FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU

PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU YANG MEMILIKI

BAYI USIA 0-12 BULAN DI RUMAH SAKIT SYARIF

HIDAYATULLAH JAKARTA, TAHUN 2013

Laporan Penelitian

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA

KEDOKTERAN

OLEH :

Muhammad Fernando Pratama

NIM 1110103000052

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1434 H /2013 M

LEMBAR. }S,RI\TYATA*I\I KE,ASLIAN I(ARYA

Dengan ini sayamenyatakan bahwa:

1. Laporaa penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk

memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di UIN Syarif

Hidayabilah Ja}rlru

2. Semua sumber yang saya gunakan dalm penulisan ini telah saya

cantumkan sesuai ketentuan yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullatr

{akglrtfl

3. Jika di kenurdian hd t€6ukti baliwa karya iai hrkan karya asli saya atau

menrpakaa hasil jiplakan dari krya orang lairq maka saya bemedia

menerirna sa$ksi yarg kldcu di UIN Syarif Hidayatrllatr J*ffita"

M. FERNANDOPRATAMA

LEMBAR PERSETTIJUAI\T PEMBIMBING

TAKTOR.TAKTOR YANG MEMPENGARUII PERILAKU PEMBERIAN

ASI EI(SKLUSM PADA IBU YAI{G MEMILIKI BAYI USIA 0.12 BULAhI

DI RUMATI SAKIT SYARIF HIDAYATI}LLAII JAKARTA TAHT]N 2013

Laporan penelitian

Diajukan Kepada Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Dan

Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatultatr Jakatrta Untuk Memenuhi Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked)

Oleh:

Mrrhamnad Ferrends Pratama

NIM: 1110103000052

Pembimhingll

Nqry-dr. Riva

^L'J, ^ M.Kes Silvia Fifiioa Nasutioru M.Bionred

PROGRAM STIII}I TEI\IDIDIKAI{ IX}KTER

T.AKUL?AS KE,IX}IffERAN DAI\5 ILMU KESEIIATAN

UNTYERSITAS ISLAM I\IE,GERI

SYARIF HII}AYATT]LLAH

JAKARTA

l43/tw 2013 M

fit

LEMBAR PENGESAIIAN

Laporan Penelitian berjudul FAKTOR-tr.AKTOR YAI{G MEMPENGARUHIPE,RILAKU PEMBERIAII ASI EKSKLU$T PADA IBU YAIYG MEMILIKIBAYI USIA O-12 BTJLAIY DI RT]MAI{ SAKIT SYARIF HIDAYATTILLAIIJAKARTA TAHtItrlt 2013 yatg diajrftan oleh Muhamnaad Fanando Pratama(NIM: I110103000052\, telah diujikan dalam sidang di Fakultas Kedokteran danIlmu Kesehatwrpada hmi Rabu, 1l September 2A13. Laporan penelitian ini telahditeriraa sebagai salah satu syarat rnernperoleh geim Sarjara Kedolderan (Sked)pada Program Studi Pendidikan Dokter.

Ciputat, 1 I September 2013

DEW PENGUJI

dr.Riva Sp.A, M. Kes

Pembimbing2

dr.RivaAu sirvia ,rM*.Bi**

dr.Yanti Susianti, Sp-A

DEKAI\T FKTK UIN

PIMHNAIY FAI(ULTAS

KAPROI}I FSPD FKIK T}IN

:*-

,hProf. Ddhc). dr. MK. Tadjudin, Sp.And

lv

dr.WitrlArdini, M.Gizi, Sp.GK

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala nikmat dan karunia yang telah

diberikan atas izin-Nya saya dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul

“Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prilaku pemberian ASI eksklusif pada ibu

yang memiliki bayi usia 0-12 bulan di RS Syarif Hidayatullah Jakarta 2013” ini.

Banyak sekali pengalaman dan pelajaran yang saya dapatkan dalam penyusunan

riset ini. Saya sadar, bahwa tanpa ada dukungan dari berbagai pihak, sulit bagi

saya dalam menyelesaikan penelitian ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan

terima kasih yang setulus-tulusnya kepada :

1. Prof. DR. (HC). dr. M.K. Tadjudin Sp. And, selaku Dekan dan Pembantu

Dekan FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

2. dr. Witri Ardini Sp.GK M.Gizi sebagai Kaprodi PSPD dan untuk semua

dosen saya yang telah begitu banyak membimbing, memberikan saya

kesempatan untuk menimba ilmu selama saya menjalani masa pendidikan

di PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, rasa hormat saya atas

segala yang telah mereka berikan.

3. dr. Riva Auda, Sp.A, M.Kes selaku Pembimbing I dan Silvia Fitrina

Nasution M. Biomed sebagai Pembimbing II yang telah menyediakan

waktu, tenaga, pikiran, untuk membimbing dan mengarahkan saya selama

penyusunan riset ini. Mereka adalah yang terbaik.

4. dr. Yanti Susianti, Sp.A dan dr. Taufik Zain, Sp.OG(K) selaku dewan

penguji.

5. Direktur RS Syarif Hidayatullah dan seluruh staf khususnya staf poli anak

yang telah banyak membantu dan bekerja sama sampai selesainya

penyusunan riset ini

6. Ibu-ibu yang berada di poli anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta selaku

responden yang telah bersedia mengisi kuesioner penelitian ini.

7. Ir. H. Alex Noerdin selaku Gubernur Sumatera Selatan yang telah

memberikan saya kesempatan untuk menjadi salah satu anggota penerima

vi

Beasiswa Santri Jadi Dokter di PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah

Jakarta ini.

8. Orang tuaku tercinta (H.M. Sochib & Hj. Maimun Bsc) serta adik-adikku

(M. Gian Azhari & Yolanda Salsabila) yang selalu memberikan kasih

sayang, perhatian, dorongan, doa, semangatnya hingga sampai selesainya

riset ini.

9. Terima kasih kepada teman-teman 1 kelompok riset, Cika Irlia Azzahra,

Mutiara Qori Akbar, Maulina Sulpi, Ummi Habibah yang selalu kompak

selama menyelesaikan riset ini.

10. Seluruh teman-teman di SJD-SS (Santri Jadi Dokter Sumatera Selatan)

yang telah memberikan semangat dan dorongan hingga penelitian ini dapat

terselesaikan.

11. Teman-teman di PSPD 2010, dengan semangat dan kekompakannya,

khususnya Fifin Fitriyani, yang telah memberikan bantuan, semangat, doa

hingga saya menyelesaikan penelitian ini, Thank you so much guys!.

Akhir kata saya ucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada semua

pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu yang telah membantu saya

menyelesaikan penelitian ini. Semoga Allah SWT membalas kebaikan mereka.

Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu khususnya

dalam bidang kedokteran.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Ciputat, 11 September 2013

MUHAMMAD FERNANDO PRATAMA

vii

ABSTRAK

Muhammad Fernando Pratama. Program Studi Pendidikan Dokter. Faktor-faktor yang

Mempengaruhi Perilaku Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu yang Memiliki Bayi Usia 0-

12 Bulan di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2013.

Pemberian ASI eksklusif merupakan program yang direkomendasikan oleh

WHO. ASI eksklusif yaitu bayi diberikan ASI saja tanpa makanan pendamping dari sejak

ia lahir hingga usia 6 bulan kecuali vitamin dan imunisasi. Di Banten, pemberian ASI

eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan pada tahun 2010 hanya mencapai 52,7%. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui gambaran umum terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi

perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif. Penelitan ini bersifat deskriptif observatif

dengan desain cross-sectional. Metode sampling dilakukan secara consecutive sampling,

dengan instrumen kuesioner dan wawancara.

Responden dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki anak berusia 0-

12 bulan yang berkunjung ke RS Syarif Hidayatullah Jakarta pada tahun 2013, dan

didapatkan jumlah sebesar 106 sampel yang memenuhi kriteria tersebut. Hasil penelitian

menunjukkan responden yang memberikan ASI secara eksklusif sebesar 53,8%,

responden pengetahuan yang kurang terhadap ASI eksklusif sebesar 73,6%, responden

dengan sikap yang baik terhadap ASI eksklusif 97,2%, responden dengan perilaku yang

baik terhadap ASI eksklusif 54,7%, responden yang mendapat dukungan suami dalam

pemberian ASI eksklusif 97,2%, dan 61.3% responden yang mendapat dukungan suami

dalam pemberian susu formula.

Kata kunci: pemberian ASI eksklusif, bayi 0-12 bulan, perilaku, sikap, pengetahuan

ABSTRACT

Muhammad Fernando Pratama. Medical Education Program. Related factors and the

impact to mother’s behaviors in giving Exclusive breastfeeding for babies of age 0-12

month at Syarif Hidayatullah hospital in 2013.

Exclusive breastfeeding is one of the health program recommended by WHO. It

is described as baby given breast milk without additional meal since early born to age of

6 month except vitamin and immunization. Meanwhile in Banten, the data showed 52.7%

in 2010. The study aimed to provide the information about related factors and the impact

to mother’s behavior in exclusive breastfeeding for babies of age 0-12 month at Syarif

Hidayatullah hospital in 2013.

Design of the study was cross-sectional with descriptive observative analysis.

Consecutive sampling was performed to collect the samples by questioner and interview

methods. The selected respondent were mothers with the babies of age 0-12 month visited

RS Syarif Hidayatullah Jakarta in 2013, and 106 samples were matched with the criteria.

Result found determined 53.8% respondent gave exclusive breast milk, 73.6% respondent

with minimum knowledge of exclusive breast milk, 97.2% respondent with good

perspective of exclusive breastfeeding, 54.7% respondent with good behavior/respond to

exclusive breastfeeding, 97.2%, respondent with support from their husband to give the

babies exclusive breast milk, and 61.3% respondent with support from their husband to

give the babies formula feeding.

