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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACION Y POSGRADO
POSGRADO DE ESTÉTICA Y OPERATORIA DENTAL
FLUORESCENCIA Y OPALESCENCIA DE RESINAS CON
NANOTECNOLOGIA A TRAVÉS DEL
ESPECTROFOTÓMETRO: ESTUDIO IN VITRO
.
Trabajo de investigación previo a la obtención del título de especialista en
Estética y Operatoria Dental.
Autor: Od. Jessenia Anabel Gálvez Ortega
Tutor: Dra. Karla Vallejo Vélez
Quito, mayo del 2017
i
AUTORIZACION DE LA AUTORIA INTELECTUAL
Yo, Od. Jessenia Anabel Gálvez Ortega, CI: 0922994918 en calidad de autora del trabajo
de investigación de la tesis sobre “FLUORESCENCIA Y OPALESCENCIA DE
RESINAS CON NANOTECNOLOGIA A TRAVÉS DEL
ESPECTROFOTÓMETRO: ESTUDIO IN VITRO”. Autorizo a la UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso del contenido total, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8,19
y demás pertinentes de Ley de Propiedad intelectual y su Reglamento
También autorizo a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitación u
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad en lo
dispuesto en el Art. 144 de la ley Orgánica de educación superior.
Quito DM, Mayo del 2017
____________________________
Jessenia Anabel Gálvez Ortega
CI: 0922994918
Teléfono: 0960185271
Mail: [email protected]
APROBACION DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Dra. Karla Vallejo Vélez en calidad de tutora del trabajo de Titulación, modalidad
proyecto de investigación, elaborado por la Srita. Od. Jessenia Anabel Gálvez Ortega cuyo
título es titulada sobre “FLUORESCENCIA Y OPALESCENCIA DE RESINAS CON
NANOTECNOLOGIA A TRAVÉS DEL ESPECTROFOTÓMETRO: ESTUDIO IN
VITRO”. Previo a la obtención de Grado de especialista en Estética y Operatoria Dental
considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y
epidemiológico, para ser sometido a la evaluación por parte de tribunal examinador que se
designe por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el
proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador
En la ciudad de Quito a los 23 días del mes de mayo del 2017.
___________________________
Dra. Karla Vallejo Vélez
CI: 0704704006
APROBACION DE LA PRESENTACION ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dra. Paola Mena, Dra. María Augusta Zambrano y Dra. Daniela
Dávila, luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención
del título de Especialista en Estética y Operatoria Dental presentado por la Srita. Jessenia
Anabel Gálvez Ortega.
Con el título:
“FLUORESCENCIA Y OPALESCENCIA DE RESINAS CON NANOTECNOLOGIA
A TRAVÉS DEL ESPECTROFOTÓMETRO: ESTUDIO IN VITRO”
Emite el siguiente veredicto: APROBADO
Fecha: 23 de mayo de 2017
Para constancia firmar:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente: Dra. Paola Mena 9 __________________
Vocal 1: Dra. María Augusta Zambrano 8.33 __________________
Vocal 2: Dra. Daniela Dávila 9 __________________
DEDICATORIA
A DIOS le dedico este logro obtenida ya que sin él no hubiera podido emprender
esta aventura de obtener nuevos conocimientos.
A mis padres y hermana por siempre ser ese pilar fundamental en mi vida sin Uds. no lo
hubiera logrado.
Jessenia Anabel Gálvez Ortega.
ii
AGRADECIMIENTO
A Dios por ser mi guía e iluminar todos mis caminos y nunca dejarme sola.
A mis padres y hermana quienes por dos años los deje solos y me mude a una ciudad a la
cual no conocía, gracias por siempre estar pendientes de mí dándome palabras de aliento,
bendiciones y oraciones todos los días. Los amo.
A la distinguida Universidad Central del Ecuador por acogerme como estudiante y
proporcionar conocimientos de calidad y brindarme la mejor de las experiencias en mi vida
profesional para hoy obtener mi título de especialista.
A mi Tutora de tesis Dra. Karla Vallejo por ser una excelente profesional, guía y profesora
gracias por brindarme su tiempo y paciencia.
Jessenia Anabel Gálvez Ortega.
iii
INDICE DE CONTENIDOS
RESUMEN ......................................................................................................................... 14
CAPITULO I...................................................................................................................... 16
1.- INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 16
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 17
1.2.- OBJETIVOS .............................................................................................................. 18
1.2.1.- OBJETIVO GENERAL .................................................................................................. 18
1.2.2.- OBJETIVO ESPECÍFICO ............................................................................................... 18
1.3.- JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 19
1.4. - HIPÓTESIS .............................................................................................................. 20
1.4.1.- HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION ................................................................. 20
1.4.2.- HIPÓTESIS NULA .................................................................................................. 20
CAPITULO II .................................................................................................................... 21
2.- MARCO TEORICO .................................................................................................... 21
2.1.- RESINAS COMPUESTAS ....................................................................................... 21
2.1.1.- COMPONENTES DE LAS RESINAS COMPUESTAS .......................................................... 22
2.1.1.1.- FASE ORGÁNICA E INORGÁNICA ............................................................................ 22
2.1.1.2.-SILANO .................................................................................................................... 22
2.1.1.3.-INICIADORES E INHIBIDORES DE LA POLIMERIZACIÓN .............................................. 22
2.1.1.4.-ACTIVADORES ......................................................................................................... 22
2.1.2.-TAMAÑO DE LA PARTÍCULA ........................................................................................ 23
2.1.2.1.-MACRORELLENO Y MICRORELLENO ....................................................................... 23
2.1.2.2.- HÍBRIDAS, MICROHÍBRIDAS, NANOHÍBRIDAS......................................................... 24
2.1.2.3.-NANOTECNOLOGÍA .................................................................................................. 24
2.1.3.-PROPIEDADES DE LAS RESINAS COMPUESTAS ............................................................. 25
2.1.3.1.-PORCIÓN ACUOSA .................................................................................................... 25
2.1.3.2.-CONTRACCIÓN DE POLIMERIZACIÓN ....................................................................... 25
2.1.3.3.-SOLUBILIDAD .......................................................................................................... 26
vii
2.1.3.4.-TEXTURA SUPERFICIAL ........................................................................................... 26
2.1.3.5.- RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN ............................................................................. 27
2.1.3.6.-RESISTENCIA A LA FLEXIÓN .................................................................................... 27
2.1.3.7.- RADIOPACIDAD ...................................................................................................... 27
2.1.4.- COLOR ....................................................................................................................... 27
2.1.4.1.-FENÓMENOS DE LA LUZ ........................................................................................... 27
2.1.4.2.-SELECCIÓN DE COLOR ............................................................................................. 28
2.1.4.3.-MATIZ, VALOR Y CROMA ....................................................................................... 28
2.1.5.- MÉTODOS PARA EVALUAR EL COLOR ........................................................................ 28
2.1.5.1.-TÉCNICA VISUAL ..................................................................................................... 28
2.1.5.2.- VITAPAN CLASSICAL .............................................................................................. 29
2.1.5.3.- VITAPAN 3D MASTER ............................................................................................ 30
2.1.5.4.- LINEARGUIDE 3D-MASTER ................................................................................. 30
31
2.1.5.5.- CHROMASCOP ........................................................................................................ 31
2.1.6.- TÉCNICA INSTRUMENTAL .......................................................................................... 32
2.1.6.1.-ESPECTROFOTÓMETRO DE REFLECTANCIA .............................................................. 32
2.1.6.2.- ESPECTROFOTÓMETRO ........................................................................................... 32
2.1.7.1.- FLUORESCENCIA..................................................................................................... 35
2.1.7.2.-OPALESCENCIA........................................................................................................ 35
2.1.7.3.-TRANSLUCIDEZ. ...................................................................................................... 35
CAPITULO III .................................................................................................................. 36
3.- METODOLOGÍA ........................................................................................................ 36
3.1.- TIPO DE ESTUDIO ........................................................................................................ 36
3.2.- POBLACIÓN Y MUESTRAS DEL ESTUDIO. ................................................................... 36
3.3.- CRITERIO DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN ................................................................ 37
3.4.- CRITERIO DE EXCLUSIÓN ........................................................................................... 37
3.5.- OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES ............................................................... 38
3.5.1 DEFINICIÓN DE VARIABLES .......................................................................................... 38
3.5.1.1.-VARIABLES INDEPENDIENTES.- ............................................................................... 38
3.5.1.2.- VARIABLES DEPENDIENTES.- ................................................................................. 38
viii
3.6. METODOLOGIA ....................................................................................................... 41
3.6.1. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ......................................... 41
