facultad odontología - uncuyo · 2015. 8. 12. · prof. dra. dnoemí bordoni doctora en...

Facultadde

Odontología

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R E V I S T A

Volumen 6número

2 0 1 2ISSN-1667-4243

Un i v e r s i d a d N a c i o n a l d e C u y o

Autoridades

Prof. Od. Alberto José MARTÍN

Decano

Prof. Od. José Simón ABDALA

Vicedecano

Prof. Od. Mario GUIÑAZÚ

Secretaría Académica

Prof. Od. Graciela Roxana PEÑA

Secretaría de Posgrado

Prof. Od. Sonia Lucía MARÓN

Secretaría de Extensión Universitaria

Prof. Od. Edgardo Oscar BOERO LÓPEZ

Secretaría de Asuntos Estudiantiles y Acción Social

Prof. Od. Patricia Silvia ECHAGARAY

Dirección Carrera de Asistente Dental

Lic. María Alejandra LÓPEZ

Dirección Gral. de Administración

Cont. Cecilia ASENSIO

Dirección Gral. Económico Financiera

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO

Mendoza, Argentina

Esta revista constituye el órgano de difusión de la Facultad de Odontología de la UNCuyoLos artículos publicados no representan necesariamente la opinión de la Editorial.

Se autoriza la reproducción total o parcial siempre que se cite la fuente.Indexado en Latindex y en base de datos EBSCO.

Consejo SuperiorProf. Titulares:Prof. Od. Pablo Adolfo ELÍASAlumnos:Sr. Sergio Gabriel SABIOEgresados:Od. Edgar Sebastián OLIVARESAux. Docencia:Prof. Od. Graciela Edith GARCÍAPersonal de Apoyo Académico:Tec. Univ. Elizabeth Beatriz PÉREZ

Consejo DirectivoProf. Titulares:Prof. Od. José Simón ABDALAProf. Od. Arnaldo Walter CELIProf. Od. Orlando José LAFALLAProf. Od. María Cecilia PORTAProf. Adjuntos:Prof. Od. Adriana Patricia MARRAProf. Od. Norma Ester TORLASCHIAlumnos:Srta. Valeria del Valle MARTINSr. Franco Germán SABIOSrta. Carmen Daiana LUNAEgresados:Od. Macarena Soledad VELAZCOOd. Fernando Martín MINATIAux. Docencia:Od. Silvia Verónica PAEZPersonal de Apoyo Académico:Sra. Carolina Mercedes SORRENTINO

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNCuyo. 2012. Volumen 6. Nº 1

Comité Editorial

SECRETARIASProf. Od. Sonia Lucía MARONSecretaría de Extensión Universitaria. Facultad de Odontología. UNCuyo.Mendoza. Argentina.Bibliotecaria Nac. Ester PERETTIDirectora Biblioteca Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.

ASESORESProf. Od. Claudia FERNANDEZEspecialista en Odontopediatría y Docencia Universitaria.Prof. Adjunta Odontopediatría I. Facultad de Odontología. UNCuyo.Mendoza. Argentina.Lic. Mónica CORONADOAsesoría Pedagógica.Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.

REFERATOS EXTERNOSDr. Juan Carlos ALBERADoctor en Odontología.UNCórdoba. Argentina.Director carrera de Especialización en Prostodoncia. Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Dra. Noemí BORDONIDoctora en Odontología.Universidad Nacional de Buenos Aires.Prof. Cátedra de Odontología Preventiva y Comunitaria.Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Buenos Aires.

Prof. Dr. Juan Carlos CAVICCHIADoctor en Medicina. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Emérito. Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Dr. Pascual A. GARGIULODoctor en Medicina. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Adj. Efectivo de Farmacología. Facultad de Ciencias Médicas de la UNCuyo.Investigador Independiente del CONYCET.Prof. Od. Carlos PRIGIONEProfesor Emérito. Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Director de la carrera de Especialización en Odontología para niños y adolescentes.Dr. Martín EDELBERGDoctor en Odontología. Universidad Nacional de Buenos Aires.Director carrera de Especialización de Odontología Restauradora. Facultad deOdontología. UNCuyo.Prof. Bioq. Miguel Nelson PALMADAProfesor Emérito. Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Med. Nélida PIZZI DE PARRAProf. Emérita. Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Dra. Estela RIBOTTA DE ALBERADoctora en Odontología. Facultad de Odontología. UNCórdoba. Argentina.Directora de la Carrera de Especialización en Periodoncia.Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Presidente de la Fundación Independencia. Córdoba. Argentina.Dr. Pedro SALESDoctor en Odontología. Universidad Nacional de Buenos Aires.Director carrera de Especialización en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Adj. Efectivo Cátedra Ortodoncia. Facultad de Odontología. UniversidadNacional de Buenos Aires.

Departamento de Publicaciones de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, ArgentinaCreado por resolución Nº31/99

Consejo Asesor presidido por el Prof. Od. Alberto José MARTÍN

Decano de la Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina

Prof. Titular de Clínica de Prótesis Fija y Removible I y II

Director Editorial

Prof. Od. José Simón ABDALA

Vicedecano de la Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina

Prof. Titular Efectivo de la Asignatura Ortodoncia y Ortopedia dentofacial

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Sumario

EDITORIAL

INVESTIGACIONES

Área Biomateriales Dentales

Adhesión de ionómeros vítreos convencionales a dentina tratada con

distintas sustancias

Autoras: Verónica Ventrera, Maria Eugenia Alejandra Barrionuevo

Área Estomatología

Síndrome de Melkersson-Rosenthal. Un caso de difícil resolución

Autor: Alfredo Ruben Massarelli

Área Interdisciplinaria

Escala de medición del miedo a la atención dental

Autora: Sonia Ema Martí

Área Odontopediatría

La estimulación multisensorial en la atención odontológica de bebés

y niños con discapacidad

Autoras: Andrea Sabatini, Patricia Di Nasso

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Edad Media: las primeras bibliotecas universitarias

Autora: Ester Peretti

Área Ortodoncia

Asimetría facial por hipoplasia condilar

Autores: Pedro M. E. Sales, Silvana Corvalán

Área Rehabilitación Oral

Resistencia adhesiva de dos agentes de fijación a base de resinas

Autor: José J. M. Peña

Área Rehabilitación Oral

Trabajamos juntos por la salud bucal de personas con discapacidad

Autora: Daniela Salinas

Biblioteca

Normas para los autores

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Editorial

Staff

Los incesantes progresos en el campo científico y tecnológico afectan en forma significa-tiva no sólo el horizonte y las metas de los trabajos de investigación sino también la formade llevarlos a cabo y el campo de conocimientos a construir.

Siendo la Odontología un campo profesional en continua transformación y enriqueci-miento, en tanto el desempeño en la misma implica el uso intensivo de tecnologías, supapel de la investigación se vuelve central en tanto eje de desarrollo.

Se destacan entre ellas las tecnologías de la información.

En efecto, en la sociedad del conocimiento, aquellos dispositivos que permiten intercam-biar y manejar información relevante resultan prioritarios por su capacidad de potenciarno sólo la difusión del conocimiento, sino también su construcción a través del desarro-llo de comunidades científicas conectadas. Estas tecnologías ponen a disposición infor-mación, pero también conectan a los investigadores de todas partes del mundo, hacien-do circular tanto hallazgos como inquietudes y desafíos.

El desarrollo de las mismas en la última década ha incrementado no sólo la accesibilidadsino también la calidad y pertinencia de la información en función de los diversos usua-rios; a organizar la explosión informativa, instalando circuitos por los cuales circula elconocimiento validado por la ciencia. Asimismo, ha permitido el aislamiento de investiga-dores e investigaciones, achicando la distancia, no sólo en el plano físico, ampliando asíel espacio en el cual los mismos trabajan y su capacidad para colaborar.

De este modo, parte importante de la formación de los investigadores reside en el abor-daje de estas tecnologías, en la incorporación en las mismas y en el desarrollo de las pes-quisas. En todo caso debe darse prioridad al uso inteligente de las mismas para produ-cir y recibir, evaluar, tratar, organizar, valorar dentro del contexto de la producción cien-tífica, representar, manejar y transmitir información relevante. Asimismo para actuar con-forme a pautas éticas que son de aplicación para este campo.

Publicación editada por la Facultad

de Odontología de la Universidad

Nacional de Cuyo.

Mendoza. Argentina

Parque Gral. San Martín - C.P. 5500

Casilla de Correo 378

[email protected]

Tels. +54 (261) 4135007- Int. 2814

Fax. 4494142

Investigación y nuevas tecno-logías

Prof. Od. Alberto José MartínDecano Facultad de Odontología. UNCuyo. Mza. Argentina.

Coordinación general:

Prof. Od. José Simón Abdala

Edición y diagramación:

Teresa Salamunovic

Patricia Calderón

Mariela Sosa

[email protected]

Corrección:

José Urrutia

Impresión:

CLAVES GRAF

Edición Junio 2012

Queda hecho el depósito que

marca la ley 11.723.

Impreso en Argentina

ISSN 1667-4243

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Nuestra portada

“Refugio de pájaros”. 140mm x 110mm.

Ángel Gil

He is one of the biggest painting artists inMendoza. He was born in 1937 in Mendoza,Argentina. In 1967, he graduated from AcademiaProvincial de Bellas Artes (“Fine Arts Academy") inMendoza. Later on, he became a drawing andpainting teacher at Escuela Provincial de BellasArtes (“Fine Arts School”).He has obtained an extensive list of provincial andnational prices. He has participated in more than100 collective exhibitions in Mendoza (Argentina),San Juan (Argentina), San Luis (Argentina),Buenos Aires (Argentina), Mar del Plata(Argentina), Bahía Blanca (Argentina), ComodoroRivadavia (Argentina), Santa Cruz (Argentina),Republic of Chile, Brazil, Perú, United States,Barcelona (Spain), etc. Currently, he is running anartists’ workshop.

