ffiыж

Научный рецензируемый журналИздается ежеквартально с 2007 г.

Nч 4,2о11 г,

УчредительФедеральное государственноеуч ре)<дение здравоохраненияпВсероссийский центр экстреннойи радиационной медициныим. А,М. Никифорова" МЧС РоссииNikiforov Russian Сепtеrof Еmеrgепсу and Badiation Medicine,ЕМЕRсоМ of Russia

l-]eHTp сотрудничает со Всемирнойорганизацией здравоохранения ( ВО3)Wоrld Health Organization Co|laboratingСепtеr

Журнал зарегистрированФедеральной службой по надзоруза соблюдением законодательствав сфере массовых коммуникацийи охране кульryрного наследия.Свидетельство о регистрацииПИ Np ФС77-27744 от 30.03.2007 г.

Индекс для подпискив агентстве "Роспечатьu 8о641

Рефераты статей представлены на сайтахНаучной электронной библиотеки http://www.еIiЬвry.ru и ФГУЗ ВЦЭРМ им. д.М, Никифоро-ва МЧС России http://www.arcerm,,spb.ru

Компьютерная верстка Т.М. Каргапольцева,В.И, ЕвдокимовКорректор Л.Н. АгаповаПеревод Ю.С. Галахова

Отпечатано в РИЩ Санкт-Петербургскогоуниверситета ГПС МЧС России. 19S107,Санкт-Петербурц Московский np., д. 149.Подписано в печать 15.,l ,l .2011 п Формат60х90/В. Усл. печ. л. -14,5. Тирах 1000 экз.

ISSN 1995-4441

Главный редактор С.С. Алексанин (д-р мед. наук проф.)

Редакционная коллегия :

В,Ю. Рыбников (д-р мед. наук, д-р психол. наук проф., зам. гл.редактора), В,И. Евдокимов (д-р мед. наукпроф., нар, редакгор),Е.В. Змановская (д-р психол. наук), Н.М. Калинина (д-р мед.наук проф.), В.Ю. Кравцов (д-р биол. наук проф.), Н.Д. Мухина(канд. мед. наукдоц.), А..Д,. Ноздрачев (д-р биол. наук проф.,акад. РАН), Н.М. Слозина (д-р биол. наук проф.), Б.Н. Ушаков(д-р мед. наук проф.), В.Н. Хирманов (д-р мед. наук проф.),И.И. Шантырь (д-р мед. наукпроф.)

Редакционный совет:В.А. Акимов (Д-ртехн. наукпроф,, Москва), А.В. Аклеев (д-р мед.наукпроф., Челябинск), В.С.Артамонов (д-ртехн. наук, д-р воен.наук проф., Санкт-Петербург), А.Б. Белевитин (д-р мед. наукпроф., Санкт-Петербург), Т.М. Валаханович (Минск), С.Ф. Гон-чаров (д-р мед. наук проф., чл.-кор. РАМН, Москва), РМ, Гранов-ская (д-Р психол, наук проф., Санкт-Петербург), В.П..Щейкало(д-р мед. наук проф., Витебск), А,А. .Д,еркач (д-р психол. наукпроф., акад. РАО, Москва), П,Н. Ермаков (д-рбиол. наукпроф.,чл.-кор. РАо, Ростов-на-!,ону), Л.А. Ильин (д-р мед. наукпроф,,акад. РАМН, Москва), В.Л. Марищук (д-р психол. наук проф.,Санкт-Петербург), Т,А. Марченко (д-р мед. наук проф., Москва),Ю.В, НаточиН (д-р биол. наук проф., акад. РАН, Санкт-Петер-бург), В,И. Попов (д-р мед. наук проф., Воронеж), М.М. Решет-ников (д-р псИхол. наук проф., Санкт-Петербург), П.И. Сидоров(д-р мед. наук проф,, акад. РАМН, Архангельск), А.П. Солодков(д-р мед. наукпроф., Витебск), И.Б. Ушаков (д-р мед. наук проф.,акад. РАМН, чл.-кор. РАН, Москва), Н.С, Хрусталева (д-р пси-хол. наук проф., Санкт-Петербург), В.А. Черешнев (д-р мед.наук проф., акад. РАН и акад. РдМН, Москва), Д.Ф. t_{ыб (д-рмед. наук проф., акад. РАМН, Обнинск), Ю.С. Шойry (канд. пси-хол. наукдоц., Москва), Е. Веrпiпi-Саrri (проф., Италия),R. Hetzer(д-р медицины проф., Германия), Tareg Веу (д-р медицины проф.,Калифорния, США), Kristi Koenig (д-р медицины проф., Калифор-ния, США), С.М. Шапиро (д-р медицины, Хайфа, Израиль)

