evaluacion cualitativa metas programaticas 2015

7/26/2019 Evaluacion Cualitativa Metas Programaticas 2015

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Evaluación Cualitativa Metas Programáticas 2015

1

EVALUACIONMETAS

PROGRAMATICAS2015

INFORME RECOPILADO Y DISEÑADO POR:

Sra. ROSARIO LOPEZ MENDEZ.

SUBDIRECTORA

INFORME REVISADO POR:

Sra. EDITH LAZO MORENO.

DIRECTORA

https://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http://www.activament.org/2014/07/10/neix-la-federacio-catalana-dentitats-de-salut-mental-en-1a-persona/&bvm=bv.117868183,d.Y2I&psig=AFQjCNG3Anwio78mh0o69LtKZyuLPv6X0w&ust=1459341762133017




2

INTRODUCCION

El presente informe tiene como objetivo presentar los resultados

alcanzados durante el año 2015 con respecto a las Metas programáticas

establecida en los diferentes programas, realizando una comparación delos datos obtenidos del año evaluado con respecto al año que le precede,

con respecto a ello podemos decir que este año alcanzamos un 79 % un

9,4% Más que el año 2014, se pueden observar incrementos importantes

en todos los Programas ,incluidos la unidad de apoyo y Porcentaje de

resolutivita en UAU.

En relación al cumplimiento por estamento podemos observar que al igual

que en los cumplimientos generales existe un incremento sustancial en

especial de Enfermera, educadora, nutricionista y asistente social quien el

2014 obtuvieron cumplimientos muy deficientes.

Año 2014 Año 2015

SALUD DEL NIÑO 69% 75%

SALUD ADOLESCENTE 62% 70%

SALUD ADULTO 70% 79%

SALUD ADULTO MAYOR 75% 84%

SALUD FAMILIAR 72% 87%

GENERAL 70,0% 79%

APOYO 62% 79%

UAU 86% 90%

70,0%79%

CUMPLIMIENTO GENERAL METAS

PROGRAMATICAS 2014-2015

A ño 2 01 4 A ño 2 01 5

Año 2014-2015

SALUD DEL NIÑO 6%

SALUD ADOLESCENTE 8%

SALUD ADULTO 9%

SALUD ADULTO MAYOR 9%

SALUD FAMILIAR 15%

GENERAL 9,4%

APOYO 17%

UAU 4%

VARIACION %




3

Es importante señalar que la sensación al término del año 2015 es de un

trabajo en equipo, una mejora en el registro, un cumplimiento de las

funciones y una Preocupación no tan sólo que se evidencia en los números

sino que más bien hacia dar una atención de calidad a nuestros usuarios y

sus familias.

Equipo salud Dr. Maffioletti

Año 2014 Año 2015 Enfermera/o 66,6% 80%

Educadora 63,4% 83%

Kinesiologo/a 69,6% 77%

Matrona/ón 83,6% 90%

Médico/a 54,4% 62%

Nutricionista 64,1% 77% Odontologo/a 72,1% 81%

Psicologo/a 75,5% 73%

T. Social 66,9% 80%

TOTAL 70,0% 79,0%

CUMPLIMIENTO POR ESTAMENTO




4

EVALUACION METASPROGRAMA SALUD DEL

NIÑ@ 2015

ASESORA TECNICA SALUD DEL NIÑ@

Sra. Mª ISABEL CAMILO.

ASESOR TECNICO P. ODONTOLOGICO

Srta. VALENTINA LOPEZ.

ASESORA TECNICA SALUD MENTAL

Srta. KATHERINE GREVE.

ENCARGADA DE PROMOCION

Srta. CECILIA PORTIUS




5

EVALUACION CUALITATIVA 2015

PROGRAMA INFANTIL

En el análisis del año 2015 en el cumplimiento de las Actividades del

Programa Infantil, se observó que la PBC disminuyó en relación a la

población del año 2014 en un 5.9%,afectando mayoritariamente el grupo

etario de pre-escolares 2 a 5 años, esto era esperable debido a que

durante el 2° semestre del año 2015 , se realizó una limpieza de la

población que estaba inasistente a los controles y se dieron de alta

aquellos que se trasladaron a otro Cesfam o se atendían en Fonasa libre

elección y no deseaban ser atendidos en el centro de salud.

A continuación el gráfico muestra la PBC Infantil en los tres últimos años:

Fuente: Serie P Diciembre 2013-2014-2015.

La población infantil distribuida en los diferentes grupos etarios

comparándola con el año 2014 se muestra en el siguiente gráfico:

1961

2322

2184

PBC Infantil 0-9 años

2013 2014 2015




6

Fuente: Serie P Dic-2014 y Dic-2015

Se observa que el grupo etario 2-5 años fue el que tuvo una mayor

disminución de su población en comparación al año 2014 en un 12.9%,

debido a los motivos antes enunciados, el resto de los grupos fue menos

significativa.

Para analizar el cumplimiento de las metas programáticas se agruparon

según porcentaje de cumplimiento como se muestra a continuación.

CUMPLIMIENTOS >90%

Las metas programáticas que tuvieron un cumplimento óptimo durante este

año, se detallan a continuación:

-Control de salud Enfermera niños de 8 meses (sin

EDDP):994%.

El control de salud programado a los niños de 8 meses sin EDDP en los

tres primeros meses del año se disparó debido a problemas en agendar

0

200

400

600

800

1000

12001400

0-6

MESES

7-11

MESES

12-17

MESES

18-23

MESES

2 A 5

AÑOS

6 A 9

AÑOS

207155 165 179

1215

401

185 157 184 190

1058

410

PBC INFANTIL

dic-14

dic-15




7

horas en los sectores, que luego durante el resto del año se fue

normalizando y en el último trimestre se observa que los menores se

agendaron correctamente es decir control con EDDP.

Control de salud Enfermera niños de 12 meses: 93% Control de salud Enfermera niños 18 meses (sin EDDP):559%

Al igual que los menores de 8 meses al comienzo de año se

agendaron controles sin EDDP por error en los sectores que luego

se revertió durante el transcurso del año.

Evaluación DSM niños 18 meses Enfermera: 370%

Producto que los menores se agendaron solo a control, fue necesario

derivarlos solo a Evaluación por esto que a comienzo de año aumentó el

porcentaje de evaluaciones sin control.

Evaluación DSM niños 3 años Enfermera: 143%

Control de salud Enfermera niños 2 años: 111%

Control de salud Enfermera niños 3años (sin TEPSI): 925%

En el caso de los preescolares a los cuales se aplica Tepsi, la

explicación del porcentaje mayor está dada por que enfermera no

aplicó el test por diversas razones durante el control y tuvo que

derivar a una segunda aplicación del test ya sea con educadora o

enfermera.

Control de salud Enfermera niños 6 a 9 años: 141%

EDSM en CET Educadora 8 meses: 244%

EDSM en CET Educadora 18 meses: 353%

EDSM en CET Educadora 3 años: 353%

Los porcentajes mayores alcanzados por Educadora fueron por

derivaciones erradas y en el caso de Tepsi porque Enfermera no pudo

aplicar el test en en control.




8

-Intervención por Déficit Riesgo 8 meses Educadora: 118%

-Intervención por Déficit Riesgo 18 meses Educadora: 177%

-Intervención por Déficit Retraso 3 años Educadora: 118%

-Intervención Grupal niños normales (Taller Niño Sano 1): 126%

-Intervención por Rezago 3 años: 133%

-Consulta Déficit DSM 18-23 meses Médico: 113%

-Reevaluación DSM con Déficit 8 meses: 100%

-Reevaluación DSM con Déficit 18 meses: 233%

-Reevaluación DSM con Déficit 3 años: 139%

-Reevaluación DSM con Rezago 3 años: 167%

A continuación se grafican las evaluaciones de DSM por Diagnósticorealizadas en el año en todos los grupos etarios, comparando Diciembre

2014.

Fuente: REM Enero a Diciembre 2014-2015.

Durante el año 2015 se observa un aumento de los diagnósticos de Riesgo

y Retraso en todos los grupos etarios, esto explica el incremento de los

porcentajes en las intervenciones de Educadora y en las reevaluaciones.

0

50

100

150

200

250

300

2014 2015 2014 2015 2014 2015

8 MESES 18 MESES 3 AÑOS

244 252

293 291

131150

2612

38 3213 24

918

831

1337

1 2 7 14 3 9

EVALUACIONES DSM 2014-2015Por Diagnóstico y Edad

NORMAL

REZAGO

RIESGO

RETRASO




9

-Control Malnutrición Riesgo 6-11meses Nutricionista: 97%

-Control Malnutrición Riesgo 12-23 meses Nutricionista: 92%

-Control Malnutrición Desnutrido 6-11 meses Nutricionista:

160%

-Control Malnutrición Obeso 6-11 meses Nutricionista: 118%

-Consulta Lactancia Materna por Nutricionista: 388%

-Consulta Morbilidad Médico: 100%

A continuación se muestra gráfico comparativo de los tres últimos años

dela consulta por Morbilidad Respiratoria:

FUENTE: REM Junio 2014 – Junio 2015.

Se observa una disminución de la consulta por patología respiratoria en

todos los grupos etarios 1 a 9 años en los últimos tres años.

-Consulta Espontánea Enfermera: 147%

-Consulta Kinésica (ERI):100% -Test de Ejercicios Kinesiólogo: 120%

Es importante destacar que esta meta fue cumplida gracias al esfuerzo de

Kinesiólogo de la Sala IRA que se comprometió durante el segundo

semestre al cumplimiento de la meta.

0

500

1000

1500

2000

< 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años

755

1854

1089

799

1800

944

762

1603

925

Consulta Morbilidad por Patología Respiratoria

dic-13

dic-14

dic-15




10

-Educación Grupal IRA RN: 119%

-Educación Grupal ERI Crónicos: 120%

-Control Enfermedades Crónicas: Ingreso ERI 0-2 años: 129%

-Control Enfermedades Crónicas: ERI Moderado: 91%

-Control Enfermedades Crónicas: ERI Severo: 175%

-Control Epilepsia Médico: 233%

-VDI por Déficit DSM Educadora: 115%

-VDI por Déficit DSM Asistente Social: 92%

-VDI por Déficit DSM Kinesióloga: 133%

-VDI Prematuros por Asistente Social: 100%

-VDI Prematuros por Enfermera: 156%

-VDI ERI Crónicos severos por kinesióloga: 150%

-VDI Niños con Score IRA Grave Kinesiólogo: 186%

-Taller de Lactancia Materna Enfermera: 103%

CUMPLIMIENTOS 60 AL 89%

Las metas programáticas que tuvieron cumplimiento moderado o regular se

detallan a continuación:

-Control de Salud 15 días Enfermera: 74%

Principalmente el porcentaje logrado se debe por ingresos RN

tardíos esto hace que se pierda el control de los 15 días o se

desplace al grupo etario > 1 mes.

-Control de Salud 2 y 4 meses Enfermera: 82%

Se explicaría por inasistencia a los controles y por período de

vacaciones (Enero y Febrero) de los usuarios, no se han presentado

licencias médicas importantes que expliquen la menor oferta de

horas. La prevalencia en el grupo etario 0-6 meses tuvo un

descenso en relación al año 2014 de un 10.6% esto también

explicaría el menor número de controles.




11

-Control de salud 1 y 3 meses Médico: 87%

La explicación del cumplimiento del control de salud algo menor a lo

esperado es por disminución PBC .Se observa baja inasistencia enel control médico.

