Psicose

1 - Leia as afirmativas. I O essencial é que a solidão desses pacientes, seu desamparo e sua loucura possam encontrar meios de expressão, sem que se procure dar-lhes sentido prematuramente. II Na lógica psicótica não há pontos fixos em torno dos quais se organiza o sujeito. III Essa clínica inquieta, polifônica, que se deixa tocar pelos ecos de Freud, Lacan, Winnicott, produz em nós um desassossego próprio das situações de criação. IV A crise psicótica implode o sujeito e seus valores, mas também implode o médico e a tênue e artificial linha divisória que os separava, no momento dacrise. V Na psicose não há uma abordagem clínica única que dê conta da complexidade envolvida. O psicótico precisa de uma verdadeira rede de escuta, de olhares e de instâncias terapêuticas para poder ser tratado. Está correto o afirmado em I, II, III, IV e V

2 - As psicoses representam um distúrbio de personalidade muito mais profundo e grave do que as neuroses. É incorreto afirmar que 

A – nas psicoses o ego desliga-se da realidade, ficando prisioneiro do id, em benefício do qual tenta reconstruir uma nova realidade, por intermédio de delírios e alucinações.

B – clinicamente, as psicoses manifestam-se por distúrbios importantes do contato com a realidade externa, distúrbio este desconhecido e percebido como vindo de fora, e não do próprio indivíduo, não havendo pedido de auxílio.

C – nas psicoses ocorre um tipo de relação objetal em domina o controle do objeto, com ambivalência dos sentimentos e investimento mágico do pensamento; nas defesas destacam-se o deslocamento dos afetos de uma representação a outra.

D – A natureza da angústia é de fragmentação.

E – a vivência de que os pensamentos mais íntimos são imediatamente percebidos por outras pessoas promove uma fusão do indivíduo com o mundo, um avançar terrível do mundo público sobre o privado, um extravasamento involuntário da experiência pessoal e interior sobre o mundo circundante.

3 - Sobre os conceitos de neurose e psicose, assinale a alternativa incorreta.

A – A escuta e a observação de pacientes histéricas fez com que Charcot, Freud e Janet, entre outros, apontassem a existência de uma divisão no psiquismo, divisão essa que a psicanálise e a psiquiatria reconheceriam posteriormente como sendo o inconsciente.

B – Conversão é um mecanismo utilizado na neurose histérica. Refere-se à localização e à simbolização, no corpo, de um conflito psíquico.

C – O CID 10 e o DSM são manuais de classificação internacional dos transtornos mentais. Seu enfoque é descritivo e pragmático e sua vocação é universalizante. Nesses manuais, neurose e psicose são termos utilizados com restrições.

D – Talvez o mais característico das psicoses seja a perda do limite entre a realidade e a vida psíquica do sujeito.

E – Projeção é um mecanismo utilizado na psicose. Refere-se ao retorno, pelo exterior, de uma representação rejeitada.

4 - Em A perda da realidade na neurose e na psicose, Freud (1924) afirma que neurose e psicose diferem uma da outra, demonstrando os dois passos envolvidos na construção de cada uma delas. Na neurose, como primeiro passo, um impulso pulsional é recalcado em obediência......................; no segundo há um fracasso do....................., de tal modo que se perde justamente aquele fragmento da realidade que o havia ordenado. Na psicose, o primeiro passo consiste na ......................da realidade, e é este o que é propriamente.........................; o segundo é uma tentativa de reparação, pela criação de uma nova realidade no lugar daquela que foi perdida.  Assinale a alternativa que reúne, na sequência correta, os elementos que completam a descrição feita anteriormente.

A - ao id - recalque - repressão – patológico.

B - ao id - recalque - rejeição – patológico.

C - à realidade - superego - rejeição – incompreensível.

D - à realidade - recalque - rejeição – patológico.

E - à realidade - recalque - rejeição – reversível.

Esquizofrenia

1 - Assinale a alternativa que reúne somente sintomas acessórios de esquizofrenia, tal como foi compreendida por Eugen Bleuler (1911).

A – Desagregação do pensamento, autismo, embotamento afetivo, ambivalência.

