fisiopatologia dietetica

Antonio Marín Muñiz [email protected]

Amb la col·laboració de: Llorenç CFGS Dietètica

IES de Sales, Viladecans

University Tayobara Ed, Publicat a: www.university.cat 2011

mailto:[email protected]

http://www.university.cat/

C7.FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA DIETÈTICA INTRODUCCIÓ

1

1. Concepte de la cèl·lula

2. Citologia

3. Histologia

1. CONCEPTE DE CÈL·LULA


2

La Cèl·lula

Constitueix la unitat fonamental dels organismes vius, generalment de mida

microscòpica, capaç de reproduir-se independentment i està formada per un

citoplasma i un nucli rodejats per una membrana plasmàtica.

Hi ha dos tipus fonamentals de cèl·lules:

Cèl·lula procariota, que constitueix un tipus de cèl·lula menys evolucionada i

primitiva, no té nucli cel·lular i el seu material nuclear està dispers pel

citoplasma, normalment són bacteris.

Cèl·lula eucariota, que constitueix el tipus de cèl·lula més evolucionada i

sofisticada, sent aquesta característica del regne animal i vegetal. Conté un

nucli diferenciat del citoplasma en el qual es troba el codi genètic, a part conté

altres orgànuls en el citoplasma.

2. CITOLOGIA

Definició

La biologia cel·lular o citologia és la branca de la biologia que estudia

l'estructura i funció de les cèl·lules com a unitats individuals, complementant així a la

histologia (que estudia les cèl·lules com a components dels teixits).

La biologia cel·lular comprèn l'estudi de l'estructura i activitat de les diferents parts

de la cèl·lula i membrana cel·lular, el mecanisme de divisió cel·lular, el

desenvolupament de les cèl·lules sexuals, la fecundació i la formació de l'embrió, les

alteracions de les cèl·lules, com les que ocorren en el càncer, la immunitat cel·lular i

els problemes relacionats amb l'herència. Per aquest propòsit, els biòlegs cel·lulars

estudien la biologia molecular de la cèl·lula.


3

Parts de la cèl·lula

2.1 MEMBRANA PLASMÀTICA

La membrana plasmàtica és la part de la cèl·lula que recobreix tota la seva

totalitat creant una barrera entre l'interior de la cèl·lula i l'exterior. El model de

membrana cel·lular que coneixem rep el nom de “model del mosaic fluid” a

causa de dos investigadors Singer i Nicholson” que van postular el

comportament i la forma d'aquesta membrana.

La membrana plasmàtica és l'embolcall que envolta la cèl·lula però no l'aïlla del

medi sinó que fa que l'interior cel·lular pugui relacionar-se amb altres cèl·lules.

La membrana està formada per lípids, proteïnes i hidrats de carboni, sent els

lípids la base estructural per la seva condició de molècules amfipàtiques (formaran

bicapes) i insolubles en aigua. A més, la composició dels lípids afecta a la fluïdesa,

tenint en compte que quants més dobles enllaços existeixin (insaturacions a les cues

dels fosfolípids), la fluïdesa serà major. Altres lípids com el colesterol també regulen la

fluïdesa. Com més colesterol existeix, més fluida és la membrana, ja que aquesta serà

més rígida.

Tipus de proteïnes de la membrana:

Integrals: Total o parcialment englobades en la bicapa Transmembranoses

si travessen la capa.

Perifèriques: Adossades a la bicapa.

http://ca.wikipedia.org/wiki/Fosfol%C3%ADpid


4

Transport a través de la membrana:

1] TRANSPORT PASSIU:

Gradient de concentració

Gradient elèctric

Difusió simple

Difusió facilitada

2] TRANSPORT ACTIU

Bomba de Na+ - K-

Funcions

Transportadors de ions, monosacàrids, aminoàcids.

Connectors: connexions entre cèl·lules.

Receptors de senyals.

Enzims: adenilat, ciclasa

Endocitosi

La cèl·lula no pot introduir al seu interior substàncies gaire grans sense

malmetre la membrana plasmàtica.

Endocitosi: Procés d’introducció de macromolècules a l’interior de vesícules.

Exocitosi: Expulsió de macromolècules per vesícules.


5

2.2 RETICLE ENDOPLASMÀTIC

Està format per una xarxa complexa de membranes interconnectades que

formen sàculs aplanats i túbuls que s’estenen per tot el citoplasma. El RE pot ser

rugós o llis. La seva funció està relacionada amb la síntesi de lípids i proteïnes de

molts orgànuls i, també, de les proteïnes que són segregades a l’exterior.

Reticle Endoplasmàtic Rugós

Format per sàculs aplanats comunicats entre sí. Comunica amb el reticle

endoplasmàtic llis i amb la part externa de l’embolcall nuclear.

Sintetitzar proteïnes que permeten l’ancoratge dels ribosomes.

Produir la glicosilació de les proteïnes i transportar-les cap als orgànuls.

Reticle Endoplasmàtic Llis

No conté ribosomes. Format per una xarxa de túbuls que l’uneixen al RER. La

seva membrana conté molts enzims síntesi de lípids.

Es sintetitzen tots els lípids que formen les membranes es transporten als

altres orgànuls a través de les proteïnes de transferència intervenen en la

síntesi, emmagatzematge i transport de lípids.

Processos de destoxificació.

Conducció d’impulsos nerviosos per la contracció de múscul estriat.


6

2.3 APARELL DE GOLGI

Descobert per Camillio Golgi, Premi Nobel de Medicina 1906 amb la ajuda de

Santiago Ramón i Cajal.

Està format per un conjunt de cisternes aplanades i apilades de les quals es

desprenen petites vesícules carregades de substàncies.

Secreció cel·lular.

Formació a partir de vesícules de l’AG d’orgànuls cel·lulars, tal com lisosomes i

vacúols.

Transport, maduració, acumulació i secreció de proteïnes procedents del RE

Glicosilació de lípids i proteïnes donen lloc glicolípids o gluco- proteïnes de

la membrana.

Síntesi de proteoglicans.

2.4 RIBOSOMES

Són petits orgànuls formats per ARN i proteïnes. Es poden trobar lliures en el

citosol o units a les membranes del RE.

Síntesi de proteïnes.

2.5 MITOCONDRIS

Són orgànuls energètics presents en totes les cèl·lules eucariotes. Estan

envoltats per dues membranes, la cavitat interna es denomina matriu mitocondrial i

conté molts enzims ATP-sintetasa, ADN, ARN i ribosomes.

Hi te lloc la respiració cel·lular. Procés que consisteix en l’oxidació de la matèria

orgànica per obtenir energia mitjançant la qual les cèl·lules porten a terme totes

les seves funcions.

Síntesi d’ATP a partir d’ATP-sintetasa.

Una característica molt peculiar dels mitocondris és que són, únicament,

d'origen matern, ja que només l'òvul aporta els mitocondris a la cèl·lula original. Com

que el mitocondri té el seu propi ADN, i per tant, el seu propi genoma mitocondrial,

podem dir que aquesta informació passa de generació en generació exclusivament a

través de les dones. Evolutivament els mitocondris tenen un origen bacterià, a partir

d'un alfa-proteobacteri que va establir una endosimbiosi amb una altra cèl·lula hoste

ancestral.


7

2.5 LISOSOMES

Són vesícules que contenen enzims digestius. Tenen una membrana

plasmàtica amb les proteïnes de la cara interna molt glicosilades impedeixen que

els enzims digestius ataquin a la membrana dels lisosomes. S’encarreguen de digerir

substàncies alimentàries i orgànuls cel·lulars danyats

Segons el seu origen, hi ha dos tipus de lisosomes:

Els lisosomes primaris són aquells acabats de formar a partir de l'aparell de

Golgi. Tenen forma rodona o ovalada i el seu contingut és homogeni. No han

intervingut en cap procés digestiu. Quan s'hi uneixen altres partícules poden

formar el lisosoma secundari o bé expulsar-ne el contingut directament a

l'exterior.

Els lisosomes secundaris es formen quan un lisosoma primari es fusiona amb

altres partícules com, per exemple, les que provenen de l'exterior de la cèl·lula,

en un procés de digestió. Tenen una forma més variable que els primaris.

També hi ha l’anomenat autosoma, que esdevé quan el lisosoma fagocita un

orgànul inactiu.

ADN Mitocondrial


8

2.6 PEROXISOMES

Transformen l’aigua oxigenada, ja que aquesta és tòxica. Són semblants als

lisosomes però amb enzims oxidases que destrueixen el peròxid d’hidrogen.

Contenen 26 tipus d’enzims oxidases: Peroxidasa, Catalasa

Bosses en el citoplasma que contenen enzims que catalitzen reaccions.

Neutralitzen l’aigua oxigenada. Serveixen per eliminar l’excés d’àcids grassos.

2.7 CENTROSOMA

Participa en la divisió cel·lular, organitza el

citoesquelet i intervé en la forma i el moviment de

les cèl·lules. Exclusiu cèl·lula animal. Està format

per dos orgànuls anomenats centríols que són 3

microtúbuls que es disposen formant un cilindre.


9

2.8 CILIS I FLAGELS

Prolongacions citoplasmàtiques mòbils.

Funcions: desplaçament cel·lular

Cilis en gran nombre, recobrint la superfície cel·lular.

Flagels en escàs nombre, un o dos. (espermatozou)

2.9 VACÚOLS

Els vacúols són compartiments envoltats de membrana cel·lular presents en

les cèl·lules eucariotes. Són considerats entitats diferents al citoplasma amb funcions

ben diverses: secretores, excretores i d’emmagatzematge.

Entre les moltíssimes funcions dels vacúols s’inclou:

L’eliminació de brossa estructural de rebuig.

Aïllar materials que poden ser nocius o perjudicials per la cèl·lula.

Contenir productes de rebuig.

Manteniment intern de la pressió hidrostàtica o la turgència dins la cèl·lula.

Manteniment del pH intern.

Desar petites molècules.

Exportar substàncies no desitjades fora la cèl·lula.

Permetre a la cèl·lula canviar de forma.