-Consulta Nutricional 5° mes: 66%

Porcentaje dado principalmente por inasistencia y también influye la

disminución de la PBC en este grupo etario.

-Control de Salud + EDDP 8 meses: 69%

Se explica porque a comienzo de año se agendaron controles solos y se

derivaron para realizarse EDDP.

-Control de Salud + EDDP 18 meses: 79%

Se explica porque se agendaron controles sin evaluaciones durante el

primer trimestre. Se observa que se dispararon los porcentajes de los

controles sin EDDP y las evaluaciones sin control.

-EDDP de 8 meses por Enfermera: 89%

Se observa que los controles + EDDP en este grupo etario se han realizado

conjuntamente, por esto han disminuido las evaluaciones DSM sin control,

y solo se han realizado cuando no fue posible realizar EDDP en el control

de salud.

-Control de Salud 4 y 5 años: 82%

Es histórico que los controles en los pre-escolares se ven alterados por

inasistencia principalmente.

-Consulta Nutricional 3 años y medio: 68%

Porcentaje dado por inasistencia a los controles.




12

La siguiente tabla muestra el porcentaje de Inasistencia a los controles de

Salud por Grupo etario según censo Diciembre-2015.

Grupo Etario Inasistentes Población % Inasistencia

< 1 mes 1 16 6%1 mes 0 23 0%

2 a 5 meses 17 125| 14%

6 meses 3 21 14%

7 a 11meses 28 157 18%

12 a 17 meses 36 184 20%

18 a 23 meses 31 190 16%

2 años 77 324 23%3 años 62 239 26%

4 y 5 años 147 495 30%

6 a 9 años 212 410 52%

Fuente: Serie P Dic-2015.

En la tabla se observa un incremento de la inasistencia a medida que el

grupo etario es mayor. En el censo de Junio 2015 (Serie P) el grupo etario

de 6 meses presentaba un número de inasistentes en relación a la PBC deun 36% y en el censo de Diciembre este porcentaje disminuyó a un14%.

-Intervención por Déficit Riesgo 3 años: 89%

-Intervención por Retraso 8 meses: 69%

-Intervención por Retraso 18 meses: 89%

-Reevaluaciones por Rezago 18 meses: 63%

El menor cumplimiento se debe a inasistencia debido a que la

concentración de consultas es alta.




13

-Control de malnutrición por Desnutrición Nutricionista 12 a 23

meses: 75%

-Control malnutrición por Sobrepeso 6-11 meses: 65%

-Control malnutrición por Sobrepeso 12-23 meses: 76%

-Control malnutrición por Sobrepeso 2 a 5 años: 62%

-Control malnutrición Obeso 12-23 meses: 67%

A continuación se muestra la Prevalencia de Malnutrición en la Población

Infantil en los tres últimos años:

FUENTE: SERIE P DIC-2013-2014- 2015.

Se observa que la prevalencia en los niño/as con malnutrición por exceso

(sobrepeso y obeso) disminuyó en relación al año anterior (2014) .En la

prevalencia por malnutrición por Déficit, los desnutridos disminuyeron

significativamente al comparar el año 2014 en un 46%.

-Clínica Lactancia Enfermera: 62% Se priorizó en los sectores la consulta por recurso Nutricionista por

desconocimiento de las agendas.

-Consulta Nutricional 0-9 años: 65%

-Taller Actividad Física Grupal Sp y Obesos: 83%

0

100

200

300

400

500

600

RIESGO DESNUTRIDO SOBREPESO OBESO

4511

428

177

77

13

516

250

79

7

444

242

PREVALENCIA MALNUTRICION

dic-13

dic-14

dic-15




14

Durante el mes de Abril no se realizaron talleres por feriado legal de

kinesióloga y además se cambió recurso Kinesiólogo que estaba en

período de Inducción y no pudo realizar talleres.

-Taller de Apego y Masajes: 81%

Cumplimiento alcanzado debido al feriado legal de Kinesiólogo y

Psicólogo.

-Ingreso ERI 3-9 años: 83%

-Control ERI Crónicas Leves 0-9 años: 69%

En el siguiente gráfico se muestra la PBC ERI por severidad:

FUENTE: Censo Semestral Dic 2013-2014- 20

El gráfico muestra que en los tres últimos años ha habido un

incremento de la PBC ERI de 0-9 años en los niño/as con grado de

severidad leve y moderado y en cambio los severos han tenido un

retroceso.

0

100

200

300

400

LEVE MODERADO SEVERO

46

235

672

325

2

94

380

3

PBC ERI 0-9 años

2013

2014

2015




15

CUMPLIMIENTO < 60 %

A continuación se analizan los menores porcentajes de cumplimiento de las

metas programáticas.

-Control RN Enfermera: 22%

Se programó según lo observado el año 2014 un total de 18

ingresos de recién nacidos a Enfermera pero solo ingresaron 4

recién nacidos, por lo que influyó en el porcentaje de cumplimiento.

Se ha observado una disminución de ingresos RN que no son

atendidos en díada es decir menores hospitalizados.

-Control de salud 6 meses Enfermera: 54%

Durante este año se observa una disminución de la población 0-6

meses en comparación al año 2014 en un 10.6%, esto influye en el

porcentaje de cumplimiento de la meta, también es destacable que

el porcentaje de inasistentes en el período Enero- Junio en este

grupo etario fue el mayor en la PBC < 1 año, principalmente por que

la madre vuelve al campo laboral tras el cese de la licencia maternal

alrededor de los 6 meses de vida del lactante.

-Control Salud + TEPSI 3 años Enfermera: 54%Se observa que un número significativo de niños no es posible

realizarle la evaluación DSM durante el control por lo tanto el

profesional debe derivar a una segunda evaluación Tepsi ya sea con

Educadora o Enfermera, por diversos motivos: enfermedad,

aburrimiento, desconcentración etc. También influye la inasistencia

en este grupo etario.

-Ingresos Pauta Breve Alterada: 40%

Del total de pautas breves alteradas (96) derivadas a Educadora

desde control de Salud en el año, el 59% ingresaron a la sala de

Estimulación (57) para ser evaluadas por el profesional, el 41%

restante no solicitó hora o faltó a la citación. Durante el último

trimestre del año se solicitó a Enfermera que personalmente




16

acompañará a la madre al sector para solicitar la hora con

Educadora (citación asistida).

Se observó un menor número de pautas breves alteradas durante este año

en comparación al año 2014 que fueron 141.

-Intervención por Rezago 8 meses Educadora: 19%

-Intervención por Rezago 18 meses Educadora: 50%

En ambos grupos etarios la prevalencia de menores con rezago

disminuyó en relación al año 2014, siendo más significativa en el

grupo de 8 meses. Otro factor que influye es la inasistencia a la sala.

-Reevaluación DSM con Rezago 8 meses: 24%

Se explica por menor prevalencia.

-Control Malnutrición Riesgo 0-5 meses: 47%

-Control Malnutrición Riesgo 2-5 años: 58%

-Control Malnutrición Desnutrido 0-5 meses: 36%

-Control Malnutrición Desnutrido 12-23 meses por Médico: 33%

-Control Malnutrición Desnutrido 2-5 años: 33%

-Control Malnutrición Desnutrido 6 a 9 años: 4%

-Control Malnutrición Sobrepeso 6 a 9 años: 45% -Control Malnutrición Obeso 2 a 5 años: 59%

-Control Malnutrición Obeso 6 a 9 años: 51%

En general se observa en que la prevalencia en el grupo de Riesgo 0 a 9

años aumentó en 2.6 % en comparación al año 2014 los porcentajes de

cumplimiento alcanzado se deben a inasistencia a pesar de los rescates.

La prevalencia de Desnutridos 0-9 años disminuyó de 13 a 7 menores esto

explica el porcentaje de cumplimiento que es menor a lo esperado.

En el grupo de pre-escolares el menor cumplimiento en los controles de

malnutrición por exceso es debido a que la prevalencia disminuyó en un

10.4%.en relación al 2014.Las inasistencias a los controles también influyó

en el cumplimiento de las metas.




17

Fuente: Censo Semestral Diciembre 2015.

-Espirometrías: 31%

Cumplimiento dado por licencia médica de profesional Kinesiólogo

en los días que tenía agendado las espirometrías de infantil.

-Taller NEP por Nutricionista: 50%

Durante este año solo el recurso Nutricionista realizó el taller NEP

por no contar con otro profesional capacitado, el menor

cumplimiento se debió a la resistencia de las madres a asistir a los

talleres por su extensión (6) a pesar que se llamaba por teléfono

antes de realizar el taller para recordar a las madres su asistencia.

Para el año 2016 se contactará con Jardín Infantil del sector que

está muy interesado en participar en esta actividad con el Cesfam. -Taller Apego y Masajes por recurso Educadora: 47%

Solo se incorporó el recurso Educadora a partir de Abril 2015 en el taller de

Apego y Masajes, debido a que la agenda para el año comenzaron a partir

del mes de Abril.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Riesgo Desnutrido Sobrepeso Obeso

73%86%

69% 74%

27%14%

31% 26%

Inasistentes Malnutricióncorte Dic-2015

Asistentes Inasistente




18

EVALUACION CUALITATIVA PROGRAMA SALUD MENTAL 2015

CICLO INFANTIL

SDA:

En lo que respecta al subprograma SDA durante el año 2015 contamos con

la incorporación de un médico más al programa, lo que permitió la atención

permanente y continua de la población bajo control. A pesar de haber

obtenido un cumplimiento del 100% de los ingresos durante el año 2014,

durante el 2015 se observó un incremento de 39 ingresos respecto al año

anterior, obteniendo para este año un cumplimiento de un 86% lo que da

cuenta de un aumento en la población infantil que requiere atención

médica por el diagnostico de déficit atencional, es de importancia recalcar

que el objetivo del programa es incorporar a toda esta población en los

ingresos al programa de salud mental, logrando de este modo entregar una

atención integral al menor en tratamiento y a su grupo familiar, otorgando

atenciones como visitas escolares, visitas al domicilio por sda, consejerías

familiares y psicoeducativos para padres con niños con SDA.

29

68

29

79

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2014 2015

INGRESOS SDA

cumplimiento

meta




19

En cuanto a los controles médicos esta tendencia se mantiene,

incrementando 59 controles respecto al año 2014, presentando un

porcentaje de cumplimiento del 89%. Es importante señalar que un alto

porcentaje de la población de SDA no se encuentra ingresada en el

programa de Salud Mental, contando solo con atención farmacológica por

parte del instrumento médico, de este modo se considera como desafío

para el año 2016, que este subprograma cuente con ingreso al programa

de Salud Mental y de este modo reciba las atenciones de manera integral

como parte de su tratamiento.

En lo que respecta a la actividad de visita domiciliaria SDA por el

estamento de asistente social se observó un aumento en esta actividad de

10 visitas más respecto al año anterior, a pesar de este incremento, semantiene un bajo cumplimiento de esta actividad, observando un

porcentaje de cumplimiento para el año en curso de un 42%, por lo que se

buscarán generar estrategias para aumentar esta actividad durante el

próximo año.

152

211

186

237

0

50

100

150

200

250

2014 2015

CONTROLES SDA

cumplimiento meta




20

INGRESO SALUD MENTAL:

A continuación se presenta el cumplimiento respecto a la actividad de

ingresos al programa de salud mental diferenciado por estamento de

asistente social y psicólogo.

