EVALUASI & PELAPORAN KLAIM JAMINAN KECELAKAAN KERJA PT JAMSOSTEK (PERSERO) TANGERANG III

Bimtek AK3 Pemerintah Kota Tangerang Selatan26-27 September 2012

DEFINISI KECELAKAAN KERJA

Kecelakaan yang berhubungan dgn hubungan kerja termasuk penyakit yg timbul akibat hubungan kerja, demikian pula kecelakaan yg terjadi dalam perjalanan berangkat dari rumah menuju tempat kerja dan pulang ke rumah dari tempat kerja melalui jalan yg biasa atau wajar dilalui.

PEDOMAN DALAM MENENTUKAN KECELAKAAN KERJA

Apakah ada perintah dari perusahaan/ majikan, apakah berkaitan dengan kepentingan perusahaan/majikan.

Kecelakaan yang terjadi dalam perjalanan pergi/pulang adalah sejak TK keluar dari halaman rumah dan melewati jalan umum.

Apakah ada ruda paksa oleh benda tajam/ keras/tumpul secara tiba-tiba dan tak terduga

Penyakit akibat kerja : apakah ada data pemeriksaan kesehatan awal, berkala, khusus, pemeriksaan oleh Hiperkes dan Pengawas Ketenagakerjaan.

MENINGGAL MENDADAK DI TEMPAT KERJATenaga Kerja pada saat melakukan

pekerjaan di tempat kerja sesuai dengan pekerjaannya tiba-tiba meninggal dunia tanpa melihat penyebab dari penyakit yang dideritanya.

Tenaga Kerja mendapat serangan penyakit di tempat kerja kemudian langsung dibawa ke dokter/unit pelayanan kesehatan/Rumah Sakit dan tidak lebih dari 24 jam kemudian meninggal dunia.

HILANG ATAU DIANGGAP TELAH MENINGGAL DUNIAApabila Tenaga Kerja pada saat

melaksanakan aktivitas kerja, karena sesuatu sebab dinyatakan hilang atau dianggap meninggal dunia.

Kasus hilang atau dianggap telah meninggal dunia harus didukung dengan kronologis kejadian dari perusahaan dan dilengkapi : keterangan dari kepolisisan, syahbandar (apabila hilang di laut) atau Basarnas (Badan Search and Rescue Nasional).

KATEGORI LAINNYAKecelakaan yang terjadi pada waktu melakukan

pekerjaan atau tugas di luar kota yang harus dibuktikan dengan adanya Surat Perintah dari perusahaan/majikan. Dalam hal ini, tempat menginap, wisma, kamar hotel dianggap sebagai pengganti rumah.

Kecelakaan yang terjadi pada waktu melakukan kerja lembur yang dibuktikan dengan Surat Perintah Lembur.

Perkelahian yang terjadi di tempat kerja dan ada kaitannya dengan dinas/tugas pekerjaan.

Kecelakaan yang terjadi pada waktu melaksanakan kegiatan olahraga yang harus dibuktikan dengan Surat Tugas.

Kecelakaan yang terjadi pada waktu mengikuti pendidikan yang merupakan tugas dari perusahaan dan dibuktikan dengan Surat Tugas.

Kecelakaan yang terjadi dalam perjalanan pulang pergi dan pada saat darmawisata/rekreasi yang dilakukan bersama dan diketahui perusahaan, dibuktikan dengan Surat Keterangan dari perusahaan berisi jadwal acara dan nama peserta.

Kecelakaan yang terjadi pada waktu memenuhi panggilan tugas dalam posisi sedang menjalankan cuti.

Kecelakaan yang terjadi dalam perjalanan pulang pergi dari Base Camp atau anjungan di lokasi kerja menuju rumah.

Perjalanan pulang pergi bagi Tenaga Kerja yang setiap akhir pekan kembali ke rumah (luar kota domisili perusahaan).

Prosedur Klaim Kecelakaan Kerja

Pemberi kerja memberitahukan kepada badan penyelenggara kurang dari 2 x 24 jam sejak kecelakaan terjadi (F.3,

telepon, fax,email)

Pasien melakukan pengobatan rawat inap atau rawat jalan

Perusahaan memberitahukan kepada badan penyelenggara kurang dari 2 x 24 jam sejak pekerja sembuh atau cacat

atau meninggal, dibuktikan dengan surat keterangan dokter (F .3a & F.3b)

Badan penyelenggara membayarkan klaim kepada pengusaha / tenaga kerja

Klaim Kecelakaan KerjaA. Reimbursement B. Melalui Trauma Center

Ruang lingkup pengobatan dan perawatan :a. Jasa dokterb. Obat-obatanc. Rawat inap dan ICUd. Radiologi, laboratorium, penunjang

diagnostik lainnyae. Jasa tabib/ sinshe/tradisional yang telah

mendapat ljin resmi dari instansi yangberwenang.

