fegoba-ortodoncia_aparatologia

8/20/2019 Fegoba-Ortodoncia_aparatologia

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ortodoncia

aparatología


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aparatología

removible

activa


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La agrupación a diferente niveles permite ejecutar simultánea-mente la expansión transversal y la protusión del frente maxi-lar y mandibular Cada sector de las placas se ajusta y activaindividualmente.

BERTONI

EXPANSIÓN SIMÉTRICA

Para conseguir una expansión transversal precisa, insertamosen la placa de resina, tornillos que garantizan una estabilidadguiada y completa contra la torsión.

Este sistema de anclaje guiado permite una expansión comple-ta del aparato.

BEUTELSPACHER

DILATACIÓN ASIMÉTRICA

A través de insertar en la placa de resina un tornillo de expan-sión universal y modificando su posicionamiento, se puedeconseguir una distalación sectorial, con anclaje en el sectorpasivo.


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Una vez activados estos tornillos de expansión anterior delmaxilar, actúan como un abanico. El abanico A se compone dedos partes, una central de abertura y una bisagra posterior desoporte. El sistema A nos permite realizar aparatos de resinamás cómodos para el paciente que el sistema B, que consta deuna estructura de mayor tamaño.

ABANICO A

TRACCIÓN MULLER

El tornillo de tracción Muller se caracteriza por su estructuraguiada para la expansión transversal y sagital del arco man-dibular.

ABANICO B

TRACCIÓN POSTERIOR

Este tornillo se puede insertar en los arcos maxilar y mandibu-lar, permitiéndonos realizar una expansión en la región poste-rior en sentido lingual-vestibular.


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TRACCIÓN SEGÚN HELLER

El tornillo combinado de tracción y presión, presenta la venta- ja de su doble guía paralela que garantiza un movimiento deldiente sin volcar.

DIASTEMAS

En placas que precisan de un cierre de espacio interdental, uti-lizamos un tornillo esquelético de tracción sectorial, concebidopara movimientos de ajuste lo más exacto posible.

CONTRACCIÓN

Insertamos en la placa de resina un tornillo de expansión uni-versal abierto, permitiéndonos así corregir sobreexpansiones opequeñas mordidas en tijera.

RETRACCIÓN SECTORIAL

Este aparato consta de un tornillo en guía doble de alta pre-cisión, estable contra la torsión, para cierre de espacio en laregión lateral, y movimiento de caninos en dirección distal.


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Para facilitar el cierre de la mordida abierta anterior por in-terposición lingual, realizamos una placa tipo Hawley con unareja vertical de retracción lingual; en el supuesto de precisarexpansión transversal, insertamos la rejilla de retracción a am-bos lados del segueteado.

INTERPOSICIÓN LINGUAL CON REJILLA

LIP-BUMPER

Entre los ejes de las coronas clínicas de los caninos, elaboramosuna pantalla de resina bien ubicada en el fondo de los vestí-bulos. Esta pantalla vestibular se soporta sobre una placa deHawley convencional.

INTERPOSICIÓN LINGUAL CON EXPANSIÓNINTERPOSICIÓN LINGUAL CON RESINA

En la parte anterior del aparato de interposición desciende unalámina de resina dirigida y aliviada sobre las caras linguales delos incisivos inferiores, evitando de esta manera, el acceso de lalengua. En la zona media palatina se abre en la resina un orifi-cio destinado a realizar nuevos ejercicios con la lengua.


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PLANO METÁLICO ANTERIOR

Insertamos en una placa tipo Hawley un EQUI-C de disminu-ción de sobremordida, pudiendo añadir al mismo otros planosmetálicos de avance o dobles planos de sobremordida. Estesistema metálico compite con el habitual levante anterior deresina.

ARCO DESLIZANTE

Su plano metálico facilita una disclusión completa tanto ante-rior como posterior; el arco vestibular es traccionado por unoselásticos que se anclan en un sistema guiado por los Adams, enla zona posterior interna del arco se posicionan unos muelleshiper-elásticos que actúan como topes de seguridad.

AUTO-HAWLEY

A través de la típica placa de expansión simétrica, insertamosun sobre-arco vestibular muy elástico guiado por unos tubostelescópicos y traccionado en dirección distal por gomas an-cladas en los Adams. A medida que se realiza la expansión, deberebajarse la resina en las caras linguales del grupo anterior.

PLANO METÁLICO POSTERIOR

Para facilitar la desoclusión anterior por mordidas cruzadas, enotros aparatos removibles se construyen planos posteriores deresina; en este caso, se sustituyen por planos posteriores me-tálicos.


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TRANSVERSAL MAXILAR

El aparato transversal maxilar recubre la zona oclusal poste-rior de acrílico con un grosor de unos 2 mm. Habitualmente,en dentición adulta, insertamos dos tornillos de expansión paraestablecer una dilatación.

PROGENIE

El aparato de progenie recubre la zona posterior con acrílicopara facilitar la desoclusión anterior. Insertamos en la placa untornillo esquelético de protusión y un arco elástico tipo pro-genie en estrecho contacto con las caras vestibulares de losincisivos inferiores.

NORD

La placa de expansión transversal presenta una aleta de acrí-lico que desciende de la maxila para unirse con el cuadranteposterior inferior sobre el lado de anclaje y correctamente po-sicionado.

SHAMY

Insertamos dentro de la resina dos helicoidales super-elásticosubicados a mesial de los molares facilitando así su distalación.Para conseguir más anclaje y retención, añadimos resina alarco vestibular.


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SET-UP MANDIBULAR

SAGITAL MAXILAR

El aparato sagital maxilar cubre con acrílico las superficiesoclusales de los dientes posteriores, se puede utilizar para dis-talar los cuadrantes posteriores, unilateral o bilateralmente,permite insertar en la placa de resina tornillos de expansióntransversal que actúan independientemente de los sectoriales.