En lo que respecta al ingreso realizado por el estamento de psicólogos se

mantiene la tendencia del año anterior a un cumplimiento positivo, respecto

al año en comparación, se ingresaron 30 pacientes en relación al 2014

donde se ingresan por estamento a 32 niños, logrando para el año en

curso un cumplimiento del 154%, es importante destacar que a medida de

ir logrando los cumplimiento se han realizado transformaciones en las

agendas de los prestadores para que de esta forma el estamento de

psicólogos focalice la atención en actividades como lo son el

psicodiagnostico y la psicoterapia.

13

2327

54

0

10

20

30

40

50

60

2014 2015

VISITAS SDA

cumplimiento meta




21

En cuanto al cumplimiento de asistentes sociales en relación a la actividad

de Ingreso al Programa de Salud Mental, se repite la tendencia observada

en el año anterior, con un cumplimiento del 64%, realizando la misma

cantidad de ingresos que el año 2014, con un monto de ingreso anual de

50 paciente en el rango de edad de 0 a 9 años.

2014

2015

3230

23

19

INGRESO SMPSICOLOGO

cumplimiento meta

2014

2015

5050

91

78

INGRESO SMASISTENTE SOCIAL

cumplimiento meta




22

En lo que respecta al ingreso al Programa de Salud Mental por parte del

estamento médico, durante el año en curso se observó un importante

incremento en el ingreso de niños al programa, con una cifra de 10ingresos durante el año cursado alcanzado un cumplimiento del 64%, a

diferencia del año anterior donde no se visualizaron ingresos médicos en

este rango etario, situación que se repite en lo que respecta a los controles

médicos, en los cuales se observa un control anual obteniendo un

porcentaje de cumplimiento del 32%

2014

2015

010

23

19

INGRESO SMMEDICO

cumplimiento meta




23

PSICOTERAPIA Y PSICODIAGNOSTICO:

Respecto a la continuidad de atención con actividades de tratamiento

por el estamento de psicólogos observamos un cumplimiento similar al

año anterior, observando una disminución de solo 10 psicoterapias

presentando un porcentaje de cumplimiento del 50% en relación al 85%

de cumplimiento alcanzado en el año anterior, esto se ve influenciado

con el aumento en la meta de esta prestación, lo cual genero una baja

en el porcentaje de cumplimiento, a esto se le suman estrategias de

transformaciones de agenda desde el segundo semestre para potenciar

actividades como psicoterapia y psicodiagnosticos. En lo que respecta

al cumplimiento de la actividad de psicodiagnostico se observa una

disminución en el cumplimiento de esta actividad obteniendo unporcentaje del 29% de cumplimiento respeto al 56% alcanzado en el

año 2014, se visualiza una baja de 17 psicoterapias en el ciclo infantil

respecto al año anterior.

2014

2015

01

9

3

CONTROL MEDICO SM

cumplimiento meta




24

2014

2015

156

146

184

292

PSICOTERAPIA

cumplimiento meta

2014

2015

51

34

91117

PSICODIAGNOSTICO

cumplimiento meta




25

CONSEJERÍA Y EVALUACIONES SOCIALES:

Respecto a la actividad consejería, se visualiza para este año un aumento

de 12 consejerías en ciclo infantil respecto al año anterior, obteniendo un

porcentaje del cumplimiento del 146%, denotando un aumento importante

en el cumplimiento de la actividad, es de importancia destacar la

implementación de estrategias para fomentar la asistencia de este ciclo a

sus controles a través de rescates telefónicos y potenciando las visitas

escolares en este ciclo vital.

2014

2015

73 8580

58

CONSEJERIA AS. SOCIAL

cumplimiento meta




26

En cuanto a la actividad consulta social, se observa en el gráfico

presentado un aumento considerable en el cumplimiento de la actividad,

alcanzando un cumplimiento para este año del 77% respecto al 53%

alcanzado durante el año anterior, este aumento se debe a la posibilidad

de flexibilizar agendas para la transformación de actividades según los

requerimientos observados, potenciando las derivaciones al intersector y

los seguimientos de casos.

VISITA ESCOLAR SALUD MENTAL:

2014

2015

143027

39

CONSULTA SOCIALAS. SOCIAL

cumplimiento meta

2014

2015

26 4236

88

VISITA ESCOLAR SM

cumplimiento meta




27

La visita escolar del programa de Salud Mental se realiza con la idea de

conocer el entorno escolar de nuestros casos permitiéndonos un

seguimiento y análisis integral. Es por este motivo que como estrategia

para aumentar el cumplimiento de esta actividad cada ingreso menor a los

9 años recibe como parte de su ingreso una visita a su establecimiento

escolar, lo que nos ha permitido un aumento de 20 visitas respecto al año

anterior. A la vez se implementa para el año en curso un sistema de rutas

semanales facilitado por una as. Social del programa que propicia que se

realicen las tres visitas planificadas para los profesionales quienes ejecutan

esta actividad optimizando el recurso del vehículo y de los tiempos

asignados.

EVALUACION ODONTOLOGICA PROGRAMA SALUD DEL NIÑ@

El programa Odontológico Infantil está enfocado a pacientes que se

encuentren en edades menores a 10 años, cuenta con 3.808 de la

población de inscritos validados en el CESFAM en el año 2015. El grupo de

niños de 6 años es parte de las metas sanitarias y estar dentro de los

tratamientos con garantía explícitas de salud (GES). En relación a los 2 y 4

años podemos decir que gracias a la intervención de los programasodontológicos, que se acoplan a la educación parvularia, ha aumentado la

cobertura de estos grupos haciéndolos más representativos, si bien en este

centro de salud no existe atención dentro del jardín infantil, sí contamos

con herramientas de prevención y rehabilitación para tratar a todo niño

inscrito y que sea derivado o que consulte espontáneamente por atención

odontológica.

Es además necesario el cuidado de la salud bucal en los niños pequeñosya que el impacto del tratamiento no sólo será reflejado a nivel oral, sino

que además trasciende en beneficio del bienestar del niño y de la familia.




28

CONTROL ODONTOLOGICO NIÑO SANO

En este año 2015, en los controles odontológicos del niño sano vemos un

91% de la meta propuesta cumplida en los niños de 2 años y un 66% de la

meta de los controles en niños de 4 años. La disminución del rendimientoen controles de niños de 4 años se debe a la inasistencia a controles,

disminución de derivación de aquellos niños que asisten a sus controles

con enfermera y abandono del tratamiento una vez hecho el ingreso.

ALTAS 2 Y 4 AÑOS

Con respecto a las altas, en preventivas en los grupos de niños de 2 años

tenemos un cumplimiento del 96% y en 4 años un cumplimiento del 81%,

en cuanto a las altas integrales el cumplimiento es de un 53% en los niños

de 2 años y un 62% en los de 4 años. Observamos más altas preventivas

que integrales, debido a que los niños de esta edad presentan menor daño

bucal que en la población adulta, y la cantidad de altas integrales puedehaber sido muy alto para la realidad de nuestro centro.

0

200

400

2 años 4 años

91% 66%

Control Odontológico Niño Sano 2 y 4años

meta




29

NIÑOS DE 6 AÑOS

El grupo etario de 6 años presenta un 104% de cumplimiento de los

ingresos a tratamiento odontológico general, un 120% de cumplimiento en

las altas preventivas, y un 81% de cumplimiento en las altas integrales.Durante este año se ha insistido con la difusión del control odontológico

para estas edades dentro del CESFAM, siendo clave el control y

tratamiento inmediato a todo paciente de 6 años que se acerque a

consultar por tratamiento, además de rescates telefónicos masivos, menor

porcentaje de cumplimiento de altas integrales versus el mayor

0

50

100

150

200

250

Altas Preventivas Altas Integrales

96%

53%

Altas en niños de 2 años

META Total actividades anuales

0

100

200

300

400

Altas Preventivas Altas Integrales

81%

62%

Altas en niños de 4 años





30

cumplimiento de las altas preventivas puede deberse a un problema de

planificación.

MENORES DE 10 AÑOS

En los menores de 10 años se ha visto un aumento de las actividades

anuales con respecto al año 2014 y la meta de este año. El cumplimiento

ha sido mayor al 100% tanto en ingresos a tratamiento de odontología

general como en altas totales.

METAS Y IAPPS

-Evaluación DSM 12-23 meses:

0

200

400

600

800

Ingreso Altas Educativas +

Preventivas

Altas Integrales

104%120%

81%

Cumplimiento en 6 años


0

1000

2000

3000

4000

5000

Ingreso a Tratamiento de

Odontología General

Altas Totales

193%

191%

Menores de 10 años





31

Las evaluaciones del DSM en el grupo de 12-23 meses que se realizaron

fueron 369, logrando un cumplimiento de meta sobre el 100% de lo

esperado de acuerdo a la PBC que teníamos a Junio 2015 que era de 354

niño/as según serie P.

La estrategia para lograr esta meta estuvo enfocada principalmente en la

citación de los menores que no asistían al control y Evaluación (EDDP) en

forma diaria a través de correo electrónico a jefes de sector. Con esto se

lograba rescatar en forma rápida ofreciendo una nueva hora lo antes

posible. También enfermera el día anterior al control del niño/a le

recordaba la citación por teléfono a la madre y realizaba seguimiento

semanal de los menores que no asistieron a las evaluaciones para

rescatarlos.

La entrega de información mensual de la meta en las reuniones de

Programa incentivaba al equipo en la pesquisa y derivación de los niño/as

en forma oportuna.

FUENTE: REM Serie A Enero-Diciembre 2015.

20

41

67

94

118

149

200

248

301

332

358

369

29

5887

116

145

174

204

234

264

294

324

354

0 50 100 150 200 250 300 350 400

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

EVALUACIONES DSM 12-23 meses 2015

ESPERADO

REALIZADO




32

-Recuperación DSM de 18 meses:

Durante el año 2015 a la sala de estimulación CET ingresaron 31 niño/as,

de estos 2 menores se fueron del Cesfam a otro centro de salud, 1 niño se

dio de alta por inasistencia a pesar de los esfuerzos de Educadora porrescatarlo. El resto de los niño/as se dieron de alta como normal (27) y

queda uno que ingresó el 11/11/2015 y aún no cumple el plazo para ser

dado de alta. La meta de recuperación del DSM en este grupo etario era

90% medible en Marzo 2016 por los ingresos del último trimestre 2015.El

logro de esta meta estuvo enfocado principalmente en el rescate

persistente de los inasistentes a las sesiones de estimulación por parte de

Educadora e incluso se realizaron evaluaciones en jardines infantiles en

dónde acudían los menores.

-Cobertura Lactancia Materna al 6° mes:

La cobertura de la lactancia materna al 6to mes de vida de los niño/as fue

en promedio durante este año del 45.74% superando la meta (44:07%).

El logro de esta meta es producto del trabajo del equipo de salud en la

promoción de la lactancia en los controles y a su vez en estrategias que

apoyaron al equipo como la sala de lactancia materna en donde un

profesional (enfermera o nutricionista) capacitado en el tema supervisaba y

evaluaba la técnica de lactancia y las dudas de las madres. Actividad que

está agendada por sector y asignada con diferentes profesionales

dependiendo el día de la semana.

Otra estrategia fue la entrega de material educativo referente al tema de

lactancia materna en el control maternal durante el embarazo y en el

control con enfermera de los 15 días.