Keywords: Exclusive breastfeeding, babies of age 0-12 month, behavior, perspective,

knowledge.

viii

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL….......................................................................................................i

LEMBAR PERNYATAAN......................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING............................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN......................................................................... iv

KATA PENGANTAR….............................................................................. v

ABSTRAK/ ABSTRACT............................................................................ vii

DAFTAR ISI….............................................................................................viii

DAFTAR TABEL….....................................................................................xi

DAFTAR BAGAN....…................................................................................xii

DAFTAR SINGKATAN….......................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ xiv

BAB 1. PENDAHULUAN........................................................................... 1

1.1. Latar Belakang............................................................................ 1

1.2. Rumusan masalah…................................................................... 2

1.3. Tujuan Umum......…................................................................... 2

1.4. Tujuan Khusus…........................................................................ 3

1.5. Manfaat penelitian….................................................................. 3

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA................................................................. 4

2.1. Pengertian ASI Eksklusif…....................................................... 4

2.2. Essensi menyusui dalam Islam…...............................................4

2.3. Berbagai macam kandungan dalam ASI.................................... 5

2.3.1. Karbohidrat....................................................................... 5

2.3.2. Protein............................................................................... 5

2.3.3. Lemak............................................................................... 5

2.3.4. Karnitin............................................................................. 6

2.3.5. Vitamin K..........................................................................6

2.3.6. Vitamin D........................................................................ 6

ix

2.3.7. Vitamin E..........................................................................6

2.3.8. Vitamin A.........................................................................6

2.3.9. Vitamin yang larut dalam air............................................6

2.3.10. Mineral........................................................................... .7

2.4. Komponen dan Komposisi ASI................................................. .8

2.5. Waktu produksi ASI....................................................................9

2.6. Manfaat ASI untuk bayi..............................................................9

2.6.1. ASI sebagai nutrisi.......................................................... .9

2.6.2. ASI meningkatkan daya tahan tubuh bayi.......................10

2.6.3. Mengurangi kejadian karies gigi.................................... 10

2.6.4. Kesehatan saluran cerna.................................................. 10

2.7. Manfaat Menyusui Bagi Kesehatan Ibu...................................... 11

2.8. ASI dalam 24 jam pertama......................................................... 12

2.9. Menyusui eksklusif 6 bulan........................................................ 12

2.10. Sepuluh Langkah menuju keberhasilan menyusui.................... 12

2.11. Faktor Internal ....................................................................... 13

2.11.1. Faktor Menyusui............................................................ 13

2.11.2. Faktor psikologis ibu..................................................... 14

2.11.3. Kelainan Ibu................................................................... 14

2.12. Faktor Eksternal........................................................................ 15

2.12.1. Ibu yang Bekerja............................................................ 15

2.12.2. Keadaan Ekonomi Keluarga.......................................... 16

2.13. Kerangka Teori......................................................................... 17

2.14. Kerangka Konsep...................................................................... 18

2.15. Definsi Operasional.................................................................. 19

BAB 3 METODE PENELITIAN.................................................... 21

3.1. Desain Penelitian....................................................... 21

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian..................................... 21

3.3. Kriteria Sampel.......................................................... 21

x

3.3.1. Kriteria Inklusi............................................... 21

3.3.2. Kriteria Eksklusi.............................................21

3.4. Populasi dan Sampel.................................................. 22

3.4.1. Populasi dan sampel yang diteliti...................22

3.4.2. Jumlah Sampel............................................... 23

3.5. Alur Penelitian........................................................... 24

3.6. Managemen Data....................................................... 24

3.6.1. Pengumpulan Data......................................... 24

3.6.2. Pengolahan Data............................................ 24

3.7. Penyajian Data........................................................... 25

3.8. Sarana Penelitian........................................................ 25

BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN...................................................... 26

4.1. Karakteristik Subyek Penelitian.................................................. 26

4.2. Gambaran Pemberian ASI Eksklusif di poli anak RS Syarif

Hidayatullah Jakarta....................................................................27

4.3. Gambaran Faktor Internal Responden yang Mempengaruhi

Pemberian ASI Eksklusif di Poli Anak RS Syarif Hidayatullah

Jakarta Mei-Juli 2013..................................................................28

4.4. Gambaran faktor eksternal responden yang mempengaruhi

Pemberian ASI eksklusif di poli anak RS Syarif Hidayatullah

Jakarta Mei-Juli 2013..................................................................30

BAB 5. PENUTUP....................................................................................... 33

5.1. Kesimpulan................................................................................. 33

5.2. Saran........................................................................................... 33

5.2.1. Pelayanan Kesehatan....................................................... 33

5.2.2. Penelitian Kesehatan........................................................ 34

5.2.3. Pendidikan Kedokteran.................................................... 34

DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 35

LAMPIRAN..................................................................................................43

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Komponen dan komposisi ASI ……………………………...........8

Tabel 2.2 Definisi Operasional……………………………..................…… 19

Tabel 3.1 Matriks Kegiatan……………….......................................……… 22

Tabel 4.1. Gambaran karakteristik responden di poli anak RS Syarif

Hidayatullah…………………………............………………...... 26

Tabel 4.2. Distribusi kelompok ASI eksklusif dan non eksklusif di poli

anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta……...............…………... 27

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Internal

di Poli Anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta Mei-Juli 2013

(n=106)...………………………………………..............………. 28

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Eksternal

di Poli Anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta Mei-Juli 2013

(n=106)................................….............….............….................... 31

xii

DAFTAR BAGAN

Bagan 1. Kerangka Teori……………………………………………........ 17

Bagan 2. Kerangka Konsep………………………………….………....... 18

Bagan 3. Alur Penelitian…………………………………….………........ 24

Bagan 4. Distribusi kelompok ASI Eksklusif dan ASI Non-Eksklusif

di poli anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta (n=106)............... 27

xiii

DAFTAR SINGKATAN

ASI Air Susu Ibu

WHO World Health Organization

SUSENAS Survei Sosial Ekonomi Nasional

DHA Doksoheksanoic Acid

ARA Aracidonat Acid

MP-ASI Makanan Pendamping ASI

PASI Pendamping ASI

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

halaman

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup............................................................ 37

Lampiran 2 Informed Consent & Kuesioner............................................. 38

Lampiran 3 Data Mentah Analisis Data.................................................... 44

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Air Susu Ibu (ASI) eksklusif merupakan program yang direkomendasikan oleh

World Health Organization (WHO). ASI eksklusif yaitu bayi diberikan ASI saja

tanpa makanan pendamping dari sejak ia lahir hingga usia 6 bulan. ASI eksklusif

merupakan faktor yang penting bagi tumbuh kembangnya bayi. ASI mengandung

semua zat yang diperlukan bayi, seperti kolostrum, kandungan makro dan

mikronutrien dengan kadar yang cukup bagi si bayi. 1-5

Masih banyak ibu-ibu yang tidak memberikan ASI ke bayinya secara eksklusif.

Berdasarkan data dari Survei Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS) 2010. Ibu-ibu

yang memberikan ASI eksklusif hanya sebesar 33,6%. Menurut Profil Kesehatan

Indonesia 2011-2012, cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan

di Indonesia menunjukkan kenaikan dari 61,3% pada 2009 menjadi 61,5% pada

tahun 2010. Namun, pada Indonesia sehat 2010, target ASI eksklusif selama 6 bulan

adalah 80%. Pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Banten sendiri

pada tahun 2010 hanya 52,7%.6

Masalah rendahnya pember ian ASI di Indonesia adalah faktor sosial budaya

dan kurangnya pengetahuan ibu hamil, keluarga dan masyarakat.1-5

Masalah ini bisa disebabkan dari faktor internal dan faktor eksternal. Faktor

internal ini dapat berasal dari ibu seperti, tingkat pengetahuan, sikap , perilaku, usia

ibu. Sedangkan faktor eksternal dapat dipengaruhi oleh pekerjaan ibu, penghasilan

keluarga, dan dukungan dari suami dan keluarga kepada ibu untuk memberikan ASI

eksklusif. 6, 7

2

Untuk mengetahui data tentang ibu yang memberikan ASI eksklusif pada bayi

usia 0 – 12 bulan di sekitar Ciputat dan faktor-faktor yang mempengaruhi ibu dalam

memberikan ASI eksklusif tersebut, maka dilakukan penelitian di RS Syarif

Hidayatullah Jakarta pada periode Mei – Juli 2013 secara cross sectional.

1.2. Rumusan Masalah

Menurut data kesehatan Indonesia didapatkan jumlah bayi yang mendapatkan

ASI eksklusif di Indonesia dari 0-5 bulan hanya 15,3%. 6 Masalah rendahnya

pemberian ASI di Indonesia adalah faktor sosial budaya dan kurangnya

pengetahuan ibu hamil, keluarga dan masyarakat. Adapun pertanyaan dari

penelitian ini sebagai berikut.

Berapa besar presentasi ibu yang memberikan ASI eksklusif RS Syarif

Hidayatullah Jakarta?

Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi perilaku ibu dalam

pemberian ASI eksklusif di RS Syarif Hidayatullah Jakarta?

1.3. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui faktor-faktor yang

mempengaruhi perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif di RS Syarif

Hidayatullah Jakarta.

3

1.4. Tujuan Khusus

Mengetahui persentase ibu yang memberikan ASI eksklusif dan non-

eksklusif di RS Syarif Hidayatullah Jakarta.

Mengetahui gambaran umum faktor-faktor yg menjadi kendala ibu tidak

memberikan ASI eksklusif dan berapa persen distribusinya di RS Syarif

Hidayatullah Jakarta.

Mengetahui faktor internal ibu yang mempengaruhi pemberian ASI

eksklusif di RS Syarif Hidayatullah Jakarta.

Mengetahui faktor eksternal ibu yang mempengaruhi pemberian ASI

eksklusif di RS Syarif Hidayatullah Jakarta.

1.5. Manfaat Penelitian

1. Memberikan informasi bagi masyarakat tentang pentingnya

memberikan ASI eksklusif dan manfaatnya bagi bayi di masa

pertumbuhan.

2. Memberikan informasi kepada dinas kesehatan setempat tentang

faktor-faktor yang menjadi kendala bagi ibu dalam memberikan ASI

eksklusif

4

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Apa Itu ASI Eksklusif?

ASI eksklusif atau pemberian ASI secara eksklusif adalah bayi hanya diberi

ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air

putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu,

biskuit, bubur nasi, dan tim. Tidak ada cairan atau makanan yang diberikan begitu

juga dengan air kecuali larutan rehidrasi oral, atau vitamin drop/tetes, mineral atau

obat-obatan. Pemberian ASI secara eksklusif ini dianjurkan untuk jangka waktu

setidaknya selama 4 bulan, tetapi bila mungkin sampai 6 bulan. 1-5

ASI mengandung semua nutrisi yang dibutuhkan bayi di 6 bulan awal

kehidupannya. Ia dapat melindungi bayi dari berbagai penyakit seperti diare dan

pneumonia, dan mungkin juga memiliki efek jangka panjang seperti menurunkan

tekanan darah dan kolesterol, dan mengurangi prevalensi obesitas dan diabetes

melitus tipe 2.1, 3 ,7, 8

2.2.Essensi Menyusui dalam Islam

Menyusui bayi telah dibahas di dalam Al-Quran. Sebagaimana dijelaskan

dalam Q.S. Al-Baqarah : 233 9

Artinya : “Para ibu hendaklah menyusukan anak-anaknya selama dua tahun

penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan penyusuan. Dan kewajiban ayah

memberi makan dan pakaian kepada para ibu dengan cara ma’ruf. Seorang

tidak dibebani melainkan menurut kadar kesanggupannya. Jangan lah seorang

ibu menderita kesengsaraan karena anaknya dan seorang ayah karena

anaknya, dan warispun berkewajiban demikian. Apabila keduanya ingin

menyapih (sebelum dua tahun) dengan kerelaan keduanya dan

permusyawaratan, maka tidak ada dosa atas keduanya. Dan jika kamu ingin

anakmu disusukan oleh orang lain, maka tidak ada dosa bagimu apabila kamu

memberikan pembayaran menurut yang patut. Bertakwalah kamu kepada Allah

dan ketahuilah bahwa Allah maha mwlihat apa yang kamu kerjakan.”