More about his careerHe was selected to represent Mendoza Province inthe National Exhibition Halls of the Municipality ofBuenos Aires City, Argentina. He was accepted in the 1975, 1977, 1978, 1980,1981, 19821 1983, 1984, 1990, 1992, 1994,1996, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005National Halls.He was a member of the plastic arts group called"Numen" and the co-founder of a gallery with thesame name. He collaborated with the establish-ment of the art gallery called “Zulema Zoiref”. Hewas the co-funder of the “Alfa” gallery. His works can be found in museums and particu-lar collections in Mendoza (Argentina), San Juan(Argentina), San Luis (Argentina), Córdoba(Argentina), Rosario (Argentina), Buenos Aires(Argentina), Mar del Plata (Argentina), Necochea(Argentina), Spain, Uruguay, la Republic of Chile,Brazil, Germany, United States, etc.He was invited, along with other five Mendocinianartists, (Raúl Capitani, Antonio Sarelli, RobertoRosas, José Scacco and Fausto Envasador) to the“Marina” museum and the “Dubé” gallery inBarcelona, Spain. He was selected to be in the book called “ARTE DECUYO”, Centro Cultural Recoleta ("RecoletaCultural Center") (Bs.As, Argentina) in 1999. He was selected to be in the book called "ARGEN-TINA PINTA BIEN", in 2005.He was the director of the "Emiliano Guiñazú”Fine Arts Provincial Museum, Casa Fader, betwe-en 2007 and 2008.

Es uno de los grandes Maestros de la pintura deMendoza, nace en 1937 en Mendoza,Argentina. Egresa en 1967 de la AcademiaProvincial de Bellas Artes de Mendoza. Más tardefue profesor de dibujo y Pintura de la EscuelaProvincial de Bellas Artes. Obteniendo una extensa lista de premios tantoProvincial como Nacional, ha participado en másde 100 exhibiciones colectivas en Mendoza(Argentina), San Juan (Argentina), San Luis(Argentina), Córdoba (Argentina), Santa Fe(Argentina), Rosario (Argentina), Buenos Aires(Argentina), Mar del Plata (Argentina), BahíaBlanca (Argentina), Comodoro Rivadavia(Argentina), Santa Cruz (Argentina), Repúblicade Chile, Brasil, Perú, Estados Unidos, Barcelona(España), etc. En este momento dirige a un tallerde artistas.

Más de su trayectoria Fue seleccionado para representar a Mendoza enlos Salones Nacionales de la Municipalidad de laCiudad de Buenos Aires, Argentina. Fue aceptado en numerosos Salones Nacionales. Fue miembro del grupo de plástica "Numen” ycofundador de la galería del mismo nombre. Colaboró en la fundación de la Galería de arte“Zulema Zoiref” Fue cofundador de la Galería “Alfa”.

Sus trabajos están en los museos y coleccionesparticulares en provincias de Argentina, España,Uruguay, la República de Chile, Brasil, Alemania,Estados Unidos, etc.Fue invitado con otros cinco artistas de Mendoza(Raúl Capitani, Antonio Sarelli, la Roberto Rosas,José Scacco, y Fausto Envasador) al Museo“Marina” y a la galería “Dubé” en Barcelona,España. Fue seleccionado para el libro “ARGENTINAPINTA BIEN” en 2005 y para representar el artedel Mendoza “ARGENTINA PINTA BIEN”, CentroCultural Recoleta (Bs. As. Argentina) en 2005.Ganador del 1er Premio de Palero Editores, en elEspacio Contemporáneo de Arte en el año 2007.Exposición “Paisajes Interiores” en el EspacioContemporáneo de Arte el 4 de mayo de 2007.Fue director del Museo Pcial. de Bellas Artes “E.Guiñazú” Casa de Fader entre el 2007 y 2008.Exposición “Arte en Barricas” Organizado por laFundación Nicolas el 29 de febrero de 2008.Exposición en The Modern Hotels en el2009/2010.Fue premiado por la SAAP (Sociedad Argentinade Artistas Plásticos) filial Mendoza por su trayec-toria en el arte el 8 de abril de 2011.Exposición “Había una vez, el edén” en el MuseoProvincial de Bellas Artes “Emiliano Guiñazú”Casa de Fader el 10 de abril de 2011.

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Ángel Gil

CRÍTICAS SOBRE SU OBRA

“La transposición de la realidad que se vive en las

telas de Ángel Gil, sin recursos atrabiliarios de hoy,

como que no se conforma con la impresión exte-

rior objetiva, y nos da una faceta de la potencia

contenida aún en las cosas inanimadas que sólo el

arte puede transformar.”

Eduardo Baliari

REVIEWS ABOUT HIS WORK

“The transposition of reality experienced in Angel

Gil’s canvas, without any of the current atrabila-

rious resources, is not satisfied by the external

objective impression; and, it provides us a side of

the potential inside inanimate objects that art can

only transform.”

Eduardo Baliari


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Adhesión de ionómerosvítreos convencionales adentina tratadacon distintas sustancias

AUTORAS

VERÓNICA VENTRERAProfesora Titular (efectiva) Cátedra Preclínica de OperatoriaDental; Profesora Adjunta (interina) Cátedra ClínicaIntegrada I Módulo Operatoria Dental I, Facultad deOdontología, Universidad Nacional de Cuyo; Especialista enOdontología Restauradora Operatoria Dental yBiomateriales; Especialista en Docencia Universitaria.


RESUMENEl objetivo de este trabajo fue evaluar la fuerza adhesiva de los ionóme-

ros vítreos convencionales a la dentina tratada con ácido fosfórico, con

ácido poliacrílico y con solución de hipoclorito de sodio. Los ensayos se

realizaron sobre dentina de premolares extraídos por razones ortodón-

cicas o periodontales, los cuales se asignaron al azar en tres grupos de

10 elementos cada uno. A cada grupo se le practicó un tratamiento dis-

tinto (descalcificación, desproteinización o eliminación del barro denti-

nario). Sobre cada espécimen se le adhirió un cilindro de ionómero

vítreo convencional preparado según las especificaciones de su fabri-

cante. Posteriormente las muestras fueron sometidas a fuerzas de car-

gas de corte utilizando una máquina de ensayos universal (Instron). Los

resultados obtenidos fueron sometidos a análisis de ANOVA de una

entrada y a post test de comparación múltiple de Tukey. Por lo que

puede expresarse que no hubo diferencia estadísticamente significativa

(p>0,05) en la fuerza adhesiva de los ionómeros vítreos que fueron

adheridos a dentina con tratamiento de ácido poliacrílico, y los que

fueron adheridos a dentina con tratamiento de descalcificación (acción

del ácido fosfórico). Se encontró diferencia estadísticamente significa-

tiva en las muestras adheridas a dentina tratadas con poliacrílico y

ácido fosfórico (p


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Adhesión de ionómeros vítreos convencionales a dentina tratada con distintas sustanciasVentrera, Verónica; Barrionuevo, Maria Eugenia Alejandra


• Grupo II: Superficies de dentina frota-das con gel de ácido fosfórico al 35%(Vococid . Voco) durante 10 segundos,lavado y secado. • Grupo III: Superficies de dentina frota-das con hipoclorito de sodio 2,5% duran-te 30 segundos, lavado y secado.Los especímenes fueron almacenados ensolución de cloramina T al 0,5% hasta elmomento de su procesado.Posteriormente, se extrajeron las mues-tras, se secaron con papel tissue y se dosi-ficó y preparó el ionómero vítreo con-vencional (Riva Self Cure, S.D.I.) de acuer-do a las indicaciones del fabricante y se locolocó en tubos de material orgánico noadherente de 6 mm de altura y 5 mm dediámetro, los cuales se adhirieron a lassuperficies dentinarias. Las muestras se almacenaron a 37ºC yfueron sumergidas en agua destiladadurante 7 días hasta el momento de rea-lizar los ensayos.Las probetas con los cilindros deIonómero Vítreo adheridos a dentina fue-ron ensayadas en cargas de corte utili-zando una máquina de ensayos universal(Instron) cuyo cabezal se desplaza a unavelocidad de 1mm por minuto.

RESULTADOSLos resultados obtenidos fueron sometidosa análisis de ANOVA de una entrada y apost test de comparación múltiple deTukey. Estos resultados fueron expresadoscomo la media +/- la desviación estándar.(tabla I)La fuerza adhesiva de los ionómeros vítreosconvencionales adheridos a dentina trata-das con ácido poliacrílico (grupo I) fue: de3.065 +/- 0.6358 MPaLa fuerza adhesiva de los ionómeros vítreosconvencionales adheridos a dentina tratadacon ácido fósfórico (grupo II) fue de: 3,029+/- 0.6217 MPaLa fuerza adhesiva de los ionómeros vítreosconvencionales adheridos a dentina tratadacon solución de hipoclorito (grupo III) fuede: 2,053 +/- 0,4299 MPa. ( Gráfico 1)

INTRODUCCIÓNDentro de los materiales de uso odonto-lógico, los ionómeros vítreos fueronadquiriendo un protagonismo cada vezmayor, desde su introducción por Wilsony Kent(1). Fueron presentados comomateriales estéticos y, por no tener bue-nas propiedades ópticas, han sido modi-ficados en su formulación para seguiraprovechando sus propiedades adhesivasy biológicas, intentando mejorar sus pro-piedades estéticas(2,3,4). Los ionómeros vítreos han sido principal-mente indicados como material restaura-dor y de base cavitaria. En la actualidadhan cobrado mayor importancia debidoprincipalmente a sus propiedades adhesi-vas y la capacidad de liberar fluoruros, loque ha sido muy apreciado en las técnicasde mínima intervención(5,6). Para queefectivamente se presenten los fenóme-nos de adhesión es necesario que existauna limpieza de la superficie dentariapara eliminar cualquier resto de sustanciaque impida los fenómenos de difusión yadsorción necesarios para que se desarro-lle la adhesión química de los ionómerosvítreos (7). Para mejorar aún más sus pro-piedades adhesivas es necesario un pro-tocolo de trabajo sumamente estricto. Laeliminación del barro dentinario, la dosifi-cación y la manipulación son factores crí-ticos para el comportamiento de losIonómeros Vítreos(8,9).Las sustancias usadas para ese pretrata-miento generalmente son ácidos de altopeso molecular y baja concentracióncomo algunos de los ácidos polialquenoi-cos (poliacrílico) que eliminan la capaque enmascara la hidroxiapatita de lasuperficie dentaria(10).