SAGITAL MANDIBULAR

El aparato sagital mandibular no cubre las superficies oclusa-les de los dientes posteriores, insertamos en la placa de resinatornillos esqueléticos sectoriales.

SET-UP MAXILAR

Para hacer efectivas pequeñas correcciones dentarias en elfrente anterior, realizamos un pequeño set-up de las piezas malposicionadas y, seguidamente construimos dos arcos elásticos,uno vestibular y otro lingual, conformándolos en arco ideal conresina.


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En C.I y C.II el arco vestibular lo presentamos en arcada idealadaptándose a los incisivos más protusivos, el arco es construi-do en alambre de 0,8 mm. que se inserta en los escudos vesti-bulares de resina; en C.III el arco vestibular simula un arco elás-tico tipo progenie. Los escudos vestibulares se inician a nivel dedistal de caninos hasta la zona casi distal del molar, todos losángulos de resina están redondeados para evitar irritaciones enla mucosa. El plano metálico presenta diversas adaptacionessegún su indicación, pudiendo modificar la placa C-F depen-diendo de mordidas abiertas, sobremordidas, mordidas cruza-das, etc. La placa C-F admite muchas modificaciones según

sus componentes que a continuación describimos: soportes deunión, stops a mesial y oclusal, resortes de contracción, expan-sión, protusión, distalación, mesialización, planos inclinadosde avance, rejillas de interposición lingual y sistemas de ex-pansión transversal y protusivo, etc.C-FUNCIONAL C.I

C-FUNCIONAL C.II C-FUNCIONAL C.III


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SECTORIAL DE PROTUSIÓN

Este tornillo se caracteriza por su guía angular o recta, quepermite realizar placas cómodas para el espacio de la lenguay pronunciación.

INTRUSIÓN

Mediante la colocación de tiros altos y guiados a ambos ladosde una pieza extruida, conseguimos dar sujeción a un elásticoque facilite la intrusión.

DE ROTACIÓN

Este sistema está reservado para movimientos de rotación endientes individuales; el resultado de una activación es de 0,2mm. La clave del éxito está en el perfecto ajuste de los alam-bres a la pieza dentaria.

PALANCA-ACTIVADOR

Después de la expansión transversal de la mandíbula, los se-gundos molares erupcionan a veces hacia lingual. El tornillopalanca-activador permite un efecto directo de la fuerza sobreel diente.


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MENTONERA

A partir de la medida del mentón que usted nos facilite, realiza-mos una mentonera a medida, construida en resina muy pulidapara evitar irritaciones.

En esta fotografía vemos una mentonera con ganchos paraapoyos en la cabeza y ganchos de tracción intraoral.

NAPA (APNEA DEL SUEÑO)

Está realizado en un bloque de resina rígida que prefija los dosmaxilares con un avance mandibular y apertura de la dimen-sión vertical, en la parte anterior realizamos un orificio que fa-cilita el paso del aire.

ORAL SCREEN

Los realizamos adaptándonos a la anatomía de cada pacien-te. La pantalla de Kraus está realizada en resina transparentecon unos orificios que facilitan la respiración. Hotz recomiendaañadir un anillo metálico que sirva de sujeción para ejercitar lamusculatura perioral.

PANTALLA ORAL DE HOTZ Y KRAUS

Los realizamos adaptándonos a la anatomía de cada pacien-te. La pantalla de Kraus está realizada en resina transparentecon unos orificios que facilitan la respiración. Hotz recomiendaañadir un anillo metálico que sirva de sujeción para ejercitar lamusculatura perioral.


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MICROTORNILLOS

Los microtornillos están compuestos por un pistón resorte en suestructura interna, permiten ajustar la presión necesaria parael movimiento individual de los dientes. Con los tres tamaños (4, 6 y 8 mm.) se alcanza un movimiento de 6 ó 7 mm. durante elproceso de vestibularización.

PLACA HAMILTON

Está compuesta por dos tornillos dobles de expansión y suselementos comunes de retención. Esta placa se alterna con elactivador de Hamilton para evitar la recidiva ocasionada porsu expansión.

MODELOS DE ESTUDIO AMERICANOS

Para conseguir las angulaciones apropiadas, realizamos el tra-bajo con un angulador adaptado sobre la mesa de recorte. Des-de el vestíbulo anterior hasta el borde de los zócalos tiene 13mm., la altura total de cada modelo está entre 3,5 y 4 cms., losbordes posteriores o segmentos de las esquinas tienen entre13 y 15 mm.

Modelos de estudio recomendados por la American Board ofOrthodontics (A.B.O.).

MODELOS DE ESTUDIO EUROPEO

Los modelos europeos se realizan con un aparato (zocaladormetálico) que se manipula sobre la mesa de escayolas; a tra-vés de este sistema obtenemos unos modelos perfectamentearticulados sobre sus superficies posteriores y laterales. Estos

modelos obtienen siempre el mismo tamaño. Tanto los mode-los de estudio americanos como los europeos llegan a la clínicadental totalmente pulidos y brillantes.


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REGISTROS

Como norma general para realizar cualquier aparato activo esnecesario:

• Modelo maxilar y mandibular vaciado en escayola piedra.

• Cera de mordida.

Para realizar los siguientes aparatos se necesita:

• LIP-BUMPER: Buen registro de los vestíbulos.

• TRANSVERSAL MAXILAR, PROGENIE, NORD y SAGITAL: Mo-delo maxilar y mandibular con una cera de mordida que nos

facilite exactamente la dimensión vertical necesaria pararealizar los levantes posteriores.