B - Desagregação do pensamento, fuga de ideias, roubo do pensamento, embotamento afetivo.

C - Obsessões, rituais, intercepção do pensamento, perda da identidade do “eu”.

D - Delírio, alucinação, catatonia, estereotipias.

E - Delírio paranóide, euforia, vivência cósmica, fase tremática de Conrad.

2 - Um jovem médico de 27 anos está no corredor do hospital, imóvel e em posição incômoda. Não responde quando solicitado. Faz tudo ao contrário do que se lhe pede. Reza baixinho e adota atitude de prece. Às vezes fala um pouco afirmando ser um Lama reencarnado. Apresenta movimentos repetitivos sem proposta alguma. Qual a melhor alternativa para descrever essas alterações apresentadas por ele? A – Mutismo, alteração de identidade, ecolalia, alteração na volição, fobia.

B - Desagregação do pensamento, ambivalência, ecopraxia, fuga de ideias, salada de palavras.

C - Alteração da atenção, distúrbio da fala, autismo, embotamento afetivo, pensamento empobrecido.

D - Catatonia, ecolalia, negativismo, alteração da identidade, estereotipias.

E - Delírio, alucinações, alteração de memória, afasia, obsessões.

3- Você pensa em delírio quando o paciente apresenta.           

A - alucinações e persecutoriedade.

B - agressividade, comportamento bizarro e escassez de interesses.

C - perda da lógica, discurso apoiado sobre premissas falsas, refração à argumentação.

D - uma ideia irremovível apesar de seu conteúdo possível e uma convicção absoluta.

E - pensamento falso, alteração dos órgãos do sentido, discurso apoiado sobre premissas falsas.

4 - Alucinação é uma alteração caracterizada por

A - sensopercepção alterada e ilusões.

B - pensamento e percepção alterados.

C – alteração da sensopercepção devida à percepção distorcida de objetos.

D - percepção alterada, com consciência clara, na ausência de objeto.

E - pseudoalucinação e alucinose.

5 - No filme Uma Mente Brilhante o protagonista, mesmo antes da eclosão de seu quadro, apresentava algumas sinais característicos de transtorno de personalidade. Se fôssemos pensar num transtorno de personalidade, esse seria: 

A – de tipo paranóide.

B - de tipo esquizóide.

C - de tipo antissocial.

D - anti-social impulsivo.

E - esquizotípico.

Transtorno de humor

1 - É caracterizado por episódios  repetidos (isto é, pelo menos dois) nos quais o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados. Essa alteração consiste no fato de que em algumas ocasiões ocorre elevação do humor e aumento de energia e atividade e, em outras, ocorre rebaixamento do humor e redução da energia e da atividade. A descrição acima refere-se a

A - transtorno afetivo bipolar.

B - esquizofrenia paranóide.

C -  esquizofrenia simples.

D - depressão.

E - euforia.

2- Leia o caso clínico descrito e responda. Mulher de 30 anos chega ao PS trazida pelo resgate. O policial diz que ela foi encontrada há pouco. Ela diz que está bem e que estava fazendo compras. Realmente há com ela algumas notas fiscais. Diz que comprou duas camas de casal, um fogão, três armários, quatro bicicletas e outras coisas e que estava precisando dessas coisas para doá-las aos assistidos da comunidade que fundou em seu bairro. Conta que trabalha na fábrica “Panela de Ouro” como secretária e ganha R$ 2.000,00, mas que receberá um aumento por haver sido promovida a diretora da fábrica e agora passará a ganhar R$ 20.000,00. Comprou tudo no crediário. Chamou a atenção da polícia o fato de ela haver abordado o capitão fazendo-lhe uma proposta de caráter erótico. Durante o atendimento você observa que ela usa maquiagem excessiva e planeja comprar mais coisas para doar aos pobres. Com base nesses dados, você acha que está diante de uma patologia psíquica e espera que a paciente descreva outros

sintomas, ou prevê a ocorrência desses sintomas em breve. Assinale a alternativa que reúne tais sintomas:

A -  Taquipsiquismo, desagregação do pensamento, falso juízo da realidade, fuga de ideias, euforia.