мрес редакции:194044' Санкт-ПетеРбурп ул. Академика Лебедева, д. 4/2,ВцэрМ им. А,М. Никифорова, редакция журнала, тел. (81 2)541 -в5-65, факс (В 1 2) 54 1 -8в-о5, http://www.arcerm,spb.rue-mail: riо@аrсеrm.sрЬ.ru

@ Всероссийский центр экстренной и радиационноймедицины им. А,М. Никифорова МЧС России, 201 1

Медицинские проблемьt

УДК 6-13.62_08 : 6l4.B42.83 С.С. Алексанин, И.И. Шантырь,И.А Радионов, Е.М, Харламычев

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА (АЦИЗОЛ,, СОТРУДНИКАМИ ГОСУДДРСТВЕННОЙПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ МЧС РОССИИ В КАЧЕСТВЕСРЕДСТВА

СОХРАНЕНИЯ П РОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

Всероссийский центр экстренной и радиационной медициныим. А.М. Никифорова МЧС Роосии, Санкт-Петербург

представлены результаты опыта применения лекарственного средства препарата .дцизол", капсул(120 мг), производства ЗАо пМаркиз-Фарма, (Москва) при использовании его в качестве неспецифиче-ского профилактического средства повышения уровня профессионального здоровья сотрудников Госу-дарственной противопожарной службы МЧС России. Показано, что данный препарат способствует по-вышению баэовых показателей состояния 3доровья пожарных. об этом свидетельствует повышениеконцентрации супероксидд,исмутазы - одного из важнейших ферментов антиоксидантной защиты орга-низма, улучшение обеспечения тканей организма кислородом за счет повышения его парциальногодавления в крови, увеличение толерантности к физической нагрузке за счетулучшении вентиляционнойфункции легкиХ и роста максимального потребленr" *r"nopoi" np,

"rр"""-тесте.ключевые слова: ацизол, пожарные, супероксиддисмугаза, бактерицидность нейтрофилов, лактатtгазы крови, стресс-тест.

ВведениеВ опубликованном ранее материале t1] убе-

дительно показано значение приема препарата"Ацизолu в комплексе мер защиты оттоксичныхпродукrов горения и лечения пострадавших. В тоже время, есть ряддоказательств его адаптоген-ных своЙств [2,4], что расширяетпоказания кегоиспользованию специалистами Государствен-ной противопожарной слуаr<бы (гпс) Мчс России.

При выборе схемы идозы приемаацизола вкачестве средства сохранения профессиональ-ного здоровья пожарных следуетучитывать осо-бенности режима работы сотрудников ГПС, вчастности, большая часть из них работают суI-ки через трое.

В связи с изложенным, целью данного ис-следования являлась оценка эффекгивности ибезопасности использования ацизола при при-еме пожарными внугрь в дозе 240 мг 2 раза вдень в течение 1 мес боевой работы пугем срав-нения биохимических и функциональных пока-зателей состояния организма с аналогичнымипоказателями группы пожарных, не получавшейпрепарат.

Материалы и методыИсследования проводились на базе трех по-

жарных частей Санкг- Петербурга и дневного ста-ционара Всероссийского центра экстренной ирадиационной медицины им. А.М. Никифоровамчс России (вцэрм). В качестве испытуемыхна начальном этапе были отобраны 40 сотруд-ников ГПС МЧС России, изъявивших добро-вольное согласие участвовать в данном иссле-довании, о чем имеется письменное согласие

кФкдого. Распределение всех сотрудников ГПСпо возрасту, профессиональному стажу и дол-жности, включенных в исследование, представ-лено в табл. 'l

.

