fisiopatologia del tubo digestivo
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DESCRIPCION BREVE DE LA PATOLOGIA NE GENERAL DEL TUBO DIGESTIVOTRANSCRIPT
PATOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO
MALFORMACIONES CONGENITAS.• Atresia: esófago mas frecuente.
• Quistes de duplicación: capas redundantes de musculo liso.
• Estenosis: engrosamiento fibroso de la pared.
• Hernia diafragmática: si causa hipoplasia pulmonar incompatible con la vida.
• Gastroquisis: afecta todas las capas
• Onfalocele: cierre incompleto de la musculatura.
Ectopia:Tejidos en otro
sitio diferente al normal
Parche de entrada: mucosa
gástrica en esófago.
Tejido pancreático en
el esófago o estomago.
Heteropatia gástrica: mucosa
gástrica en intestino o colon
DIVERTICULO DE MECKEL
es una excresencia ciega del tubo digestivo, secundaria a un defecto en el cierre del conducto
ofalomesentérico.
• Dentro de los 100 cm de la válvula iliocecal.• Aproximadamente 50% de los casos, contiene
tejido ectópico:
o Mucosa Gástricao Acinos pancreáticoso Mucosa colónicao Tejido hepatobiliar
ESTENOSIS PILORICA
• Es la estrechez y elongación del canal pilórico debido a hipertrofia de la capa muscular circular que causa obstrucción gástrica.
• Se observa en gemelos monocigotos, síndrome de Turner y trisomia 18
Cuadro clinico:
• Edad: 2-8 semanas. Pico 3 8 semanas.
• Vómitos no biliosos en proyectil.
• Permanece hambriento después de vomitar
• Hipocloremia –hipokalemia
• Alcalosis metabólica
• Reptaciones gástricas de izquierda a derecha.
• Palpación de la “oliva pilórica”.
• Ictericia.
• Grados variables de deshidratación.
• La miotomia es curativa.
ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG
patogenia:• Interrupción en la migración o muerte de células ganglionares desde la cresta
neural hasta el tubo digestivo
• Ausencia del sistema nervioso parasimpático intramural (plexos de Meissner y Auerbach)
• Mayor incidencia en varones• Puede aparecer asociado a otras alteraciones como el síndrome de Down
Morfologia:• Por lo general se afecta mas el recto pero la longitud de los demás segmentos
afectados es muy variable.• En los casos mas graves se afecta todo el colon y se distiende masivamente desde
la parte proximal (megacolon).• La distinción de los segmentos afectados e realiza con técnicas
inmunohistoquimicas para reconocer células ganglionares.
Características clinicas• estreñimiento• distensión abdominal• vómitos biliosos• imposibilidad de eliminar meconio • complicaciones: enterocolitis, perforacion y peritonitis
ESOFAGO
OBSTRUCCION ESOFAGICA• Esófago de cascanueces: capa muscular
externa se contrae antes q la externa. (corta duracion)
• Espasmo esofágico difuso: varias porciones
• Pueden causar seudodiverticulos.
• Divertículo de zenker: por enzima del EES produce una masa y da regurgitación
• Divertículo espifrenico:
• Divertículo por tracción: parte media
• Estenosis esofágica: engrosamiento fibroso de la submucosa asociado a atrofia de la capa muscular o daño epitelial.
Congénita o inflamación y cicatrización.
disfagia progresiva.
Membranas esofágicas: protrusiones infrecuentes de la mucosa.
Reflujo gastroesofagico, enfermedades ampollosas cutáneas
Disfagia por alimentos mal masticados
causas
síntomas
causas
síntomas
ACALASIA• Falta de relegation del EEI, aumento del tono EEI, aperistaltismo del esofago• Primaria:Perdida completa o relativa de células ganglionares inhibitorias del plexo
mesentérico esofágico ;
• secundaria: es la enfermedad de Chagas
ESOFAGITIS• laceraciones: orientación longitudinal en la unión gastroesofagica o parte proximal
del estomago
• Falta de relajación muscular por vómitos prolongados.
• Intoxicación alcohólica aguda.
ESOFAGITIS QUÍMICA E
INFECCIOSA.
Fármacos
Químicos
Iatrogénica
inmunodeprimidos
Enf. Cutáneas descamativas
Morfología.
• Fármacos:• Zonas de estenosis• Ulceración• Necrosis superficial• fibrosis
Químicos :Necrotisante
Irradiación:Proliferación de la intimaEstrechamiento vasos sanguíneosDaño mucosa
Enfermedad injerto contra anfitrión:Apoptosis células basales epiteliales. Atrofia mucosa y fibrosis de la mucosa.
infecciosa:Infiltrados neutrofilos
Ulcera preexistenteBacterias orales
Ulcera nuevaBacterias patógenas
Candidiasis:Seudomembranas grises
Virus del herpes:Lesiones en sacabocados
Las tinciones inmunohistoquimicas junto a la histologia dan el dx.
Invaden lamina propia
Provocan necrosis
El reflujo gastroesofágico es el escape del contenido gástrico o duodenal hacia la luz del esófago a través del EEI.
Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores
ESOFAGITIS POR REFLUJO
PATOGENIA• TRASTORNOS QUE:
DISMINUYEN EL TONO DE EEI• AUMENTAN LA PRESION
MORFOLOGIA
LEVE
Endoscopia: enrogesimiento
Microscopia:Ninguna alteración
GRAVE
Endoscopia: ulceraciones
Microscopia:
Hiperplasia de la zona basal
Reclutamiento de eosinofilos y neutrofilos en la mucosa escamosa.
Elongación de las pailas de la lamina propia
El cuadro típico de la ERGE es:
“La existencia de pirosis o regurgitación ácida, que con frecuencia aumentan tras la ingesta y con el decúbito y se alivian con alcalinos” SE ASOCIA CON HERNIA DEL HIATO.
Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17° edición): Elsevier España.
CARACTERISTICAS CLINICAS
ESOFAGITIS EOSINOFILA• La esofagitis eosinofílica es una condición inflamatoria crónica caracterizada:
• manifestaciones de disfunción esofágica acompañado de un infiltrado e eosinófilos en el epitelio esofágico y ausencia de tras causas potenciales de eosinofilia.
• No se alivia con inhibidores de la bomba de protones• Ya hay ausencia de reflujo acido.
Aporte:
GRACIAS