Els vacúols juguen també un paper molt important en l'autofàgia, el manteniment

del balanç entre producció i desfeta.

Els espermatozous es desplacen mitjançant un sol flagel.

http://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Autof%C3%A0gia&action=edit


10

2.10 CITOPLASMA

És el medi on es troben els orgànuls i el nucli. Està format per aigua i citosol

amb enzims, sals... En resum, és l’espai comprès entre la membrana plasmàtica i

l’embolcall nuclear. Està constituït per:

1. Citosol o Hialoplasma: Medi intern. Espai entre la membrana plasmàtica,

l’embolcall nuclear i les membranes dels orgànuls. El 85% és aigua i la resta

són sals dissoltes, lípids, proteïnes, glúcids. I transporten els ribosomes i els

enzims per a que catalitzin les reaccions metabòliques de la cèl·lula.

2. Citoesquelet: Filaments que mantenen la forma cel·lular a través d’uns xarxa

que forma una estructura. Participa en processos dinàmics:

o Organitzar i moure orgànuls

o Possibilitar el moviment cel·lular formant pseudòpodes.

El citoesquelet esta format per:

2.1 Microfilaments (filaments d’actina i miosina)

Mantenir la forma de la cèl·lula

Emissió de pseudòpodes

Permeten l’estabilitat de les microvellositats

Permeten el moviment contràctil de les cèl·lules musculars.

2.2 Filaments Inetermedis

Estructural. En les cèl·Lules que estan sotmeses a esforços

mecànics. (epitelials, musculars...)

Pseudòpodes d’un macròfag.


11

2.3 Microtúbuls

Moviment de la cèl·lula.

Organització del citoesquelet.

La forma cel·lular (xarxa per mantenir la forma)

Organització i distribució d’orgànuls.

Separació de cromosomes.


12

2.11 NUCLI

Està envoltat per una membrana doble que presenta porus que permeten la

comunicació entre el nucli i el citoplasma. En el seu interior destaquen: la cromatina i

el nuclèol. La seva funció esta relacionada amb la síntesi i el transport de lípids i

proteïnes de molts orgànuls i, també de les proteïnes que són segregades a l’exterior.

S’encarrega de:

o Traducció.

o Transformació.

o Controlar el cicle vital de la cèl·lula

o Emmagatzemar informació genètica

Es pot classificar segons la posició del nucli:

basal apital


13

Caracteristiques del nucli

o Forma: esferes i posició central en animals i discoïdals en cèl·lules

vegetals. També pot tenir d’altres (ferradura, ramificat...)

o Nombre: normalment tenen un, però hi ha excepcions: hepatocits (2),

cèl·lules cartigaliginoses (binuclears), ostiocits que tenen mes de dos i

els eritròcits que no en tenen perquè en la maduració el perden.

Parts del nucli

o Nucleoplasma

Sintesí d’acid ribonucleic i síntesi de l’ADN nuclear

Manté fixos el nuclèol i les fibres de cromatina

o Nuclèol

Fibres d’ADN que contenen els gens amb la informació per la

síntesi d’ARNm organitzadors nuclears.

Mida del nuclèol. Mes gran la cèl·lula, més ribosomes per la

síntesi proteica.

Fabrica d’ARNr formació dels ribosomes.

o Cromosoma

Facilitar el repartiment de la informació genètica continguda a

l’ADN de la cèl·lula mare entre les seves 2 cèl·lules filles.

El seu ADN està inactiu ja que està molt empaquetat.

o Cromatina

Proporcionar la informació genètica necessària per fer la síntesi

dels diferents ARN

Conservar i transmetre la informació genètica continguda en

l’ADN


14


15

Segons el estat que es troba la cèl·lula en nucli varia de forma

1. Nucli interfàsic:

Cromosoma no son visibles, nomes es veu el nucli de cromatina

Cromatina ADN + proteïnes

També veiem l’embolcall nuclear que te porus que controlen l’intercanvi de

substàncies

Dins de l’embolcall nuclear tenim el nucleoplasma: Aigua + Sals dissoltes: enzims,

soluts….

Nuclèol: sintetitzar ARNr i ajuntar-lo amb proteïnes per fer ribosomes diferents tipus:

18s, 15s…

2. Nucli en divisió: Es fan visibles els

cromosomes.

Cromosoma: Dues cromàtides unides per el

centròmer. Segons la posició del centròmer

es classifiquen:


16

Els cromosomes compleixen la llei de la constància numèrica segons la qual una

mateixa espècie te el mateix nombre de cromosomes. Quatre sempre formaran

parelles de cromosomes homòlegs

El cicle cel·lular compren varis períodes

Període g1 on la cèl·lula es prepara per la síntesi de DNA

Període S es replica DNA i es sintetitzen proteïnes

Període g2 fase de creixement cel·lular i síntesi de macromolècules com per

exemple proteïnes, lípids, etc…

Període M Fase de mitosi (divisió cel·lular)


17

Mitosis

La mitosis és una divisió en la qual s’assegura que les cèl·lules filles tingui el

mateix nombre de cèl·lules. Hi ha dos fases. Cariocinesi (divisió del nucli) i Citocinesis

(divisió citoplasma)

Cariocinesi

1. Profase: La membrana desapareix, els centríols van als pols, i es veuen les

cromàtides

2. Metafase: Tots els cromosomes es disposen a la placa equatorial.

3. Anafase: Es comencen a separar les cromàtides filles

4. Tel·lofase: Es separen les cèl·lules, es tornen a formar les membranes

nuclears i es torna a organitzar tot.

Citocinesi

Divisió completa del citoplasma


18

3. HISTOLOGIA

Parte de la biología que estudia los tejidos

Tejido: Masa orgánica formada por un orden constante de células con propiedades

estructurales fisiológicas y químicas semejantes y especializadas en un mismo trabajo.

3.1 TEJIDO EPITELIAL

Un epitelio es un conjunto de células estrechamente adosadas que revisten o recubren

un órgano, estructura corporal o cavidad interna

Características básicas

1. Protomorfico: el mas antiguo

2. Deutomorfico: mayor gama de diferenciación

3. Exotrofo: se alimenta del exterior

Propiedades

1. Cohesión: no hay casi espacio intercelular

2. Polaridad: distribución (los filios siempre están arriba)

Clasificación

Revestimiento: los epitelios de revestimiento se clasifican según su aspecto

morfológico y teniendo en cuenta dos criterios que deben ser combinados:

1. según el nombre de capas:

Una capa: monoestratificado o simple

Varias capas: estratificado

pseudoestratificado: una capa con las células muy pegadas.


19

2. según la forma de las células

Planos: o pavimentosos

Cúbicos

Prismáticos

EJEMPLOS:

Plano simple: endotelios (recubren los vasos sanguineos)


20

Cúbico simple: epitelio que recubre los ovarios, tubo conector de los riñones.

Plexos coroideos.

Prismático simple: epitelio estomago. Tiene dos variantes:

Entericito: microvellosidad arriba

Epitelio de la traquea: filios.


21

Plano estratificado: Piel

Cúbico estratificado: glándulas sudoríparas i glándulas mamarias.


22

Prismático estratificado: uretra

Prismático pseudoestratificado: vías respiratorias, epidídimo


23

Transición o Urinario: Reviste las vías urinarias y cambia de altura y de

nombre de capas según la distensión a la que esté sometido.

Glandulares: Si el epitelio es de revestimiento, se invagina en el órgano que

recubre y estas células segregan algún producto, aparece un epitelio glandular

o glándula.

Las glándulas pueden ser de tres tipos: exocrinas, endocrinas y mixtas.

EXOCRINAS:

Derivan de un epitelio, hay conectividad con el exterior. Vierten el contenido al

exterior creando un tubo llamado conducto, por ejemplo las sudoríparas

Según su morfología se clasifican en:

1. Unicelular interepitelial: Es la más simple, consiste en una célula

secretora icluida en el epitelio. Són celulas sueltas por el epitelio que

sueltan moco. (células calciformes)

2. Epitelio glandular propiamente dicho.


24

Las glandulas exocrinas se clasifican según:

1. La forma de la glándula:

a. Tubulares

b. Acinares

c. Alveolares


25

2. Según la ramificación del conducto excretor:

a. Simples: si no hay ramificación.

b. Compuestas: cuando el conducto está ramificado.

ENDOCRINAS:

También llamadas de secreción interna o cerrada son aquellas en las que

el conducto se degenera durante el desarrollo para dar lugar a islotes de

tejido secretor situados preferentemente en el interior de otros tejidos.

Secreta sus productos directamente a la sangre i sus secreciones son

hormonas.

Tiroides y Alveolares.

El interior no tiene continuidad con el exterior

MIXTAS:

Son las que actuan a la vez como exocrinas i endocrinas. Por ejemplo, el

páncreas, o las glandulas sexuales.


26

Otro criterio de clasificación del epitelio glandular

Según como secretan el producto de secreción:

1. Cuando el glándula se funde en la membrana plasmàtica se le llama

Merocrina.

2. Cuando se elimina un fragmento de la célula se le llama Holocrina.

3. Apocrina: Cuando se expulsa toda la célula. (glándulas sebáceas)

Apocrina imagen buscar en google tubular glandula

Funciones

1. Protección ante la pérdida de humedad i erosión mecánica. También frente a

agentes químicos (Piel)

2. Recepción sensitiva (mucosa olfatoria) captar el olor o gustativas (sabor)

3. Absorción. Por ejemplo los entericitos del intestino

4. Secreción de sustancias a cargo de las glándulas.

3.2 TEJIDO CONECTIVO

Dentro de los tejidos conectivos hay los no modelados (conjuntivo i adiposo) i los

tejidos conectivos modelados (cartilaginosos i osseo)

A) NO MODELADOS

CONJUNTIVO

Está formado por un

conjunto de células que se

encuentran embebidas en

una sustancia intercelular

blanda y que sirve de

relleno i ligazón entre otros

tejidos


27

Estructura

CELULAS

Pueden ser fijas o móviles

Fijas: Las que siempre encontraremos en este tejido i elaboran la matriz

1. Mesenquimáticas: Son células que están presentes en el tejido

embrionario. Solamente fabrican sustancia fundamental i no fibras.