El uso de otras sustancias muy comunesen las prácticas odontológicas, como sonlas soluciones de hipoclorito de sodio y elácido fosfórico, entre otras, producensobre la dentina distintas acciones quepodrían afectar el mecanismo adhesivode los Ionómeros Vítreos. La finalidad de este estudio fue determi-nar la fuerza adhesiva de los IonómerosVítreos convencionales cuando son apli-cados sobre superficies dentinarias quehan sido desproteinizadas (acción de unasolución de hipoclorito de sodio), descal-cificada (acción ejercida por el ácido fos-fórico) y cuando se ha eliminado sólo lacapa de barro dentinario (acción delácido poliacrílico)

MATERIALES Y MÉTODOS:Los ensayos se realizaron sobre premola-res superiores e inferiores humanos reciénextraídos por razones ortodónticas operiodontales, conservados en cloraminaT al 0,5% desde el momento de suextracción hasta la utilización. A cadaelemento se le realizó un corte transver-sal a la altura de fondo de surco demanera de dejar expuesta la dentinaoclusal. Las muestras obtenidas de denti-na fueron incluidas en cilindros de resinaepóxica. Posteriormente, se pulieron conlijas abrasivas de grano decreciente, dis-cos y elementos de pulido convenciona-les. Se dividieron las muestras al azar en 3grupos ( n = 10). A cada grupo se le asig-nó un tratamiento dentinario, el cual fue:• Grupo I: Superficies de dentina frota-das con ácido poliacrílico (DentinCondicioner Voco) durante 30 segun-dos, lavado y secado.

Grupos MPa Desviación estándar

Poliacrílico 3.065 +/- 0.6358Acido Fosfórico 3,029 +/- 0.6217Solución de Hipoclorito 2,053 +/- 0,4299

Tabla 1:

Resultados de

las medias

expresada en

MPa.


9Área Biomateriales Dentales


Los valores de media, desviación y errorestándar se muestran en la tabla II

Los resultados del post test de Tukey semuestran en la Tabla III

Por lo que puede expresarse que: Nohubo diferencia estadísticamente signifi-cativa (p>0,05) en la fuerza adhesiva delos ionómeros vítreos que fueron adheri-dos a dentina con tratamiento de ácidopoliacrílico de aquéllos que fueron adhe-ridos a dentina con tratamiento de des-calcificación (acción del ácido fosfórico).Se encontró diferencia estadísticamentesignificativa en las muestras adheridas adentina tratadas con poliacrílico y ácidofosfórico (p


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un pretratamiento previo de la dentinaantes de colocar un Ionómero Vítreo. Elsustrato dentinario sano presenta adecua-da cantidad de hidroxiapatita de calcio,pero enmascarada por el barro dentinario,el que se elimina parcialmente con el usode ácido poliacrílico, dejando las sales decalcio libres para que se desarrollen losfenómenos de adhesión.Cuando se empleó el ácido fosfórico parael pretratamiento, los resultados, si bienfueron aceptables, fueron inferiores debi-do a que probablemente se haya elimina-do demasiadas sales de calcio, por lo queno debería indicarse como pretratamien-to de rutina. Los valores obtenidos en las muestras tra-tadas con soluciones de hipoclorito fue-

ron notoriamente inferiores, no sólo porla destrucción de la trama colágena, yposiblemente también por la disoluciónparcial de hidroxiapatita en función de laconcentración utilizada, por lo que sesugeriría también no tomarlo como pre-tratamiento de rutina.

CONCLUSIONESLos valores de adhesión obtenidosdemostraron que la fuerza adhesiva delionómero vítreo convencional es mayoren los casos donde la dentina fue tratadacon ácido poliacrílico, (3.065 +/- 0.6358p


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CASO CLÍNICOSe presentó a nuestra consulta un pacien-te de sexo masculino de 22 años de edad,residente en la ciudad de San Juan, quienmanifestó haber comenzado con hincha-zón en el labio de abajo hace 4 años, queluego se extendió al labio de arriba, locual le produjo una fea sensación, dificul-tad para hablar y le trajo molestias paradesarrollar sus normales actividades per-sonales, sociales y laborales.

INTRODUCCIÓNEl síndrome de Melkersson Rosenthal esuna enfermedad de género inflamatorio-granulomatosa. (5)Es una alteración de muy baja frecuenciay de causa desconocida hasta la actuali-dad. (1)Presenta como característica semiológicamás constante una tumefacción de loslabios, denominada queilitis granuloma-tosa de Miescher (7), cuya descripción his-

tológica se corresponde con un infiltradocrónico de células epitelioides con patro-nes sarcoidiformes, además del linfoplas-mocitario, lengua escrotal o cerebriformey parálisis facial que no siempre está pre-sente, constituyendo a veces formas oli-gosintomáticas. (6)No presenta adenopatías y es vista porigual en sexo masculino y femenino, apesar de que algunos autores sostienenmayor prevalencia en las mujeres. (4)

Síndrome deMelkersson-Rosenthal.Un caso de difícil resolución

AUTOR

ALFREDO RUBEN MASSARELLIProf. Tit. de la Cátedra de Clínica Estomatológica. U. N. Cuyo.Profesor Titular de las Cátedras de Estomatológía I y II. U. de


RESUMENPresentamos un informe sobre un caso clínico incompleto de un

Síndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR).

Los motivos de la presentación son: la baja frecuencia de aparición de

esta patología, el manejo diagnóstico llevado a cabo en nuestro pacien-

te, el estudio detallado de esta enfermedad, las dificultades terapéuti-

cas que ofreció este caso, y el intercambio de experiencias que pudiera

resultar de esta presentación. Fue estudiado minuciosamente para con-

firmar el proceso clínico, histológico, ver las posibles etiologías, diag-

nósticos diferenciales. Finalmente se establecieron acciones terapéuti-

cas con variados resultados.

Palabras claves: Melkersson-Rosenthal , queilitis granulomatosa, paráli-

sis facial.

ABSTRACTWe are presenting a report about an incomplete case of the Melkersson-Rosenthal Syndrome (MRS). The reasons of the presentation are the following: low frequency ofappearance of this pathology, the diagnostic procedure used in our patient,the detailed analysis of this desease, the therapeutic difficulties experiencedin this case, and the exchange of experiences that may result from thispresentation.It was thoroughly studied in order to confirm the clinical and histologicalprocesses. In addition, it was analised to see the possible etiologies and thedifferential diagnosis. Finally, therapeutic actions were performed withdifferent results.

Key Words: Melkersson- Rosenthal- granulomatous cheilitis- facialdrooping.

Mendoza.Av. San Martín 941 3° 1 Mendoza Tel: (0261) 420 3421


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Síndrome de Melkersson-Rosenthal. Un caso de difícil resoluciónMassarelli, Alfredo Ruben

AreaÁrea Estomatología

la formación de surcos en distintas direc-ciones, sobre la mucosa de la boca, nohabiendo solución de continuidad. Seaprecia un notable color rojizo (eritema-toso) y desaparición de la unión entre lasemimucosa labial y piel. (Fotos nº 2, 3, 4y 5).La importante eversión de ambos labioshizo que el paciente respire parcialmentepor la boca, generándole una gran desca-mación a nivel de la semimucosa.(Queilitis exfoliativa) (Fotos nº 6 y 7).A la palpación es notorio un edema lige-ramente blando, homogéneo y renitente,es decir que al liberar la presión vuelve asu lugar sin dejar marcas isquémicas.(Fotos nº 8 y 9). Presentó una lengua aumentada detamaño y sobre la cara dorsal se aprecia-ron gran cantidad de surcos en distintasdirecciones, sin presentar fisuras, lo cualnos permitió hacer el diagnóstico de len-gua escrotal o plegada, constituyendo elsegundo aspecto muy importante quecompone este síndrome. (Fotos nº 10, 11y 12).A pesar del examen minucioso del enfer-mo, no presentó parálisis facial y en laanamnesis mencionó no haberla padeci-do (esta situación sería la que completa latriada diagnóstica para este proceso). El paciente no acusó situaciones prodró-micas como hipertermia, cefaleas, seque-dad ocular, enfriamientos o traumatismosprevios, aunque manifestó tener muchasaliva de aspecto pegajoso especialmenteen la noche. Se le solicitaron análisis de sangre de ruti-

Como antecedentes personales mencio-nó enfermedades de la infancia y haberpadecido Hepatitis A. Relató que, hace aproximadamente unaño, le hicieron una biopsia que arrojócomo resultado el de Hemangioma intra-muscular (el que no se condice con el pro-

ceso clínico que estamos estudiando).Posteriormente le hicieron algún tipo detratamiento quirúrgico, y luego fue infil-trado, no recordando el medicamentoutilizado.Al poco tiempo las lesiones volvieron aaparecer.También le solicitaron T. A. C. en las queno se interpretaron cambios tanto en lostejidos duros como en los tejidos blandosy una radiografía panorámica con eviden-tes cambios en el aspecto odontológico(Foto nº 1).En el estado actual, a la inspección, seobserva una alteración en los labios (tantosuperior como inferior) la que se manifies-ta como una importante tumefacción,denominada macroqueilia. Ésta induce a