33

La entrega de información mensual sobre el porcentaje de lactancia

logrado al equipo de salud en la reunión de Programa Infantil, sirvió para ir

evaluando y ajustando estrategias en torno a la meta.

Fuente: REM Serie A Enero-Diciembre 2015

39,39%

42,42%

41,37%

40%

42,85%

44,44%

51,61%

45,45%

48%

56,25%

45,83%

46,15%

45,74%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

PROMEDIO

LACTANCIA MATERNA 2015Meta: 44.07%




34

CONCLUSION

En términos generales el Programa Infantil cumplió con un 75% de loprogramado, en esto influyeron diferentes factores que impidieron cumplircon el 100% de lo propuesto. En relación al cumplimiento por estamento

también hubo diferencias sustanciales que se identifican a continuación.

Es importante además destacar que existe un aumento de cumplimiento sustancial de

este año 2015 con respecto al 2016.

Año 2014 Año 2015

Enfermera/o 74% 79% Educadora 65% 77% Kinesiologo/a 70% 74% Matrona/ón

Médico/a 58% 80% Nutricionista 76% 67% Odontologo/a 87% 86% Psicologo/a 69% 62% T. Social 55% 67%

TOTAL 69% 75%

SALUD DEL NIÑO

69%

75%

CUMPLIMIENTO DE METAS PROGRAMATICAS

SALUD DEL NIÑO2014-2015

SALUD DEL NIÑO Año 2014 SALUD DEL NIÑO Año 2015




35

EVALUACION METAS

PROGRAMA SALUDDEL ADOLESCENTE

2015

ENCARGADO SALUD DEL ADOLESCENTESrta. KARINA GALLARDO ASESOR TECNICO SALUD MENTAL.Srta. KATHERINE GREVE ASESOR TECNICO ODONTOLÓGICO.




36

Srta. VALENTINA LOPEZ. ENCARGADA DE PROMOCIONSrta. CECILIA PORTIUS. ASESOR TECNICO SSyRSra. SANDRA CORVALAN.

Evaluación Cualitativa

Programa Adolescente

2015

Es de importancia recalcar que la salud del adolescente se considera uno

de los desafíos en el desarrollo de la salud mundial, debido a las

complicaciones que posee el adolescente al momento de reinsertarse a la

red de salud, ya sea por el desconocimiento de las prestaciones de los

centros de salud, los horarios de sus clases, como a las complicaciones

presentes en su etapa del ciclo vital, siendo un factor decisivo para el

crecimiento y progreso de los países. Es por este motivo que el objetivo del

programa resguardar la condición de salud y asegurar el normal desarrollo

de la población adolescente, por lo tanto en importante lograr incluirlos en

el centro de Salud y posicionar al adolescente como un ser participativo y

responsable de su salud desde temprana edad, considerando un desafíopara el programa generar servicios que permitan la disminución de las

morbilidades en este grupo etario, potenciando estrategias y acciones de

carácter promocional y preventivo que den cuenta de intervenciones

oportunas para la población objetivo.

A continuación se presentan los datos obtenidos de la evaluación del

programa adolescente en el trascurso del año 2015




37

1.- Cumplimiento Control Sano 2015

En los ingresos a programa Joven sano realizados por Matrón/as en el

rango etario de 10 a 14 años hubo un cumplimiento anual del 115%, en

relación al rango etario de 15 a 19 años el cumplimiento fue de un 107 %,

superando lo programado de 10-14 años en 15 usuarios más de lo

programado y de 15 a 19 fueron 6 usuarios más de lo programado.

Al evaluar la diferencia presentada respecto al año anterior, se logra

observar que durante el año 2014 se realizaron mayor cantidad de control

joven sano, esto fue porque habían más controles programados, dando por

conclusión menor cumplimiento, siendo 94 % de 10 a 14 años y de 15 a 19

años fue un 66 % de cumplimiento anual.

120

85

138

91

10-14 años 15-19 años

Ingreso a Programa Joven Sano segúnlo programado

Programadas Realizadas




38

2.- Diferencias presentadas en el aporte del programa joven sano

colegios – CLAP CESFAM 2014-2015

Los aportes entregados por los colegios en el programa joven sano, fueron

mucho mayor el año 2014, ya que fueron 117 en cambio el año 2015 se

realizaron 81 adolescentes de 10 a 19 años.

En cambio los controles joven sano realizados en el CESFAM fueron 179

atenciones, versus el año 2014 que se realizaron 223, aun así el año 2015

superó el 100% según planificación, se programaron un total de 2015controles y se realizaron 229 atenciones, dando por resultado un final anual

de 111 % de cumplimiento. Este resultado está directamente relacionado

con la disminución en la programación de fichas Clap el año 2015.

117

179

81

223

Joven Sano CLAP CESFAM

Joven Sano Colegios v/ CLAP CESFAM

2014 2015




39

3.- Comparativo de diferencias presentadas en la cantidad de ingresos

2014-2015

Al evaluar la diferencia presentada entre los años se puede inducir queaunque la diferencia demostrada en los ingresos respecto al 2014 es

considerable, esto se debería a la disminución en lo programado, ya que el

año 2014 fueron programadas 191 ingresos al programa de 10 a 14 años

realizándose 179, lo que da un cumplimiento del 93 % versus el año 2015

que en este grupo etario de 10 a 14 fueron programadas 120 ingresos al

programa joven sano y se realizaron 138 dando un cumplimiento del 115

%, cumplimiento mayor el año 2015 que el año 2014.

En el grupo de adolescentes de 15 a 19 años fueron programadas el año

2014 177 ingresos al programa y se realizaron 117 cumpliendo el 66 %;

versus el año 2015 bajo la programación a 85 y se realizaron 91 ingresos,

179

117

138

91

10-14 años 15-19 años

2014 2015




40

existiendo un cumplimiento del 107 %, siendo mayor el cumplimiento el año

2015 en ambos grupos etarios.

4.- Diferencias presentadas en 1er y 2do semestre 2015 en Ingresos

programa Adolescente.

En relación a los ingresos al programa joven sano realizado por matrón/na

del grupo etario de 10-14 años, se visualiza un aumento en el segundo

semestre, ya que el primer semestre se realizó 65 fichas Clap y el

segundo semestre se realizaron 73 fichas Clap. Este aumento refleja la

adecuada derivación al programa por el resto del equipo.

47%

53%

Ingreso programa Joven Sano año 2015Grupo etario de 10-14 años

1er trim. 2º trim.




41

Respecto a los adolescentes de 15 a 19 años en el año 2015 se realizaron

en total 91 ingresos al programa Joven Sano, el primer semestre se realizó

49 Fichas Clap, lo que equivale al 54 % de las atenciones anuales; y el

segundo semestre se realizó 42 Fichas Clap, equivalente al 46 % de las

atenciones anuales.

5.0 Estados nutricionales de control Joven Sano año 2015

54%

46%

Ingreso a Programa Joven Sano 2015 grupoetario de 15-19 años

1° Semestre 2° Semestre

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad

8

174

64 53

Estado nutricional adolescentes año 2015

Estado nutricional adolescentes año 2015




42

Resumiendo los estados nutricionales de adolescentes durante el año

2015, encontramos una preponderancia en el segmento nutricional normal

con un

58.1 % de los adolescentes ingresados al programa, por otra parte se

visualiza que la malnutrición por exceso en los estados de sobrepeso que

arroja un 21.4 % y obesidad alcanzan un 17.7 %, arrojando un 39.1 % total

de mal nutrición por exceso.

A la vez en lo que se refiere a la malnutrición por déficit en el rango de bajo

peso se registra un 2.6 % de ingresos presentados, que equivale a 8

usuarios en total.

Es de importancia que la obesidad y el sobrepeso vallan en descenso, porende es de relevancia mantener controles nutricionales vigentes en este

ciclo vital, para contribuir a disminuir las tasas de mal nutrición por exceso

en este rango etario en nuestro CESFAM, disminuyendo así las

enfermedades a las que conlleva la obesidad y en sobrepeso en la etapa

de adulto, como son la Diabetes Mellitus, Hipertensión, Dislipidemia, Baja

autoestima, etc.

6.0. Diferencia de género año 2015 comparado año 2014 de losingresos al programa Joven Sano desde CESFAM

180

146

117

72

2014 2015

Diferencias según género año 2014 v/año 2015

Mujeres Hombres




43

En ambos años lideraron las Clap de mujeres, el año 2014 se realizaron

180 controles, lo que equivale al 61 % del total de control sano del año

realizados por médicos, versus 2015 que se realizaron 146 atenciones al

género femenino, que equivale al 67 % del total que se realizaron.

Mientras que en las fichas Clap Hombres el año 2014 se realizaron 117

atenciones que equivale al 39 % del total de las Clap realizadas en el año ,

mientras que el 2015 se hicieron 72 Clap Hombres dando un 90 % según

programación que eran 80 atenciones.

7.0 Control médico adolescente año 2014 versus año 2015

En lo que respecta al control médico adolescente, quienes realizan la parte

del examen físico de la ficha del joven sano, se observa una disminución,

pero esto tiene relación directa con que el año 2015 se programaron

menos controles por médico de 10-14 años.

Se programaron 120 controles de 10 a 14 años y se realizaron 117

controles anuales el año 2015 dando un cumplimiento de 97.5 %, versus el

144

76

117

72

10-14 años 15-19 años

Clap Médico 2014 v/20152014 2015




44

año 2014 que se programaron 191 controles y se realizaron 144 controles

dando por resultado anual un 75 % de cumplimiento en este grupo etario.

De 15 a 19 años se programaron 120 controles y se realizaron 76 controles

al año 2014 arrojando por resultado un 63 % de cumplimiento anual, encambio el año 2015 de 15-19 años se programaron 85 controles el año

2015 y se realizaron 72 controles anuales, dando por resultado un 87. % de

cumplimiento.

8.0 Cumplimiento control joven sano realizado por Médico

En relación a lo que respecta al nivel de cumplimiento de la actividadcontrol por médico adolescente encontramos una diferencia considerable al

momento de evaluar esta actividad.

Aun con la disminución de lo programado el año 2015, en comparación año

2014 hubo un cumplimiento del 98 % grupo etario de 10 – 14 años y un

120

85

117

72

Control médico de 10-14 años Control médico de 15-19 años

Cumplimiento actividad joven sano médico

Programado Realizado




45

cumplimiento según programación del 85 % en adolescentes de 15-19

años, otorgando buenos resultados a pesar de que 2 profesionales

médicos que realizan esta prestación estuvieron con permiso sin goce de

sueldo, por 2.5 meses.

En cambio el año 2014 en el rango etario de 10 a 14 años correspondió a

144 controles realizados por este recurso, obteniendo un 75% de

cumplimiento anual.

En lo que respecta al rango etario de 15 a 19 años se observó que la meta

esperada de cumplimiento correspondiente a 177 controles, y se logró

realizar 76 controles anuales que representan al 43% del cumplimiento

anual.

Al analizar los porcentajes de cumplimiento se puede detectar una

diferencia en lo que respecta al ingreso realizado por matron/as, se detecta

que no existe una sincronización al momento de la dación de la hora,

agendando con uno de estos profesionales y no con ambos, entiéndase

que el control corresponde a una atención integral que requiere

necesariamente de ambas atenciones para lograr la ficha clap completa y

ver así al usuario adolescente de manera integral.

Es por este motivo que para el año en curso se busca una vez más la

coordinación de ambas horas, situación que posibilite que el adolescente

en una sola asistencia al centro logre realizar ambas atenciones.