5

2.3.Berbagai Macam Kandungan dalam ASI

ASI mengandung komponen nutrien makro dan mikro. Contoh makronutrien

berupa karbohidrat, protein dan lemak. Sedangkan mikronutrien berupa vitamin dan

mineral. ASI tersusun atas 90% air, volume dan komposisinya dapat berbeda pada

setiap ibu menyusui, bergantung pada kebutuhan bayi. Hal ini dapat terlihat pada

masa menyusui mulai dari kolostrum, ASI transisi, ASI matang, dan ASI saat

penyapihan.10, 11, 12

2.3.1. Karbohidrat

ASI mengandung laktosa yang merupakan karbohidrat utama dan

berfungsi sebagai sumber energi otak. Kadarnya hampir 2 kali lipat lebih

banyak dalam ASI dibanding susu sapi maupun susu formula. Laktosa

dalam ASI lebih mudah diserap bayi, sehingga menurunkan angka kejadian

diare karena tidak dapat mencerna laktosa ( intoleransi laktosa). Kadar

karbohidrat meningkat terutama pada ASI transisi (7-14 hari setelah

melahirkan) dan cenderung stabil setelahnya.12

2.3.2. Protein

Memiliki kadar yang cukup tinggi dalam ASI. Komposisinya berbeda

dengan protein susu sapi, ia tersusun lebih banyak protein whey daripada

casein. Protein whey lebih mudah diserap usus bayi, dibandingkan

sedangkan casein yang terdapat dalam susu sapi. 10, 11

2.3.3. Lemak

Lemak memilki kadar yang paling tinggi diantara susu sapi dan susu

formula. Namun jenisnya berbeda pada ASI, diantaranya kandungan omega

3 dan omega 6 yang bermanfaat pada perkembangan otak bayi, asam

doksoheksanoik (DHA) dan asam arakidonat (ARA) yang berperan untuk

jaringan saraf dan retina mata. 9, 10

Selain itu ASI juga mengandung asam lemak jenuh dan tak jenuh

dalam komposisi yang seimbang, namun susu sapi cenderung lebih banyak

asam lemak jenuh. Asam lemak jenuh ini tidak baik untuk jantung dan

pembuluh darah jika dikonsumsi berlebih. 10,11

6

2.3.4. Karnitin

ASI mengandung karnitin yang tinggi, terutama di tiga minggu awal

menyusui, kadarnya lebih tinggi didalam kolostrum. Karnitin ini berfungsi

membantu membentuk energi yang diperlukan oleh tubuh. 10, 11

2.3.5. Vitamin K

Vitamin K merupakan zat yang penting bagi tubuh terutama untuk

membantu pembekuan darah. Di dalam ASI kadar vitamin K hanya

seperempatnya dari susu formula. Sehingga bayi yang hanya mendapat ASI

perlu diberikan vitamin K tambahan agar mengurangi risiko terjadinya

perdarahan. 10, 11

2.3.6. Vitamin D

Jumlah vitamin D hanya sedikit dalam ASI, namun kekurangan

vitamin ini dapat disiasati dengan menjemur bayi pada pagi hari. Sehingga

kebutuhan bayi terpenuhi dan dapat mencegah penyakit tulang karena

defisiensi vitamin D.10, 11

2.3.7. Vitamin E

Vitamin E berperan mencegah terjadinya kerusakan sel darah merah

yang dapat menyebabkan anemia (anemia hemolitik). Kandungan vitamin

E tinggi pada ASI terutama kolostrum dan transisi awal.8

2.3.8. Vitamin A

ASI memiliki vitamin A dan beta karoten dalam jumlah yang tinggi.

Vitamin A berperan untuk pembelahan sel, kekebalan tubuh, dan

pertumbuhan. Sehingga bayi yang mendapat ASI tumbuh kembang dan

daya tahan tubuhnya baik.10, 11

2.3.9. Vitamin yang Larut dalam Air

Kadar vitamin seperti vitamin B, asam folat, dan vitamin C terdapat

dalam ASI. Kadar vitamin ini jumlahnya bergantung pada status gizi ibu.

7

Seperti kadar asam folat, vitamin B6, B12 yang rendah pada ibu yang status

gizinya kurang. Padahal vitamin seperti B6 dibutuhkan saat awal

perkembangan syaraf bayi, sehingga perlu ditambahkan vitamin ini pada ibu

yang menyusui. Kadar vitamin B12 yang rendah dapat diatasi dengan

makanan sehari-hari, kecuali ibu yang vegetarian.11, 12

2.3.10. Mineral

Mineral juga terdapat dalam ASI, namun jumlahnya tidak dipengaruhi

oleh makanan ataupun status gizi ibu. Mineral dalam ASI memiliki kualitas

yang lebih baik jika dibandingkan dengan terdapat di susu sapi.11, 12

Mineral yang terdapat di ASI yang utama yaitu kalsium. Kalsium ini

berfungsi sebagai pertumbuhan jaringan, otot, dan rangka. Kadarnya sedikit

dalam ASI, namun penyerapannya lebih besar. Penyerapan ini dipengaruhi

oleh fosfor, magnesium, lemak, dan vitamin D dalam. Kekurangan kalsium

dapat mengakitbatkan kejang otot dan hal ini lebih banyak ditemukan pada

bayi yang mendapat susu formula.11,12

Mineral lainnya yaitu zat besi, kandungannya dalam ASI lebih sedikit

dibanding susu formula, namun sama dengan kalsium, zat besi dalam ASI

lebih mudah diserap, perbandingannya sekitar 20-50% pada ASI dan hanya

4-7% pada susu formula. Oleh karena itu, bayi yang mendapat ASI lebih

kecil risikonya terhadap kekurangan zat besi dibanding bayi yang mendapat

susu formula.11, 12

Penyakit seperti acrodermatitis enterophatica, diare kronik, gelisah,

dan gagal tumbuh dapat disebabkan oleh kekurangan zink dalam tubuh bayi.

ASI juga mengandung mineral zink ini, namun jumlahnya juga lebih sedikit

dibanding susu formula. Walaupun demikian, kadar zink dalam ASI lebih

mudah diserap, sekitar 60% pada ASI dan 43-50 % pada susu sapi, dan 27-

32% pada susu formula. Begitu juga dengan mineral lain yang kadarnya

tinggi dalam ASI, selenium yang diperlukan untuk pertumbuhan anak

dengan cepat.11, 12

8

2.4.Komponen dan Komposisi ASI

Selain memiliki manfaat bagi bayi, ASI juga memiliki kandungan berbagai

macam zat dengan kadar mencukupi buat bayi. Berikut tabel berisi komposisi ASI,

susu sapi, dan kolostrum. Masing-masing memiliki kadar yang berbeda-beda.

Tabel 2.1. Komposisi ASI, Kolostrum, dan Susu Sapi Untuk Setiap 100 ml

Zat-Zat Gizi Kolostrum ASI Susu Sapi

Energi (K Cal) 58 70 65

Protein (g)

- Kasein / whey

- Kasein (mg)

- Laktamil Bumil (mg)

- Laktoferin (mg)

- Ig A (mg)

Laktosa (g)

Lemak (g)

2,3

140

218

440

364

5,3

2,9

0,9

1 : 1,5

187

161

167

142

7,3

4,2

3,4

1 : 1,2

-

-

-

-

4,8

3,9

Vitamin

- Vit A (mg)

- Vit B1 (mg)

- Vit B2 (mg)

- Asam Nikotinmik (mg)

- Vit B6 (mg)

- Asam Pantotenik

- Biotin

- Asam Folat

- Vit B12

- Vit C

- Vit D (mg)

- Vit Z

- Vit K (mg)

151

1,9

30

75

-

183

0,06

0,05

0,05

5,8

-

1,5

-

75

14

40

160

12-15

246

0,6

0,1

0,1

5

0,04

0,25

1,5

41

43

145

82

64

340

2,8

0,13

0,6

1,1

0,02

0,07

6

Mineral

- Kalsium (mg)

- Klorin (mg)

- Tembaga (mg)

- Zat besi (ferum) (mg)

- Magnesium (mg)

- Fosfor (mg)

- Potassium (mg)

- Sodium (mg)

- Sulfur (mg)

39

85

40

70

4

14

74

48

22

35

40

40

100

4

15

57

15

14

130

108

14

70

12

120

145

58

30

(Sumber : Siregar, Arifin. 2002. Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya.

Sumatera Utara)

9

2.5.Waktu Produksi ASI

Berdasarkan waktu diproduksi, ASI dapat dibagi menjadi 3 yaitu:

1. Kolostrum

Adalah cairan yang disekresi oleh kelenjar mammae berwarna kekuningan

saat sebelum dan sesudah melahirkan bayi. Kolostrum disekresi dari hari

pertama hingga hari ketiga atau keempat dari masa laktasi. Kolostrum

bermanfaat bagi bayi untuk membersihkan meconium di usus bayi yang baru

lahir agar siap menerima makanan selanjutnya. Selain itu ia juga bermanfaat

karena mengandung antibodi yang banyak sehingga dapat melindungi bayi di 6

bulan pertama kehidupannya. Volumenya berkisar 150-300 ml/24 jam. 13

2. Air Susu Masa Peralihan (Masa Transisi)

Peralihan dari kolostrum menjadi ASI matur, ASI ini disekresi pada hari ke

4 hingga hari ke 10 masa laktasi. ASI ini memiliki kadar protein yang rendah,

namun kadar lemak dan karbohidrat semakin tinggi jumlahnya.13

3. Air Susu Matur

Pada hari ke 10 dan seterusnya ASI matur disekresi, ASI ini merupakan

makanan yang baik bagi bayi dari segi komposisi maupun volumenya.

Warnanya putih kekuning-kuningan, karena mengandung casienat, riboflaum,

dan karotin. Volume ASI ini 350-850ml /24 jam. Selain itu ASI ini juga

mengandung anti microbacterial factor seperti Antibodi terhadap bakteri dan

virus, enzim (lysozime, lactoperoxidese), Protein (lactoferrin, B12 binding

Protein), faktor resisten terhadap staphylococcus dan komplemen (C3 dan

C4).13

2.6.Manfaat ASI untuk Bayi

2.6.1. ASI Sebagai Nutrisi

ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang

seimbang dan sesuai dengan kebutuhan bayi. ASI adalah makanan bayi

10

yang kualitas maupun kuantitas yang sempurna. Oleh karena itu pemberian

ASI akan cukup memenuhi kebutuhan bayi hingga usia 6 bulan.8

2.6.2. ASI Meningkatkan Daya Tahan Tubuh Bayi

Bayi yang baru lahir secara alamiah mendapat immunoglobulin (zat

kekebalan tubuh) dari ibunya. Namun zat kekebalan ini akan menurun

dengan cepat segera setelah bayi lahir. Dengan pemberian ASI, zat

kekebalan yang menurun ini dapat di dapatkan bayi.

Dalam penbelitian terbukti dengan menyusui eksklusif selama 6

bulan memberikan risiko yang lebih kecil terhadap penyakit infeksi seperti

diare, infeksi saluran napas infeksi telinga, pneumonia, infeksi saluran

kemih dan penyakit lainnya (obesitas, diabetes, alergi, penyakit inflamasi

saliran cerna, kanker) di kemudian hari. Keperluan akan rawat inap pun

lebih sedikit pada bayi yang mendapat ASI dibanding bayi yang mendapat

susu formula. 10-13

2.6.3. ASI Dapat Mengurangi Kejadian Karies Gigi

Kejadian karies gigi lebih banyak ditemukan pada bayi yang

menggunakan susu formula. Hal ini disebabkan adanya kebiasaan menyusui

dengan botol sebelum tidur akan menyebabkan kontak dengan sisa susu

formula menjadi lebih lama sehingga akan menyebabkan kerusakan pada

gigi. 10,11,12

2.6.4. Kesehatan Saluran Cerna

Dalam tubuh bayi, ASI lebih mudah dicerna dibanding susu formula.