как следует из представленных данных, ос-новную долю обследованных сотрудников со-ставилИ молодыелюди в возрастедо30лет. Приэтом они уже имели стаж работы в качестве по-жарного, достаточ ный для того, чтобы стать уча-стником исследования для оценки состоянияздоровья данной профессиональной группы,Этому способствует и показатель распределе-ния их по должностным обязанностям: 80 о/о изних составили рядовые пожарные, остальныеучастн ики исследован ия таюке акти вно участву-ют в тушении пожаров.

На предварительном этапе все процедурыисследования бьtли одобрены этическим коми-тетом, Критериями включения добровольцев висследованиебьlли следующие: стаж работы всоставе дежурной смены пожарной части неменее 1 года, регулярные выезды натушениепожаров, отсутствие выраженной патологии состороны желудочно-кишечного тракта, печени,почек, сердечно-сосудистоЙ системы, цент-ральной нервной системы. Предварительнопроведенные стандартн.ые кл и н и ко-лаборатор-ные и инструментальнь,е исследования не выя-вилиу них наличия каких-либо заболеваний.

Отобранные пожарные принимали ацизолв дни дежурства (7 раз) в течение 1 мес по 2капсулы (240 мг) утром и вечером. В следую-щий месяц проводилась биологически инерт-ная терапия плацебо: по 2 капсулы во времядежурства.

Медико-биологические и социально-психологические проблемыбезопаснооти в чрезвычайных ситуациях. 20.1

.I. Ns 4

20

Медицинские проблемьt

Таблица'|Распределение пожарньiх по возрасту, стажу и должности

Пока-затель

tsозраст, лет Стаж работы, лет Должностьменее

з0JU-40

более40

менее t

10более

10пожар-

ныйводи-тель

руково-дитель

п (%) 3107.5\

в(20)

1

(2.5)

,1в

(45)20

/5о,2

/5) (80)7

,17.5),l

(2,5)

углубленное медицинское обследование в Для непрерывных переменных рассчитывалиусловияхдневногостационара пожарныепро- средние значения, стандартные отклонения,ходили по единой схеме перед началом иссле- 95 О/одоверительные интервалы, медианы, про-дования, чере3-1 мес приема аци3ола и чере3 центили.,Д,ля сравнения выборокиспользова-1 месприемаплацебо. линепараметрическуюстатистику(вилкоксона),

Эффективность приема ацизола оце нивали для сравнения повторных наблюдений - ранго-подинамикепоказателей га3овогосоСтавакро- выйдиспеРсионныЙаналиЗ(Фридмана)срас-ви, лактата крови, супероксиддисмугазы (со.д,) четом коэффициента конкордации,эритроцитов, бактерицидности нейтрофилов, Оценку безопасности приема препарата осу-физической работоспособности, субъективной ществляли путем регистрации нежелательныхоценки психического состояния, явлений, к которым относили любое неблаго-

.щ,ля определения га3ового состава и лакта- приятное и3менение в самочувствии и состоя-та капиллярной крови использовали анали3а- нииздоровья пожарного, получающего иссле-тор газов крови "ABL 800" фирмы "f|gx" (Д,а- дуемыЙ препарат, которое не обязательно име-ния), оценивали парциальное давление углекис_ ет причинную связь с его применением. В про-лого газа 1рСО2), кислорода (pOz), растворен- цессе исследования они фиксировались и в ито-ной части углекислого газа (ссо2), кислорода ге классифицированы по степени тяжести и свя-(со2) в плазме крови и в гемоглобине соответ- зи с исследуемым препаратом.ственно. Авторы выражаютпризнательностьсотруд-

определениесо.щэритроцитовосуществля- никам вцэрм, принимавшим непосредствен-ли стандартным набором реактивов фирмы ноеучастиевполучениииинтерпретациипред-"RANDOX' (Англия). Оптическую плотность проб ставленных результатов, кандидатам мед. наукизмеряли на спектрофотометре "Evolution 300 М.Ю. Фроловой, Л.И, Васякиной, И.С. Кириен-Thermoelectroncorporation". ковуиканд. физ.-мат. наукН.В, Макаровой.