3.6.2.- RECOLECCIÓN DE DATOS. ....................................................................................... 44
CAPITULO IV ................................................................................................................... 46
4. ANALISIS DE RESULTADOS Y DISCUSION ........................................................ 46
4.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS ............................................................................................ 46
4.2.- COMPARACIÓN POR COLORES DE RESINAS ............................................... 50
4.2.1 DENTINAS. .................................................................................................................. 50
4.2.2.- ESMALTE .................................................................................................................. 51
CAPITULO V .................................................................................................................... 57
5.- DISCUSIÓN .................................................................................................................. 57
CAPITULO VI ................................................................................................................... 59
6.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................... 59
6.1.- CONCLUSIONES ........................................................................................................... 59
6.2.- RECOMENDACIONES ................................................................................................... 60
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 61
ANEXOS............................................................................................................................. 65
ix
INDICE DE FIGURA
Figura 1 Cronología del desarrollo de las resinas compuestas de acuerdo a las partículas,
sistemas de polimerización y tecnología adhesiva disponible. (Adaptado de Bayne S. 2005)
23
Figura 2 Disposición de las partículas en una resina de nanorelleno. ................................. 25
Figura 3 Colorimetro VITA Classical ................................................................................. 29
Figura 4 VITA-Toothguide-3D-MASTER .......................................................................... 30
Figura 5 VITA-Linearguide-3D-MASTER ......................................................................... 31
Figura 6 Chromascop........................................................................................................... 31
x
INDICE DE TABLA
Tabla 1 Resinas usadas en el estudio ................................................................................... 37
Tabla 2 Definición Operacional de las Variables ................................................................ 40
Tabla 3 Valores CIE*lab ..................................................................................................... 47
Tabla 4 Resultados y nivel de significancia en reflectancia de las muestras de estudio ..... 48
Tabla 5 Resultados y nivel de significancia en transmitancia de las muestras de estudio .. 48
Tabla 6 Resultados de Tukey en reflectancia de las muestras de estudio ........................... 49
Tabla 7 Resultados de Tukey en transmitancia de las muestras de estudio ........................ 49
Tabla 8 Reflectancia y Transmitancia de resinas opacas. ................................................... 50
xi
INDICE DE GRAFICO
Grafico 1 Transmitancia de resinas opacas ......................................................................... 50
Grafico 2 Reflectancia de resinas opacas ............................................................................ 51
Grafico 3 Transmitancia de resinas translucidas ................................................................. 51
Grafico 4 Reflectancia de resinas translucidas .................................................................... 52
Grafico 5 Resultados de Transmitancia ............................................................................... 52
Grafico 6 Resultados de Reflectancia .................................................................................. 53
Grafico 7 Transmitancia de resinas 3M ............................................................................... 53
Grafico 8 Transmitancia de resinas IVOCLAR .................................................................. 54
Grafico 9 Reflectancia de resinas 3M.................................................................................. 55
Grafico 10 Reflectancia de resinas IVOCLAR ................................................................... 55
xii
INDICE DE GRAFICO
Imagen 1 Espectrofotometro Ocean Optics USB 2000+ ..... Error! Bookmark not defined.
Imagen 2 Resinas usadas en el Estudio ............................................................................... 42
Imagen 3 Matriz, Pie de Rey y Pesa .................................................................................... 42
Imagen 4 Fotopolimerización de las muestras .................................................................... 43
Imagen 5 Pulido de las muestras ......................................................................................... 43
Imagen 6 Codificación de las muestra, almacenadas en envases ambar ............................. 44
Imagen 7 Aditamentos del Espectrofotómetro .................................................................... 46
xiii
RESUMEN
Antecedentes.- El siguiente estudio tiene como finalidad evaluar las propiedades
ópticas (Fluorescencia y Opalescencia) que las resinas compuestas de nanotecnología
consideradas altamente estéticas presentan, ya que uno de los objetivos claros del uso
clínico de estas resinas en el sector anterior es imitar a los tejidos dentarios. Objetivo.-
determinaremos cuál de ellas posee los parámetros estéticos o están dentro de lo
considerado idóneo para poder replicar las propiedades ópticas. Metodología.- Se
seleccionaron dos resinas de nanotecnología de distintas casas comerciales (Filteck z
350 XT 3M y IPS Empress Direct IVOCLAR VIVADENT) las cuales las someteremos
a pruebas de espectrofotometría. Se confeccionaron 60 fragmentos de resinas de
nanotecnología, se subdivido en 6 grupos (n: 10) por colores opacos (OP) y
translucidos (TL). Las resinas compuestas se colocaron de forma incremental hasta
2mm. Posterior se fotopolimerizó los especímenes. Resultados.- los fragmentos se
sometieron a pruebas de espectrofotómetro, estadísticamente no se encontró diferencias
significativas entre una sistema de resina con otro. Conclusiones.- estadísticamente no
hay diferencias.
PALABRAS CLAVES.- Fluorescencia, Opalescencia, resinas, espectrofotómetro,
nanotecnología.
14
ABSTRACT
Background. - The purpose of the following study is to evaluate the optical
properties (Fluorescence and Opalescence) that composite resins of nanotechnology
considered highly esthetic have, since one of the clear objectives of the clinical use
of these resins in the previous sector is to imitate the Dental tissues. Objective. -
We will determine which of them has the aesthetic parameters or are within what is
considered ideal to be able to replicate the optical properties. Methodology. - Two
nanotechnology resins of different commercial houses (Filteck z 350 XT 3M and
IPS Empress Direct IVOCLAR VIVADENT) were selected, which will be
subjected to spectrophotometry tests. Sixty fragments of nanotechnology resins
were made, subdivided into 6 groups (n: 10) by opaque (OP) and translucent (TL)
colors. The composite resins were incrementally up to 2mm. The specimens were
then photopolymerized. Results. - The fragments were subjected to
spectrophotometer tests, statistically no significant differences were found between
one resin system and another. Conclusions. - Statistically no differences.
KEYWORDS: Fluorescence, Opalescence, resins, spectrophotometer, nanotechnology.
15
CAPITULO I
1.- INTRODUCCIÓN
La odontología se ve influencia por muchos factores y sociedad hoy en día acude con más
frecuencia al odontólogo por tratamiento de cualquier tipo, esto se ve influenciado por los
grandes artistas que con su afán de obtener la belleza absoluta realizan múltiples cambio de
imagen entre ellos sus dientes(1).
Las resinas compuestas están en constante evolución y cada vez lanzan al mercado resinas más
resistentes y baja contracción pero el factor que influye en todas las resinas compuestas son sus
propiedades ópticas, el odontólogo tiene la capacidad de determinar que resinas y de que casa
comercial utilizar no solo tomando en cuenta su composición sino también que propiedades
ópticas estas poseen para así obtener resultados de calidad(2).
Uno de los factores muy importantes al momento de realizar restauraciones estéticas y
siendo un punto muy difícil de obviar son las propiedades ópticas que las resinas
compuestas presentan(3). Hay que tomar en cuenta el punto de vista físico-matemático
como su repercusión emocional en los pacientes ya que se debe de tener un amplio
conocimiento de forma, texturas y colores al momento de la realización de restauraciones
estéticas por lo tanto nace la necesidad de conocer las propiedades ópticas de las resinas
compuestas para así determinar cuál sería la correcta aplicación de las resinas compuestas
en ciertos casos y cual no aplicar siendo este el objetivo principal de nuestro estudio.
16
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El color, translucidez, fluorescencia y opalescencia son propiedades ópticas naturales que
los dientes en su estado natural vital nos brindan. La translucidez es una propiedad del
esmalte que permite el paso de la luz; la fluorescencia es un fenómeno en el cual la energía
absorbida por los dientes naturales se transforma en luz con longitudes de onda más largas.
Cuando una luz ultravioleta incide sobre las superficies naturales de los dientes, estos
emiten una fluorescencia azul, mientras que en luz del día se tornan más blancos. (4)
Opalescencia es una dispersión de la luz este fenómeno produce un efecto de color azul en la
luz reflejada, producido por la dispersión de luz de onda corta y un efecto de color naranja en
ondas largas. El esmalte de los dientes crea al ser reflejada por la luz ligeros matices de color
azul grisáceo que se hacen claramente visible en el halo incisal de un incisivos. (5)
Para mantener la igualdad de tonos y establecer armonía con los diente adyacente, las
resinas compuestas no sólo debe simular sino también mantener la translucidez,
fluorescencia y opalescencia para evitar problemas de metamerismo y otros problemas de
estética. Aunque la resinas están en constante evolución este problema no sea podido
solucionar ni modificar, simplemente se han incrementado pasos y han ido surgiendo
nuevos productos para alcanzar los objetivos deseados(6).
Por lo mencionado anteriormente surge la interrogante de saber si ¿las resinas compuesta
de nanotecnología que son catalogadas altamente estéticas cumplen o están dentro de la
capacidad de emitir dichas propiedades ópticas naturales que los dientes en estado vital
poseen?.