ASI juga ikut berperan dalam proses pematangan saluran cerna dan kaya

akan oligosakarida. Oligosakarida ini berperan dalam pertumbuhan bakteri

Bifidobactera dan Lactobacillus yang merupakan bakteri baik yang dapat

meningkatkan kekebalan tubuh. 12, 13

Selain itu ASI juga dapat membuat suasana asam dalam saluran

cerna, sehingga dapat meningkatkan pembentukan sIgA dan mukus pada

permukaan saluran cerna yang berfungsi untuk meningkatkan pertahanan

saluran cerna dari infeksi. 10

11

2.7.Manfaat Menyusui Bagi Kesehatan Ibu

Beberapa manfaat kesehatan bagi ibu dari pemberian ASI antara lain:

1. Mengurangi pendarahan setelah melahirkan

Dengan menyusui bayi, kemungkinan terjadinya perdarahan setelah

melahrikan (post partum) dapat berkurang. Hal ini terjadi karena adanya

peningkatan kadar oksitosin yang juga berguna sebagai vasokonstriksi

pembuluh darah sehingga mempercepat berhentinya perdarahan. Hal ini

akan menurunkan angka kematian ibu karena perdarahan post partum.

13

2. Mengurangi terjadinya anemia

Seperti yang dijelaskan diatas, menyusui dapat mencegah

perdarahan karena reaksi vasokonstriksi dari oksitosin, hal ini juga dapat

mencegah terjadinya anemia pada ibu yang disebabkan oleh perdarahan

pasca melahirkan.13

3. Menjarangkan kehamilan

Dengan menyusui secara eksklusif , dapat menjadi cara untuk

kontrasepsi dengan murah, alami, aman, dan efektif. Cara ini dikenal

dengan istilah Metode Amenorea Laktasi (MAL). MAL harus memenuhi

tiga kriteria yaitu : tidak haid, Ibu menyusui secara eksklusif, umur bayi

kurang dari 6 bulan.13

4. Menyusui akan menyebabkan uterus berkontraksi sehingga

pengembalian uterus kepada kondisi fisiologis sebelum kehamilan

dapat lebih cepat.13

5. Mengurangi risiko terkena penyakit kanker, seperti kanker payudara

dan kanker ovum.13

6. Pemberian ASI lebih praktis , ekonomis dan higienis.13

7. Jalinan ikatan batin antara ibu dan bayi dibentuk dari proses menyusui.

11

12

2.8.ASI Dalam 24 Jam Pertama

Masa 24 jam pertama setelah ibu melahirkan merupakan saat yang penting

dalam keberhasilan menyusui selanjutnya. Dimana Hormon oksitosin dikeluarkan

pada menyusui di jam-jam pertama. Hormon ini bertanggung jawab terhadap

produksi ASI. Namun pada ibu yang menjalani bedah caesar mungkin perlu waktu

mengeluarkan ASI hingga 48 jam. Walaupun demikian, bayi tetap dianjurkan

diletakkan pada payudara ibu agar membantu merangsang produksi ASI. Proses

menyusui secara keseluruhan melibatkan 4 faktor yaitu : (1) bayi, (2) payudara, (3),

Air Susu Ibu, dan (4) otak ibu. 11

2.9.Menyusui Eksklusif 6 Bulan

Bayi dianjurkan untuk disusui secara eksklusif selama 6 bulan pertama

kehidupan dan pemberian ASI dilanjutkan dengan didampingi makanan

pendamping asi (MPASI) yang diberikan selama dua tahun pertama. Bayi yang

mendapat ASI eksklusif memiliki perlindungan infeksi paling besar yang

terjadi selama beberapa bulan pertama. Perlindungan itu juga semalin kuat

ketika bayi semakin lama mendapatkan ASI. Air, Jus, dan makanan lain secara

umum tidak dibutuhkan ketika bayi berusia 6 bulan pertama. Untuk

melengkapi nutrisi ASI, bayi dapat diperkenalkan dengan makanan padat pada

usia 6 bulan.9

2.10. Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui :9

1. Untuk menyukseskan program menyusui dan mencegah pemberian

PASI, Pelayanan kesehatan telah membuat sepuluh langkah menuju

keberhasilan menyusui

2. Pelatihan para staf kesehatan dan lainnya pada setiap Yankes.

3. Memberikan edukasi dan konseling kepada ibu hamil

4. Inisiasi menyusui dini dan kontak ibu dengan bayi yang baru lahir (1/2

- 1 jam setelah lahir)

5. Mengedukasi ibu untuk melakukan teknik menyusui dengan benar

6. Menjelaskan dan mengedukasi ibu tentang pemberian ASI saja tanpa

minuman / makanan apapun sejak bayi lahir

7. Melakukan perawatan gabung ibu dan bayi

13

8. Pemberian ASI dilakukan sesering mungkin semau bayi

9. Tidak memberikan dot/ empeng kepada bayi

10. Mengevaluasi kondisi ibu dan bayi selepas pulang dari sarana kesehatan

2.11. Faktor Internal

Banyak saat ini ibu yang mengeluhkan ASI yang sulit keluar, cara

memperbanyak ASI, dan ibu yang merasakan ASI nya kurang. Padahal sebenarnya

ASI yang dimiliki ibu itu sudah cukup, namun ibu merasa kurang yakin.9 Untuk

mengetahui dan menolong ibu yang ASI nya kurang kita dapat memantau dari

berbagai macam faktor yaitu :

2.11.1. Faktor Menyusui

Berbagai macam hal yang dapat mempengaruhi produksi ASI

seperti 1) tidak melakukan inisiasi menyusui dini 2) ibu menjadwal

sendiri pemberian ASI 3) bayi diberi minum sebelum ASI ibu keluar 4)

posisi menyusui ibu yang kurang baik 5) tidak mengosongkan salah satu

payudara. Banyak ibu yang beranggapan bahwa ASI tidak mencukupi

sehingga memutuskan untuk menambahkan atau mengganti dengan susu

formula. Sebetulnya hampir semua ibu yang melahirkan akan berhasil

menyusui bayinya dengan jumlah ASI yang cukup dan sesuai dengan

kebutuhan bayinya. Hal yang harus diperhatikan agar ASI dapat

diproduksi dengan jumlah dan kualitas yang baik adalah teknik menyusui

yang benar, asupan gizi ibu, serta frekuensi menyusui. Semakin sering

bayi menghisap/ menyusu kepada ibunya maka produksi ASI semakin

lancar.10, 12

Ibu sebaiknya tidak menjadwal pemberian ASI, ASI baiknya

diberikan sesuai keinginan bayi, walaupun diwaktu malam sekalipun.

Produksi ASI dipengaruhi oleh seringnya bayi menyusu. Hal ini

dilakukan setidaknya 8 kali sehari.10, 12

Produksi ASI dapat berkurang seiring dengan menurunnya waktu

bayi menyusui, biasanya hal ini terjadi pada minggu-minggu awal saat

bayi mudah tertidur. Untuk merangsang bayi menyusu, dapat dilakukan

pada telinga/telapak kaki agar bayi mudah mengisap.10, 12

14

Posisi menyusui yang tidak baik juga berpengaruh pada kondisi bayi

dan ibu, sering kali ibu mengeluhkan puting yang lecet saat menyusui,

penggunaan kempeng juga mengganggu bayi dalam menyusui karena hal

ini dapat menimbulkan perlekatan mulut bayi dengan puting ibu yang

tidak tepat.10, 12

Pemberian minuman tambahan sebelum pemberian ASI dapat

membuat bayi lebih cepat kenyang, nutrisi yang didapat oleh bayi dari

ASI cenderung sedikit, sehingga dapat mempengaruhi produksi ASI ibu.

10, 12

2.11.2. Faktor Psikologis Ibu

Dukungan secara psikologis sangat berpengaruh pada produksi

ASI ibu. Dibutuhkan keyakinan dari ibu sendiri agar tercapai produksi

ASI yang maksimal. Kondisi seperti stress, depresi, lelah mengakibatkan

berkurangnya produksi ASI ibu.10, 12

Selain itu dengan ada nya faktor dukungan dan dukungan positif

lainnya dari keluarga, dapat memicu produksi hormon oksitosin, hormon

ini dihasilkan oleh kelenjar hipofisis bagian belakang. Hormon ini dapat

memicu kontraksi otot di sekeliling payudara dan memeras ASI keluar

dari pabrik ke gudang ASI. Oleh karena itu, hal hal yang bersifat

mendukung, seprti dukungan suami untuk menyusui, dan orang selain

suami, diperlukan agar kondisi psikologis ibu tetap baik.10, 12

2.11.3. Kelainan Ibu

Adapun kelainan pada ibu yang sering dijumpai sebagai penyulit

ASI eksklusif yaitu Puting datar, puting luka, payudara bengkak.10

1. Puting lecet/Puting luka

Puting lecet merupakan kendala dalam pemberian ASI yang

disebabkan oleh posisi menyusui bayi yang kurang tepat. Hal ini dapat

menyebabkan bayi menarik, mengigit, dan menggesek kulit payudara

ibu, sehingga akan menimbulkan rasa nyeri bagi ibu. Jika hal ini

berlangsung secara terus menerus, dapat menimbulkan perlukaan atau

retak pada puting.10

15

Adapun solusi yang dapat dilakukan bagi ibu yang pertama yaitu

memperhatikan posisi bayi dan perlekatannya saat menyusui. Puting

yang retak bisa menimbulkan luka dan dapat disertai jamur

(kandidiasis). Mulut bayi perlu di cek apakah terdapat jamur yang dapat

menganggu menyusui atau terdapat ikatan bawah lidah yang dapat

membuat lidah tidak menjulur keluar (tongue tie).8, 9, 11

Pemberian pengobatan harus dilakukan ke ibu dan bayi. Adanya

support dan untuk membangkitkan percaya diri juga diperlukan.10

Posisi menyusui juga perlu diperhatikan. Menyusui dengan posisi

yang baik dapat mengurangi rasa nyeri yang dialami ibu. Ibu tidak perlu

menghentikan menyusui untuk mengistirahatkan payudara, tetaplah

menyusui secara on demand. Jika diperlukan ibu dapat memerah ASI

nya dan diberikan ke bayi dengan cangkir. Pengobatan dengan antibiotik

atau antijamur dapat diberikan jika memang perlu. Hindari penggunaan

sabun, salep, lotion, menggosok-gosok dengan handuk saat

membersihkan payudara.10

2. Payudara Penuh dan/atau Bengkak

Ibu sering kali datang ke klinik dengan mengeluhkan payudaranya

bengkak dan terasa nyeri.

