FACULTAD DE MEDICINAHUMANA

DOCENTES: Dr. Carlos Cotrina Romero Dr. Nstor Rodrguez Alayo Dr. Julio Briones Castillo

INTEGRANTES:

Aguilar Maldonado Jean Dvila Vargas Diego Flores Quinto Jaime Mena Palacios Carlos Eulogio Mestanza Aguilar Carlos Manuel Silva Ballena Jordy Alexander Sanchez Quispe Christian Eduardo Snchez Figueroa Cesar Arthur

INTRODUCCIN

El rin humano es un rgano complejo cuya funcin consiste en filtrar los productos residuales de la sangre y producir orina. Los dos riones desempean adems otras funciones vitales, como el mantenimiento de la homeostasia y la regulacin de la presin arterial, la presin osmtica y el equilibrio acidobsico. Los riones reciben el 25 % del gasto cardaco total, lo que supone una exposicin potencial a las toxinas endgenas y exgenas.

Una nefrona est formada por el glomrulo (un grupo de vasos sanguneos muy finos), rodeado por la cpsula de Bowman (una membrana de dos capas), que desemboca en un tbulo contorneado. El plasma, la fraccin lquida de la sangre, es empujado a travs del glomrulo al interior de la cpsula de Bowman y pasa despus, en forma de plasma filtrado, al tbulo contorneado. Alrededor del 99 % del agua y los nutrientes esenciales filtrados son reabsorbidos por las clulas tubulares y pasan a los capilares que rodean el tbulo contorneado. La sangre sin filtrar que permanece en el glomrulo, fluye tambin a los capilares y vuelve al corazn a travs de la vena renal.Las nefronas son conductos largos y serpenteantes compuestos por varios segmentos, cada uno de los cuales desempea diversas funciones relacionadas con el mantenimiento de los mecanismos homeostsicos del organismo.La filtracin de las sustancias a travs de la membrana glomerular depende del tamao y de la carga elctrica de las sustancis. Las sustancias pequeas como el agua y los electrolitos pasan a travs de la membrana sin ningn problema, sin embargo las sustancias grandes no son filtradas a menos que tengan una carga positiva, ya que la carga de la membrana es negativa, por este motivo las protenas son rechazadas y no pueden ser filtradas.Sin embargo la filtracin glomerular no solo depende de la permeabilidad de la membrana, sino tambin de las presiones que se encuentren a ambos lados de la misma. Estas presiones son ejercidas por un lado por la presin hidrosttica del capilar glomerular y por el otro por la presin onctica del espacio de Bowman.

OBJETIVOS

Determinar la diuresis parcial en una solucin Hipotonica Determinar la diuresis parcial en una solucin Isotonica Determinar la diuresis parcial en una solucin Hipertonica Determinar la reabsorcin de agua y NaCl segn soluciones.

Materiales: Sal Agua Probeta Biker Balanza

Procedimientos: Pesar la sal de acuerdo al peso del individuo, soluciones Hipotnicas, Isotnicas e Hipertnicas. Mezclar los pesos exactos con agua formando as soluciones de acuerdo a lo establecido. Administrar al individuo las soluciones correspondientes y calcular su diuresis parcial cada 30 minutos y comprar. Calcular su respectiva concentracin de solutos mediante el test de Fantus.

Resultados:

NGrupos de estudioPeso (Kg)Vol. H2O (ml)Diuresis Parcial (ml)Diuresis TotalConcentracin de ClorurosTotal

306090ml%306090NaCl

ISolucin HipotnicaSaldaa609001702644899231002114

Angie6394536180259475503115

Promedio62923103222269674752.5114.5

IISolucin IsotnicaAguilar6293042130270442485117

Janeth53900210420250880972114

Promedio58890126275260661733.5115.5

IIISolucin HipertnicaPanchito6090010323015365402147

Figueroa911.36520315530388282248

Promedio761.133157193233732421.547.5

Prctica N: Reabsorcin de NaCl y H2O por el Rin

Filtracin glomerular Las clulas endoteliales de los capilares glomerulares y los podocitos que las rodean poseen fenestras (poros) que las hacen muy permeables al agua delplasma sanguneo y a los solutos disueltos en ella. Estos poros se consideran grandes respecto a los capilares comunes, pero aun as no permiten el paso de los glbulos rojos, los leucocitos y las plaquetas desde la sangre.El filtrado glomerulares el lquido que entra a la cpsula glomerular, se modifica al pasar por los diferentes tbulos de la nefrona y se convierte en orina al final del proceso. Al pasar por la cpsula glomerular el lquido debe atravesar la membrana de filtracin que est formada por tres capas: las clulas endoteliales glomerulares, la lmina basal y los podocitos localizados en la capa visceral de la cpsula glomerular. Los podocitos tienen prolongaciones citoplasmticas parecidas a brazos gruesos llamadas pedicelos. Las molculas deben atravesar las hendiduras de filtracin entre los pedicielos para poder ingresar al filtrado glomerular.