17
1.2.- OBJETIVOS
1.2.1.- Objetivo General
i. Determinar si las resinas de nanotecnología cumplen o no con los parámetros
estéticos de opalescencia y fluorescencia a través del espectrofotómetro bajo
luz ultravioleta mediante un estudio in vitro para poder establecer cual es mejor.
.
1.2.2.- Objetivo Específico
i. Medir la opalescencia de la Filteck Z350 XT (3M) bajo luz ultravioleta medida con
un espectrofotómetro.
ii. Medir la fluorescencia de la Filteck Z350 XT (3M) bajo luz ultravioleta medida con
un espectrofotómetro.
iii. Medir la opalescencia de la IPS Empress Direct (IVOCLAR VIVADENT) bajo luz
ultravioleta medida con un espectrofotómetro.
iv. Medir la fluorescencia de la IPS Empress Direct (IVOCLAR VIVADENT) bajo luz
ultravioleta medida con un espectrofotómetro.
v. Comparar los resultados obtenidos de la IPS Empress Direct (IVOCLAR
VIVADENT) y la Filteck Z350 XT (3M) con los parámetros que determinan
resultados estéticos.
vi. Comparar la opalescencia y florescencia de la Filteck Z350 XT (3M) vs IPS
Empress Direct (IVOCLAR VIVADENT).
18
1.3.- JUSTIFICACIÓN
Las resinas compuestas han sufrido varios cambios desde sus inicios ; la integración de
partículas de relleno (7) son incorporadas a la fase orgánica mejorando las propiedades físico-
mecánicas de la matriz orgánica, logrando reducir el coeficiente de expansión térmica,
disminuir la contracción final de la polimerización, proporcionar Radiopacidad, mejorar la
manipulación y propiedades ópticas. Dentro de la evolución de las resinas se encuentran las
resinas de nanotecnología su característica principal es la incorporación de dos estructuras las
cuales les dan mayor resistencias al desgaste, mejor acabado y pulido(8).
Factores muy determinantes a la hora de replicar las propiedades ópticas que los dientes en
estado natural nos brindan(9). La luz es uno de los factores determinantes en la elección del
color en el momento de realizar los procedimientos odontológicos motivo por el cual la
elección del color es factor determinante para lograr restauraciones estéticas e imitar las
estructuras naturales de los dientes(6).
Los dientes naturales presentan como característica ser fluorescentes y opalescentes debido
al paso de la luz de estos, estas características no presentan muchos de los materiales
resinosos actualmente comercializados, siendo esto importante para reproducción estética
de nuestros tratamientos(10).
Los nanocluster y partículas de cerámicas son las estructuras que marcan la diferencia en estas
resinas las cuales las hacen muy versátiles pudiéndolas usar tanto en el sector anterior como
posterior. Los tonos que presentan estas resinas se han elaborado de acuerdo a los tonos que
presentas las estructuras dentales naturales diviendolas en de esmalte, dentina y
translucidos(11). Se han confeccionado colorímetros para una fácil y correcta aplicación clínica
pasando por alto la fluorescencia y opalescencia que presentan las resinas compuestas
19
de ahí surge la interrogante sobre el grado de translucidez y opalescencia que presenta las
reinas compuestas (12).
Por lo que es necesario a través de esta investigación determinarlos. Razón por la cual
queremos determinar cuál de las dos resinas estudiadas nos brindan las mejores
características ópticas para considerarlas altamente estéticas.
1.4. - HIPÓTESIS
1.4.1.- HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION
IPS Empress Direct (IVOCLAR VIVADENT) presenta mejor Opalescencia y
Fluorescencia que la Filteck Z350 XT (3M).
1.4.2.- HIPÓTESIS NULA
IPS Empress Direct (IVOCLAR VIVADENT) presenta menor o igual Opalescencia y
Fluorescencia que la Filteck Z350 XT (3M).
20
CAPITULO II
2.- MARCO TEORICO
2.1.- RESINAS COMPUESTAS
Dentro de los materiales más versátiles dentro de la odontología las resinas compuestas ocupan el
primer lugar. Cuando se utiliza en situaciones apropiadas, estos materiales deberían durar muchos
años con la fuerza y el mantenimiento de esmalte de larga duración(13). Dentro de los beneficios
del uso de las resinas compuestas son las preparaciones mínimamente invasivas y la conservación
de las estructuras dentarias. Los usos de las resinas compuestas cada día van en incremento ya que
se las usa para la reconstrucción de muñones en prótesis fijas, en alargamientos de dientes, en
piezas dentarias con caries, en dientes fracturados, en ortodoncias y etc. Debido a que es un
material muy versátil las resinas compuestas están sometidas a abiertos debates sobre su
utilización clínica, beneficios, ventajas y desventajas(14).
Inicialmente las resinas compuestas fueron evolucionando empezando desde los polímeros de
Autopolimerización los cuales se presentaban en forma de base y catalizador por lo tanto es más
compleja su manipulación por la limitación en el tiempo(15). Su polimerización se da por reacción
química utilizando un peróxido como iniciador y una amina como acelerador. Sucesivamente
surgieron los polímeros de Fotopolimerización los cuales se presentan en forma de jeringas o
capsulas pres dosificados, su polimerización se da gracias a la presencia de las canforoquinonas y
la amina alifática. Por ultimo tenemos a los polímeros de polimerización dual el cual su
polimerización se produce por proceso químico y por Fotopolimerización (16).
21
2.1.1.- Componentes de las resinas compuestas
2.1.1.1.- Fase Orgánica e Inorgánica
La fase orgánica está compuesta por un 70% en peso de Bis-GMA y 30% en TEGDMA. La
Fase inorgánica es aquella que le da las características importantes a las resinas compuestas
tales como las resistencias a las fuerzas masticatorias, mejorar la manipulación, aumenta la
resistencia al desgaste y le da longevidad a las restauraciones. Está compuesto básicamente
por los rellenos de minerales tales como: cuarzo, cristal de bario, estroncio y circonio sílice de
tamaño coloidal y silicato de cinc(17).
2.1.1.2.-Silano
El silano es el agente de unión de la fase orgánica con la fase inorgánica(18).
2.1.1.3.-Iniciadores e inhibidores de la polimerización
Como inhibidor de la polimerización se usaba la hidroquinona pero causaba perdida de
coloración de las restauraciones por lo que fue descarada ya hace algún tiempo atrás. El éter
monometílico de hidroquinona sea convertido en uno de los inhibidores más usados en la
actualidad (19).
2.1.1.4.-Activadores
Absorbentes de radiación, (Los radicales libres necesarios para iniciar la reacción de
polimerización son producidos por las resinas compuestas por la reacción de los iniciadores
con los activadores) (20).
22
2.1.2.-Tamaño de la partícula
Figura 1 Cronología del desarrollo de las resinas compuestas de acuerdo a las partículas, sistemas de polimerización y
tecnología adhesiva disponible. (Adaptado de Bayne S. 2005)
2.1.2.1.-Macrorelleno y Microrelleno
Macrorelleno: El tamaño promedio de la partícula esta entre 10 y 50 µm. A pesar de ser muy
utilizada presentaba ciertas desventajas las cuales justificaban el desuso. Podrías decir que su
desempeño era muy deficiente, con un acabado de la superficie pobre. Además, presentaban
una mayor sensibilidad a la pigmentación por la rugosidad que presentaban(15).
Microrelleno: En este tipo de resinas tienen como relleno cuarzo y vidrio de estroncio o bario.
Al agregar al relleno cuarzo a estas resinas les da mayor durabilidad y estética pero muy poca
radiopacidad, dentro de sus desventajas del uso del cuarzo es que produce un alto desgaste al
diente antagonista. Los componentes menos estables de este tipo de resinas son el vidrio de
estroncio o bario pero estos componentes también le dan radiopacidad a las resinas(18).
23
2.1.2.2.- Híbridas y Microhíbridas
Hibridas: tienen un contenido de relleno de aproximadamente 75% en peso. Las partículas de
relleno puede varían en tamaño de 1 um a 3 um e incluyen partículas de sílice. Como
características principales tienen una menor contracción de polimerización, bajo coeficiente de
expansión térmica, una mejor resistencia a la abrasión, y mejor resistencia a la fractura. Una
de las grandes desventajas de estos materiales híbridos ya que poseen pobre capacidad de
pulido y la necesidad de mantenimiento constante (18).
Microhíbridas: poseen partículas de sílice submicroscópicas aproximadamente 0,04 um en
tamaño, la concentración de carga es de 35% por lo general. Dentro de sus ventajas están que
permite una excelente capacidad de, dentro de sus desventajas es que son más débiles que los
híbridos. El principal inconveniente de estos tipos de materiales compuestos es mantenimiento
de esmalte. El esmalte es satisfactoria al principio, pero tiende a perder su brillo con el
tiempo(14).