B -  Delírio de grandeza, falta de crítica, déficit de memória, confabulação, salada de palavras.

C - Internações anteriores, dificuldade com o SPC (Serviço de Proteção ao Crédito), ideias de menos valia, estereotipias, insônia.

D -  Bradipsiquismo, estado de euforia, falta de crítica, conteúdo persecutório, gastos excessivos.

E -  Sensação de bem estar, taquipsiquismo, fala rápida,  insônia,  liberação instintiva.

3 – Leia o caso clínico descrito a seguir.

Clóvis foi internado em uma clínica psiquiátrica contra a sua vontade. Dizia sentir-se muito bem,

mostrando-se agitado e falante. Seu humor alterava-se com facilidade e ele tornava-se agressivo

quando frustrado. A família relatou que ele dormia pouco, falava sobre vários assuntos ao mesmo

tempo, não conseguindo concentrar-se em uma única situação, e insistia em chamar a atenção das

pessoas com roupas extravagantes e relatos de conquistas amorosas. Decidiram interná-lo quando

começou a afirmar que tinha poderes sobrenaturais de cura.

A - um quadro histérico, com inequívoca necessidade de chamar a atenção e de sentir-se amado.

B - um quadro maníaco, com presença de agitação psicomotora e ideação delirante.

C - um surto esquizofrênico, com agressividade exacerbada e labilidade de humor.

D - um quadro tipicamente neurótico, com baixa tolerância à frustração e conflitos relativos à sexualidade.

E - um quadro típico de transtorno delirante transitório.

4 - Aumento de autoestima, elação, insônia, logorréia, distraibilidade, agitação psicomotora, irritabilidade, arrogância, desinibição social e sexual, tendência exagerada a comprar objetos ou a dar seus pertences indiscriminadamente, ideias de grandeza, de poder, de importância social, podendo chegar a delírios de grandeza. Estes são sinais e sintomas presentes em qual dos quadros abaixo?

A - Síndromes depressivas.

B - Síndromes maníacas.

C -  Síndromes ansiosas.

D - Transtorno obsessivo-compusivo.

E - Transtorno de personalidade.

TRANSTORNOS NEURÓTICOS, TRANSTORNOS ANSIOSOS

1 - Leia o texto abaixo e assinale a alternativa incorreta. 

Apesar de algumas pessoas nascerem com vulnerabilidade para a compulsão, o distúrbio também pode ser adquirido com o passar do tempo. Há componentes genéticos, mas os sociais também são importantes. Se não houvesse jogo no mundo, não haveria jogadores compulsivos. Então, quanto mais locais para jogo existirem numa cidade, maior será o número de compulsivos por jogo.Os primeiros sinais do comportamento compulsivo, qualquer que seja ele, podem surgir num momento de crise, como uma separação conjugal. Ter a consciência do distúrbio, nem sempre é solução para o problema. A pessoa continua agindo, não porque deseja, mas porque precisa. Ela sabe que é ridículo agir de determinado modo, mas precisa agir assim. Mesmo sabendo que isso lhe causa mal. Transtornos do impulso, como a compulsão por sexo ou por comida, podem tornar-se cada vez mais frequentes. A pessoa pode sentir necessidade de buscar outros parceiros sexuais independentemente de considerar isso interessante, de avaliar se deve ou não deve agir assim, se seu parceiro descobrirá ou não. (Adaptado de texto disponível em: <http://www.redepsi.com.br/portal/modules/news/article.php?storyid=3384> Acesso em: 13 jun. 2013).

A - A pedofilia pode ser diagnosticada como uma compulsão, porém também é comum em transtornos de personalidade antissocial.

B - A frangofilia e a piromania são comuns em atos impulsivos exclusivos da esquizofrenia.

C - Cleptomania é a compulsão por roubar objetos.

D - Pederastia é a compulsão por realizar atos sexuais com pessoa mais jovem, do mesmo sexo.

E -  A dipsomania acha-se ligada à compulsão pela ingestão de líquidos.