2.12. Faktor Eksternal

2.12.1. Ibu yang Bekerja

Ibu bekerja harus meninggalkan bayinya seharian penuh sehingga

ini menjadi alasan ibu menggantikannya dengan susu formula. Ibu yang

bekerja tetap dapat memberikan ASI secara eksklusif dengan dukungan

pengetahuan yang cukup dan benar dari ibu, perlengkapan memerah ASI,

serta dukungan lingkungan keluarga dan juga lingkungan tempat kerja.

Hal ini dapat dilakukan dengan cara memerah ASI dan memberikan ASI

yang di perah tadi dengan cangkir disaat bayi ingin menyusu. Ibu

dianjurkan untuk mengunjungi klinik laktasi agar ibu mengerti apa saja

yang harus dilakukan untuk persiapan menyusui saat ibu kembali

bekerja. Pada penelitian yang dilakukan oleh Siregar A (2004)

16

menunjukkan bahwa peningkatan jumlah ibu yang bekerja menyebabkan

turunnya kesediaan menyusui dan lamanya menyusui.9, 11, 12

2.12.2. Keadaan Ekonomi Keluarga

Terjadinya perubahan sosial-budaya masyarakat dan keadaan

ekonomi yang bermacam-macam, menyebabkan ada penurunan jumlah

ibu yang menyusui bayinya. Pengaruh hidup yang mewah di kota-kota

besar ditemukan kencendrungan bayi menyusui dengan susu formula

lebih besar dibanding ASI. 13

Gencarnya promosi tentang susu formula serta kurangnya

pengetahuan ibu tentang ASI menyebabkan ibu yang beranggapan bahwa

susu formula sama baiknya atau bahkan lebih daripada ASI. Padahal

tidak ada alasan yang konkrit bagi ibu untuk beranggapan bahwa susu

formula sama baiknya atau bahkan lebih baik daripada ASI karena begitu

banyak manfaat dan kelebihan ASI dibandingkan susu formula, baik dari

sisi kesehatan bayi, kesehatan ibu, ataupun dari sisi ekonomi.10

17

2.13. Kerangka Teori

Berdasarkan hasil tinjauan teori tentang pemberian ASI yang telah dibahas

sebelumnya, peneliti merangkum dalam kerangka teori berikut.

Gambar 2.1 Kerangka Teori

ASI

Manfaat ASI Kandungan ASI

Nilai Menyusui

Faktor-Faktor

Faktor

Internal

Faktor

Eksternal

Ibu yang

bekerja

Keadaan

ekonomi

Dukunga

n suami

Dukunga

n

keluarga

Usia Ibu

Pengetah

uan

Presepsi

Perilaku

Pemberian ASI

Eksklusif = ibu

yang

memberikan

ASI saja kepada

anaknya selama

6 bulan

Non-eksklusif =

tidak

memberikan

ASI saja selama

6 bulan

18

2.14. Kerangka Konsep

Faktor internal meliputi usia, pengetahuan, sikap, perilaku ibu. Berikutnya

faktor eksternal meliputi bekerja/tidak, penghasilan per bulan, dukungan suami

terhadap ASI eksklusif, dukungan suami terhadap susu formula, dukungan selain

suami.

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

Faktor Internal :

- Usia ibu

- Pengetahuan

- Sikap

- Perilaku

Faktor Eksternal :

- Ibu bekerja/tidak

- Penghasilan per bulan

- Dukungan suami terhadap

ASI eksklusif

- Dukungan suami terhadap

susu formula

- Dukungan selain suami

Pemberian ASI

eksklusif

19

2.15. Definsi Operasional

Fakor Internal

Variabel Definisi

operasional

Cara Ukur Alat ukur Hasil ukur Skala

Ukur

Jenis

Kelamin

Jenis kelamin

bayi

Wawancara Kuesioner 1. Laki-laki

2. Perempuan

Nominal

Usia Usia ibu saat ini Wawancara Kuesioner 1. <21 tahun

2. 21-25

tahun

3. 26-30

tahun

4. >30 tahun

Skala

Sikap Pandangan yang

dipercaya

responden

terhadap ASI

eksklusif dan

pemberiannya,

yaitu tentang

setuju/ tidaknya

bayi berhak

menerima ASI,

keahlian dalam

menyusui,

setuju dengan

anjuran

menyusui 2

tahun dari

pemerintah, dan

masalah

menyusui

Wawancara Kuesioner 1. Kurang, jika

responden

mendapat

skor ≤41,8

2. Baik jika

responden

mendapat

skor ≥41,8

Ordinal

Perilaku Tindakan

responden

terhadap ASI

eksklusif dan

pemberiannya,

yaitu tentang

produksi ASI,

Diet, Pemberian

ASI yang

pertama, dan

perawatan

khusus pada

payudara.

Wawancara Kuesioner 1. Kurang, jika

responden

mendapat

skor ≤30,4

2. Baik jika

responden

mendapat

skor ≥30,4

Ordinal

20

Tabel 2.3. Definisi Operasional

Faktor eksternal

Variabel Definisi

Operasional

Cara ukur Alat ukur Hasil Ukur Skala

ukur

Ibu bekerja

/ tidak

Pekerjaan ibu

di luar rumah

untuk

memenuhi

penghasilan

keluarga

Wawancara Kuesioner Bekerja (jenis

profesi) / tidak

(Ibu Rumah

Tangga)

Nominal

Penghasilan

per bulan

Penghasilan

keluarga per

bulan sebagai

pengaruh dari

faktor

ekonomi suatu

keluarga

Wawancara Kuesioner 1. <Rp1.000.000

2. Rp1.000.000-

3.000.000

3. >Rp3.000.000

Skala

Dukungan

suami

terhadap

ASI

eksklusif

Sumber

dorongan dari

suami ke ibu

dalam

pemberian

ASI eksklusif

Wawancara Kuesioner 1. Ya

(mendukung)

2. Tidak (Tidak

mendukung)

Ordinal

Dukungan

suami

terhadap

susu formula

Dorongan dari

suami ke ibu

dalam

pemberian susu

formula di usia

0-6 bulan

Wawancara Kuesioner 1. Ya

(mendukung)

2. Tidak (tidak

mendukung)

Ordinal

Dukungan

selain suami

Sumber

dorongan ke ibu

dalam

pemberian ASI

eksklusif selain

suami yang

didapat ibu

Wawancara Kuesioner 1. Orang tua

2. Mertua

3. Saudara

Kandung/

4. Saudara Ipar

5. Dan lain-lain

(tidak ada/

orang selain

yang

disebutkan)

Nominal

Pemberian

ASI

Eksklusif

Pemberian

ASI tanpa

disertai

tambahan

makanan/

minuman

selama 0-6

bulan

Wawancara Kuesioner 1. Ya

2. Tidak

Nominal

21

BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Desain penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observatif dengan

metode cross sectional (potong lintang).

3.2.Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RS Syarif Hidayatullah Tangerang, pada 27 Mei –

3 Juli 2013. Pengambilan data dilakukan setiap hari kecuali hari Selasa, hal ini

dikarenakan peneliti menyesuaikan hari dan waktu praktik dokter di poli anak RS

Syarif Hidayatullah. Setiap minggunya, peneliti menemui pembimbing untuk

melaporkan dan feedback dari jumlah sampel yang didapat. Adapun jenis kegiatan

dan waktunya dijabarkan dalam tabel yang terlampir di halaman selanjutnya.

3.3. Kriteria Sampel

3.3.1. Kriteria Inklusi

1. Ibu yang berusia produktif (15-45 tahun)

2. Ibu yang mempunyai anak usia 0-12 bulan

3. Pasien/pengunjung poli anak RS Syarif Hidayatullah

4. Bersedia menjadi responden penelitian dan mengisi angket

3.3.2. Kriteria Eksklusi

1. Tidak melengkapi data angket

2. Tidak memahami bahasa Indonesia

3. Ibu yang anaknya telah berusia >12 bulan

22

Tabel 3.1. Matriks Kegiatan

Kegiatan

MATRIKS KEGIATAN

Mei Juni Juli Agustus

M3 M4 M1 M2 M3 M4 M1 M2 M3 M4 M1 M2 M3 M4

1. Persiapan

pembuatan

proposal

2. Kunjungan &

Observasi ke

lapangan

3. Perizinan dan

ACC lokasi

pengambilan data

4. Identifikasi

masalah dan

pendataan awal

5. Penelusuran

literatur

6. Pengambilan

data

7. Laporan

Pembimbing

8. Entry dan

analisis data

9. Penyusunan

dan revisi skripsi

3.4. Populasi dan Sampel

Populasi pada penelitian ini adalah ibu-ibu yang membawa anaknya berobat

ke RS Syarif Hidayatullah. Jumlah sampel diambil secara consecutive sampling.15,

16

3.4.1. Populasi dan Sampel yang Diteliti

Populasi target adalah seluruh ibu yang berusia produktif (15-45 tahun)

yang datang ke RS Syarif Hidayatullah pada saat penelitian berlangsung

23

Populasi terjangkau adalah ibu berusia produktif yang memiliki bayi

usia 0-12 bulan dan berkunjung ke RS Syarif Hidayatullah

Sampel adalah yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi

3.4.2. Jumlah Sampel

Untuk menentukan besarnya sampel dalam penelitian ini digunakan

rumus deskriptif kategorik sebagai berikut : 17

𝑁 = (𝑍𝛼2𝑥 𝑃 𝑥 𝑄

𝑑2)

Keterangan :

𝑍𝑎 = deviat baku alfa

P = Proporsi kelompok yang sudah diketahui nilainya

= 0.5 17

Q = 0,5

d = 0,1

𝑁 = (1,962 𝑥 (0,5(1 − 0,5))

0.12)

= 96 orang

Maka diperoleh jumlah sampel yang diperlukan adalah 95 subjek.

Untuk menjaga kemungkinan adanya drop out (DO) maka jumlah subjek

ditambah sebanyak 10 %. Jadi jumlah subjek adalah 96 + 9.6 = 105,6

dibulatkan menjadi 106 subjek.

24

3.5. Alur Penelitian

Gambar 3.1 Alur Penelitian

3.6. Managemen Data

3.6.1. Pengumpulan Data

Data diperoleh dengan wawancara dan angket yang disi oleh Ibu di

RS Syarif Hidayatullah.

3.6.2. Pengolahan Data

3.6.2.1.Editing

Editing dilakukan agar dapat mengecek dan memperbaiki

kuesioner yang diberikan pada responden. Peneliti memeriksa dan

mengecek kuesioner agar setiap pertanyaan dapat dipahami responden

dan dijawab dengan benar.

Survey Lapangan dan

observasi

Identifikasi masalah di

lapangan

Penyebaran kuesioner

Pengambilan data

Pengolahan dan analisis data

25

3.6.2.2.Coding

Hasil jawaban dari kuesioner selanjutnya dilakukan

pengkodean agar dapat dimasukkan ke program pengolah data agar

dapat diolah.

3.6.2.3.Data entry

Data-data yang telah diode tadi dimasukkan ke dalam program

pengolah data. Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan

program SPSS versi 20. Peneliti memasukkan data 106 kuesioner

yang telah di coding dan editing.

3.6.2.4.Cleaning

Pada tahap ini dilakukan pengecekan data yang sudah terdapat

dalam paket komputer. Hal ini dilakukan agar menghindari data

yang salah kode, tidak lengkap dan sebagainya. Dari data yang

dimasukkan, tidak terdapat data missing.