Tienen forma estrellada i en el adulto se encuentran en el tejido

conjuntivo mucoide del cordón umbilical.

2. Reticulares: Tienen aspecto estrellado i forman el estroma de los

órganos linfoides (dentro de los ganglios) y hemopáticos (donde se

forma la sangre).

3. Fibroplastos: Estas células fabrican sustancia fundamental i fibras. No

suelen dividirse a excepción de cuando son estimuladas (herida)

4. Mastocitos: Son células redondeadas que tienen abundantes gránulos

que contienen:

o HISTAMINA (aumenta la permeabilidad capilar)

o HEPARINA (anticoagulante)

o SEROTONINA (vasoconstrictora)

Móviles: Son células que provienen del sistema inmunitario como

mastocitos, macrófagos, linfocitos, células plasmáticas (linfocito B cargado

de anticuerpos), granulocitos, neutrocitos, i eosinofilos.

FIBRAS

1. Fibras Colágenas: Fibras flexibles, resistentes a l’atracción y

presentan estriación periódica.

2. Fibras de Reticulita: Estas fibras tienen apariencia de reticulo (red) i

forman paquetes más delgados i dispuestos en una red tridimensional.

3. Fibra Elástica: Fibras que se dividen y forman anastosomas y son

elásticas.

SUSTANCIA FUNDAMENTAL: (Intracelular)

Es amorfa, con consistencia de gel y consta de agua, sales minerales,

proteínas, glucoproteínas y mucopolisacáridos, (azucares modificados)


28

Tipos

MESENQUIMA: Es el percusor del tejido conjuntivo. Posee la sustancia

fundamental i muy pocas fibras. Se encuentra en vísceras y estructuras en

desarrollo.

MUCOIDE: La sustancia fundamental es muy abundante acompañada de

fibras. Se puede encontrar en el cordón umbilical, cresta de la gallina, pulpa

dental…)

RETICULAR: Se encuentra en órganos linfoides i hemopoietocos. Fibras

reticulares i células reticulares. Recubrimiento de glándulas endocrinas.

LAXO O AEROLAR:

Es el conjuntivo más típico. Hay

una proporción equilibrada de

sustancia fundamental, fibra y

células. Está en las paredes

interiores de los órganos

DENSO O FIBROSO:

Predominan las fibras de colágeno y

hay pocas células móviles. Según

se orienten sus fibras se distinguen

entre conjuntivo denso no orientado

(dermis) y conjuntivo denso

orientado que se puede encontrar

en haces paralelas: tendones y en

haces entrecruzadas: aponeurosis

ELÁSTICO: Rico en fibras elásticas (arterias de grueso calibra, ligamentos

amarillos de las vértebras etc.)


29

Funciones

o Soporte y protección de órganos.

o Soporte metabólico (Nutrir) a otros tejidos del organismo.

o Difusión de sustancias Permite el paso de algunas sustancias.

o Sostén de vasos y nervios

o Ubicación de las células del sistema inmunitario.

ADIPOSO

Variante del tejido conjuntivo.

Altamente especializado en el

almacenamiento de lípidos. Esta

muy irrigado. (Tiene muchos

capilares) y las células son

adipocitos*.

Normalmente constituye el 10%

del total del cuerpo. LA distribución

por el cuerpo depende del sexo. Se cree que el numero de adipocitos es

constante desde los 14 años

Adipocitos: Son células grandes, esféricas y su citoplasma está ocupado por

una gran gota lipídica. Se encuentran en una malla de fibra de reticulita. (Fibras

reticulares)

Tipos

COMÚN, AMARILLO, BLANDO O DEL ADULTO

Es el más frecuente y también se le llama uniloculo (Una gota muy grande de

lípidos)

PARDO

Se le suele llamar ombiratorio o fetal, se encuentra en embriones. Sus

adipocitos son más pequeños que en el caso anterior. Y en su citoplasma

aparecen muchas gotas de grasa de tamaños variables. (microvacular)

También se encuentran en animales que inviernan debido a que regulan la

temperatura.


30

Funciones

o Almacenamiento energético.

o Aislante térmico.

o Resistencia mecánica contra lesiones.

B) MODELADOS

CARTILAGINOSO

Lo forma un conjunto de células indebidas en una sustancia

fundamental sólida, rígida, firme y elástica que constituye el soporte de

estructuras flexibles y permiten la articulación de los huesos. Es un tejido de

sostén. Las placas de cartílago se encuentran rodeadas por una cápsula de

tejido conjuntivo que se llama pericondrio que le proporciona nutrientes.

Está constituido por células (condroblastos y condorcitos), fibras

(colágenas y elásticas) y sustancia fundamental rica en mucopolisacáridos.

CELULAS DEL CARTÍLAGO:

1. Condroblastos: Elaboran fibra y sustancia fundamental. AL madurar el

cartílago, una vez formada la matriz, los condroblastos se transforman

en condorcitos. (no todos)

2. Condorcitos: Se situan en el interior de lagunas que existen en la

matriz del tejido (condroplastos).


31

Tipos

HIALINO

Es el más frecuente y abundante

en los vertebrados y existe un

equilibrio entre la sustancia

fundamental y las fibras de

colágeno. Se encuentra en la

traquea, laringe, bronquios, etc.

ARTICULAR

Es una variedad del anterior que recubre las superficies articulares de los

huesos.

FIBROSO

Abundan las fibras colágenas que

enmascaran a la sustancia

fundamental. Se encuentra en los

anillos intervertebrales.

ELÁSTICO

Tiene muchas fibras elásticas. Se

encuentra en la epiglotis, las orejas…

Funciones

o Permite el movimiento libre de los huesos en las articulaciones.

o Actúa de armazón flexible y resistente.

o Es el molde sobre el que se forman los huesos del organismo.


32

OSEO


33

3.3 TEJIDO NERVIOSO

Estructura

LA NEURONA

La morfología de la neurona es variada, pero todas tienen la misma estructura básica.

Constituidas por el Soma, dendritas y axón.

EL SOMA

El soma tiene formas diferentes (pueden ser triangulares, cuadrados, pentagonales,

estrella) y siempre contiene el núcleo y la mayoría de orgánulos.

LAS DENDRITAS

Son prolongaciones citoplasmáticas alargadas, cortas y muy ramificadas, que acaban

como receptores sensitivos especializados o bien forman sinapsis con las neuronas

vecinas y envían información hacia el interior de la neurona.

LOS AXONES

También llamados fibras nerviosas, emergen de la zona del cuerpo de la neurona. Los

axones son prolongaciones largas y que acaban en unos pequeños abultamientos que

se denominan botones terminales.

Transmiten información hacia fuera de la neurona y aparecen rodeados por unas

células que forman la vaina.

La función de la vaina es la de aumentar la velocidad de transmisión del impulso

nervioso a saltos.

Clasificación

Según el número de prolongaciones, las neuronas se clasifican en:

Monopolar: Sólo una prolongación, ejemplo células de la retina.

Pseudopolar: Que tienen una prolongación bifurcada, ejemplo ganglios raquídeos.

Bipolar: Tienen dos ramificaciones, ejemplo mucosa olfatoria.

Multipolar: Tienen muchas prolongaciones.


34

Tipos de Sinapsis:

1. Sinapsis axo-somática.

2. Sinapsis axo-dendrítica.

3. Sinapsis axo-axónica.

4. Sinapsis dendro-dendrítica.

Hay algunas sinapsis que son excitadoras y

otras que son inhibidoras.

CÉLULAS DE LA GLIA

(Células acompañantes)

ASTROSITOS:

Los Astrositos poseen un aspecto estrellado por el gran número de prolongaciones

que tiene. Su función es sobretodo de sostén del tejido nervioso.

Sostienen y mantienen relaciones tróficas con las neuronas e intervienen en la

reparación del tejido nervioso.

Tenemos dos tipos de Astrositos:

1- Astrosito protoplasmático: que se encuentran en la sustancia gris del cerebro.

2- Astrosito fibroso: que se encuentran en la sustancia blanca del cerebro.

OLIGODENDROCITOS:

Los Oligodendrocitos son células que tienen pocas prolongaciones y además serán

cortas y finas.

Su función más importante es la formación de fibras nerviosas mielínicas o

amielínicas.


35

MICROGLÍA:

Las Microglías son las células más pequeñas del Sistema nervioso. Poseen

prolongaciones largas en sus extremos. Su principal función es la fagocitosis de

material extraño.

Funciones

1. Recibir estímulos desde el medio interno y/o externo.

2. Conducir y transportar los estímulos referidos.

3. Analizar e integrar los estímulos recibidos.

4. Producir las respuestas apropiadas y coordinadas en diversos órganos receptores.

5. Almacenar información.

C7.FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA DIETÈTICA ANATOMOHISTOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

36

U1. Anatomohistologia del Ap Dig.

ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN

2. VASCULARIZACION

3. ESTRUCTURA DE LA PARED DEL TUBO DIGESTIVO

4. ZONA DE RECEPCIÓN

4.1 BOCA

4.2 DIENTES

4.3 LENGUA

4.4 FARINGE

5. ZONA DE CONDUCCIÓN

5.1 ESÓFAGO

6. ZONA DE DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

6.1 ESTÓMAGO

6.2 INTESTINO DELGADO

6.3 INTESTINO GRUESO

6.4 RECTO

7. ORGANOS ACCESORIOS

7.1 HÍGADO

7.2 PÁNCREAS


37


38

1. INTRODUCCIÓN

Véase hoja 8 Anexo Digestivo (C2)

El aparato digestivo tiene como misión principal ka recepción de los alimentos y

su procesamiento físico químico (digestión)

El aparato digestivo tiene una organización tubular, de una longitud de unos 9

metros, desde la boca hasta el ano. (1-2h) y asociados a él hay cierto numero de

órganos accesorios (hígado, páncreas).

Esta organización tubular permite que el alimento traviese el tubo digestivo en

una dirección. Cuando va al revés se llama flujo vomitorio (excepción). Podemos

distinguir 4 divisiones.