2 - Há um quadro neurótico caracterizado pelo fato de o paciente "falar com a linguagem do corpo" em vez de utilizar linguagem verbal. Nesse caso,

A - os sintomas do paciente expressam simbolicamente algo reprimido.

B - os sintomas são manifestações de um ego totalmente desestruturado.

C - os mecanismos de defesa não protegem o paciente de seu inconsciente, que fragmentou-se.

D - pode-se considerar estarmos diante de um quadro "borderline", em que não há mais discriminação entre ocorrências internas e externas.

E - segundo a psicanálise, o paciente não consegue realizar transferências e, por isso, sua emoção produz sintomas físicos.

3 -  Uma senhora de 35 anos, após a perda do marido, ocorrida seis meses antes, vem apresentando regularmente os seguintes sintomas: perda de apetite, sentimento de desvalia e de auto-acusação, visões do falecido, retardo psicomotor.Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável.

A - Evolução normal da elaboração do luto.

B - Evolução do luto para um quadro de esquizofrenia.

C - Evolução do luto para um transtorno bipolar.

D - Evolução do luto para um transtorno depressivo.

E - Evolução do luto para um transtorno de estresse pós-traumático.

4 – “Eu estava de tal forma distraído que de repente lhe perguntei como ficara com a perna direita mais curta a ponto de ter que usar muleta. De ótimo humor, contou-me que há seis meses sofria de um reumatismo que lhe acabara por afetar a perna. Túlio voltara a falar da doença, que era sua principal distração. Havia estudado a anatomia da perna e do pé. Contou-me a rir que, quando se anda rápido, o tempo que se gasta para dar um passo não é mais que meio segundo, mas nesse meio segundo nada menos que cinquenta e quatro músculos se movem. Fiquei maravilhado e imediatamente corri com o pensamento para as minhas pernas, em busca da máquina monstruosa. Creio havê-la encontrado. Naturalmente não esmiucei as cinquenta e quatro engrenagens; ocorreu, porém, uma complicação enorme que se desengrenou toda a partir do momento em que nela fixei minha atenção.Saí do café mancando um pouco e durante alguns dias não parei de mancar. O caminhar tornou-se para mim um esforço tremendo, até ligeiramente dolorido. (…) Mas até hoje, se alguém me observa enquanto me locomovo, os cinquenta e quatro movimentos se embaraçam e fico na iminência de cair. (SVevo, I. A consciência de Zeno. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 2005. O sintoma relatado por esse narrador pode ser caracterizado adequadamente como

A - um sintoma obsessivo, dado originar-se de um pensamento sobre as articulações envolvidas no caminhar.

B - um sintoma paranóico, implicado numa suposta perseguição do olhar de outrem.

C - um sintoma fóbico, caracterizado pelo medo da presença do outro.

D - um sintoma histérico, caracterizado pela conversão.

E - um transtorno de pânico, originado da possibilidade imaginada de sofrer da mesma doença de Túlio.

5 – Uma paciente apresenta-se em uma clínica de atendimento particular, declarando ter medo de viajar de avião e buscando um tratamento psicológico que fosse mais rápido e solucionasse seu problema de imediato. Tem 32 anos, sexo feminino, separada (em processo de divórcio), e com um filho de um ano e meio, terceiro grau completo (pedagoga), nível socioeconômico médio-alto. É a filha mais velha de família com três filhos. Mantém um bom relacionamento com a família, visitando frequentemente pais e irmão. No trabalho, apresenta um bom desempenho, tendo sido promovida recentemente a gerente de recursos humanos. Não usa drogas ou medicamentos e bebe socialmente. Relatou que, devido à sua recente promoção, está tendo que realizar viagens de avião a São Paulo. Tal promoção não a deixou satisfeita, pois não era o que ela desejava. Diz que sente medo ao viajar de avião, se sente ansiosa,passa mal, uma vez chorou ao embarcar. Disse preocupar-se mais quando o avião balança, quando tem turbulência. O grau de ansiedade/mal-estar na decolagem ou no momento de turbulência é maior. Nota o coração bater mais forte, suor nas mãos, suor frio. O início dos sintomas ocorreu há mais ou menos dois anos, quando se separou. Suas maiores preocupações atualmente são: o seu filho e sua educação, deixar de aproveitar a vida, perder o controle, ter que se sujeitar aos outros. De acordo com a abordagem psicanalítica responda às seguintes questões:

A) Qual a hipótese diagnóstica inicial para este caso?  B) Qual o objetivo terapêutico,de acordo com a orientação psicanalítica? ENADE 2009.