3.6.2.5.Analisis Data

Pada penelitian ini dilakukan uji analisis univariat. Sehingga

akan didapatkan karakteristik data berupa frekuensi dan persentase

dari masing-masing variabel.

Variabel pengetahuan, sikap, dan prilaku diukur tidak dengan mean, karena

distribusi data tidak normal, sehingga diambil nilai median sebagai ukuran

pemusatan dan minimum-maksimum sebagai ukuran penyebaran.19

3.7. Penyajian Data

Data disajikan dalam bentuk teks, grafik, dan tabel.

3.8. Sarana Penelitian

Sarana penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah alat tulis,

komputer jinjing, kuesioner, surat izin penelitian, buku penelitian dan sepeda motor

untuk memudahkan perjalanan ke tempat penelitian.

26

BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Karakteristik Subyek Penelitian

Subyek penelitian ini adalah semua Ibu yang memiliki anak usia 0-12 bulan

yang berkunjung ke poli anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta pada periode Mei

sampai dengan Juli 2013. Total sampel yang digunakan 106 orang yang memenuhi

kriteria sampel dan rumus besar sampel.

Tabel 4.1. Gambaran karakteristik responden di poli anak RS Syarif Hidayatullah

(n=106)

Karakteristik Jumlah (n) Presentase (%)

Usia Responden

<30 tahun

>30 tahun

65

41

61,3

38,7

Pekerjaan ibu

Bekerja

Tidak bekerja

58

48

54,7

45,3

Penghasilan keluarga

<1.000.000

1.000.000-3.000.000

> 3.000.000

8

34

64

7,5

32,1

60,4

Jenis kelamin bayi

Laki-laki

Perempuan

51

55

48,1

51,9

Usia Bayi

0-6 bulan

7-12 bulan

58

48

54,7

45,3

TOTAL 106

Hasil diatas menunjukkan berdasarkan usia persentase tertinggi berada di

usia 26-30 tahun, hasil ini sesuai dengan data kependudukan kota Tangerang di

Kecamatan Pinang dengan jumlah wanita usia 20-29 tahun lebih banyak dari wanita

yang berusia 35 sampai 49 tahun.17 Namun penelitian yang dilakukan oleh

Hikmawati I (2008) menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara

umur dengan kegagalan pemberian ASI.18

27

Pada variabel pekerjaan didapatkan lebih banyak ibu yang bekerja yaitu

sebesar 54,7 % (58 orang) responden. Hal ini berkaitan dengan tingkat pendidikan

ibu maupun ekonomi, ibu yang bekerja ada yang tingkat pendidikannya tinggi

ataupun karena menambah penghasilan keluarga. Ibu yang tidak bekerja memiliki

kemungkinan besar untuk memberikan ASI eksklusif, namun pada penelitian ini

lebih banyak ibu yang memberikan ASI eksklusif. Hal ini sejalan dengan penelitian

Subrata (2004) yang dikutip dari penelitian Pertiwi P (2012) yaitu ibu yang bekerja

memiliki peluang 7,9 kali lebih besar untuk tidak memberikan ASI eksklusif.6

Pada variabel penghasilan per bulan didapatkan lebih banyak ibu yang

penghasilannya > 3.000.000 yaitu sebesar 60,4% (64 orang) responden.

Penghasilan mempengaruhi status sosial ekonomi keluarga, ibu-ibu yang

berpendapatan rendah mendapatkan informasi kesehatan yang terbatas dibanding

ibu-ibu yang berpendapatan tinggi, hal ini mempengaruhi pemahaman ibu untuk

memberikan ASI eksklusif kepada bayi mereka.19

4.2. Gambaran Pemberian ASI Eksklusif di Poli Anak RS Syarif Hidayatullah

Jakarta

Sebanyak 53% responden memberikan ASI nya secara eksklusif, sedangkan

sisanya 47% tidak memberikan ASI nya secara eksklusif. Secara rinci, datanya

terdistribusi pada diagram berikut.

Gambar 4. Distribusi kelompok ASI Eksklusif dan ASI Non-Eksklusif di poli

anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta (n=106)

53,8%(49 Orang)

46,2%(57 Orang)

ASI Eksklusif

ASI Non-Eksklusif

28

Hasil penelitian di poli anak RS Syarif Hidayatullah menunjukkan lebih

banyak ibu yang memberikan ASI eksklusif. Namun persentase ini lebih besar

dibandingkan penelitian yang dilakukan Pertiwi P (2012) di kelurahan Kuciran

Indah Tangerang yaitu sebesar 91,5% responden melaksanakan ASI dan hanya

31,1% ASI eksklusif.6 Hasil ini juga masih jauh dari target Departemen Kesehatan

yaitu 80%. Perbedaan angka data yang didapat dalam penelitian ini untuk

pemberian ASI eksklusif dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti ruang

lingkup penelitian yang berbeda, metode, dan lokasi yang berbeda.

4.3. Gambaran Faktor Internal Responden yang Mempengaruhi Pemberian

ASI Eksklusif di Poli Anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta Mei-Juli 2013

Gambaran pengetahuan, sikap, perilaku responden diukur dengan

pertanyaan tentang pengetauan, sikap dan perilaku. Semua responden menjawab

pertanyaan ASI eksklusif. Variabel pertanyaan pengetahuan, sikap, dan prilaku ibu

diukur bukan menggunakan mean atau median, karena distribusi data tidak normal.

Penilaian pengetahuan sikap dan prilaku ditentukan dengan menngunakan nilai

median dari masing-masing nilai variabel.15

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Internal di Poli

Anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta Mei-Juli 2013 (n=106)

Variabel Jumlah (n) Persentase (%)

Pengetahuan Responden

Kurang

Baik

Sikap Responden

Kurang

Baik

Prilaku Responden

Kurang

Baik

78

28

3

103

48

58

73,6

26,4

2,8

97,2

45,3

54,7

Total 106

Hasilnya menunjukkan 73,6 % memiliki pengetahuan kurang tentang ASI

eksklusif. Sedangkan 26,4% memiliki pengetahuan yang baik tentang ASI

eksklusif. Sikap responden terhadap ASI eksklusif juga diukur dengan pertanyaan

yang menggambarkan sikap ibu. Hasilnya menunjukkan hampir semua ibu 97,2%

29

memiliki sikap yang baik terhadap ASI eksklusif, sedangkan 2,8 % memiliki sikap

yang kurang terhadap ASI eksklusif.

Prilaku responden ASI eksklusif hasilnya menunjukkan 45,3 % memiliki

prilaku yang baik terhadap ASI eksklusif, sedangkan 54,7 % memiliki prilaku yang

kurang terhadap ASI eksklusif.

Sebanyak 73,6% responden kurang mengetahui ASI eksklusif. Mereka

pernah mendengar namun tidak memahami maksudnya. Pengetahuan yang kurang

inilah yang menyebabkan gagalnya pemberian ASI eksklusif. Penelitian yang

dilakukan Afifah DN (2007) yang menyatakan bahwa pengetahuan ibu tentang

ASI eksklusif dapat diperoleh dari berbagai sumber informasi.19

Ahli filsafat, Keraf dan Dua (2001) yang dikutip dari Afifah DN (2007)

mengatakan bahwa pengetahuan dibagi menjadi 3 macam,yaitu tahu bahwa, tahu

bagaimana, dan tahu akan. ”Pengetahuan bahwa” adalah pengetahuan tentang

informasi tertentu, tahu bahwa sesuatu terjadi, tahu bahwa ini atau itu memang

demikian adanya, bahwa yang dikatakan memang benar. Jenis pengetahuan ini

disebut juga pengetahuan teoritis, pengetahuan ilmiah, walaupun masih pada

tingkat yang tidak begitu mendalam. Sedangkan “tahu bagaimana” adalah

menyangkut bagaimana seseorang melakukan sesuatu. Pengetahuan ini berkaitan

dengan keterampilan atau lebih tepat keahlian dan kemahiran teknis dalam

melakukan sesuatu. “Tahu akan” adalah jenis pengetahuan yang sangat spesifik

menyangkut pengetahuan akan sesuatu atau seseorang melalui pengalaman atau

pengenalan pribadi.Pengetahuan yang dimiliki oleh ibu-ibu sebatas pada “tahu

bahwa” sehingga ibu-ibu tidak memahami secara mendalam dan tidak memiliki

keterampilan untuk mempraktekkannya.19

Sebanyak 97,2% responden memiliki sikap yang baik terhadap pemberian

ASI eksklusif. Namun sikap belum merupakan suatu perbuatan karena hanya

menggambarkan kecenderungan tingkah laku yang mengarah pada suatu objek

tertentu. Sikap dapat terbentuk dari pengetahuan dan pengalaman.20 Zuhana N

(2007) dalam penelitiannya menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan

antara sikap dengan perilaku pemberian ASI eksklusif.21

30

Sebanyak 54,7% responden menunjukkan prilaku baik dalam memberikan

ASI eksklusif pada anaknya. Hasil didapatkan dari pertanyaan angket dan

wawancara dengan pasien. Sebagian besar responden tidak dapat segera menyusui

bayinya, sehingga mempengaruhi perilaku pemberian ASI kepada bayi, alasannya

bervariasi, diataranya terdapat responden yang mengeluhkan ASI nya sulit atau

hanya sedikit keluar, gaya hidup yang mempegaruhi produksi ASI ibu, dan

kurangnya waktu menyusui karena kesibukan yang padat.

Pada variabel ini, masih banyak kendala yang diahadapi peneliti, seperti

waktu dalam mewawancarai responden yang terbatas, pertanyaan dalam angket

mungkin masih harus diperbaiki agar lebih mudah dipahami responden. Untuk

penelitian selanjutnya, dapat menggunakan sampel yang lebih besar, sistem

penilaian yang lebih akurat, dan menggunakan wawancara yang lebih dalam agar

didapatkan data yang lebih akurat.

Pada penelitian ini tidak dapat dilakukan secara analitik disebabkan

homogenitasnya >70% dan didapatkan nilai p homegennya > 0.05. Berdasarkan

statistik hasilnya sebagai berikut :

4.4. Gambaran Faktor Eksternal Responden yang Mempengaruhi Pemberian

ASI Eksklusif di Poli Anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta Mei-Juli 2013

Dukungan dari suami diukur dengan menjawab pertanyaan yang menunjukkan

ada atau tidaknya dukungan dari suami terhadap pemberian ASI eksklusif. Hasil

Levene

Statistic df1 df2 Sig.

Klasifikasi Pengetahuan 7,068 1 104 ,009

Klasifikasi Sikap ,022 1 104 ,884

Klasifikasi Prilaku 2,577 1 104 ,111

Umur Responden (tahun) ,243 1 104 ,623

Gaji responden 1,484 1 104 ,226

Pekerjaan responden 2,910 1 104 ,091

Dukungan suami dalam

pemberian ASI eksklusif

2,078 1 104 ,152

Dukungan suami dalam

pemberian susu formula

42,900 1 104 ,000

Test of Homogeneity of Variances

31

menunjukkan 97,2 % didukung suaminya, sedangkan 2,8 % tergolong dalam

kategori kurang mendukung.

