U NIVFRSIDAD AUTÓNOMA METROPOLTTANA

UN I D4D: IZTAPALAPA

DIVIS@: CiENCíAS 3ÁSKAS f 1 M M t E R k

CARRERA: iNG€Ní€RíA BiOMÉMCA

ÁREA DE CONCENTRACIÓN: INGENlERíA CLíNlCA

TlTU LO: “ANALISIS DE LA PROTECCIÓN Y SEGURIDAD

RArnL&K=A f W tN HOSPtTAC €E TfRCfR NiV€L”

FECHA: ABRIL 1998.

ALUMNO: JUAN CARLOS AZORíN VEGA.

MATRICULA: 91 321 072

ASESOR:

en I. F~OC~O ORT~Z PEDROZA.

U NIVERSI DAD AUTÓNOMA METROPOLITANA

U N I QAD: IZTAPALAPA

DIVIS,@N: CtENCIAS 3 k l C A S E INGENlERíA

CARTERA: 1NG E NERíA B IOM É D I CA

ÁREA DE CONCENTRACIÓN: INGENIERIA CLíNlCA

TITULO: “ANALISIS DE LA PROTECCIÓN Y SEGURIDAD

RADIOL,ÓGtCA EN üW HOSPITAL LE TERCER NIVEL”

FECHA: ABRIL 1998.

ALUMNO: JUAN CARLOS AZORíN VEGA.

MATRICULA: 91321072

ASESOR:

Men I. ROC10 ORTk PEDROZA.

Dedico esta tesis:

A MIS PADRES

Dr. Juan Azorín Nieto y Dra. Guillermina Vega

quienes han sido un gran apoyo para mi en todos los aspectos, siendo mi mejor ejemplo de superación.

A MIS HERMANAS

Claudia Azorín Y Erika Azorín

AGRADEZCO A:

Todos mis maestros: en especial a :

M. en I. Rocío Ortíz Pedroza Director de Tesis

Dra. Maricela Verdejo Silva Por su valiosa colaboración en el préstamo de equipo.

Directora de Riesgos Radiológicos (SSA.)

Lic. Adriana de La Torre Por su valiosa colaboración en el préstamo de equipo.

Equipas para Hospitales

Ing. Jorge M. Garcia C. Por su valiosa colaboración en el préstamo de equipo.

Equipos para Hospitales

Fis. Hector Rueda J. CNSNS Por su valiosa colaboración en la calibración de los dosímetros.

Fis. Enrique Gama UAM - X Por su valiosa colaboración en el préstamo de equipo.

Dra. Maria Esther Brandán IFUNAM Por transmitirme sus valiosos conocimientos en el Curso de Física en la Medicina Nuclear.

Y a todos mis amigos y compañeros con quienes he compartido momentos difíciles en las aulas pero también momentos muy agradables.

íNDlCE

INTRODUCCI~N ........... .................................................. . . . . . . . . . . . . . 1

Objetivo del Proyecto ....................................................................... 2

CAPITULO I GENERALIDADES

1.1 FíSlCA DE RADIACIONES ........................................................... 4

1 . 1 . 1 El núcleo del átomo ......................................................... 6 1.1.2 Concepto de Radiación ..................................................... 6 1 . 1 . 3 Generación y Propiedades de los Rayos X ............................ 7

1.1.4 Generación y Propiedades ................................................ 7 de los Rayos - X

1 . 1 . 5 Equipos de Radiografía Convencional ............................... 25

1 . 1 . 6 Equipos de Fluoroscopía ................................................ 28

1 . 1 . 7 Equipos de Tomografía Axial ........................................... 29 Computarizada

1 .I . 8 Interacción de la Radiación con la Materia ........................ 38

1.2 Efectos Biológicos de las radiaciones lonizantes ........................... 41

1.3 Filosofía y Principios de la Protección Radiológica .......................... 51

1.4 Sistema de Limitación de Dosis .................................................. 52

1.5 Límites y Niveles de Referencia .................................................. 53

1.6 Instrumentación en Protección Radiológica ................................... 55

1.6.1 Dosimetría Termoluminiscente ....................................... 58

1.7 Descripción Genérica de un sistema de Rayos . X ........................ 60

CAPITULO II

LEGISLACIÓN MEXICANA EN MATERIA DE DIAGNÓSTICO MÉDICO CON RAYOS . X .

2.1 Responsabilidades Sanitarias ............................................... 67

2.1.2Requisitos y Procedimientos Administrativos .................. 69

2.2 Instalaciones ...................................................................... 71

2.2.1 Zonas Controlada y Supervisada .................................. 71

2.1.2Especificaciones Estructurales y de Acabado .................. 73

2.2.3 Señalización ........................................................... 75

2.2.4 Dimensiones y Comunicación ...................................... 76

2.3 Blindajes ............................................................................ 76

2.3.1 Conceptos ................................................................ 76

2.3.2 Verificación de Blindajes ............................................. 79

2.3.2.1 Selección del Equipo de Medición .............................. 79

2.3.2.2 Niveles de Radiación de las salas de Rayos X y Coli ndancias ......................................................... 80

2.4 Protección y Seguridad Radiológica ........................................ 80

2.4.1 Límites de dosis para POE y Público ............................. 80

2.4.2 Niveles Orientativos de dosis ....................................... 82

2.4.3 Dispositivos de Protección Personal .............................. 82

2.4.4 Vigilancia Radiológica individual ................................. 84

2.4.5 Uso de Equipos Móviles o Portátiles ........................... 84

2.4.6 Procedimientos para Protección de Pacientes, Público y POE ..................................................... 85

CAPITULO 111

DESARROLLO EXPERIMENTAL

3.1 Elaboración de los Dosímetros Termoluminiscentes.. ............. .88

3.1.2 Verificación de Blindajes ....................................... 91

3. I .2.1 Monitoreo Ambiental .....................

CAPITULO IV

RESULTADOS

4.1 Resultados de la Dosimetría Personal ............

4.2 Resultados de las Salas de Rayos - X ............

CAPITULO V

ANÁLISIS DE RESULTADOS

5.1 Análisis de Resultados ..............................

. . . .

......

......

.......

............... 92

.............. .95

...... 96 - 147

............ .I49

CAPITULO VI

CONCLUSIONES

6.1 Conclusiones.. ............................................................. 151

Referencias.. ................................................................... .I54

Durante 1997 la Secretaría de Salud a través de la Dirección de Riesgos Radiológicos publicó las Normas Oficiales Mexicanas en el Diagnóstico Médico con Rayos X en el Diario Oficial de la Federación, las cuales son de observancia obligatoria que cuenten con equipos de diagnóstico médico con rayos X en toda la República Mexicana.

por parte de todos los hospitales y gabinetes radiológicos

Dichas normas fueron emitidas con la intención de mejorar las condiciones en cuanto a seguridad y protección radiológica se refiere al emplear este tipo de equipos emisores de radiaciones ionizantes.

Basándose en las primeras cuatro normas ya publicadas (NOM-146-SSA1- 1 996, Salud Ambiental. Responsabilidades sanitarias en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X. NOM-156-SSAI -1 996, Salud Ambiental. Requerimientos técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X. NOM-157-SSAI -1 996, Salud Ambiental. Protección y seguridad radiológica en el diagnóstico médico con rayos X. NOM- 158-SSAI -1 996, Salud Ambiental. Especificaciones técnicas para equipos de diagnóstico médico con rayos X.), la Secretaría de Salud ha comenzado a practicar verificaciones, a fin de dar cumplimiento a dichas normas.

El presente proyecto tiene como finalidad evaluar las condiciones de seguridad y protección radiológica existentes en las 13 salas de diagnóstico médico con rayos X Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, con el fin de poder proporcionar los medios adecuados de protección y seguridad radiológica al POE (Personal Ocupacionalmente Expuesto) de dicho nosocomio y cumplir plenamente los requerimientos solicitados en dichas normas.

con que cuenta el

Se realizarán mediciones de cada una de las barreras que sirven de blindaje a cada equipo de rayos X empleando una cámara de ionización y dosimetros Temoluminiscentes de fabricación nacional siguiendo el protocolo de verificación de blindajes descrito en la NOM-156-SSAI-1996, así como una evaluación integral de las dosis recibidas por el POE del hospital a fin de proponer (en su caso) el uso de equipo de protección adicional. También se sugerirá la colocación de la señalización descrita en la NOM-156-SSAI -1 996 en cada una de las puertas que así lo requieran según la citada norma.

OBJETIVO DEL PROYECTO:

Analizar las condiciones de seguridad y protección radiológica en el área de radiología del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán así como la aplicación en cada caso de las normas oficiales mexicanas para el diagnóstico médico con rayos X emitidas por la Secretaría de Salud, en el citado nosocomio para el personal ocupacionalmente expuesto (POE), las instalaciones y los equipos.

CAPITULO I

GENERALIDADES

1.1 Física de Radiaciones

La materia s el nombre que se le da a los materiales de los cuales está compuesto el universo, materia es todo aquello que ocupa un lugar en el espacio y tiene forma, se encuentra en tres formas físicas: sólido, líquido y gas. Un elemento es una sustancia que no puede descomponerse en partes más pequeñas mediante procesos químicos ordinarios.

En la naturaleza, los elementos usualmente se encuentran unidos químicamente con otros en la misma forma de compuestos. Un compuesto consta de dos o más elementos químicamente unidos en ciertas proporciones, como el agua, la cual consiste en dos átomos de hidrógeno y uno de oxígeno. John Dalton estableció en I908 que la materia estaba constituida por átomos, la orientación definitiva de los elementos se dio en 1869 cuando el químico ruso Dimitri Mendeleiev publicó la famosa tabla periódica.

Los átomos en una primera aproximación se encuentran constituidos por un núcleo y electrones que giran alrededor de él. En el centro del átomo hay un núcleo muy pequeño y denso que contiene los protones y neutrones. Dalton imaginó a los átomos como objetos sólidos, tales como bolas de billar. Cuando J.J. Thompson descubrió el electrón, describió a estos como ciruelas en un budín de materia cargada positivamente. Rutherford descubrió el núcleo y explicó que los electrones giran a su alrededor describiendo Órbitas. En 1913, Niels Bohr presentó el modelo del átomo de hidrógenos usando conceptos cuánticos. La teoría de Bohr cambió el pensamiento científico sobre la estructura de la materia y permitió el inicio de una generalización de los fenómenos atómicos. En conjunto, los átomos son eléctricamente neutros, debido a la carga positiva de los protones que queda equilibrada por la carga negativa de los electrones.

El átomo de Bohr es muy útil para poder explicar la mayoría de los fenómenos que ocurren en la física de las radiaciones. De acuerdo a la teoría de Bohr para describir un átomo completamente es necesario especificar cuatro números cuánticos, número cuántico total, número cuántico orbital, número cuántico magnético y número cuántico de espín.

Los neutrones y protones de un átomo forman el núcleo atómico y alrededor de éste en diferentes órbitas giran los electrones, éstos están distribuidos en órbitas y subórbitas (capas y subcapas) cada Órbita puede tener un máximo de electrones, así la Órbita más cercana al núcleo tiene como máximo dos electrones, la segunda acepta hasta 8, El máximo número de electrones en las capas K,L,M,N son 2,8,18 y 32.. ver figura 1.

Fig. 1. Capas electrónicas de un átomo con niveles de energía discretos K, L,M, N.

El Núcleo del Atomo.

Los primeros conocimientos acerca de la estructura del nucleo atómico se obtuvieron a partir del estudio de la radiactividad. Un material radiactivo es aquel en el cual los núcleos son inestables debido a un exceso de energía; así, al transformarse los núcleos a una forma más estable, emiten su exceso de energía en forma de radiación electromagnética y/o radiación de partículas. En 1930 los físicos W. Bothe y H. Becker bombardearon el Berilio con partículas alfa del polonio y observaron la emisión de radiación gamma. En 1932 James Chadwick, colaborador de Rutherford al estudiar las reacciones nucleares resultado de bombardear el Berilio con partículas alfa, logra descubrir el neutrón calculando su masa con carga eléctrica neutra.

El neutrón no es una partícula estable fuera del núcleo. La presencia del neutrón en el núcleo explica correctamente los valores que toman el número atómico y másico en los átomos de los diferentes elementos. Para describir al núcleo se utilizan el número atómico (Z), número másico (A) y el número de neutrones (N). A los neutrones y protones se les conoce también como nucleones. Las especies nucleares se identifican como:

Donde X representa la especie química, número atómico.

A el número másico y Z el

I .1.2 Concepto de Radiación

La radiación es una forma de energía que viaja a través del espacio y dependiendo del tipo de energía puede penetrar la materia. Energía es la capacidad de realizar un trabajo y se presenta en diferentes formas.

La energía nuclear es la liberación de la energía contenida en ei núcleo de los átomos. La energía electromagnética es la forma de energía más conocida por

el hombre y se encuentra en las ondas de radio y televisión, en los hornos de microondas, en la luz visible, en forma de rayos X y radiación gamma. La luz visible es radiación electromagnética emitida por el sol y es una forma de energía que viaja a través del espacio. La radiación ionizante es una forma de energía que al interaccionar con la materia es capaz de remover electrones de los átomos formando pares de iones, el electrón removido (ion negativo) y el átomo que perdió el electrón (ion positivo) forman un par de iones. La energía no se puede crear ni destruir sino transformar de una en otra. Por ejemplo, para generar rayos X es necesario que la energía eléctrica sea convertida en energía cinética, que posteriormente por efecto de frenado se transforman en energía electromagnética (los rayos X).

Posteriormente los rayos X que son una forma de radiación ionizante, se convierten en energía química al entrar en contacto con la película para crear una imagen latente en ésta. Además, la energía se puede transformar en materia y la materia en energía de acuerdo con la ecuación de equivalencia entre la masa y la energía de Einstein. Una irradiación o exposición de la materia se lleva a cabo cuando la materia se encuentra dentro de la trayectoria de una fuente de radiación y es capaz de absorber parte de la energía de la radiación incidente. Si la exposición es debida a radiación ionizante, el resultado de la irradiación es la ionización de la materia provocando cambios químicos o bioquírnícos si se trata de sistemas biológicos.

1 .1.3 Generación y propiedades de los rayos X.

Los rayos X para la obtención de imágenes empleadas para el diagnóstico médico son generados mediante tubos al vacío, los electrones emitidos por el filamento en el cátodo son acelerados por una diferencia de potencial contra el blanco (materia de alta densidad) inmerso en el ánodo. La emisión de rayos X es el resultado de las interacciones entre los electrones rápidos y los átomos dl material del blanco, en este caso la energía cinética se transforma en energía electromagnética. Figura.2.

BLANCO DE TUNGSTENO ELECTRONES

I I\\\ I TUBO AL VACíO

I I \ \ \ ’ 41 \ I

7

RAYOS x I + 1 Fuente de alto voltaje

Fig. 2 Esquema de un tubo generador de rayos X.

Los equipos de rayos X para obtener imágenes en el diagnóstico médico operan a una diferencia de potencial entre los 25 y 150 kV y corrientes en el tubo de 25 a 1,200 mA. El tubo de rayos X está protegido dentro de una coraza de metal forrada de plomo y diseñada para mantener la radiación de fuga dentro del menor valor posible. (ver figura 3). Además permite la protección contra posibles descargas eléctricas durante la generación de rayos X.

Et circuito de un equipo de rayos X de manera sencilla consta de: tubo de rayos X, generador de alto voltaje (transformador de alto voltaje), transformador de bajo voltaje (fitamento), rectificadores, autotransformador y controles diversos.

9

Actualmente los tubos están compuestos de una envoltura de vidrio, rotor, ánodo rotatorio, blanco, ventana, copa de enfoque y filamento. Los tubos de rayos X actuales son tubos al vacío y si éste se pierde disminuye la eficiencia para producir rayos X o bien deja de generarlos. También existen tubos con envoltura metálica, en los cuales se mantiene una potencia más estable y la duración de los mismos es mayor.

La emisión de los rayos X producidos en el material del blanco es isotrópica (en todas direcciones) pero para fines médicos solo se utiliza el haz de rayos X que emergen por una ventana delgada de vidrio o de Berilio. Los rayos X emitidos a través de la ventana se conocen como haz Útil o primario y los rayos X que salen en otras direcciones a través de la coraza no contribuyen al diagnóstico o al tratamiento, pero si pueden contribuir con una dosis innecesaria al paciente y personal médico o técnico.

El cátodo es el lado negativo del tubo de rayos X y tiene dos partes principales: un filamento y una copa de enfoque para evitar la recombinación de electrones, aumentar la eficiencia y tener un haz mas fino. El filamento es una espiral de alambre de alta densidad, suele tener un tamaño de 2 mm de diámetro y 1-2 em de largo. Un filamento de rayos X emite electrones por emisión termoiónica al ser calentado.

El metal del filamento más usual en radiología convencional es el de tungsteno porque su punto de fusión es de 3,410 "C. El filamento está embebido en un recipiente metálico llamado copa de enfoque. Considerando la carga negativa de los electrones acelerados desde el cátodo hasta el ánodo, el haz tiende a dispersarse como resultado de la repulsión electrostática por lo que algunos electrones pueden recombinarse y no llegar al ánodo.

La copa de enfoque está cargada negativamente y al polarizarla permite enfocar el haz Útil de electrones para que incida en una area pequeña del ánodo.

La mayoría de los tubos de rayos X para diagnóstico médico tienen dos focos, uno grande para técnicas de uso general y uno pequeño para obtener imágenes de alta resolución. El punto focal grande tiene un tamaño de 1 a 1.5 mm y el punto focal pequeño tiene un tamaño de 0.1 a 0.5 mm.

Cuando se energiza por primera vez el equipo de rayos XI una corriente baja fluye a través del filamento con el fin de calentarlo y prepararlo para la emisión termoiónica de los electrones en condiciones normales de operación, simultáneamente, durante el calentamiento del filamento inicia la rotación del ánodo. La corriente del tubo de rayos X se controla mediante la corriente del filamento y el potencial aplicado. Para la producción de los rayos X es necesario tener una diferencia de potencial mínimo para anular el fenómeno de carga espacial.

El ánodo es el polo positivo del tubo de rayos X. En radiología se tienen dos tipos de ánodos: estacionarios y rotatorios. Los tubos de rayos X con ánodo estacionario son usados en estomatología (odontología), en equipos portátiles y en otros equipos que requieren de una baja potencia de disipación de calor. El ánodo rotatorio es usado en radiología general en donde se requiere producir flujo alto de rayos X en tiempos cortos. El ánodo compuesto generalmente de cobre es un excelente conductor térmico ya que el 99 % de la energía cinética de los electrones que chocan contra el blanco se convierte en calor y debe disiparse rápidamente antes de que se dañe el ánodo y el blanco. El ánodo es también un buen conductor eléctrico ya que es parte del sistema de alta tensión del tubo. El blanco se encuentra alojado en el ánodo. El ánodo rotatorio al tener mayor área para el blanco y mayor disipación de calor, puede manejar corrientes altas en tiempos cortos. La velocidad de rotación del ánodo es alrededor de 3,400 rpm. El ánodo rotatorio es parte del rotor de un motor de inducción, cuyo estator está fuera del tubo de vidrio. El ánodo rotatorio empieza a girar cuando el técnico operador oprime el botón de disparo de dos pasos. La figura 3 muestra el ánodo rotatorio en dos planos que permite apreciar el blanco, punto focal real y efectivo.

Vista lateral

/-

Anodo rotatorio <

\

Vista frontal Pista focal

Longitud del foco Efectivo

Área focal

: Proyección del punto focal

Figura 3. Características geométricas del ánodo rotatorio y blanco.

El blanco es el área del ánodo en la cual interaccionan los electrones acelerados provenientes del cátodo. En odontología y radiología general usualmente el material del blanco es de tungsteno inmerso en cobre, sin embargo en mamografía suele ser de molibdeno. El tungsteno tiene un número atómico de 79, que le permite ser eficiente para producir rayos X, es buen conductor térmico y eficiente disipador de calor similar al cobre, su punto de fusión es alcanzado a los 3410 "C mismo que es capaz de soportar altas temperaturas producidas por altas corrientes. El punto focal es el área del blanco que emite rayos X y es la fuente de radiación. En radiología se tienen diversos puntos focales dependiendo del tipo de estudio radiológico a realizar.