2.1.2.3.-Nanotecnología
El prefijo "nano" se define como una unidad de medida en la que la dimensión característica
es una billonésima parte de una unidad. Los nanocompuesto se compone de partículas
nanométricas y nanodusters. Las partículas nanométricas se nanodispersan en partículas de
sílice de tamaño nanométrico (20 nm). Los Nanoclouster se componen en dos tipos. La
primera consiste aglomerados de esferoidales formadas por la sintetización de óxido de
circonio y partículas de sílice con un tamaño de 2 nm. El segundo tipo de nanocluster es a
partir de partículas de sílice de 7,5 nm(14).
.
24
Figura 2 Disposición de las partículas en una resina de nanorelleno.
.
Dentro de las ventajas que no brindan las resinas de nanotecnología es que se pueden usar
tanto en el sector anterior como posterior, resistencia al desgaste, permiten un mejor acabo-
pulido y menor contracción a la polimerización. Siendo consideras en la actualidad como
materiales de primera elección.
2.1.3.-Propiedades de las resinas compuestas
2.1.3.1.-Porción acuosa
Se refiere a la cantidad de agua adsorbida por la superficie y absorbida por la masa de una resina
en un tiempo (21). La degradación hidrolítica se da por la incorporación de agua en la resina, lo
cual puede producir solubilidad de la matriz afectando negativamente las propiedades de las
resinas. A mayor porcentaje de relleno de la fase organiza menor será la sorción agua ya que está
vinculada con esta fase; las resinas Hibridas proporcionan baja sorción acuosa (22).
2.1.3.2.-Contracción de Polimerización
Dentro de los mayores inconvenientes de estos materiales de restauración esta la contracción de
polimerización. Las moléculas de la matriz de una resina compuesta (monómeros) se encuentran
separadas antes de polimerizar por una distancia promedio de 4 nm, al polimerizar la distancia
25
se reduce a 1.5 nm (distancia de unión covalente). Ese fenómeno de "acercamiento" o
reordenamiento espacial de los monómeros produce la reducción volumétrica de las resinas
compuestas(23).
Según Chen y col.,(22) dice que las tensiones que se producen durante la etapa pregel, o la etapa
de la polimerización donde el material puede aún fluir, pueden ser disipadas en gran medida con
el flujo del material. Pero una vez alcanzado el punto de gelación, el material no fluye y las
tensiones en su intento de disiparse pueden generar deformaciones interna del material sin
afectar la interface adhesiva y brechas en la interface dientes restauración(24).
2.1.3.3.-Solubilidad
La resinas compuestas presentan una solubilidad que según la Norma ISO 4049 debe ser de
hasta 5 mg/mm3, ya que las resinas compuestas químicamente no se las considera como
cuerpos inertes, la presencia de enzimas salivales hacen que el proceso de biodegradación sea
uno de los factores más estudiados en las resinas compuestas, razón por la cual las resinas
compuestas pueden presentar tinciones o presentar reblandecimiento por los ácidos producidos
por la placa bacteriana (4).
2.1.3.4.-Textura Superficial
La textura superficial se la denomina a la uniformidad de la superficie de las resinas
compuestas, es decir, que está en íntima relación con el tipo, tamaño y cantidad de las partículas
de relleno de las resinas compuestas, de esto va a determinar la lisura, acabado y pulido(22).
Si las superficies de las resinas no poseen un correcto pulido o acabado la acumulación de placa
bacteriana es mayor. El pulido es una de las fases más importante y que toda resina compuesta
debe de poseer ya que se evita que la adhiera placa bacteriana a las superficies de las resinas, se
26
elimina la capa inhibida dando un mayor tiempo de supervivencia en boca a las restauraciones
dentales. Las resinas compuestas de nanorelleno permiten un alto brillo superficial(25).
2.1.3.5.- Resistencia a la compresión
La resistencia a la compresión se basa en que a mayor tamaño y porcentaje de las partículas de
relleno, mayor resistencia a la compresión y a la tracción las cuales deben de ser muy
parecidas a la dentina(22).
2.1.3.6.-Resistencia a la Flexión
Según la Norma ISO 4049, la resistencia a la flexión debe de 80 MPa(24).
2.1.3.7.- Radiopacidad
Uno de los requisito de las resinas compuestas es que tienen que ser cuerpo radiopacos para
una mejor interpretación, análisis y detección en las radiografías dentales por lo que se les ha
incorporado elementos de radio opacos tales como, bario, estroncio, circonio, zinc, iterbio,
itrio y lantano(3).
2.1.4.- Color
2.1.4.1.-Fenómenos de la luz
El color presente en los dientes está dado por el efecto de la luz sobre los diferentes tejidos y
gracias a que el esmalte al ser incoloro, transluce el color de la dentina por la disposición de
los prismas. Debido a que el diente presenta diferentes capas que generan una profundidad en
el color, es que los fabricantes de resinas se ven obligados a desarrollar materiales con estas
propiedades ópticas, con los que se logran las mismas profundidades del color logrando
mimetizar aún más el efecto dental(26).
27
Los dientes están constituido por diferentes capas las principales son la dentina (opaca) y el
esmalte (translúcido) cuando la luz incide sobre el tejido dental, los fenómenos de transmisión,
refracción y dispersión ocurren simultáneamente en los diferentes tejidos del diente, es decir: la
absorción de la luz depende del grado de absorción de los pigmentos del diente, mientras que la
estructura propia de los tejidos, su espesor y disposición influyen en la reflexión de la luz (1).
2.1.4.2.-Selección de color
En la selección del color tenemos tres dimensiones: matiz, valor y croma(8).
2.1.4.3.-Matiz, Valor y Croma
Matiz: es la longitud de onda de la luz que depende de la reflectancia de un objeto dando
como resultado un color(12).
Valor: Los objetos de gran valor reflejan la mayor parte de luz que incide sobre su superficie
y parece brillante. Mientras que en los objeto oscuro ocurre lo contrario ya que absorbe la
mayor parte de la luz y aparece opaco o de bajo valor(6).
Croma: Podríamos definir al croma como la concentración de color o la intensidad del
color(27).
2.1.5.- Métodos para evaluar el color
2.1.5.1.-Técnica visual
La técnica visual es una evaluación de forma subjetiva, dando resultados desfavorables en la cual
se usan guías de colores de manufactura, monocromáticos. Teniendo mucho en cuenta que este
sistema dificulta la escogencia del color para el odontólogo ya que se pueden presentar diferentes
interpretaciones de los observadores, sumándole la edad y la influencia del ambiente,
28
el estado emocional, las condiciones de iluminación, las exposiciones previas a los ojos
(fatiga) y el metamerismo(6).
El primer paso para la correcta toma de color con las guías es determinar la forma y dimensiones
del diente, las estructuras superficiales juegan también un papel importante ya que estos
determinan la reflexión de la luz. Las guías de color más usadas son las guías proporcionadas por
la compañía Ivoclar Vivadent conocida comercialmente como guía Chromascop y VITA
ZAHNFABRIK, guía Vitapan Classical, Vita 3D Master, y Linearguide 3D-MASTER(28).
2.1.5.2.- Vitapan Classical
Se divide en cuatro grupos, en cuatro tonalidades: A (marrón- rojizo), B (amarillo-rojizo), C
(gris) y D (gris –rojizo). Lo primero que determinaremos al utilizarla, es a qué grupo pertenece
el diente, es decir, al grupo A, B, C o D, esto nos quiere decir que primero determinaremos es
el tono del diente. Contienen varios niveles de cromatismo para el mismo tono. Por ejemplo
para el tono A, tenemos el A1; A2; A3; A3, 5; y A4 siendo A1 la menos saturada y A4 la más
saturada de color. Mientras más disminuyamos de número menor ser la luminosidad. Esta guía
consta, de las siguientes tablillas: A1; A2; A3; A3, 5; A4; B1; B2; B3; B4; C1; C2; C3; C4;
D2; D3 y D4. Una de las desventajas que presenta esta guía es que sus variaciones del color no
están sistemáticamente distribuidas en el espacio cromático dental.(29)
Figura 3 Colorímetro VITA Classical
Fuente:https://www.vita-zahnfabrik.com/es/Guia-de-colores-VITA-classical-A1-D4-
9702,27568.html
29
2.1.5.3.- Vitapan 3D Master
Vitapan 3D Master surge en el Mercado en febrero de 1998 esta nueva escala con el objetivo
de minimizar los problemas de la Classical. Están divididas en 5 grupos de acuerdo a la
luminosidad, esta guía contiene 26 tablillas. El orden que presentan es según el croma
creciente (vertical hacia abajo, 1; 1,5; 2; 2,5 y 3) y según el tono o matiz (horizontalmente
amarillento, medio y rojizo). En cada tablilla se aprecian una serie de números:
- La letra indica el tono que puede ser M (medio), L (amarillento), R (Rojo).
- El situado más arriba indica el grupo de valor al que pertenece la tablilla, del 1 al 5, donde 1
el más luminoso y 5 el menos luminoso.