Foto 1

Foto 5

Foto 5Foto 3Foto 2


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de necrosis central y como diagnóstico:Granulomatosis Disciforme (Granulomade Miescher).Con el diagnóstico de certeza, se le solici-tó como tratamiento odontológico y apo-yando la teoría del origen infeccioso:rehacer las endodoncias en elementos 11,21 y 15; rehacer endodoncia en el 24 oexodoncia, y eliminar posibles restos radi-culares en zona del 26. No todos estostratamientos pudieron ser completados.Se comenzó el tratamiento general utili-zando meprednisona 40 mg/día en unasola dosis por la mañana, durante 5 días,se bajó la dosis a la mitad los siguientes 5días y se continuó más tarde con unadosis de mantenimiento de 10 mg/diahasta completar los 30 días. Se combinócon Minociclina 200 mg/día en la nochedurante 15 días.En la revisación a los 30 días, hubo algu-na mejoría con disminución del cuadroinflamatorio. Se continuó con mepredni-sona 8 mg/día y se agregó difenidramina200 mg. cada 12 hs. (Benadryl) A la siguiente visita no se observaroncambios, por lo que se decidió aumentarla dosis de Meprednisona.Cuatro meses después del comienzo deltratamiento, la respuesta fue notoria, dis-minuyendo el tamaño de los labios. Enconsecuencia se suspende la medicación.En el control a distancia, cuatro mesesmás tarde, volvieron a aparecer los sig-nos.Se aplicaron infiltraciones intralesionalescon triamcinolona a razón de una por

na y coagulograma completo, no habien-do alteraciones en los valores de referen-cia, si bien algunos autores mencionanque puede haber aumento en la veloci-dad de sedimentación globular, linfocito-sis, eosinofilia periférica y aumento en losvalores de Ig A.También se le solicitó radiografía panorá-mica y periapical del sector anterior. Enlas mismas se revelan imágenes con dis-tintos tratamientos odontológicos efec-tuados en diferentes momentos, talescomo exodoncias en sectores alternados,endodoncias en los sectores anterior yposterior del maxilar superior, caries y res-tauraciones de tipo estética y amalgamas.En el sector anterior se observó un proce-so periapical en relación al elemento nº21 que mostraba la presencia de unperno muñón. (Fotos nº 13 y 14). No obs-tante, no presentaba grandes trastornosde oclusión. (Fotos nº 15, 16 y 17)El paciente fue medicado con amoxicilinamás ácido clavulánico como preparaciónpara efectuarle una biopsia del labio. La misma se efectuó tomando mucosadel labio superior del lado izquierdo (elmás afectado), con un Punch de 5 mm dediámetro, llegando a la profundidad delcorion y colocando sobre la herida polvode subgalato de bismuto y dos puntos desutura.La descripción histopatológica mostró unepitelio pavimentoso conservado y en elcorion la presencia de granulomas peque-ños con células epitelioides, numerososlinfocitos periféricos, histiocitos, ausencia

Foto 6 Foto 7 Foto 8

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Foto 11

Foto 10


14


AreaÁrea Estomatología

semana durante 5 semanas, obteniendoremisiones parciales.En visitas posteriores se efectuaron des-gastes selectivos en algunos elementosdentarios para eliminar factores traumáti-cos, se agregó Dapsona 100 mg. por díadurante 30 días, encontrando en el tiem-po sólo una leve mejoría.Finalmente el paciente desistió del trata-miento.

DISCUSIÓNEl llamado síndrome de Melkersson-Rosenthal es una enfermedad de estirpeinflamatorio-granulomatosa que fue des-cripta por Melkersson en 1928 como ata-ques de parálisis facial con edemas recu-rrentes en los labios hasta que se hacíanconstantes (2), luego por Rosenthal en1931, quien describe las mismas altera-ciones y les agrega la lengua escrotal (4).

Foto 12

Foto 13 Foto 14

Posteriormente es estudiada por Miescheren 1945 quien la describe como queilitisgranulomatosa (7).Se trata de un trastorno no muy frecuen-te, cuya etiología es desconocida hasta elmomento (5).Presenta como característica semiológicamás constante, una tumefacción de loslabios denominada queilitis granulomato-sa de Miescher cuya descripción histológi-ca se corresponde con un infiltrado cróni-co de células epitelioides con patronessarcoidiformes, además del linfoplasmoci-tario, se suma la lengua escrotal o cerebri-forme y parálisis facial, que no siempre esconstante, constituyendo a veces formasoligosintomáticas (6).El aumento de tamaño de los labiospuede conducir a problemas funcionalesy estéticos (11).Se aprecia en ambos sexos por igual, aun-que algunos autores mencionan mayorfrecuencia en las mujeres (4).Los diagnósticos diferenciales los estable-cemos con: queilitis crónicas específicascomo la Blastomicosis Sudamericana o laLeishmaniasis que son procesos que ter-minan produciendo lesiones destructivas.Los Hemolinfangiomas presentan conte-nidos serosos y el edema de Quincke esde evolución aguda. La Sarcoidosis se pre-senta como lesiones nodulares, aunquealgunos autores sostienen que se trataríadel mismo proceso (1).

Etiopatogenia: es hasta el día de hoy des-conocida, pero se postulan diversas teorí-as sobre sus causas:a) Causa infecciosa: las infecciones de ori-gen odontógeno tales como necrosis pul-pares y alteraciones periapicales, fueronmencionadas como agentes causales yforma parte de la estrategia terapéutica larealización de tratamientos endodónticos,existiendo resultados favorables paraalgunos autores (10).b) Origen alérgico: en algunos casos porcontacto con alimentos, cosméticos o usode anestésicos locales.Hay autores que le agregan aumento enla eritrosedimentación, en las globulinas yleucocitosis con receptores IL-2 (11). c) Origen malformativo: se trataría deuna alteración durante el desarrollo quese podría asociar con megacolon, otos-clerosis, coloboma de iris y edemascompresivos que pueden provocar paráli-sis facial (1).d) Origen hereditario: se encontró engrupos familiares, especialmente enhermanos (2).Al parecer, en algún caso se encontró unaalteración en el gen 9p 11, como algunoscambios en patrones de HLA, pero estorequerirá de estudios posteriores para serconfirmado (8).e) Traumatismos y enfriamientos tambiénfueron reportados como implicados en lagénesis de este proceso (1).

Tratamiento: ningún tratamiento ais-lado ni combinado ha resultado sercompletamente efectivo, por no cono-cerse la etiología y por el carácterrecurrente de la patología.No obstante, se han ensayado diferentesalternativas: los corticosteroides son losmás utilizados, especialmente por vía sis-témica, con reducción progresiva de ladosis (4). También su uso por vía intrale-sional (6), a razón de una infiltraciónsemanal, llegando a las 5 semanas.En el caso de infecciones, se han combi-nado antibióticos como amoxicilina, clin-


15



Foto 15 Foto 16 Foto 17

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BIBLIOGRAFÍA

damicina y metronidazol. Minociclinas ylimeciclinas (tetraciclinas de modernageneración, que poseen actividad anti-granulomatosa, fueron mencionadas(12)).Se presentaron también experiencias coninmunosupresores como la azatioprina yel metotrexato: antiinflamatorios comosulfasalazina y sulfapiridina; antihistamíni-cos como la difenidramina (12).En los últimos años, la clofazimina semuestra como el medicamento más efec-

tivo, pero tiene notorios efectos colatera-les. No obstante, los resultados son másalentadores (4).El tratamiento quirúrgico está indicadocuando haya lesiones extensas que noresponden a la medicación (13).En algunos casos fue necesario realizartécnicas descompresivas para evitar laparálisis facial (14).

CONCLUSIÓNAunque han sido vistas remisiones espon-táneas y evoluciones por brotes, el SMRes una patología de difícil resolución tera-péutica.Se han ensayado diferentes técnicas tradi-cionales para su tratamiento.Especialmente corticoides, antibióticos einmunosupresores, con variados resulta-dos. Queda planteado para un futuro, laaparición de nuevos tratamientos másefectivos y la experimentación con medi-camentos, entre los cuales podemosmencionar Clofazimina.


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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNCuyo. 2012. Volúmen 6. Nº 1

Escala de medición del miedoa la atención dental

AUTOR MARTÍ, SONIA EMA

Licenciada en Psicología. Magíster en Psicoanálisis. Especialistaen Docencia Universitaria Profesora Titular de la cátedraPsicología Odontológica. Facultad de Odontología UNCuyo.

E-mail: [email protected]

COLABORADORES: EDILIA ACIARLicenciada en Psicología Especialista en Docencia Universitaria.Profesora Adjunta de la cátedra Psicología Odontológica.

INTRODUCCIÓNEl miedo a la atención odontológica esuna reacción emocional que acompa-ña al hombre desde tiempos remotos.El miedo a sentir dolor provocado por

RESUMEN

El miedo al dolor constituye un obstáculo que interfiere la consul-ta dental del paciente y, con el objeto de prevenirlos, se diseña unaescala de exploración del miedo a la consulta dental y de las estra-tegias deseables para disminuirlo. Se utilizó el Método deEscalonamiento de Likert y se aplicó a 105 pacientes en la Facultadde Odontología de la Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza. Lospacientes responden que sienten mucho miedo a que el odontólo-go pueda trasmitirles una infección, ser revisados sin guantes, oque no se los cambie, y a las consecuencias de la mala higiene. Ensegundo lugar tienen mucho miedo a que el odontólogo puedatocar un nervio, que perfore excesivamente, que se quiebre unapieza dentaria o se equivoque en el diagnóstico. La mayoría deseaser tratada comprensivamente y que se le explique los procedi-mientos y anticipe lo que va a sentir.