El blanco tiene una angulación para aumentar el área del blanco efectivo, la misma angulación da origen al efecto talón, debido a que los rayos X producidos a varias profundidades en dirección del ánodo sufren una mayor atenuacibn, dando como resultado que la intensidad de los rayos X en el lado del cátodo sea mayor que en el lado del ánodo. Si aumentamos el punto focal disminuye el efecto talón. La variación de la intensidad de los rayos X con respecto al eje central es de 80 a 120 %, como se puede ver en la figura 3. Es importante tener en cuenta el efecto talón en la obtención de imágenes por ejemplo, en radiografía de tórax, la cabeza del paciente debe estar del lado del ánodo, la dirección del ánodo se indica en la coraza con el signo +.

cátodo ~ .- _ - - ~~ - colimación

--.

Efecto H e e l

ánodo

Figura 4. Efecto Heel o de talón de un haz de rayos X.

Producción de Bremsstrahlung y rayos X característicos.

El espectro de los rayos X resulta de la superposición de un espectro continuo y de otro de líneas. Los electrones que viajan desde el cátodo hasta el ánodo formando la corriente del tubo de rayos X, chocan contra el blanco y le transfieren su energía cinética produciéndose ionización yio frenamiento. Los electrones colisionan hasta quedar en reposo en el ánodo para finalmente circular

por el circuito electrónico. Las interacciones de los electrones rápidos con los átomos del blanco dan origen a energía térmica (calor) y energía electromagnética (rayos X). El 99 % de la energía cinética de los electrones se transforman en calor y solo el 1% se transforma en rayos X. Podemos entonces decir que un equipo de rayos X es un dispositivo poco eficiente para producir rayos X. La producción de calor en el ánodo es directamente proporcional a la corriente del tubo, es decir, si se duplica la corriente, la cantidad de calor producido en el ánodo aumenta al doble. La producción de calor es también proporcional a la tensión del tubo, de tal manera que se pueden usar las gráficas de rendimiento del tubo y disipación de calor.

Producción de rayos X por Bremsstrahlung

Los electrones rápidos interaccionan con el núcleo del átomo provocando una curvatura de la trayectoria del electrón sometido a la fuerza coulombiana de atracción que produce una aceleración centrípeta que provoca el siguiente fenómeno: cuando un electrón es sometido a una aceleración intensa irradia energía en forma de radiación electromagnética o radiación de frenado (radiación Bremsstrahlung). La producción de rayos X producidos por frenamiento es mayor que los rayos X característicos producidos en tubos para radiología diagnóstica.

Bremsstrahlung

Núcleo

Figura 5. Interacción de los electrones acelerados con el núcleo del átomo para producir radiación Bremsstrahlung.

La energía de los fotones emitidos tiene valores en el intervalo de O a Ec, donde Ec es la energía cinética de los electrones incidentes, conforme la trayectoria inicial de los electrones sea más cercana al núcleo los fotones creados

tendrán una energía mayor, si la trayectoria es más alejada del núcleo los fotones emergentes tendrán una energía menor.

En el espectro de rayos X producidos por Bremsstrahlung los fotones de baja energía son mucho más numerosos que los fotones de energía próxima a la Ec de los electrones incidentes. Un electrón de energía inicial Eo pierde progresivamente su energía en los átomos del bíanco y su trayectoria termina cuando su energía disminuye a un valor cercano a cero (0.025 eV) que corresponde a la agitación térmica.

Producción de rayos->( característicos.

Los electrones rápidos colisionan con los electrones de las capas internas de los átomos del blanco y dan como resultado la ionización o excitación, ocasionando que el átomo se encuentre en un estado inestable que corresponde a un exceso de energía en relación a su estado fundamental. El átomo tiende a volver al estado fundamental liberando la energía absorbida en forma de radiación electromagnética (radiación característica), la ionización y la excitación ocurren por repulsión electrostática. Si se remueve un electrón de la capa K, la vacante sera ocupada por un electrón de las capas superiores (L,M,N,O, etc.) y la diferencia de energía entre la vacante que dejó el electrón en el nivel K y la Órbita del cual proviene el electrón que ocupará el hueco K, se emitirá en forma de rayos-X característicos, aunque es posible que se generen más rayos-X por los huecos que dejan los electrones al ocupar vacantes en otros niveles, éstos son de una energía muy baja. Solo los rayos-X característicos K contribuyen a la formación de la imagen por su energía. La excitación de un electrón en su Órbita correspondiente no producirá rayos-X característicos. La energía de los rayos->( característicos aumenta conforme aumenta el número atómico del blanco. A 100 kV, por ejemplo, sólo alrededor del 15% del haz de rayos-X procede de la radiación característica. Los rayos característicos K requieren una diferencia de potencial del tubo al menos 70 kV.

Espectro de emisión de los rayos-X

El espectro de los fotones generados por un tubo de rayos->( para uso en radiología diagnóstica es una superposición de dos espectros: un espectro por radiación de frenamiento y el otro por radiación característica. La figura 6 muestra la superposición de los dos espectros. Sólo los rayos->( característicos producidos por la expulsión de electrones de las capas más cercanas al núcleo, contribuyen en una proporción pequeña a la formación de la imagen en radiología diagnóstica. El espectro de rayos->( Útil para uso en radiología es aquel que previamente ha sido filtrado antes de llegar a la piel del paciente.

I

n t e n S I

d a d

r e I a t i

a V

Radiación electromagnética

/

I I I I I I

I I I I I I I I I 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Energía (keV)

Figura 6. Representación esquemática de un espectro de rayos->< de uso en radiología general.

En la figura 7 se muestra el espectro de rayos->( no filtrado a la salida de la envoltura de vidrio y se compara con un espectro de rayos->( filtrado a la salida del sistema de colimación.

i n t e n

i d a d

r e I a t i

a

S

V

Espectro de rayos-X filtrado I / b Espectro de rayos->( No filtrado

I I I I I I I

I I I I I I 1 I 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Figura 7. Comparación de dos espectros de rayos, filtrado y no filtrado.

En la figura 8 se muestra un espectro de rayos->( usados en mamografía, donde vemos que la máxima energía alcanzada por los rayos->( generados por frenamiento es prácticamente de 30 keV y los rayos->( característicos están centrados alrededor de 20 keV. En este caso el blanco no es de tungsteno sino de molibdeno.

Radiación Bremsstrahlung

Energía (keV)

Radiación Característica

Energía (keV)

Figura 8. Esquema de un espectro de rayos->( usado en mamografía

Actualmente existen en mamografía diferentes combinaciones de materiales del blanco y materiales para el filtrado del haz, se pueden tener varias combinaciones de blanco y filtro de molibdeno, blanco de molibdeno con filtro de rodio, finalmente blanco y filtro de rodio y la ventana más frecuente usada es de beriiio (2 = 4). La figura 9 muestra algunas de estas combinaciones. Actualmente existe un desarrollo tecnológico muy importante buscando mejorar cada día los tubos de rayos-X para mamografía, que permita una mayor eficiencia en la detección temprana del cáncer, pero reduciendo las dosis que recibe la paciente durante la obtención de la imagen. Entonces, para poder asegurar que las dosis recibidas en mamografía sean las mínimas necesarias, se requiere implementar un programa de garantía de calidad total.

Blanco de rnolibdeno-0.025 rnrn de filtro de rodio Blanco de rodio-0.025 rnrn de filtro de rodio

3

2.5

2

1.5

1

0.5

O

o 10 20 30 35 Energía del fotón (keV)

3

2.5

2

1.5

1

0.5

O

O 10 20 30 35 Energía del fotón (keV)

Figura 9. Espectros de blancos y filtros de rodio usados actualmente en mamografía.

Factores que afectan el espectro de emisión de rayos-X.

Existen una serie de factores que afectan la forma y el tamaño de los espectros de emisión, algunos de estos factores son controlables por el operador y otros son inherentes al equipo de rayos->( como resultado de fallas o deterioro del tubo de rayos->( o del generador.

La comente del tubo. Si aumentamos la corriente del tubo, dejando fijos los demás parámetros como kVp, tiempo de exposición, da como resultado un aumento en la intensidad relativa de los rayos-X, en la figura 10 se observa que la posición del espectro no cambia, sin embargo, se observa un aumento en la amplitud del espectro. La intensidad relativa de los rayos-X es también proporcional a los mA.

1

n t e n

i d a d

r e I a t i

a

S

V

I 400 mA

I I I I I I 1 I I

10 20 30 40 50 60 70 80 90

Energía (keV)

Figura I O . Un aumento en la corriente del tubo incrementa la amplitud del espectro.

Potencial del tubo. Un cambio en la diferencia de potencial aplicado al tubo modifica la amplitud del espectro, pero también afecta la posición de la curva gráfica del espectro de rayos->(. En la figura 11 se muestra el efecto del aumento de la diferencia de potencial, manteniendo constante los demás factores. En el espectro vemos que un aumento de 10 kV el área bajo la curva aumenta casi el doble, desviándose hacia la derecha el espectro. AI aumentar el kilovoltaje se incrementa la penetración del haz y se mejora el contraste de la imagen pero también más electrones alcanzan el ánodo.

Filtración adicional. El aumentar la filtración total al haz de rayos->( endurece el haz de fotones y la posición del espectro se corre hacia la derecha, aumentando la penetración del haz y la intensidad relativa del haz disminuye, en la figura 12 se muestra el efecto de aumentar la filtración al haz.

I N T E N S I D A D

R E L A T I V A

I

40 50 60 70 80 90 30 Energía (KeV)

Figura 11. Con un aumento en el kV la corriente del tubo se incrementa y la penetración del haz es mayor.

I N T E N S I D A D

R E L A T I V A

40 50 60 70 80 90 10 20 30 Energía (KeV)

Figura 12. Un aumento en la filtración del haz, incrementa la penetración del haz y disminuye la intensidad relativa.

Materiat del Blanco. El número atómico del material del blanco es un factor que modifica la eficiencia de la producción de los rayos->(, la energía y la intensidad del haz. En la figura 13 se muestran estos cambios, conforme aumenta el número atómico del material la producción de rayos->( es más

eficiente, sin embargo, es necesario tomar en cuenta otros parámetros como el punto d fusión del -material, capacidad de vaporización. En radiología general el material más usado como blanco es el tungsteno y en mamografía es el molibdeno aunque también se usa el rodio, ambos materiales son poco eficientes para producir rayos->(.

Forma de onda de la diferencia de potencial. Los generadores de alto voltaje de los equipos de rayos->(, producen diferentes formas de onda dependiendo del tipo rectificación y de la tecnología usada, así tenemos sistemas monofásicos, trifásicos y de alta frecuencia. AI rectificar la corriente alterna para aplicarla al tubo siempre queda un rizo en los sistemas monofásicos y trifásicos, en cambio en los generadores de alta frecuencia el rizo es casi nulo. La figura 14, muestra el efecto de rizado en el espectro de emisión. Et generador de alta frecuencia es más eficiente en la producción de rayos->( y aumenta la penetración del haz.

I N T E oro z=79 N S I D A Tungsteno Z =74 D

R E libdeno Z=42 L A T I

A 10 20 30 40 50 60 70 ao 90

Fnerriía MeV\

Figura 13. El tipo de material usado en el blanco modifica el espectro de emisión.

I N T E N C I D A D

R E L A T I v A

I Alta frecuencia

10 20 30 40 50 60 70 80 )

Fnernín MeV\

Figura 14. Efecto que produce al tipo de generador a la forma del espectro de emisión.

Factores que alteran la tasa de exposición del haz de rayos-X.

La tasa de exposición del haz de rayos->( se mide usualmente en mWmAs y es una función de: kilovoltaje, corriente del tubo, tiempo de exposición, filtración total, tipo de rectificación, distancia del blanco y del envejecimiento del tubo. Si los valores de la tasa de exposición tienen una variación mayor al 40% de los valores de referencia se debe hacer la calibración completa del tubo kV, mA, mAs, s y CHR.

Kilovoltaje. La intensidad de los rayos->( cambia rápidamente al variar la diferencia de potencial (kv). La intensidad del haz es proporcional al cuadrado del kV, en la practica clínica al aumentar la tensión, se incrementa la penetración del haz de rayos->( y la absorción de los rayos->( es menor en el paciente, y llega una cantidad mayor de fotones a la película.

Si deseamos mantener la exposición constante en la película, por cada aumento del 15% en los kV debemos disminuir a la mitad la corriente.

La capacidad de penetración de un haz de rayos->( se llama calidad del haz de rayos->(. Cuando un haz de rayos->( tiene una gran capacidad de penetración se dice que es un haz de alta calidad o duro, los haces de baja penetración se llaman haces de baja calidad o blandos. La calidad de un haz de rayos-X se mide numéricamente en términos de la capa hemirreductora (CHR) y depende de la diferencia de potencial y de la filtración total. Los factores que afectan la calidad del haz, también afectan el contraste en la película radiográfica.

La capa hemirreductora (CHR) se determina experimentalmente con un sistema de dosimetría que tiene una cámara de ionización y un juego de láminas de aluminio de diferentes espesores. La primera medida de exposición (valor inicial o intensidad inicial) se realiza en la trayectoria del haz útil sin ninguna lámina de aluminio, posteriormente se hacen varias mediciones colocando diferentes espesores de aluminio y mediante un método gráfico o analítico se determina el espesor de aluminio (CHR) necesario para reducir a la mitad del valor inicial de la exposición.

La CHR es el espesor del medio absorbente necesario para reducir la intensidad del haz a la mitad de su valor original. La CHR es por tanto una característica del haz de rayos->(. En radiología diagnóstica los haces de rayos->( tienen una CHR entre 3 y 5 mm de AI o entre 4 y 8 cm de tejido blando. AI aumentar el potencial del tubo se desplaza el espectro del haz de rayos->( hacia la región de más alta energía e incrementa la energía efectiva del haz y su penetración.

Corriente del tubo. La tasa de exposición del haz de rayos->( es directamente proporcional a la corriente del tubo medida en miliamperes o en mA. Un cambio en la corriente provoca un cambio en la tasa de exposición.

Tiempo. La tasa de exposición es directamente proporcional al tiempo de exposición.

Distancia. La intensidad del haz de rayos-X útil varía inversamente con el cuadrado de la distancia del blanco al sistema de medición. Esta relación se conoce como ley del inverso del cuadrado. En las diferentes aplicaciones médicas esta ley es válida.

Filtración. La filtración del haz de rayos-X útil en los equipos de rayos->( en radiología general tienen espesores que varían de 1 a 3 mm. Como ya se ha mencionado anteriormente el espectro de emisión de rayos->< tienen fotones con energías desde casi O hasta el 250 kV (máximo). Los rayos->( de baja energía no contribuyen a la formación de la imagen pero si aumentan la dosis a la entrada del paciente y es una dosis innecesaria. AI aumentar la filtración se incrementa la calidad del haz de rayos->( pero disminuye la intensidad del haz. En radiología diagnóstica se usa como material de filtración al aluminio debido a su número atómico bajo y elimina los rayos->( de baja energía por interacción fotoeléctrica.

Tipos de filtración. Los haces de rayos-X para el diagnóstico médico tienen dos tipos de filtración: filtración inherente y filtración adicional.

Filtración inherente. Se debe al espesor de la ventana por donde sale el haz de rayos-X, algunos tubos se incluye el espesor del aceite en el cual está inmerso el tubo para fines de refrigeración, esta es equivalente a aproximadamente 0.5 mm de AI. Esta filtración puede incrementarse por envejecimiento del tubo al depositarse en las paredes del tubo parte del tungsteno vaporizado procedente del blanco y del filamento. En mamografía la filtración inherente es 0.1 mm de AI y la ventana por la cual sale el haz Útil normalmente es de Berilio en vez de vidrio.

filtración

Filtración adicional. En este tipo de filtración del haz se colocan láminas de aluminio adicionales en la trayectoria del haz Útil entre la coraza y el sistema de colimación, estos filtros en algunos equipos son removibles. En los equipos que tienen un sistema de colimación y campo de luz para localizar el área de exposición se añade menos de 1 mm de At por el espesor del espejo.

Filtros de compensación. Muchas veces en la práctica resulta difícil obtener una imagen uniforme con una densidad media cuando el estudio radiológico es de una parte del cuerpo que no es homogénea en su composición y presenta variaciones en su espesor. Para compensar las variaciones en la composición y espesor del paciente se usan filtros en cuña de aluminio, plástico u otros materiales para obtener una imagen con densidad Óptica más uniforme. En el caso de la obtención de una radiografía del pie es recomendable usar un cornpensador en forma de cuña, la parte más gruesa se debe colocar sobre los dedos.

EQUIPOS DE RADlOGRAFíA CONVENCIONAL

La figura 15 muestra un esquema general del tubo de rayos-X y el sistema de colimación, este sistema de radiografía convencional debe ser del tipo pulsado rectificado, o de almacenamiento de carga; ya no se permite el uso de sistemas autorrectificados (que no cuenten con el circuito rectificador puente de diodos). La cubierta de la camilla que está entre el paciente y el receptor de imagen debe tener como máximo un espesor equivalente a 2 mm de aluminio. Lo anterior se debe establecer sobre la base de mediciones realizadas con una tensión de 100 kV y con un haz de radiación que tenga una capa hemirreductora de 2.7 mm de aluminio.

Figura 15. Esquema general de un tubo de rayos X con su sistema de colimación.

Radiación de fuga. La radiación de fuga medida a una distancia de I .O m en cualquier dirección del punto focal, no debe ser mayor de 100 mRíh cuando el tubo se opera en los parámetros que se muestran en la tabla I, de acuerdo con el tipo de generador. Cada una de las mediciones debe ser normalizada a un área de 1 O0 cm2 y a 1 .O m de distancia del punto focal. La radiación de fuga debe medirse cuando menos cada dos años, o antes si se ha reemplazado el tubo de rayos-X.

Tipo de generador Almacenamiento de carga

Tabla I. Parámetros de operación para la medición de la radiación de fuga.

Parámetros de operación Tensión (kV) máxima del tubo. IOmAs por exposición o el mínimo valor seleccionado.

Otros tipos

Operación pulsada rectificada

máximas simultáneas. Tensión (kV) máxima del tubo. Corriente

Tensión (kV) máxima del tubo, Máximo número de exposiciones en una hora para operación en la tensión y corriente

continua máxima en el tubo para la tensión máxima.

Colimación variable. Los sistemas de colimación deben contar con un sistema manual o motorizado para variar el tamaño del campo de rayos->( en una forma continua. Al cerrar los colimadores a su máximo, las dimensiones laterales del campo de radiación no deben ser mayores de 5 mm a una DFI de 100 cm. La intensidad del haz de luz debe presentar una luminancia promedio no inferior a 100 luxes a una DFI de 100 cm.

EQUIPOS DE FLUOROSCOPIA

Un equipo de fluoroscopía consta de casi los mismos elementos que un equipo de radiografía convencional, a diferencia de este, cuenta con un intensificador de imagen así como generalmente se tienen dos tubos de rayos-X (uno por arriba de la mesa y otro por debajo de esta). Actualmente sólo se permite usar los sistemas de fluoroscopía que cuenten con mecanismos de intensificación de imagen. Quedan prohibidos los sistemas de fluoroscopía d i recta.

Requisitos de funcionamiento para equipos de fluoroscopía

Tasa de exposición máxima. La tasa de exposición a la cual puede operar el equipo no debe exceder de 5 Fümin para sistemas manuales 210 Fümin para sistemas que operan en la modalidad de exposición automática. La tasa de exposición debe medirse de acuerdo con lo siguiente:

a) Si el tubo se encuentra bajo la mesa de rayos->(, la tasa de exposición debe medirse a 1 .O cm por encima de la superficie de la mesa.

b) Si el tubo se encuentra por encima de la mesa de rayos->(, la tasa de exposición debe medirse a 30 cm por encima de la mesa, con el espaciador colocado tan cerca como sea posible al punto de medición.

c) En un fluoroscopio "de arco en c", la tasa de exposición debe medirse a 30 cm de la superficie de entrada del receptor de imágenes -

fluoroscópicas, con la misma distancia posible entre el tubo y el receptor de imágenes.

Pruebas de control de calidad. Deben realizarse a los equipos de fluoroscopía las pruebas de control de calidad descritas en los equipos de radiografía general excepto coincidencia de centros y campo luminoso.

Tasa de exposición en sistemas de fluoroscopía convencional. La tasa de exposición medida a la entrada del paciente debe estar dentro del intervalo de 2 a 3 Wmin para un intensificador de imagen de 15 cm y de 1.5 a 2.5 Wmin para un intensificador de imagen de 23 cm o mayor, sin rejilla, para un fantoma equivalente a paciente de 21 cm de espesor o equivalente de 15 cm de acrílico y 3 mm de aluminio. Esta prueba debe efectuarse cuando menos 6 meses o después de un mantenimiento al sistema de fluoroscopía.

