fibromyalgie td 10 09 13
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Nociceptive Fonctionnelle Neuropathique
Treede et al, 2008
Arthrose Fibromyalgie Polyneuropathie diabétique
Haanpaa et al, 2011
Ce que nous savions
De l’équilibre … du « Bruit de fond » somesthésique
Au déséquilibre durable … Diffusion Chronicisation
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Anorexie
Anxiété
Dépression
Difficultés de concentration
Etourdissement
Fatigue
Troubles du sommeil
% de patients avec inconfort modéré à sévère (n=126)
Meyer-Rosberg et al, 2001
Fréquence des comorbidités chez les patients douloureux chroniques
Ce que nous avons appris
Hypothèse musculo-squelettique
La musculature des fibromyalgiques souffre d’une tolérance diminuée à l’effort
Phosphorylation musculaire déficitaire ?
Anomalies du collagène musculaire ?
En fait rien de spécifique …
Ce que nous devrions faire
SOMATIQUE PSYCHOLOGIQUE FONCTIONNELLE
Algologue Psychiatre
Réeducateur ou kinésithérapeute Patient
Résultats évaluation
Evaluation socio-professionnelle
Médecin traitant
Médecin conseil
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Traitements médicamenteux Hypnose, Autohypnose
Rééducation fonctionnelle, kinésithérapie, sophrologie
Renforcement des défenses antinociceptives par Stimulation Magnétique Transcrânienne
Niveau de preuve de grade A Traitement dont l’efficacité est établie
Niveau de preuve de grade B Présomption d’efficacité
Absence d’efficacité prouvée
Ce que nous avons appris
Ce que nous avons appris
Ce que nous avons appris
Ce que nous avons appris
Ce que nous avons appris
SFETD 2008 Strasbourg
Le mouvement: - apporte un bienfait psychologique important - permet au patient de tester ses possibilités - réalise une analgésie endogène
Comment: - commencer par des efforts brefs de faible intensité mais répétés ���- la marche nordique est particulièrement efficace���- augmenter progressivement la durée et l’intensité - ex: marche 5 à 10min par jour à 50 % de la FCM pdt 4 à 6 mois - puis rythme de croisière de 20 à 30 min x 3/sem���- aboutir à de l’endurance d’une heure/séance
- => il faut que le patient éprouve du plaisir à s’occuper de lui en réalisant une activité physique.