A la vez se buscará a través de planes de difusión lograr integrar a la

población adolescente inasistente a controles.

El 2015 se debilitó la atención de médico durante el transcurso del segundo

semestre, ya que dos de los funcionarios del programa estuvieron 2.5

meses sin goce de sueldo, por lo que se vieron disminuidas las atenciones

durante este periodo.




46

9.- Consulta Nutricional

En lo que respecta las consultas nutricionales el año 2015, se programaron

125 y se realizaron 153, lo que equivale a un 122 % de cumplimiento anual,

superando la programación en 28 consultas, esto se logró incentivando a

las derivaciones de las otras atenciones realizadas como el Control Jovensano.

En las Consultas nutricional embarazada se programaron 36 controles y se

realizaron 36, teniendo un cumplimiento de 36 % según programación.

En el control nutricional se programaron 67 anuales y se realizaron 35 lo

que equivale a un 52% de cumplimiento, en primera instancia se observó

que había diferencia en los registros de rayen, no existiendo en todos los

profesionales la actividad de control nutricional, por lo que se gestionó con

jefe de SOME que todos tuvieran la actividad “Control nutricional” para

evitar sesgos en los registros; y recordado en cada reunión de programa

tener claridad con los registros de dicha actividad.

125

36

67

20 20

153

36 35

12 7

Consulta nutricional Consulta nutricional

embarazada

Control nutricional Control nutricional

embarazada

Control 5 y 8° mes

post parto

Consulta y controles nutricionales

Programado Realizado




47

Se utilizaron estrategias de rescate, como llamadas telefónicas, y

derivaciones a control después de la primera consulta nutricional las cifras

no son lo esperadas, esto tiene directa relación con el horario de las clases

que generalmente son jornada completa. Además que los mismo usuarios

adolescentes que asisten pertenecen además al programa Vida sana, lo

que genera confusión para el paciente citaciones muy seguidas.

En los controles nutricionales embarazadas adolescentes se programaron

20 atenciones y se hicieron 12, lo que equivale al 60 % de cumplimiento.

Al 5 y 8° mes post parto se programaron 20 controles por nutricionista, de

los cuales en todos los años anteriores, nunca se había realizado ninguno.

El año 2015 se realizaron 7 atenciones, todas en el segundo semestre.Para lograr rescatar a estas usuarias se creó una planilla, en donde van los

datos como: Nombre, Rut, Dirección, Teléfono y Observaciones, los

rescates se realizaron en la hora de asesoría de adolescente; además se

reforzó en las reuniones del programa adolescente derivar a las usuarias

que cumplan con el criterio de control, por parte del resto del equipo de

salud.

10 Espirometrias y consultas Kinésicas

Espirometrias Consultas Kinesicas

746056

41

Espirometrias y consultas Kinésicasaño 2015

Programadas Realizadas




48

Se programaron 74 espirometrias el año 2015, y se realizaron 56 dando

por resultado un 76% de cumplimiento, superior al año 2014 que el

cumplimiento anual fue de 68%.

En las consultas kinésicas se programaron 60 atenciones anuales y se

realizaron 41 consultas, arrojando un 51% de cumplimiento, muy por

debajo del año 2014 en el cual el cumplimiento fue de 111%.

Este año 2016 se buscará aumentar este control, reforzando la llamada

telefónica.

11 Espacio Amigable

El año 2015 se realizó el primer espacio amigable del CESFAM, tendiendo

por objetivo facilitar el acceso confidencial a los y las adolescentes de

nuestro centro de salud. Es fundamental que ellos tengan un lugar para

interactuar, aprender y resolver sus dudas, espacio en el que se privilegie

la atención en un horario acorde a las necesidades de los jóvenes y

que a la vez ellos generen vínculos de apoyo por los profesionales

que los acojan.

Para llevar a cabo esta actividad se realizó difusión derivando en los

controles de salud (Registrando los teléfonos, rut y nombre) 2 días antes

de la actividad se les llamó para confirmar su asistencia, se entregaron

invitaciones a administrativas en SOME, se realizó invitación por medios

sociales públicos como Facebook y twiter.

Encargada de promoción junto con la asesora del programa adolescenteasistieron a los colegios pertenecientes al CESFAM y se habló con los

directores de los colegios para contar de nuestra actividad.

La actividad resultó exitosa, asistieron 16 adolescentes, de los cuales 14

eran inscritos y se pudieron registrar en rayen. Compartieron bailando con

la wi, otros se conocieron y conversaron contando sus experiencias, se




49

realizaron consultas espontáneas con matrón y consultas nutricionales

espontáneas con nutricionista.

Se preparó un break saludable, el que tuvo muy buena aceptación por el

grupo presente, también se realizó taller antitabaco, realizado por

estudiante de kinesiología y se entregaron folletos para cada uno de los

participantes.

Una Integrante del espacio amigable que estudia cocina internacional en el

DUOC, se ofreció para preparar el próximo break saludable (Costo

aproximado $20.000).

Resumen del espacio amigable:




50




51




52

EVALUACION SALUD ODONTOLOGICA PROGRAMA ADOLESCENTE 10-19

AÑOS

El perfil general del estado de salud del adolescente determina una prevalencia de

factores y conductas de riesgo, como por ejemplo: pobre alimentación, consumo

de alcohol y drogas, sedentarismo, conducta sexual de riesgo, entre otras; las que

conducen a una alta prevalencia de enfermedades crónicas como lo es la caries

dental. Es necesario el cuidado de la salud bucal adolescentes ya que el impacto

del tratamiento no sólo será reflejado a nivel oral, sino que además trasciende

mejorando la calidad de vida, en beneficio del bienestar del adolescente y de su

familia.

ADOLESCENTES DE 12 AÑOS

El porcentaje de cumplimiento en los ingresos a tratamiento en odontología

general en el año 2015 es de un 92%, el de altas preventivas un 290% y el de

altas integrales un 37%. La gran diferencia entre las altas preventivas versus las

integrales evidencia un error en la programación, para el próximo año se deberá

programar una mayor cantidad de altas preventivas y menor cantidad de altas

integrales.

Durante este año ya que se ha insistido con la difusión del control odontológico

para estas edades dentro del CESFAM, siendo clave el control y tratamientoinmediato a todo paciente de 12 años que se acerque a consultar por tratamiento,

además de los rescates telefónicos masivos y la agenda reservada para

atenciones de este grupo.




53

EMBARAZADAS MENOR DE 20 AÑOS

En relación a los ingresos de embrazadas en el programa adolescente se ve un

aumento del porcentaje de cumplimiento de los ingresos con respecto a lo

programado, en relación a la cantidad de altas esperadas se observa un

cumplimiento del 59%

0200400600800

10001200

Ingreso a

Tratamiento

Odontología

General

Altas Educativas +

Preventivas

Altas Integrales

92%290%

37%

12 años


0

50

100

150

Ingreso a Tratamiento de

Odontología General

Altas Totales

124%

59%

EMBARAZADAS MENOR DE 20 AÑOS





54

POBLACIÓN DE 10 A 19 AÑOS

En relación al resto de la población adolescente que se encuentra en edades

entre 10 a 19 años, se observa un porcentaje de cumplimiento del 95% en

relación a los ingresos a tratamiento odontológico y de un 225% en las altas

educativas más preventivas. El porcentaje de cumplimiento de las altas integrales

es bajo con un 44% Esto se debería a un error en programar menores altas

preventivas y más integrales en relación a la realidad de nuestra población.

Además se observa una disminución drástica en la Urgencias Odontológicas de

este grupo etario debido a un cambio en la forma de registro en el año 2015 de

esta actividad.

0500

1000150020002500300035004000

Ingreso a

Tratamiento

Odontología

General

Altas Educativas +

Preventivas

Altas Integrales Urgencias

95%225% 44%

33%

Población de 10 a 19 años





55

EVALUACION SALUD MENTAL

CICLO ADOLESCENTE

SDA:

En lo que respecta al sub-programa SDA se visualizó en el año en

curso un aumento considerable de las prestaciones por parte el recurso

médico, ingresando 45 niños más que el año anterior con un nivel de

cumplimiento del 71%, fenómeno que se ve reflejado en los controles

médicos SDA exhibidos en esta población, presentando un incremento

de 130 controles anuales. Se observa que este aumento se podría

deber a la oferta de horas que cuenta el programa con la incorporación

de dos médicos durante el año en curso, se destaca que como desafío

para el año próximo la actualización del tarjetero del programa, tarea

que ha comenzado durante el año en curso

2014

2015

29

74

29

105

INGRESO MEDICO SDA

cumplimiento meta




56


Actividad de ingreso al programa de Salud Mental realizada por los

estamentos de asistente social y psicólogo, se visualiza en el siguiente

gráfico un aumento de ingresos en el rango etario de los 10 a los 19 años,

presentando un incremento de 36 ingresos respecto al año anterior,

obteniendo un cumplimiento por parte de los psicólogos del 148% y de

asistentes sociales del 80%, este fenómeno de gran incremento se repite

en la mayoría de las prestaciones de este rango etario, en el segundo

gráfico y en lo que respecta al ingreso médico de salud mental se logra

evidenciar un aumento de 24 ingresos por médico en relación al año

anterior obteniendo un porcentaje de cumplimiento del 140%, situación que

se repite al momento de evaluar la continuidad de atención con los

controles médicos que presentan un aumento de 8 controles respecto al

año 2014 con un cumplimiento del 94%. Debido a estos incrementos se

puede concluir que un foco importante a trabajar es el ciclo adolescente

potenciando actividades, grupos terapéuticos y de acogida como plan de

prevención al incremento de las patologías de salud mental presentadas

por este ciclo.

2014

2015

152

282

186

314

CONTROL MEDICO SDA

cumplimiento meta




57

2014

2015

184 220

109

236

INGRESO SMcumplimiento meta

2014

2015

42

66

3347

INGRESO MEDICO SMcumplimiento meta




58


En lo que respecta a las actividades de continuidad del tratamiento por

parte de psicólogos nos encontramos como lo presenta el siguiente gráfico

con una mantención en lo que respecta a la actividad de psicoterapia,presentando solo una baja de 16 psicoterapias respecto al año 2014, en

cuanto al cumplimiento observamos una disminución del 84% que se

obtuvo en el año 2014 a un 51% obtenido el año en curso, esto se debe al

gran incremento que presento la meta para este año con un aumento de

431 psicoterapias, número que no se logra cumplir en su totalidad con la

cantidad de recurso humano con el que cuenta el programa en la

actualidad.

2014

2015

589

573

701

1132

PSICOTERAPIAcumplimiento meta




59

En cuanto al proceso de psicodiagnostico, el estamento de psicólogos

obtuvo un nivel de cumplimiento del 50% en relación al año comparado que

es del 154%, respecto a la cantidad de actividades se visualiza una

disminución de 69 psicodiagnosticos respecto al año anterior, observando

un incremento de la meta para este año de 89 actividades, las cuales no se

logran cumplir debido a que se focaliza esta atención en otros ciclos

vitales. Es de importancia destacar que esta actividad se buscará potenciar

para el año 2016 debido al incremento de ingresos presentados en este

rango etario, focalizando la prevención y seguimiento de los adolescentes.