Dukungan suami pemberian susu formula ditanyakan untuk mengukur prilaku

ibu terhadap promosi susu formula untuk memilah nutrisi tambahan yang

diperlukan. Hasil menunjukkan sebanyak 61,3 % (65 orang) mendukung,

sedangkan 38,7 % (41 orang) termasuk dalam kategori kurang mendukung.

Dukungan selain suami ditanyakan untuk mengetahui ada atau tidaknya

dukungan dari luar selain keluarga terhadap pemberian ASI eksklusif. Hasil

menunjukkan hampir seluruh ibu mendapat dukungan dari orang tua, 91,5 % (97

orang), sedangkan 15,09 % (16 orang) mendapat dukungan dari mertua, 4,71 % (5

orang) mendapat dukungan dari saudara kandung dan saudara ipar, 1,88 % (2

orang) mendapat dukungan dari lain-lain.

Secara rinci datanya terdistribusi dalam tabel berikut.

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Eksternal di Poli

Anak RS Syarif Hidayatullah Jakarta Mei-Juli 2013 (n=106)

Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)

Dukungan Suami dalam

pemberian ASI eksklusif

Ya (Mendukung)

Tidak (kurang mendukung)

Dukungan Suami dalam

pemberian susu formula

Ya (mendukung)

Tidak(kurang Mendukung)

Dukungan Selain Suami

Orang Tua kandung

Mertua

Saudara Kandung

Saudara Ipar

Lain-Lain

103

3

65

41

97

16

5

5

2

97,2

2,8

61,3

38,7

91,5

15,09

4,71

4,71

1,88

Total 106

Hasil menunjukkan, dukungan suami terhadap pemberian ASI eksklusif

tinggi, Mayoritas responden mendapat dukungan dari suami untuk ASI eksklusif

32

lebih besar dibanding susu formula, dukungan terbesar bukan keluarga diperoleh

dari orang tua kandung.

Hasil penelitian Suhendar (2002) menyatakan ibu memberikan ASI

Eksklusif karena anjuran keluarga, kemauan sendiri, anjuran tenaga kesehatan,

dan anjuran teman.22 Berdasarkan hasil penelitian didapatkan persentase terbanyak

didapat dari orang tua selaku keluarga ibu tersebut.

Menurut Purwanto (1999) perilaku manusia berasal dari dorongan baik dari

diri sendiri maupun dari luar, sedangkan dorongan merupakan suatu usaha untuk

memenuhi keinginan individu , dengan kata lain, dorongan mempengaruhi perilaku.

Oleh karena itu, dorongan dari orang-orang terdekat baik keluarga , petugas

kesehatan dan sebagainya mempengaruhi proses laktasi sehingga dapat membentuk

perilaku ibu dalam menyusui secara eksklusif.

Berdasarkan grafik di atas, dukungan dalam pemberian susu formula juga

tinggi, hal ini mungkin disebabkan oleh pertanyaan mengenai pemberian susu

formula dalam angket masih belum dipahami oleh responden, sehingga perlu untuk

penelitian selanjutnya agar dapat memperbaiki pertanyaan tersebut.

Pada saat pemberian angket tidak semua responden didampingi

(wawancara), sehingga jawaban yang diberikan responden bisa jadi tidak tepat

karena pertanyaan yang tidak dipahami responden. Jawaban yang diberikan

responden bersifat subjektif.

33

BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang didapat, maka disimpulkan bahwa :

1. Mayoritas responden masih belum memahami tentang pemberian ASI

eksklusif.

2. Ibu-ibu yang memberikan ASI eksklusif secara statistik lebih banyak

dibanding non-eksklusif yaitu sebesar 53,8%.

3. Gambaran faktor internal dari responden sendiri pada variabel perilaku

dan pengetahuan, mayoritas responden berada dalam kategori

pengetahuan yang kurang sebesar 73,6 %, sikap yang baik sebesar

97,2% dan perilaku yang baik terhadap manfaat pemberian ASI

eksklusif yaitu sebesar 54, 7%.

4. Gambaran faktor eksternal responden diperoleh mayoritas termasuk

di ekonomi yang mampu. Lebih dari separuhnya (54,7%) bekerja.

Didapatkan juga dukungan yang tinggi dari suami terhadap ASI

eksklusif sebesar 91,7% dan dukungan selain suami paling tinggi dari

orang tua kandung sebesar 91,5%.

5.2. Saran

5.2.1. Pelayanan Kesehatan

Sebagai pelayanan kesehatan sebaiknya lebih kuat untuk

menerapkan dan memberikan edukasi ke masyarakat khususnya dalam

pemberian ASI eksklusif. Dengan edukasi dapat melihat apa saja manfaat

ASI, cara memberikannya, dan pengetahuan seputar ASI. Di Rumah Sakit

atau pelayanan kesehatan lain yang punya kontrol baik dengan ibu selaku

pasien hendaknya menyediakan tempat untuk konsultasi ASI. Begitu juga

dengan dapat mempublikasikan dalam bentuk media tentang bagaimana

pentingnya memberikan ASI eksklusif sehingga ibu-ibu yang atau akan

34

melahirkan paham akan hal tersebut dan dapat memutuskan untuk segera

memberikan ASI ke bayinya.

5.2.2. Penelitian Kesehatan

Untuk penelitian selanjutnya, peneliti lain dianjurkan untuk

menggunakan instrumen penelitian yang telah baku, dan dapat dilakukan tes

terlebih dahulu ke responden agar pertanyaan yang diberikan dapat

dipahami oleh responden. Selain itu, peneliti lain juga disarankan agar dapat

menghubungkan variabel faktor internal dan eksternal sehingga dapat

diperoleh satu hubungan yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif.

Peneliti selanjutnya juga disarankan untuk mengambil area penelitian yang

lebih besar agar didapatkan jumlah sampel yang lebih banyak sehingga

hasilnya dan distribusinya dapat baik.

5.2.3. Pendidikan Kedokteran

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengetahuan yang dimiliki

oleh ibu tentang ASI eksklusif masih kurang. Hal ini memberikan masukan

kepada pendidikan kedokteran masih diperlukan edukasi kepada ibu terkait

pentingnya ASI eksklusif, selain itu masih banyak persepsi-persepsi ibu

tentang pemberian makanan tambahan di usia bayi yang belum mencapai 6

bulan. Perlu adanya pendekatan terkait budaya agar dapat memberikan

penjelasan dan sosialisasi terkait pemberian makanan/minuman disamping

ASI. Sehingga hal ini dapat berguna untuk mengoptimalkan edukasi yang

diberikan.

35

DAFTAR PUSTAKA

1. Winarno FG. Gizi dan Makanan bagi Bayi dan Anak Sapihan. Jakarta: Pustaka

Sinar Harapan; 1998. hal.20.

2. Arifin. Faktor-faktor yang mempengaruhi kegagalan pemberian ASI eksklusif

[skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian IPB; 2002 [diunduh 14 Juli 2013]. Tersedia

dari: http://repository.ipb.ac.id/handle/123456789/14776

3. Roseli U. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda;

2008. hal.20.

4. WHO | Breastfeeding – Exclusive breastfeeding; 2013. Tersedia dari :

http://www.who.int/elena/titles/exclusive_breastfeeding/en/index.html

5. Roesli U. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya; 2001. Chapter

1, Mengenal ASI Eksklusif; hal.1-3.

6. Pertiwi P. Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian ASI

Eksklusif Di Kelurahan Kuciran Indah Tangerang [skripsi]. Jakarta: Fakultas

Ilmu Keperawatan UI; 2012 [diunduh 14 Juli 2013]. Tersedia dari:

http://lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20312381-S%2043138-

Gambaran%20faktor-full%20text.pdf

7. Profil Data Kesehatan Indonesia; 2011. Tersedia dari :

http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_DATA_KESEHATAN_INDO

NESIA_TAHUN_2011.pdf

8. Zuhana N, Izzah N, Rusmariana A. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku

pemberian ASI eksklusif pada ibu menyusui di kecamatan wonopringgo

kabupaten Pekalongan [skripsi]. Pekalongan; 2004 [diunduh 8 September

2013]. Tersedia dari: http://www.journal.stikesmuh-

pkj.ac.id/journal/index.php/jik/article/download/13/12

9. Al-Quranul Karim.Q.S. Al-Baqarah : 233

10. Hegar B, Suradi R, Hendarto A, Pertiwi IGA. Bedah ASI : Kajian Dari Berbagai

Pudut Pandang Ilmiah. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2008.

11. Proverawati A, Rahmawati E. Kapita Selekta ASI & Menyusui. Yogyakarta:

Nuha Medika; 2010.

12. Suradi R, Hegar B, Partiwi IGAN, Marzuki ANS, Ananta Y. Indonesia

Menyusui. Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2010.

36

13. Siregar MHDA. Pemberian Asi Ekslusif Dan Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhinya [skripsi]. Sumatera Utara: Fakultas Kesehatan Masyarakat

USU; 2004 [diunduh 2013 Jul 08]. Tersedia dari:

http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-arifin.pdf

14. Kramer, M.S, & Kakuma, R dkk. Optimal duration of exclusive breastfeeding

(Review), Montreal, Wiley & Sons Publisher ,Ltd

15. Dahlan MS. Besar sampel dan Cara Pengambilan Sampel Ed.2. Jakarta:

Penerbit Salemba Medika; 2009.

16. Notoatmodjo S. Metodologi Kesehatan Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta; 2012

17. Dahlan MS. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan Ed. 4. Jakarta: Penerbit

Salemba Medika; 2009

18. Hikmawati I. Faktor – Faktor Risiko Kegagalan Pemberian ASI Selama Dua

Bulan (Studi Kasus pada bayi umur 3-6 bulan di Kabupaten Banyumas) [tesis].

Semarang: Program Pasca Sarjana UNDIP; 2008 [diunduh 22 Juli 2013].

Tersedia dari: http://eprints.undip.ac.id/17887/1/Isna_Hikmawati.pdf

19. Afifah DN. Faktor yang Berperan dalam Kegagalan Praktik Pemberian ASI

Eksklusif [tesis]. Semarang: Program Pasca Sarjana UNDIP; 2007 [diunduh 22

Juli 2013]. Tersedia dari:

http://eprints.undip.ac.id/17024/1/Diana_Nur_Afifah.pdf

20. Saleh LOA. Faktor-faktor yang menghambat praktik ASI eksklusif pada bayi

usia 0-6 bulan [skripsi]. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro; 2011 [diunduh 22 Pebruari 2013]. Tersedia dari:

http://eprints.undip.ac.id/35946/1/424_La_Ode_Amal_Saleh_G2C309009.pdf

21. Suhendar K. Faktor-Faktor yang mempengaruhi pemberian ASI ekskusif dan

status gizi bayi usia 4-6 bulan [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian IPB; 2002.

22. Dahlan MS. Langkah-Langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang

Kedokteran dan Kesehatan Ed. 2. Jakarta: Penerbit Salemba Medika; 2009

23. Jessica RJ, Michael DK, Gopal KS, Deborah LD, and Laurence MG, Strawn.

Factors Associated With Exclusive Breastfeeding in the United States. AAFP.