Exposiciones para seriografía. La exposición a la entrada del intensificador de imagen debe estar en el intervalo de 50 a 200 pR por imagen, en el intervalo de 60 a 100 kV. Estos valores podrán ser mayores para sistemas angiográficos. Esta prueba debe efectuarse cuando menos cada 6 meses o después de un mantenimiento al sistema de fluoroscopía.

Exposiciones en cine fluoroscopía. La exposición a la entrada del intensificador de imagen debe ser aproximadamente de 15 pR por cuadro para un intensificador de imagen de 23 cm y de 35 pR por cuadro para un intensificador de imagen de 15 cm, en el intervalo de tensión de 70 a 90 kV. Los valores medidos no podrán ser superiores a los anteriores en más de 20%. Esta prueba debe efectuarse cuando menos cada 6 meses o después de un mantenimiento al sistema de fluoroscopía.

EQUIPOS DE TOMOGRAFíA AXIAL COMPUTARIZADA.

La figura 16 muestra un esquema general de un equipo de tomografía axial computarizada. Los equipos de tomografía computarizada que cuenten con sistemas de “rotaciÓn/rotación” o de rotación continua con cuando menos 250 elementos de detección. No se deben usar los de sistemas de traslación lineal o de traslación/rotación conocidos como de “primera” o de “segunda” generación. Todo sistema de tomografía computarizada debe contar con un fantoma capaz de proporcionar información al operador sobre el estado funcional del equipo.

Figura 16. Esquema general de un equipo de tomografía axial computarizada.

REQUISITOS DE FUNCIONAMIENTO PARA EQUIPOS DE MAMOGRAFíA.

La figura 17 muestra un esquema de un sistema de mamografía. El sistema radiográfico utilizado para obtener imágenes de la mama debe estar diseñado específicamente para este fin. No se debe usar equipo de rayos->(. convencional modificado, el equipo debe contar con un sistema luminoso - para indicar la limitación del campo y un sistema automático de compresión, además tener dispositivos indicadores de tensión, corriente, tiempo de exposición y emisión de radiación. El generador debe ser trifásico o de alta frecuencia, la tensión de operación no debe quedar fuera del intervalo entre 20 y 40 kV, el tubo debe tener ánodo de molibdeno y ventana de Berilio u otros materiales, y debe contar con puntos focales de tamaño nominal de 0.1 y 0.3 mm.

I111 I I

I 1 1 1 I I I I I I

U Figura 17. Esquema general de un equipo de mamografía.

1 .I Magnitudes y unidades en protección radiológica

La Comisión Internacional de Unidades y Medidas de Radiación, durante el período de 1953 a 1962 desarrolló y presentó sus definiciones para las cantidades de actividad, exposición, dosis absorbida y equivalente de dosis, así como las correspondientes unidades especiales: el curie (Ci), Roentgen (R), rad y rem.

Las unidades radiológicas se pueden expresar en unidades internacionales como se muestra en la tabla VI pero los factores numéricos implicados, dificultan su adopción como unidades derivadas del Sistema Internacional.

Tabla II. Unidades empleadas en protección radiológica

SI s-’ C-kg-’ C.kg-ls-1 J.ka-‘

Magnitud Especiales

Curie Roentgen Roentgen/segundo rad

I Actividad

J-kg-’ J. kg-ls-’

I Exposición

rem remís

I Rapidez de exposición Dosis absorbida

absorbida dosis I rad/s

J. kg-’s-l

La CIUMR (Comisión Internacional de Unidades y Medidas de Radiación) considera que el cambio de unidades especiales por las del SI debe ser de manera paulatina, debido a que daría lugar a serios problemas a la comunidad relacionada con la física de las radiaciones, la radiología, la medicina nuclear, la radiobiología y la protección radiológica en el mundo.

Exposición.

Es la más antigua de las magnitudes fundamentales no estocasticas de la física radiológica, está definida únicamente para fotones de rayos->( y gamma con energía de 15 keV y hasta 2 MeV y en un medio particular que es el aire.

La exposición (X) es el cociente entre dQ y dm, siendo Q el valor absoluto de la carga total de los iones de un mismo signo producidos en- aire cuando todos los electrones liberados por los fotones en una masa de aire dm se detienen completamente en este medio.

X = DQ/dm en C/kg; su unidad especial es el Roentgen cuya equivalencia en el Sistema lnternacional es:

1 R = 2.58 x C.kg-‘

Rapidez de exposición (X)

Es el cociente de dX entre dt donde dX es el incremento de exposición en el intervalo de tiempo dt.

X = dXídt en C-kg-'.s-' ; Su unidad especial es el Roentgenkegundo.

La rapidez de exposición se relaciona fácilmente con la actividad de la fuente, si se conoce la constante específica de la radiación gamma (r).

donde r es la distancia entre la fuente radiactiva y el objetivo.

Dosis absorbida (D).

Es el valor esperado de la energía impartida por inidad de masa de in volumen infinitesimal. La dosis absorbida es una magnitud válida para partículas de todo tipo. Además es la magnitud dosimétrica de mayor interés en nuestro estudio.

Esta dosis absorbida está definida como el cociente de dE por dm, donde dE es la energía media impartida por la radiación ionizante a un material de masa dm.

D = dE/dm en J.Kg-' por lo tanto I rad = 10 -* Gy

Rapidez de dosis absorbida (D).

Es el cociente de dD por dT, donde dD es el incremento de la dosis absorbida en el intervalo de tiempo dt.

D = dD/dt la unidad especial es el rad/s. Las unidades de tiempo, día (d), hora (h), y minuto (min) pueden usarse con el sistema internacional.

Dosis Equivalente (H)

La dosis equivalente esta definida como el producto de D por WR en el punto de interés de un tejido, siendo D la dosis absorbida y WR el factor de ponderación por tipo de radiación.

H = D. WR en J.Kg-’ = Sievert (Sv)

En la práctica se usa todavía la anterior unidad especial, el rem.

I rem = Sv = J.Kg-’

Factor de ponderación.

Generalmente el efecto biológico de una dosis absorbida D depende del tipo (calidad) de radiación y de las condiciones de irradiación.

El factor de ponderación por tipo de radiación WR tiene por objeto ponderar cualquier dosis absorbida de acuerdo con la efectividad biológica de la calidad de radiación que ha producido ha producido esa dosis absorbida. Este factor se define como una función del poder de frenado por colisión en agua en el punto de interés.

Tipo de radiación

En función a las cantidades reportadas por la ICRU-40 (International Comission of Radiation Measurements Unit) los valores aproximados aceptados para el factor de ponderación son:

Factor de ponderación (Q)

Tabla 111. Factor de calidad para diversos tipos de partículas primarias.

Partículas alfa 20

Rayos X y y

Electrones con energías superiores a 30 keV

Rayos Beta

1

1

10

Neutrones I 10

Protones e iones pesados 20

e

Rapidez de dosis equivalente (H).

La rapidez de dosis equivalente es el cociente de dH por dt, donde dH es el incremento de dosis equivalente en el intervalo de tiempo dt.

0

H = dH/dt en Sv/s

La unidad especial asignada a esta magnitud es el rem/s.

Dosis efectiva (E).

Se ha encontrado que la relación entre la probabilidad de efectos estocásticos y dosis equivalente también depende del Órgano o tejido irradiado, por lo cual es apropiado definir una magnitud adicional, derivada de la dosis equivalente, que indique la combinación de diferentes tejidos de manera que correlacione la probabilidad total de los efectos estocásticos. El factor por el cual la dosis equivalente en un órgano o tejido es ponderada se llama factor de ponderación por tejido ( WT ), el cual representa la contribución relativa del Órgano o tejido al detrimento total debido a estos efectos resultado de una irradiación a cuerpo total.

La dosis efectiva es la suma de las dosis equivalentes ponderadas en todos los órganos del cuerpo y está dada por la ecuación:

E = & WT HT

Donde H T = Dosis equivalente en el Órgano o tejido T

WT = Factor de peso para el tejido T. En la tabla IV se tienen los factores de peso para tejido recomendados por el ICRP-60.

Dosis equivalente en tejido (HT).

La ICRP (International Council of Radiation Protection) emplea magnitudes dosimétricas macroscópicas, pero reconoce que las magnitudes microdosimétricas basadas en la distribución estadística de eventos en un volumen pequeño de material pueden ser mas apropiadas.

Esta magnitud es la dosis promedio absorbida en un Órgano o tejido y ponderada por la calidad de la radiación de interés, que ahora se le llama factor de peso por radiación (WR) y es seleccionado de acuerdo al tipo y energía de la radiación incidente. Esta magnitud está dada por la siguiente ecuación:

HT = SR WR DT.R

Donde: a la radiación R.

DT.R = Es la dosis absorbida en un Órgano o tejido T, debido

WR = Factor de ponderación por radiación

La unidad de esta magnitud es el Joule por kilogramo con el nombre especial de Sievert (Sv) Ver tabla IV.

Tabla IV. Factores de peso por tejido (WT)

Organo o tejido

Gónadas

Médula Ósea

Cólon

Pulmón

Vejiga

Mama

Hígado

Esófago

Tiroides

Piel

Superficie ósea

Los restantes

Factor de peso WT

0.20

0.12

0.12

0.12

0.05

O. 05

0.05

0.05

0.05

0.01

0.01

O. 005

INTERACCIÓN DE LA RADIACIÓN CON LA MATERIA

Radiación electromagnética

Absorción de fotones

A diferencia de la radiación corpuscular, que tiene un alcance bien definido en la materia, y por lo tanto puede ser absorbida completamente, la radiación electromagnética (x o y) no puede ser absorbida por completo sino que solo disminuye su intensidad al aumentar el espesor del absorbedor.

Si se realizan mediciones de absorción de la radiación electromagnética, en condiciones de buena geometría, es decir, con un haz de radiación bien colimado, y se grafican en papel semilogarítmico la intensidad de la radiación transmitida en función del espesor del material absorbedor, se obtendrá una línea recta para radiación monoenergética. Si el haz de radiación es heteroenergético, se obtendrá una curva.

Mecanismos de absorción.

Cuatro son los mecanismos de absorción de la radiación gamma que son significativos. Dos de estos mecanismos, el efecto fotoeléctrico y el efecto Compton, los cuales implican interacciones sólo con los electrones orbitales del absorbedor, predominan en los casos en que la energía cuántica de los fotones no excede en mucho 1.02 MeV la cual es el equivalente en energía de la masa en reposo de los dos electrones. En el caso de fotones de mayor energía, domina el efecto de producción de pares, el cual es una conversión directa de energía electromagnética en masa. Estos tres mecanismos de absorción de radiación gamma dan por resultado la emisión de electrones del absorbedor. Los fotones de muy alta energía (E>> 2mo c2) pueden ser absorbidos por el núcleo, y por consiguiente iniciar reacciones nucleares las cuales dan como resultado la emisión de otras radiaciones.

Efecto Compton

La dispersión Compton es una colisión elastica entre un fotón y un electrón libre. En una colisión entre un fotón y un electrón libre es imposible que toda la energía de los fotones sea transferida al electrón si no se conservan la energía y la cantidad de movimiento. Esto puede demostrarse asumiendo que tal reacción es posible. Si esto fuera cierto, de acuerdo con la ley de la conservación de la energía, toda la energía del fotón es impartida al electrón y se tendría:

E = mc2

E acuerdo con la ley de la conservación de la cantidad de movimiento, toda la cantidad de movimiento del fotón (p) debe ser transferida al electrón si el primero desaparece; es decir:

P = E/C = mv

Eliminando m de las dos ecuaciones anteriores y resolviendo para v, se tiene v= c la cual es una solución imposible. Por lo tanto, la suposición original de que el fotón transfiere toda su energía al electrón debe ser falsa.

Puesto que no puede ser transferida toda la energía del fotón, éste debe ser dispersado con una energía menor que el fotón incidente. Unicamente la diferencia de energía entre el fotón incidente y el dispersado es transferida al electrón libre. La cantidad de energía transferida en cualquier colisión puede ser calculada aplicando las leyes de conservación de la energía y de la cantidad de movimiento.

A muy bajas energías la dispersión Compton es simétrica alrededor de los 90 O pero a medida que la energía del fotón incidente aumenta, la energía dispersada tiende más y más hacia adelante.

Producción de Pares

Un fotón cuya energía exceda los 1.02 MeV puede desaparecer espontáneamente al pasar de un núcleo y su energía puede reaparecer como un positrón y un electrón. Cada una de estas partículas tiene una masa en reposo de m, c’ = 0.51 MeV siendo su energía cinética casi igual a hv - 2 m, c2. Esta transformación de energía en masa debe tener lugar cerca de una partícuta tal como un núcleo, de tal manera que se conserve la cantidad de movimiento. La energía cinética del núcleo en retroceso es muy pequeña. Para propósitos prácticos, toda la energía del fotón en exceso de aquella que necesita abastecer a la masa del par de iones, aparecerá como energía cinética de dicho par. Este mismo fenómeno puede también ocurrir en la vecindad de un electrón, pero la probabilidad de que ocurra cerca de un núcleo es mucho mayor. Además, la energía umbral para producir un par de iones cerca de un electrón es 4 m, c . Esta energía umbral tan alta es necesaria porque el electrón en retroceso, el cual conserva su momento, debe ser proyectado hacia atrás con muy alta velocidad puesto que su masa es igual a la de cada una de las partículas creadas. La sección eficaz, es decir, la probabilidad de producir un par electrón- positrón es aproximadamente proporcional a 2’ + z por lo que este efecto es importante en absorbedores de número atómico alto. La sección eficaz aumenta lentamente a medida que aumenta la energía desde el umbral de 1.02 MeV hasta alrededor de 5 MeV. Para energías mayores la sección eficaz es proporcional ai logaritmo de la energía cuántica. Este aumento en la sección eficaz implica un incremento en el coeficiente de absorción para fotones de alta energía.

2

Después de producirse un par de iones, el positrón y el electrón son proyectados hacia adelante en relación con la dirección del fotón incidente y pierde su energía cinética por ionización, excitación y producción de bremsstrahlung en la misma forma que cualquier otro electrón energético. Una vez que el positrón ha gastado toda su energía cinética se combina con un electrón para aniquilarse produciendo dos fotones de 0.51 MeV cada uno. Así por ejemplo, un fotón de 10 MeV puede convertirse en un par positrón-electrón al pasar a través de un absorbedor de plomo, en este caso cada una de las partículas tendrá una energía cinética de alrededor de 4.5 MeV.

Esta energía cinética es disipada después en la misma forma que lo hacen las partículas bet. El positrón es entonces aniquilado al combinarse con un electrón del absorbedor produciéndose dos fotones de 0.51 MeV cada uno, o bien pueden sufrir dispersión Compton o absorción fotoeléctrica. El resultado neto del proceso de producción de pares fue en este caso la conversión de un solo fotón de 10 MeV en dos fotones de 0,51 Mev cada uno con la disipación de 8.98 Mev.

I .2 Efectos biológicos de las radiaciones ionizantes.

El estudio de los efectos biológicos de las radiaciones surgió a fines del siglo pasado, poco tiempo después del descubrimiento de los rayos->( al saberse que estos rayos son capaces de penetrar el tejido humano según su composición y densidad. La difusión de estos conocimientos y el desarrollo de la tecnología para la construcción de aparatos emisores de radiación y el descubrimiento de los radioisótopos y la energía nuclear, determina el acceso de las radiaciones a la medicina; cuando su uso empieza a generalizarse, adquiere especial importancia en la demostración de que aún la mas insignificante cantidad de energía produce efectos biológicos. De aquí que el estudio de los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes sea una parte fundamental de la protección radiológica.

Etapas de los efectos biológicos de las radiaciones

El mecanismo de los procesos de interacción de la radiación ionizante con la materia viva es bastante complejo. La serie de reacciones causadas por las radiaciones ionizantes para producir un efecto biológico puede ser descrita en cuatro etapas:

La primera etapa tiene una duración de apenas una cuatrillonésima de segundo ( I O -24 s) después de la incidencia de la radiación. En esta etapa ocurren los fenómenos físicos de ionización y excitación de los átomos del cuerpo humano debido a la absorción de energía de la radiación y se le denomina efecto primario.

Durante la segunda etapa, llamada fisicoquímica, se rompen los enlaces químicos de las moléculas dando lugar a la formación de radicales libres. Esta etapa también tiene una duración corta, del orden de una millonésima de segundo ( I O -6 s).

La tercera etapa tiene una duración variable, desde algunos segundos hasta semanas, y es una etapa química durante la cual los radicales libres que se formaron en la etapa anterior, los cuales son sumamente reactivos, se ligan con importantes moléculas que forman el ADN dañándolas.

En la cuarta etapa tienen lugar los efectos bioquimicos y fisiológicos que producen alteraciones moríológicas ylo funcionales, y su duración también es variable desde unas horas hasta años.

Los efectos de las radiaciones ionizantes son resultado de la energía de la radiación impartida a las células, que provoca ionizaciones y excitaciones en los átomos de las moléculas que los componen, y también ocasionan la ruptura de enlaces moleculares y calor. La energía depositada da lugar a cambios químicos que posteriormente se reflejan en lo que conocemos como daño b i o 1 óg i co .

Interacción de las radiaciones con la célula

El cuerpo humano contiene muchos Órganos, cada uno de los cuales está compuesto de dos o más tejidos y a su vez un tejido está formado de células similares entre sí. Existen cuatro tipos de tejidos en el cuerpo: epitelial, conectivo, muscular y nervioso, cada uno de los cuales desempeña una función especial en el organismo.

Una célula normalmente está compuesta de un núcleo rodeado del citoplasma; ambos contenidos mediante membranas. Aunque el núcleo es altamente complejo en cuanto a su estructura se refiere al igual que el citoplasma, contiene aproximadamente el 70 */o de agua y constituye la parte

vital de la célula. El citoplasma es una substancia más o menos incolora, que secreta enzimas y controla la absorción de la célula.

Cuando la radiación atraviesa las células vivas, ioniza o excita los átomos y moléculas de las mismas. Si la molécula se rompe, algunas de sus partes quedarán cargadas propiciando la formación de radicales libres, que son químicamente inestables. Cuando la célula tiene alto contenido de agua, los radicales libres más importantes que se forman son los que contienen moléculas de agua. Del daño causado a la célula el mayor efecto se produce en el núcleo, aunque también en el citoplasma se producen efectos que la dañan.

Efectos biológicos a nivel celular

Los efectos biológicos de la radiación ionizante en la célula comienzan con la ionización que sufren los átomos y moléculas que la componen.

efectos:

O

e

O

O

Cuando la célula es expuesta a radiación ionizante existen cuatro posibles

Que la célula no presente daño alguno

Que la célula sí presente repararse y funcionar normalmente

Que la célula sí experimente algún tipo de daño, pero que no pueda recuperarse y siga viviendo, pero sus funciones originales pueden verse a I teradas.

Que la célula muera.

daño pero que tenga la capacidad de

El citoplasma. El citoplasma contiene en su interior organelos cuya función principal es la de sintetizar los nutrientes.

un gran número de

El citoplasma está compuesto por un 70 % de agua. Así, cuando la radiación incide sobre una célula, es muy posible que interaccione con el agua que la compone, llevando a cabo la disociación de las moléculas de agua, lo que da lugar a la producción de radicales libres y posiblemente a otras moléculas.

La membrana celular. La función de la membrana celular es la de contener al citoplasma y al núcleo, así como permitir el intercambio de sustancias con el exterior. Si ésta se rompe a causa de la radiación, ocasionará la muerte de la célula a menos que esta se repare.

El núcleo celular. La radiación también puede incidir en el núcleo de la célula, en el cual se encuentra contenida la información vital. Cuando los cromosomas se duplican a sí mismos para transferir la información a nuevas células y son alterados por la radiación, la información cromosómica puede estar alterada. El daño cromosómico también puede repararse pero con mayor dificultad. De hecho una persona, normal repara en promedio 100,000 rompimientos cromosómicos por día.

Los daños que pueden producirse en el núcleo celular se deben a modificaciones en la molécula de ADN. Estos efectos pueden producirse también en forma espontánea o como resultado de la acción de otros agentes químicos o físicos. La célula cuenta con mecanismos de reparación que son particularmente eficaces cuando solo se han producido daños en una de las cadenas de la molécula de ADN, dado que la otra cadena actúa como molde para reconstruir la información. El tiempo de recuperación es de una a dos horas.

Factores que influyen en los efectos biológicos

Existen diversas causas por las cuales puede presentarse un efecto más o menos severo. Para su estudio, éstos se clasifican en tres: físicos, fisiológicos y ambientales.