- El segundo número o posterior a la letra indica el croma (1; 1,5; 2; 2,5 y 3) en orden
creciente.(29)
Fuente:https://www.vita-zahnfabrik.com/es/VITA-Toothguide-3D-MASTER-
Figura 4 VITA-Toothguide-3D-MASTER
26233,27568.html
2.1.5.4.- Linearguide 3D-MASTER
Actualmente los odontólogos prefieren usar Linearguide 3D- MASTER porque su desarrollo se
basa en conocimientos con fundamento físico, prestando atención especial al color de los dientes
naturales y su distribución en el espacio de color, lo cual es una de sus grandes ventajas al
momento de la selección del color, teniendo en cuenta las tres dimensiones de color,
seleccionando inicialmente la claridad o luminosidad del diente, posteriormente la intensidad
30
cromática o saturación, y finalmente la tonalidad, por lo cual el proceso de selección se hace
más sencillo, ya que la guía vita 3D Master presenta una distribución colorimétrica sistemática
dentro del espacio de color dental.(29)
Figura 5 VITA-Linearguide-3D-MASTER
Fuente:https://www.vita-zahnfabrik.com/es/VITA-Linearguide-3D-MASTER-
26203,27568.html
2.1.5.5.- Chromascop
Esta es la guía elaborada por Ivoclar Vivadent en sus sistemas cerámicos. Presenta 20
muestras divididas en 5 grupos de matices, según la siguiente numeración 100(blanco),
200(amarillo), 300(marrón claro), 400(gris) y 500(marrón oscuro). Cada grupo posee 4
muestras. Ordenadas en croma creciente, con el numero 10 correspondiendo al más bajo y el
40 al más elevado. Se utiliza de forma similar a la Vita Classical, eligiendo primero el matiz y
luego el nivel del croma (30).
Figura 6 Chromascop
Fuente: http://www.ivoclarvivadent.com.mx/es-mx/chromascop-shade-guide-1
31
2.1.6.- Técnica instrumental
La tecnica instrumental es una de las mas asertadas y ofece muchas ventajas frente a las otras
tecnicas de analisis del color. No es necesario que el observador posee experiencia en el uso
del intrumento o las codidiones del medio ya que dependen de las lecturas del instrumento, de
una forma rapida y eficiente. Dentro de los instrumentos pueden estar espectrofotómetros y
colorímetros. Su uso en los consultorios dentales a sido muy limitado por el alto costo, caso
contrario ocurre en las investigaciones cinetificas que cada vez son mas usados(6).
2.1.6.1.-Espectrofotómetro de Reflectancia
Mide el color de superficies opacas así como la cantidad proporcional de luz reflejada, como
una función de las longitudes de onda para producir un espectro de reflectancia. La función
básica del espectrofotómetro es iluminar la muestra y cuantificar la cantidad de luz que
reflejan en las distintas longitudes de ondas. Este proceso se da por el paso de la luz a través
de un dispositivo monocromático que fracciona la luz en distintos intervalos de longitudes de
onda. Antes de proceder al uso del instrumento debe ser calibrado. El espectrofotómetro UV-
Vis es el que nos va a permitir medir cuantitativamente diferencias en la intensidad de colores
ya que proporciona datos de absorbancia a diferentes longitudes de onda (27).
2.1.6.2.- Espectrofotómetro
Es un instrumento que permite comparar la radiación absorbida o transmitida por una solución o
espécimen que contiene una cantidad desconocida de soluto, y una que contiene una cantidad
conocida de la misma sustancia. Las sustancias sólidas o líquidas pueden absorber energía
radiante, aun siendo cuerpos completamente trasparentes como es el caso del vidrio o el agua,
absorben longitudes de ondas que pertenecen al espectro visible. Cada sustancia química o
espécimen tienen característica en base a sus estructuras moleculares y de estas estructuras
depende mucho la absorción de las radiaciones ultravioleta, visibles e infrarrojas (26).
32
Cuando una sustancian u objeto es atravesado por una luz, parte de la energía es absorbida; la
energía radiante no puede producir ningún efecto sin ser absorbida. El color de las sustancias y de
los objetos se debe a que éstas absorben ciertas longitudes de onda de la luz blanca que incide
sobre ellas y solo dejan pasar a nuestros ojos aquellas longitudes de onda no absorbida (31).
Las diferencias en cuanto al tipo de relleno de la resina y a los colores propios de cada casa
comercial, muestran diferencias en cuanto a las curvas de reflectancia y transmitancia y a las
distribuciones en el sistema CIELab. Además también se debe prever el efecto que puede tener
el color del fondo de la cavidad sobre el grado de translucidez de las resinas utilizadas y sobre
su estabilidad de color, ya que los fondos obscuros pueden alterar los efectos que la luz
produce sobre las resinas(31).
Un espectrofotómetro UV-Vis consta de varios elementos principales:
Fuente de luz: lámpara de Wolframio generalmente.
Rendija de entrada: reduce al máximo la luz difusa y evita que la luz dispersa entre en el
sistema de selección de la longitud de onda.
Monocromador: selecciona un haz de luz con una longitud de onda determinada (haz
monocromático). Que se consigue mediante el uso de rejillas de refracción y filtros para
descomponer la luz de la lámpara(8).
Rendija de salida impide que la luz difusa atraviese la celda.
Celda porta muestras: se utilizan materiales transparentes como plásticos y cuarzos
Detector: generalmente una celda fotoeléctrica, mide la intensidad del haz transmitido.
Contador o pantalla de visualización (26).
33
Los rangos a considerar son los siguientes en la L*( luminosidad) del color, el cual varía de 0
(negro) a 100 (blanco); CH* (Croma) es la saturación de color, que varía de 0 (sin saturación)
a 100 (Saturación más alto); y H * (tonalidad) que representa la longitud de onda, que oscila
de 0 a 360 grados (32).
Los colores que presentan un porcentaje de reflectancia mayor al 25% se comportan como
dentinas, ofreciendo mayor opacidad, y además, los colores que presentan porcentajes
menores a 19% se comportan como esmaltes ofreciendo mayor translucidez. (26)
Imagen 1 Espectrofotómetro Ocean Optics USB 2000+
34
2.1.7.-Propiedades ópticas de la resina
2.1.7.1.- Fluorescencia
La energía absorbida por los dientes se convierte en luz con longitudes de onda más largas, en
cuyo caso los dientes en realidad se convierten en una luz azul a este fenómeno lo
denominaremos Fluorescencia (5).
2.1.7.2.-Opalescencia
El esmalte dentario es una estructura definida como translúcida y sin color base, presentando
una suave tonalidad característica en toda su extensión conocida como opalescencia. Esta
propiedad óptica imprime en el esmalte la capacidad aparente de poseer diferentes
coloraciones en función de la dirección de los rayos luminosos(33).
2.1.7.3.-Translucidez.
Propiedad que posee el esmalte dental el cual permite el paso de la luz, pero los objetos no
pueden verse claramente a través del esmalte (5).
35
CAPITULO III
3.- METODOLOGÍA
3.1.- Tipo de estudio.
Se realizó un estudio experimental, in-vitro ya que se analizó y comparó la Fluorescencia
(Transmitancia) y Opalescencia (Reflectancia) de las resina de nanotecnologías medidas con
el espectrofotómetro.
Experimental: Es un estudio donde el investigador manipula las muestras de estudio y hace
uso de instrumentos en un laboratorio.
In-vitro: estudio realizados en organismos no vivos.
3.2.- Población y Muestras del estudio.
Población : Universo infinito conformado por resinas de nanotecnología dentro de las cuales
selecciono dos marcas comerciales ampliamente distribuidas en nuestro medio.
IPS Empress Direct (IVOCLAR VIVADENT)
Filteck Z350 XT (3M).
Tomamos en cuenta una gama de colores estandar para las dos casas comerciales donde se
escojen 3 colores 2 opacos (OP) y 1 translúcido (TL).
36
Filtek z 350 XT 3M IPS Empress Direct IVOCLAR VIVADENT
A1D (OP) A1D (OP)
A3D (OP) A3D (OP)
Clear (TL) Trans 30 (TL)
Tabla 1 Resinas usadas en el estudio
Muestra por conveniencia, a criterio de bibliografía base donde según Takatsumi Ikeda se
estudian n:10. Grupos ciegos codificiados por observadores externos por número y letra a fin
de que el evaluador no sepa que resina y casa comercial corresponde(34)
3.3.- Criterio de inclusión y de exclusión
Se incluyeron en el presente estudio aquellos fragmentos de resina que cumplieron con los
parámetros de fidelidad tales como:
Tamaño 4x4 cm.
Grosor de 2 mm. Calibrados con un calibrados de cera.
Almacenados en frascos color ámbar con su respectiva tapa.
Etiquetados con código ciego.
Manipulados con Guantes.
