tanda vital dalam rentang normal Tidak mengalamigangguan tidur

NIC : Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyaman Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan Kurangi faktor presipitasi nyeri Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri Tingkatkan istirahat Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyaman dari prosedur Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali1. melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi2. mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyaman3. membantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan4. mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan5. mengurangi faktor presipitasi nyeri6. mengkaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi7. mengajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin8. memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri9. meningkatkan istirahat10. memberikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyaman dari prosedur11. memonitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kaliS: Klien mengatakan masih terasa nyeri pada bagian perut bawahO: -klien tampak gelisah -klien tampak meringis menahan nyeriTTV: TD: 120/80 Mmhg R: 20x/menit N: 83x/menit Temp: 36,5 C P: Ca ovarium Q: Senut-senut R: perut S: 3(rentang 0-5) T: Hilang timbulA: masalah belum teratasiP: Intervensi dilanjutkan 7 s/d 10

07/05/2015

Ds : klien mengatakan badan tersa lemah dan tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiriDo : klien tampak lemah,ketidakmampuan klien untuk memenuhi personal higiene secara mandiri.

Dx : Defisit Perawatan Diri b/d Kelemahan umum.

NOC :Self care : Activity ofDaily Living (ADLs)Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama 1x 8 jamDefisit perawatan diriteratas dengan kriteriahasil: Klien terbebas dari bau badan Menyatakan kenyamanan terhadapkemampuan untuk melakukan ADLs Dapat melakukan ADLS dengan bantuan

NIC :Self Care assistane : ADLs Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang mandiri. Monitor kebutuhan klien untuk alat alat bantu untuk kebersihan diri,berpakaian, berhias, toileting dan makan. Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self-care. Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki. Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya. Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu untuk melakukannya. Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai kemampuan. Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas sehari-hari.

1. Memonitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.2. Memonitor kebutuhan klien untuk alat alat bantu untuk kebersihan diri,berpakaian, berhias, toileting dan makan.3. Menyediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self-care.4. Mendorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki.5. Menorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya.6. Mengajarkan klien/ keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu untuk melakukannya.7. Memberikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai kemampuan.8. Mempertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas sehari-hari.

S : klien mengatakan badan masih terasa lemah dan tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri.O : klien tampak lemah,ketidakmampuan klien untuk memenuhi personal higiene secara mandiri.A : Masalah belum teratasiP : Intervensi dilanjutkan 1 s/d 5