Бакгерицидность нейтрофилов изучали с по-мощЬю "НСТ-теста> [5]. Учет результатов прово- Результаты и их анализдили на автоматическом спекrрофотометре uELx ,Д,инамика исследуемых показателей крови800" (Universal MicroPlate RеаdеЦ USA) при дли- пожарных после приема ацизола и плацебоне волны 640 нм. Оценивали спонтанную и инду- представлена в табл. 2. Большинство показа-цированную активность нейтрофилов. Индекс телей кислотно-основного и газового составастимуляции определяли какотношение индуци- капиллярной крови обследованных пожарныхрованной бактерицидности И спонтанной. после приема ацизола достоверно не измени-

,д,ля исследования физической работоспо- лось. Исключениесоставляетпарциальноедав-собности (стресс-тест) использовали эргоспи- ление кислорода и углекислого газа. В частно-рометрическую системУ uOxyicon Рrо" произ- сти, рО, достоверно повысилось с 72,З5 доводства компании .VIASYS HEALTHCARE" (тор- 77,45 мЙрт, ст. (р = 0,0О1 ). В свою очередь рСО,говая марка "Erich Jaege;u). У пожарнь,х иссле- достоверно снизилось с 40,89 до З9,89 мм рт. ст1довалИ объеМ потребленНого воздуха, количе- (р = 0,044),ство освоенных метаболических единиц (МЭТ), Следует отметить, что данный достоверныймаксимальное потребление кислорода (МПК) эффекгкоснулсятолькогазовойфазыСОrиОr.при выполнении нагрузки в абсолютных вели- КонцентрациисСОrвплазмекровиисОrЙлаiчинах И в относительныхданных, приведенных к ме и гемоглобине оказались более стаб-ильны-массетела(МПК/кг), частоryсердечныхсокра- ми, хотя иу них наблюдался аналогичный, нощений (ЧСС) и др. , менее выракенный эффекг.

субъекгивную,оценку психического состоя- Содержание лактата в покое у пожарных в ре-ния пожарнЫх оценивалИ по методике САН (са- 3ультате приема ацизола имело лишьтенденциюмочувствие,активностЬ,настроение). кснижениюс'1,283до1,229ммоль/лlдоGтовер-сгатистическийанализпроводилисиспользо- ных изменений сразупосле приема препарата

ванием программного комплекса Statistica 6.'l . и отсроченной реакции не зафиксировано. Та-

Медико-биологические и социально-психологические проблемыбезопасности в чрезвычайных ситуациях. 201 .|.

Ns 421

Медицинские проблемьt

Таблица 2ýинамика показателей анализа крови у пожарных

ким образом, можно только предполагать, чтоизменение дозировки препарата и частоты егоприема возможно будр способствовать сниже-нию гипоксии тканей. Под влиянием ацизола,какотмечали авторы [3], уменьшается относи-тельное сродство гемоглобина к оксидууглеро-да (СО), что проявляется в частичном снятииэффектаХолдейна, в результате чего улучшают-ся кислородсвязывающие и газотранспортныесвойства крови.

В целом полученные данные показали, чтонасыщениетканей кислородом в ответ на при-ем ацизола увеличилось. Косвенным подтверж-дением этому сщDкатданные о выявленноЙ тен-денции снижении лактата крови,,Д,исперсион-ный анализ показал достоверную (р < 0,001)согласованность индивидуальных реакций поэтим показателя м. Коэффициент кон кордациидля показателя напряженности кислорода со-ставил 0,483, через 2 мес этого эффекта pr<e ненаблюдалось.

Из представленных в табл. 2 данных можносделать вывод, что в результате приема ацизо-ла концентрация одного из важнейших фермен-тов антиоксидантной защиты организма досто-верно возросла. Можно предположить, что этосвязано с тем, что самая распространеннаяформа СО,Д,та, в активном центре которой со-держатся такие переходные металлы, как медьи цинк [6]. Нормализация обмена последнего,вероятно, и является причиной повышения кон-центрации данного металлофермента, которыйзащи щает кJ,Iетки ( мембран ы клеток) от повреж-дающего деЙствиясвободных радикалов, обра-зующихся при активации перекисного окисле-ния липидов (ПОЛ), и является одним из основ-ных антиоксидантов в организме человека.

В конце исследования этот показатель прак-тически вернулся на исходный уровень. Связьиндивидуальных реакци й достоверно высокая(р < 0,001 ), асогласованность ихумеренная (ко-эфФициент конкордации = 0,36).

В результате приема ацизола достоверноповысился показатель спонтанной активности

нейтрофилов (см, табл. 2), что свидетельствуето повышении способности организма выраба-тывать свободные радикалы (акгивировать кис-лородный метаболизм). Можно констатиро-вать, что ферментативная система антибакте-риальной защиты стала более продуктивной.Следует отметить, что активациябьlла не оченьпродолжительной, и через 11/z-2 месэтотпо-казатель не имел достоверного различия посравнению с исходным значением.

Что касается индуцированной активностинеЙтрофилов, то нами не зарегистрированодостоверных изменений, показатель не выходилза пределы референтного интервала, что можетбыть расценено как положительная реакция, таккак не отмечалось гиперактивности в выработ-ке свободных радикалов, прежде всего кисло-рода. В целом действие ацизола по данномупоказателю можно расценить как препара1 об-ладающий мягким иммуномодулирующимсвойством кислородзависимого метаболизманейтрофилов. По результатам дисперсионногоанализа можно заключить, что связь индивиду-альных реакций достоверна (р < 0,00З) для спон-танной и не достоверна (р < 0,25) для индуци-рованной активности. При этом согласован-ность реакций всех обследованныхлиц в обоихслучаях умеренная ( коэффициент конкордации =0,10-0,31 ).

Результаты субъективной оценки работо-способности (по методике САН) после приемаацизола и через 2 мес достоверно повышены.исключение составляет показатель настроенияв конце исследования, который достоверно неотл ичался от исходного показателя.

Показател и резул ьтатов эргоспирометрииобследованных пожарных до и после приемаацизола представлены в табл. 3. Из представ-ленныхданных следует, что при практически не-изменном времени нагрузочного периодадо ипосле курса ацизола (разница недостоверна)обращает на себя внимание увеличение абсо-лютной мощности достигнуIой нагрузки (Вт)после курса приема препарата. При этом его

Медико-биологические и социально-психологические проблемыбезопасности в чрезвычайных ситуациях. 201 1. Ne 4

показатель Количество (М t о) р1-2

р1-Jисходное после ацизола после плаuес,о

1 l

рUо2, мм рт. ст.рО2, мм рт. ст.сСО2, ммоль/лсО2. объемный 7оСОД, ед,/лБактерицидность не

.спонтанная

.индуцированная

40,В9 t 2,02 ]

72,35 t 5,12 |

26,21 t 1,18 l

20,,l5 t 1,12 I

195,4 t 30,7 |

йтрофилов, ед,s1 ,6в t 11,75

|

146,8 * 23,6 |

39,89 t 1,9877,45 t 6,1025,89t 1,1920,64 t 1,17222,з *.23,s

/млн кл.95,в5 t 15,83150.5 t 35,,|

41,5в * 1,9в72,42 *,5,4226,78 *. 1,482о,41 t 1,17202,9 ! 2а,4

В5,00 t 13, 53141.в t 28,62

0,040,010,190,060,01

0,01о,25

0,040,690,060,24v,z l

0,0в0-69

22

Медицинские проблемьt

,Щинамика

дисперсионный анализ показал очень высокуюдостоверную согласованность и ндивидуал ьн ыхрезультатов (коэффициент конкордации =0,910).

В целом, при выполнении стресс-теста ве-личина нагрузки в единицу времени повышает-ся, что отрФкаетувеличение толерантности к на-грузке на фоне приема ацизола. Об улучшениипереносимости нагрузки также свидетельству-ет достоверная положительная динамика коли-чества МЭl освоенных после приема препара-та. Это тем более значимо, если проанализи-ровать сопоставимость фоновых условий пар-ных исследований. Так, не было сходного состо-яния испыryемых перед началом параллельныхтестов, поскольку на повторный тест они неред-ко являлись после суточного дежурства (утом-ление, депривация сна и т.д.), В этом смыслеможно п редположить выраженные адаптоген -ные свойства исследуемого п репарата.

Было зафиксировано достоверное увеличе-ние показателей легочной вентиляции на фонеприема ацизола, что соответствует приростуметаболического экви валента. И по-видимому,основной результат исследования состоит вдостоверном приросте уровня МПК и МПК/кгпри выполнении нагрузки после курса приемапрепарата.