ABSTRACT

The fear of pain is an obstacle that interferes with the patient dentalvisits. With the aim of preventing it, a fear exploring scale for dentalvisits and the strategies to decrease it were designed. The LikertRating Scale was used; it was applied to 105 patients from “Facultadde Odontología de la Universidad Nacional de Cuyo" in Mendoza.The patients stated that they are afraid of the following: infectiontransmitted by the dentist, the dentist not wearing gloves (or notchanging them), the consequences of poor hygiene; secondly, they arevery scared of the break of a tooth, or a mistaken diagnosis. Mostof the patients wish to be treated comprehensively, to be told aboutthe procedures and to be aware of what they may feel.

Key words: fear, rating scale, dental

algunas intervenciones odontológicases una de las causas que provoca queel sujeto evite la consulta dental, conconsecuencias perjudiciales para susalud (2, 3). La postergación de las

consultas y tratamientos agudizan lapatología original, repercutiendo enotras estructuras orgánicas, en el esta-do emocional, en la vida de relación eimplica un mayor gasto económico (1).

Facultad de Odontología UNCuyo.GRACIELA LEVINZON

Licenciada en Psicología. Especialista en Docencia UniversitariaJefe de Trabajos Prácticos de la cátedra PsicologíaOdontológica. Facultad de Odontología UNCuyo.SONIA DOMINGO

Licenciada en Psicología. Especialista en Docencia UniversitariaJefe de Trabajos Prácticos de la cátedra PsicologíaOdontológica. Facultad de Odontología UNCuyo.MARÍA DE LOS ANGELES GIAQUINTA

Doctora en Odontología. Profesora Adjunta de la cátedra dePeriodoncia. Facultad de Odontología UNCuyo


17Área Interdisciplinaria

Escala de medición del miedo a la atención dentalAutora: Martí, Sonia Ema;

Colaboradores: Aciar, Edilia; Levinzon Graciela; Domingo, Sonia; Giaquinta, María de los Angeles; Pascucci, Jorge

En el plano físico, estas postergacio-nes producen agravamiento de lapatología oral, producen complicacio-nes en las funciones estomatológicas,en el compromiso de los tejidos adya-centes y a nivel general de salud. Anivel psicológico, el umbral de tole-rancia al dolor es menor y aumenta elsentimiento de vulnerabilidad antemaniobras inocuas. A nivel relacional,exige del profesional mayor esfuerzo,dedicación y tiempo, aumenta elestrés, prolonga las sesiones de laconsulta o aumenta la sensación deineficacia por no poder resolver lostemores del paciente. En el paciente,el temor aumenta la fatiga, la incomo-didad y los sentimientos de descon-fianza hacia el profesional. La relaciónintersubjetiva se altera por los senti-mientos de frustración e impotencia.El costo económico es mayor porqueaumenta los insumos de anestesias yanalgésicos. El miedo impide que elpaciente acuda al profesional en elmomento oportuno y con la frecuen-cia que debiera (1, 2). Una evaluaciónprevia del estado emocional delpaciente en este sentido permite pla-nificar con anticipación una estrategiade abordaje específica que disminuyael temor.La hipótesis tiene en cuenta que laexploración de los miedos a la consul-ta odontológica contribuye a generarestrategias de abordaje clínico acordeal estado emocional del paciente. Elprofesional que conoce cuáles son las

áreas de su accionar que provocan enel paciente un mayor nivel de apre-hensión puede prevenirla con antici-pación, adoptando actitudes que dis-minuyan dicho miedo.

MetodologíaLa escala de medición del miedo estáintegrada por ítems representativosvinculados a las situaciones y manio-bras que se presentan en la clínica. Elproceso de validación de la escala con-cluyó después de haber realizado tresdiseños con categorías emocionalesdiferentes. La que hemos aplicado esla que utiliza las categorías nada-poco-bastante y mucho como respuesta a laformulación: “me da miedo….”. Las encuestas se realizaron en las salasde espera y en las clínicas de laFacultad de Odontología de laUniversidad Nacional de Cuyo,Provincia de Mendoza, Argentina. Unavez aplicado el cuestionario piloto a 20sujetos, los resultados se analizaroncon el programa SPSS, versión 11.5, yse los sometió a la prueba de fiabilidadque proporciona el cálculo delCoeficiente Alfa de Cronbach, obte-niendo un alpha 0,9420 sobre 30ítems, respondiendo al requisito defiabilidad.

Diseño del instrumento El cuestionario de la encuesta presentatres sectores que son explorados pormedio de preguntas. I- La primeraparte se refiere a la caracterización de

los pacientes e indaga sexo, edad, siha tenido experiencias odontológicasnegativas previas, si concurre al odon-tólogo regularmente o si lo hace sólocuando siente dolor. II- La segundaparte constituye la escala en sí misma,organizada a través de 30 preguntas,vinculadas con la percepción delmiedo de los pacientes ante diferentesestímulos, objetos o situaciones, concuatro opciones -nada, poco, bastantey mucho-. III- La tercera parte exploralas características relacionales desea-bles en un odontólogo.

RESULTADOS: I- CARACTERÍSTICAS DE LOS ENCUESTADOS

a- Edad y SexoLa edad promedio de los pacientes esde 35,47 años. El centro de la distribu-ción –mediana-, es de 33 años. Lamoda, que nos indica el valor que másveces se repite dentro de los datos, esde 20 años. El rango de edad de 17 a25 años es el que presenta la mayorconcentración de casos, el cual excedelo esperado en una curva para ser con-siderada como normal. En cuanto alsexo, el 65.7% son mujeres (69 casos)y el 34,3% hombres (36 casos).

b- Experiencias odontológicasnegativas previasEl 61% no ha tenido experienciasodontológicas negativas previas y el39% restante sí las ha padecido. A suvez, el gráfico de barras permite anali-zar esta variable a través de la variablesexo. De esta manera encontramosque casi el 60% de las mujeres no hansufrido de experiencias negativas pre-vias, mientras que el porcentaje dehombres es más elevado, alcanzandoel 64% de casos de los que afirman nohaber tenido experiencias odontológi-cas negativas previas. (Tabla 1)

Frecuencia Porcentaje Porcentajeacumulado

Sí 41 39,0 39,0No 64 61,0 100,0Total 105 100,0

Fuente:

Psicología

Odontológica 2011

xxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxx

Tabla 1. Distribución de frecuencias para experiencias odontológicas

negativas.


18

Escala de medición del miedo a la atención dentalAutora: Martí, Sonia Ema; Colaboradores: Aciar, Edilia; Levinzon Graciela; Domingo, Sonia; Giaquinta, María de los Angeles; Pascucci, Jorge


Recurre al odontólogo regularmente

Sí No Total

Sí 22,9% 16,2% 39,0%

Tabla 2.

Relación entre expe-

riencias odontológi-

cas negativas previas

y regularidad en las

consultas odontoló-

gicas

Fuente:

Psicología

Odontológica 2011Ha tenido experiencias odontológicas

negativas previas

Porc

enta

je

Sexo

Masculino

Femenino

Si

0

10

20

30

4036

5964

41

50

60

70

No

c- Concurre regularmente al

odontólogoEl 51,4% de los encuestados asisteregularmente al odontólogo, mien-tras que el 48,6% no lo hace. Si tene-mos en cuenta la distribución porsexo, el 56% de los hombres y el49% de las mujeres concurren regu-larmente al odontólogo.

I. 1. Relación entre experienciasodontológicas negativas previasy regularidad en las consultas

odontológicasLa tabla 2 de doble entrada señala undato interesante para evaluar la escala demiedo a la atención odontológica, ya queel haber tenido experiencias negativas

Ha tenido experienciasodontológicas negativasprevias

previas pareciera no influir lo suficientepara que los pacientes no concurranregularmente para ser atendidos. Deesta manera, un 22,9% del 39% quemanifiesta asistir regularmente al odon-tólogo, asegura haber tenido experien-cias negativas previas, mientras que el16,2% restante afirma que sí ha tenidoexperiencias negativas y no asiste regu-larmente al dentista.





d. Consulta odontológica sólo

por dolorUn 39% concurre al odontólogo sólopor dolor y las mujeres son más propen-sas a concurrir al profesional, sin necesi-dad de que sea por dolor. De hecho, un35% concurre por dolor. La distribuciónen hombres es más pareja dado que el47% asiste por dolor y el 53% no recu-rre al profesional sólo por dolor. (Tabla 3)

Recurre al odontólogo sólo por dolor


Porc

enta

je

Sexo

Masculino

Femenino

Si

0

10

20

30

40

47

65

53

35

50

60

70

No

I. 2 Relación entre la concurren-cia regular al odontólogo y laconsulta sólo cuando hay dolor

El cruce de las dos últimas variables seña-la consistencia en la respuesta de losencuestados. De un 51,4% que afirmaconcurrir regularmente al odontólogo, el43,8% niega asistir sólo con dolor (el7,6% restante afirma que sí asiste regu-larmente y también que asiste sólo sisiente dolor). En contraposición, el 61%de los que afirman no asistir sólo pordolor, un 17% afirma que no asiste regu-larmente al odontólogo. (Tabla 4)

Frecuencia Porcentaje Porcentajeacumulado

Sí 41 39,0 39,0No 64 61,0 100,0Total 105 100,0

Tabla 3.

distribución de fre-

cuencias para

“Recurre al odontó-

logo sólo por dolor”


Sí No Total

Sí 7,6% 43,8% 51,4%

Tabla 4.

relación entre “recu-

rre por dolor” y

“recurre regularmen-

te al odontólogo”

Recurre al odontólogoregularmente


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II- Resultados de la aplicación de

la escala de 30 ítems.2.I ANÁLISIS DE LA ESCALA DEMIEDO A LA ATENCIÓNODONTOLÓGICA

MUCHO MIEDOLos ítems que producen mucho miedo secircunscriben especialmente a 12. (Tabla5)

Los encuestados afirman sentir muchomiedo con valores superiores al 50% (enrosado): la posibilidad que me transmitauna infección, que me revise sin guanteso que no se los cambie, que me puedetocar el nervio y las consecuencias de lafalta de higiene del consultorio. De igualmodo, con valores que oscilan entre el49,5% y el 32,4% (en verde) aparecenlos siguientes ítems en los que se afirmantener mucho miedo: que me puede per-forar en exceso, que se me quiebre eldiente durante la extracción, que seequivoque en el diagnóstico, que realiceintervenciones sin mi consentimiento,que me lastime, sentir dolor, que se mepase el efecto de la anestesia sin haberterminado el tratamiento y que me tratebruscamente. Es decir que sólo en 4 de12 ítems más del 50% de los encuesta-dos asumen tener mucho miedo. Tres deestos ítems se vinculan a temas relacio-

10. La posibilidad de que me transmita una infección 64,8%9. Que me revise sin guantes o que no se los cambie 59,0%14. Que me puede tocar el nervio 56,2%8. Las consecuencias de la falta de higiene del consultorio 54,3%13. Que me puede perforar en exceso 49,5%19. Que se me quiebre el diente durante la extracción 46,7%18. Que se equivoque en el diagnóstico 45,7%20. Que realice intervenciones sin mi consentimiento 42,9%12. Que me lastime 41,0%22. Sentir dolor 39,0%17. Que se me pase el efecto de la anestesia sin haber

terminado el tratamiento 36,2%4. Que me trate bruscamente 32,4%

N° de ítem. Concepto Mucho miedo

Tabla 5. Frecuencias de ítems para “mucho miedo”.