A - A Transtorno de ansiedade com fobia específica.

B - modificação dos mecanismos de defesa, modificação da dinâmica dos conflitos,

C -

D -

E -

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE.

1 – Entre os transtornos de personalidade há um caracterizado pelo seguinte: a pessoa procura ou exige constantemente aprovação, reconforto ou elogio; apresenta comportamento sedutor; é excessivamente preocupada com a atratividade física; expressa emoções com exagero; sente-se desconfortável quando não é o centro das atenções; apresenta labilidade e superficialidade emocional; é auto-centrada; suas ações buscam satisfação imediata; não tolera frustração nem gratificação tardia.  A descrição acima corresponde ao transtorno de personalidade característico do 

A - esquizoide.

B - dependente.

C - narcisista.

D - histriônico.

E - esquiva.

2 – Um paciente jovem do sexo masculino chega à clínica da Unip referindo que está com medo de ficar louco porque tem pensamentos que sugerem que ele poderia pegar objetos cortantes e matar seu filho de 2 anos. Tem medo de perder o controle e ferir o filho. Esse pensamento o atormenta o tempo todo. Por isso, sempre que vê uma faca em casa, tem que posicioná-la com a ponta em sentido contrário ao de seu corpo. Você classifica esse quadro como sendo ................ e considera que a melhor conduta a ser adotada é .............  Escolha abaixo a melhor opção.

A - Obsessão/ eletrochoque, medicação e terapia analítica.

B - Compulsão / terapia cognitiva e medicação.

C - Obsessão e compulsão/ terapia existencial e medicação

D - Obsessão / medicação e psicoterapia.

E - Compulsão / medicação e testes para avaliação da personalidade.

3 – A respeito dos Transtornos de Personalidade podemos afirmar que

I. eles aparecem predominantemente na idade adulta, geralmente associados a algum evento  traumático e/ou estressor. II. após o tratamento psicoterápico e medicamentoso, na maior parte dos casos há remissão quase total dos sintomas. III. o conjunto de comportamentos e reações afetivas desarmônicas envolvem vários aspectos da vida do indivíduo IV. levam a algum grau de sofrimento que pode ser percebido tardiamente pelo indivíduo.Está correto o afirmado em 

A - I, II e III apenas.

B - I, II, III e IV.

C - I, III e IV apenas.

D - II e III apenas.

E - III e IV apenas.

4 - O transtorno psíquico no qual o indivíduo sente-se dominado por ideias e impulsos persistentes e aflitivos, experimentados como não desejados e absurdos, porém irresistíveis, e que levam a praticar atos e rituais estereotipados é designado

A - esquizofrenia.

B - transtorno de pânico. 

C - histeria de angustia.

D - neurose obsessiva-compulsiva.

E - histeria de conversão.

5 - No domingo à tarde, os vizinhos de Vítor insistem para que ele os  acompanhe ao estádio de futebol para assistir o jogo do Corinthians X São Paulo, final do Campeonato Paulista de Futebol. Embora corintiano, Vìtor recusa o convite, pois teme que seu medo de sair à rua estrague o programa dos amigos. Há dois anos Vítor não consegue sair de casa a não ser em companhia de sua mulher. Não realiza viagens e, em sua última tentativa, retornou para casa após haver percorrido alguns quilômetros de estrada. Quando está só em seu apartamento frequentemente sente-se invadido "por estranhas sensações" de mal estar - disparos do coração, tonturas, sudorese excessiva... Esses episódios são intensos e trazem a sensação de morte iminente. Tais distúrbios começaram há quatro anos, logo após a morte de sua mãe. Vítor é o primogênito, único homem de uma família com quatro filhos, o que fez com que sua mãe o tratasse de forma especial. A relação com ela sempre foi intensa mesmo depois de casado, e Vitor refere que “deve sua vida a ela”, que muito se sacrificou para lhe dar uma profissão. Seu temor a espaços abertos teve início após o falecimento da mãe. Ele começou a apresentar crises de nervos inexplicáveis, caracterizadas por atitudes e movimentos agitados, aliados a episódios confusionais.  Aos 27 anos casou-se com Constança, mulher enérgica e protetora que o apóia e estimula nos negócios. Sente que a presença dela é indispensável, tanto para apoiá-lo quanto para fazer dele um alvo de agressões verbais. Considera sua vida sexual normal, apesar de oscilar entre a ejaculação precoce e impotência.  O quadro descrito acima é classificado como

A - esquizofrenia paranóide.

B - síndrome mista de ansiedade e depressão.

C - transtorno obsessivo-compulsivo.

D - síndrome de pânico com agorafobia.

E - transtorno de personalidade ansiosa ou de evitação. 

SÍNDROMES RELACIONADAS AO USO SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (ABUSO E DEPENDÊNCIA).

1 - Paciente alcoólico de 40 anos foi internado em Hospital Psiquiátrico, após período de desintoxicação. Mostra-se refratário ao tratamento, achando que pode ter alta em curto prazo. Ao exame percebe-se que tem dificuldade de fala: apresenta tartamudez e não consegue lembrar o nome de certos objetos. Ele se dá conta da própria dificuldade com a fala e refere isso como queixa, pois, “até então falava normalmente”. Mas não acha necessária a internação psiquiátrica.                          Assinale a alternativa correta:   

A - O quadro  descrito foi ativado pelo impacto da internação.

B - Trata-se de um caso de afasia e disartria.

C - O quadro  descrito não tem relação direta com o alcoolismo.

D - Trata-se de um quadro demencial de etiologia vascular.

E - Em primeiro lugar, é preciso encaminhá-lo para uma psicoterapia que o liberte da dependência química.

2 - Considerando os conceitos de Ramadam (2005) sobre o tratamento adequado a pacientes usuários de álcool e/ou outras drogas, considere as afirmativas abaixo. I. As diretrizes da reforma psiquiátrica excluem a proposta da redução de danos como técnica terapêutica para o uso de álcool e outras drogas. II. A redução de danos consiste em um programa detalhado, pré-estabelecido e de uso generalista, que pode facilmente ser utilizado pela grande maioria dos dependentes químicos sem necessidade de adaptação. III. Ramadam propõe que seja evitada a cascata de eventos consequentes ao uso das drogas, entre os quais a transmissão de doenças pelo uso compartilhado de seringas; a ingestão de drogas com níveis distintos de pureza, o que pode acarretar acidentes fatais; o envolvimento com traficantes. IV. Algumas das estratégias utilizadas na proposta de redução de danos incluem: distribuição de seringas pelos serviços médicos; prescrição controlada de drogas por médicos e psiquiatras, de forma a aproximar o adicto da instituição médica, tornando-o mais apto ao tratamento. Está correto o afirmado em

A - III e IV apenas.

B - II e III e IV apenas. 

C - I e III apenas. 

D - II e IV apenas.

E - II e III apenas.

3 - Analise o fragmento de caso apresentado abaixo: F., 16 anos, chega ao consultório trazido pela mãe e pelo padrasto. A família traz como queixa a mudança de comportamento do jovem e a recém descoberta de que este faz uso de canabis sativa (maconha). A família se queixa que o jovem não participa mais das atividades familiares e passa muito tempo recolhido em seu quarto, demonstrando, por vezes, grande rebeldia. Durante a entrevista o rapaz relata que usou várias vezes maconha com amigos, quando ia à casa deles. Afirmou nunca haver comprado nem guardado maconha em sua casa. De forma geral, o rapaz parece não apresentar nenhuma alteração das funções egóicas. Em relação a sua família, expressa a necessidade de ser mais livre e a dificuldade de estabelecer diálogo em casa. No âmbito dos conhecimentos sobre o uso de substâncias psicoativas, podemos afirmar que estamos diante de um caso de A - experimentação.

B - uso recreacional.