Factores físicos. Los factores físicos que afectan la intensidad del efecto biológico debido a la exposición a las radiaciones ionizantes dependen de las características de la radiación. Estos factores son la dosis absorbida, la tasa de dosis, el tipo de radiación, el tamaño del área expuesta, el tiempo de irradiación, etc.

Debido a que la misma dosis absorbida para diferentes tipos de radiación hubo la necesidad de emplear la dosis

biológicos no causa el mismo efecto biológico, equivalente H que relaciona la dosis absorbida con los efectos producidos en el hombre en una escala común.

Efectos fisiológicos. El factor fisiológico depende de las características del sujeto irradiado. Algunos ejemplos se desprenden de la radiosensibilidad celular. Esto es, algunas células son más sensibles que otras a los agentes nocivos (teratogénicos) tales como los virus, las toxinas y la radiación ionizante. Por tal razón, podemos citar algunos factores fisiológicos del ser humano ales como el sexo, edad, metabolismo, etc.

Factores ambientales. Los factores ambientales se aprecian en células “in vitro”, las cuales se han observado en laboratorios. Existen dos ejemplos de estos factores ambientales, el primero es la presión del oxígeno ambiental presente en las células y el estado del ciclo celular en que se encuentra.

Efectos determinísticos y estocásticos.

La energía depositada en las moléculas puede provocar la muerte celular. Si este fenómeno ocurre en unas pocas células, las consecuencias no son significativas. Pero si la cantidad de células afectadas es grande el tejido u Órgano al cual pertenecen puede verse dañado. Este tipo de efectos reciben el nombre de efectos determinísticos.

Efectos úeferminisficos. Los efectos determinísticos tienen tres características fundamentales:

0 Los efectos comienzan a manifestarse sólo por encima de cierto umbral de dosis

0 AI aumentar la dosis se incrementa la severidad del efecto observado

0 Existe una correlación significativa entre la dosis y el efecto que se observará

0 El valor de la dosis umbral depende del tejido que se considere puesto que cada uno tiene una radiosensibilidad característica.

El daño celular ocasionado por una dosis grande de radiación recibida en un corto periodo de tiempo recibe el nombre de dosis aguda. La irradiación a todo el cuerpo a dosis agudas provocará daños en tejidos y Órganos que, según su gravedad, podrá hasta ocasionar la muerte del individuo irradiado. La causa determinante de la muerte varía según el orden de magnitud de las dosis recibidas. En la tabla V se muestran los efectos debidos a exposición aguda cuando se irradia la totalidad del cuerpo.

Tabla V. Exposición aguda a cuerpo entero

3osis (SV)

0.10

0.25

0.50

2.00

4.00

6.00

10.00

15.00

Efecto

Ruptura cromosómica difícil de detectar en células sanguíneas, interferencia con la organogénesis en embriones

Cambios sanguíneos

Probable retención momentánea (esterilidad momentánea).

de la espermatogénesis

** Síndrome de Radiacidn

Síndrome grave de muerte Síndrome hematopoyético

50% de probabilidad de muerte

100% probabilidad de muerte

A las causas anteriores se les agrega la posibilidad de inflamación del pulmón La muerte es producida por daños al sistema nervioso y ocurre entre 1 y 5 días. (Síndrome del sistema nervioso central).

Los síntomas de síndrome por radiación son: náuseas, vómito, agotamiento, disminución de glóbulos Man- y plaquetac, periodo de recuperación aparente, vómito y diarrea con sangre, anemia y finalmente, intoxicación cerebral.

Es posible que la radiación no abarque la totalidad del cuerpo sino que se limite a una porción de éste. Entonces el daño dependerá de la magnitud del área.

En algunos individuos que recibieron dosis de miles de sieverts en sus dedos al exponerlos directamente al haz primario de un equipo de rayos X, perdieron los dedos debido a que eventualmente estos se les gangrenaron por falta de circulación.

En el caso del trabajo cotidiano en áreas de exposición se trata se una exposición crónica; es decir, una pequeña cantidad de radiación recibida a lo largo de un gran periodo de tiempo.

Tabla VI. Efectos de una exposición aguda localizada a una parte del cuerpo

Parte del cuerpo

Gónadas hombre

Gónadas hombre

Cuero cabelludo

Cuero cabelludo

Ojos

ojos

Dosis (Sv)

0.15

3.50

5.00

25.00

0.5

5.00

Efecto

Esterilidad temporal

Esterilidad permanente

Caída temporal del Cabello Caída definitiva del Cabello Opacidad del cristalino

Cataratas

Los mecanismos de homeostasis del cuerpo humano están mejor adaptados para poder tolerar dosis crónicas que las agudas, debido a que tiene tiempo suficiente para recuperar el daño ocasionado en un pequeño porcentaje de células que así lo requieran. De la misma manera, el cuerpo también tiene tiempo para reemplazar las células muertas o sin funcionar por células nuevas y saludables. Sólo cuando las dosis de radiación son altas o son recibidas muy rápidamente, el mecanismo celular de reparación es sobrepasado y las células mueren antes de que pueda ocurrir la reparación.

Bajas dosis y epidemiología

A lo largo de su permanencia en el planeta, el ser humano ha estado expuesto a la radiación, aunque a dosis sumamente bajas, debidas a las fuentes naturales tales como radiación cósmica.

Los cambios visibles producidos en las células, tejidos y Órganos, como resultado de una interacción con radiaciones ionizantes no son específicos, es decir, no se pueden distinguir de los daños producidos por otros agentes físicos o químicos, por lo que es necesario estudiar el efecto producido por las radiaciones ionizantes en función de la dosis recibida. La relación dosis-respuesta es una relación matemática o gráfica entre el nivel de dosis de la radiación y la magnitud de la respuesta observada.

Las relaciones dosis de radiación-respuesta han tenido dos aplicaciones importantes en radiología. En primer lugar, esas relaciones determinadas experimentalmente se emplean para diseñar protocolos de tratamiento destinados a pacientes con enfermedad maligna. En segundo lugar, los estudios radiobiológicos han proporcionado información sobre los efectos de la irradiación a dosis bajas. Estos estudios y las relaciones dosis-respuesta obtenidas proporcionan la base para el control de la radiación.

El “Committe on the Biological Effects of Ionizing Radiations” (BEIR), de la Academia Nacional de Ciencias de los EUA completó en 1980 un estudio exhaustivo de los datos científicos sobre efectos de las dosis bajas de radiación on LET baja (Linear Energy Transfer) y en 1990 revisó sus datos sobre cálculos de riesgo de radiación. Por lo tanto, sus hallazgos son directamente aplicables a radiología diagnóstica.

El personal que se encarga de la protección radiológica debe tener en mente que los límites de dosis establecidos en la normatividad vigente es la máxima dosis de radiación que según los conocimientos actuales es de esperar que no produzca efectos significativos. Con dosis de radiación menores no deben darse respuestas somáticas ni genéticas, A dosis al nivel de los límites de dosis, el riesgo no es cero, pero dí muy pequeño, inferior al que se asocia con otras ocupaciones y razonable si se tienen en cuenta los beneficios obtenidos.

Efectos estocásticos. Estos efectos tienen tres características:

0 A cada efecto se le asocia una probabilidad

0 Carecen de umbral de dosis a la cual se manifiestan y la probabilidad de que ocurra el efecto (independientemente de su severidad) se considera función de la dosis.

0 A los efectos estocásticos se les asigna una probabilidad de riesgo. Por ejemplo: la capacidad de recuperación del organismo humano permite que a una dosis de 30 mSv las células tengan una probabilidad de sobrevida mayor de 90; es decir, una célula de cada diez morirá a esa dosis.

Ejemplos de estos efectos estocásticos, son los efectos hereditarios, la inducción de la leucemia o cualquier tipo de cáncer y el acortamiento de la vida.

1.5 Filosofía y principios de la protección radiológica

Durante los primeros 25 años de la utilización de los rayos - XI se tuvo conocimiento de que “demasiada exposición” a estos podía causar daños severos. El primer daño en observarse fue el eritema, y como consecuencia a éste aparecía la necrósis del tejido por lo que se evitaban exposiciones más allá del enrojecimiento de la piel. De esta manera se estableció la “Dosis eritema” como la cantidad de radiación que causa enrojecimiento de la piel. Así el conocimiento de la Dosis eritema fue la primera aproximación cuantitativa de la relación Dosis-efecto.

Hechos de este tipo convencieron gradualmente a los científicos de que debían evitarse las exposiciones innecesarias a la radiación. Sin embargo, no fue sino hasta 191 5 cuando las sociedades radiológicas europeas dieron los primeros pasos en forma organizada para implementar este objetivo dando lugar al abandono de la práctica de colocar la mano frente al haz de rayos - X para determinar su calidad. Pero, aún entonces, el progreso fue lento ya que todavía no se contemplaban unidades y a partir de 1920 surgen límites de tolerancia.

En el año de 1934 durante el primer congreso internacional de radiología celebrado en Londres, Inglaterra, se emitieron las primeras recomendaciones que fueron presentadas durante el I I congreso de 1928.

En 1950 la ICRP comenzó a dar importancia a los efectos biológicos como antecedente de la definiendo la llamada dosis EBR y su unidad el rem,

dosis equivalente.

En 7966 la ICRP estableció los conceptos de riesgo aceptable y de dosis equivalente permisible en base a la suposición de que no existía umbral para los efectos biológicos de la radiación y de que las dosis eran aditivas

Sistema de Limitación de la dosis.

La ICRP en su publicación No. 26 de 1977 estableció nuevas recomendaciones al Sistema de Limitación de Dosis para Protección Radiológica, que tiene como finalidad evitar los efectos determinísticos y limitar la ocurrencia de los efectos estocásticos a un nivel aceptable. En estas recomendaciones se establece la justificación para una práctica que implique exposición a las radiaciones en base a su análisis costo-beneficio, tal que asegure que el detrimento total deberá ser suficientemente pequeño en relación al beneficio resultante, manteniendo las irradiaciones justificables, tan bajas como razonablemente sea posible (concepto ALARA, de sus siglas en ingles As Low As Rasona b I e Avach ieva ble” ) .

Para el establecimiento del Sistema de Limitación de Dosis, la ICRP se basó en tres principios fundamentales:

1. Justificación. Con el propósito de evitar la exposición innecesaria, no debe aprobarse ninguna ‘práctica que entrañe exposición a las radiaciones ionizantes, a menos que su introducción produzca un beneficio neto positivo a la sociedad.

El principio de la justificación implica que para cada práctica o actividad que entrañe exposición a las radiaciones ionizantes, debe hacerse un análisis costo beneficio.

2. Opfimización. El diseño, planificación, uso y aplicación de las fuentes de radiación ionizante y los trabajos que con ellas se realicen, deberán asegurar que las exposiciones se mantengan tan bajas como razonablemente pueda lograrse, teniendo en cuenta factores sociales y económicos (criterio ALARA).

3. Limitación de dosis. Para asegurar el cumplimiento de los objetivos de la protección radiológica, deben establecerse límites adecuados, considerando que muchas actividades humanas pueden dar lugar a dosis en el futuro, por lo que deben tomarse las precauciones necesarias para evitar que la combinación de las dosis debidas a prácticas actuales y futuras den lugar a una exposición inadmisible.

Límites y niveles de referencia.

La ICRP establece que para la aplicación del Sistema de Limitación de Dosis se definan limites de referencia:

Los límites usados en Protección Radiológica son:

0 Límites primarios. Son los valores de la dosis equivalente que se aplican a un individuo, es decir, la magnitud que cuantifica el posible efecto deletereo para la salud.

0 Límites Secundarios. Sin considerar los patrones básicos de protección radiológica adoptados, existe una necesidad en la protección radiológica practica, especialmente cuando se involucran exposiciones internas, de estipular otros patrones asociados con otras cantidades que no sean los límites de equivalente de dosis. Un ejemplo de estos límites son los límites de incorporación anual (LIA) recomendados por la ClRP en 1977.

0 Límites Derivados. En muchos casos es necesario estipular límites asociados con otras magnitudes. Si estos se asocian a los límites básicos de equivalente de dosis por medio de un modelo definido, se les llama límites derivados (LD), los cuales pueden establecerse para magnitudes, tales como la rapidez de equivalente de dosis en los lugares de trabajo, la contaminación de superficies o de instrumentos de trabajo, así como la contaminación del aire.

0 Límites autorizados. Son los que establece la ICRP para cualquier magnitud y en general son menores a los primarios o a los derivados.

* Nive/es de referencia. Los niveles de referencia, por otro lado, son parámetros de control para propósitos determinados. Los niveles de referencia que más se utilizan en protección radiológica ocupacional son:

Niveles de investigación. Son los que indican niveles arriba de cuyo valor los resultados se consideran lo suficientemente importantes como para justificar una investigación adicional.

* Niveles de intervención. Los cuales indican un nivel predeterminado de peligro potencial arriba del cual se debe intervenir o al menos considerar la intervención, tomando en cuenta todas las circunstancias relevantes, así como las consecuencias de esta intervención.

Límites anuales de equivalente de dosis.

Tabla VII. Para personal ocupacionalmente expuesto (POE).

Límite por año Zona expuesta

mSv rem

Cuerpo total 50 5

Órganos y tejidos 500 50

Cristalino 150 15

Tabla VIII. límites de exposición para público en general.

Límite por año Zona expuesta

mSv rem

Cuerpo total 5 0.5

Órganos y tejidos 50 5

Cristal ¡no 15 I .5

1.6 Instrumentación en protección radiológica.

Una característica de las radiaciones que dificulta su detección y en cierta forma su comprensión. Es que no impresiona nuestros sentidos, sus efectos no son tangibles a menos que sea muy alta la intensidad de éstas.

Debido a que las radiaciones producen principalmente ionizaciones y excitaciones en los átomos del material que atraviesan. La detección de las mismas no se limita a indicar Únicamente su presencia, es muy importante medir el tipo específico de radiación, su intensidad, energía y sus propiedades.

Detectores por ionización en gases. El detector por ionización en gases consiste en una cavidad llena de algún gas provista de electrodos entre los cuales se les aplica una diferencia de potencial. AI interaccionar la radiación con el gas contenido entre los dos electrodos produce iones; los cuales, debido al voltaje aplicado entre los electrodos, son atraídos hacia el ánodo los negativos y los positivos hacia el cátodo. Este flujo de iones constituye una corriente eléctrica que da respuesta cuantitativa de la cantidad de radiación que recibe el detector.

Dependiendo de la región de respuesta del detector en función del voltaje que se le aplica a los electrodos, los detectores por ionización en gases se clasifican en: Cámaras de ionización (C. I), detectores proporcionales y detectores Geiger-Müller (G-M).

Detectores de centelleo. Este método fue uno de los primeros en usarse para detectar la radiación ionizante. Actualmente, un detector de centelleo está constituido por un cristal (material centellador) que emite luz cuando recibe la radiación ionizante, acoplado a un tubo fotomultiplicador (TFM) para medir la luz emitida por el material cintilador.

El funcionamiento de un detector de centelleo se basa en el hecho de que al incidir la radiación sobre el cristal cintilador, este produce un destello luminoso el cual desprende electrones del fotocátodo del TFM. Estos electrones una vez multiplicados en los dínodos del TFM llegan al circuito de medida donde se obtiene una respuesta proporcional a la cantidad de radiación recibida por el detector. Con este tipo de detectores es posible detectar además de partículas alfa de alta energía, partículas beta y radiación gamma de 5 keV en adelante.

Detectores semiconductores de unión. Este tipo de detector actúa como una cámara de ionización de estado sólido ya que su funcionamiento es análogo al de una cámara de ionización de gas.

En estos detectores la radiación ionizante interacciona con el volumen sensible del sólido produciendo electrones por ionización.

Dosímetros personales. Un dosímetro se considera absoluto si con el podemos medir la energía absorbida sin necesidad de calibrarlo en un campo de radiación conocido cada vez que se quiera usar el dosímetro.

Un dosímetro se considera secundario cuando por el contrario necesita calibrarse antes de ser usado. Entre los métodos absolutos se encuentran la ionización en gases y la calorimetría.

La calorimetría, es un método fundamental para la medición de la dosis basado en el hecho de que la energía que absorbe un líquido o sólido se transforma en calor, lo que ocasiona una elevación de la temperatura, la cual puede medirse directamente, pero esto requiere de aparatos que la mayoría de las veces son complicados, no disponibles comercialmente, difíciles de portar, etc.

Los dosimetros secundarios, 3es decir los que tienen que ser calibrados para ser utilizados, juegan un papel muy importante en la dosimetría. Entre estos tenemos principalmente los dosímetros químicos y los de estado sólido.

La dosimetría de estado sólido ha sido ampliamente usada; en especial el método de la termoluminiscencia (TL), el cual aunque no es un método absoluto, permite efectuar mediciones precisas. La dosimetría TL presenta ventajas respecto a otros métodos de dosimetría ya que posee las siguientes características:

e

e

e

a

e

e

e

e

e

e

No necesitan un empaque especial

Cubren un amplio intervalo de dosis

Hay materiales equivalentes al tejido

Retienen la información por mucho tiempo

No necesitan conexiones entre el dosímetro y el equipo electrónico asociado, lo que los hace fáciles de transportar.

Son sensibles a casi cualquier tipo de radiación

Se pueden usar varias veces

Son baratos

Se pueden preparar en un laboratorio

Tienen un tamaño pequeño

Son de fácil ubicación (muy útil en dosimetría de área).

DOSIMETRíA TL.

En el caso de la dosimetría de la radiación se puede hacer una división, de acuerdo con el intervalo de dosis absorbida que se va a medir. Las dosis bajas ( del orden de los microgray pGy son importantes en el monitoreo ambiental y personal); las dosis intermedias, (del orden de los grays Gy), lo son en radiodiagnóstico y en radioterapia; y las dosis altas, alrededor de decenas de gray, en la irradiación de alimentos para su preservación y para la esterilización de material quirúrgico.

El fundamento de la dosimetría TL se basa en el hecho de que la cantidad de luz emitida por el material TL irradiado es proporcional a la cantidad de radiación recibida, además que el material puede retener la información por mucho tiempo. Otra característica importante es que existen algunos materiales TL que son casi equivalentes al tejido.

En un principio, la técnica convencional disponible para dosimetría era el método de la película fotográfica, en el cual la dosis se determina por el grado de oscurecimiento de la película, aunque no en forma lineal y por ello se debe obtener una curva de calibración. Por consiguiente éste método poco a poco ha sido reemplazado por la dosimetría TL, en virtud de que el segundo presenta ventajas en lo que se refiere a sensibilidad, estabilidad, precisión y exactitud, además de la confiabilidad de estos así como el bajo desvanecimiento.

Los dosímetros termoluminiscentes deben de ser expuestos a una fuente de éstos a de radiación conocida (calibrada) a fin de obtener la respuesta

diferentes dosis y poder llevar a cabo la elaboración de una curva de calibración.

Otra ventaja de la dosimetría termoluminiscente es la del hecho de que el equipo de lectura no posee una electrónica asociada muy complicada, ya que consta básicamente de un sistema calefactor (piancheta) así como un sistema

detector (tubo fotomultiplicador). La plancheta provee de la cantidad de calor necesaria al material termoluminiscente a fin de lograr la emisión de luz por parte de este , la cual es proporcional a la radiación a la que fue expuesto.

1.7. Descripción genérica de partes y componentes de un sistema de rayos -X.

Cuando los electrones en movimiento rápido interaccionan con un objeto metálico, se producen rayos - X . La energía cinética del electrón se transforma en energía electromagnética y la función del equipo de rayos -X consiste en proporcionar una intensidad suficíente y controlada de flujo de electrones para producir un haz de rayos - X con la cantidad y calidad deseadas.

Cualquier equipo de rayos - X , independientemente de su diseño, consta de las siguientes partes: tubo de rayos - XI consola de control, generador de alto voltaje, coraza, colimador, mesa, rejilla antidifusora, chasís, consola y procesador de revelado.

En algunos equipos de rayos - X, como son los de odontología y en los portátiles, los tres componentes principales estan alojados en una coraza compacta. Sin embargo, la mayoría tienen el cabezal del tubo de rayos -X en un recinto y la consola de control en una habitación contígua y existe una barrera protectora (blindaje) que separa ambas salas. El blindaje debe de tener una ventana para observar al paciente durante el examen.

En la figura 18 se puede observar un esquema general de los elementos constitutivos de una sala de radiología convencional.

Cuarto Obscuro

1 I I , I

transfer 1/ J

consola de

control

tubo de rayos -X

\ vidrio

1 C mampara

de alto voltaje

I

I mesa

Figura 18. Plano de una sala de examen de rayos - X para fines generales.

TUBO DE RAYOS - X.