1. Zona de recepción (boca y faringe)

2. Zona de conducción (esófago)

3. Zona de digestión y absorción (estomago, Intestino delgado)

4. Zona de absorción de agua y evacuación (Intestino grueso)

2. VASCULARIZACIÓN

Hay arterias que llevan la sangre al aparato digestivo. La arteria se llama arteria

abdominal.

AORTA ABDOMINAL

Tronco celiaco

Mesenquimática Superior

Mesenquimática Inferior

A coronaria estomaquia (estómago) A esofágicas ramas gástricas

Ramas duodenales Ramas pancreáticas Ramas para I.del Ramas cólicas Ramas cólicas

Arteria hepática (hígado) Arteria esplénica (bazo)


39

En cuanto a las venas que recogen los desechos son:

Vena mesenquimática superor

Vena mesenquimática inferior Vena Porta Hígado Vena Hepática

Vena esplénica

3. ESTRUCTURA DE LA PARED DEL TUBO DIGESTIVO

Estudiaremos la estructura hipotética (las capas que comparten todas las

partes del tubo digestivo).

3.1 CAPA SEROSA

Capa fina formada por capas epiteliales que descansan sobre tejido conjuntivo

blando. Membrana que recubre el tubo y ensanchamientos. La serosa también recibe

el nombre de peritoneo visceral y rodea todas las porciones del tracto digestivo que

se encuentran dentro de la cavidad abdominal. (las que estén en el abdomen) Esta

capa no estará en el esófago. La superficie de la cavidad abdominal está revestida

por otra membrana similar a la serosa llamada peritoneo parietal. Ambos peritoneos

están conectados por medio del mesenterio (formado por tejido conjuntivo y tejido

epitelial) posicionado en posición dorsañl. A parte de esta conexión también hay

conexiones con órganos (ligamentos) que mantienen a los órganos en su posición y

nutrirán a los órganos a través del tejido conjuntivo del ligamento.

V. CAVA INFERIOR

ARTERIA

VENA

APARATO DIGESTIVO

NUTRIENTES

DESECHOS


40

3.2 CAPA MUSCULAR

Se encuentra por debajo de la serosa y está formada por dos estratos de músculo

liso. El primer estrato es la capa muscular longitudinal externa.

Las fibras son paralelas al eje del tubo. La segunda capa es la circular interna,

formada por fibras perpendiculares al tubo digestivo. Entre ambas capas se

encuentra una red nerviosa, el llamado plexo mientélico parasimpático o plexo de

Auerbac que contraerá las fibras. La capa circular se puede hacer más gruesa en

algunos lugares dando lugar a anillos musculares llamados esfínteres o válvulas que

pueden cerrar el tubo por contracción. (piloro)

3.3 CAPA SUBMUCOSA

Esta por debajo de la muscular y se compone de tejido conjuntivo denso i fibras

elásticas. Esta capa proporciona una base para los movimientos y cambios del

tamaño del tubo. En esta capa se sitúan las glándulas intestinales, vasos sanguíneos

y linfáticos y fibras nerviosas situadas en el plexo submucoso o de Meinser

(neuronas, tejido nervioso) También hay fibras nerviosas que hacen sinapsis con las

terminaciones del nervio vago.

3.4 CAPA MUCOSA

Es la más interna y se compone de otras subcapas. La primera es la muscular

de la mucosa: delgada capa de fibras musculares lisas y de tejido conjuntivo

elástico. Y la otra capa es la lámina propia de la mucosa: formada por tejido

conjuntivo revestido de un epitelio simple de células cilíndricas llamado epitelio

superficial que da directamente a la luz del tubo (primatito simple). Esto ocurre en

todo el tubo menos en el esófago porque en este está estratificado. En el conjuntivo

de la lámina propia suele haber acumulación de tejido linfoideo.

4. ZONA DE RECEPCIÓN

4.1 BOCA

La parte superior del tubo digestivo es la boca. La apertura de la boca esta

delimitada por los labios, la cavidad oral esta limitada por: el paladar (techo), la boca

(suelo) y las mejillas (lateral) El limite entre la boca i la laringe lo establece el arco

glosparatino.


41

Sobre la membrana mucosa que cubre la parte

superior de la lengua hay numerosas

elevaciones llamadas papilas gustativas

gracias a las cuales percibimos el sabor de los

alimentos.

DIENTES

Sirven para cortar, desgarrar y

triturar los alimentos. Están anclados

a la mandíbula i estan sostenidos por

las encías. La estructura de un diente

esta formada por:

Corona: Una parte que sobresale de

la encia cubierta de esmalte

Raíz: Una parte dentro del alveolo o

cavidad del hueso de la mandíbula

Cuello: Une la corona y la raíz. Está

recubierto por la encía.

CORONA CUELLO RAÍZ


42

El esmalte que cubre la corona es la sustancia más dura del organismo (fosfato

de calcio) Por debajo se observa una sustancia no tan dura llamad dentina o marfil.

Compuesta por un tipo especial de tejido conectivo calcificado. La dentina rodea una

cavidad pulpar. Llena de tejido conectivo blando y dotado de pequeños nervios y

vasos sanguineos que entran por los orificios del fondo. Alrededor de la raíz del

diente se crea una capa dura y delgada llamada cemento dentario.

La dentición del hombre adulto esta

compuesta de 32 dientes, 16 en cada mandíbula.

Comenzando por el centro en cada lateral de la

mandíbula hay 2 incisivos 1 canino, 2 premolares,

3 molares (hemiarcada).

También hay la dentición de leche provisional

decisiva que hay: 2 incisivos, 1 canino y 2

molares.

Los dientes se clasifican:

Según su forma y función:

1. Incisivos para cortar (corona plana)

2. Caninos para desgarrar (corona pinxo)

3. Premolares para aplastar y triturar (corona plana gruesa)

4. Molares para aplastar y triturar (corona plana gruesa)

Según el numero de cúspides:

1. Monocuspideos

2. Bicuspideos

3. Policuspideos

Según su numero de raíces:

1. Monoradiculares

2. Biradiculares

3. Triradiculares


43

LENGUA

Es una masa de tejido muscular estriado recubierta por mucosa. La cara inferior

es lisa i en la cara superior existen gran numero de elevaciones denominadas papilas

linguales.

En la cara superior existe una línea V (forma de V) constituida por papilas

circunvaladas o caliciformes.

Detrás de la línea V existe un número de elevaciones discreto formados por un

numero de nódulos linfáticos (amígdala palatina) i tejido linfoide (amígdala lingual).

Papilas

FILIFORMES: son cónicas y alargadas y son las más frecuentes. No

tienen corpúsculos gustativos.

FUNGIFOMRES: Tienen forma de hongo y tienen corpúsculos gustativos.

CAILICIFORMES: o circunvaladas, presentan profundos surcos y gran

número de corpúsculos gustativos. Existen también glándulas serosas que

desembocan en el surco.

PALADAR

El techo de la boca y la laringe se denomina paladar. Este se origina a partir de

los pliegues palatinos que crecen medialmente a cada lado (paladar blando) La zona

intermedia entre estos pliegues del paladar blando está cerrada por

prolongacionesde hueso craneal (paladar duro), separando la actividad bucal de las

fosas nasales.

FILIFORMES FUNGIFOMRES CAILICIFORMES

EPITELIAL CORIO MUSCULAR ESTRIADO


44

La parte caudal del paladar está formada solo por paladar blando y termina en

una pertuberancia llamada cíbula (campanilla), que cuelga del techo de la boca hacia

atrás y abajo. Su función es cerrar los conductos nasales durante la deglución.

GLANDULAS SALIVARES

Son tres grupos de glándulas que vierten saliva a la boca.

PAROTIDAS: Se encuentran en la parte anterior e inferior del oído.

Vierten a la boca por el conducto de Stenon que se abre sobre la

superficie interna de la mejilla. Producen saliva de tipo seroso o claro, que

contiene la enzima amilasa.

SUBMAXILARES: Se encuentran en la parte posterior de las mandíbulas,

desembocan por el conducto de Wharton, debajo de la lengua. Producen

un tipo de saliva mas viscosa, espesa o mucosa, rica en muco-

polisacáridos que actúa como lubricante.

SUBLINGUALES: Se encuentran debajo de la mucosa del piso de la

boca que excretan por el conducto de Rivinus, también bajo la lengua.

Producen una saliva de viscosidad intermedia.

Estas tres glándulas macroscópicas están constituidas por unidades

morfofuncionales llamadas adenomeros.

Diseminadas por el resto de la mucosa existen glándulas microscopicas que

producen saliva.

4.2 FARINGE

Es un tubo con paredes musculosas que está inmediatamente detrás de la boca,

tiene forma de embudo. Su función como órgano del sistema digestivo es la de servir

de comunicación entre la boca i el esófago y la de iniciar la deglución con los

músculos de sus paredes. La faringe comunica tanto con el tracto digestivo como con

las vías respiratorias. Para evitar que el alimento entre o penetre en las vías

respiratorias existe una válvula, la epiglotis formada por un par de ligamentos que

pueden cerrar el orificio que da a las vías respiratorias.

De sus caras laterales parten unos finos conductos que ponen en comunicación

la faringe con el oído medio. (las trompas de Eustaquio)


45

5. ZONA DE CONDUCCIÓN

5.1 ESÓFAGO

Tubo de unos 25cm de longitud que transporta el alimento desde la faringe al

estómago. La tercera parte superior está rodeada de músculo esquelético mientras

las dos terceras partes inferiores poseen músculo liso. Rodeando la apertura superior

se encuentran el esfínter hipofaringe y el esfínter gastroesofágico que está en los

últimos 4cm del esófago.

No existe la capa serosa sinó que hay la adventicia.

Hay diferentes tipos de glándulas, como las mucoesofágicas y las cardiales que

secretan moco. (lubricante)


46

6. ZONA DE DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

6.1 ESTÓMAGO

El estómago se puede considerar como una cámara situada en el extremo del

esófago y el principio del intestino delgado.

