FibrinolFibrinolííticos Como Estrategia De Reperfusiticos Como Estrategia De Reperfusióón En n En Ataque Cerebrovascular IsquAtaque Cerebrovascular Isquéémico.mico.

Reporte De Un Caso.Reporte De Un Caso.

Introducción: La Fibrinolisis intravenosa es el tratamiento de elección para la reperfusión en el ACV isquémico hiperagudo (<4.5hrs inicio síntomas) disminuyendo la morbimortalidad en forma

significativa. En nuestro país se realiza desde el año 2010 en el Hospital de Clínicas.

Objetivo: Presentación de un caso de reperfusión exitosa.

Métodos: Comunicación de caso único.

Resultados

Paciente de 44 años, mujer, diestra.

- Se presentó sin trastornos respiratorios, con PA 175/100mmHg y RI 80cpm.

- Instala de forma brusca hemiplejia, hemianestesia y hemianopsiahomónima derecha así como mutismo afásico hora 13.15 (consulta hora 14.20).

Se plantea ACV isquémico hiperagudo. Oxfordshire: TACI (infarto total de circulación anterior).

- Cumple criterios para fibrinólisis iv con rtpa que se realizó a la 1.45hrs del inicio a 0,9 mg/kg.

Evolución a las 5hrs: hemiparesia derecha y afasia de polo anterior leves, puntaje NIHSS 6.

- ECG confirma FA. Elementos de hipertiroidismo clínico.

Internación en Unidad de ACV. Doppler de vasos de cuello y Ecocardiograma transtorácico normales. TC cráneo a las 48hrs: pequeño infarto fronto-insular izquierdo.

- Ecocardiograma transesofágico: trombo en orejuela izquierda.

- Perfil tiroideo: TSH indetectable.

Clasificación etiopatogénica de TOAST: Cardioembolia.

- Se anticoagula con Warfarina a las 48hrs.

- Evolución sin déficit neurológico al alta: NIHSS 0.

ConclusiConclusióón: n:

Se presentSe presentóó un caso de ACV un caso de ACV hiperagudohiperagudo grave con un NIHSS grave con un NIHSS inicial elevado que recibiinicial elevado que recibióó tratamiento fibrinoltratamiento fibrinolíítico, tico,

evolucionando excelentemente y sin secuelas. evolucionando excelentemente y sin secuelas.

Preve Cocco F.1, Niggemeyer A.2, Moraes L.3, Gaye A4.1. Asistente Instituto Neurología Hospital de Clínicas

2. Prof. Adjto Departamento Emergencia Hospital de Clínicas3. Asistente Cátedra Medicina Intensiva Hospital de Clínicas

4. Prof Adjto Insituto Neurología Hospital de Clínicas

Puntaje NIHSS 21 TC cráneo hora 14.40

DTC inicial a 5hrs

Puntaje NIHSS 0 TC cráneo a 48hrs

Lo que pudo haber sidoLo que pudo haber sido Lo que fueLo que fue

empezamos a cambiar la pisadaempezamos a cambiar la pisada

nº e-póster: 24

Bibliografía: Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Copyright © 2013

American Heart Association, Inc. Allrights reserved.

Stroke. published online January 31, 2013; Print ISSN: 0039-2499. Online ISSN: 1524-4628