fondation institution supplétive lpp prévoyance lpp
TRANSCRIPT
Rue et n°: ______________________ NPA: _____
Télephone / Fax: __________________/ __________________
Fondation institution supplétive LPP Prévoyance LPP
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Avis de mutation de la personne assurée(Veuillez remplir ce formulaire de manière lisible en lettres majuscules et nous l'adresser dûment complété et signé)
I
Modification des données salariales
Salaire annuel (en CHF):
Salaire annuel (en CHF):
Salaire annuel (en CHF):
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Employeur:
Personne assurée:
Valable à partir du:
Valable à partir du:
Valable à partir du:
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Si le salarié est occupé par l'employeur pendant moins d’une année, est considéré comme salaire annuel celui qu’il obtiendrait s’il était occupé toute l’année.
Changement d'autres données de prévoyance
Changement du degré d'invalidité:(Veuillez joindre la décision AI)
Nouveau degré d'invalidité:
Valable à partir de:
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Lieu:
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Date:
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Timbre et signature de l'employeur:
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Lieu:
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Date:
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Signature de la personne assurée:
Changement des données personnelles
No assurance sociale: __________________ Date de naissance: __________
Nom: _______________________ ___________________
Sexe: M F
Prénom:
Langue: D F I
Etat civil: marié(e) veuf/veuvecélibataire
Partenariat enregistré
divorcé(e)
Partenariat dissous
Date du mariage ou de l'enregistrement ou date du divorce ou de la dissolution:
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Changement de l'adresse privée
Domicile: ______________________________
No d'affiliation:
No d'ass. soc.: