EXAMENUL OBIECTIV

EXAMENUL OBIECTIV-Noiuni generale-1. Stare general:

Bun

Medie

Agravat2. Starea de nutriie:

Subponderal

Normoponderal

Supraponderal

Obezitate gr I, II, III3. Starea de contient:

Pstrat

Com gr. I, II, III, IV, V

4. Facies: se consemneaz cnd exist( ex: facies mitral, facies ulceros, etc.)

5. Tegumente:

Culoare:normal,palide,subicterice,icterice,cianotice

Temperatur: calde sau reci

Umiditate: umede sau uscate

Elasticitate: pstrat sau diminuat

Elementele patologice: plgi, tumori, echimoze,etc.

6. Mucoase:

Culoare:normal,palide,subicterice,icterice,cianotice

Umiditate: umede sau uscate

7. Fanere: trofice,normal reprezentate, difuze

8. esut celular subcutanat:

Slab reprezentat

Normal reprezentat

Bine reprezentat

9. Ganglioni superficiali(latero-cervicali, submandibulari, parotidieni, axilari, inghinali) : Nu se palpeaz

Dac se palpeaz:numr, dimensiuni, sensibilitate, consisten, mobilitate pe planurile profunde si cele superficiale

10. esut muscular:

Normo-, hipo-, sau hiperton,hiperkinetic

Mase musculare slab,normal,bine reprezentate 11. Sistem osteo-articular:

Integru morfofuncional

Cnd exist patologie se numete: fracturi, reumatisme, luxaii, entorse, etc.

12. Aparat respirator:

Inspecie:

1. normal: torace normal conformat, excursiile cutiei toracice normale

2. patologic: tipologii de torace patologic (emfizematos, n caren, n butoia, etc. ) , excursii toracice diminuate sau accentuate

Palpare:

1. normal: vibraii vocale transmise normal i simetria excursiilor celor dou hemitorace

2. patologic: vibraii vocale diminuate sau accentuate i/sau asimetria excursiilor celor dou hemitorace

Percuie:

1. normal: semnul Hirtz (+)

2. patologic:

1. semnul Hirtz (-)

2. matitate

3. submatitate

Auscultaie:

1. normal: murmur vezicular normal, fr raluri

2. patologic: murmur vezicular diminuat, absent sau nsprit; raluri ronflante, sibilante, subcrepitante, crepitante ; sufluri: tubar , camforic, etc.

13. Aparatul cardio-vascular:

Inspecie:

1. normal: arie precordial de aspect normal, nedureroas

2. patologic: arie precordial dureroas

Palpare:

1. normal: oc apexian n spaiul V intercostal pe linia medioclavicular; artere periferice pulsatile 2. patologic: oc apexian n spaiul VI-VII intercostal (n hipertrofia de ventricul stng)

1. Percuie: aria matitii cardiace n limite normale i anume:

- superior - spaiul II intercostal stng

- inferior - spaiul V intercostal stng - medial marginea dreapt a sternului

- lateral linia medioclavicular

2. Auscultaie :

1. normal: zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr nimic stetacustic supraadugat

2. patologic: zgomote cardiace aritmice / tahicardice / bradicardice / , slab btute cu zgomote cardiace patologice / sufluri etc.

14. Aparat digestiv :

Inspecie :1. normal: cavitate bucal de aspect normal, limb mobil cu mucoas de aspect normal, dentiie complet, deglutiie fiziologic, abdomen suplu, mobil cu respiraia

2. patologic: cavitate bucal cu mucoas palid / cianotic / cu ulceraii etc., limb mobil / imobil uscat / sabural / depapilat etc. , dentiie cu lipsuri / protez / cu carii etc. , abdomen mrit de volum prin meteorism / ascit / adipozitate sau escavat (n caexie) , imobil cu respiraia Palpare :

1. normal : suplu, nedureros

2. patologic: cu aprare sau contractur muscular localizat sau generalizat, dureros difuz sau localizat (fosa iliac stng, flancul stng, hipocondrul stng, epigastru, hipocondrul drept, flancul drept, fosa iliac dreapt, hipogastru, periombilical ), cu hiperestezie tegumentar localizat sau generalizat

Percuie : timpanism (meteorism) sau matitate (ascit, hemoragii interne)

Auscultaie :

1. normal: zgomotele intestinale

2. patologic : sileniu intestinal ( ocluzii ), sufluri arteriale (aorta abdominal, arterele renale)

15. Ficat. Ci biliare

Normal: ficat:- cu marginea superioar n spaiul V intercostal pe linia medioclavicular decelat prin percuie :- cu marginea inferioar la rebordul costal, ascuit, nedureroas, de consisten elastic, cu suprafa neted ci biliare: punct cistic nedureros1. Patologic :

ficat:- cu marginea superioar mai jos dect normal n pleurezii, tumori intratoracice sau alte procese ce expansioneaz n jos pleura

- cu marginea inferioar ori la rebordul costal ori mai jos de rebordul costal( la 2, 3, 4, etc. cm sub rebord) dar dureroas sau nu, de consisten dur sau nu , cu suprafa neregulat (cu micronoduli sau macronoduli - n ciroz)

ci biliare:- punct cistic dureros; semnul Murphy (+) ; vezic biliar gigant (hidrops)

16. Aparat urinar. Organe genitale: Inspecie :

1. normal : loje renale nedureroase sau de aspect normal

2. patologic : loje renale dureroase sau cu hematom, echimoze, etc.

Palpare :

1. normal: Giordano (-)

2. patologic: Giordano (+) uni- sau bilateral Miciunea si aspectul urinei1. normal : miciune fiziologic i urin de aspect normal2. patologic : miciune polakiuric, disuric sau urin hipercrom, hematuric, tulbure, etc.

organele genitale: conform vrstei biologice

17. Sistem nervos. Endocrin. Organe de sim: Normal: orientat temporo-spaial ; reflexe osteo-tendinoase prezente normal bilateral; tiroid n limite normale, mobil cu deglutiia; aude, vede.

Patologic: dezorientat /confuz /obnubilat / com superficial sau profund (grad I, II, III, IV, V) ; ROT diminuate sau absente bilateral sau unilateral i la ce nivel ; tiroid mrit n dimensiuni, dureroas sau nu, cu suprafa neregulat; hipoacuzic uni- sau bilateral sau cu surditate uni- sau bilateral; cu cataract OS/OD/AO sau cu miopie sau cu hipermetropie, nistagmus, glaucom, etc.

18. Examenul local: Subiectiv : se trec motivele internrii Obiectiv : se trece examenul obiectiv al aparatului afectat de boal