C - abuso.

D - dependência.

E - uso contínuo.

4 - Um jovem de 18 anos se apresenta com três dias de humor irritável, sono diminuído, loquacidade, energia aumentada e distraibilidade. Ele não tem história psiquiátrica pessoal ou familiar nem problema médico recorrente. Seu exame de estado mental denota agitação psicomotora e afeto irritável. Está paranóide, mas nega delírios ou alucinações. Ao exame físico chamam a atenção a pulsação e a pressão arterial elevadas, assim como as pupilas bilateralmente dilatadas. Os resultados de seu screening toxicológico de urina são positivos para cocaína. Escolha o diagnóstico mais provável para esse paciente:

A - Transtorno bipolar maníaco.

B - Transtorno de humor induzido por substância.

C - Não é possível estabelecer uma hipótese diagnóstica por falta de dados.

D - Transtorno de personalidade.

E - Dependência de substância em fase de abstinência.

OS TRATAMENTOS EM SAÚDE MENTAL

1 - Glen Gabbard (1998), no capítulo “Tratamentos em Psiquiatria Dinâmica”, oferece várias opções de tratamento, com suas indicações e contra-indicações. Assim, em relação à terapia de casal, o autor afirma que ela é efetiva quando

A - permite que o casal reproduza uma situação de conflito na presença do terapeuta.

B - facilita a criação do clima de confronto vivido pelo casal, de modo que o terapeuta possa visualizar melhor as diferenças.

C - todas as outras técnicas falharam.

D - o casal consegue superar as resistências iniciais próprias do tratamento.

E - dinamiza em cada um dos membros do casal um processo de investigação dos sentimentos do outro.

2 - Gabbard (1998) chama de “tratamento combinado” o que integra psicoterapia e farmacoterapia. Entretanto, lembra que grande parte da resistência dos profissionais para desenvolver um tratamento combinado advém

A - do desconhecimento das vantagens da psicoterapia por parte dos profissionais.

B - da resistência dos pacientes em aderir a essa proposta de tratamento.

C - do fato de que os psicofármacos sempre apresentam efeitos colaterais.

D - da visão segundo a qual essas duas abordagens são competitivas.

E - de todas as causas anteriormente mencionadas.

3 - Sobre as indicações e contra-indicações para a psicoterapia psicodinâmica de grupo, Gabbard (1998), relaciona quadros clínicos considerados contra-indicados, e entre eles inclui o de abuso ou dependência de substâncias químicas. No entanto, deixa bem claro que os dependentes químicos podem ser efetivamente tratados em grupos 

A - de tipo homogêneo de confronto.

B -  do tipo heterogêneo.

C - que reúnem pacientes psicóticos.

D - que reúnem pacientes anti-sociais.

E - que reúnem pacientes com risco de suicídio.

4 - Em Psiquiatria Psicodinâmica (cap.5) Gabbard Glen apresenta os pilares da psicoterapia dinâmica de grupo. São eles.

A - Heterogeneidade, identificação projetiva e resistências.

B - Mecanismos de defesa, identificação projetiva e elaboração psíquica.

C - Transferência,contratransferência e elaboração psíquica.

D - Transferência, contratransferência e resistência.

E - Mecanismos de defesa, forças egóicas e transferência.

5 - Segundo Gabbard (1998), a terapia familiar, ou terapia de casal, das relações objetais

A - Segundo Gabbard (1998), a terapia familiar, ou terapia de casal, das relações objetais 

B - considera a complexa rede de relações entre os integrantes do grupo, ora fixados na figura paterna, ora fixados na figura materna.

C - faz uso de uma técnica de grupo onde o terapeuta não interpreta os integrantes e sim o grupo.

D - faz uso de uma técnica de grupo que se assemelha a terapia sistêmica de terapia familiar.

E - faz uso de uma técnica de grupo que se assemelha a terapia cognitivo comportamental.