• En los MODELOS DE ESTUDIO reproducir lo más profundoposible todos los márgenes vestibulares y frenillos.

• NAPA: Modelo maxilar y mandibular acompañados de sucera de mordida con avance y apertura de dimensión ver-tical.


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aparatología

removible de

retención


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HAWLEY

HAWLEY DE REPOSICIÓN

Mientras no se implanta una prótesis restauradora por la au-sencia de alguna pieza dental, realizamos aparatos de reten-ción con reposición de piezas en resina; es importante para elresultado estético que nos facilite el color del diente.

HAWLEY CON CARACTERIZACIONES

WAVENEY

El estabilizador o retenedor de Waveney está compuesto poruna placa superior de Hawley y un arco de retención lingualque baja de la porción palatina de la placa hasta el tercio gin-gival de los incisivos inferiores en su cara lingual. Es importanteobtener una buena relación de mordida.

Hawley es el aparato de retención más común. El arco vesti-bular lo realizamos totalmente adaptado a las caras vestibu-lares de incisivos y caninos. En el supuesto de que un Adamsnos interfiera con el antagonista, podemos optar (bajo su pres-cripción clínica) por encontrar la retención en otras piezas den-tarias, e incluso, sustituir el gancho Adams por un gancho debola. En el aparato Hawley, al igual que en otros removibles, sepueden incluir motivos de componente pedagógico.


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ARCO EN V. Ms

El arco vestibular se inserta en la resina por interproximal decaninos y premolares. Arco en V va totalmente adaptado a loscaninos en su contorno vestibular separando 1 mm. el alambrede la gíngiva y en la zona incisiva realizamos un control reten-tivo mediante resina transparente.

ARCO CIRCUNFERENCIAL

De la placa de resina sale un arco por distal que se adapta alas caras vestibulares de los dientes en su tercio superior, enla zona anterior incisiva realizamos un control retentivo me-diante resina transparente; para reforzar la estabilidad del arcounimos un alambre de 0,5 a la placa, valorando no interferir enel antagonista.

ARCO EN V. MI

El arco en V le proporciona estabilidad y retención a la placa, enlos 6/6 realizamos unos apoyos oclusales para evitar que la re-sina dañe la mucosa, estos apoyos de media caña van liberadosde interferencias oclusales.

3x3

Son unos retenedores activos a los que se puede aplicar unpequeño set-up para corregir pequeños movimientos una vezretirada la aparatología.

4x4


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ARCO ELÁSTICO A HILGUERS

ARCO ELÁSTICO B RICKETTS

Por la buena erupción y anatomía de las piezas dentarias, noes necesario que el arco elástico tipo A disponga de un ganchoretentivo a nivel del vestíbulo de 6/6, es suficiente con la adap-tación del arco de alambre al cíngulo de las piezas dentarias; alcontrario, en piezas con poca retención utilizaremos un anclajemás fuerte (Arco elástico B).

En los diseños de retención removible de los Drs. Hilguers y Ric-ketts, adaptamos totalmente los arcos vestibulares al contornovestibular de las caras de incisivos y caninos, estableciendo así,un control preciso sobre éstos. El arco vestibular se inserta enla placa de resina por distal de los laterales.


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REGISTROS

Al efecto de evitar interferencias oclusales con los ganchos deretención y arcos vestibulares, para realizar cualquiera de losaparatos de retención expuestos, necesitamos:

• Modelo maxilar y mandibular positivados en escayola pie-dra.

• Adjuntar cera de mordida.


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aparatología

funcional


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WILHELM BALTERS

En nuestro laboratorio, quizá sea el aparato funcional realiza-do con más frecuencia junto al F.R.II. Las partes acrílicas ha-cen contacto con los dientes y con las estructuras de apoyo; elalambre labial se extiende posteriormente hacia la región ves-tibular, el resorte de coffin se ubica en la zona medio palatina,separado 3 mm. de la mucosa. Este aparato funcional admite

diversas modificaciones en el acrílico, al igual que podemosañadir otros componentes activos que usted nos indique.

CORRECTOR ORTOPÉDICO I

Se caracteriza por sus dos tornillos esqueléticos sectoriales,ubicados en los vestíbulos linguales inferiores, a nivel del sec-tor anterior incisivo. Las proyecciones de acrílico lingual adya-centes a los dientes inferiores, van eliminadas, mientras que lasposteriores superiores se encuentran registradas.

Admite elementos o componentes activos según su prescrip-ción clínica.

BIOFINISHER

Desarrollado a partir del bionator, está realizado con un levan-te anterior de resina, interpuesto entre los incisivos superiores einferiores. Todas las zonas posteriores oclusales se encuentranliberadas de acrílico, permitiendo el aumento de dimensiónvertical. El alambre interoclusal posterior soporta la tracción

de los elásticos a brackets.


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Realizados en un bloque rígido de resina, y a partir de unamordida constructiva. Se diferencian en la liberación poste-rior del acrílico interoclusal, para establecer un control sobrela erupción posterior. Todos los alambres están separados delos tejidos para evitar molestias e irritaciones. Generalmente,al bionator California I y II se les configura un alambre labialque contacta con los incisivos superiores, en la zona inferiorincisiva le aplicamos una liberación de resina.

El tornillo de la linea media, añadido por Schmuth, acaba conla pureza del aparato funcional, y lo incluye parcialmente enel campo de la placa activa. Un cuarto de vuelta completa delcilindro central causa una expansión de 0,25 mm. y una vueltacompleta de 360º es igual a 1 mm. de expansión. Al igual queel california u otros bionators, se establece un control sobre laerupción en función de las necesidades de cada paciente. Sepueden añadir otros elementos activos como tubos para arcoextraoral, resortes, escudos labiales inferiores, etc.

BIONATOR CALIFORNIA I BIONATOR I

BIONATOR IIBIONATOR CALIFORNIA II


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REGULADOR DE FUNCIÓN FRÄNKEL

En este apartado del catálogo sobre el regulador de funciónFränkel los aparatos están clasificados en tres apartados prin-cipales: R.F. I y R.F. II utilizados en maloclusiones de C.II; R.F.IIIen C.III; y, R.F.IV en pacientes con patrones faciales hiperdiver-gentes y mordidas abiertas anteriores.

El acrílico o escudos están separados en el área vestibularmaxilar de 2 a 3 mm., y en el área mandibular entre 4 y 5 mm. Elacrílico lo trabajamos adecuadamente por debajo del margen

gingival para evitar irritaciones o cortes en la encía y mucosas.

Generalmente el R.F. está realizado con cinco alambres bási-cos que se combinan según el caso y son: un arco vestibular,un arco palatino con descansos oclusales en 6/6 , dos arcoslinguales en contacto con el tercio lingual de los dientes ante-riores y un separador labial. De todas formas, se suelen añadirotros componentes en función de las indicaciones prescritaspor el facultativo.

R.F. FRÄNKEL I R.F. FRÄNKEL III

R.F. FRÄNKEL IV R.F. FRÄNKEL II


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INTRUSOR FUNCIONAL (I.F.)

Estos aparatos funcionales tienen en común una característicabiomecánica, es su apertura de dimensión vertical originadapor un levante posterior de acrílico.

El I.F. de C. II está realizado en un bloque rígido de resina conpasillos posteriores en el sector superior, un alivio de resina enel cuadrante inferior incisivo donde se incluye un arco de avan-ce; los otros tres alambres son: un arco vestibular insertado enlos escudos vestibulares, un arco lingual superior activo y stops

de anclaje en los primeros molares permanentes.

El I.F. de C.III se compone de un bloque rígido de resina similaral de C.II , aunque incluye modificaciones diversas en los pasi-llos y guías posteriores superiores, el separador labial se inser-ta en los escudos vestibulares y el arco lingual superior activocontacta con el tercio lingual de los dientes. Hay muchas mo-dificaciones en torno al intrusor inferior combinado con placas

activas, modificaciones que dependen de los elementos activosy componentes que el facultativo nos transmita al laboratorio.

El I.F. L.3 es un intrusor funcional de C.III combinado general-mente con aparatología fija, a través de los ganchos anterioressoportados también en los escudos labiales superiores se esta-blece una tracción con gomas a las bandas molares.

(I.F.) M.I. CON PLACA ACTIVA (I.F.) L.3

(I.F.) C.III(I.F.) C.II


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MAXILATOR SEGÚN A. HANGL

La realización de este aparato es una combinación de la por-ción superior del activador elástico abierto de Klammt y de laporción inferior del activador en asas en “U” de Karwetzky.Lasuperficie masticatoria de acrílico se presenta cubierta hasta elvértice de las cúspides vestibulares y en contacto con los dien-tes sectores laterales superiores. Los alambres empleados en la

elaboración del aparato son duro-elásticos.

MODELADOR ELÁSTICO DE H.P. BIMLER

En el Bimler de C.II el arco vestibular maxilar y el arco labiolin-gual mandibular están unidos por dos porciones palatinas deacrílico, se complementan con dos resortes frontales por lin-gual en la maxila y un ansa frontal en la mandíbula.

En el Bimler de C.III el arco vestibular se origina en la placa su-perior y desciende contra las caras vestibulares de los incisivosinferiores (Progenie). En la zona mandibular, el arco labiolin-gual se soporta también en la placa superior y en la parte ante-

rior de este arco inferior instalamos un elástico de retrusión algrupo incisivo inferior.

BIMLER C.II

BIMLER C.III


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En las zonas posteriores del activador de C. II lleva unos talla-dos en el acrílico que permiten la erupción de los segmentosposteroinferiores e inhibe la erupción de los segmentos poste-rosuperiores. En el activador de C. III el tallado de acrílico faci-lita la erupción de superiores hacia abajo y adelante e inhibe laerupción de inferiores.

Otros componentes básicos del Harvold-Woodside son los ar-cos vestibulares, de diferente diseño según la maloclusión y losresortes dislocantes ubicados pasivamente contra los primerosmolares permanentes.

Se caracteriza por la combinación del activador con anclajeextraoral. El acrílico recubre las superficies oclusales exten-diéndose lateralmente hasta las cúspides vestibulares, en laregión incisiva y canina está cubierto por 2 mm. de acrílico enla superficie vestibular de las coronas y 3 mm. en las caras pa-latinas; en el activador se incluyen otros componentes, como

resorte de coffin, resortes de torsión y control incisivo, separa-dor labial, tubos para extraoral, y podemos insertar tornillos dedilatación transversal.

HARVOLD-WOODSIDE C.II

TEUSCHER

HARVOLD-WOODSIDE C.III


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MORDIDA ABIERTA

Diseñado para corregir mordidas abiertas anteriores, se combi-na con brakets cementados en las caras vestibulares de incisi-vos con elásticos verticales; una lámina fina de resina impide elacceso de la lengua a las zonas anteriores.

HAMILTON

Los ganchos Adams, bola y ganchos de control caninos superio-res, le impiden ir suelto en boca. Este activador, con una aper-tura de dimensión vertical importante y dos tornillos de dilata-ción transversal, se apoya sobre todas las superficies oclusales.(Combina su actividad con la placa Hamilton).

PFEIFFER Y GROBERTY

Está sujeto en boca a los primeros molares a través de Adamso ganchos Dominique si existen bandas cementadas. A nivel delos primeros premolares, se inserta en el acrílico tubos Teuscherpara tracción extraoral. Otros componentes son: arco vestibu-lar o elástico, tornillo de dilatación transversal y elementos ac-tivos en función de las necesidades.

KLAMMT

El acrílico se encuentra recortado en la zona anterior; en laszonas posteriores, añadimos o recortamos acrílico según suprescripción clínica. Dos arcos vestibulares se adosan suave-mente sobre las caras vestibulares y dos resortes linguales ac-tuarán sobre los incisivos superiores e inferiores. De no precisarexpansión transversal, sustituimos el tornillo de expansión porun resorte de coffin como aparece en la fotografía.


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L.S.U.

El acrílico se apoya en todas las superficies oclusales y vestibu-lares de incisivos superiores e inferiores; las caras linguales delos dientes superiores se encuentran liberadas de acrílico pararecibir las fuerzas de retrusión transmitidas por el arco vestibu-lar. Una función importante del activador L.S.U. es el desgasta-do selectivo del acrílico.

EVAA

Está realizado a partir de un bloque sólido de acrílico con pro-longaciones de alambre que se insertan en los tubos de lasbandas molares 6/6. (Activador combinado con aparatologíafija); al igual que otros activadores admite desgaste selctivodel acrílico.

JUMPER

De la placa activa maxilar se prolongan unas aletas hacia lin-gual de la mandíbula donde posicionamos un arco de avancemandibular. El acrílico que contacta con las caras oclusalesinferoposteriores se encuentra liberado, contactando exclusi-vamente con las cúspides más vestibulares.

MONOBLOCK

Desde la placa de dilatación transversal maxilar se prolonganhacia la mandíbula unas aletas de acrílico que contactan conlas caras linguales de las piezas posteriores, interponiendoacrílico oclusal en el espacio generado por la mordida cons-tructiva.


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R.N.O. PLANAS

Son dos placas de acrílico (superior e inferior) que actúan fun-damentalmente por presencia en la boca. A estas placas se lesañade unas “pistas de rodaje” que trabajamos en el laboratoriode tal forma que facilite los movimientos de lateralidad, orien-te el plano oclusal, rehabilite las A.T.M., corrija desoclusiones,ayude a soltar oclusiones cruzadas. Otros componentes son:

topes oclusales, estabilizadores, tornillos, muelles de presencia,ganchos de arrastre, resortes, bielas centrales o laterales, etc.

TWIN BLOCK

Realizado a partir de dos placas activas ( superior e inferior)logra el efecto funcional deseado por medio de levantes pos-teriores de mordida, que se bloquean entre sí formando un án-gulo aproximado a los 70º; en esta fotografía exponemos unaversión con tornillo de dilatación transversal, pudiendo realizarmodificaciones en función de mordidas abiertas, mordidas pro-

fundas, movimientos sagitales, transversales, contención, etc.

F.G. SANDER

Desde la placa superior de expansión transversal se proyectanunas guías metálicas que asientan en una superficie plana deacrílico en la placa inferior de expansión transversal. Ajus-tamos las guías metálicas a la mordida constructiva que nosfacilite, estabilizando las placas por medio de los elementosretentivos más comunes como Adams, bolas, etc.

PLACAS DOBLES FUNCIONALES


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REGISTROS

• Bionators, R.F. Fränkel, Modeladores elásticos, Protusores,Activadores, etc.-Modelo maxilar y mandibular positivadosen escayola piedra.

• Mordida constructiva realizada en cera con el avance de-seado. Es recomendable utilizar en la toma de mordidasuna cera de tipo Moyco.

• En los activadores y aparatos funcionales que precisen deapertura vertical anterior para interposición de plano an-terior de resina, preste especial atención a los milímetrosde apertura.

• En el R.F. Fränkel reproducir al máximo los vestíbulos de laboca y ojo con la desviación de línea media.


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aparatología

fija


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PARCIAL ODONTOPEDIÁTRICO

Está formado por un arco palatino soldado a las caras lingualesde las bandas molares; en la parte anterior del alambre de 0,36

se montan los dientes sobre una estructura de resina. (Funcio-nalidad y estética).

Soldados a bandas o coronas; se pueden utilizar unilateral-mente, previniendo el cierre de espacios bien por la pérdidaprematura de un temporal o por extracción guiada.

FIJO BANDA

DIGITAL O DISTAL

MANTENEDOR DE ESPACIO

REGISTROS

• Modelo maxilar o mandibular vaciado en escayola piedracon la banda o corona positivada sobre la pieza indicada.

• Para la realización del mantenedor digital, es necesario que

nos facilite una radiografía tomada con la banda o coronasobre la pieza dentaria deseada.

REGISTROS

• Dos modelos maxilares (1º con bandas y 2º sin bandas) yun modelo mandibular vaciados en escayola piedra con lasbandas positivadas sobre las piezas deseadas.



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T. HORIZONTAL

Los tres sistemas diferentes de unión mecánica a la banda mo-lar, facilitan la recuperación del espacio perdido por la caídaprematura de dientes temporales.

FIJO SOLDADO

T. WILSON

RECUPERADOR DE ESPACIO

REGISTROS

• Modelo maxilar o mandibular vaciado en escayola piedracon la banda positivada sobre la pieza dentaria indicada.


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ARCO LINGUAL FIJO

Construido en alambre pasivo de 0,36; se adapta al contornolingual sin tropezar con el tejido gingival. Su adaptación mecá-nica a bandas es mediante soldadura de baja fusión.

LIP-BUMPER

Se puede utilizar en ambas arcadas mediante un mecanismo deadaptación a bandas fijo/soldado o fijo/removible. Actúa comoseparador labial, aumenta el espacio de la arcada y controla laposición molar.

ARCO LINGUAL FIJO/REMOVIBLE (WILSON)

Construido en alambre pasivo de 0,30; se adapta mecánica-mente a bandas mediante soldadura a éstas de tubos 3D Wil-son.

REGISTROS

• Modelo maxilar o mandibular vaciado en escayola piedracon las bandas positivadas sobre las piezas dentarias in-dicadas.


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KRAUSE-LITE

Estos sistemas de retención fija garantizan la estabilidad delcaso una vez finalizado el tratamiento.

3x3 BONDED

6x6 SOLDADO

RETENEDORES

REGISTROS

• Modelo maxilar o mandibular positivado en escayola pie-dra.

• En 6x6 soldado que las bandas estén positivadas sobre las

piezas dentarias indicadas.


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Los retenedores colados están fabricados con un metal de oropaladio con plata (Forzadur V.F.).

El arco palatino de Nance está construido en alambre de 0,36que se adapta mecánicamente a molares en sus versiones fijo yremovible, está soportado en la mucosa palatina por medio deun bloque anterior de resina. (Admite modificaciones).

4x4 COLADO NANCE ORIGINAL

3x3 COLADO QUIK-NANCE

RETENEDORES BOTÓN DE NANCE

REGISTROS

• Modelo maxilar y modelo mandibular vaciados en escayolapiedra.


REGISTROS

• Modelo maxilar vaciado en escayola piedra con las bandaspositivadas sobre las piezas indicadas.



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ATP EXPANSIÓN SECTORIAL

ATP CONTRACCIÓN

El ATP está construido en alambre de 0,36 que se adapta me-cánicamente a las bandas molares en sus dos versiones, fijo yremovible, con una separación respecto del contorno palatinode 1,5 a 2 mm.

El ATP de Contracción está fabricado en alambre de 0,36 conun Gran Hélix central que recibe las fuerzas de activación.

ATP FIJO/REMOVIBLE

ATP FIJO/SOLDADO

ARCO TRANSPALATINO (ATP)


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La colocación de la omega en dirección mesial junto con su se-paración del contorno palatino, favorecen la intrusión molar,aprovechando las fuerzas de presión ejercidas por la lengua.

La fuerza se consigue mediante la compresión parcial del seg-mento abierto del muelle de níquel titanio super-elástico, pre-sionándolo contra el mecanismo de anclaje que está embanda-do a los segundos premolares.

La fuerza se consigue mediante la relación de los imanes enrepulsión; el arco palatino se ancla en los segundos premolares.

ATP INTRUSIÓN

JONES JIG

DISTALACIÓN MAGNÉTICA

ARCO TRANSPALATINO (ATP) SISTEMAS DE DISTALACIÓN MOLAR

REGISTROS

• Modelo maxilar y mandibular vaciados en escayola piedra,con las bandas positivadas sobre las piezas dentarias indi-cadas.



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QUAD-HÉLIX*(Q-H)

CUATRO EN UNO

El arco Quad-Hélix y sus diversas modificaciones está fabrica-do en alambre de 0,36.Se caracteriza por su cómoda y positi-va adaptación al contorno palatino. La adaptación mecánicaa bandas molares varía según su indicación clínica; pudiendorealizarse totalmente fijo, mediante soldadura de baja fusióno fijo/removible mediante la soldadura de tubos linguales a lasbandas, lo cual facilita su remoción, colocación y activación.

La fuerza es generada por el muelle de níquel titanio compri-mido entre el tubo vestibular molar y el tubo del arco palatinocementado a premolares o molares.

La fuerza de mesialización generada por el resorte actúa di-rectamente contra el botón palatino; esto disminuye la fuerzaejercida sobre los premolares y proporciona ventajas biomecá-nicas en la distalación molar.

NANCE GIANELLI

DISTAL JET

QUAD-HÉLIX (Q-H)

REGISTROS

• Dos modelos maxilares (1º con bandas y 2º sin bandas) y un

modelo mandibular.



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Han demostrado ser unos aparatos efectivos para corregir pro-blemas de succión digital. Sobre el rodillo de resina anteriorcircular, adaptado al alambre de 0,36 y soldado a bandas, elpaciente juega con la lengua evitando la succión.

La fuerza se consigue mediante la relación de los imanes enrepulsión; el arco palatino se ancla en los segundos premolares.

RODILLO BLUEGRASS

Q-H DE INTERPOSICIÓN LINGUAL

RODILLO LINGUAL

BI-HÉLIX

ARCO TRANSPALATINO (ATP) APARATOS DE DESHABITUACIÓN

REGISTROS

• Modelos maxilar y mandibular vaciados en escayola piedra,con las bandas positivadas sobre las piezas dentarias indi-cadas.


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ARCO FACIAL ORIGINAL

AF PLANO ANTERIOR

Este arco facial se caracteriza por su sistema de seguridad enel extremo distal del arco intraoral. La técnica de unión por en-samblaje en su extremo anterior, le confiere elasticidad y bio-compatibilidad al no poseer soldaduras ni fundentes.

Se caracteriza por su plano metálico anterior de mordida y suselásticos de retracción del grupo anterior superior; se puedenañadir planos de avance mandibular.

Es un alambre vertical de 0,36 soldado a bandas molares, queimpide el acceso de la lengua a la parte anterior de la cavidadoral.

REJILLA DE INTERPOSICIÓN LINGUAL

ARCO FACIAL (AF)

REGISTROS

• Modelo maxilar y mandibular vaciados en escayola piedra

con las bandas positivadas sobre las piezas deseadas.