2011 Nov 28;128(6):1117-1120. Tersedia dari:

http://pediatrics.aappublications.org/content/128/6/1117.full.html

37

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PERSONAL

Nama : M. Fernando Pratama

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat Tanggal Lahir : Palembang, 20 Januari 1993

Status : Belum Menikah

Agama : Islam

Alamat : Perumahan Bukit Sejahtera Jl. Kelapa

Gading IV Blok AC-04 Palembang

Nomor Telepon / HP : 083893188748

Email : blacklist4fernando@gmail.com

Pengalaman Organisasi : Anggota SJD-SS Sumatera Selatan Tahun

2010

Anggota USMR (UIN Syahid Medical

Rescue) tahun 2010 div. Logistik

RIWAYAT PENDIDIKAN

1999-2005 : SD Islam Az-Zahrah Palembang

2005-2008 : SMP Negeri 17 Palembang

2008-2010 : MAN 3 Palembang

2010-sekarang : Program Studi Pendidikan Dokter UIN

Syarif Hidayatullah Jakarta

38

Lampiran 2

INFORMED CONSENT

Assalamualaikum Wr. Wb.

Sehubungan akan dilaksanakannya penelitian dengan judul “Faktor-

Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pemberian ASI Eksklusif Pada Ibu

Yang Memiliki Bayi Usia 0-12 Bulan Di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah

Jakarta Tahun 2013”, sebagai salah salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam

Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan pemberian ASI Ekslusif

terhadap Gambaran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prilaku pemberian ASI

eksklusif pada ibu yang memiliki bayi usia 0-12 bulan.

Untuk terlaksananya penelitian ini Kami mengharapkan kepada Ibu menjadi

responden dalam penelitian ini dengan menjawab pertanyaan yang ada dalam

kuesioner dengan jujur dan sesuai perilaku pemberian ASI pada anak ibu.

Informasi yang diberikan akan dijaga kerahasiaannya. Data-data ini hanya akan

dipergunakan untuk kepentingan penelitian ini.

Atas bantuan dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Ciputat, Juni 2013

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Responden Peneliti

( ) M. Fernando Pratama

39

KUESIONER

Gambaran Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pemberian ASI Eksklusif

pada Ibu di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah Tahun 2013”

Identitas responden :

1. Nama anak :

2. Jenis kelamin :

3. Usia : _____ Bulan

4. Anak ke_____ dari ____ saudara

5. Nama Ayah :

6. Nama Ibu :

7. Pekerjaan Ayah :

8. Pekerjaan Ibu :

9. Usia Ibu :

10. Alamat :

11. No Telp/Ibu :

12. Penghasilan / bulan : a. <1.000.000

b. 1.000.000-3.000.000

c. > 3.000.000

ASI EKSLUSIF

IMD(Inisiasi Menyusi Dini) : Ibu yang mulai menyusui dalam 30 menit setelah bayi

lahir dengan memfokuskan pada kemampuan alami (sendiri) bayi dengan cara bayi

melangkah didada Ibunya.

1. Apakah anak ibu hanya menggunakan ASI eksklusif 0-6 bulan ?

a. Ya

b. Tidak

2. Sejak kapan anak ibu diberi ASI?

a. Beberapa menit setelah lahir IMD

b. Setelah Ibu siap menyusui (tanpa IMD)

c. dan lain-lain, sebutkan (…………)

3. Saat ini apakah anak bungsu Ibu telah diberi makanan lain selain ASI ?

a. Ya

b. Tidak

4. Sejak kapan ASI dicampur dengan PASI?

a. Tidak dicampur sampai usia 6 bulan

b. Sejak usia 0-6 bulan

c. Sejak usia 3-6 bulan

d. Sejak usia 0- >6 bulan

e. Sampai saat ini belum diberikan PASI

40

5. Apakah dalam 6 bulan ibu pernah memberikan Susu formula ?

a. Pernah

b. Tidak pernah

6. Apabila pernah diberikan sejak kapan ?

a. sejak usia 0-6 bulan

b. Sejak usia 3-6 bulan

c. Sejak usia 0->6 bulan

7. Apakah anak ibu lahir langsung menangis atau tidak ?

a. Ya

b. Tidak

8. Apakah anak ibu pernah dirawat karena penyakit berat ?

a. Pernah (sebutkan:....)

b. Tidak

Pengetahuan, Sikap Perilaku Ibu dalam Pelaksanaan ASI Eksklusif

A1 Menurut ibu sampai usia berapa bayi harus di berikan ASI saja?

a) < 4 bulan

b) 0 – 6 bulan

c) 6 – 12 bulan

d) lain-lain….

A2 Menurut ibu apakah komposisi susu formula saat ini bisa

menyamai komposisi ASI?

a) Ya

b) Tidak

A3 Menurut ibu keunggulan dari ASI apa? (pilih salah satu)

a) Mudah di cerna oleh bayi

b) Lebih ekonomis

c) ASI mengandung zat antibodi

d) Lain-lain………

A4 Menurut ibu manfaat dari menyusui itu apa? (pilih salah satu)

a) Lebih mudah pemberiannya

b) Mempererat hub kasih sayang Ibu dan Anak

c) Mencegah obesitas pada bayi

d) lain-lain….

41

A5 Menurut ibu bahaya apa yang dapat di timbulkan dari

pemberian susu formula ? (pilih salah satu)

a) Botol susu mudah tercemar dan sulit di bersihkan

b) Pencernaan bayi terganggu

c) Tidak mengandung zat antibodi

d) Lain-lain…..

B1 Apakah Ibu setuju bila setiap bayi berhak menerima ASI

eksklusif ?

a) Setuju

b) Tidak B2 Apakah Ibu setuju bahwa dalam pemberian ASI

diperlukan keahlian atau latihan khusus ?

a) Setuju

b) Tidak B3 Bila jawaban no. B2 setuju, apakah alasannya ? (pilih salah

satu)

a) Dengan cara menyusui dengan benar, ASI dapat

diberikan seluruhnya

b) Produksi ASI menjadi lancar

c) Posisi yang nyaman bagi ibu dan bayi pada saat

menyusui

d) Lain-lain : ____________ B4 Apakah Ibu setuju dengan anjuran pemerintah, menyusui

bayi sampai berumur 2 tahun ?

a) Setuju

b) Tidak

( Bila jawaban TIDAK, langsung ke pertanyaan no.B5 ) B5 Bila jawaban no. B4 setuju, apakah alasannya ? (pilih salah

satu)

a) Bermanfaat bagi bayi

b) Tanggung jawab sebagai seorang ibu

c) Menghemat pengeluaran B6 Masalah apa saja yang Ibu hadapi dalam memberikan ASI

pada bayi ? __________________

Jika Ibu tidak bekerja, Poin C berikut harap diabaikan C1 Selama ibu bekerja, apakah anda memeras/memompa Asi dan

kemudian disimpan untuk diberikan ke bayi anda?

a) Ya

b) Tidak, Alasannya…..

C2 Tahukah anda bahwa undang-undang tenaga kerja mengatur

bahwa pekerja wanita patut di beri kesempatan un tuk menyusui

bayinya?

a) Ya

b) Tidak

C3 Apakah tempat anda bekerja memberikan waktu atau

kesempatan bagi ibu untuk menyusui bayi ibu?

42

a) Ya

b) Tidak

C4 Apakah di tempat anda kerja tersedia ruang khusus untuk

memeras/memompa Asi?

a) Ya

b) Tidak, sebutkan dimana Ibu memeras Asi

(.............................................................................)

C5 Apakah fasilitas yang diberikan perusahaan sesuai keinginan

ibu?

a) Ya

b) Tidak

D1 Apakah suami ibu mendukung ibu dalam pemberian ASI ?

a) Ya

b) Tidak, alasan………

D2 Siapa yang mendukung ibu dalam pemberian ASI selain

suami? (boleh lebih dari satu) a) Orang Tua

b) Mertua

c) Saudara Kandung/

d) Saudara Ipar

e) Dan lain-lain (sebutkan.......)

D3 Apakah suami ibu mendukung ibu dalam pemberian susu

formula ?

a) Ya

b) Tidak, alasan…………

E1 Apakah produksi ASI Ibu sudah mencukupi kebutuhan bayi ?

a) Cukup

b) Kurang

E2 Apakah Ibu mengikuti pantangan makanan atau diet selama

menyusui ?

a) Ya

b) Tidak

E3 Apakah Ibu pernah gagal dalam menyusui ?

a) Ya

b) Tidak

( Bila jawaban TIDAK, langsung ke pertanyaan no. B6 )

E4 Bila jawaban no E3 ya, menurut Ibu apakah faktor penyebab

kegagalan menyusui ? (pilih salah satu)

a) Produksi ASI yang sedikit atau tidak ada sama sekali

b) Kurangnya waktu untuk menyusui karena kesibukan

yang padat

c) Ibu kekurangan gizi

d) Gaya hidup

e) Semua benar

f) Lain-lain

43

E5 Apakah Ibu memberikan ASI yang pertama kali keluar pada

bayi ? Kenapa ?

a) Ya, karena ________

b) Tidak, karena _________

E6 Apakah Ibu melakukan perawatan khusus pada payudara untuk

memperlancar ASI ?

a) Ya

b) Tidak

44

Lampiran 3

DATA MENTAH ANALISIS DATA

usia ibu 2 kelompok

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid <30 tahun 65 61,3 61,3 61,3

>30 tahun 41 38,7 38,7 100,0

Total 106 100,0 100,0

Gaji responden

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

<1.000.000 8 7,5 7,5 7,5

1.000.000-3.000.000 34 32,1 32,1 39,6

> 3.000.000 64 60,4 60,4 100,0

Total 106 100,0 100,0

usia bayi kelompok

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 0-6 bulan 58 54,7 54,7 54,7

7-12 bulan 48 45,3 45,3 100,0

Total 106 100,0 100,0

Jenis kelamin Bayi

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid laki-laki 51 48,1 48,1 48,1

perempuan 55 51,9 51,9 100,0

Total 106 100,0 100,0

45

ASI Eksklusif/tidak

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

Eksklusif 57 53,8 53,8 53,8

Non-Eksklusif 49 46,2 46,2 100,0

Total 106 100,0 100,0

Pekerjaan responden

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

kerja 58 54,7 54,7 54,7

Tidak Kerja 48 45,3 45,3 100,0

Total 106 100,0 100,0

Dukungan suami dalam pemberian ASI eksklusif

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

Ya 103 97,2 97,2 97,2

Tidak 3 2,8 2,8 100,0

Total 106 100,0 100,0

Dukungan suami dalam pemberian susu formula

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

Ya 65 61,3 61,3 61,3

Tidak 41 38,7 38,7 100,0

Total 106 100,0 100,0

Klasifikasi Pengetahuan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

Kurang 78 73,6 73,6 73,6

Baik 28 26,4 26,4 100,0

Total 106 100,0 100,0

46

Klasifikasi Sikap

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

Kurang 53 50,0 50,0 50,0

Baik 53 50,0 50,0 100,0

Total 106 100,0 100,0

Klasifikasi Prilaku

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

Kurang 60 56,6 56,6 56,6

Baik 46 43,4 43,4 100,0

Total 106 100,0 100,0