PSICOSES ORGÂNICAS

1 - “Com ou sem sintomas nervosos o doente fracassa lentamente no decurso de vários anos, ora mais rapidamente, em poucas semanas, no trabalho e no seu comportamento social. Torna-se superficial e negligente, esquece de pagar a conta no restaurante, ou se deixa servir sem ter dinheiro. Torna-se egoísta, insatisfeito com suas roupas, apesar de não cuidar de si mesmo [...], compra quatro guarda-chuvas de uma só vez sem saber porque não é mais capaz de orientar-se nas ruas. A cozinheira esquece de colocar sal na comida ou põe açúcar na sopa”. (BLEULER, 1895). Essa descrição feita por Bleuler caracteriza 

A - as psicoses.

B - os transtornos depressivos.

C - os quadros de delirium.

D - as esquizofrenias.

E - as demências.

2 – Leia atentamente as afirmativas apresentadas a seguir.

I - O delirium é um estado confusional idêntico ao do delírio (ideias delirantes). Porém, sua causa é orgânico-cerebral, ou seja, ele decorre de transtornos do sistema nervoso central (SNC).

II - As principais características do quadro clínico do delirium ou da síndrome confusional aguda são as alterações da consciência (o paciente acredita na ideia delirante), da sensopercepção (ilusões visuais) e do humor (irritabilidade excessiva causada por deliriuns persecutórios).

III - No delirium há frequentemente uma variação temporal que pode dificultar o diagnóstico: o paciente pode estar lúcido e orientado agora e, logo depois mostrar-se desorientado, sonolento, ansioso e com alucinações visuais.

Está correto o afirmado em 

A - I, II e III. 

B - I e II apenas. 

C - III apenas.

D - II e III apenas. 

E - II apenas. 

3 – Quadros de traumatismo craniano que num primeiro momento se mostram benignos, podem evoluir com sintomatologia grave ao longo do tempo, caso haja lesão orgânica. Diante de um paciente jovem que tenha sofrido trauma craniano em acidente de moto e esteja em um PS é preciso perguntar se terá ocorrido somente uma queda sem maiores consequências ou se ele terá sofrido lesão cerebral. Depois de três dias de observação, pode-se pensar em lesão orgânica se o paciente apresentar os seguintes sintomas:

A - confusão mental, delírio, alucinação e estado de excitação. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele realize rituais obsessivos.

B - estado confusional, impulsividade e agressividade. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele esteja com o pensamento empobrecido.

C - delirium, ecolalia e conflitos Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele apresente fobias.

D - alteração de consciência, vivências psicóticas e desagregação do pensamento. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele apresente fuga de ideias.

E - alteração da sensopercepção, que evoluirá para uma esquizofrenia.

4-  O Diretor Clínico de um importante hospital de São Paulo em traumatologia pede uma avaliação sua para um paciente que foi encontrado na rua, sem portar documentos, com fratura de membro inferior direito possivelmente por atropelamento.. Qual é a sua 1ª hipótese se após avaliação você percebe que: o paciente aparenta 35 anos e está em estado confusional sem condições de contato. Está contido no leito apresenta desatenção, desorientação, fala desconexa, muito inquieto, com sudorese profusa, febre, tremores, alucinações visuais tipo zoopsias, aumentando sua agitação ao entardecer quando ele grita frases sem sentido quando percebe alguma movimentação no quarto. 

A - Trauma craniano

B - Síndrome de abstinência alcoólica

C - Quadro esquizofrênico

D - Processo infeccioso

E - Demência

5 - Você é chamado para atender uma mulher de 70 anos na enfermaria do DAR (Doenças do Aparelho Respiratório). Ela tem uma história de pneumonia, cujo microorganismo causador é resistente a quase todos os antibióticos. Seu comportamento mudou abruptamente. Você percebe que ela não percebe que está numa enfermaria – pensa estar em casa e chama por pessoas da família. Mostra-se sensível a qualquer estímulo; sua fala é desconexa; está ansiosa e inquieta; parece assustada. Fala com você como se você fosse o filho dela. Qual a sua hipótese diagnóstica para esse caso?

A - Estado confusional agudo (reação exógena de Bonhoeffer).

B - Dificuldade de aceitar a doença.

C - Reação ao ambiente hospitalar.

D - Quadro de demência.

E - Quadro esquizofrênico agudo.