3.4.- Criterio de exclusión
Se excluyo del presente estudio aquellos fragmentos de resina que no cumplieron con los
parámetros de fidelidad tales como:
Elaborados con resinas que no estén consideradas en el estudio.
Resinas que presenten residuos o fragmentos del empaque.
37
Fragmentos
En su fabricación presenten burbujas o se fracturen en el proceso de remoción de la
matriz.
Que no cumplan con las medidas.
3.5.- Operacionalizacion de las variables
3.5.1 Definición de variables
Dentro de nuestro estudio hay variables independientes y variables dependientes las cuales
detallaremos a continuación.
3.5.1.1.-Variables Independientes.-
Resinas de nanotecnología.- contienen partículas con tamaños menores a 10 nm
(0.01µm), su relleno se encuentra de forma individual o agrupados en forma de
racimos de uvas llamados "nanocluster" o nano agregados de aproximadamente 75 nm
(35). El uso de la nanotecnología en las resinas compuestas ofrecen alta translucidez,
pulido superior, similar a las resinas de microrelleno pero manteniendo propiedades
físicas y resistencia al desgaste se las puede usar tanto en el sector anterior como en el
posterior.(16)
3.5.1.2.- Variables Dependientes.-
Fluorescencia.- es la habilidad de un material de irradiar luz dentro del espectro visible
cuando absorbe energía de una fuente luminosa fuera del espectro visible del ojo humano
varios fabricantes adicionaron agentes luminóforos del grupo de los Tierras Raras como
38
europio, terbio y cerio en la composición de las resinas permitiendo reproducir
satisfactoriamente la fluorescencia de los dientes naturales. (10)
Opalescencia.- es un fenómeno óptico que las estructuras dentales naturales nos
brindan se los puede observar en los bordes incisales de los dientes de las personas.
Cuando los dientes reciben iluminación directa los cristales de hidroxiapatita permiten
el paso de las ondas largas (el rojo y el naranja) en cuanto las ondas cortas (verde,
violeta y azul) son reflejadas dando al esmalte un efecto azul-grisáceo.(35)
39
DEFINICIÓN INDICADOR ESCALAS DE
VARIABLE
OPERACIONAL
TIPO CLASIFICACIÓN CATEGÓRICO MEDICIÓN
(CONCEPTO)
Se trata de utilizar un haz OPACIDAD : 1
de luz, por lo general luz
< 19 % = SI
ultravioleta, que excita los electrones de las
moléculas de ciertos OPACIDAD :
compuestos y provoca >19 % = NO 0
que emitan luz de una
Dep
en
dien
te
Fluorescencia menor energía, esta luz Cualitativa
es captada por el TRANSLUCIDEZ:
espectrofotómetro se >3.5 % = SI 1
emplea formulas y cálculos matemáticos
tanto para los cuerpos TRANSLUCIDEZ:
translucidos
0 <3.5 % = NO
como opacos.
OPACIDAD :
Las ondas de luz largas >25 % = SI 1
que logran atravesar las
resinas son captadas por
OPACIDAD :
el espectrofotómetro, se
Dep
en
dien
te
< 25 % = NO 0
Opalescencia emplea un cálculo
Cualitativa
matemático obtendremos
TRANSLUCIDEZ:
el porcentaje de <1.2 % = SI 1
refracción tan como para
los cuerpos translucidos
TRANSLUCIDEZ:
como para los opacos.
0
>1.2 % = NO
IPS Empress Direct
(IVOCLAR
Debido a la nano
VIVADENT) 1
A1 D composición que poseen
2
A3 D estas resinas les brinda
3
I n d e p e n d i e n t e
TRANS 30 ópticas simulando los
Resinas con beneficios como mejor
Cualitativa
nanotecnología acabado y propiedades Nominal
tejidos dentarios
Filteck Z350 XT (3M)
naturales. A1 D 4
A3 D 5
CLEAR 6
Tabla 2 Definición Operacional de las Variables
40
3.6. METODOLOGIA
3.6.1. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
Se confeccionaron 60 fragmentos de resinas de nanotecnología (Filteck z 350 XT 3M– IPS
Empress Direct (IVOCLAR VIVADENT), serán subdividas en 6 grupos (n: 10) por colores
opacos (OP) y translucidos (TL).
41
Imagen 2 Resinas usadas en el Estudio
Las resinas compuestas fueron manipuladas con una espátula de teflón de forma incremental
con un espesor máximo de 2mm. Se aplico un peso de 2 kg en una placa de vidrio sobre la
matriz de acetato (4x4 cm) la cual elimino los excesos y delimito la matriz. Para la
comprobación del espesor de los especímenes se realizo repeticiones en la elaboración de las
muestras para poder determinar que a la quinta repetición se logro estandarizar las muestras y
poder cumplir con los parámetros exigidos y usaremos un pie de rey (calibrador eléctrico).
Imagen 3 Matriz, Pie de Rey y Pesa
42
Cada fragmento de prueba se polimerizo con una lámpara de luz LED (Coltolux- COLTENE)
calibrada con un radiómetro (400 mW / cm2).
Imagen 4 Fotopolimerización de las muestras
Las muestras fueron separadas de las matrices; se elimino los excesos con discos soflex (3M)
y se almaceno los especímenes en recipientes plásticos ámbar los que un examinador ciego
etiqueto según la marca y color de cada resina compuesta.
Imagen 5 Pulido de las muestras
43
Imagen 6 Codificación de las muestra, almacenadas en envases ámbar
Para determinar valores objetivos los especímenes fueron sometidos a un espectrofotómetro
que los analizo de acuerdo a su reflectancia y transmitancia que presenten.
Se utilizó el test de ANOVA con un nivel de significancia de 5%.
3.6.2.- Recolección de Datos.
El 8 de agosto del 2016 se procede a la elaboración de los oficios de aceptación de tutor de tesis
dirigidos a la Dra. Karla Vallejo, seguido del oficio de la Dra. Katherine Zurita Coordinadora de la
Especialidad de Estética y Operatoria Dental la cual tienen como respuesta de aceptados y
Aprobados. Quedando como tema de tesis: FLUORESCENCIA Y OPALESCENCIA DE
RESINAS CON NANOTECNOLOGIA A TRAVÉS DEL ESPECTROFOTÓMETRO: ESTUDIO
IN VITRO el mismo que tiene el carácter de aprobado por parte del Dr. Gustavo Tello M. DDS.
MSc. PhD. Docente Coordinador de Investigación del Instituto de Posgrado. Se
44
recibe el oficio por parte del directo del Instituto de Investigación y Posgrado Dr. Alejandro
Farfán el cual detalla que el tema del anteproyecto ha sido Aprobado.
Acto seguido se inicia el proceso administrativo el cual consiste en la emisión del oficio por
parte del Dr. Alejandro Farfán para la Universidad de las Fuerzas Armadas Extensión
Latacunga (ESPE) dirigido al Director Coronel de E.M. Freddy Játiva el cual autoriza el uso
de los laboratorios de petroquímica y del equipo de espectrofotometría con la dirección del Dr.
Román Rodríguez. PhD Director de la Carrera de Ingeniera Petroquímica (Todos los
documentos y oficios de respaldo se encuentran en los anexos).
Una vez las muestras se estandarizaron y elaboraron en el Laboratorio de la Facultad de
Odntología de la Universidad Central del Ecuador siguiendo las normas de bioseguridad
evitando la contaminación de las muestras. Se procedio a la elaboracion de las muestra que
seran de forma cicular las cuales se las confecciono en un matriz de aluminio, eliminando los
excesos y fotopolimerizadas , posterior a esto se calibro con un pie de rey o calibrador de cera
el cual garantizo que todos los fragmentos de resinas tienen el mismo grosor y diametro. Se
almaceno en envases color ámbar y etiquetadas por un examinador ciego el cual los clasifico
por colores. Se procedio a realizar la fase experimental en el laboratorio de Petroquímica de la
Universidad de las Fuerzas Armadas sede Latacunga. Las mediciones se las realizo con un
espectrofotómetro óptico, los valores se analizaron con un software y se determino los
resultados con el uso del logaritmo CIE*LAB y el analisis estadístico ANOVA con el sistema
S.P.S.S. Una vez terminada la fase experimental las muestras se las coloco en una funda zipod
con sus respectivos envases las cual se las desecho en tachos de basura de desechos comunes.
Para la recolección de datos también elaboro unas tablas las cuales nos ayudaran a organizar,
analizar y determinar mejor los resultados de nuestro estudio.
45
CAPITULO IV
4. ANALISIS DE RESULTADOS Y DISCUSION
4.1 Análisis de resultados
Para determinar valores objetivos los especímenes fueron sometidos a pruebas
espectrofotométricas que los analizo de acuerdo a su reflectancia y transmitancia. La longitud
de onda que se trabo es de 400-500.