Tiene una posición transversal y tiene forma de “J”. El extremo que comunica con

el esófago es la región del Cardias (Llamada así porque es ahí donde descansa el

corazón). La parte principal del estómago se denomina cuerpo. El extremo que

comunica con el intestino se llama región pilórica y comunica con el intestino por el

píloro o válvula pilórica, que es un pliegue de la mucosa rodeado de un grueso

esfínter hacia el intestino.

Los estratos musculares de las paredes son relativamente ligeros en el fundus

(Ensanchamiento de la región del cardias) y el cuerpo. En cambio, la zona próxima al

píloro, llamada también Antro, presenta una fuerte musculatura.

El estómago tiene la estructura típica de 4 capas, pero además posee en la

mucosa unas Fosas gástricas donde las glándulas gástricas vierten los jugos

gástricos.


47

6.2 INTESTINO DELGADO

Es un tubo de pared delgada que mide unos 7 metros Aprox. De longitud y consta

de 3 partes consecutivas llamadas Duodeno, yeyuno e Íleon.

DUODENO

Es la parte inmediatamente posterior al píloro y mide unos 30 cm. En el duodeno

desemboca el conducto Colédoco, junto con el conducto de Wirsung, procedente del

hígado y páncreas respectivamente. Estos conductos desembocan en la papila de

Vater.

YEYUNO E ÍLEON

Tienen una longitud aprox. de 3 m y 3 a 4 m respectivamente. Este tramo del

intestino delgado no tiene tanta importancia como el duodeno, pues aquí sólo se

continúa absorbiendo el nutriente.


48

En el intestino delgado, existe un dispositivo de ampliación de la superficie que

consta de:

Asas intestinales (Del yeyuno al íleon).

Válvulas conniventes.

Vellosidades intestinales.

Microvellosidades de entericitos.

En el intestino delgado, la mucosa realiza numerosos pliegues y vellosidades que

aumenta enormemente la superficie de la misma.

Por otra parte, las válvulas conniventes o de Kercking, arrastran mucosa y

Submucosa.

Las vellosidades intestinales son excrecencias de la membrana mucosa en forma

de dedo y cada vellosidad está recubierta de epitelio cilíndrico estratificado, que

contiene vasos linfáticos, capilares, tejido conjuntivo y músculo liso.

En el intestino delgado encontramos numerosas glándulas intestinales o de

Lieberkhun que tienen forma de tubo simple. Se encuentran en las vellosidades y

producen el jugo intestinal que contienen las enzimas digestivas e intestinales.

En la zona del duodeno encontramos además, otras glándulas, llamadas de

Brunner, que son ramificadas y producen una secreción alcalina y contienen moco.

6.2 INTESTINO GRUESO

El intestino grueso mide aprox. 1’5 m. y se divide en tres grandes partes, que son

el Ciego, el colon y el recto.

CIEGO

Es la parte de intestino grueso situada debajo de la unión con el íleon. Forma un

saco ciego, cuya porción inferior contiene el apéndice (Apéndice vermiforme, llamado

así porque su forma se asemeja a la de un gusano).

El apéndice contiene un número elevado de acúmulos linfoides.

En la unión del íleon al ciego se encuentran la válvula cólica o ileocecal, que es

un esfínter que controla el paso del contenido intestinal al ciego.


49

COLON

El colon a su vez se divide en tres partes importantes, que son:

El colon ascendente, el transversal, el descendente y el Sigmoideo.

El ascendente va desde el ciego a la superficie anterior del hígado, donde se

tuerce para transformarse en colon transversal (Es zona recibe el nombre de Flexura

hepática).

El colon transversal cruza la cavidad abdominal de derecha a izquierda por

debajo del estómago. Al llegar al bazo se tuerce hacia abajo para formar el colon

descendente, que se extiende hasta el borde de la pelvis a lo largo del lado izquierdo

del abdomen. Desde este punto el colon sigue un curso curvilíneo, parecido a una

letra “S” hasta el tercer segmento del sacro y donde empieza el recto. Este último

tramo se le llama Sigmoideo.

La pared del colon no presenta pliegues, ni vellosidades. Tiene glándulas

intestinales pero secretan principalmente moco. La capa muscular longitudinal no es

continua, sino que forma unas bandas llamadas tenias. Equidistantes entre si. Las

tenias dividen el colon en saculaciones llamadas Haustras. Estas Haustras están

separadas por las llamadas fosas criptacolónicas.


50

6.4 RECTO

El recto mide entre 15 y 20 cm. Desciende a lo largo de la zona sacra y termina

en el orificio llamado ano. El ano está circundado por dos esfínteres, el interno y el

externo. El interno es de tejido muscular liso y deriva de la capa muscular. El externo

es tejido muscular estriado y es un músculo que rodea circularmente al ano.

7. ÓRGANOS ACCESORIOS

7.1 HÍGADO

Pesa 1 kilo y medio aproximadamente y es el órgano más grande del cuerpo.

Está localizado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal y su

superficie se encuentra debajo del diafragma. Se distinguen 4 lóbulos. Los vasos y

los nervios se comunican con el hígado por una zona llamada íleon. Por esta región

sale el conducto colédoco que lleva la bilis al duodeno.

La unidad funcional son los lobulillos hepáticos. Son zonas de 5 a 6 caras con

una vena central que la atraviesa a lo largo por el centro. Los hepatocitos están

ordenados por capas radiales a partir de la vena central. Dentro del lobulillo se

encuentran numerosos vasos sanguíneos y canalículos biliares en los que los

hepatocitos vierten la bilis. Estos canalículos llevan la bilis hasta otros conductos que


51

finalmente desembocan al conducto biliar que va a la vesícula biliar. Esta vesícula se

encuentra en la superficie del hígado. Es un órgano de forma de bolsa de alrededor

de 10cm de largo. La vesícula vierte la bilis en el colédoco por medio del conducto

cístico. La bilis se almacena y concentra en la vesícula biliar por absorción de agua.

El hígado es la planta química más importante del organismo y consume casi el

20% del oxigeno requerido por todo el organismo.


52

7.2 PANCREAS

Está situado en el abdomen detrás y debajo del estómago. Es una glándula con

doble función, exocrina y endocrina. La secreción exocrina es el jugo pancreático y

es producida por el tejido acinar de la glándula. Vierte al duodeno por el conducto de

Wirsung que se une al colédoco para pasar con el a través de la pared del duodeno

y se abre en la ampolla de Váter a la luz intestinal. Está regulado por el esfínter de

Odi.

C7.FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA DIETÈTICA FISIOPATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

53

U2. Fisiología del Aparato Digestivo

ÍNDICE

1. DIGESTIÓN BUCAL

2. MECANISMO DE DEGLUCIÓN

3. DIGESTÓN GÁSTRICA

3.1 TRATAMIENTO MECÁNICO

3.2 TRATAMIENTO QUÍMICO

3.3 MECANISMO DE SECRECIÓN GÁSTRICA

3.4 ESTÍMULO DE SECRECIÓN ÁCIDA

3.5 SECRECIÓN ÁCIDA BASAL Y DESPUÉS DEL ESTÍMULO

3.6 FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

3.7 PROTECCIÓN DEL EPITELIO I BARRERA MUCOSA GÁSTRICA

3.8 MOTILIDAD GÁSTRICA

3.9 ESFÍNTER PILÓRICO POR REGULACIÓN DEEL VACIADO GASTRICO

3.10 ABSORCIÓN EN EL ESTÓMAGO

3.11 REFLEJO VOMITORIO

4. DIGESTÓN INTESTINAL

4.1 MOTILIDAD INTESTINAL

4.2 JUGO PANCREÁTICO

4.3 JUGO INTESTINAL

4.4 LA BILIS

4.5 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN INTESTINAL

5. INTESTINO GRUESO

5.1 MOTILIDAD CÓLICA

5.2 REGULACIÓN DEL MOVIMIENTO CÓLICO

5.3 SECRECIÓN Y ABSORCIÓN

5.4 DEFECACIÓN

5.5 GASES EN EL INTESTINO GRUESO


54

1. DIGESTÓN BUCAL

El proceso digestivo comienza en la boca donde tienen lugar dos procesos

fundamentales:

a. Proceso mecánico que incluye la masticación y la deglución del alimento

b. Proceso químico bajo la influencia de los jugos digestivos contenidos en la

saliva,

LA SALIVA

Existe una secreción bucal llamada saliva. Cuando dormimos producimos el

mínimo, pero al ingerir alimentos, fabricamos entre 1,4 i 1,5 litros. El mayor volumen

secretor procede de las glándulas parotidas. La saliva tiene un pH entre 6,3 y 6,8; el

componente principal es agua (96%), mocos (lubricar), iones (sodio, potasio, cloro,

calcio, fosfato, bicarbonato…), sustancias orgánicas (hormonas, urea, ácido úrico),

enzimas (amilasa salival o ptiolina que digiere carbohidratos, galactisidasa que

digiere la galactosa, lisozimas que ataca a las bacterias, lipasa lingual que actúa

sobre los lípidos pequeños, inmunoglobulinas con acción defensiva, proteína R que

se una a la vitamina B12 para protegerla, glotrelinas, allremeínas, etc.

Funciones de la Saliva

Disolvente de los alimentos.

Lubricante de los alimentos.

Tiene acción bactericida (matar).

Mantener la humedad en la cavidad bucal.

1.1 CONTROL DE LA SECRECIÓN SALIVAL

Las glándulas salivales están reguladas totalmente por su inervación (controlado

por nervios). El parasimpático produce secreción líquida y abundante y el simpático

produce más mucosa y escasa. Hay distintos tipos de estímulos. Los primeros son

extraorales (visceral, olor, pensar…) y los otros orales (alimentos en la boca).

Las hormonas no desempeñan un papel importante en su control aunque la

aldosterona estimula la reabsorción del sodio en los conductos salivares.


55

2. MECANISMO DE DEGLUCIÓN

La deglución es un reflejo complejo que determina el paso de bolo alimenticio

desde la boca hasta el estómago. Una vez iniciado no se puede detener de forma

voluntaria y su coordinación reside en el centro de deglución del tubo.

Bolo: Alimento en forma de bolo.