17. Que se me pase el efecto de la anestesia sin haberterminado el tratamiento 28,6%

18. Que se equivoque en el diagnóstico 27,6%8. Las consecuencias de la falta de higiene del consultorio 20,0%20. Que realice intervenciones sin mi consentimiento 20,0%9. Que me revise sin guantes o que no se los cambie 19,0%13. Que me puede perforar en exceso 18,1%10. La posibilidad que me transmita una infección 14,3%

N° de ítem. Concepto Bastante miedo

Tabla 6. Frecuencias de ítems para “mucho miedo”.

2.I d BASTANTE MIEDOLos sujetos encuestados que presen-tan bastante miedo lo hacen en 7ítems. (Tabla 6)

Los encuestados afirman sentir bas-tante miedo con valores superiores al20%: que se me pase el efecto de laanestesia sin haber terminado el trata-miento, que se equivoque en el diag-nóstico, las consecuencias de la faltade higiene del consultorio y que reali-

10. La posibilidad de que me transmita una infección 79,1%9. Que me revise sin guantes o que no se los cambie 78,0%8. Las consecuencias de la falta de higiene del consultorio 74,3%14. Que me puede tocar el nervio 73,3%18. Que se equivoque en el diagnóstico 73,3%13. Que me puede perforar en exceso 67,6%17. Que se me pase el efecto de la anestesia sin haber

terminado el tratamiento 64,8%20. Que realice intervenciones sin mi consentimiento 62,9%19. Que se me quiebre el diente durante la extracción 61,9%12. Que me lastime 58,1%22. Sentir dolor 56,1%

N° de ítem. Concepto Mucho y Bastante Miedo

Tabla 7. Frecuencias de ítems para “bastante y mucho miedo”.





ce intervenciones sin mi consentimien-to. De igual modo, con valores queoscilan entre el 14,3% y el 19,0%aparecen los siguientes ítems en losque se afirman tener bastante miedo:que me revise sin guantes o que no selos cambie, que me puede perforar enexceso y la posibilidad que me trans-mita una infección. Es decir que en 4de 7 ítems los encuestados asumen

tener bastante miedo con valores porencima del 20%, en donde la opciónde respuesta figura en segunda posi-ción.

2.I.e. BASTANTE Y MUCHOMIEDOUn último análisis, por medio del cualse busca responder a los objetivos dela investigación, consiste en observar

en conjunto aquellos ítems donde lasuma de los porcentajes obtenidos enlas categorías de mucho o bastantemiedo supere valores del 55% de losencuestados. Resultan 11 los ítemscon tales características (Tabla 7):De esta manera, podemos afirmar quecasi un 80% (79.1) tiene mucho obastante miedo a la posibilidad de quese le transmita una infección, de quese le revise sin guantes o de que no selos cambie. Por su parte casi 3/4 par-tes de los encuestados (74,3%) tienemucho o bastante miedo a las conse-cuencias de la falta de higiene delconsultorio. Como se puede observar,estos tres puntos están relacionados aaspectos de higiene, mientras que un73,3% de los pacientes afirma tenermucho o bastante miedo a que se lepueda tocar el nervio o a que se equi-voque en el diagnóstico y con un67,6% a que les puedan perforar enexceso, ítems relacionados a la capaci-dad del dentista como profesional.Con valores superiores al 60%, lospacientes tienen mucho o bastantemiedo a que se pase el efecto de laanestesia sin haber terminado el trata-miento (64,8%), a que realice inter-venciones sin su consentimiento(62,9%) y a que se le quiebre unapieza dentaria durante la extracción.Finalmente, con valores superiores al55% se encuentran dos puntos rela-cionados con la habilidad del profesio-nal, ya que se refieren al temor a serlastimado durante la extracción y asentir dolor (58,1% y 56,1%, respec-tivamente).

% col.1. Comprensivamente siempre 95,2%

casi siempre 4,8%2. Suavemente siempre 84,8%

casi siempre 13,3%nunca 1,9%

3. Lentamente siempre 54,3%casi siempre 34,3%nunca 11,4%

4. Que tenga en cuenta mis experiencias previassiempre 78,1%casi siempre 17,1%nunca 4,8%

5. Que tenga en cuenta mi estado físico actualsiempre 73,3%casi siempre 16,2%nunca 9,5%No contesta 1,0%

6. Que tenga en cuenta mi estado emocional actualsiempre 58,1%casi siempre 17,1%nunca 24,8%

7. Que respete los tiempos para asimilar el tratamientosiempre 75,2%casi siempre 17,1%nunca 7,6%

8. Que me cuente lo que puedo llegar a sentirsiempre 87,6%casi siempre 8,6%nunca 3,8%

9. Que me explique los procedimientossiempre 87,6%casi siempre 10,5%nunca 1,9%

De qué manera recomendaría que el odontólogo lo atendiera...

Tabla 8. Frecuencias para respuesta en “De

qué manera recomendaría que el odontólogo

lo atendiera”


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BIBLIOGRAFÍA

3. RECOMENDACIONESAL ODONTÓLOGOEntre el 54,3% y el 95,2% de losencuestados quieren ser atendidossiempre: comprensivamente (95,2%),que se les cuente lo que puede llegar asentir (87,6%), que se les explique losprocedimientos (87,6%), que se lostrate suavemente (84,8%), que setenga en cuenta sus experiencias pre-vias (78,1%), que respete los tiempospara asimilar el tratamiento (75,2%),que tenga en cuenta su estado físicoactual (73,3%), que tenga en cuentasu estado emocional actual (58,1%) yfinalmente que lo trate lentamente

(54,3%). (Tabla 9)

CONCLUSIONESEsta investigación llega a la conclusiónde que los factores que intervienen en laaparición de mucho miedo en los pacien-tes se encuentran vinculados a los proce-dimientos utilizados por el odontólogo,en relación a la higiene en primer lugar yen segundo lugar al temor a la mala pra-xis. En los primeros los pacientes temenque el odontólogo pueda trasmitirles unainfección, ser revisados sin guantes o queno se los cambie y a las consecuencias dela mala higiene. En segundo lugar a queles toque el nervio y, en menor medida, a

que perfore excesivamente, a que sequiebre una pieza dentaria o a que seequivoque en el diagnóstico.Las sugerencias que los pacientes hacenrespecto al trato del profesional remitena los aspectos humanísticos relativos a lacomprensión, a la explicación de los pro-cedimientos y a la anticipación de lo quepuede llegar a sentir, a un trato suave ycon tiempo(8).La identificación de losmiedos de los pacientes contribuirá atener en cuenta que los procedimientosde higiene y la aplicación de las medidasde bioseguridad son factores importan-tes para disminuir la ansiedad y los mie-dos del paciente.


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La estimulación multisensorial enla atención odontológica de bebésy niños con discapacidad

AUTORES

OD. ANDREA SABATINIOdontóloga egresada de la Facultad de Odontología,Universidad Nacional de Cuyo, a cargo del consultorioOdontológico para Discapacitados del Centro de ReferenciaProvincial de Rehabilitación del Complejo Sanitario San Luis(CERPRE). Miembro de Asociación Internacional deOdontología y Discapacidad (IADH), Miembro de AsociaciónArgentina de Odontología para Discapacitados (AAODI),Presidenta de VIII Jornadas de AAODI San Luis, 2011.Disertante en Congresos Nacionales e Internacionales.E-mail: [email protected]

CO-AUTOR:DRA. PATRICIA DI NASSOProfesora Titular Efectiva cátedra Clínica del Paciente


ABSTRACT

The goal of this study is to show the advantages of working inan interdisciplinary way to make early dental interventions indisabled babies using a multi-sensorial room. The high index oforal diseases observed in disabled children requires a preventiveintervention in earlier age groups.Considering the intrussiveness and invasiveness of the dentaltr eatment and the complexity of establishing a bond with thedisabled pacient, specialists tr y to find alternative methods tocr eate a pacient-dentist bond. The aromas, the sounds, thecolors, and the sense of touch ar e doors that we all haveopened to r eceive what we know about the world.The multi-sensorial room allows those who have these doorsclosed to find an opportunity to r eceive a fraction of theworld; this helps them to find themselves with their body andtheir therapist. Here is when the dentist, who car es for thetr eatment of these pacients, comes into play. He / she willshow the dentistr y world to the child; it will not be the