Está contenido en una coraza protectora, por lo tanto, es inaccesible. Tiene dos pares principales, que son: el cátodo y el ánodo. El tubo de rayos - X es un tubo electrónico al vacío como los que contenían las televisiones o radios de bulbos; los componentes del tubo se encuentran dentro de una envoltura de vidrio Pyrex para poder soportar las altas temperaturas generadas por el calentamiento del filamento de tungsteno. Su tamaño es de aproximadamente 20 a 35 cm de diámetro. La ventana del tubo de vidrio es un segmento del tubo que mide aproximadamente 5 cm2 a través de la cual se emite el haz útil de rayos

- X lo cual permite una máxima emisión de éstos con una mínima absorción debida a la envoltura de cristal. Por esta razón se emplea el Berilio como ventana en los tubos de rayos - X.

El cátodo es el electrodo negativo del tubo y tiene dos partes principales: el filamento y la copa de enfoque. El filamento emite los electrones al ser calentado (emisión termoiónica) y generalmente se fabrica de tungsteno toriado, lo cual proporciona una emisión termoiónica mayor que las de otros metales y además prolonga la vida del filamento.

El ánodo es el electrodo positivo del tubo, existen dos tipos de anodos: los fijos (generalmente empleados en estomatología y aplicaciones odontológicas) se emplean en aplicaciones que requieren emisiones bajas de rayos - X y que no se requiere una gran disipación de calor por parte del ánodo; y los de ánodo rotatorio, los cuales se emplean en equipos capaces de producir haces de rayos - X de alta intensidad en un tiempo breve, como los equipos de rayos- X para fines generales, en los cuales se requiere obtener una mayor disipación de calor por parte del ánodo.

CORAZA.

El tubo de rayos - X siempre se encuentra montado en una coraza protectora forrada de plomo y diseñada para controlar dos de los peligros serios que afectaron a los radiólogos de los primeros tiempos: la exposición excesiva a la radiación y la descarga eléctrica. Cuando se producen los rayos->( en forma isotrópica, es decir, con la misma intensidad en todas direcciones. La radiación que escapa a través de la coraza no es de utilidad para el diagnóstico y se considera radiación de fuga o dispersa; solo contribuye a una exposición innecesaria del paciente y del POE.

Una coraza adecuadamente diseñada reduce el nivel de radiación de fuga a menos de 100 mR/h a 1 m (2.58 pCi/kg-h) cuando se utiliza bajo condiciones de operación máximas.

CONSOLA DE CONTROL.

La consola de control es la parte del equipo que permite al técnico radiólogo comprobar la corriente y la tensión del tubo de rayos - X de manera que el haz Útil tenga la intensidad y capacidad de penetración apropiadas para obtener una radiografía de buena calidad. La consola también suele permitir el control del tiempo de exposición. Todos los circuitos electrónicos que conectan los medidores y controles localizados en la consola de control operan a baja tensión, de manera que la posibilidad de recibir una descarga peligrosa se reduce notablemente.

GENERADOR DE ALTO VOLTAJE.

El generador de alto voltaje de un equipo de rayos - X es el encargado de convertir el voltaje suministrado en la acometida a una forma de energía cuya tensión, frecuencia y fase tienen características muy diferentes, tales como una tensión bastante elevada, del orden de los kV, una frecuencia también muy elevada así como una fase bastante estable. De este importante elemento depende grandemente la calidad y la eficiencia en la emisión de los rayos - X.

El generador de alto voltaje contiene dos partes principales: Transformador elevador de alto voltaje y rectificadores; estos componentes están sumergidos en un aceite aislante eléctrico, mismo que también tiene la función de refrigerar los devanados del transformador. Aunque los transformadores operan con corriente alterna, los tubos de rayos - X deben recibir corriente directa (continua) ya que los electrones deben ser acelerados cuando viajan desde el cátodo hacia el ánodo.

COLIMADOR.

Si el haz de rayos - X esta más abierto de lo necesario, cubriendo un campo exploratorio mayor del que hace falta, se producen los siguientes efectos perjudiciales: El haz tiene mayor cantidad de fotones, se irradía un volumen mayor con radiación directa y se produce una mayor cantidad de fotones dispersos, lo cual se traduce en lo siguiente:

Fotones A: Efectos sobre el paciente: Mayor volumen irradiado, mayor número de fotones totales y mayor energía recibida. Más radiación dispersa y, por lo tanto, mayor dosis dentro y fuera del campo exploratorio.

Fotones B: Mayor cantidad de radiación dispersa en el ambiente, la cual afecta al personal de la instalación.

Fotones C: Efectos negativos sobre la imagen. La radiación secundaria representada por C se superpone al haz directo y a sus “sombras” radiológicas, haciendo perder contraste entre las zonas claras y obscuras. Una posible repetición del disparo, debida a que la radiografía tenga escaso contraste, significa también mayor dosis.

Si el borde del campo esta próximo a Órganos críticos, cualquier incremento necesario del mismo hace que éstos se aproximen al borde o incluso, entren en penumbra o en haz directo.

REJILLA ANTIDIFUSORA

Como ya se mencionó ia radiación dispersa que alcanza la película hace disminuir el contraste (incluso aunque el campo sea el correcto, existe radiación dispersa). Para corregir el problema existen varios métodos, de los cuales el más

utilizado es el de la rejilla antidifusora. La rejilla o Bucky consiste en unas láminas absorbentes de la radiación (de plomo o tungsteno) entre las cuales hay un material menos absorbente. Las laminas van generalmente orientadas de manera que la radiación dispersa es absorbida en buena parte y no alcanza a llegar a la película fotográfica. La rejilla antidifusora se coloca entre el paciente y el sistema de imagen. La rejilla exige aumentar la dosis al paciente y el aumento de la dosis al paciente y el aumento de la dosis dependerá del espesor de las láminas, de su altura y de su separación y del material que se intercale entre ellas. El empleo de rejillas para mejorar el contraste supone un aumento de dosis en un factor aproximado de 2.5 a 3.5.

CAPITULO I I

LEGISLACIÓN MEXICANA EN MATERIA DE DIAGNÓSTICO MÉDICO

CON RAYOS - X.

2.1 Responsabilidades Sanitarias

2.11 PERSONAJES QUE INTERVIENEN EN UN ESTABLECIMIENTO Y SUS RESPONSABILIDADES.

Titular.

Responsable de la observancia de los ordenamientos legales en cuento a diseño, construcción, instalaciones y operación del establecimiento.

Apoyar al responsable de operación y funcionamiento en lo relativo a la planeación, implantación, ejecución, supervisión y aplicación de los programas de garantía de calidad y de protección radiológica, así como en lo necesario para promover una cultura de seguridad.

Responsable de Operación y Funcionamiento.

Las funciones del Responsable de Operación y Funcionamiento de un gabinete de rayos - X son las siguientes:

1) Responsable de la protección del paciente minimizando las dosis de exposición médica.

2) Protección de los trabajadores contra la exposición ocupacional. 3) Protección del Público. 4) Cumplir con los límites de exposición ocupacional y del público, de

5) Vigilar que se cuente con el equipo de protección y los dispositivos técnicos conformidad con lo especificado en las normas vigentes.

suficientes y adecuados para garantizar la protección del paciente y del POE.

6) Vigilar que se haga uso del equipo y los dispositivos de protección. 7) Garantizar que el POE satisfaga los perfiles señalados en las normas

8) Aplicar programas de capacitación al POE. 9) Elaborar y mantener actualizado el Programa de Procedimientos, Operación,

Funcionamiento y Medidas de control y notificación de accidentes, de acuerdo con lo establecido en los ordenamientos legales aplicables y,

1 0)Adoptar las medidas administrativas necesarias para que los trabajadores sean informados de que la protección y seguridad son elementos integrantes de un programa general de salud y seguridad ocupacional.

vigentes.

Médico Radiólogo.

Las funciones del médico radiólogo son:

Realizar los estudios radiológicos Observar todas las reglas y procedimientos especificados por el Titulas o el Responsable de Operación y Funcionamiento. Usar correctamente el equipo y los dispositivos técnicos que se le suministren para su protección, la del personal, la del público y la del paciente. Abstenerse de todo acto deliberado que pudiera originar, para el mismo o para terceros, situaciones de infracción de los requisitos prescritos por las normas vigentes y demás ordenamientos legales aplicables.

Asesor Especializado en Seguridad Radiológica.

Las funciones del Asesor Especializado en Seguridad Radiológica son las siguientes:

1 ) Proporcionar apoyo técnico al Titular del establecimiento y al Responsable de Operación y Funcionamiento.

2) Elaborar el manual de Procedimientos del establecimiento.

Contar con el equipo calibrado solicitado en el numeral 3.3.5.3 de la Norma Oficial Mexicana NOM-1 46-SSAI -1 996 .

NOTA: Los puntos antes mencionados se encuentran descritos en la NOM-146- SSAI -1 996, mismas que pueden consultarse en el anexo a este trabajo.

2.1.2 REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS.

Los establecimientos de diagnóstico médico con Rayos -X deberán contar para su funcionamiento con la Licencia Sanitaria expedida por la Secretaría de Salud. Para obtenerla, deben cumplir con los siguientes requisitos:

a) Solicitud de Licencia Sanitaria en el formato oficial y original del comprobante de pago de derechos.

b) Fotocopia simple del acta constitutiva del establecimiento o del alta ante la Secretaría de Hacienda y Crédito Público.

c) Fotocopia simple del poder notarial del representante legal, en su caso.

d) Planos o diagramas de la instalación incluyendo sus colindancias, con dimensiones correspondientes a escala entre 1 : 1 O0 y 1 :200 de acuerdo con lo establecido en las normas vigentes. (ver NOM-I 56-SSAI -1 996 en el anexo a este trabajo)

e) Planos y diagramas de ubicación de los equipos de rayos - X, procesadores de imagen y accesorios, con dimensiones correspondientes a escala entre 1:25 y 1:lOO de acuerdo con lo establecido en las normas vigentes.

f) Memoria de cálculo de los blindajes en las salas de rayos - X avalada por un Asesor Especializado en Seguridad Radiológica de acuerdo con las normas vigentes.

g) Cédula de información técnica que contenga:

0 Relación del POE 0 Descripción de los equipos de rayos - X, así como de las

0 Inventario del equipo de protección radiológica, tanto para el técnicas de radiología.

POE como para pacientes.

h) Fotocopia simple del permiso de uso y posesión del equipo (uno por cada equipo que se encuentre en el establecimiento) se acuerdo con lo establecido por las normas vigentes.

i) Fotocopia simple del permiso del Responsable de Operación y Funcionamiento del establecimiento otorgado por la Secretaría de Salud.

Trámites Administrativos:

El Titular del establecimiento debe dar aviso por escrito a la Secretaría de Salud en los casos de cambio de propietario o razón social, o de Responsable de Operación y Funcionamiento, dentro de los 15 días hábiles posteriores a los mismos.

El Titular del establecimiento debe dar aviso por escrito a la Secretaría de Salud del cese de operación, desmantelamiento o cierre, cuando menos con 5 días hábiles entes de la fecha en que deje de funcionar. Así mismo se deberá informar por escrito a la Secretaria de Salud del destino final de cada equipo y presentar, en su caso, el permiso de transferencia, comercialización o donación del equipo correspondiente de acuerdo con lo establecido por las normas vigentes.

En el caso de modificación a las condiciones originales del establecimiento, el Titular de éste debe presentar ante la Secretaría de Salud lo siguiente:

0 Solicitud de modificación en el formato oficial y original del comprobante de pago de derechos.

0 Planos o diagramas de modificación de la instalación incluyendo sus colindancias con dimensiones correspondientes a escala entre 1 : 1 O0 y 1:200, en su caso, de acuerdo con lo establecido en las normas vigentes.

0 Planos o diagramas de ubicación de los equipos de rayos - X, procesadores de imagen y accesorios, con dimensiones correspondientes a escala entre 1:25 y 1 : l O O de acuerdo con lo establecido en las normas vigentes.

Memoria de cálculo de los blindajes en las salas de rayos - X avalada por un Asesor Especializado en Seguridad Radiológica de acuerdo con lo establecido en las normas vigentes. (ver NOM-156- SSAl-1996)

0 Modificaciones de la Cédula de información técnica.

2.2 Instalaciones.

2.2.1 ZONAS CONTROLADA Y SUPERVISADA.

Zona controlada.

Es una zona sujeta a supervisión y controles especiales con fines de protección radiológica.

Zona supervisada.

Toda área no definida como zona controlada pero en la que se mantienen en examen las condiciones de exposición ocupacional aunque normalmente no sean necesarias medidas protectoras ni disposiciones de seguridad concretas.

Las zonas controladas deberán:

a) Delimitar por medios físicos o, cuando esto no sea razonablemente factible, por otros medios que sean adecuados.

b) Colocar letreros de advertencia (con el símbolo internacional de radiaciones, ver figura 19) y las instrucciones adecuadas en los puntos de acceso y otros lugares adecuados del interior de las zonas controladas.

6 O'

Figura. 19. Símbolo internacional de radiaciones.

c) Establecer medidas de protección y seguridad ocupacional incluyendo reglas y procedimientos apropiados para la permanencia y trabajo en las zonas controladas.

d) Restringir el acceso por medio de procedimientos administrativos, tales como el uso de pases de trabajo y/o mediante barreras físicas, que podrían incluir dispositivos de cierre, siendo el grado de restricción proporcionado a la magnitud y probabilidad de las exposiciones previstas.

e) Proporcionar en los puntos de entrada, según proceda:

O Ropa y equipo de protección

O Equipo de vigilancia radiológica.

O Un lugar adecuado para guardar la ropa personal.

f) Examinar periódicamente las condiciones de la zona para determinar la posible necesidad de revisar las medidas de protección o las disposiciones de seguridad, o bien, los límites de las zonas controladas.

Las zonas supervisadas deberán:

a) Delimitarse por los medios apropiados.

b) Colocar señales apropiadas en los puntos de acceso a ellas.

c) Examinar periódicamente las condiciones de la zona para determinar toda necesidad de medidas protectoras y disposiciones de seguridad, o de modificación de los límites de las zonas supervisadas.

2.2.2 ESPECIFICACIONES ESTRUCTURALES Y DE ACABADO.

En las instalaciones fijas y/o móviles (se entiende por instalación móvil los equipos portatiles de rayos X, ya sean de radiografía convencional, arco en C, etc.); la delimitación de la zona controlada deberá efectuarse mediante elementos estructurales o de construcción tales como pisos, paredes y techo. La sala de rayos -X y el área de ubicación de la consola de control del equipo deben quedar dentro de la zona controlada. El blindaje de las zonas controladas deberá ser tal que, durante la operación del equipo, ningún individuo reciba una dosis superior a los límites establecidos para el POE: 50 mSv /año (5 rem) para efectos estocásticos; y de 500 mSv (50 rem) para efectos deterministas,

independientemente de si los tejidos son irradiados en forma aislada o conjuntamente con otros Órganos excepto para el cristalino del ojo, para el cual se establece un límite de dosis de 15 mSv (I 5 rem).

El diseño deberá efectuarse en forma que en lo posible no se dirija el haz de radiación directo a la consola de control, puertas de acceso o ventanas, análogamente se recomienda no dirigirlo hacía el cuarto obscuro, de lo contrario se necesita contar con el blindaje adecuado.

El cuarto obscuro deberá tener el piso de un material anticorrosivo, impermeable y antideslizante. El techo deberá ser de un material que no se descarne, se debe evitar la filtración de luz alrededor de las ventilaciones de aire. Los muros deben tener un color claro mate y mantenerse en buen estado de acabado y conservación y en donde los químicos utilizados pudiesen producir salpicaduras deben cubrirse con pintura anticorrosiva del mismo color mate.

El área de almacenamiento de la película deberá tener un blindaje calculado para que durante el almacenamiento de ésta la exposición a la radiación sea mínima (valor orientativo de dosis 2-5 pGy, dependiendo de la sensibilidad de la película). Las condiciones de temperatura deberán ser de 10 a 21 "C con una humedad relativa entre 30 y 50 %.

En las salas de fluoroscopía deberá existir un control variable de luz ambiental para evitar perjuicio en la agudeza visual de los operadores; en los cuartos obscuros no deben existir entradas de luz, protegiendo las posibles entradas con guardapolvos sellando con cinta adhesiva negra o algún otro elemento de características similares, la luz de seguridad debe ser de la potencia máxima que indique el fabricante de las películas en uso y colocada a una distancia de por lo menos 1.2 m por arriba de la superficie de las mesas de trabajo y con el filtro de luz de seguridad recomendado que permitirá al técnico trabajar con seguridad y sin dañar las películas radiográficas.

El cuarto obscuro deberá ser de dimensiones adecuadas para el trabajo que se realizará en él y contar con sistema de inyección y extracción de aire, de tal manera que exista una presión de aire positiva dentro del mismo y se tenga el cambio del volumen total de aire al menos 10 veces al día. (ver NOM-156-SSAI- 1996 en el anexo a este trabajo).

2.2.3 SEÑALIZACI~N.

Deberán colocarse letreros en los cuales se advierta de la presencia de radiaciones en dichas áreas, así como de advertencia para evitar exposiciones innecesarias, como por ejemplo:

0 “Si EXISTE LA POSIBILIDAD DE QUE USTED SE ENCUENTRE EMBARAZADA, INFORME AL MEDICO O AL TÉCNICO RADIÓLOGO ANTES DE HACERSE LA RADIOGRAFíA”.

“NO ABRIR ESTA PUERTA A MENOS QUE LO LLAMEN”

“SE PROHIBE LA ENTRADA CUANDO LA LUZ ESTÉ ENCENDIDA”

0 “EN ESTA SALA SOLAMENTE PUEDE PERMANECER UN PACIENTE A LA VEZ”, etc.

Además de dichos letreros, en la parte exterior de las entradas a las salas de rayos - X deberá existir una luz roja que indique que el generador de radiación está encendido y por consiguiente puede haber exposición a la radiación. Se colocará el siguiente aviso:

“RADIACIONES - ZONA CONTROLADA”

con el símbolo internacional de radiación ionizante (ver figura 19) de acuerdo a la NOM-027- STPS -1993. “Señales y avisos de seguridad e higiene”. Ver anexo a este trabajo.

2.2.4. DIMENSIONES Y COMUNICACI~N.

Los establecimientos de Rayos - X para diagnóstico deberán contar con las siguientes áreas:

Sala de espera Sala de rayos - X Área de consola de control Vestidores y sanitarios para pacientes Área de almacenamiento de películas Cuarto obscuro Área de interpretación y Área de preparación de medios de contraste y de Preparación del paciente, en su caso.

Las dimensiones y ubicación serán de acuerdo con los tipos y cantidad de estudios a realizar. Las dimensiones y accesos de una sala de rayos - X serán los suficientes para manejar con seguridad a pacientes encamillados o en silla de ruedas, siempre y cuando se consideren estos en el programa de servicios.

La sala de rayos - X deberá diseñarse de tal manera que exista comunicación directa o electrónica con el paciente.

2.3 Blindajes

2.3.1. CONCEPTOS

Los factores que han sido considerados en el cálculo del blindaje son los siguientes:

I . El límite de exposición autorizado, que corresponda a la categoría de personas a proteger. Este límite corresponde al límite primario para el control de los efectos estocásticos (50 mSv/año o 5 rem/año para POE y 5mSv/año o 0.5 remfaño para público en general).

2. La fracción del tiempo de trabajo en que las personas de interés permanecen en la zona que se desea proteger (Factor de Ocupación T).

3. La carga de trabajo mensual del tubo de rayos - X (W, en mA- min/mes).

4. La fracción de la carga de trabajo (W) en que el haz Útil está orientado en la dirección de interés (factor de uso: U).

i 5. El voltaje con el que se usa el tubo

6. La distancia entre la salida del haz y el objeto a radiografiar.

7. La radiación parásita (radiación de fuga y la radiación dispersada).

Para la protección radiológica de la instalación se diseñan Barreras de Protección; las barreras de protección pueden ser divididas en dos tipos:

Barreras Primarias: Las que proporcionan protección del haz Útil.

Barreras Secundarias: Las que proporcionan protección de la radiación que escapa a través del contenedor del tubo ’ , de la radiación dispersada y de la radiación fluorescente 2 . (ver figura 20).

Por lo descrito anteriormente, si el tubo de rayos - X se fija en una posición. Solo aquella porción de pared, piso o techo en la que incida el haz Útil, requerirá de una barrera primaria y todas las otras áreas requerirán de barreras secundarias; sin embargo, si el tubo es dirigido en todas las direcciones, todas las paredes serán consideradas como barreras primarias. En la figura 20 se muestra una instalación cerrada (del tipo de Local Blindado) donde se muestran los tipos de barreras de protección.