Se utilizó el logaritmo CIE*LAB donde L * es la luminosidad del color, a * es verde-rojo (-a *
= verde; + a * = rojo), y b * es de color azul-amarillo (-b = azul; + b * = amarillo).
.
Imagen 7 Aditamentos del Espectrofotómetro
46
Los rangos que se consideraron son los siguientes en la L* (luminosidad) del color, el cual
varía de 0 (negro) a 100 (blanco); CH* (Croma) es la saturación de color, que varía de 0 (sin
saturación) a 100 (Saturación más alto); y H * (tonalidad) que representa la longitud de onda,
que oscila de 0 a 360 grados, valores que fueron arrojados por el espectrofotómetro (32).
REFLECTANCIA CIE l*a*b
COLOR L a b PORCENTAJE
1 A1D- 3M 24 22 16 24,98
2 A1-IVOCLAR 34,6 29,89 36 33,2
3 A3D-3M 38 0,5 3 26,18
4 A3-IVOCLAR 28 2 3,7 18,73
5 CLEAR-3M 20 7,5 3,1 15,57
6 TRANS 30- IVOCLAR 26 6 2,8 18,48
Tabla 3 Valores CIE*lab
Por medio del análisis de varianza (ANOVA) se procedió a comparar y determinar la igual de
los valores de la variable cuantitativa obtenidos de cada uno de los fragmentos estudiados.
También se realizó el análisis de TUKEY el cual nos permitió realizar múltiples
comparaciones de las variables.
El análisis de ANOVA de univarianza se lo realizo en el programa Statistics Package for Social
Sciences (SPSS) versión 1.8 obteniendo lo siguientes resultados:
47
Tests of Between-Subjects Effects
Dependent Variable:REFLECTANCIA
Source Type III Sum of
Squares df Mean Square F Sig.
Corrected Model 4.336E7 5 8671911.495 5.297 .000
Intercept 4.025E9 1 4.025E9 2458.184 .000
COLOR 1.513E7 2 7567420.567 4.622 .010
MARCA 1.666E7 1 1.666E7 10.173 .001
COLOR * MARCA 1.157E7 2 5784258.855 3.533 .029
Error 2.230E9 1362 1637219.984
Total 6.298E9 1368
Corrected Total 2.273E9 1367
a. R Squared = .019 (Adjusted R Squared = .015)
Tabla 4 Resultados y nivel de significancia en reflectancia de las muestras de estudio
Tests of Between-Subjects Effects
Dependent Variable:TRANSMITANCIA
Source Type III Sum of
Squares df Mean Square F Sig.
Corrected Model 4.059E8 4 1.015E8 .225 .925
Intercept 1.916E9 1 1.916E9 4.244 .040
COLOR 3.299E8 2 1.649E8 .365 .694
MARCA 4.880E7 1 4.880E7 .108 .742
COLOR * MARCA 6.152E7 1 6.152E7 .136 .712
Error 5.125E11 1135 4.515E8
Total 5.147E11 1140
Corrected Total 5.129E11 1139
a. R Squared = .001 (Adjusted R Squared = -.003)
Tabla 5 Resultados y nivel de significancia en transmitancia de las muestras de estudio
Hemos encontrado que no hay diferencia estadísticamente significativa (p=0,843 dentinas),
(p=0,964 esmaltes) para reflectancia y (p=0,292 dentinas), (p=0,875 esmaltes) para
transmitancia, se realizaron diez muestras del mismo color, y se tomó veinte repeticiones por
cada muestra en el espectrofotómetro para verificar que los resultados, y se encontró que los
resultados fueron los mismo, no hubo diferencia entre las mismas en el análisis estadístico.
Esto no ayuda a dar la confiabilidad de los datos obtenidos lo que hace que los datos de este
estudio tomen mayor validez.
48
En el análisis de Tukey hemos encontrado que no hay diferencias significas estadísticamente
en las variables de las muestras lo cual podemos determinar después de haber realizado varias
repeticiones y el uso de dos análisis estadístico que las muestras no presentaron diferencias
marcadas entre una resina y otra.
Multiple Comparisons
REFLECTANCIA
Tukey HSD
(I) COLOR (J) COLOR Mean 95% Confidence Interval
Difference (I-J) Std. Error Sig. Lower Bound Upper Bound
A1 A3 168.367971 84.7395386 .116 -30.453910 367.189853
TRANSLUCIDOS -84.708972 84.7395386 .577 -283.530854 114.112909
A3 A1 -168.367971 84.7395386 .116 -367.189853 30.453910
TRANSLUCIDOS -253.076944* 84.7395386 .008 -451.898825 -54.255063
TRANSLUCIDOS A1 84.708972 84.7395386 .577 -114.112909 283.530854
A3 253.076944* 84.7395386 .008 54.255063 451.898825
Based on observed means.
The error term is Mean Square (Error) = 1637219.984.
*. The mean difference is significant at the 0.05 level. Tabla 6 Resultados de Tukey en reflectancia de las muestras de estudio
Multiple Comparisons
TRANSMITANCIA
Tukey HSD
(I) COLOR (J) COLOR Mean 95% Confidence Interval
Difference (I-J) Std. Error Sig. Lower Bound Upper Bound
A1 A3 -63.561835 1.7234915E3 .999 -4108.226070 3981.102400
TRANSLUCIDOS -1059.436688 1.4072250E3 .732 -4361.891208 2243.017831
A3 A1 63.561835 1.7234915E3 .999 -3981.102400 4108.226070
TRANSLUCIDOS -995.874853 1.7234915E3 .832 -5040.539089 3048.789382
TRANSLUCIDOS A1 1059.436688 1.4072250E3 .732 -2243.017831 4361.891208
A3 995.874853 1.7234915E3 .832 -3048.789382 5040.539089 Based on observed means.
The error term is Mean Square(Error) = 451504313.803.
Tabla 7 Resultados de Tukey en transmitancia de las muestras de estudio
49
4.2.- COMPARACIÓN POR COLORES DE RESINAS
4.2.1 Dentinas.
Los valores de transmitancia en las muestras de dentina obtenidos en este estudio, se pueden
correlacionar y la diferencia de valores promedio de uno y otro color es mínimo, lo cual
confirma que el comportamiento de las resinas y sus diferentes sistemas con respecto a la
opacidad es similar. Dentro del estudio se encontró que existen muestras que se salen del
rango promedio y se ubican en los extremos de mayor o menor opacidad.
COLOR
% DE
MARCA
REFLECTANCIA A1D 24,98 3M
A1 33,2 IVOCLAR A3D 26,18 3M
A3 18,73 IVOCLAR
COLOR
% DE
MARCA
TRANSMITANCIA
A1D 2,56 3M
A1 1,06 IVOCLAR
A3D 0,68 3M
A3 3,65 IVOCLAR
4
3
2
Tabla 8 Reflectancia y Transmitancia de resinas opacas.
1
0
A1D A1
% DE TRANSMITANCIA
A3D A3
Grafico 1 Transmitancia de resinas opacas
50
40
30
20 % DE REFLECTANCIA
10
0 A1D A1 A3D A3
Grafico 2 Reflectancia de resinas opacas
4.2.2.- Esmalte
Afirmamos que las diferencias de porcentajes promedio dentro del grupo son mínimas, el
comportamiento obtenido por las diferentes resinas es similar, existen algunas resinas dentro de las
casas comerciales que poseen una translucidez mayor. Ver Tabla 9.