RESUMEN

El objetivo es mostrar las ventajas de trabajar en forma inter-disciplinaria haciendo intervención odontológica tempranaen bebés discapacitados, utilizando una sala Multisensorial.El alto índice de enfermedades bucodentales que se observaen la población infantil con discapacidad obliga a interveniren forma preventiva, en edades cada vez más tempranas. Considerando lo intrusivo e invasivo del tratamiento odonto-lógico y lo complejo que es establecer un vínculo con elpaciente discapacitado, es que se buscan formas alternativasde lograr crear el vínculo odontólogo-paciente. Los aromas,sonidos, colores, tacto son puertas que todos tenemos abier-tas y por las que recibimos lo que sabemos del mundo. La sala multisensorial permite que quienes tienen cerradasesas puertas, encuentren un resquicio por el que les entreuna fracción del mundo y eso hace que se encuentren a ellosmismos con su cuerpo y con su terapeuta. Allí es dondeinterviene el odontólogo que se dedica a la atención de per-

Discapacitado Facultad de Odontología, Universidad Nacional deCuyo, Mendoza, Argentina. Doctora en Salud Pública (EEUU,2009), Master en Atención Temprana (España, 2008), Especialistaen Odontología Preventiva y Social (2003 y 2011), Especialista enDocencia Universitaria (1996), Magíster en Gestión deOrganizaciones Públicas (1992). Investigadora, Miembro deAsociación Internacional de Odontología y Discapacidad (IADH),Directora del Centro de Atención Odontológica al Discapacitado /Centro Odontológico para el Bebé EspecialE-mail: [email protected]

COLABORADORES:CENTRO DE REFERENCIA PROVINCIAL DEREHABILITACIÓN DEL COMPLEJO SANITARIO SAN LUISFonoaudiología: LIC. ANDREA SILVA - ALEJANDRA VELEZKinesiología: LIC. MARISA VILLEGAS - ENZO RUTA - JUAN


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La estimulación multisensorial en la atención odontológica de bebés y niños con discapacidadOd. Sabatini Andrea; Dra. Di Nasso Patricia

Area

lógico.Los aromas, las texturas, los colores,las luces, los espacios, los sonidos,etc., logran una riqueza de experien-cias con el paciente desde los prime-ros encuentros. A partir de ellos, elpaciente y el profesional puedeninteractuar a partir de la aparición delos estímulos, para luego iniciar lasesión odontológica propiamentedicha con la persistencia de los estí-mulos que resultaron agradables yque mejor se aceptaron.Los distintos estímulos aparecencomo disparadores para conversacio-nes, juegos, demostraciones, etc.,permitiendo el descenso del nivel deansiedad y facilitando en definitiva laatención odontológica.

DESARROLLOLas salas de estimulación multisenso-

rial son espacios de relajación dondese favorece la creatividad y el diver-timento. Se denominan tambiénsalas multisensoriales de Snoelzen.Proviene de Holanda, y el nombrepropio “Snoelzen” significa“impregnarse y soñar”.Es otro camino para abordar alpaciente con discapacidad, brindan-do la oportunidad de sentir experien-cias que nunca tuvo y que lo benefi-ciarán en su problema motor, deaprendizaje y de conducta. Es unasala multisensorial que provee unentorno interactivo, que estimula lossentidos, facilita la comunicación(verbal o no) y donde se interrelacio-nan distintas texturas, aromas, soni-dos, iluminación y efectos diversospara un buen desarrollo del cuerpo yla mente, basados en la plasticidadcerebral (6).

INTRODUCCIÓN“La estimulación multisensorial con-siste en un amplio abanico de técni-cas dirigidas a proporcionar todo unconjunto de sensaciones y estímulosespecíficos a personas con discapaci-dad (niños y adultos) y necesidadesde apoyo generalizado.Toda persona se comunica, aunqueno lo desee, aun no siendo conscien-te de ello.“Toda conducta es comunicativa, yninguna persona tiene un grado tanimportante de discapacidad que nopuede beneficiarse de programasaumentativos y alternativos” (1). La atención odontológica en unámbito no convencional, un lugarque transmita tranquilidad y pazinfluye en la relación paciente-profe-sional, y permite la predisposiciónpositiva hacia el tratamiento odonto-

sonas especiales, aquél que le muestra al niño discapacitadoel mundo de la odontología, que no va a ser la convencional,sino adaptada para ese niño y su discapacidad.

Palabras Clave: Estimulación multisensorial, motivaciónodontológica, salud bucal de bebés y niños con discapacidad.

conventional one but it will be adapted to the child and his/her disability.

Key Words: multi-sensorial stimulation, dental motivation,disabled infants’ and babies’ oral health.


Foto 1 Foto 2


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Pensar el consultorio odontológicocomo una herramienta que permitainteractuar con el paciente discapaci-tado es muy útil para el abordajepaulatino del paciente. Resulta unanueva posibilidad motivadora, dondevariados y distintos estímulos recreansensaciones gratas que, utilizadas enreiteradas ocasiones, producen unestado de bienestar en el pacienteque concurre a la consulta odontoló-gica.El clima de relajación que el pacientepercibe, hace que flexibilice su con-ducta y se abra a nuevas experien-cias. El profesional puede conectarsecon él de manera distinta y a partirde sensaciones agradables y placen-teras.ObjetivoMostrar una alternativa motivadoraque reúne una multiplicidad de estí-mulos para la atención odontológicadel pacienteSala multisensorialEs un espacio compuesto por diferen-tes elementos productores de estímu-los visuales, sonoros, táctiles, olfati-vos, etc.Componentes de la sala: Sonidos yluces interactivas, Pelotero luminoso,Hamaca flotante, Rueda lumínica

interactiva, paredes táctiles de múlti-ples texturas con juegos interactivos,etc. Descripción del abordajeLos pacientes destinatarios de estetipo de intervención son aquellosbebés con discapacidad que nuncahan utilizado el cepillo dental y quepresentan gran rechazo al abordajebucal por parte del profesional. Primero los fonoaudiólogos y/okinesiólogos comienzan la sesión,porque generalmente ellos ya cono-cen al paciente, y realizan sus activi-dades como corregir posturas, tonomuscular, etc. Para la estimulación orofacial se utili-za el “baby trainer set”. El mismoconsta de un mordillo y de un cepillode silicona. El baby trainer set es uti-lizado como primer objeto que seintroduce en la boca, con fines tera-péuticos diferentes, fonoaudiológicosy odontológicos a la vez. El pacienterecibe un tratamiento rehabilitadorsistemático con abordaje interdisci-plinario. Así se inicia el programa deintervención temprana con orienta-ción a una pronta actuación del pro-fesional odontólogo.Esta etapa comienza fuera del con-sultorio odontológico. Durante la

sesión dentro de la sala multisenso-rial, por transferencia de roles, elodontólogo continúa con los movi-mientos de estimulación orofacial.Esto permite que el primer contactoentre el odontólogo y el bebé sea enun ambiente relajado, con un pacien-te también relajado, atento y concen-trado a la vez a ese entorno sorpren-dente.Luego, cuando el paciente ya seadaptó al abordaje bucal, se continúacon la utilización del cepillo dentalcomún y al abordaje propiamentedicho en consultorio odontológico. Dos son las opciones ideales con lascuales se podría contar.Por un lado es beneficioso trabajar enequipo multidisciplinario donde elProfesional Odontólogo pueda com-partir un mismo programa terapéuti-co de un paciente con colegas deotras ciencias de la salud. Contandocon una Sala multisensorial dondepreviamente a la atención odontoló-gica propiamente dicha el pacienteviva experiencias con el equipo tera-peútico hasta que el mismo equipoevalúe el momento oportuno depasar a la sesiones odontológicas.Por otro lado, sería una fortalezaadecuar las instalaciones odontológi-


Foto 3 Foto 4


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AreaÁrea Odontopediatría

cas con sonidos, colores, texturas,aromas, etc., que permitan al pacien-te percibir estímulos que paulatina-mente lo lleve a sensaciones gratas,placenteras, relajantes.Trabajar en espacios de este tipo per-mite desarrollar aspectos en dos nive-les: el nivel corporal con sensacionesde placer, armonía, calma, y a nivelejecutivo con respuestas claras comoatención, concentración, memoria.En estos pacientes donde el “tiempode tolerancia”, es decir, el tiempoque un paciente está dispuesto atolerar una consulta de salud, se pre-senta afectado debido a las reitera-das invasiones a su persona que sufreuna persona con discapacidad, puedeobservarse un mejor volumen aten-cional y una mejor estabilidad aten-cional.

CONCLUSIONES La estimulación orofacial en bebésayuda a incorporar el hábito de cepi-llado desde temprana edad. Ellos vanganando gradualmente autonomía,seguridad y crea-tividad, lograndodominar la acción del cepillado, con-trolando sus conductas tónico-emo-cionales.

Fotos 5,6,7 y 8


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BIBLIOGRAFÍA

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El abordaje bucal deja de ser una prácti-ca fóbica a ser placentera. Lo cual tieneun gran efecto sobre el resto de la vidadel niño, ya que le brinda la posibilidadde tener siempre su boca sana, porquelos hábitos que se adquieran a tempranaedad difícilmente se perderán.Por otra parte, permite desarrollar unconcepto más positivo de sí mismo y

poder apropiarse del “soy capaz de….”En lugar de “no puedo…”, pilar funda-mental para la formación de la personali-dad (6).En la sala multisensorial se aplican ele-mentos dirigidos a estimular los sentidos,con una ambientación que aporta calmay protección, logrando una múltiplevariedad de comportamientos deseables,

desde la ausencia de presiones y angus-tias a una predisposición concreta derelacionarse con el odontólogo, pasandopor estadios de reposo que afectan muypositivamente al tono muscular, logran-do relajar musculatura orofacial, permi-tiendo abordaje para estimular movi-mientos de cepillado e incorporar el hábi-to de higiene.