El lquido que abandona el glomrulo y entra al tbulo proximal se conoce como orina primitiva y est constituida por agua y pequeos solutos en concentraciones similares al plasma. La gran diferencia radica en que no contiene clulas sanguneas, protenas ni otras sustancias de peso molecular elevado.

El principio de filtracin es el mismo en los capilares glomerulares que en el resto de los capilares del cuerpo. Se basa en el uso de presin para mover el lquido y los solutos a travs de una membrana. Sin embargo, el volumen filtrado en el corpsculo renal es mayor por las siguientes razones:

1. Los capilares glomerulares tienen una superficie larga y extensa2. La membrana de filtracin es delgada y porosa3. La presin sangunea del capilar glomerular es ms alta

En promedio, la filtracin glomerular (FG) en adultos es de 125 ml/min en los hombres y 105 ml/min en las mujeres, mientras que el volumen diario ronda por los 150L a 180L (1). Ms del 99% de este lquido retorna al plasma por reabsorcin en los tbulos, por lo que solo 1 o 2 litros son excretados en la orina.Esto significa tambin que toda la sangre (aproximadamente 5 litros) pasa por la filtracin glomerular en menos de una hora.

Reabsorcin Renal

La mayor parte del agua filtrada y de los solutos que son filtrados en el glomrulo regresan al torrente sanguneo durante la reabsorcin tubular.Cerca del 99% del agua se reabsorbe al igual que la mayora de los azcares, aminocidos, cuerpos cetnicos, iones y rea.

El movimiento de sustancias y agua se realiza mediante dos mecanismos:

Reabsorcin paracelular: proceso pasivo en el cual el lquido se filtra entre las clulas Reabsorcin transcelular: proceso en el cual la sustancia atraviesa la membrana celular

La reabsorcin transcelular puede ser activao pasiva dependiendo de si utiliza o no la energa derivada de la hidrlisis del ATP.

Si es transporte activo primario, el ATP se utiliza para bombear la sustancia a travs de la membrana (Bomba SodioPotasio). Si es transporte activo secundario, un ion se mueve a favor de su gradiente de concentracin junto con otra sustancia que se acopla para ser movida en contra de su gradiente de concentracin.De hecho, la reabsorcin de Sodio, Cloruro y Glucosa obliga la reabsorcin de agua gracias a estos mecanismos.

Las clulas que revisten el tbulo contorneado proximal y la porcin descendente del asa de Henle son especialmente permeables al agua debido a la existencia de una protena integral llamada acuaporina. La mayor parte de la reabsorcin se lleva a cabo en los tbulos proximales. En este primer segmento retornan al torrente sanguneo toda glucosa y los aminocidos que fueron ultrafiltrados. El cido lctico, las vitaminas hidrosolubles y otros nutrientes tambin se absorben en su mayora mientras circulan por los tbulos proximales. Un mecanismo de contratransporte mueve el sodio hacia el lquido intersticial mientras los iones de hidrgeno son transportados hacia el tbulo proximal.

Cuando el lquido entra en el asa de Henle su composicin qumica ha cambiado respecto al filtrado glomerular. No hay glucosa, ni aminocidos y otras sustancias ya han sido reabsorbidos. La osmolaridad (concentracin de sustancias) del lquido an es similar a la de la sangre.

Ac se reabsorbe entre el 20 y el 30% del sodio, potasio y calcio, as como el 35% del cloruro y el 15% del agua.

Sin embargo, en este punto la reabsorcin de agua por smosis no est relacionada con el movimiento de solutos. Incluso, se dice que la porcin ascendente del asa de Henle es totalmente impermeable, pues no absorbe nada de agua. Solamente los solutos presentes en el liquido tubular retornan al plasma sanguneo.

Es importante mencionar que en la porcin gruesa ascendente del asa de Henle existen cotransportadores de Sodio, Potasio y Cloruro, sin embargo, el potasio regresa al lquido tubular a favor de su gradiente de concentracin. Luego que el lquido tubular deja el asa de Henle, se dice que es hipoosmtico respecto al plasma pues contiene una concentracin menor de solutos.

Cuando el lquido entra a los tbulos contorneados distales, el 80% del agua ya Ha regresadoal plasma sanguneo. En este punto se reabsorbende 10 al 15% de agua y cierta cantidad de sodio y cloruro.