% DE COLOR MARCA
REFLECTANCIA CLEAR 15,57 3M
TRANS 30 18,48 IVOCLAR
% DE COLOR MARCA
TRANSMITANCIA
CLEAR 10 3M
TRANS 30 11,98 IVOCLAR
Tabla 9 Reflectancia y Transmitancia de resinas translucidas
12
11
10 % DE TRANSMITANCIA
9
CLEAR
TRANS 30
Grafico 3 Transmitancia de resinas translucidas
51
20
18
16 % DE REFLECTANCIA
14
CLEAR
TRANS 30
Grafico 4 Reflectancia de resinas translucidas
Tabla 10 Resultados de Reflectancia y Transmitancia
COLOR
% DE
MARCA
RELECTANCIA A1D 24,98 3M
A1 33,2 IVOCLA
R
A3D 26,18 3M
A3 18,73 IVOCLA
R
CLEAR 15,57 3M
TRANS 30 18,48
IVOCLAR
COLOR
% DE
MARCA
TRANSMITANCIA
A1D 2,56 3M
A1 1,06
IVOCLAR
A3D 0,68 3M
A3 3,65
IVOCLAR
CLEAR 10 3M
TRANS 30 11,98
IVOCLAR
TRANS 30 CLEAR A3 A3D A1 A1D
% DE TRANSMITANCIA 0,68
1,06
11,98
10
3,65
2,56
Grafico 5 Resultados de Transmitancia
52
% REFLECTANCIA
18,48
15,57
18,73
26,18
33,2
24,98
0 5 10 15 20 25 30 35
TRANS 30
CLEAR
A3
A3D
A1
A1D
Grafico 6 Resultados de Reflectancia
En el análisis por casas comerciales evaluamos el comportamiento de las resinas y encontramos
lo siguiente:
COLOR
% DE
MARCA
TRANSMITANCIA
A1D 2,56 3M
A3D 0,68 3M
CLEAR 10 3M
Tabla 11 Transmitancia de resinas 3M
% TRANSMITANCIA DE RESINAS 3M
10
8
A1D
6
A3D
4
CLEAR
2
0
Grafico 7 Transmitancia de resinas 3M
53
COLOR
% DE
MARCA
TRANSMITANCIA
A1 1,06 IVOCLAR
A3 3,65 IVOCLA
R
TRANS 30 11,98 IVOCLAR
Tabla 12 Transmitancia de resinas IVOCLAR
15
10 A1
5
A3
TRANS 30
0
% TRANSMITANCIA DE RESINAS IVOCLAR
Grafico 8 Transmitancia de resinas IVOCLAR
COLOR
% DE
RELECTANCIA MARCA
A1D 24,98 3M
A3D 26,18 3M
CLEAR 15,57 3M
Tabla 13 Reflectancia de resinas 3M
54
% DE REFLECTANCIA DE RESINAS 3M
30 CLEAR
20 A3D
10 A1D
0
Grafico 9 Reflectancia de resinas 3M
COLOR
% DE
MARCA
RELECTANCIA
A1 33,2 IVOCLAR
A3 18,73 IVOCLAR
TRANS 30 18,48 IVOCLAR
Tabla 14 Reflectancia de resinas IVOCLAR
% DE REFLECTANCIA DE RESINAS IVOCLAR
35
30
25 A1
20
TRANS 30
A3
15
10
A3
TRANS 30
5
0 A1
Grafico 10 Reflectancia de resinas IVOCLAR
Para poder determinar de una manera más rápida los fragmentos opacos y translucidos en este
estudio, se puede decir que los fragmentos de resina que presentan un porcentaje de reflectancia
mayor al 25% se comportan como cuerpos opacos (Dentina) y los fragmentos de resina que
presentan porcentajes menores a 19% se comportan como cuerpos translucidos (Esmalte). Ver
tabla 15.
55
REFLECTANCIA
CIE l*a*b
COLOR L a b PORCENTAJE OPACOS TRANSLUCIDOS
1 A1D- 3M 24 22 16 24,98 NO 2 A1-IVOCLAR 34,6 29,89 36 33,2 SI
3 A3D-3M 38 0,5 3 26,18 SI 4 A3-IVOCLAR 28 2 3,7 18,73 NO
5 CLEAR-3M 20 7,5 3,1 15,57 NO 6 TRANS 30- IVOCLAR 26 6 2,8 18,48 NO
Tabla 15 Porcentaje de Reflectancia
Los datos obtenidos con transmitancia, aquí los valores más altos corresponden a las resinas más
translúcidas y los porcentajes más bajos a las resinas más opacas, para transmitancia las muestras
que se ubican entre los valores menores a 1,2% son opacos, y los que presenten más de 3,5% son
translúcidos.
Podemos reafirmar que no existe un límite definido o valores establecidos para que valor podemos
denominar translúcido y opaco, y que algunas casas comerciales presentan el mismo
comportamiento para los distintos tonos tanto en transmitancia como en reflectancia. Ver tabla 16.
TRANSMITANCIA
CIE l*a*b
Color L a b PORCENTAJE OPACOS TRANSLUCIDOS 1 A1D- 3M 1,5 1,2 1,8 2,56 SI
2 A1-IVOCLAR 0,5 0,2 1 1,06 SI
3 A3D-3M 0,84 0,31 0,11 0,68 SI 4 A3-IVOCLAR 2 2,2 1,8 3,65 SI
5 CLEAR-3M 13 2,5 6,1 10 SI 6 TRANS 30- IVOCLAR 4 9,98 6 11,98 SI
56
CAPITULO V
5.- DISCUSIÓN
Las resinas compuestas han elaborados sistemas completos en los que se han clasificado en
dos grandes grupos: esmaltes y dentinas, para que cumplan una de las principales funciones
que es reemplazar las propiedades ópticas de las estructuras dentales. La translucidez que
ofrecen las diferentes casas comerciales es un factor muy importante de analizar ya que los
tonos llamados esmaltes son los más translucidos y los tonos llamados dentinas son los que
presentan poca translucidez, tomando esta definición en este estudio lo hemos clasificado de
esta manera en translucidos ( esmaltes) y opacos ( dentinas). Ver tabla 1.
Se verificó el comportamiento de los fragmentos comparando sus colores con las distintas casa
comerciales de acuerdo a sus valores de reflectancia y transmitancia estas medidas se las tomo
con el espectrofotómetro Ocean Optic USB 2000+ con longitud de onda de 400-500 nm.
Bin Yu(5) en el 2013 usa un espectrofotómetro óptico el Color-Eye 7000A, GretagMacbeth
realizando tres tomas por cada fragmento, en nuestro estudio se realizó veinte tomas por cada
fragmento estudiado. Bin Yu en su estudio hace uso del logaritmo de CIE*lab para la
obtención y análisis de los resultados. Con las lecturas obtenidas, se concluye que el
porcentaje de reflectancia es opacidad, esto quiere decir que si aumentamos su valor, la
opacidad será mayor(4).
Lo mismo ocurre con la transmitancia es translucidez , si aumentamos su valor, la translucidez
es mayor podemos concluir diciendo que actúan de forma inversamente proporcional así
también lo demuestra Dubravka (28).
57
Fernando Rey Duro (10), realiza un estudio en el cual el determina la fluorescencia por medio
de fotografías dentales, el manifiesta que es un método muy complejo de usar pero alega que
la fotografía dental es una herramienta muy usada ahora en los consultorios dentales. En su
estudio compara la Empress Direct con Filteck Z350 XT en la que concluye diciendo que las
dos presentan fluorescencias óptimas.
Sladana (12), en su estudio usa el logaritmo de CIE*lab y lo define como un método confiable
y certero para determinar en qué espectro de color se está trabajando y por medio de su cálculo
matemático se obtiene un porcentaje le cual en la escala del color representa a un color o un
espectro de luz.
En este estudio hemos encontrado que no existen diferencias significativas de las resinas
compuestas de nanotecnología estudiadas por que no podemos determinar cómo evitar los
problemas con respecto a las propiedades ópticas.
Sin embargo las resinas reaccionaron de una manera positiva a las pruebas de estrofotometria
daño como resultados que las dos casas comerciales son cuerpos opalescentes y fluorescentes
motivo por el cual en su selección clínica reaccionarían de manera favorable imitando las
propiedades de los tejidos dentarias a remplazar cumpliendo con las propiedades ópticas.
No se podría establecer una diferencia marcada entre ellas ni determinar cuál presenta mejor o
peor comportamiento ya que las dos están dentro de los rangos considerados como óptimos.
Indiferentemente del sistema de resina que se use cumplen de manera favorable y se las podría
considerar a estas dos casas comerciales como altamente estéticas y las podríamos recomendar
al momento de realizar un tratamiento estético y aplicándola en nuestra consulta con la mayor
seguridad y certeza de son estéticas.
58
CAPITULO VI
6.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1.- Conclusiones
Se midió la opalescencia de la Filteck Z350 XT (3M) bajo luz ultravioleta medida con
el espectrofotómetro y se encontró que si es opalescente.
Se midió la fluorescencia de la Filteck Z350 XT (3M) bajo luz ultravioleta medida con
el espectrofotómetro y se encontró que si es fluorescente.
Se midió la opalescencia de la IPS Empress Direct (IVOCLAR VIVADENT) bajo luz
ultravioleta medida con el espectrofotómetro y como resultado se obtuvo que si es
opalescente.
Se midió la fluorescencia de la IPS Empress Direct (IVOCLAR VIVADENT) bajo luz
ultravioleta medida con el espectrofotómetro se concluye que si es fluorescente.
Se logró comparar la opalescencia y fluorescencia de la Filteck Z350 XT (3M) vs IPS
Empress Direct (IVOCLAR VIVADENT) y se obtuvo valores similares por lo cual no
podemos determinar cuál es más opalescente o fluorescente. Estadísticamente no se
encontró diferencia. No se pudo resolver el problema de las propiedades ópticas ya que
los valores que se obtuvieron son similares.
59
6.2.- Recomendaciones
Debido a que no se obtuvo diferencias estadísticas no se puede establecer el un correcto
protocolo para poder resolver el problema de las propiedades ópticas. Se recomienda
que a este estudio se le incremente como variable distintos espesores.
Realizar este estudio en fragmento de resinas sometidos a termociclado y compararlos con
los resultados obtenidos en este estudio para analizar la variación que presentan estos
sistemas de resina.
60
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