REGISTROS

• Modelo maxilar y mandibular vaciado en escayola piedra

y con las bandas positivadas sobre las piezas dentariasindicadas.-Cera de mordida.


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El sistema telescópico consta de un tubo, un émbolo, dos pivo-tes o ejes y dos tornillos. El pivote correspondiente al tubo estásoldado usualmente a una banda que va cementada en el pri-mer molar permanente maxilar; y el pivote correspondiente alémbolo en una banda cementada en el primer premolar man-dibular. Los tornillos previenen el deslizamiento del mecanismo

telescópico de los pivotes.

Anclaje total con acrílico, Anclaje parcial, Howe, Goodman, Dis-chinger.

El aparato de Herbst con férula acrílica está compuesto por unarmazón de alambre sobre el cual ha sido adaptada una férulade Biocryl. En el arco superior, los dientes posteriores están cu-biertos desde los caninos hasta los primeros molares, mientrasque en el arco inferior existe una cubierta oclusal completa. Lasbisagras para el mecanismo de salto de mordida de Herbst van

soldadas adyacentes a los primeros premolares inferiores y alos primeros molares superiores.

HERBST ORIGINAL. FIJO A BANDAS HERBST CON FÉRULA ACRÍLICA

APARATO DE HERBST

MODIFICACIONES DE HERBST

REGISTROS

• Modelo maxilar y mandibular vaciados en escayola piedracon las bandas positivadas sobre los premolares y molaresindicados.

• Cera de mordida constructiva avanzando la mandíbulahasta la posición que considere oporuna.

REGISTROS

• Modelo maxilar y mandibular vaciado en escayola piedra.

• Ceras de mordida constructiva que según Mcnamara reco-mienda firmemente un avance mandibular de 3 a 4 mm. ensentido anterior y de unos 3 mm. verticalmente en la regiónincisiva, para permitir el ajuste de las férulas acrílicas.

• El avance mandibular puede realizarlo gradualmente me-diante el Kit de Avance para Herbst, que nosotros le facili-taremos según los milímetros que necesite avanzar.

• Es recomendable montar el caso en articulador semiajusta-ble para facilitarle el primer manejo clínico, en movimien-tos de lateralidad y protusiva.


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PÉNDULO ORIGINAL

PÉNDULO DE EXPANSIÓN CON TOPES OCLUSALES

Sin tornillo de expansión en línea media. Los muelles helicoi-dales de la barra TMA de 0,32 se sitúan en la parte exterior dela pared posterior del acrílico, facilitando los movimientos dedistalación y desrotación.

El tornillo de expansión en línea media es de 7 mm. Sus muelleshelicoidales se extienden igual que el péndulo original hastamolares; la rama de inserción en el tubo lingual puede ser deajuste sencillo o doble, según su indicación clínica.

El hecho de utilizar tornillos tipo Hyrax para la distalación mo-lar hace que los resultados sean gratificantes. Los tornillos vansoldados a bandas, aportando seguridad y rigidez en el movi-miento distal.

Su adaptación anatómica es ideal para la expansión transver-sal, este tornillo tipo Hyrax va soldado a bandas directamente,aportando seguridad y rigidez en el movimiento transversal.

DISTALADOR FIJO MANDIBULAR

EXPANSOR FIJO MANDIBULAR

PÉNDULO DE HILGGERS

REGISTROS

• Modelo mandibular vaciado en escayola piedra con las

bandas positivadas sobre las piezas dentarias deseadas.


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Para el sistema de anclaje del péndulo tiene varias opciones, lamás frecuente es soldar las ramas anteriores a las bandas delos primeros premolares; otra alternativa sería, brazos lateralessoldados por palatino a rejillas de cementado directo.

Hyrax es el aparato más común de ERM. Las bandas se cemen-tan sobre los primeros premolares y primeros molares; el torni-llo de expansión se localiza en el medio del paladar, en estrechaproximidad con el contorno palatino.

Haas es un aparato de ERM cementado sobre bandas a prime-ros premolares y molares superiores; en la parte media de lasdos masas de resina se incorpora un tornillo de expansión. Laresina del botón intraoral está en estrecho contacto con la mu-cosa palatina.

PÉNDULO DE EXPANSIÓN SOLDADO A BANDAS HYRAX

HAAS

PÉNDULO DE HILGGERS EXPANSIÓN RÁPIDA MAXILAR (ERM)

REGISTROS

• Modelo maxilar y mandibular vaciados en escayola piedracon las bandas positivadas sobre las piezas dentarias de-seadas.


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HILGERS

ERM Hilgers está formado por un botón palatino en que seubica un tornillo de expansión, 4 proyecciones de alambre quevan soldados a bandas de 14,24 y 16,26; los cuatro resortes dedistalación y desrotación que entrarán en juego una vez fina-lizada la expansión y cortadas las ramas del alambre soldadoa 16 y 26.

El aparato de ERM Mcnamara es un expansor compuesto poruna férula acrílica de adhesión directa sobre las superficiesdentarias y un tornillo tipo Hyrax incorporado mediante solda-duras a un marco de alambre de 0,40.

Alpern es un aparato de ERM que va cementado directamen-te sobre las superficies dentarias posteriores. Para facilitar sudescementado se incluyen microtornillos ubicados paralela-mente al plano oclusal.

MCNAMARA

ALPERN

REGISTROS

• Para Haas y Hilgers necesitamos modelo maxilar y mandi-bular vaciados en escayola piedra, con la bandas positiva-das sobre las piezas deseadas.

• Para ERM Mcnamara modelo maxilar muy bien registrado.

• Para Alpern, modelo maxilar muy bien registrado y modelomandibular; junto con la cera de mordida con una aperturaanterior aproximada a los 4 mm.

