fiebre tifoidea hernesto hdez
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exposicion junio 2009salmonelosisTRANSCRIPT
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HERNESTO HERNANDEZ REYES
4TO SECC. 16
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BACILOS GRAM NEGATIVOS
MOVILES FLAGELOS PERITRICOS
COLONIAS
NO PRODUCEN ESPORAS
FORMAN PILIS
PATOGENA NO ES FLORA NORMAL
FERMENTADORES
MESOFILO
AEROBIO Y ANAEROBIO FACULTATIVO
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ANTIGENOS DE SUPERFICIE :
Antigeno Vi FACTOR ANTIFAGOCITARIO INDICA VIRULENCIA
ANTIGENO O--- ADHESINAS AYUDAN A ADHERENCIA A CELS DE LOS TEJIDOS
CAPACIDAD INVASIVA--- PENETRANDO EPITELIOS
ENDOTOXINA DE PARED---- PRODUCE NECROSIS FOCAL
ENTEROTOXINAS---- SIMILARES A LAS DE LOS CUADROS DIARREICOS
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TRANSMISION: Via fecal oral
Agua, alimentos contaminados, huevo, carnes
fomites, insectos.
No infecta animales.
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Boletin de epidemiologia 2002
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Importante la cantidad del inoculo ingerido
(ph gastrico, flora normal intestinal)
103 bacilos rara vez producen enfermedad, 105 la producen en 50 % de los casos
109 en 95 %.
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Bacilos----- intestino delgado penetran mucosa.
Linfaticos y ganglios mesentericos: replicacion. bacteriemia inicial.
Torrente sanguineo--- minutos.
Macrofagos y cels monociticas del SREE
Replicacion secundaria– dias ondas de bacteremia.
PERIODO DE INCUBACION
ENTERITIS------ 10-14HRS
FIEBRE TIFOIDEA---- 7-14 DIAS
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Diseminacion por todo el huesped---eliminado por higado y riñon..
Bilis--- placas de peyer se comporta como antigeno en el tejido sensibilizado–perforacion o necrosis.
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leves, fiebre, pueden durar 1 semana, pero quizás se prolonguen hasta 8 o más sin tratamiento.
Se inicia en forma insidiosa con cefalea, malestar, anorexia y fiebre.
La cefalea, casi siempre generalizada y muy intensa, es en ocasiones la primera manifestación; también son frecuentes los escalofríos.
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La temperatura aumenta de manera gradual durante los primeros 5 a 7 días y luego se estabiliza en forma de fiebre remitente o continua entre 39 y 40ºC
Dolor abdominal, flatulencia, constipacion
Tos seca, epistaxis.
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Del 30 al 40 % de los enfermos muestran bradicardia relativa (disociación pulso-temperatura) y la fiebre persistente y prolongada provoca debilidad general, por lo que el paciente se encuentra débil y anoréxico.
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Segunda semana roseola tifoidica.
Manchas maculopapulares--- 2 a 4mm toraxanterior, abdomen, a la presion….
Diarreas acuosas o semisolidas.
Muchas veces hay hepatosplenomegaliadurante las primeras semanas de la enfermedad. El bazo es palpable en cerca de las tres cuartas partes de los pacientes.
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BH: Anemia normocitica
NEUTROPENIA MAS LEUCOPENIA
Hemocultivo. Desde el principio de la primera semana es positivo en un 90 % de los casos aproximadamente, y al término de la tercera, en un 50 %
Coprocultivo: Es positivo en cualquier etapa de la enfermedad, pero la máxima frecuencia se encuentra durante las semanas tercera o cuarta.
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Medulocultivo.
Urocultivo.
Aglutininas contra antigenos H y O:
Resultados de 1:80 o mas reaccion de widalen 3era semana de enfermedad
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Epidemiologico, clinico.
Y diagnostico definitivo al aislar en heces, orina, sangre
Fiebre alta, leucopenia, astenia, adinamia, cefalea.
Dx diferencial
salmonelosis, shigelosis, leptospirosis, tuberculosis
diseminada, paludismo, brucelosis, mononucleosis
infecciosa, pielonefritis, bronquitis aguda, influenza
o neumonía causada por virus o por Mycoplasma pneumoniae, meningitis o encefalitis.
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2 complicaciones importantes
Enterorragia. Despues de la primera semana
Perforacion intestinal. Necrosis de placas de peyer.
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POTABILIZAR H20
COCINAR ADECUADAMENTE CARNE Y HUEVOS
HIEGIENE PERSONAL LAVARSE LAS MANOS
EVITAR RIEGO CON AGUAS NEGRAS
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1. Específico: ciprofloxacina a razón de 500 mg/día por v.o., 2 por 10 días.
2. Alternativa:
a) Ceftriaxone: 2 g/día por vía i.v. por 14 días.
b) Azitromicina: 1 g por v.o. día 1, después 500 mg por v.o. por 6 días o
1 g/día por v.o. por 5 días.
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3. Otras opciones terapéuticas:
a) Cloranfenicol: 500 mg cada 6 h por v.o. o i.v. por 14 días.
b) Ofloxacina: 15 mg/kg/día por 2-3 días.
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Medicina interna de peñate.
Farreras rozman medicina interna.