Следуетучитывать то обстоятельство, что этифизиологические показатели обладают доста-точноЙ индивидуальноЙ стабильностью, т. е.мало зависят от превходящих условий. Тем бо-лее что обследуемая группа пожарных пред-ставляет ообой довольно тренированную груп-пу молодых людей, которым удалось создатьмотивацию на максимальную отдачу перед обо-ими нагрузочными тестами. Таким образом, вэтом смысле парные пробы были вполне сопо-ставимы, и, вероятнее всего, улучшение резуль-тата стресс-тестов можно объяснить метаболи-ческим действием ацизола,

Итак, ацизол, воздействуя на метаболиче-ском уровне, способен увеличивать толерант-ность к физической нагрузке, улучшать венти-

Таблица 3показателей выполнения пожарными стресс-теста

ляционную функцию легких и позитивно воздей-ствовать на максимальное потребление кисло-рода при стресс-тесте. При этом важно подчерк-нугь, что повышенная толерантность к нагрузкесохраняется и через l1/z-2 мес после приемаацизола.

Все испытуемые, принимавшие ацизол, от-мечали его хорошую переносимость и по этойпричине отказов от его дальнейшего приема неотмечено. Лишь два человека в процессе экс-перимента отметили, что при приеме препара-та на голодный желудок появлялось чувствотошноты. При соблюдении инструкции по при-ему препарата таких эксцессов не наблюда-лось.

3аключениеПроведенные исследования показали высо-

кую эффекгивность приема ацизола в виде кап-сул по 120 мг при использовании пожарнымипо 2 капсулы в деньдважды в течение сугочногодежурства в качестве профилактического сред-стваукрепления здоровья. Об этом свидетель-ствуют следующие результаты исследова-ния:

- достоверное повышение спонтанной бак-терицидной активности нейтрофилов, что мож-но расценить как мягкий иммуномодулирующийэффекгацизола;

* достоверное повышение концентрации су-пероксиддисмутазы - одного из важнейшихферментов антиоксидантной защиты организ-ма;

- достоверное повышение парциальногодавления кислорода крови. В свою очередь пар-циальное давление ( напряжение) углекислогогаза достоверно сн изилось. Это свидетельству-ет об улучшении обеспечения тканей организ-ма кислородом. При этом выявлена явная тен-денция к снижению в покое концентрации лак-тата крови;

- при стресс-тесте достоверно увеличиласьтолерантность к физической нагрузке, улучши-лась вентиляционная функция легких, возрос-

Медико-биологические и социально-психологические проблемыбезопасности в чрезвычайных ситуациях. 2О1

.1. Ns 4

показатель Количество (ItЛ * ol р рисходное после ацизола после плаuебо

1 2 3Время нагрузки, минНаrрузка, ВтОбъем воздуха, лlминМПК, мл/минМПКlкг, мл/(мин,кг)мэтчссоrДСС. мл

13,66 * 3,1642з,lt 78,382,6 113.43209 t 431

40.65 t 6,5611,40 * 1,9595,4 * 3,6

107,4 *, 15.7

,13,29 t 1 ,53509.5 t 93,в91 ,0 t ,15,5

3390 * 47642,75 *.6,4412,22 ! 1,В598,1 !4,т

110.0 * 14 1

12,84 t 1,49460 t 8з,787,5 t,13,9зз27 ! 434

41,73 ! 5,751 1,82 * 1,6895,2 * 3,В

110,3 t ,'4.5

0,570,010,010,040,040,030,0,10,0з

0,940,010,040,010,020,010,300,05

2з

Медицинские проблемы

ло максимальное потребление кислорода. Приэтом важно подчеркнугь, что повышенная толе-рантность к нагрузке сохраняется и через 1 1/r-2 мес после приема ацизола.

Переносимость препарата в виде капсул по-жарными в испытанной дозировке была хоро-шей, осложнений ипобочных реакций не наблю-дали. Лишь в 5 О/о случаев наблюдали проявле-ния легких нежелательных явлений в виде тош-ноты при приеме препарата натощак.