INTERVENCIÓN PREVENTIVA OH – DROGAS:

Actividad realizada por asistente social y psicólogo, el fin de esta es

prevenir situaciones de consumo de alcohol o drogas en adolescentes. El

cumplimiento de esta actividad es óptimo y evidencia un incremento en

este tipo de intervenciones preventivas, actividades que se potenciarán en

este ciclo vital.

2014

2015

169

100109

198

PSICODIAGNOSTICO

cumplimiento meta




60

CONSEJERÍA Y EVALUACIÓN SOCIAL:

Actividades del estamento de asistentes sociales, se visualiza en los

siguientes gráficos, un cumplimiento óptimo respecto al año anterior,

considerando un aumento de 53 consejerías en el grupo etario de 10 a 19

años, reflejando el aumento de actividades a lo largo de este ciclo vital, de

este modo se obtiene un nivel de cumplimiento del 106% para el año en

curso. En relación a lo que se visualiza en el cumplimiento de las consultas

sociales en este ciclo vital, nos encontramos con un aumento de 41

evaluaciones sociales respecto al año anterior, obteniendo un porcentaje

de cumplimiento del 86%.

2014

2015

10 15

30

18

INTERVENCION PREVENTIVA OH-D

cumplimiento meta




61

VISITAS INTEGRALES:

Visitas escolares realizadas por los estamentos de psicólogo y asistente

social, en el siguiente gráfico se puede visualizar un importante aumento

en lo que respecta a esta actividad, incrementando 14 visitas respecto al

año en comparación, este aumento se logra a través de generar

estrategias que permitieron la optimización de los recursos humanos y de

2014

2015

197

250

188236

CONSEJERIA AS. SOCIAL

cumplimiento meta

2014

2015

13

54

27

63

EVALUACION SOCIAL

cumplimiento meta




62

vehículo, trabajando un sistema de rutas de colegios y priorizando que

cada ingreso de este ciclo vital cuente con una visita anual a su

establecimiento escolar, generando un banco de visitas, lo que permite la

continuidad y seguimiento del tratamiento.

2014

2015

21

35

22

35

VISITA ESCOLAR SM

cumplimiento meta




63

EVALUACION PROGRAMA SSYR 2015.

Actividades de bajo cumplimiento. Menos de 75% de cumplimiento

La morbilidad obstétrica es un reflejo de la calidad de atención en el control

pre natal , la mayoría de las veces ajustándose a los tiempos programados

se puede realizar un control de calidad y la educación adecuada , del

donde y por que consultar para evitar así que la gestante adolescente

presente dudas que le exijan la re consulta y en caso de urgencia se

dirigen inmediamente al servicio correspondiente , alcanzándose un

cumplimento de solo un 53%

Actividades con un cumplimiento mayor al 75% y menor al 90%

0

5

10

15

20

Programado Cumplido %

Morbilidad Obstetrica

Programado

Cumplido

%

010

20304050607080

Segundo control prenatal

Programado

Cumplido

%




64

, Este cumplimiento de un 76%, tiene relación al ingreso total de embarazo,

cabe señalar que en este control se entregan los exámenes realizados se

revisa las ecografías por lo que es de suma importancia su realización, al

no asistir la gestante a la fecha de citación se descarta la prestación , pero

posteriormente con los rescates permanentes que se realizan a las

embarazadas la actividad se realiza pero queda considerada como un

control prenatal

El control ginecológico de las adolescentes es una actividad en alza año a

año alcanzando este periodo un 88 % de lo programado , no alcanzando la

totalidad solo por la falta de disponibilidad de horas , la mayoría de las

adolescente consultan para inicio de método , pero de apoco se ha ido

instaurando en las jóvenes la necesidad del control ginecológico , muchas

inducidas por sus madres o al asistir de acompañante de la atención de

alguna usuaria, se interesan en realizar esta actividad como primera puerta

de entrada al control de regulación de la fecundidad futura .

75

80

85

90

95

Control gine

Programado

Cumplido

%




65

Los talleres de embarazo en este grupo etario son también proporcionales

al ingreso de esta actividad cumpliéndose con un 85% de esta meta, las

adolescentes son las más ajenas de participar a esta actividad pero las

que asisten quedan satisfechas de la información recibida y además con

la participación de otros profesionales, enriqueciendo la información

entregada.

La demanda permanente de los colegios cercanos al Cesfam, nos permite

realizar consejerías grupales, alcanzando este un 86 % de la meta, esta

actividad se realiza de marzo a noviembre por el periodo escolar dejando la

primera mitad de marzo solo para la coordinación y el catastro adecuado

con el colegio que se intervendrá . Pero la necesidad en el segundo

semestre de reconvertir agendas producto de una licencia no cubierta no

permitió este año alcanzar el 100% la educación en colegios ha facilitado

0

10

20

3040

50

60


Taller de embarazo

Programado

Cumplido

%

0

50

100

150200

250


Educacion de colegio

Programado

Cumplido

%




66

el acercamiento de los adolescentes beneficiarios al control de regulación

de fecundidad de nuestro establecimiento lo que permite bajar la tasa de

embarazo en adolescentes no planificados

Actividades con un cumplimiento mayor al 90%

.

Con un de cumplimiento para esta actividad, de un 96 % de la meta se

produce por las protecciones las horas para esta prestación , la

reconversión de agenda y el aumento de la dotación de matronas permite

la cobertura observada.

La consulta abreviada de los adolescentes logro un cumplimiento de un98% , es una actividad que mantiene un sub registro incluso a pesar de lo

observado ya que la mayoría de las veces se resuelve en mesón y no se

consigna en Rayen, se ha trabajado permanentemente en el registro de

0

50

100

150


Ingreso de embarazo

Programado

Cumplido

%

0

50

100

150

200


Consulta Abreviada

Programado

Cumplido

%




67

esta meta por lo cual no sería extraño que durante el 2016 aumentara

considerablemente

Las visitas de puérperas con sus recién nacidos , se cumplió en un 95 %

es una actividad difícil de cumplir especialmente en este grupo etario a

pasar de ser una actividad protegida y previamente consensuadas por el

equipo y la puérpera , no se puede cumplir en su totalidad , incluso la

usuaria que ha aceptado previamente la visita , y simplemente el día

acordado no se encuentra en su domicilio por diferentes motivos ,también

por límites territoriales no definidos aun por Comudef y a partir delsegundo semestre el concepto de zona de riesgos que también impiden

realizar las visitas

0

20

40

60

80

100

programado Meta %

Visita recien nacido y puerpera

programado

Meta

%

0

50

100

150

200

250

300


VIH espontaneo

ProgramadoCumplido

%




68

Esta actividad en el año se cumplió con un 254 %,es una necesidad en

aumento entre los adolescentes que asisten tanto en forma espontanea

por temor al haberse expuesto a una situación de riesgo, como pacientes

que por curiosidad desean realizar el examen o son derivados de

instituciones que exigen el resultado para el ingreso a ellas. el periodo de

ventana requerido para realizar el examen disminuye un porcentaje de

cumplimiento ya que no todos vuelven después de este para realizar el

examen con su consejería correspondiente.

.

El control prenatal en las adolescentes embarazadas se cumplió en un

92%de lo programado ,actividad que no presenta rechazo y tiene agenda

protegida , ingresando este año 3 menores de 14 años lo cual no es

frecuente de ocurrir en nuestro Cesfam

0

50

100

150

200

250

300

Programadoq Cumplido %

Control pre natal

Programadoq

Cumplido

%




69

Las diadas se cumplieron en un 95 % en las adolescentes, lo que se

relaciona con el ingreso total de gestantes adolescentes, existiendo unporcentaje no menor de embarazadas y sus recién nacidos que al final

migran al extra sistema, realizando sus controles en forma privada, al igual

que el ingreso prenatal es una actividad protegida, sin rechazo y

priorizada para permitir el ingreso del recién nacido antes de los 10 días de

vida

El control de regulación de la fecundidad, permanentemente ha sido

desprotegida ya que están en desmedro en relación a la demanda, esta

actividad se resuelven con las consultas abreviadas por falta de horas

disponibles. Consultas de “pasillo” y entrega de recetas sin control, a pesar

0

20

40

60

80

100


Diada

Programado

Cumplido

%

0

200

400

600

800


Control RF

Programado

Cumplido

%




70

de eso el porcentaje de cumplimiento es de un 90 % lo que indica que se

requiere aumentar y proteger esta actividad.

El control ETS en los adolescentes en ambos sexos alcanzo un 188% de

lo programado para este año, actividad en aumento por la captación de

pacientes en EMP y el acceso espontaneo ante la necesidad que

manifiesta el usuario(a) al solicitar la hora en los mesones de sector y no

descartando las derivaciones internas de otros profesionales ante la

sospecha clínica de una ITS .

Las consejerías individuales en SSYR realizadas en este periodo se

cumplieron en un 122% del total de las adolescentes que se controlan por

regulación de fecundidad, lo que cubre la necesidad solicitada por el

0

50

100

150

200


ITS

Programado

Cumplido

%

0

50

100

150

200

250


Consejeria SSR

Programado

Cumplido

%




71

servicio que sugiere alcanzar un 100% de los ingresos al programa, se

revaluaran estrategias para alcanzar mantener esta la meta solicitada por

lo que en este periodo estuvieron incluidos los ingresos y bajo control de

esta actividad

La morbilidad ginecológica se cumplió con un 179% de lo programado ,

producto de un aumento explosivo de la demanda es una actividad que

refleja la calidad de la atención brindada en los controles por que le total

numérico es bajo y se deberá recalcular para el 2016

Las visitas de las gestantes al igual que las puérperas adolescentes es

una actividad difícil de cumplir, pero la incorporación durante este año de

una nueva matrona para esta actividad permitió alcanzar un 111% de

0

20

4060

80

100

120

140

160

180

200

Programado Cunplido %

Morb gine

Programado

Cunplido

%

0

20

40

60

80

100

120


Visita CHCC

Programado

Cumplido

%




72

cumplimiento. Es necesario considerar para el año 2016 la incorporación

de una trabajadora social para esta actividad lo que permita realizar una

atención integral biopsicosocial y de calidad como lo exige en sistema de

protección Chile crece contigo

Actividad programada que se cumplió en un 100 % por ser una meta

alcanzable, de solo dos casos al año, la importancia que implica esta

actividad exige su cumplimiento total de hecho se realizan otras visitas de

seguimiento que quedan enmarcadas dentro del grupo de visitas familiares

y no se suman a esta meta

0

20

40

60

80

100

120


Prevencion segundo embarazo

Programado

Cumplido

%

0

20

40

60

80

100

120

140

160


Educacion Participativa

Programado

Cumplido

%




73

Durante este año han aumentado las jóvenes que asisten a esta actividad

aumentando en un 140% de lo programado, realizando talleres mixtos

entre ambos grupos etarios ha resultado más eficaz cumplir la meta , a

pesar de no asistiendo en la misma proporción que las adultas sean

interesado poco apoco de esta oportunidad de recibir información, siendo

demás es imprescindible para iniciar el uso de implanon.

CONCLUSION

En términos generales el Programa Adolescente cumplió con un 70% de lo

programado, en esto influyeron diferentes factores que impidieron cumplir

con el 100% de lo propuesto. En relación al cumplimiento por estamento

también hubo diferencias sustanciales que se identifican a continuación.

Se destaca un aumento sustancial del cumplimiento del año 2015 con

respecto al año 2014.




74

Es importante destacar que el % de cumplimiento aumento el segundo

semestre, se observa un equipo colaborador, entusiasta al momento de

colaborar con la inauguración del espacio amigable por ejemplo.