Tambin se secretan iones de hidrgeno y potasio. En el tbulo colector, cuando el 90 a 95% del agua ha sido reabsorbida y los solutos filtrados ya han regresado al torrente sanguneo, se realiza tambin reabsorcin de sodio y secrecin de potasio.

Este proceso se realiza mediante canales en vez de cotransportadores como en las secciones anteriores. Las bombas de sodio potasio en las clulas del tbulo colector se encargan de mover sodio hacia el lquido intersticial (y luego al plasma sanguneo) mientras que mueven potasio desde el lquido intersticial hacia el tbulo colector.

Test de fantus

En tubo de ensayo limpio y seco, colocar 10 gotas de orina. Agregue una gota de K2CrO4 al 20% Agregue la solucin de Nitrato de Plata, una gota cada vez y agite el tubo entre gota y gota hasta que el color cambie del amarillo a bruno. El nmero de gotas AgNO3, necesitadas para producir el cambio de color, representa el nmero de gramos de Cloruro de Sodio por litro de orina. La prueba est arreglada de tal modo que un cambio de color despus de la adicin de una gota de Nitrato de plata representa una orina libre de NaCl, pero dos gotas representan dos gramos de NaCl por litro

El cloruro de sodio administrado en condiciones hipotnicas va disminuyendo con respecto a la primera muestra de orina obtenida que present un volumen alto.

Al inocularse cloruro de sodio en condiciones hipotnicas, ste entra en la sangre para formar orina hipoosmtica diluida; en la cual la osmolaridad es menor que la de la sangre. Las concentraciones Hipoosmtica presenta el sndrome de la hormona antidiurtico (SIANDH), en las que secreta concentraciones inadecuadas de ADH que promueve la reabsorcin de agua en los conductos colectores esta agua reabsorbida se extiende por todo el cuerpo .Al inocular las concentraciones Isotnicas (cloruro de sodio), estas se encuentran en la sangre como solutos extracelulares (LEC) por lo tanto mayores el volumen de agua que este presenta pero sin cambiar su osmolaridad.

En la rama ascendente gruesa del asa de Henle el cloruro de sodio se reabsorbe y el agua no, tambin se reabsorbe en el tubo distal, la orina se hace hiperosmtica por la presencia de ADH para equilibrar el lquido tubular en los conductos colectores

Reabsorcin de H2O y NaCl en la nefrona segn las soluciones administradas, accin de ADH

Parte de la NefronaSolucin HipotnicaSolucin IsotnicaSolucin Hipertnica

H2ONaClADHH2ONaClADHH2ONaClADH

TCP_+++_+++_+++__

Asa HenleDescendente++__+++__++_

Ascendente_++__+_++__

TCD_+++++_++++_+++

TC_+++++_++++_+++

HipotnicaIsotnicaHipertnica

Diuresis

[NaCl] en orina

Osmolaridad Plasmtica 290 mln/L

Dilucin

Concentrado

Reabsorcin Tbulo Contorneado Proximal

En el tbulo proximal tiene lugar la reabsorcin de aproximadamente el 60% de las sustancias filtradas. Para que esto ocurra, es importante la disposicin anatmica del tbulo y su relacin con los capilares peritubulares. La superficie apical de las clulas tubulares proximales se encuentra muy ampliada gracias a la presencia de numerosas microvellosidades que le dan el caracterstico aspecto de borde en cepillo. Por su parte, el borde basal de la clula tambin posee numerosos pliegues penetrantes para aumentar el rea superficial accesible. Por ltimo, en las uniones intercelulares encontramos unas estructuras muy permeables que delimitan la separacin entre la membrana apical y la basolateral denominadas zonas occludens.

Esta disposicin permite el transporte de agua y solutos por dos vas, una transcelular y otra paracelular .

La elevada presin onctica del plasma en el capilar peritubular y la baja presin hidrosttica en el mismo favorecen el paso de agua y solutos hacia el interior de la corriente sangunea desde el lquido intersticial.