Литераryра1. Ацизол в комплексе мер защиты от токсичных

продуктов горения и лечения пострадавших / В.А. Ба-ринов, С.С. Алексанин, И,Д, Радионов, И,И. Шан-Tbtpb // Мед._биол. и соц.-психол. пробл. безопас-ности в чрезв. сиryациях. - 20'| '1 . - Ns -1

, * С, 14-19.2. Изучение безвредности и фармакокинетики

препарата ацизол / Х.Х. Бабаниязов, С.П. Нечи-

поренко, В.А. Баринов [и др.] // Человек и лекар-ство : материалы Xlll Рос. нац. конгр. - м., 2006. -с. 564_565.

3. Урюпов О.Ю. Механизм противогипоксиче-ского действия соединений цинка / О.Ю. Урюпов,Э.Н,Сумина //Бюл, эксперим. биологии и медици-ны, - 1985. -т,49, Ns 5. - с.578-580.

4. Новые аспекты использования антидота ок-сида углерода / В.Д/ Баринов, В.В, Чумаков,А.В. Смуров [и др,] //Медико-биологические про-блемы противолучевой и противохимичеокой защи-ты, - СПб. : Фолиан1 2004. -С.278-279.

5. Laboratory manual of neutrophil function /J.A. Metca|f, J.l. Gallin, W.M. Nauseef, R.К. Root. *N.Y, 1985. --,l9,1 с.

6. Absence of CuZn superoxide dismutase leads toelevated oxidative stress and acce|eration of age-dependent skeletal muscle atrophy / F.L. Muller,W. Song, Y. Liu // Frее Radic. Biol. Med. - 2006. -Vоl,40. - Р. -l99з-2004.

УДК 616.37-002 : 614,876 (477 .41\ С.С. Бацков, А.А. Андреев

ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНАЯ Н ЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧ НОЙ ЖЕЛЕЗЫУ БОЛ ЬН ЫХ С ХРО Н И Ч ЕСКИ М ПАН КРЕАТИТОМ - УЧАСТН И КОВ Л И КВ ИДАЦИ ИАВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛ ЬСКОЙ АЭС: СОВРЕМ ЕН НЫ Е ПОДХОДЫ К ТЕРАПИ И

Всероссийский центр экстренной и радиационной медициныим. А.М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург

изложены механизмы развития и современные принципы лечения внешнесекреторной недостаточ-ности поджелудочной желе3ы (пж). Рассматриваются варианты коррекции внешнепанкреатическойнедостаточности ПЖ у 9'l больного с хроническим панкреатитом - ликвидаторов аварии на ЧдЭС. СФор-мулированы пока3ания к проведению высокодозной терапии полиферментными препаратами, даныоценка ее эффективности и влияния на качество жизни пациентов.

ключевые слова: хронический панкреатит, полиферментная терапия, ликвидаторы аварии на Чдэс,спасатели.

ВведениеХронический панкреатит (ХП) - группа хро-

нических заболеваний поджелудочной железыразличной этиологии, преимущественно воспа-лительной природы, с фазово'-прогрессирую-щими очаговыми, сегментарными или диффуз-ными дегенеративными или деструlсгивными из-менениями ее экзокринной ткани, атрофиейжелезистых элементов (панкреоцитов) и заме-щением их соединительной (фиброзной) тка-нью, изменениями в протоковой системе под-желудочной железы с образованием кист и кон-крементов, с разлЙчной степенью нарушенияэкзокринной и эндокринной функц ий |71,

В России в последнеедесятилетие наблюда-ется постоянный ростзаболеваемости Хп, рас-пространенность которого среди взрослого

населения составляет 27-50 случаев на 1 00 тыс.населения t6, ] ] ]. Хронический рецидивирую-щий панкреатит в общей струкryре больных сзаболеваниями желудочно-кишечного тракта(ЖКТ) составляет от 5,1 до 9 %, при этом в ос-новном им страдают лица трудоспособноговозраста [9, 1 0]. ХП неизбежно приводит к про-грессирующей функциональной недостаточно-сти Пх, атаюке косложнениям, с которыми свя-заны инвалидизация больных и существенноеонижение их качества)(изни [8, 1 7, 1 8]. Следуетконстатировать, что ранняя диагностика забо-левания по-прежнемузатруднена, причем в осо-бенности это касается легких и латентньх формХП, при которБlх метаболические и патоморфо-логические нарушения в паренхиме органа ком*пенсированы, клинические проявления заболе-

Медико-биологические и социально-психологические п роблемыбезопасности в чрезвычайных ситуациях. 2О1 1. Ns 4

24