Se pueden distinguir los siguientes pasos:

a. Fase bucal: Es voluntaria, se inicia porque la lengua se eleva hacia el

paladar y empuja el bolo alimenticio hacia atrás.

b. Fase faringe: Cuando el bolo entra en la faringe y desciende sus paredes

que envía señales distintas hacia al bulbo que desencadena el proceso de

deglución.

1. Se eleva el paladar blando cerrando el paso a las fosas nasales.

2. El centro de deglución impide la respiración, levanta la laringe y cierra

la glotis. El bolo empuja la epiglotis cubriendo la glotis cerrada.

c. Fase esofagica: Corresponde al paso del bolo por el esófago impulsado

por movimientos peristálticos. Su duración es aproximadamente de 1sec.

El esfínter hipofaringio o esofágico superior, que en reposo esta

cerrado, se abre. Una vez pasa el bolo se cierra otra vez el esfínter, se

abre la glotis y se reanuda la respiración. Una onda de contracción

empuja al bolo hacia el estómago. El esfínter gastroesofágico o

esofágico inferior se abre al comenzar esta onda permitiendo que pase

al estómago, después se vuelve a cerrar.

REGULACIÓN ESFINTER GASTROESOFÁGICO

Está formado por un orificio anular del diafragma, pliegues de la mucosa gástrica

y parte discal del esófago.

La presión del esfínter aumenta cuando aumenta la presión intrabdominal en

comidas ricas en proteínas, etc…

La presión del esfínter disminuye con comidas ricas en grasas, chocolate,

alcohol, nicotina, hormonas, etc…


56

3. DIGESTÓN GÁSTRICA

En el estómago los alimentos sufren simultáneamente un tratamiento mecánico y

un tratamiento químico transformándose en Quimo.

3.1 TRATAMIENTO MECÁNICO

Cuando los alimentos entran en el estómago sus paredes se relajan para dar

cabida al alimento. Durante la primera media hora que sigue a una comida la

actividad peristáltica es débil. Después las contracciones van siendo más intensas,

iniciándose en el esófago y avanzando hasta el antro a la vez que se hacen mas

intensas en esa zona. Estas contracciones contribuyen a desmenuzar los alimentos y

a mezclarlos con los jugos gástricos. Las fuertes contracciones en el antro y píloro

cierran el paso del alimento al intestino, por lo que sólo pasan al duodeno pequeñas

cantidades del contenido estomacal. De esta forma se asegura un buen

desmenuzamiento del alimento antes de pasar al intestino. La tasa de evacuación

estomacal es proporcional al volumen de material que en un determinado

momento se encuentra en él. El aumento de volumen estimula la motilidad gástrica,

no solo por su acción sobre los receptores de presión sino que en unión con otros

factores como la presencia en el estómago de proteínas o aà, que induce la

liberación de gastrina que es un hormona que estimula la motilidad gástrica. A parte

de receptores de presión también hay quimioreceptores que detectan los cambios de

pH. Sin embargo el factor más importante para la evacuación gástrica no es un

volumen gástrico, sino la composición y volumen del contenido del duodeno. So el

volumen del contenido del duodeno es básico, se activará el HCl; y si es acido se

inhibirá la producción de HCl.

Otras hormonas: motolina (más movimiento), péptido gastrointestinal, inhibidor

Células pacemaker: Células marcapasos que llevan el ritmo de movimiento

peristáltico

3.2 TRATAMIENTO QUÍMICO

El jugo gástrico se encarga de la descomposición química de los alimentos. Está

producido por las glándulas gástricas que se encuentran distribuidas difusamente y

tienen forma tubular

En todas las regiones el revestimiento epitelial está constituido por células

prismáticas secretoras de moco.


57

La superficie interna del estómago se caracteriza por la presencia de

invaginaciones del epitelio de revestimiento formando depresiones microscópicas

llamadas fositas gástricas. La mucosa del estómago está constituida por un gran

número de glándulas que se abren en el foso de esas fositas.

Existen diferentes tipos de glándulas: cardiales, fúndicas y las pilóricas.

TIPOS DE GLÁNDULAS

1. Cardiales: Poseen epitelio cilíndrico cuya función principal es ka secreción de

moco y bicarbonato para proteger la mucosa i exceso de ácido. También se

secretan lisozimas (bactericida) y pepsinogeno II. Representan menos del 5% del

área total glandular.

2. Fúndicas, corporales u oxínticas: Son las más abundantes y corresponden al

75% de las glándulas. Son glándulas tubulares rectas. Poseen distintos tipos de

células:

a. Células madre: Un pequeño número de células de la región del cuello de

la glándula se divide constantemente. La mitad conservan como células

madre y las otras emigran para reponer las células de la fosita o

diferenciandose en células parietales, zimogenas, etc.. Se dividen más

raìdo hacia arriba que hacia abajo.


58

b. Células parietales u oxínticas: También están presentes en la región del

cuello y tienen las siguientes características:

Presentan un surco intracitoplasmatico que se asecuejan a canales

intracelulares. Esta invaginación contiene gran cantidad de microbili,

mitocondrias y vesículas.

Secretan HCl 0,17M.

También secretan KCl y factor intrínseco que es una glucoproteína que

se une a la vitamina B12 y es fundamental para su absorción. La B12 se

absorbe en el Íleo.

c. Células mucosas del cuello: Están en el cuello en pequeña cantidad y

sintetizan moco para proteger la mucosa del estómago.

d. Células principales o zimógenas: Se encuentran en el fondo de la

glándula y poseen las características de las células que sintetizan

proteínas (tienen mucho RER). Los gránulos de secreción contienen

proenzima o zimógeno (pepsinogeno que cuando se libera al ambiente

ácido se convierte en un enzima proteolitico (pepsina). También sintetizan

prolipasa que se transforma en lipasa.

e. Células endocrinas: Fabrican sustancias polipeptidicas con función

hormonal (hormonas). Hay 9 tipos, las células G (las más importantes

fabrican gastrina.


59

3. Pilóricas: Constituyen el 25% de las glándulas. Contienen también células

mucosas que secretan moco y bicarbonato células G que después fabricaran la

gastrina.

LAS SUSTANCIAS

Ácido clorhídrico: Desnaturaliza y hidroliza parcialmente las proteínas de los

alimentos. También tiene función bactericida, y también activa algunas enzimas

producidas por el estómago y proporciona un medio muy ácido donde estas són

activas.

El HCl activa el pepsinógeno transformándolo en pepsina. Una vez la

pepsina adquiere una concentración elevada actúa sobre el pepsinogeno

convirtiéndolo en moléculas de pepsina.

Pepsina: Se produce como pepsinógeno que por acción del HCl pasa a pepsina. La

pepsina cataliza el desdoblamiento de enlaces entre determinados aà de las cadenas

proteicas.

Lipasa gástrica: Es muy poco activa y actúa sobre grasas de cadena corta.

Renina: Sustancia que coagula la caseïna de la leche y está en humanos cuando

somos lactantes.

También hay sales, agua…

3.3 MECANISMO DE LA SECRECIÓN ACIDA GASTRICA

ATP

ATP CO2 HCO-

3 + H+ H+ H+ HCO-

3 K+ Cl- Cl- Na+ K+ K+ K+ K+ CL- CL-

PL

AS

MA

- SA

NG

RE

LU

Z E

ST

OM

AC

AL


60

Con el dibujo de la formación del

HCl debemos comprender como es la

secreción ácida gástrica, viendo así

cual es el proceso y que pasos sigue

este.

Hay transporte facilitado y hay el

que necesita de energía para darse

lugar.

3.4 ESTÍMULO DE LA SECRECIÓN ACIDA

Existen tres vías principales i diferentes mediante las cuales se liberan

mensajeros que estimulan la secreción de la célula parietal.

Acetilcolina: Neuro endocrina

Histamina: Paracrina

Gastrina: Endocrina


61

GASTRINA

La gastrina es secretada por las células G hacia la sangre donde ejerce sus

acciones vía sanguínea estimulando los receptores de la pared gástrica. Existen

varios factores que estimulan la secreción de gastrina.

Factor mecánico de la distensión de la pared gástrica

Estimulantes alimentarios, carne y aà en general

Estimulantes químicos (alcohol, cafeína,etc...)

Las acciones de la gastrina son de dos tipos:

1. Gástricas: Aumenta la secreción ácida y de pepsinogeno, estimula la aliberación

de histamina y potencia su acción. Estimula el crecimiento de la mucosa gastrica

(trofismo). Relaja el esfínter pilórico y contrae el EEI. Aumenta la motilidad

gástrica.

2. Extragástricas: Estimula la secreción pancreatica y biliar y relaja la válvula

iliocecal.

El proceso anterior es el siguiente: Llega el quimo al estómago i estimula a los

mecanoreceptroes y a los quimiorreceptores que estimulan las células G que

estas produciran gastrina. Esta estimulara el movimientro matriz, en páncreas, la

bilis, relajación Pilarica y el estimulo secretor.


62

3.5 SECRECIÓN ACIDA BASAL Y DESPUES DEL ESTÍMULO

Podemos distinguir varias fases secretoras en la secreción gástrica:

1. Secreción ácida basal: Que es la secreciónn mas escasa y supone un 10%

de la capacidad parietal máxima secretoria. Esta secreción se da cuando no

hay alimentos en el estómago o cuando no se estan dirigiendo.

2. Respuesta a la alimentación: La ingestión de nutrientes es el principal

estímulo de la secreción ácida. Una vez ingeriodes i dentro de los 30 minutos

siguientes la secreción ácida se diluye con el alimento y se neutraliza con lo

que el pH intragastrico aumenta. Esto determina una fuerte estimulacion de la

secreción. De tal modo que la mayor acidez se alcanza tras los 30-60 minutos

de la ingesta. Los niveles de secreción acida basal se recuperan entre 3 i 5h

después dependiendo de la naturaleza del contenido alimenticio.

3.6 FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

Las glándulas gástricas regulan su secreción por tres mecanismos o fases

secuenciales:

1. Fase cefálica: Es de naturaleza fundamentalmente nerviosa producida por la

visión, olor del alimento u otros estímulos similares. La salida del jugo gástrico

se produce por un reflejo nervioso en el que participa el nervio vago.