Aun así no se presencia una coordinación en los controles sanos

realizados por matrona y el control médico produciéndose una brechaimportante en ambas actividades tal cual el año pasado, el control joven

sano realizado por médico fue bastante bajo como consecuencia de 3

meses que estuvieron 2 profesionales sin goce de sueldo y en este periodo

no hubo reemplazo para las actividades donde está incluida la Ficha Clap

realizada por médico.

Es por esta razón que se considera un desafío para el programa disminuir

esta brecha en el año 2016, aplicando estrategias de coordinación ysincronización en ambas actividades, reforzando la atención del rango

etario de 15 a 19 años el cual es el que se ve más disminuido y

empoderando a los médicos la importancia de este control para los

adolescentes.

Año 2014 Año 2015

Enfermera/o 15% 17%

Educadora

Kinesiologo/a

72% 65% Matrona/ón 74% 83%

Médico/a 47% 65% Nutricionista 54% 51% Odontologo/a 64% 73%

Psicologo/a 78% 76% T. Social 71% 78%

TOTAL 62% 70%

SALUD DEL ADOLESCENTE

62%

70%

CUMPLIMIENTO METAS PROGRAMATICAS SALUD

ADOLESCENTE 2014-2015

SALUD DEL ADOLESCENTE Año 2014 SALUD DEL ADOLESCENTE Año 2015




75

Asimismo se coordinará con el programa de SSYR que los adolescentes

que se encuentren recibiendo atenciones de regulación de fecundidad sean

ingresados al programa, fomentando la derivación asistida de matronas y

del resto de profesionales.

Este año 2016 tenemos por meta crear lazos con los grupos sociales que

agrupen jóvenes, como contactar a los colegios para hablar con sus

representantes estudiantiles, grupos de las iglesias, etc

Es de importancia recalcar en esta evaluación la importancia de potenciar

este ciclo vital, aumentando la cantidad de ingresos de adolecentes

considerando la importancia de mantener activa esta población

facilitándoles el acceso a las prestaciones y realizando actividadesatingentes e interesantes para adolescentes y sus padres




76

EVALUACION ANUAL METAS

PROGRAMATICAS SALUD DEL ADULTO

ENCARGADO SALUD DEL ADULTOSra. NICOLE AVALOS

ASESOR TECNICO SALUD MENTAL.Srta. KATHERINE GREVE ASESOR TECNICO ODONTOLÓGICO.Srta. VALENTINA LOPEZ. ASESOR TECNICO SSyRSra. SANDRA CORVALAN.ENCARGADA DE PROMOCIONSrta. CECILIA PORTIUS.




77

PROGRAMA SALUD DEL ADULTO

Al efectuar un análisis comparativo entre los años 2012, 2013, 2014 y 2015

podemos observar que la población inscrita en ese grupo etario (20 a 64

años) ha disminuido en aproximadamente un 11,3%; observándose laprincipal disminución durante el año 2012 en un 12,2% en comparación al

año 2013 y en un 14,8% en comparación al año 2014, lo que se debe a la

apertura del CESFAM José Alvo, que permitió descongestionar el CESFAM

y por tanto llevar a cabo actividades que contribuirían a una atención más

integral de nuestras familias. Pese a ello se observa un aumento en la

población inscrita para el año 2015 de un 3,15% con respecto al año 2014.

A continuación se grafica la Población Inscrita Validada de nuestroCESFAM.

Fuente Fonasa

En relación a esto es necesario revisar la Población Bajo Control (PBC) del

Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) desde el año 2012 a la fecha,

en donde se ha observado una disminución de un 1,86% desde el año

2012 y de un 1.95% con respecto al año anterior. Lo que se debe a la gran

21000

22000

23000

24000

25000

26000

27000

2012 2013 2014 2015

26616

2372123181

23911

N °

Año

Población Adulto Joven




78

cantidad de pacientes trasladados y fallecidos que hemos tenido durante el

primer semestre del año.

Fuente Serie P años 2012, 2013, 2014, 2015.

Al efectuar análisis por patología observamos con respecto al año 2014

una disminución de un 7,9% de PBC HTA, un incremento de 9,5% de PBC

DM y un aumento de 18,5% de PBC DLP graficado a continuación.


2950

3000

3050

3100

3150

3200

2012 2013 2014 2015

3162

3023

3165

3103

N °

Año

PBC PSCV. Adulto Joven

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2012 2013 2014 2015

2745 2722 27742555

1046 951 952 1043

1569 1536 16561963

N °

Año

PBC PSCV por Patología. Adulto Joven

HTA

DM

DLP




79

Cumplimientos >= 90%

El programa adulto contempla aspectos de promoción de salud, prevención

de Enfermedades Crónicas No transmisibles y el tratamiento de las

Enfermedades Crónicas detectadas, para ello el Examen de MedicinaPreventiva (EMP) es un plan periódico de monitoreo y evaluación de la

salud a lo largo del ciclo vital, que tiene como fin reducir la morbimortalidad

asociada a aquellas enfermedades prevenibles o controlables tanto para el

usuario como para su familia y la sociedad.

En los gráficos siguientes se observa la evolución de los EMP hombres y

mujeres prioritarios durante los años 2014 y 2015 en el CESFAM, donde se

puede apreciar a Diciembre del presente año un cumplimiento del 100% enEMPA prioritario hombres de 20 a 44 años y un 104% en mujeres de 45 a

64 años, lo que se debe a las estrategias implementadas entre ellas contar

con una anfitriona, una persona captadora y realizadora de EMP en forma

permanente tanto en horario normal como en horario de extensión.

Fuente: Metas Programáticas años 2014 y 2015.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

E n e r o

F e

b r e r o

M a r z o

A b r i l

M a

y o

J u n i o

J u

l i o

A g o s t o

S e p t i e m

b r e

O c t u

b r e

N o v i e m

b r e

D i c i e m

b r e

T o t a

l A n u a

l

N °

EMPA Hombre 20 - 44 Años.

Realizado 2015

Realizado 2014




80

Fuente Metas Programáticas años 2014 y 2015.

De igual manera es importante señalar que en relación al cumplimiento de

los EMP programados para población no priorizada (Hombres de 45 a 64

años y Mujeres de 20 a 44 años), este fue de un 164% y 237%

respectivamente, por lo que se pudo abarcar de forma efectiva a la mayoría

de los usuarios.

Cabe destacar que a todos los EMP realizados se les deriva a la actividadConsejería Nutricional Grupal con un cumplimiento de 105% con respecto

a lo programado.

En lo que respecta a las Enfermedades Cardiovasculares (ECVs), éstas

constituyen la principal causa de muerte en el país en ambos sexos, cuyos

principales componentes son las enfermedades isquémicas del corazón y

las cerebrovasculares, en este contexto el Programa de Salud

Cardiovascular (PSCV), se ha constituido como una de las principalesestrategias del Ministerio de Salud, destinadas especialmente a los

usuarios de los servicios públicos, para contribuir a reducir la

morbimortalidad asociada a las ECVs, a través de la detección y control.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

E n e r o

F e

b r e r o

M a r z o

A b r i l

M a y o

J u n i o

J u l i o

A g o s t o

S e p t i e m

b r e

O c t u

b r e

N o v i e m

b r e

D i c i e m

b r e

T o t a

l A n u a

l

N °

EMPA Mujer 45 - 64 años.

Realizado 2015

Realizado 2014




81

En este contexto, la Hipertensión Arterial (HTA) es un factor de riesgo que

ocupa uno de los primeros lugares de motivo de consulta en el nivel

primario y aparece entre las más mencionadas en los estudios de

morbilidad percibida en el país. La cobertura de HTA para el CESFAM

Maffioletti en mayores de 15 años a Diciembre de 2015 ha sido de un

75,1%, lo que significa que se ha cumplido un 95% de la meta de cobertura

programada, tomando en cuenta que el Ingreso a HTA ha sido cumplido en

un 246%, por lo tanto, el hecho de que no se haya alcanzado la cobertura

esperada se debe a la gran cantidad de egresos por traslado y

fallecimiento que ocurren mensualmente. En cuanto a la meta de cobertura

de DM hemos logrado un 54,7% de la meta, lo explica también el hecho de

que la meta de ingreso a PSCV de DM se cumpla en un 99,5%, siendo elcumplimiento de Ingreso a DM de un 173%. Cabe destacar que la meta

programática de Ingreso de Dislipidemia se ha cumplido en un 406%.

Fuente Serie P Dic 2015

Por otra parte, en lo que se refiere a metas de compensación en el

siguiente gráfico se observa un cumplimiento del 100% en pacientes con

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

HTA DM

79%

55%

75,1%

54,7%

P o r c e n t a j e

Cobertura HTA y DM. Año 2015.

Cobertura Esperada

Cobertura Lograda




82

HTA y un 120% en pacientes con DM, tal como se observa en el siguiente

gráfico:

Fuente Serie P Dic 2015

A este respecto es relevante destacar la función cumplida por la

“Educación Grupal Crónicos”, que influye de for ma positiva en la

compensación de la población, teniendo esta actividad un cumplimiento de

115% en relación a lo programado, lo mismo podemos mencionar del

“Taller de Actividad Física Grupal” cuyo cumplimiento es de un 302% y

principalmente la actividad “Control CVC Descompensados” cuyo

cumplimiento fue de un 94% con respecto a lo programado y por tanto

favorece la compensación de las patologías crónicas de los usuarios.

Los controles de ajuste de insulina realizados por médico fueron cumplidos

en un 110%, situación que contribuyó a la compensación de esta patología.

El Riesgo Cardiovascular (RCV) es una metodología que permite medir el

riesgo coronario (angina, infarto de miocardio silente o con síntomas,

mortal o no) a 10 años y se realiza a toda la PBC del PSCV, favoreciendo

los flujos de atención de estos pacientes de acuerdo a su riesgo. En

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

HTA DM

56,8%

25,2%

56,8%

30,30%

P o r c e n t a j e

Compensación HTA y DM. Año 2015

Compensación Esperada

Compensación Lograda




83

relación a los Controles Cardiovasculares (CCV) se ha observado un

cumplimiento promedio en pacientes con RCV Alto de un 110% de la meta

programática en atención por Médicos, Enfermeras y Nutricionistas. Esto

tiene que ver con el cambio en los criterios de clasificación del RCV

implementado en Marzo de 2015, en donde se ha visto un aumento en la

PBC con RCV Alto y Bajo y una disminución en la PBC con RCV

Moderado. Esto explica también, que en los CCV a pacientes con RCV

Bajo se haya cumplido en promedio un 355% de la meta programática en

Médicos, Enfermeras y Nutricionistas. Este buen cumplimiento ha sido en

parte posible gracias a las actividades de Seguimientos a Pacientes

Cardiovasculares, realizados por Enfermeras y Nutricionistas, que permiten

rescatar a los pacientes inasistentes y/o descompensados observándoseun cumplimiento promedio de 142% de la meta anual, esto gracias a que

cuando han tenido alguna inasistencia que no ha podido ser suplida en el

minuto por otro paciente, estos profesionales han realizado estos rescates.

Fuente Metas Programáticas Año 2012, 2013, 2014 y 2015

En cuanto al ingreso de pacientes a Insulinoterapia, se observa que

durante el año 2015 se cumple en un 102% esta meta programática, al

igual que los “Talleres Insulinorequirentes”, en donde Nutricionistas,

Enfermeras y Kinesiólogos tienen un cumplimiento promedio de 110%.