Fotos 9, 10, 11 y 12


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Edad Media: las primerasbibliotecas universitarias

AUTOR

LIC. ESTER PERETTILicenciada en Documentación y Gestión de la Información porla Facultad de Educación Elemental y Especial de la

INTRODUCCIÓNEl tema Bibliotecas Universitarias fueuna parte de la tesis que me permitióacceder al título de Licenciada. Una vezfinalizada la misma, me interesó investi-gar algunos datos más sobre los aconte-cimientos sociales de la Edad Media quedieron origen al surgimiento de estasBibliotecas. Desde sus inicios las Bibliotecas no sonsólo lugares donde se preserva el patrimo-nio cultural para la formación humana,sino que además juegan un papel primor-dial para que la Universidad cumpla susobjetivos, son parte importante en el pro-ceso enseñanza - aprendizaje y centros deapoyo a la investigación y a la extensión.

DESARROLLOSi bien no es posible definir una fecha

RESUMEN

En este trabajo se describe brevemente la situación histórica, social,cultural y religiosa de la Edad Media durante la cual se produce elnacimiento de las primeras Bibliotecas Universitarias en el mundooccidental. Pese a que las Universidades se remontan a la EdadAntigua, adoptan su nombre definitivo en la Edad Media.

Palabras clave: Edad Media – Bibliotecas Monacales - Bibliotecas

ABSTRACT

In this work there is described brief the historical, social, culturaland religious situation of the Middle Age during which there takesplace the birth of the first university libraries in the Western world.In spite of that the universities go back to the Age Antigua, theyadopt his definitive name in the Middle Age.

Key words: Middle Age – Monastics Libraries - UniversityLibraries

exacta que marque el comienzo y el finde la Edad Media debido a que son perí-odos de transición, algunos autorescomo Escolar Sobrino (1) concuerdan enseñalar que se extiende desde la caídadel Impero Romano de Occidente (476)hasta la toma de Constantinopla por losTurcos (1453).Recordemos que algunas de las caracte-rísticas del comienzo de la Edad Mediason la violencia y la barbarie. Con la inva-sión y saqueo de los pueblos guerrerosdel norte de Europa al Imperio Romano,comienza una época de decadencia nosólo económica sino también cultural entoda Europa, sobre todo un período críti-co para las Bibliotecas, ya que gran partedel tesoro bibliográfico albergado enellas fue saqueado o destruido. Entre los acontecimientos más sobresa-

lientes que determinaron el fin de esteperíodo, se puede mencionar: la inven-ción de la imprenta (1450), el descubri-miento de América (1492), la ReformaProtestante iniciada por Lutero (1517) yel florecimiento de las artes en Italia,época del movimiento cultural llamadoRenacimiento (siglo XV).En lo referido a la historia de lasBibliotecas se distinguen dos períodosdiferenciados: uno monacal o religiososituado en la Alta Edad Media (s. V al X)y otro universitario o laico ubicado enla Baja Edad Media (s. XI al XV).

A)Bibliotecas monacalesAl iniciarse la Edad Media, debido a losacontecimientos de guerra y destrucción,se origina un período donde la culturapareciera detenerse (época conocida

Universidad Nacional de Cuyo.Directora Biblioteca Facultad de Odontología-UniversidadNacional de Cuyo.


29Area Interdisciplinaria

Edad Media: las primeras bibliotecas universitarias Lic. Peretti, Ester

como de “oscuridad”). La vida cultural serefugia en las Bibliotecas de monasteriosy catedrales, quedando al servicio de lareligión católica. La consolidación de la Iglesia Católicatrajo como consecuencia la fundaciónde monasterios de diversas órdenes reli-giosas. Durante este período los monjesinstauraron importantes Bibliotecas yfueron los encargados de recopilar,encuadernar, catalogar, clasificar losmanuscritos cristianos y los de la época(griegos y latinos) y conservar los librosya que era el único acceso que losalumnos tenían a la cultura. En los tiempos medievales se decía que“un monasterio sin biblioteca era comoun castillo sin armería” o “la bibliotecaera la farmacia del alma”.Algunos monasterios comenzaron asobresalir por sus actividades pedagógi-cas cuando todavía no existían lasUniversidades. En esta época uno de losmás importantes por su Biblioteca fueel monasterio de Saint Gall (Suiza), elcual en el año 1983 fue declarado deinterés cultural por la UNESCO.La estructura de los monasterios secomponía de distintas partes. En el edi-ficio principal debía construirse una

iglesia (lugar de oración). En caso deposeer un número importante de librosse debía edificar una Biblioteca y unscriptorium, que era el taller donde elamanuense se encargaba del copiadode libros de obras cristianas y de auto-res clásicos. Del mismo modo existiría una escuelaque debía estar abierta no sólo a losestudiantes que se prepararan para la

vida religiosa sino también al públicoen general, ya que eran los únicos cen-tros que impartían un nivel de forma-ción básica. Unificada la Iglesia y consolidados losreinos cristianos, se incorpora la figuradel monje como educador. Estos edu-cadores cristianos tenían la tarea depreservar y comunicar la cultura de laantigüedad y la doctrina cristiana.

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Area Interdisciplinaria

B) Bibliotecas Universitarias En el último período de la Edad Media(llamada Baja Edad Media) Europacomienza un camino de progreso quese manifestará en profundas transfor-maciones económicas, políticas, religio-sas y grandes cambios sociales. Se pro-duce una mejora de la economía en elárea rural lo que provoca el resurgi-miento de las ciudades, el origen de laburguesía, el aumento de la poblaciónestudiantil y comienza a destacarse lafigura del maestro laico. Estos nuevoseducadores no estaban vinculados aninguna orden religiosa. Ellos abrieron

camino hacia la secularización de laeducación y la cultura. Es así como lentamente las escuelasmonásticas se convirtieron enUniversidades donde maestros y alum-nos de colegios antiguos se asociabanen corporaciones autónomas, aunquecontinuaban impregnadas de cristian-dad.Las Universidades, basadas en lasescuelas catedralicias (2), irán tomandoforma durante el siglo XI. La más anti-gua de las Universidades europeas es lafundada en el año 1088 en la ciudad deBologna (Italia), especializada en leyes.

Le seguirán la Universidad de laSorbona (Paris, 1215) donde se enseña-ba arte, derecho, medicina y teología yla Universidad de Salamanca (España,1218) entre otras. Durante los primeros años de lasUniversidades la imprenta no existía, losmanuscritos tenían un costo exorbitan-te y debido a las necesidades de losalumnos de leer surgen los libreros(estacionarios) quienes alquilaban cua-dernillos de las obras requeridas, lascuales habían sido corregidas y aproba-das por las autoridades correspondien-tes para que fueran copiadas por variosinteresados al mismo tiempo. Es decirque ya no son los monjes los únicosencargados de la copia de libros. Debido al desarrollo de las BibliotecasUniversitarias (cada facultad tenía lapropia, no había una Central) y a lainvención de la imprenta después, ellibro se extiende a nuevos grupos depoblaciones, dejando atrás aquellasideas de que de la Antigüedad en lacual los libros estaban sólo al alcancede una pequeña élite.

Arquitectura de las BibliotecasEn esta época el estilo de construcciónera casi uniforme en todas lasBibliotecas, es decir, reunían ciertascaracterísticas comunes: 1) Una sección para el préstamo delibros a profesores y alumnos. Para reti-rar un libro de la Biblioteca al usuario sele exigía el pago de una fianza. 2) Una sala de lectura en la cual debíareinar siempre el silencio. La mismatenía forma rectangular con diminutasventanas en las paredes. Junto a estasventanas se ubicaban bancos largos demadera ubicados uno detrás del otro(como en las iglesias). En sus respaldostenían atriles que permitían que dos o

Foto 3:


31Area Interdisciplinaria


BIBLIOGRAFÍA

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Universitarias Públicas. Bibliotecas de la UNCuyo. Tesis de grado.Universidad Nacional de Cuyo, Facultad de Educación Elemental yEspecial.4- PEREZ MEDINA, S. (2002). Algunos aspectos sobre los libros y lasbibliotecas en la Edad Media. Revista de Historia. 7 (13/14), p. 77-85.

tres usuarios pudieran leer o escribircon comodidad al mismo tiempo.En esta sala se permitía ingresar aaquellas personas que quisieran leer,siempre que no fuera por simple curio-sidad.Los libros utilizados en esta sala esta-ban encadenados a los atriles (3). Enesta época solo se utilizaba la luz natu-ral para leer, es decir que se realizabaesta tarea cuando el sol entraba por lasventanas e iluminaba el libro. Este sistema nos da una idea de laimportancia que se le daba en aquelmomento al libro en lo referido a custo-dia y conservación por sobre los intere-ses de los lectores.ConclusiónA lo largo de la historia, vemos quetanto las Bibliotecas como los libros,han sido atacados, quemados, destruí-dos, prohibidos o han significado trofe-os de guerra, pero a pesar de estasagresiones nunca perdieron su vigenciae identidad. Me pareció oportuno citarpalabras del Lic. Fernando Báez (4) pararesumir esta idea: “Sin destruir librosno se termina de ganar la guerra”.Si bien es cierto que la Edad Media esconocida también como época de“oscuridad”, de graves problemas eco-nómicos y de decadencia cultural, para-dójicamente es durante este períodocuando nacen las primerasUniversidades, se inventa la imprenta yse producen una serie de acontecimien-tos que transformaron el pensamientode los hombres hacia un camino deprogreso y expansión.

Las escuelas monacales surgieron conel fin de brindar educación a niños yjóvenes, quienes desempeñarían fun-ciones en la Iglesia. Años más tardeesas escuelas sirvieron para que maes-tros y alumnos se asociaran dando ori-gen a lo que hoy conocemos comoUniversidad.

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Referencias bibliográficasFoto 4

facultad odontología - uncuyo · 2015. 8. 12. · prof. dra. dnoemí bordoni doctora en...

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