El agua y los solutos deben pasar de la luz del tbulo hacia el lquido intersticial para que los capilares sanguneos los recuperen. Entre ambos se interpone la clula tubular. El primer paso pues, debe ser, en aquellas sustancias que utilizan la va transcelular, atravesar la membrana apical de dicha clula. En la membrana basolateral se localiza una bomba de Na+/K+ que, en condiciones ptimas, expulsa tres molculas de Na+ hacia el lquido intersticial y enva dos molculas de K + hacia el interior de la clula. El gradiente electroqumico para el Na+ creado por esta bomba promueve el movimiento de Na+ desde el lquido tubular al interior de la clula y es, indirectamente, la causa del transporte de un gran nmero de iones y otros solutos por diferentes mecanismos. Para la entrada de Na+ es necesaria la presencia de transportadores especficos en la membrana y, a su vez, este transporte se encuentra acoplado al de otros solutos en la misma direccin (cotransporte) o en la contraria (contratransporte). Entre las sustancias que son absorbidas mediante cotransporte acoplado al Na+ se incluyen la glucosa, los pptidos pequeos y aminocidos, el fosfato y los aniones orgnicos, del mismo modo que se estudi en el tema correspondiente a la absorcin intestinal. La resorcin de bicarbonato es consecuencia del contratransporte Na+/H+.

La resorcin pasiva de Cl- es tambin consecuencia indirecta de la energa procedente de la Na+ K+ ATPasa, ya que se produce gradiente qumico y elctrico a su favor por la entrada de Na+ y del resto de solutos; este in es absorbido por la va paracelular. El Ca2+ es reabsorbido en su mayora por mecanismos pasivos y para el K+ se ha sugerido la resorcin activa pero no se ha identificado el mecanismo responsable.

Las protenas de bajo peso molecular, entre las que se incluyen hormonas como el glucagn, la insulina o la hormona paratiroidea tambin son reabsorbidas en el tbulo proximal pero por el sistema de endocitosis mediada por receptor.

Asa de Henle y tbulo contorneado DistalEl transporte de solutos en la rama delgada del asa de Henle es prcticamente inexistente, como se deduce del aspecto del epitelio tubular en esta zona. La funcin principal de esta porcin de la nefrona se relaciona con la resorcin de agua. En la rama gruesa del asa de Henle y en el tbulo contorneado distal se recupera la capacidad para el transporte de solutos gracias el epitelio alto, rico en mitocondrias y con numerosos pliegues que caracteriza a esta regin. Bsicamente, el motor que genera la energa para el transporte a travs de la clula tubular es la ATPasa Na+/K+ de la membrana basolateral, cuya actividad es mayor que en cualquier otro segmento de la nefrona. La existencia de un cotransportador de Na+/K+/2 Cl- en la membrana apical favorece el movimiento de estos iones desde el lquido tubular al interior de la clula, promovido por el gradiente generado por la ATPasa Na+K+. Los cationes utilizan la via paracelular para llegar a la sangre gracias al gradiente elctrico generado por la absorcin de Cl- y la secrecin de K+.

Tanto la rama ascendente gruesa como el tbulo contorneado distal son impermeables al agua. La resorcin de sales sin la resorcin concurrente de agua da lugar a un lquido tubular hipotnico y en consecuencia estos segmentos son llamados diluyentes.

Tbulo colector

La clula principal del conducto colector parece ser la responsable de la resorcin de NaCl en esta zona, siendo el Na+ transportado activamente hacia el lquido intersticial por la bomba ATPasa Na+/K+ de la membrana basolateral como en otras regiones de la nefrona ya estudiadas. El K+es secretado desde la clula al lquido tubular debido a que el canal apical para el K+ es ms permeable que el canal basolateral y a que el potencial elctrico luminal negativo favorece la secrecin de K+. Los conductos colectores son tambin capaces de resorber K+ a travs de la clula intercalada.

Conclusiones:

El rin es un rganos especializado que tiene multiples funciones: Excrecin de productos metablicos y sustancias qumicas toxicas, Equilibrio hdrico corporal y electroltico, regular la presin arterial, etc.

Por medio de la reabsorcin tubular se obtienen la parte del plasma filtrado, conservando agua, electrolitos y molcula, como la glucosa. Los mecanismos tubulares para llevar a cabo este proceso son la difusin simple, la difusin facilitada, el transporte activo primario, el transporte activo secundario y la endocitosis. La reabsorcin solo puede llevarse a cabo mediante el transporte de una cantidad determinada de sustancia por unidad de tiempo, esto por lo que las protenas responsables del transporte pueden llegar a saturarse por las altas concentraciones en el filtrado glomerular.

Para que una sustancia se reabsorba debe pasar: a travs de las membranas del epitelio tubular hasta el lquido intersticial renal y luego a travs de la membrana capilar peritubular hasta la sangre.

Referencias:1. Guyton & Hall. TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. Duodcima edicin. Barcelona (Espaa). Editorial: ELSEVIER SOUNDERS. 2012.2. Tortora, Gerald. Derrickson, Bryan. 2006. Principios de Anatoma y Fisiologa. 11. Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Mxico DF. Mxico. Cap 26