NOTA

En ERM Haas, Hyrax y Mcnamara se pueden añadir ganchospara tracción de máscara facial.


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aparatología

elástica


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Los posicionadores han sido considerados siempre aparatos deretención y su utilización como aparato activo es un conceptorelativamente joven. En nuestro laboratorio realizamos posi-

cionadores de diferentes materiales elásticos, aunque nos in-clinamos por ofrecerle un aparato de alta calidad realizado enun elastómero super-elástico y bajo la técnica de D. Osamu Yo-hii, desarrollada en España por D. José Durán Von Arx. En estosposicionadores de silicona se incluyen elementos nuevos comoel set-up, arcos internos de expansión o contracción, arcosextraorales y elementos retentivos cementados a los dientesy combinados con el elasto-posicionador, que permiten movi-mientos individuales o de un sector determinado, etc. Para rea-lizar una corrección sobre el set-up lo más exacta, posible enrelación con los objetivos marcados, necesitamos que nos envíeal laboratorio el caso montado en articulador semiajustable ( a

poder ser, con horquilla facial para Sam II, III) en relación cén-trica, con el fin de obtener el mejor resultado oclusal desde elpunto de vista gnatológico. En casos de C.II y C. III, tomará unregistro de cera con mordida constructiva. Necesitamos tam-bién, que nos facilite los datos del trazado cefalométrico y objetivos que desea alcanzar en el tratamiento, para coordinarloscon el oclusograma sobre el set-up de modelos articulados. Es un protector bucal personalizado que protege los arcos den-

tarios con preformas elásticas de 5 o 6 mm. Es unimaxilar conproyecciones del material elástico hacia la arcada antagonista;facilita la comunicación del deportista y la respiración.

Esta férula elástica de descarga realizada con preformas blan-das de unos 4 mm., está orientada a pacientes con problemasde bruxismo y portadores de prótesis removibles o fijas, susti-tuyendo a la férula acrílica que proporcionaría a las prótesismayor fricción y rigidez.

PROTECTOR DEPORTIVO

SET-UP Y ACTIVO

SET-UP Y ACTIVO CON ARCO EXTRAORAL

FÉRULA BLANDA

POSICIONADOR ELÁSTICO OSAMU


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Después de realizar el montaje de predicción (set-up), adap-tamos la preforma elástica y posicionamos el arco interno. ElC-Modeler que observamos en la fotografía es unimaxilar, pu-diendo realizarse también para ambas arcadas a la vez. El arcointerno se divide en neutro, de expansión y contracción, en elarco externo dispone de tres tamaños (corto, medio y largo),

pudiendo enviarle desde nuestro laboratorio las ramas con lainclinación que usted considere oportuna. Componente: planoinclinado. Equi-C o Equi-C con plano inclinado.

Este retenedor de diseño transparente y fino, recubre la arca-da con dos materiales distintos que confieren estabilidad y re-tención al aparato.Un set-up mínimo sobre piezas concretas,permite muy ligeras modificaciones. El aumento en el grosor

del material interno y la disminución de la capa rígida externa,permiten conferir un mayor rango de movimiento y comodidadextra para el paciente. Relativa fragilidad (mucho menor queun retenedor transparente) y máxima retención sin posibilidadrecidiva.

Mediante planchas termo-rígidas confeccionamos retenedorestransparentes, debido a la rigidez de las mismas paralelizamosel modelo de escayola, evitando así, fracturas a los pocos días

de su inserción en boca.

Para realizar cubetas de este tipo empleamos planchas blan-das-semirígidas; anteriormente a la adaptación de la planchasobre el modelo, aliviamos todas las caras vestibulares de lasarcadas dentarias para facilitar la actividad y efectividad de losproductos de fluoración y blanqueamiento.

Una vez determinada la distancia entre el slot del braket y elborde incisal del diente, posicionamos el braket sobre el modelode escayola y adaptamos por vacío dos materiales termoelásti-cos distintos que confieren elasticidad y seguridad a la matrizde transferencia.

C-MODELER C.II

OSAMU

RETENCIÓN TRANSPARENTE

CUBETAS DE BLANQUEAMIENTO O FLUORACIÓN

MATRIZ DE TRANSFERENCIA


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férulas


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Uno de los métodos más clásicos para localizar el punto máscéntrico de la mandíbula es el arco gótico. Para la realizaciónde dicho método instalamos en la placa maxilar un pivote me-tálico que se proyecta hacia la plancha metálica posicionadaen la placa mandibular.

Estas dos férulas ( R.P.A. y Gelb)son las más utilizadas en la re-posición anterior. La férula R.P.A. superior, proyecta una por-ción de resina anterior hacia las caras linguales de los incisivosinferiores, recapturando así, el menisco en una posición pre-fijada. En la férula de Gelb inferior, realizamos unos levantesposteriores con huellas al antagonista, dejando la parte ante-rior libre; unimos los dos levantes con una barra colada de oropaladio.

R.P.A.

ARCO GÓTICO

GELB

FÉRULAS DIRECTRICES


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Con frecuencia, realizamos dos tipos de férula Michigan, de-pendiendo de la sobremordida o curvas profundas de Spee,hacemos la desoclusión posterior por medio de una rampa an-terior en la plancha de acrílico, otra opción es realizar la deso-clusión posterior y lateralidades a través de pequeñas guías deacrílico insertadas a nivel de los caninos.

Es una férula de desprogramación en la que sólo existen puntosde contacto con el antagonista, sin realizar previamente nin-gún movimiento en el articulador semiajustable.

MICHIGAN

LISA INFERIOR

MICHIGAN PLANO ANTERIOR

REGISTROS

• Modelo Maxilar y Mandibular montados en articulador. El

fegoba-ortodoncia_aparatologia

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