2. Fase gástrica: La presencia del alimento tiene efecto doble, por un lado la

distensión estimula a la glándula y por otro lado se elabora la hormona

gastrina. Esta hormona va por la sangre hasta la glándula del fondo,

produciendo una elevada secreción de ácido. El propio ácido tiene una acción

reguladora sobre la secreción y la de gastrina por retroalimentación. Cuando


63

el alimento entra en el estómago se produce un tamponamiento por las

proteínas, que originan un aumento del pH, las que estimulan la secreción de

gastrina que a su vez aumenta la producción de ácido.

3. Fase intestinal: La secreción del jugo continua varias horas después de que

el alimento pase del estómago al intestino lo que indica que este elabora una

hormona que sigue estimulando la secreción de una gastrina intestinal, sería

la causa de tal estimulación. Durante el transito del alimento desde el

estómago hasta el intestino, si el contenido del duodeno es muy ácido,

presenta muchos ácidos grasos, aminoácidos o es hipertónico, por la propia

distensión se estimula la producción de hormonas que inhiben la secreción

gástrica. Entre ellas (hormonas) cale destacar la colecistoquinina “CCK”, que

bloquea la acción de la gastrina y el péptido gastroinhibidor que bloquea la

secreción de ácido y de pepsina.

3.7 PROTECCIÓN DEL EPITELIO BARRERA MUCOSA GÁSTRICA

Existe un mecanismo de protección que esta constituido por:

El moco procedente de las células distribuidas por toda la mucosa gástrica,

su espesor es de unos 5 mm. Su viscosidad es una de sus características y

en ella reside parte de su poder reductor.

El bicarbonato; potencia el efecto protector del moco de manera que entre

ambos mecanismos se consigue que el pH en la superficie de las células

epiteliales sea de 7 (neutro)

La capacidad reparatoria del epitelio; la mucosa gástrica del hombre y la

mujer sanos pierde unos 30 millones de células/hora. Por procesos normales

de descamación. La reparación tiene lugar de forma paralela. 720 mill/día.

El flujo sanguíneo de la mucosa de modo que cuando disminuye este flujo

se crea una situación de hipoxia y de déficit nutricional en las células

epiteliales. Como resultado diminuye la síntesis de moco i el epitelio se

regenera peor.

Las prostaglandinas que se originan en la membrana celular y ejercen un

efecto protector de la mucosa, pues incrementan la secreción de moco y

bicarbonato además de aumentar el flujo sanguíneo.


64

3.8 MOTILIDAD GÁSTRICA

Dentro del estómago la motilidad varía según las zonas. Así fundus es una zona

que se relaja con la deglución para recibir el alimento mientras que el cuerpo y el

antro presentan mayor actividad motora ya que su función consiste en el amasado,

mezcla y propulsión del alimento.

La actividad motora es posible gracias a la existencia en al curvatura gástrica

mayor de una célula marcapasos que descarga estímulos cada 20sec en sentido

oral-aboral (cardias antro). Estos estímulos se transmiten por la musculatura del

estómago en todas sus capas (ondas de amasado). Las ondas se hacen cada vez

más potentes al acercarse al antro, donde se producen contracciones en masa o de

vaciamiento cada 3 minutos aproximadamente. De esta forma el alimento va pasando

al intestino.

3.9 ESFÍNTER PILÓRICO REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO

El esfínter pilórico es un engrosamiento muscular situado en la salida del

estómago que se contrae después de la contracción de la región astral. Las

partículas pequeñas abandonan el estómago mientras que las grandes son

impulsadas de forma retrograda hacia atrás para continuar la digestión

Las contracciones no son al unísono

3.10 ABSORCIÓN EN EL ESTÓMAGO

La absorción en el estómago es muy limitada. Se absorven algunas moléculas

constituyendo los ejemplos más notables el del alcohol, la aspirina, el potasio y

algunas sales.

3.11 REFLEJO VOMITORIO

En ocasiones el alimento que entra en el estómago es rechazado al exterior. Este

proceso se realiza mediante el llamado reflejo vomitorio que esta presentes en todos

los mamíferos excepto los rodeadores. El vómito se puede inducir por irritación

mecánica de la faringe (meterse los dedos) voluntaria, si bien también se puede

producir por dilatación excesiva del estómago o el duodeno, por un giro rápido de la

cabeza (mareo), y causas de tipo emocional. Todo lo cual supone la excitación del

centro del vómito que esta situado en el mesencéfalo (corteza cerebral) que

coordina la contracción del estómago y los músculos de la pared abdominal. El cierre

del esfínter, la abertura del cardias y el cierre de la glotis.


65

4. DIGESTIÓN INTESTINAL

Para que realice esta función interviene el jugo pancreático, el jugo intestinal y la

bilis, estos jugos desenvocan en el duodeno en la proximidades del estómago. Si la

digestión es el estómago se realiza en un medio ácido, aquí en el intestino será un

medio básico. La digestión es esta zona es fundamentalmente química ya que la

acción mecánica se limita al transporte y a la mezcla del contenido intestinal.

4.1 MOTILIDAD INTESTINAL

Existen diferentes tipos de movimientos en el intestino:

Movimiento segmentación rítmica: se caracteriza por la aparición de

constricciones a intervalos reguladores que los dividen en segmentos.

Estos segmentos se dividen, a su vez por nuevas contracciones

desapareciendo las anteriores de esta forma se realiza una mezcla de

contenido intestina, con los jugos digestivos a la que le facilita su contacto

con la mucosa, para ser absorbido.

Movimiento peristáltico: ondas que se propagan haciendo avanzar el

contenido intestinal.

Movimiento pendular: son acortamientos y alargamientos rítmicos de

reducido segmentos del intestino. La finalidad es que la misma que la

segmentación.

4.2 EL JUGO PANCREÁTICO

El páncreas es una glándula que produce dos tipos de secreciones:

La interna elaborada por las hormonas en los islotes de Lanherhans

La externa formada por el jugo pancreático producido por las células de

los alvéolos pancreáticos, que va a desembocar al duodeno por medio del

conducto de Wilsun, a unos 8 cm debajo del píloro. La parte más exocrina del

páncreas secreta dos soluciones que participan en la digestión, una de ellas

contiene una alta concentración de bicarbonato de sodio mientras que la otra

contiene un gran número de enzimas.

Los enzimas del jugo pancreático son tripsinas, quimo tripsina, carboxilpeptidasa..

Estos enzimas se producen en forma de Zimógenos (inactividad ya que sino atacaría

alas proteínas)que después serán activadas en la luz intestinal.


66

CONTROL DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA

Las secreciones exocrinas del páncreas son controladas por los nervios

autónomos que van al páncreas especialmente al nervio vago y diversas hormonas

gastro intestinales. Podemos distinguir 3 fases:

- 1ª fase: Fase cefálica: causada por estímulos visuales, olfativos.. en

ella participa el nervio vago y se produce un incremento de la

secreción rica en enzimas y pobre en bicarbonato.

- 2ª fase: Fase gástrica: producida por las presencia de alimento en el

estómago. Se produce un aumento de gastrina que estimula la

secreción pancreática rica en bicarbonato.

- 3ª fase: Fase intestinal: en esta fase es donde ocurre la mayor parte

de la secreción pancreática que esta mediada por las hormonas

secretinas y colecistoquinina. La secretina libera por la presencia de

ácido en el duodeno y su efecto es un aumento de la secreción

pancreática rica en bicarbonato . La colecistoquinina se produce por la

presencia de ácidos grasos y amino ácidos n el duodeno y su efecto

sobre el páncreas es el aumento de la secreción rica en enzimas

digestivos.

El quimo (alimento) llega al estómago que pasa al intestino y aquí se encuentran

unas células receptoras (células Q) que detectan la acidez y estas estimulan a las

células secretoras de secretina que irán por el torrente sanguíneo. Estas células

llegan al páncreas para así estimular a las células dultales para neutralizar mediante

bicarbonato, por los conductos de Wirsung.

La células de secretina también estimulan al pilóro para que se contraiga para

que no pase más sustancia

Y por último las células de secretina llegan a la vesícula para estimular a la bilis.

El QUIMO llega al intestino y allí se encuentran unas células receptoras que

detectan sustancias ya digeridas, esto provoca que las células Q se activen y así

estimulen a las células de colecistoquinina, para que viertan las hormonas a la

sangre para así llegar al páncreas y estimular el jugo rico en enzimas.

Colecistoquinina

Estimulan la secreción biliar.

Contraen el pilóro.

Inhiben la motilidad.


67

LAS DOS HORMONAS DE LA DIGESTIÓN

4.3 JUGO INTESTINAL

La mucosa intestinal produce 3 tipos de secreción:

- Moco

- Jugos

- Descamaciones

Las glándulas de Brunner contribuyen con una secreción alcalina y moco. Las

células de las criptas de Lieberkhun (líquido alcalino).

El jugo intestinal tiene una pequeña cantidad de enzimas que provienen de las

células descamadas de la mucosa. La mucosa desprendida contiene disacaridasa

(enzimas que rompen disacáridos, sacarosa, lactosa y maltosa) y dipéptido activas

(ej: eropsina) que contribuyen a la digestión de hidratos de carbono y proteínas.

También se vierte amilasa en pequeñas cantidades y se vierte una enzima que es las

esteroquinasa que actúa como activador de la tripsina de jugo pancreático.

La función de la secreción intestinal es la expulsión de líquidos en cantidades lo

suficientemente amplias como para permitir una eficiente digestión y absorción del

nutrientes. El pH del jugo intestinal es alcalino entre 7-8,5.


68

CONTROL DE LA SECRECIÓN INTESTINAL

Las hormonas secretina y colecistoquinina estimulan la secreción intestinal

mientras que las catecoliminas( 2 hormonas adrenalina y nor adrenalina) la eliminan.