f. Orthose, prothose

MANFAAT PROGRAM JKK Penggantian biaya Transportasi :

darat Rp. 750.000 laut Rp. 1.000.000udara Rp. 2.000.000

Penggantian upah Sementara Tidak Mampu Bekerja (STMB) :

100% upah untuk 4 bulan pertama 75% upah untuk 4 bulan kedua 50% upah untuk bulan berikutnya

Santunan Cacat

•Cacat fungsi: % fungsi x % tabel x 80 bulan upah•Cacat tetap sebagian : % tabel x 80 bulan upah •Cacat total tetap : 70 % x 80 bulan upah

Ditambah Santunan Berkala selama 2 tahun ( Rp. 200.000/bulan ), bisa diambil sekaligus atau berkala

Santunan Meninggal Dunia

60 % x 80 bulan upah Ditambah Santunan Berkala selama 2 tahun ( Rp. 200.000/bulan ), bisa diambil sekaligus atau berkala,Dan biaya pemakaman Rp. 2.000.000,-

Biaya pengobatan / perawatan maksimal Rp. 20.000.000

Biaya Rehabilitasi : penggantian pembelian orthese (alat bantu) dan prothese (alat pengganti), diberikan satu kali untuk setiap kasus dengan penggantian : tarif Pusat Rehabilitasi RSU Pemerintah + maks. 40% & biaya rehabilitasi medik maksimum Rp. 2.000.000.

Penyakit Akibat KerjaSebanyak 31 jenis penyakit yang timbul selama hubungan kerja dan 3 tahun setelah putus hubungan kerja.

TRAUMA CENTER

Kerjasama dgn rumah sakit dlm menyediakan pelayanan khusus kecelakaan kerja untuk peserta Jamsostek yang bertujuan : Menyederhanakan prosedur pelayanan Menurunkan resiko kematian Efisiensi biaya Membantu peserta dan perusahaan untuk tidak membayar uang muka terlebih dahulu.

ALUR TRAUMA CENTER

PERUSAHAAN PESERTA

KANTOR CABANG

RUMAH SAKIT

PERNYATAAN IKUT TC

-- STUDI LAPANGAN -- SOSIALISASI-- IKS & DATA BASE

EVALUASI

SOSIALISASI

Jumlah Biaya & Kasus Kecelakaan Kerja

Tahun Pembayaran (Rp.)

Kasus Kec. Kerja

TK Aktif (per Des)

% kasus

2010 1.989.394.960

362 57.777 0,63

2011 2.090.548.100

258 68.301 0,38

• Penurunan kasus thn 2010-2011 sebesar : 28,73%• Peningkatan pembayaran 2010-2011 sebesar : 5,05%

(Keluarnya PP nomor 84 tahun 2010 yang berisi peningkatan manfaat JKK dari Rp. 12 juta menjadi 20 juta, berlaku mulai 20 Desember 2010).

Data Kecelakaan Kerja Berdasarkan Usia TK

No. Rincian 2010 2011 2012 (Apr)

Kasus % Kasus % Kasus %I BERDASARKAN USIA

1 21-25 TAHUN 94 25,97 60 23,26 16 14,812 26-30 TAHUN 83 22,93 52 20,16 22 20,373 31-35 TAHUN 58 16,02 55 21,32 15 13,894 36-40 TAHUN 47 12,98 26 10,08 19 17,595 41-45 TAHUN 29 8,01 17 6,59 7 6,486 46-50 TAHUN 5 1,38 17 6,59 5 4,637 51-55 TAHUN 9 2,49 4 1,55 3 2,788 <21 TAHUN 32 8,84 26 10,08 18 16,679 >55 TAHUN 5 1,38 1 0,39 3 2,78

JUMLAH 362 100,00 258 100,00 108 100,00

Data Kecelakaan KerjaBerdasarkan Jenis Kelamin

No. Rincian 2010 2011 2012 (Apr)

Kasus % Kasus % Kasus %II BERDASARKAN JENIS KELAMIN

1 Laki-laki 204 56,35 173 67,05 74 68,522 Perempuan 158 43,65 85 32,95 34 31,48

JUMLAH 362 100,00 258 100,00 108 100,00

Data Kecalakaan kerjaBerdasarkan Lokasi Kecelakaan

No. Rincian 2010 2011 2012 (Apr)

Kasus % Kasus % Kasus %III BERDASARKAN LOKASI KEJADIAN

1 Di dalam lokasi perusahaan 221 61,05 174 67,44 75 69,442 Di luar lokasi perusahaan 141 38,95 84 32,56 33 30,56

JUMLAH 362 100,00 258 100,00 108 100,00

Data Kecelakaan KerjaBerdasarkan Waktu Kejadian

No. Rincian 2010 2011 2012 (Apr)