Barrera secundaria

I Radiación de fuga

\ 1 / Radiación dispe-a

\ // Radiación directa J r n

paciente

\ barrera primaria

Figura 20. Instalación cerrada (del tipo de local blindado) se muestran los tipos de barreras de protección.

La radiación escapa a través del contenedor de rayos - X, también se conoce como radiación directa. 1

* La radiación dispersa y la fluorescente se originan en el material irradiado por los rayos - X, este tipo de radiación también se conoce como radiación secundaria.

Las barreras de protección (blindajes), son calculadas tomando como base los límites primarios, estos límites dan como resultado un Equivalente de Dosis Efectivo semanal (HE) de 1 y 0.1 mSv para POE y público en general respectivamente. S e ha comprobado que si el diseño del blindaje se basa en 0.1 mSv en vez de I mSv, los costos de blindaje solo se incrementaran en un 25%; éste criterio llevaría al uso del concepto ALARA. La altura del blndaje para las paredes de una instalación no debe ser inferior a 2.20 metros. (ver NOM-156-SSAI -1 996 en el anexo a este trabajo).

2.3.2 VERIFICACIÓN DE BLINDAJES.

2.3.2.1 Selección del equipo de medición.

Debido a que la radiación emitida por las sustancias radiactivas o equipos de rayos - X no pueden ser detectadas por nuestros sentidos es necesario emplear métodos especiales para detectar cada tipo de radiación. La detección no se limita a indicar solamente su presencia sino que muchas veces es necesario cuantificarla, conocer su tipo y su energía.

La detección de la radiación se basa en el efecto que produce al interaccionar con la materia. El primer método que se utilizó para detectarla esta basado en el hecho de que la radiación es capaz de impresionar una película fotográfica.

Existen otros métodos como son: por ionización de gases, centelladores, semiconductores, químicos, placas fotográficas, termoluminiscencia, etc.

Todos los equipos detectores de radiación deberán tener su curva de respuesta en función de la energía de la radiación, calibrarse periódicamente en laboratorios reconocidos por la autoridad competente, y tratarse como todo equipo electrónico delicado, con sumo cuidado.

De acuerdo con la norma oficial mexicana NOM-156-SSA1-1996, la verificación de blindajes en una instalación de rayos - X para diagnóstico médico deberá realizarse con detectores de radiación tipo cámara de ionización en modo de integración. Estos detectores basan su operación en la ionización causada por la radiación en las moléculas del gas que está contenido dentro de un recipiente hermético, los pares de iones formados son recolectados en los electrodos correspondientes, los cuales tienen una diferencia de potencial entre ellos, haciendo con esto que se puedan cuantificar los iones formados por la rad iación.

2.3.2.2 Niveles de radiación en las salas de rayos - X y colindancias.

Para realizar la verificación de blindajes se deberán seguir las instrucciones dadas en la norma anteriormente mencionada: NOM-1 56-SSA1- 1996:

Contar con factor de calibración vigente, utilizarlo en modo de integración, conocer el factor de ajuste por energía de la radiación, corregir las lecturas por presión atmosférica y temperatura, si es necesario utilizar tiempos de exposición adecuados a la sensibilidad del detector.

Las mediciones se deben realizar a 30 cm en el lado externo de las puertas, en la sala de control y en las áreas adyacentes circunvecinas, en todos los sitios ocupados por el POE o el público, poniendo especial cuidado en los lugares en donde se encuentren traslapes, uniones o marcos. Estos sitios verificados deberán quedar claramente ubicados en un plano o diagrama en la escala entre 1 :25 a 1 : 1 O0 mostrando las colindancias.

El resultado de las mediciones se deberá expresar en mSv/semana, calculado a partir de las mediciones realizadas en mGy o mGy/h y tomando en cuenta la carga de trabajo, así como los factores de uso y ocupación que fueron utilizados en la memoria analítica o de acuerdo con las actividades cotidianas realizadas en la sala de rayos - X y que se deberán demostrar con el registro de pacientes.

2.4 Protección y seguridad radiológica.

2.4.1 LíMITES DE DOSIS PARA POE Y PÚBLICO

El personal ocupacionalmente expuesto (POE) se define como aquel personal que en el ejercicio y con motivo de su ocupación está expuesto a la radiación ionizante. Quedan incluidos los trabajadores que ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiación. Ninguna persona menor de 18 años puede formar parte del POE. (ver NOM-157-SSA1- 1996 en el anexo ai presente trabajo).

La exposición a las radiaciones ionizantes puede ser de:

Exposición médica:

Será aquella recibida por los pacientes con motivo de su propio diagnóstico o tratamiento médico, o por personas que los ayudan voluntariamente y no son POE.

Exposición ocupacional:

Será aquella recibida por el POE durante su trabajo y con motivo del mismo.

Las dosis de rayos - X que reciba el POE y el público, con motivo de la operación de los establecimientos de diagnóstico médico, deben mantenerse tan bajas como razonablemente sea posible y estar siempre por debajo de los límites establecidos en la normativa vigente. (ver NOM-? 57-SSAI -1 996 en el anexo al presente trabajo).

Las mujeres POE que se encuentren embarazadas solamente podrán trabajar con radiaciones en donde esta se distribuya lo más uniformemente posible en el tiempo y que la probabilidad de que reciban un equivalente de dosis anual mayor de 15 mSv (1.5 rem) sea muy baja. (ver NOM-157-SSAI -1 996 en el anexo al presente trabajo).

2.4.2 NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS

Los niveles orientativos de dosis son valores del equivalente de dosis o rapidez de dosis recibidos por el paciente, que de ser superados es conveniente efectuar un estudio para determinar si fueron o no excesivos, tomando en cuenta las condiciones y circunstancias específicas, así como los criterios clínicos adecuados de dosis para el diagnóstico médico con rayos - X.

Estos valores se establecen para cumplir con la filosofía del criterio ALARA: recibir la menor cantidad de radiación tanto como razonablemente pueda lograrse y evitar que los pacientes reciban dosis innecesarias, estos valores orientativos de dosis son solamente una guía y no son limitantes, es decir, sirven para tener una idea de la dosis que puede recibir el paciente.

2.4.3 DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.

Como ya se mencionó anteriormente, los dsipositivos de protección radiológica se han diseñado con el propósito de que el POE reciba la menor cantidad posible de radiación. El médico radiólogo y/o técnico radiólogo deberán utilizar los dispositivos de protección con que cuenta el equipo de rayos - X para atenuar la radiación dispersa, como son: cortinillas plomadas, marco plomado alrededor de la pantalla, placas de plástico plomado, mamparas y filtros compensadores entre otros, durante la realización de los estudios radiológicos.

Durante los estudios fluoroscópicos, deben extremarse las medidas de protección, tanto por la necesidad de permanecer cerca del paciente como por el mayor tiempo de exposición, especialmente aquellas asociadas con la protección de gónadas.

De acuerdo con el tipo de estudio radiológico a realizar, el POE deberá utilizar los equipos de protección adecuados, como son:

Grosor equivalente (mm de plomo)

0.25

0.50

1 .o0

0 Mandil con espesor equivalente a 0.5 mm de plomo

Peso (kg) Atenuación de los rayos - X (%) por kVp 50 kVp 75 kVp 100 kVp

1.36 - 4.54 97.0 66 51

2.72 - 6.81 99.9 88 75

5.45 - 11.35 99.9 99 94

Guantes de compresión con espesor equivalente a 0.5 mm de plomo

0 Collarín protector de tiroides con espesor equivalente a 0.25 mm de plomo

0 Guantes para intervención con espesor equivalente a 0.25 mm de plomo

0 Anteojos para protección del cristalino, con cristales de espesor equivalente a 0.2 mm de plomo.

En la tabla 8 se resumen las características de los delantales emplomados. Mientras no se utilizan, las prendas protectoras deberán guardarse en colgadores especiales, ya que si se doblan y desdoblan continuamente, el recubrimiento protector (blindaje) se romperá. Se deberán observar al fluoroscopio o realizar una radiografía con tensión alta (I 2Okvp y 1 O mAs), al menos una vez al año para ver si han aparecido fisuras en ellas.

Tabla 8. Características físicas de los mandiles protectores.

2.4.4 VI GI LANClA RAD1 OLÓG t CA I NDlVl DUAL.

Por VIGILANCIA RADIOLÓGICA individual se entiende las actividades realizadas cuyo objetivo es estimar la dosis equivalente en el POE. Esta vigilancia requiere de un sistema completo de medición, evaluación y registro de todas las exposiciones a las radiaciones que pueda sufrir cada individuo.

Para evaluar las dosis equivalentes recibidas se emplean uno o más dosímetros personales, que la persona porta siempre mientras se encuentra laborando. En los lugares donde exista un nivel elevado de radiación se recomienda utilizar dosímetros suplementarios o secundarios, que permitan una lectura o advertencia inmediata.

Los dosímetros deberán de colocarse en la posición correcta que represente la dosis equivalente de las partes del cuerpo expuestas. Para el cuerpo total se colocan generalmente en la cintura o en el pecho. Cuando se efectúan pruebas de fuga o se repara algún equipo, es recomendable utilizar dosímetros adicionales en la muñeca de la mano o en los dedos.

2.4.5 USO DE EQUIPOS MOVILES O PORTÁTILES.

Los equipos móviles deben utilizarse únicamente cuando el paciente no pueda ser transportado a una sala donde exista un equipo fijo y después de considerar las medidas de protección radiológica necesarias.

Los problemas de protección que se plantean con los equipos móviles son los mismos que para equipos fijos, aunque agudizados por:

0 El aumento de la dificultad de centrado al estar el chasis radiográfico desligado del resto del equipo y no tener las mismas referencias geométricas.

O El continuo desplazamiento de estos equipos hace que se desajusten con mayor frecuencia.

0 La utilización en lugares en los que la instalación eléctrica no está preparada para suministrar la potencia adecuada.

0 Su empleo en lugares carentes de blindajes estructurales y ocupadas por otras personas.

La solución a estos problemas adicionales se puede subsanar con:

0 Utilización de equipos diseñados especialmente con dispositivos de centrado del chasis.

Realizar más frecuentemente la verificación de las características de los mismos (kVp, mAs, tiempo, etc.).

O Emplear generadores de alto voltaje a base de baterías o condensadores, que almacenan la energía lentamente y la entregan instantáneamente al momento del disparo.

O Situar al operador a una distancia del haz de alrededor de 2m como mínimo.

0 No dirigir nunca el haz Útil hacia otros pacientes, paredes o ventanas.

0 Utilizar delantales y otros dispositivos de protección, incluso para enfermos contiguos.

2.4.6 PROCEDIMIENTOS PARA PROTECCIÓN DE PACIENTES, PÚBLICO Y POE.

De acuerdo con la normatividad vigente establecida, en cada establecimiento deberá existir un Manual de Procedimientos Técnicos, autorizado conjuntamente por el responsable de operación y funcionamiento, que explique la forma de realizar cada una de las técnicas de exploración radiológica que se utilicen en dicho establecimiento, preparado de conformidad con las normas de protección y seguridad radiológica vigentes. Durante la realización de los

estudios radiológicos, el operador (médico radiólogo o técnico radiólogo) deberán apegarse a lo indicado en dicho manual. El contenido del manual debe actualizarse cuando el avance de la técnica, el cambio de equipo o el cambio de procedimientos lo amerite.

A continuación se mencionan algunas normas generales para la protección del paciente, público y FOE.

0 El equipo deberá tener blindaje: Contra radiación directa residual Contra radiación dispersa

0 El generador deberá tener: Doble temporizador de seguridad No repetición indeseada de disparos Presentación de los datos (kV, mAs) incluso en casos de regulación automática.

O La instalación debe tener zona protegida (protección o blindaje estructural)

O El personal de operación no debe estar dentro, solamente cuando sea estrictamente necesario.

o Medios para reducción de dosis: Radioscopía con memoria.

0 Protección de miembros del público y de otros pacientes:

Control de accesos Protección estructural (salas de espera, cabinas blindadas, otras dependencias).

CAPITULO 1 1 1

DESARROLLO EXPERIMENTAL

111. DESARROLLO EXPERIMENTAL.

3.1 ELABORACIÓN DE LOS DOSíMETROS TERMOLUMINISCENTES.

El Caso4 es uno de los materiales termoluminiscentes más sensibles que existen. Este material fue el primero que se usó para medir radiación ionizante (Wiedemann & Schmidt, 1985). El primer Caso4 sintético estuvo activado con Mn (Palmer, et al., 1965); el cual, no obstante que tiene una sensibilidad muy alta, presenta un sólo pico en su curva TL a muy baja temperatura, por lo cual muestra un desvanecimiento excesivo (60% en las primeras 10 horas y entre 40 y 85 % en los primeros tres días después de la exposición).

Otro tipo de Caso4 TL es aquel activado con Sm, el cual es alrededor de 2.5 veces más sensible que el Caso4: Mn; su curva TL presenta un pico a 473 K y su espectro de emisión un máximo a 600 nm. este material tiene un desvanecimiento bajo a temperatura ambiente, pero es muy sensible a la luz.

Los Últimos materiales TL en la serie del Caso4, y los más interesantes por tener una respuesta mucho más estable que los anteriores, son el CaS04:Dy y el CaS04:Tm.

El primer método para preparar estos materiales fue propuesto por Yamashita (Yamashita, et al., 1971 ) y consiste en lo siguiente:

Los activadores en la forma de Dy203 y Tm203 se disuelven en H2S04 concentrado. Esta solución se calienta a 523 K y se agrega al Caso4, evaporando a 573 K hasta obtener los cristales de Caso4. Los cristales obtenidos se pulverizan y tamizan entre 75 y 200 pm. Finalmente , el polvo microcristalino se calienta a 1023 K durante 2 horas en aire en un crisol de Óxido de aluminio, seguido por un tratamiento térmico final a 673 K durante í 5 minutos.

El método desarrollado en nuestro laboratorio (Azorín, et al., 1980; 1984a; Azorín ¿k Gutiérrez, 1989) para crecer cristales de Caso4 es el más efectivo para producir el material TL en polvo y es el resultado de una gran cantidad de experimentos para determinar las condiciones Óptimas de crecimiento para producir cristales de Caso4 sin ningún activador. (tomado del libro Termoluminiscence Dosimetry Theory & Applications de Azorín. J.).

La preparación se efectúa en la forma siguiente: Se disuelven 20 g de Ca( N03)2.4H20 concentrado, añadiendo los activadores en la concentración deseada. Todos los reactivos se mezclan en forma homogénea y se colocan en un sistema sellado para evaporar a 553 K durante 12 horas arrastrando el ácido evaporado mediante un flujo de aire conectado al sistema. El vapor de ácido, después de ser condensado, es atrapado en una solución de NaOH. La cristalización se controla variando tanto la temperatura como el flujo de aire.

Una vez concluida la evaporación, se obtienen cristales cuyas dimensiones dependen tanto de los reactivos iniciales como del tipo y concentración de los activadores. Los cristales así obtenidos, se lavan varias veces para quitarles el ácido remanente y se colocan en un crisol de Pt para someterlos a un tratamiento térmico a 973 K durante 1 hora. Finalmente, el producto se pulveriza y se selecciona polvo con tamaño de grano entre 80 y 200 pm.

El reactivo inicial con el que se crecen cristales de mayores dimensiones es el Ca(N03) 2 ya que a partir de Caco3, CaCJ2 o Caso4 se obtienen cristales más pequeños. Sin embargo, si se agrega H2N03 concentrado a la mezcla inicial, es posible obtener cristales más grandes.

Posteriormente el material TL en polvo se mezcla con resina de politetrafluoretileno (PTFE) en polvo, en una proporción de 2:1, y se coloca una muestra de esta mezcla en un dado de acero inoxidable, aplicando una fuerza de aproximadamente 1 Gpa a temperatura ambiente. Las pastillas así obtenidas se sinterizan por más de 5 horas en atmósfera inerte, a una temperatura ligeramente inferior a la temperatura de fusión del PTFE.

Una vez habiendo obtenido un lote lo bastante grande de dosímetros se procedió a realizar las irradiaciones del material a fin de obtener la curva de calibración que caracterizara dicho material. Con la curva obtenida será posible interpretar la dosis absorbida por los dosímetros.

Los dosímetros fueron expuestos a una fuente calibrada de 60 Co cuya actividad era de 50 pCi con una rapidez de exposición de 26 mWh. Se irradiaron a 5 diferentes dosis obteniendo la siguiente curva de calibración.

CURVA DE CALIBRACIÓN

I N T E N S I D A D

TL

0.5 1.5 2.5 8.0 15.0

DOSIS EN mR

Las lecturas obtenidas por el equipo TL 4000 de Harshaw fueron las siguientes:

X (mR) Y (nC)

O. 5 1.5 2.5 8. O 15.0 1 .o1 1.26 1.95 4.36 8.98

Otras características importantes del lote de dosímetros son:

Peso promedio 25.6 mg f 10%

I Lectura de fondo promedio I 40nC f 10% I

3.1.2 VERIFICACIÓN DE BLINDAJES

De acuerdo a la NOM - SSAl - 156-1996, empleando el procedimiento de verificación descrito en el numeral 5.8, se realizó primero un medio dispersor con dimensiones 25 x 25 x 15 cm, el cual se rellenó de agua. Posteriormente se colocó a una distancia de I m por debajo del tubo de rayos - XI procediendo a realizar los disparos respectivos a 80 kV y 100 mAs; (de acuerdo a la NOM-156- SSAl-1996. ver en el anexo al presente trabajo).

Se midió la radiación dispersa a través de cada barrera a una distancia de 30 cm (de acuerdo a la citada norma), mediante el uso de una cámara de ionización marca Radcal con un umbral de 1 pR. Este procedimiento se realizó para cada barrera de cada una de las 13 salas monitoreadas. En cada medición se colocó el tubo de rayos - X siempre en la misma disposición, a fin de evitar introducir incertidumbres con respecto a los valores medidos a traves de cada

barrera. Dichas distancias se tomaron en cuanta basándose en datos proporcionados por el personal del hospital, tratando de reproducir las condiciones reales de manejo del equipo.

Los resultados de las mediciones realizadas con la cámara de ionización se evaluaron mediante el procedimiento descrito de acuerdo al manual del verificador (publicado por la Secretaría de Salud). Estos resultados se expresan como dosis efectiva semanal; (de acuerdo a la NOM-156-SSAI-1996) (ver en el anexo al presente trabajo).

3.1.2.1 Monitoreo Ambiental.

Se colocaron dosímetros termoluminiscentes (cuatro pastillas en cada portadosímetro), los cuales se encontraban situados en cada una de las barreras mostradas en los planos con un número. Dicho número indica el lugar en donde se colocó exactamente la cámara de ionización y los dosímetros.

Los dosímetros termoluminiscentes se dejaron en cada una de las salas por un lapso de tres meses con el fin de conocer la radiación dispersa real que puede recibir el POE así como el público en general debida a la contribución provista por cada tubo de rayos - X de las salas contiguas.

Los dosímetros fueron evaluados una vez transcurrido dicho tiempo, obteniendo los resultados en mR, los cuales se transformaron a mSv multiplicando por el factor de exposición, el cual es de 0.87 y posteriormente por el factor de calidad que es de 1. Dichos resultados se dividieron entre el número de semanas a fin de obtener la dosis en mSv/semana (en concordancia con la NOM-I 56-SSAI -1 996). (ver en el anexo al presente trabajo).

Los resultados de la dosimetría ambiental se encuentran expresados en mSv/semana.

Se realizaron pruebas con el mismo lote de dosímetros para exposición ocupacional colocando estos a nivel de la tiroides en aplicaciones de mamografía, fluoroscopía, densitometría Ósea y angiografía, por considerarse estas en las que se podría estar expuesto a una mayor dosis.

CAPITULO IV

RESULTADOS

111. RESULTADOS DE LA DOSlMETRíA PERSONAL.

USUARIO

i (TÉCNICO)

2 (TÉCNICO)

3 (TÉCNICO)

4 (ENFERMERA)

5 (TÉCNICO)

Se realizó la dosimetría personal de 10 de los técnicos considerados como POE dentro de las áreas de densitometría Ósea, fluoroscopía, angiografía y mastografía; obteniéndose los siguientes resultados:

ÁREA DE TRABAJO DOSIS MENSUAL (mSv)

PROCEDIMIENTOS GENERALES 0.1 89 mSv (SALA 4)

TOMÓGRAFO SOMATOM PLUS 0.146 mSv (SALA 11)

TOMÓGRAFO SOMATOM PLUS (SALA 1 1)

TOMÓGRAFO SOMATOM PLUS (SALA 11)

0.1 89 mSv

0.698 mSv **

CUARTO OBSCURO 0.109 mSv

TABLA 1. DOSiMETRíA DEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA NUTRICIÓN.