4.4 LA BILIS

Es producida por el hígado y se vierten en el duodeno. No contiene enzimas, pero

es muy importante para la digestión. Se produce continuamente (0,5-1 litro) y se

almacena en la vesícula, donde se recuenta por la reabsorción del agua. La

capacidad de la vesícula es de unos 50 ml . Su liberación de la vesícula y su paso

por el coleoco hasta el duodeno, la liberación es intermitente. La bilis esta compuesta

principalmente por sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, lizima, ácidos grasos

y taurocoleto de sodio. Facilita la digestión de la grasa de 2 maneras:

1) Ayudan a su emulsión para así aumentar la superficie de ataque de la lipasa

2) Actúan como activadores específicos de la lipasa pancreática.

Después de pasar al intestino sufren un proceso de absorción y son llevadas por

la sangre portal, hacia el hígado para volverse a secretar. La bilis también sirve como

vehículo para la excreción y de otros productos de desechos del organismo. Los

pigmentos biliares no tienen función digestiva y proceden de la degradación de la

hemoglobina y dan color característico a las F y a la orina.

Hemoglobina biliverdina bilirrubina: Estercobilinogeno / Urobilina

EL CONTROL DE LA SECRECIÓN DE BILIS

Esta regulada por la concertación plasmática de sales biliares. La innervación del

vago y las hormonas gastro intestinales. La producción de bilis esta incrementada por

(CCK, secretina y gastrina) entre comidas la bilis se acumula en la vesícula Biliar y

cuando llega el alimento el esfínter que cierra el coleoco se abre y se vierte la bilis.

4.5 LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN INTESTINAL

Se define absorción como el paso de sustancias de circulación. El intestino

delgado es la zona donde tiene lugar la absorción de la mayor parte de los nutrientes.

Las vellosidades intestinales son la estructura donde más activamente se realiza la

absorción el proceso de absorción, no es un proceso simple de difusión sino que hay

procesos de trasporte activo y facilitado, que determinan un paso selectivo de estos

nutrientes. Se supone que el agua y las soluciones salinas son absorbidas por las

células de las vellosidades interínales, pasando directamente a las capilares y de allí

a la vena porta.


69

GLÚCIDOS

Se realiza en forma de monosacáridos, siendo glucosa y galactosa que efectúan

con mayor rapidez, el trasporte de los glúcidos puede ser por difusión simple,

facilitada y activa. Penetra en los vasos sanguíneos y llegan a los tejidos corporales

donde son utilizados de almacenamiento en forma de glucogeno y transformados

aprox. 50% de almidón, es digerido por la amilasa salivar y el resto mediante la

amilasa pancreática. El producto principal de estos enzimas es la maltosa. Las

enzimas que se desdoblan los disacáridos. Un monosacárido esta unido al epitelio

que tapiza las microvellosidades y en el contenido intestinal la desintegra en la unión

de la mucosa.

LAS PROTEÍNAS

La carboxipeptidasa se secreta en el páncreas y las amilo peptidasa intestinal

terminan de transformarse la proteínas en aminoácidos libres. Los aminoácidos se

absorben por difusión, transporte facilitado y vías de transporte activo. Algunos vías

de transporte activo son comunes para amino ácidos y glúcidos por lo que puede

haber competencia entre ellos. Para atravesar la mucosa intestinal la mayoría de los

aminoácidos absorbidos pasan a formar rápidamente nuevas proteínas en el hígado

y en la propia mucosa intestinal, sólo una pequeña parte queda como amino ácidos

libres en el plasma.

ÁCIDOS GRASOS,

La actividad de la lipasa libera ácidos grasos mono y disacáridos que penetra

fácilmente por difusión ya que son muy solubles en las membranas lipidicas de la

mucosa. En las células de la mucosa estos nutriente vuelven a resintetizarse

triglicéridos que forman partículas hipoproteicas llamada kilomicrones( pequeño y

kilo), forman en la que penetran dentro de los vasos linfáticos de la vellosidades, sólo

una mínima parte de ácidos grasos de cadena corta penetran en los vasos

sanguíneos.


70

ABSORCIÓN DE OTRAS SUSTANCIAS

Agua: El proceso es pasivo y el mayor volumen hídrico es absorbido en el duodeno y

jejuno.

Sodio: Se absorbe en el duodeno(30%) jejuno(60%), ilion(5%) y colon(5%)

Potasio: Fundamentalmente en el jejuno

Cloruro y bicarbonato: Se absorbe en todas las porciones del intestino delgado y en

el intestino grueso. En el intestino delgado mediante transporte pasivo excepto en el

ilion.

Calcio: Se absorbe prácticamente en todo el intestino delgado.

Hierro: Se absorbe por el intestino delgado Fe2 ( es el que mejor de absorbe) ,

también esta el Fe3. Transferían: proteína transportadora de hierro que circula por la

sangre. Ferritina cúmulos de hierro intracelular.

Vitaminas hidrosolubles: Penetran de formas diversas. La vit C tiene un

transportador específico. El grupo de las vitaminas B (excepto B12) se absorben

fundamentalmente en el yeyuno y la B12 se absorbe en el ilion. B12+Prot.. La B12+

factor intrínseco mediante endocitosis. La liposoluble llegan al ilion con las miselas se

absorben que las grasas A, D,K y E.

5. INTESTINO GRUESO

Las secreciones intestinales del colon no contienen enzimas pero todavía hay

ciertas transformaciones en esta zona.

El contenido del colon permanece de 10 a 20h durante las cuales es sometido a

los siguientes procesos:


71

a) Absorción de agua i sales

b) Fermentaciones debidas a bacterias intestinales. Escherichia coli. La más

importante.

El intestino grueso puede absorber parte de los productos bacterianos (algunos

amino ácidos y vitaminas sobretodo la d tipo K)

Las secreciones de moco so estimulados por las sales biliares que no han sido

absorbidas y llegan al colon.

5.1 MOTILIDAD CÓLICA

Los movimientos del colon se caracterizan por que:

Favorecen al almacenamiento y deshidratación del contenido cólico.

Su transito es largo pudiéndose medir en días en vez de horas.

Los tipos de movimiento cólico son:

1. Retropulsión /propulsión: en el ángulo cólico derecho existe marca pasos

que envían ondas en sentido retrogrado cuya finalidad es el mantenimiento

del quilo en el colon ascendente para que se deshidrata y tenga consistencia

una parte del contenido cólico es empujado hacia delante.

2. Movimientos haustrales: tiene lugar en todo el colon y constituyen el tipo de

movimiento más frecuente, No producen propulsión, se van repitiendo

secuencial mente en varios tramos del colon y fundamentalmente

mezcladores ya que empujan el anillo hacia delante y hacia atrás. Tiene

frecuencia de 2 a 12 contracciones por min. Se interrumpen con la digestión

de alimentos. También existen los movimientos multihautrales o de empuje

que consisten en la contracción simultanea de varios haustrias.

3. Movimiento en masa: se produce de 2 a 3 veces al días y recorre en

dirección caudal, el colon transverso en el colon descendente, borrando con

su avance los anillos australes y produciendo un acortamiento de las tenia, lo

que facilita el avance de la masa fecal y la evacuación, Este tipo de motilidad

se estimula con la ingestión de alimentos (reflejo gastro cólico) un volumen

abundante en el colon. La actividad física algunos tipos de laxantes y alguna

bacteria patógena.

5.2 REGULACIÓN DEL MOVIMIENTO CÓLICO

Hay varios tipos de factores que influyen en la motilidad del colon:

1) Innervación el estimulo parasimpático fomenta la motilidad mientras que el

simpático la inhibe.


72

2) Hormonas gastro intestinales: la gastrina y la CCk estimula la motilidad y al

secretina la inhibe.

3) Fármacos que aceleran el paso

4) Estado psicológico del individuo durante el sueño toda la motilidad disminuye. En

situaciones de estrés y nerviosismo suele producirse una inhibición de la

motilidad lo que a veces se traduce en mayor frecuencia de deposiciones,

5.3 SECRECIÓN Y ABSORCIÓN

En el epitelio cólico hay pocos enzimas, pero hay abundantes células caliciformes

productoras de moco. Esto secreta por defecto del contacto de la masa fecal y

también por el estimulo de parasimpático.

Funciones del moco:

Lubricar el alimento

Adherencia de la femta

Proteger al estómago de los ácidos

La principal fundón del colón es la absorción de agua 500cm3100g femta/120g

El sodio se absorbe por difusión, el potasio por la luz intestinal, el cloro de forma

activa y esta asociada a la secreción del bicarbonato. Los ácidos grasos de cadena

corta i la vit.K i algunas vit del grupo B procedentes del metabolismo bacteriano.

5.4 LA DEFECACIÓN

Tiene como finalidad expulsar los residuos de la digestión tras la absorción de las

sustancias nutritivas. El mecanismo de la defecación se inicia con el movimiento en

masa del colón i el paso de la materia fecal que sigue al recto última parte del colón).

En la defecación (parte inconsciente e involuntaria y la otra voluntaria (dos

músculos) esto se debe a que el mecanismo consta del esfínter interno del músculo

liso y la otra al músculo estriado.

El mecanismo es el siguiente:

Distensión del recto, que produce movimientos en la masa del colon y una

dilatación del esfínter interno, esto determina una serie de señales que llegan a la

corteza cerebral y que se traduce en: contracción del esfínter externo (no defecación)

y la inspiración (cierra la glotis) de la contracción de los músculos abdominales que

junto a la dilatación del esfínter externo que llega a la defecación.

Se puede considerar como normales una frecuencia de defecación entre 3 veces al

día y 3 veces a la semana.


73

El volumen de la defecación oscila entre 80 y 18 g. La composición de la defecación

es:

Agua 80-70%

Bacterias muertas 7%

Sustancias inorganicas 5%

Grasas 5%

Proteinas 1%

Residuos del jugo gástrico

Residuos celular

Sales biliares

Moco

5.5 GASES INTESTINALES

El volumen normal del gas es el colón es de unos 200ml/2l en función de la dieta.

La eliminación de gases es de unos 600ml al día en fracciones de 40 ml y 15

expulsiones diarias, la mayoría son inoloras, sin embargo el metabolismo bacteriano

de los productos proteicos originan residuos volátiles que son sustancias aromáticas

que se diluyen en el aire también del aire que tragamos se producen gases.

fisiopatologia dietetica

Documents