Kasus % Kasus % Kasus %IV BERDASARKAN WAKTU KEJADIAN

1 00:01-06:00 25 6,91 15 5,81 6 5,562 06:01-12:00 152 41,99 96 37,21 46 42,593 12:01-18:00 124 34,25 98 37,98 39 36,114 18:01-24:00 61 16,85 49 18,99 17 15,74

JUMLAH 362 100,00 258 100,00 108 100,00

Data Kecelakaan KerjaBerdasarkan Bagian Yang Cedera

No. Rincian 2010 2011 2012 (Apr)

Kasus % Kasus % Kasus %V KETERANGAN CEDERA

1 KEPALA 73 20,17 44 17,05 21 19,442 JARI KAKI 11 3,04 7 2,71 6 5,563 ORGAN TUBUH BAGIAN DALAM 6 1,66 3 1,16 2 1,854 MATA 15 4,14 11 4,26 7 6,485 TELINGA 1 0,28 0 0,00 0 0,006 BADAN 18 4,97 11 4,26 3 2,787 LENGAN 21 5,80 9 3,49 11 10,198 TANGAN 49 13,54 34 13,18 8 7,419 JARI TANGAN 118 32,60 96 37,21 34 31,48

10 PAHA 5 1,38 6 2,33 1 0,9311 KAKI 45 12,43 37 14,34 15 13,89

JUMLAH 362 100,00 258 100,00 108 100,00

Data Kecelakaan KerjaBerdasarkan Sumber Penyebab Cedera

No. Rincian 2010 2011 2012 (Apr)

Kasus % Kasus % Kasus %VI SUMBER CEDERA

1 MESIN (PRESS,BOR,GERGAJI,DLL) 150 41,44 111 43,02 53 49,072 PERALATAN LISTRIK 3 0,83 6 2,33 1 0,933 BAHAN KIMIA 7 1,93 4 1,55 7 6,484 DEBU BERBAHAYA 2 0,55 4 1,55 1 0,935 RADIASI DAN BAHAN RADIOAKTIF 0 0,00 0 0,00 0 0,006 FAKTOR LINGKUNGAN 0 0,00 0 0,00 0 0,007 BAHAN MUDAH TERBAKAR DAN BENDA PANAS 0 0,00 0 0,00 0 0,008 BINATANG 4 1,10 1 0,39 0 0,009 PERMUKAAN LANTAI KERJA 18 4,97 13 5,04 2 1,85

10 PENGGERAK MULA DAN POMPA 1 0,28 2 0,78 0 0,0011 LIFT (BARANG,ORANG) 0 0,00 1 0,39 2 1,8512 PESAWAT ANGKAT 1 0,28 0 0,00 0 0,0013 CONVEYOR 0 0,00 0 0,00 1 0,9314 PESAWAT ANGKUT 162 44,75 84 32,56 33 30,5615 ALAT TRANSMISI MEKANIK 0 0,00 0 0,00 0 0,0016 PERKAKAS KERJA TANGAN 8 2,21 27 10,47 4 3,7017 PESAWAT UAP DAN BEJANA TEKAN 3 0,83 1 0,39 1 0,9318 LAIN-LAIN 3 0,83 4 1,55 3 2,78

JUMLAH 362 100,00 258 100,00 108 100,00

Data Kecelakaan KerjaBerdasarkan Kondisi TK

No. Rincian 2010 2011 2012 (Apr)

Kasus % Kasus % Kasus %VII AKIBAT KECELAKAAN

1 Sembuh 306 84,53 221 85,66 87 80,562 Cacat Fungsi 44 12,15 16 6,20 13 12,043 Cacat Sebagian 3 0,83 9 3,49 5 4,634 Cacat Total 0 0,00 0 0,00 0 0,005 Meninggal 9 2,49 12 4,65 3 2,78

JUMLAH 362 100,00 258 100,00 108 100,00

USAHA-USAHA UTK MENGURANGI KEJADIAN KECELAKAAN KERJA

Melakukan sosialisasi tentang SMK3 (Pelatihan K3) kepada pekerja dan perusahaan.

Menyediakan alat perlindungan K3 sesuai dengan kebutuhan.

Penelitian kasus akibat kecelakaan kerja dlm rangka pencegahan.

Memberikan penghargaan kpd perusahaan (zero accident)

TANTANGAN

a. Penegakan hukum terhadap perusahaan yg mengabaikan K3.

b. Meningkatkan kesadaran (awareness) tentang pentingnya K3 di lingkungan pekerja

c. Meningkatkan peranan seluruh pemangku kepentingan dlm program K3.