6- A (ENFERMERA)

I 1

ANGIÓGRAFO ANGIOSCOP 0-33 0.238 mSv (TI RO I DES) (SALA 12)

ANGIÓGRAFO ANGIOSCOP D-33 (ENFERMERA) (SALA 12)

I I

O. 136 mSv (DEBAJO DEL MANDIL)

7 (TÉCNICO)

I I

I I

ANGIÓGRAFO ANGIOSCOP D-33 (SALA 12)

I I

O. 139 mSv

CONTINUACIÓN DE LA TABLA 1.

ÁREA DETRABAJO

MASTÓGRAFO BENETT (SALA 13)

DENSITÓMETRO NORLAND (SALA 14)

(LITORIPSIA) LITOSTAR (SALA 1 1 )

U SU ARI O

8 (TÉCNICO)

DOSIS MENSUAL (mSv)

0.096 mSv

0.089 mSv

0.189 mSv

9 (TÉCNICO)

IO (TÉCNICO)

4 -I

E o

I a

* cv w a ~ a

I . . . . . . o "L .............

W ? Qo

S a S * a v) v)

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I .... ..'t. ......... 1 v) i *

I 1 I 1 I 1 I 1 I 1 I 1 I 1 I 1 1 1 I 1 I 1 I 1 1 1 I 1 I 1 1 1 I 1 U a

Z LL O

a 5 n z I -* O I- i

LAN0 1.1. SALA 3 TELEMANDO SIREGRAPH SIEMENS

PASILLO

1

L o C

K E

R 4

GANTRY -F L I

J PUERTA

MAMPARA VIDRIO

CONSOLA

2

3

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA 3 (TELEMANDO SHIMADZU)

BARRERA

PARED I

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PISO

TECHO

WMPARA

VIDRIO

PUERTA

ANCHO

3.80 m.

3.10 m.

3.80 m.

3.10 m.

-

-

2.86 m.

1.03 m.

1.48 m.

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

-

2.20 m.

820 cm.

2.04 m.

~-

ESPESOR

15.5 em.

17.5 em.

16.0 cm.

16.5 cm.

33.5 un.

35.5 em.

18.0 cm.

7.0 cm.

2.5 mm. Pb

COLINDA CON:

PASILLO

BAÑO,PARED 4 - DE SALA 2

PARED1 SALA 4

PASlLLO

ARCHIVO CLiNlCC

HOSPITALIZACI~N

PARED 4

PARED 2

PAS I LLO

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA 4 (TELEMANDO SIREGRAPH SIEMENS)

3ARRERA

PARED I

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PISO

TECHO

MMPARA

VIDRIO

PUERTA

ANCHO

4.70 m.

4.20 m.

4.70 m.

4.20 m.

-

_I_

1.75 m.

1.15 m.

1.19 m.

- -~

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

I_

-

3.46 m.

86.0 cm.

2.15 m.

ESPESOR

16.5 cm.

15.0 cm.

16.0 cm.

15.5 cm.

33.5 cm.

36.0 cm.

15.5 cm.

5.0 cm.

2.5 mm. Pb

~

COLINDA CON:

PASILLO

BAÑO, CONSOLA ANGIOGRAF~A.

SALA 13, SALA 14

PASILLO

OFICINAS

HOSPITAL IZAC ió h

PARED 2

PARED 2

PASiLLO

I

TABLA 1A. VERIFICACIÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA I.

TELEMANDO SIREGRAPH SIEMENS.

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PISO

TECHO

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

(mSv i semana)

O. 035

0.023

0.052

o. o69

0.071

0.083

0.01 7

- - - - - - - -

VALORES PROMEDIO:

TENSION PICO EN EL TUBO: 80 -1 10 kV CORRIENTE PICO EN EL TUBO:45 - 100 mAs.

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

DOSíMETROS TL DE

CaS04:Dy + PTFE.

I

BARRERA I DOSIS EFECTIVA SEMANAL

Todas las mediciones se realizaron situando el dosímetro pegado a cada barrera a una altura de 1.50 m sobre el nivel del suelo. La localización de se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla. El número indica el lugar en el que se colocó el dosímetro.

cada pared, así como sus dimensiones respectivas

PLANO 2. SALA 2 PROCEDIMIENTOS GENERALES SHIMATZU

I

4 I

PUERTA

+---GANTRY

-T TRANSFER

3

2

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA 2 (PROCEDIMIENTOS GENERALES SHIMADZU)

PAREO I

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PISO

TECHO

MAMPARA

VIDRIO

PUERTA

ANCHO

3.18 m.

3.10 m.

3.18 m.

3.10 m.

-

2.64 m.

95.0 m.

1.52 m.

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

-

2.22 m.

80.0 cm.

2.05 m.

ESPESOR

16.0 cm.

16.5 cm.

17.0 cm.

15.5 cm.

33.5 cm.

36.0 cm.

18.0 cm.

5.0 cm.

2.5 mm. Pb

COLINDA CON:

PASILLO

PASILLO

CUARTOOBSCURO

CONSOLASALA C

PASILLO

HOSPITALIZACI~N

PARED 4

PARED 4

PASILLO

TABLA 2.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

VERIFICACIÓN DEL BLiNDAJE DE LA SALA 2. PROCEDIMIENTOS GENERALES SHIMADZU.

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

1 I

I CORRIENTE PICO EN EL TUBO: 100 mAs. MARCA: RADCAL.

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PfSO

TECHO

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv í semana)

O. 069

O. 054

O. 035

o. 02 1

O. 032

O. 038

O. 026

0.01 9

Todas las rnechciones se realizarun a una distancia de 30 crn La lmatizacrón de cada pared, así como sus iimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla El número ndtca el lugar en el que se colocó la cámara de iontzacrón a una attura de 1 50 rn sobre el nivel del ptso

TABLA 28.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

VALORES PROMEDIO:

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 -1 10 kV CORRIENTE PICO EN EL TUBO:45 - 100 mAs.

VERlRCACIiÓN DEL BLlNDAJE DE LA SALA 2. PROCEDIMIENTOS GENERALES SHIMADZU.

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

DOSíMETROS TL DE

CaS04:Dy + PTFE.

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PI so

TECHO

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv / semana)

O. 076

0.065

0.042

0.029

0.041

0.043

O. 032

__---___--_

Todas las rnertrciones se realizaron situando et dosírnetro pegado a cada barrera a una altura de 7 5Q m sobre el nivel del suelo La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en ef plano y la tabia adjuntas a esta tabla. E4 número indica el lugar en et que se c o w el dosímetro

PLANO 3. SALA 3 TELEMANDO SHIMADZU

4

t GANTRY i L

BAÑO I

MAMPARA

I I I

VIDRIO

CONSOU

TRANSFER __+ E c

2

3

TABLA 3. VERIFTCACIÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA 3.

TELEMANDO SHIMADZU.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV

CORRIENTE PICO EN EL TUBO: 100 mAs.

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PtSO

TECHO

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

CÁMARA DE IONIZACI~N:

MARCA: RADCAL.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv I semana)

0.059

0.014

0.029

0.01 8

0.022

O. 027

0.019

0.013

Todas las mediciones se realizaron a una distancia de 30 cm. La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla. El número indica el lugar en et que se colocó la cámara de ionización a una altura de 1.50 m sobre el nivel del piso.

TABLA 3B. VERIFICACTÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA 3.

TELEMANDO SHIMADZU.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

VALORES PROMEDIO:

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 -1 10 kV CORRiENTE PlCO EN EL TU80:45 - 100 mAs.

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PtSO

TECHO

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

DOSíMETROS TL DE

CaSOiDv + PTFE.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv / semana)

0.061

0.023

O. 034

0.022

0.028

0.031

0.021

Todas las mediciones se realizaron situando el dosímetro pegado a cada barrera a una altura de 1.50 m sobre el nivel del suelo. La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla. Et número indica el lugar en el que se colocó el dosímetro.

PLANO 4. SALA 4 PROCEDIMIENTOS GENERALES S H I MA DZU

1

BAÑO

4 -

PUERTA

BAÑO

GANTRY --+

TRANSFER

2

3

DIMENSIONES Y COLINOANCIAS DE LA SALA 4 (PROCEDIMIENTOS GENERALES SHIMADZU)

3ARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PISO

TECHO

VIAMPARA

VIDRIO

PUERTA

ANCHO

3.80 m.

4.17 m.

4.20 m.

3.50 m.

-

I_

1.47 m.

1.03 m.

1.13 m.

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

-

-

2.24 m.

84.0 cm.

2.10 m.

ESPESOR

16.5 em.

17.5 cm.

16.5 cm.

16.0 cm.

33.5 cm.

35.5 cm.

20.0 cm.

5.0 cm.

2.5 mm. Pb

COLINDA CON:

BAÑO,PARED 3 - DE SALA 3

CUARTO OBSCURO

PARED1 SALA 5

PASILLO

ARCHIVO CLlNlCC

PASILLO

PARED 1

PARED 1

PASILLO

TABLA 4. VERIFICACCÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA 4. PROCEDIMIENTOS GENERALES SHIMADZU.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV

CORRIENTE PICO EN EL TUBO: 100 mAs.

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PISO

TECHO

EQUJPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

CÁMARA DE IONIZACIÓN:

MARCA: RADCAL.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL fmSv í semana)

0.071

0.049

0.051

0.029

O. 027

0.031

0.01 9

0.01 O

Todas las mediciones se realizaron a una distanela de 30 cm La lcealizactón de cada pared, así c o r n $us dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla El número indica et lugar en el que se colocó la cámara de rornzacrón a una aitura de 5 50 m sobre et nivet det piso

TABLA 48. VERIFICACIÓN DEL BLCNDAJE DE LA SALA 4. PROCEDIMIENTOS GENERALES SHIMADZU.

I PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

VALORES PROMEDIO:

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 -1 10 kV CORRIENTE PICO EN EL TUBO:45 - I O 0 mAs.

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PISO

TECHO

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

DOSÍMETROS TL DE

CaS04:Dv + PTFE.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL ímSv í semana)

0.075

0.062

0.056

0.035

O. 034

0.039

0.022

_-_______-

Todas las medtciones se realizaron situando el dosímetro pegado a cada barrera a una altura de I 50 m sobre el nivel del suelo La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran &escritas em el plano y ta tabta adp tas a esta tabta El número rndica el lugar en et que se colacó el dosímetro

PLANO 5. SALA 5 TELEMANDO SHIMADZU

1

4

3

MAMPARA

TRANSFER

I..,. J BARO

2

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA 5 (TELEMANDO SHIMADZU)

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

P IS0

TECHO

MAMPARA

VIDRIO

WERTA 1

WERTA 2 (BAÑO)

ANCHO

4.20 m.

3.74 m.

3.68 m.

5.50 m.

-

2.90 m.

1.0 m.

1.48 m.

80 cm.

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

-

2.19 m.

80.0 cm.

2.09 m.

2.06 m.

ESPESOR

21 .O cm.

19.5 cm.

20.0 cm.

19.0 cm.

33.5 cm.

35.5 cm.

21.0 cm.

5.0 cm.

2.5 mm. Pb

2.5 mm. Pb

COLINDA CON:

BAÑO,PARED 3 - DE SALA 4

PARED 4 - DE SALA 6

PASILLO

PAS t t LO

PASíLLO

PASILLO

CONSOLA

CONSOLA

PAS I L L O

PARED 4 - DE SALA 6

TABLA 5.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV

VERIRCACIÓN DEL BLiNDAJE DE LA SALA 5. TELEMANDO SHIMADZU.

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

CÁMARA DE IONIZACIÓN:

CORRiENTE PICO EN EL TUBO: 100 mAs. MARCA: RADCAL.

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv / semana)

O. 049

0.022

O. 039

0.028

O. 032

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA O. 035

PISO 0.01 8

TECHO I 0.009

Todas las mediciones se realizaron a una distancia de 30 cm. La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla. El número indica el lugar en el que se colocó la cámara de ionización a una altura de 1.50 m sobre el nivel del piso.

TABLA 5B. VERIFICACIÓN DEL BLlNDAJE DE LA SALA 5.

TELEMANDO SHIMADZU.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

VALORES PROMED to:

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 -1 10 kV CORRENTE PtCO EN EL TUBO45 - 100 mAs.

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA ~ ~~

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PtSO

TECHO

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

DOSíMETROS TL DE

CaS04:Dy + PTFE.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv í semana)

0.053

O. 027

O. 044

O. 032

O. 038

0.041

0.036

Todas las mediciones se realizaron situando el dosímetro pegado a cada barrera a una anura de 1 So' m sobre el nivel del suelo La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla E1 número indica el lugar en el que se coloc0 el dosímetro

PLANO 6. SALA 6 TELEMANDO SHIMADZU

4

1 1 +TRANSFER

CONSOLA MAMpr' GANTRY

PUERTA

1 I 1 I

3

2

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA 6 (TELEMANDO SHIMADZU)

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PISO

TECHO

WMPARA

VIDRIO

PUERTA

ANCHO

2.38 m.

5.38 m.

4.18 m.

5.38 m.

-

-

2.80 m.

1.03 m.

1.58 m.

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

-

2.25 m.

84.0 cm.

2.08 m.

ESPESOR

16.0 cm.

15.0 cm.

16.5 cm.

15.0 cm.

33.5 cm.

35.5 cm.

18.0 cm.

5.0 cm.

2.5 mm. Pb

~-

COLINDA CON:

CUARTO OBSCURO, PROCESO

PASILLO

PASiLLO

PARED 2 DE SALA 5

PAS I L LO

PARED 4

PARED 4

PASILLO

TABLA 6.

BARRERA

VERIFCCACIÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA 6. TELEMANDO SHIMADZU.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv / semana)

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV

PARED t

PARED 2

I

0.039

O. 053

1 CORRIENTE PICO EN EL TUBO: 100 mAs.

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PISO

TECHO

EQUIPO EMPLEADO PARA 1 REALIZAR LAS MEDICIONES.

CÁMARA DE IONIZACIÓN:

MARCA: RADCAL.

O. 037

0.01 9

0.022

0.026

0.014

0.01 1

Todas las mechcinnes se reatizaron a una distancia de 30 cm La tocaiimcrón de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla El número indica el lugar en et que se colocó fa cámara de I O M Z ~ C ~ ~ R a tina a h a de 1 50 m sobre el nivet del piso

TABLA 6B.

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 -1 10 kV CORRIENTE PICO EN EL TUBO:45 - 100 mAs.

VERCFTCACIÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA 6. TELEMANDO SHIMADZU.

DOSíMETROS TL DE

CaS04:Dy + PTFE.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN I EQUIPO EMPLEADO PARA

BARRERA

REALIZAR LAS MEDICIONES. VALORES PROMEDIO:

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv / semana)

PARED 2

PARED 3

PARED 4

0.059

0.041

0.026

FARED 1

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PISO

0.043

O. 034

0.01 6

PARTE TRASERA CONSOLA 0.028

Todas las medicicmes se reatizaron situando et cbsímetro pegado a cada barrera a urn attrna de 1.5Orn sobre el nivel del suelo. La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla. Ef número indica el lugar en et que se coiqcó el dosímetro

PLANO 7. SALA 7 ARCO EN C SHIMADZU

I

t I

PUERTA

4

t PUERTA

MAMPARA

CONSOLA

2

3

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA 7 (ARCO EN C SHIMADZU)

BARRERA

PARED I

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PISO

TECHO

MAMPARA

VIDRIO

PUERTA 1

PUERTA 2 CORREDIZA)

~ -

ANCHO

7.0 m.

4.20 m.

7.0 m.

4.20 m.

-

-

2.20 m.

1.02 m.

1.13 m.

1.36 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

I_

-

2.37 m.

82.0 cm.

2.0 m.

2.14 m.

ESPESOR

16.5 cm.

16.5 cm.

16.0 cm.

16.5 cm.

33.5 cm.

35.5 cm.

17. O cm.

5.0 cm.

2.5 mm. Pb

2.5 mrn. Pb

COLINDA CON:

PASILLO

ESCALERAS

PARED 1 DE SALA 12 Y CONSOLA.

PARED 2 DE SALA 5

PASILLO Y BAN0

PASILLO

PARED 2

PARED 2

PASILLO

PASILLO

TABLA 7. VERMCACIÚN DEL BLINDAJE DE LA SALA 7.

ARCO EN C SHIMADZU.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV

CORRiENTE PICO EN EL TUBO: 100 mAs.

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

CÁMARA DE IONIZACIÓN:

MARCA: RADCAL.

BARRERA

PARED 7

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSu í semana)

0.049

PARED 2

PARED 3

PARED 4

0.01 3

O. 043

O. 059 I

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

o. 022

0.028

PISO

TECHO

Todas las mediciones se realizaron a una distancia de 30 cm. La localización de cada pared, así como $us dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla. El número indica el lugar en el que se colocó la cámara de ionización a una altura de 1.50 m sobre el nivel del piso.

-7

0.01 2

0.008

TABLA 70.

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

VERIFICACIÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA 7. ARCO EN C SHIMADZU.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv I semana)

O. 033

o. O09

0.031

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

VALORES PROMEDIO:

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 -1 10 kV CORRIENTE PICO EN EL TUBO:2O - 100 mAs.

EQUIPO EMPLEADO PARA I REALIZAR LAS MEDICIONES.

DOSíMETROS TL DE

CaSOaDy + PTFE.

PARED 4

I PARTE TRASERA CONSOLA

0.046

0.01 8

1 PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA 0.021

I PISO o. 009

Todas las mediciones se realizaron situando el dosímetro pegado a cada barrera a una altura de 1 50 m sobre el nivel del suelo La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla Et número indica el lugar en el que se colocó el dosímetro

cn 3 J e

a E O cn

F r

a a J

cn 06

O z a J e

l

a is a a n B I

d

c3 T

.... " ... -

O

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA I I (TOMÓGRAFO SOMATOM PLUS SIEMENS)

6.0 m.

4.26 m.

5.12 m.

4.26 m.

BARRERA

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

PARED I

PARED 2

PARED 3 (MAMPARA'

PARED 4

PISO

TECHO

VAMPARA

VIDRIO

WERTA I

WERTA 2

(PARED 2)

(MAMPARA)

5.12 m.

83.0 cm.

3.46 m.

1.50 m.

87.5 cm.

1.84 m.

2.25 m.

2.28 m.

ESPESOR

17.0 cm.

16.5 cm.

16.5 cm.

17.0 cm.

33.5 cm.

35.5 cm.

17.0 cm.

5.0 cm.

2.5 mm. Pb

2.5 mm. Pb

COLINDA CON:

PASILLO

SALA I O (U.S.)

CONSOLA

PASILLO

ARCHIVO CLíNiCO

HOSPITALIZAC I ~ N

CONSOLA

CONSOLA

CONSOLA

PASILLO

TABLA 8.

BARRERA

PARED I

PUERTA DE LA PARED2

VERIFICACIÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA 1 I. TOMÓGRAFO SOMATOM PLUS SIEMENS.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv / semana)

O. 045

O. 026

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV

PARED 4

I CORRIENTE PICO EN EL TUBO: 100 mAs.

0.069

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

PARTE TRASERA CONSOLA (PARED 3)

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

CÁMARA DE IONIZACIÓN:

MARCA: RADCAL.

0.036

O. 043

PISO

TECHO

PARED 3

0.01 8

0.01 o

Todas las mediciones se realtzaron a una distancta de 30 cm La localizaetón de cada pared, así c m su: Yimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla El númerc ndrm et lugar en el que se cotocó la cámara ck ionrzacrón a una altura de 1 50 m sobre el nrvet det pisa

TABLA 8B.

BARRERA

PARED 1

VERIFICACíÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA 1 1 . TOMÓGRAFO SOMATOM PLUS SIEMENS.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv i semana)

0.055

1 PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

PARED 2

VALORES PRMEDIO:

0.039

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 50 -1 10 kV CORRIENTE PtCO EN EL TüBO:25- 100 mAs.

PARED 3

PARED 4

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

_--I_--_

0.071

DOSíMETROS TL DE

CaS04:Dy + PTFE.

1 PARTE TRASERA CONSOLA 0.040

1 PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA 1 O. 048

PISO I 0.01 3

----------- I TECHO I

Todas las mediciones se realizaron situando el dosímetro pegado a cada barrera a una altura de 1 5a m sobre el nivel del suelo La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran deccntas en et p t a ~ ~ y t= tabla ad~untas a estataisfa El número indica el lugar em et que se cotocó el dosímetro

c3 c3

ri e O o cn O c3 z

O

- a L

a a J

cn ai O z J e a

DIMENSIONES Y COLlNDANClAS DE LA SALA 12 (ANGIOGRAFO ANGIOSCOP D- 33 SIEMENS)

_ _ _

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4 (MAMPARA)

PISO

TECHO

MAMPARA

VIDRIO

PUERTA I (PARED 3)

PUERTA 2 (MAMPARA)

~-

ANCHO

5.35 m.

3.16 m.

5.35 m.

3.97 m.

-

5.12 m.

1.48 cm.

1.51 m.

87.0 cm.

~ -~ ~

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

-

-

3.46 m.

86 m.

2.22 m.

2.22 m.

ESPESOR

20 cm.

20 cm.

19.5 cm.

17.0 cm.

33.5 cm.

35.5 cm.

17.0 cm.

5.0 cm.

!.5 mm. Pb

2.5 mm. Pb

COLINDA CON:

PARED 3 DE SALA 7

PARED Y ESCALERA.

PASILLO

CONSOLA

ARCHIVO CLINIC0

AZOTEA

CONSOLA

CONSOLA

PASILLO

CONSOLA

TABLA 9. VERlFiCACION DEL BLiNDAJE DE LA SALA 12.

ANGIOGRAFO ANGIOSCOP 0-33 SIEMENS.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV

BARRERA

PARED 1

PUERTA DE LA PARED2

PARED 3

PUERTA DE LA PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA (PARED 11

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PISO

TECHO

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

CÁMARA DE IONIZACIÓN:

MARCA: RADCAL.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv i semana)

__--__--____

O. 056

0.046

0.058

0.046

0.049

0.014

0.022

Todas las mediciones se realizaron a una distancia de 30 cm. La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla El número indica el lugar en el que se colocó la cámara de ionización a una altura de 1.50 m sobre el nivel del piso.

TABLA 9B.

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 20 -1 10 kV CORRIENTE Pt€O EN E t TtJ80:25 - 100 mAs.

VERLFCACí6N DEL BLINDAJE DE LA SALA 12. ANGIOGRAFO ANGIOSCOP D-33 SIEMENS.

DOSíMETROS TL DE

CaS04:Dy + PTFE.

I EQUIPO EMPLEADO PARA

BARRERA

REALIZAR LAS MEDICIONES. VALORES PROMEDt0:

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (insv / semana)

PARED 2

PARED 3

0.068

O. 059

PARTE TRASERA CONSOLA (PARED I)

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PtSO

TECHO

PUERTA DE LA PARED 4 I 0.061 I I 0.054

O. 066

0.01 9

-____--____

PLANO I O = SALA 13 MASTOGRAFO BENETT PHILIPS

I

4

CONSOLA

I 3

PUERTA

CLOSET

2

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA 13 (MASTOGRAFO BENETT PHILLIPS)

BARRERP

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

P IS0

TECHO

PUERTA

ANCHO

2.58 rn.

1.60 m.

2.58 m.

1.60 rn.

-

-

84.0 cm.

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

-

-

2.10 m.

ESPESOR

16.5 crn.

15.0 em.

16.0 cm.

15.0 em.

33.5 cm.

36.0 cm.

NO PLOMADE

COLINDA CON:

PARED 3 DE SALA I

>ARED CONSOLA DE SALA 12

PASILLO

PARED 2 DE SALA 14

OF IC 1 NAS

PASILLO

TABLA 10.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV

CORRIENTE PICO EN EL TUBO: 100 mAs.

VERTFTCACIÓN DEL BLiNDAJE DE LA SALA 13. MASTÓGRAFO BENETT PHILIPS.

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

CÁMARA DE IONIZACIÓN:

MARCA: RADCAL.

PARED 3

PUERTA DE LA PARED 3

BARRERA

PARED 7

PUERTA DE LA PARED 2

-----_----

0.01 3

DOSIS EFECTIVA SEMANAL lmSv / semana)

PARTE TRASERA CONSOLA (MAMPARA MASTÓGRAF O)

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PtSO

TECHO

0.016

0.012

O. 026

---__---___

0.005

-_____-____

Todas las medrcrorres se rea l imr r a una distancia &e 30 cm La tocatrranOrr de cada pared, así corm $us dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla El número indica el lugar en el que se cotocóla cámara de ionizactóma una attufa de f50 m sobre el mvei del ptso

TABLA 1OB.

BARRERA

VERíflCACfÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA 13. MASTÓGRAFO BENETT PHILIPS.

~~

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv I semana)

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

PARTE TRASERA CONSOLA (MAMPARA DEL MASTÓGRAFO)

VALORES PROMEDIO:

O. 033

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 40 -80 kV CORRIENTE PICO EN EL TUBO:25 - 100 mAs.

PISO

TECHO

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

- - o. O09

-----------

DOSíMETROS TL DE

CaSOiDv + PTFE.

PARED 1 0.0?9

PARED 2 0.018

PARED 3

PUERTA DE LA PARED 3 0.016 I

Todas tas mediciones se reatizaron situancju et dosímetro pegado a cada barrera a urna altura cie .t SQ m sobre el nivel del suelo La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en el piano y la tabla adjuntas a esta tabta. Et número indica el lugar en et que se col9có el dosímetro.

PLANO 1 I . SALA 14 DENSITOMETRO NORLAND

1

4

CONSOLA

I

PUERTA

3

2

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA 14 (DENSIOMETRO NORLAND)

ESPESOR BARR€RA COLINDA CON:

PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PISO

TECHO

PUERTA

ANCHO

2.58 m.

1.60 m.

2.58 m.

1.60 m.

I_

-

84.0 cm.

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

3.46 m.

-

-

2.10 m.

16.5 cm.

15.0 cm.

16.0 cm.

15.0 cm.

33.5 cm.

PARED 3 DE SALA I

PARED 4 DE SALA 13

PASILLO

SÉPTICO

OFlC INAS

36.0 cm. HOSPITALIZAClbN

NO PLOMADA PASILLO

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA 16 (TOMOGRAFO SHIMADZU)

3ARRERP

PARED 1

PARED 2

PARED 3 (MAMPARA

PARED 4

PISO

TECHO

iIIAMPAFV

VIDRIO

WERTA ' (PAREO 1)

WERTA 2 (MAMPARA)

ANCHO

3.25 m.

4.30 m.

3.70 m.

4.30 m.

-

-

3.70 m.

1.0 m.

1.40 m.

95.0 cm.

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

2.20 m.

3.46 m.

-

-

2.20 m.

86.0 cm.

2.18 m.

2.07 m.

~

ESPESOR

16.5 cm.

17.0 cm.

17.5 cm.

17.0 cm.

33.5 cm.

35.5 cm.

17.5 cm.

5.0 cm.

2.5 mm. Pb

2.5 mm. Pb

COLINDA CON:

PASILLO

OFICINAS

CONSOLA

SALA DE INTERPRETACI~N

ARCHIVO CLINIC0

PAS I L LO

CONSOLA

CONSOLA

PASILLO

CONSOLA

TABLA 11.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

VERCFICACIÓN DEL BLINDAJE DE LA SALA 16. TOMÓGRAFO SHIMADZU.

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV 1 CÁMARA DE IONIZACIÓN: I I I CORRIENTE PICO EN EL TUBO: 100 mAs. I MARCA: RADCAL. I

BARRERA

PUERTA DE LA PARED 1

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA (PARED 3t

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PISO

TECHO

DOSIS EFECTIVA SEMANAL ímSv I semana)

0.055

o. o66

0.068

O. 046

O. 056

0.026

0.031

Todas las mediciones se realizaron a una distancia de 30 cm. La localización de cada pared, así como QUS

dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla. El número indica et lugar en el que se colocó la cámara de ionización a una altura de 1.50 m sobre el nivel del piso.

TABLA 1 1 B. VERWCACXÓN DEL BLINDAJE D E LA SALA 16.

TOMÓGRAFO SHIMADZU

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

VALORES PROMEDtO:

TENSIÓN PlCO EN EL TUBO: 50 -1 10 kV CORRIENTE Pic0 EN EL TUBQ:30 - 100 mAs.

BARRERA

P E R T A DE LA PARED 7

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA (PARED 3)

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PtSO

TECHO

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR LAS MEDICIONES.

DOSIMETROS TL DE

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv 1 semana)

o. o59

O. 072

O. 073

0.063

EXTRAVIADO

0.033

Todas las mediciones se realizaron situando el dosímetro pegado a cada barrera a una altura de I m sobre el nivel del suelo La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en el plano y la tabla aquntas a esta tabla Et número indica et lugar en el que se cotwó el dosímetro

\

/

1 t

a ̂a Y

DIMENSIONES Y COLINDANCIAS DE LA SALA 17 (LITOTRIPTOR LITOSTAR SIEMENS)

BARRERA

PARED 1

PARED 2

PARED 3 (MAMPARA

PARED 4

PISO

TECHO

VlAMPAW

VIDRIO

WERTA 1 (PARED 1)

WERTA 2 (CONSOLA)

ANCHO

5.95 m.

3.60 m.

2.80 m.

5.16 m.

-

-

2.80 rn.

1.0 m.

1.78 m.

1.19 m.

- _ _ _

ALTURA

3.46 m.

3.46 m.

2.50 m.

3.46 m.

-

-

2.50 m.

98.0 cm.

2.37 m.

2.34 m.

ESPESOR

17.0 cm.

16.5 cm.

20.0 cm.

16.5 crn.

33.5 cm.

35.5 cm.

20.0 cm.

5.0 cm.

!.5 mm. Pb

2.5 rnm. Pb

COLINDA CON:

ESTACIONAMI E NTO

OF IC INAS

CONSOLA

ESTACIONAMIENTO

HOSPITALIZACI~N

CONSOLA

CONSOLA

PASILLO

PASILLO

TABL4 12.

BARRERA

PARED 1

VERIFICACIÓN DEL BLiNDAJE DE LA SALA 17. LITOTRIPTOR LITOSTAR SIEMENS.

DOSIS EFECTIVA SEMANAL (mSv i semana)

O. 045

I PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

PARED 3

PARED 4

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 80 kV

0.048

0.059

EQUIPO EMPLEADO PARA REALIZAR iAS MEDICIONES.

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

CÁMARA DE IONIZACIÓN:

O. 036

O. 030

PISO

TECHO

PARED 2

0.01 6

0.012

O. 056

Todas las mediciones se realtzaron a una distancta de 30 cm La lccalizaaófl de cada pared, así como $us dimensiones respectivas se encuentran descntas en el plano y la tabla adjuntas a esta tabla El número indica et lugar en et que se colocó ta Cámara de ionrzanirrra una aitura de 1 50 m sobre el nwel del p m

TABLA 12 B. VERIRCACCÓN DEL BLlNDAJE DE LA SALA 17.

LITOTRIPTOR LITOSTAR SIEMENS.

PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

VALORES PROMEDIO:

TENSIÓN PICO EN EL TUBO: 30 -100 kV CORRIENTE PICO EN EL TUBO:20 - 1 O0 mAs.

BARRERA

PARED I

PARED 2

PARED 3

PARED 4

PARTE TRASERA CONSOLA

PARTE TRASERA VIDRIO CONSOLA

PtSO

TECHO

EQUIPO EMPLEADO PARA 1 REALIZAR LAS MEDICIONES.

DOSíMETROS TL DE

CaS0d:Dv + PTFE. I

DOSIS EFECTIVA SEMANAL ímSv / semana)

O. 052

0.061

0.056

0.063

0.046

0.035 ~-

0.01 8

rodas las medtciones se realizaron situando ef dosímetro pegado a cada barrera a una altura de I 5Q m sobre el nivel del suelo La localización de cada pared, así como sus dimensiones respectivas se encuentran descritas en la tabia y ei piano acipntos a esta tatrla Et nümeru nrchca et tugar err et que se cuto@ el dosímetro

CAPITULO V

ANALISIS DE RESULTADOS

V- ANALISIS DE RESULTADOS.

Los resultados son presentaus en las tablas anteriores, en donde cada una de ellas va precedida del plano correspondiente a cada sala así como de las dimensiones de la misma.

Es posible observar que las mediciones realizadas mediante el uso de dosímetros termoluminiscentes son un poco mayores que las obtenidas utilizando la cámara de ionización. Esta variación se atribuye al hecho de que los parámetros de 80 kV y 100 mAs son solo un nivel de referencia, cosa que no sucede en las aplicaciones reales, aunque se aproxime bastante. Esto nos lleva al hecho de poder concluir que las variaciones obtenidas entre ambos métodos se deben a que en el estudio trimestral se suman las contribuciones de los demás tubos de rayos - X que se encuentran operando en forma continua en las salas adyacentes, aunado al hecho de que las técnicas de aplicación de rayos - X varían razón por la cual en los resultados del monitoreo ambiental se pusieron como parámetros de exposición los típicos de cada sala en base a las estadísticas mensuales de toma de placas del hospital.

De acuerdo a la NOM-156-SSAI-1996, el límite de dosis que puede atravesar una barrera es de 1 mSv /semana para POE y 0.1 mSv / semana para público en general. En base a los resultados obtenidos se corroboró la efectividad del blindaje de las salas para la radiación dispersa.

Con respecto a la dosimetría personal, se obtuvieron como resultados notables el hecho de que el POE de la sala de Arco en C recibe por ocupación mensual 0.550 mSv en tiroides, por lo que se recomienda el uso de collarín protector de tiroides, así como el uso de mandiles circulares y goggles plomados.

Otro de los aspectos evaluados es el de la señalización, misma que aun no ha sido colocada (en concordancia con la norma NOM-027-STPS-1993, Avisos de seguridad e higiene). Se hicieron las recomendaciones respectivas para la colocación de la señalización de acuerdo a la citada norma.

CAPITULO VI

CONCLUSIONES

VI- CONCLUSIONES

Los resultados son presentados en las tablas anteriores, la cuales van precedidas del plano correspondiente a la sala así como de las dimensiones de la misma.

Es posible observar que en general las mediciones realizadas con los dosímetros termoluminiscentes son ligeramente mayores que las obtenidas utilizando la cámara de ionización. Esta variación se atribuye al hecho de que los parámetros de 80 kV y 100 mAs empleados en las pruebas son solo una aproximación a las condiciones reales.

Esto nos lleva al hecho de poder concluir que las variaciones obtenidas entre ambos métodos se deben a que en el monitoreo trimestral se obtiene la suma de las contribuciones de los tubos de rayos X que se encuentran operando en forma continua en las salas adyacentes; aunado al hecho de que las técnicas de aplicación de rayos X varían. Por esta razón, en los resultados del monitoreo ambiental se pusieron como parámetros de exposición (tensión y corriente) los típicos de cada sala en base a las estadísticas mensuales de toma de placas en el hospital.

De acuerdo a la NOM-156-SSA1-1996 (numeral 5.7.8), el limite de dosis que se puede del otro lado de una barrera es de 1 mSv / semana para POE y O. 1 mSv / semana para público en general. En base a los resultados obtenidos se corroboró la efectividad del blindaje de las salas contra la radiación dispersa, ya que en ningún caso se sobrepasa ni siquiera el límite de dosis para público en general.

En la sala de litotripsia se realizaron mediciones detrás de la mampara, en el lado en donde no existe puerta plomada observándose una dosis significativa de radiación para el POE y el público en general que ocasionalmente se acercaba a este lugar.

Para solucionar este problema se propuso la colocación de una puerta plomada de 2.5 mm de espesor, (en base a los datos presentados en la NOM- 156-SSAI -1 996; Dicha puerta fue colocada inmediatamente después de haber obtenido las mediciones de las dosis; (se muestra su ubicación en el plano 13 en la parte de resultados); los monitores se colocaron detrás del vidrio plomado dentro de esta misma sala. Se encontró una fuga de radiación a través de un traslape encontrado en una de las puertas, mismo que fue colocado según se indica en la NOM-156-SSAI -1 996 (ver anexo a este trabajo).

Con respecto a la dosimetría personal se obtuvieron como resultados notables el hecho de que un integrante del POE (Personal Ocupacionalmente Expuesto) de la sala en donde se tiene el Arco en C recibe por ocupación mensual 0.238 mSv en tiroides, en la parte posterior del cuerpo recibe 0.326 mSv por lo que se recomendó el uso de collarín protector de tiroides, así como el uso de mandiles circulares, ya que debajo del mandil recibió una dosis de 0.136 mSv. La dosis recibida a nivel de tiroides y en cuerpo entero, aunque si bien se encuentra lejos de alcanzar el límite de 50 mSv establecido por la Secretaría de Salud (ver NOM-157-SSAI-1996 en el anexo a este trabajo), sabemos que este límite es solo una referencia; realizando un análisis costo beneficio, lo más adecuado es seguir el criterio ALARA, y uno de los medios de para disminuir las dosis al mínimo es el uso de protectores de este tipo.

Se sugirió la colocación de la señalización descrita en la NOM-027-STPS- 1993 (ver anexo a este trabajo), misma que entregué al departamento de planeación para su ulterior colocación en las respectivas puertas de acceso a cada sala de rayos X, a fin de advertir al POE y al publico la existencia de radiaciones ionizantes.

Es necesario realizar un documento por escrito firmado por un Asesor Especializado en Seguridad Radiológica (levantamiento de niveles) en el cual se certifica la información descrita en la sección de resultados. (ver este requisito en la NOM-156-SSAI-1996 en el anexo a este trabajo).

Se propone la formación de un comité de Seguridad Radiológica, ya que no existe un Físico Médico o alguna persona con la preparación necesaria en el departamento de radiología según lo que exige la NOM-146-SSAI -1 996 (ver anexo a este trabajo); dicho comité formado por técnicos radiólogos, enfermeras,

médicos radiólogos el Asesor Especializado en Seguridad Radiológica y el Departamento de Ingeniería Biomédica deberán de tomar los cursos expedidos por la Secretaría de Salud así como la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias (CNSNS), a fin de contar con los conocimientos básicos sobre física de radiaciones y normativa en materia de Diagnóstico Medico con rayos X, de esta manera podrán evaluar las condiciones que prevalecen en el área de radiología y así podrán proponer soluciones a las deficiencias que se detecten. También es necesaria la realización de un manual de procedimientos en Seguridad y Protección Radiológica (ver NOM-I 57-SSAI -1 996 en el anexo a este trabajo).

En lo referente a las instalaciones, con respecto a la protección contra la radiación que ofrecen las barreras ésta si es adecuada. El cuarto obscuro no cumple con el requisito que se exige en la NOM-156-SSAI-1996 numeral 5.3.3 (ver en el anexo a este trabajo) en donde se establece que el aire que se encuentra en el cuarto obscuro deberá cambiarse 10 veces al día mediante presión positiva.

El Departamento de Ingeniería Biomedica (DIB) podrá realizar éste tipo de verificaciones a las instalaciones en cada hospital al que se encuentre asignado, para así servir de apoyo al Asesor Especializado en Seguridad Radiológica mismo que avalará dichos resultados después de ser revisados. Es posible que también el Di6 luego de haber acreditado los cursos de capacitación expedidos por la Secretaría de Salud y la CNSNS pueda llevar a cabo la capacitación del resto del personal (sobre todo del personal de enfermería y los médicos radiólogos) en general de todo el POE.

Es recomendable impartir la capacitación necesaria al POE así como personal que labora en el DIB a fin de que todos conozcan las Normas Oficiales para el Diagnóstico Médico con Rayos X expedidas por la Secretaría de Salud con la finalidad de hacer más eficiente el trabajo con radiaciones evitando al máximo la probabilidad de desarrollar efectos deletéreos en la salud.

También se propone la apertura de una plaza en el área de radiología del hospital para un Físico Médico, mismo que fungirá como responsable de dicha área y quien será el más adecuado para aplicar correctamente las medidas de seguridad descritas en las Normas expedidas con la Secretaría de Salud a fin de hacer más eficiente el trabajo con radiaciones así como observar los procedimientos adecuados en Protección Radiológica aplicados en su trabajo por cada integrante del POE.

REFERENCIAS

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o NOM-I 56-SSSA-1996, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X. (Diario Oficial pp. 52-61) , viernes 29 de noviembre de 1996.

o NOM-I 57-SSSA-1996, Salud ambiental. Protección y seguridad radiológica en el diagnóstico medico con rayos X. (Diario Oficial pp. 23-36) , miércoles 15 de enero de 1997.

o NOM-I 58-SSSA-1996, Salud ambiental. Especificaciones técnicas para las equipos de diagnóstico médico con rayos X. (Diario Oficial pp. 19-34) , viernes 17 de enero de 1997.

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CA&LO$, MUkh JUAN.