0

500

1000

1500

2000

2500

2012 2013 2014 2015

N °

Año

CCV Realizados. PBC Adulto Joven,según año y RCV.

Alto

Moderado

Bajo




84

Cabe mencionar, que es en este grupo de pacientes que se concentra la

mayor cantidad de pacientes con Pie Diabético a quienes se realizó un

144% de curaciones con respecto a lo programado.

La evaluación de Pie Diabético es una herramienta útil para evaluar,prevenir y tratar las complicaciones asociadas a esta patología. En este

aspecto el CESFAM Maffioletti presentó un cumplimiento de un 166% de lo

programado para el 2015 utilizando el formulario “Estimación del

Riesgo de Ulceración de los pies en personas con Diabetes”, cumpliendo

con la realización de esta evaluación al 90% de la PBC con DM.

En lo que respecta a la lectura de Electrocardiograma tanto de paciente

adultos jóvenes como adultos mayores se observa un cumplimiento de un112% de la meta anual, lo que se ha logrado gracias a la creación de

agenda a los médicos para lectura de Electrocardiograma y el correcto

registro por parte de los mismos.

El subprograma “Otros Crónicos No Cardiovasculares”, se enfoca en los

pacientes que padecen de Parkinson, Epilepsia, Artrosis e Hipotiroidismo

cuya población bajo control (PBC, tanto adulto joven como adulto mayor)ha ido en aumento sostenido en el tiempo como se observa en el gráfico,

con un cumplimiento de 232% controles en relación a la programación,

aspecto que se ha visto favorecido por el correcto registro de esta actividad

por parte de los profesionales médicos, la cual lleva por nombre “Control

Otros Problemas de Salud (No Cardiovasculares)”.




85

Fuente Serie P Dic 2014 y Jun 2015

En lo que respecta al subprograma de Epidemiología se observa un

cumplimiento de un 147% de los controles realizados por Médico a PBC

con Tuberculosis (TBC) y de un 95% en Baciloscopías, lo que se favorece

al tener una Enfermera encargada de Epidemiología que ha realizado una

campaña de capacitación a todos los funcionarios del CESFAM y ha

potenciado la pesquisa de TBC. Además se ha cumplido con un 100% la

Visita Domiciliaria Integral Epidemiológica a PBC TBC, lo que ha permitido

tener una mejorar supervisión de la adherencia al tratamiento y evolución

de estos pacientes.

Con respecto a cumplimiento de la programación de Consultas de

Morbilidad, se observa un 107% de cumplimiento en adultos jóvenes, lo

que ha sido posible en parte, gracias a contar con la dotación médica

completa, permitiendo dar respuesta a las necesidades nuestros usuarios.

0

100

200

300

400

500600 465 461

48 77

588 552

61114

N °

PBC Otros Crónicos No CV. AdultoJoven y Mayor

2014

2015




86

Cumplimientos entre 60% - 89%

En relación a la Unidad de Apoyo, cabe destacar su labor en la realización

de Holter y Pesquisa de HTA cuyo cumplimiento fue de un 70% y 78%

respectivamente, esto se debe a la gran cantidad de pacientes inasistentespara lo cual se propone proteger horarios en extensión y días sábados, a

fin de que la población laboralmente activa pueda asistir a las citaciones.

En lo relacionado a Consultas Nutricionales, el cumplimiento fue 68% en

relación a lo programado y solo un 52% de controles realizados, situación

que podría revestirse condicionando siempre una consulta nutricional a un

control y por otra parte, se ha visto una disminución progresiva de las

consultas nutricionales debido a que se cuentan con horas nutricionistasdisponibles en “Programa Vida Sana”.

Fuente Metas Programáticas año 2012, 2013, 2014 y 2015

Con respecto a la Visita Domiciliaria Integral a paciente con ulcera activa o

amputación en el año 2015 efectuada por Enfermera, se realizaron 12

cumpliendo con el 75% de las visitas programadas y dando así una mejor

atención a nuestros usuarios en condición de fragilidad.

0

100

200

300

400500

600

700

800

900

2012 2013 2014 2015

482

867

607

422

1799

43 65

N °

Año

Controles y Consulta Nutricionales

Consultas Nutricionales

Controles Nutricionales




87

Por otra parte, en lo que concierne al ítem “Control otros crónicos

cardiovasculares (Excluye HTA, DM, DLP)” se incluyó a todo paciente que

fuera controlado por profesional médico bajo el diagnóstico de “Intolerancia

a la Glucosa” y “Resistencia a la Insulina” cumpliendo con un 69% de lo

programado, beneficiando así a 166 usuarios con estas patologías a fin de

prevenir el avance a DM2.

Por otra parte, llama la atención que en el PSCV en la actividad “Control de

RCV MODERADO” se halla obtenido un cumplimiento promedio entre

profesionales Médico, Enfermera y Nutricionista de un 60%, esto debido a

que en Marzo del año 2015 cambió la categorización del RCV y los

factores que se debían considerar para clasificar a los pacientes, por tanto

aumentaron los usuarios con RCV Alto y Bajo y disminuyeron los RCV

Moderados.

Cumplimientos < 60%

Se observa un bajo cumplimiento en la actividad “Visita Domiciliaria Integral

paciente del PSCV de RCV Muy Alto”, realizada por Asistente Social cuyo

cumplimiento anual fue de un 51%, debido en parte a licencias médicas no

cubiertas por parte de T. Social encargada de realizar estas visitas,

cambios en los profesionales asignados para realizar esta actividad

durante el año y vacaciones de los profesionales a cargo.

El Taller de Acogida Crónicos CV realizado por Psicólogo a demostrado

tener una muy baja asistencia a largo de los años que se ha implementado,

siendo este año 2015 un cumplimiento de 32%, lo que se ha debido entre

varios aspectos a la escasa derivación por parte de profesional médico al

realizar ingresos CV, poco interés por parte de los usuarios en asistir

cuando son invitados, licencias médicas no cubiertas por parte de T. Social

encargada de realizar este taller y cambios en el profesional asignados

para realizar esta actividad durante el año, siendo finalmente Psicólogo

quien ha demostrado tener mayor constancia al realizar el taller.




88

Otro aspecto que tuvo un bajo cumplimiento fue el Seguimiento de Pie

Diabético con Riesgo Alto y Máximo, esto debido a la inasistencia de los

pacientes. Por lo que como estrategia se implementará durante el año

2016, el rescate de pacientes con Riesgo Alto y Máximo de Pie Diabético

que no tengan su seguimiento al día.




89

EVALUACION PROGRAMA SSYR

Actividad de cumplimiento bajo menor aun 75%

La actividad de control de patología mamaria con un cumplimiento de un

55% este año se vi dañada por la falta de recursos de mamografías y eco

tomografías mamarias del servicio que recién en junio se inicio convenio

para resolver la lista de espera que superaban las 800, afortunadamente

en las adultas jóvenes gracias a la disponibilidad de recurso de

mamografía y ecos mamografías privadas, de nuestras usuarias que al

estar empoderadas de su auto cuidado se costean el examen en forma

permanente lo que nos permite dirigir los recursos a los grupos de mayor

riesgo y detectar casos nuevos en forma permanente , este año se

derivaron 27 usuarias a la UPM HLF para estudio de CAMA

Actividades con un cumplimento mayor a 75% y menor a 90%

Los controles ginecológicos en las usuarias de 20-44 alcanzo un de 85 %cumplimiento producto de la disponibilidad más equitativa de las agendas

.en relación a las otras horas protegidas , a pesar de ello estas horas como

las de regulación de fecundidad siempre se hacen pocas por estar creada

las prestaciones con el mismo nombre

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Programado cumplido %

Control de patologia mamaria

Programado

cumplido

%




90

Segundo control de embarazo

El segundo control de embarazo al igual que en las adolescentes a no

asistir las gestantes las citación se realiza rescate finalmente logrando un

mayor cumplimiento de de esta actividad, lo que se registra de diferente

modo ,pero al estar definido como solo la prestación inmediata al primer

control esta se cumplió en un 87 % en relación a los ingresos del año

ITS varón adulto con un 74% de cumplimento producto de un ajuste en la

programación en base a lo observado en el 2014 y gracias a las

derivaciones de los Emp y a las consultas espontaneas, cabe señalas que

muchos varones no consultan con matrona, sino directamente con

morbilidad medica y no se puede realizar seguimiento de los casos , lo que

ha mejorado paulatinamente durante el segundo semestre ya que algunosmédicos después de la atención derivan a matrona para su seguimiento

0

10

20

30

40

50

60

70

80

programado cumplido %

ETS varon

programado

cumplido

%




91

Consulta ITS mujer, se cumplió solo en un 70% al igual que años

anteriores el sub registro de esta actividad ya que la usuaria la mayoría de

las veces asiste a un control de regulación de fecundidad o control

ginecológico e incluso al control maternal se detecta una ITS realizándose

la derivación y tratamiento correspondiente no se ingresa como una

prestación aparte y se enmascara la frecuencia de la misma, desde el

2016 se realizara un monitoreo permanente de las Inter consultas

realizadas , revisando la prestación entregada , verificando que seaincluida esta actividad por lo seguramente aumentara el porcentaje de

cumplimiento para el 2016

0

10

20

30

40

50

60

70

80


Consulta ITS

programado

cumplido

%




92

Los controles de embarazadas mayores de 20 años se logro cumplir en un

95% alcanzando a 4.7 controles promedio por gestante lo que se ajusta

plenamente a los requerimientos ministeriales , considerando que queda

excluido el 2do control prenatal más los talleres logrando un promedio de 7

controles ,lo que nos a tomado años alcanzar esta meta solicitada sin

sobrepasar la cantidad de atenciones por embarazada y mantener la

calidad de la prestación brindada .

Actividades con más de un 90% de cumplimiento

0

200

400

600

800

1000

12001400

1600

1800


Control prenatal

Programado

cumplido

%

0

200

400

600

800

1000


Consulta abreviada

Programado

cumplido

%




93

Consulta abreviada se cumplió un 120% de lo programado este año,

actividad que aumentó considerablemente en el segundo semestre,

producto del registro adecuado en Rayen para él, al igual que en la

adolescente el sub registro de esta actividad no permitía que este dato

fuera confiable, se realizaron variadas estrategias para realizar el cambio

y logro de la meta. Esta actividad va en aumento en la medida que toda

consulta de “pasillo” quede correctamente escrita en nuestro sistema

electrónico

La consulta espontanea para la realización del examen de VIH en las

damas, no gestantes se alcanzo a cubrir en un 98 %de lo programado

debido a la demanda creciente de esta prestación , incluso con el periodo

de ventana necesaria para la toma de examen , esta es una actividad casi

100% espontanea, exceptuando aquellas que no cumplen las condiciones

en el momento(ventana) ,que es absorbido dentro de la consulta ya citada

en función de favorecer la pesquisa precoz y disminuir la morbimortalidad

asociada a esta patología .Gracias a un flujo interno que facilita el acceso

0

10

20

30

40

50

60


VIH MUJERES

Programado

Cumplido

%




94

y la toma del examen, la cobertura de esta actividad debería ir

paulatinamente en aumento .

La consulta pre concepcional con un 105 % de cumplimiento durante el

año se ha logrado gracias a que cada vez existe más conciencia de la

importancia de este control para minimizar los riesgos asociados a un

embarazo no planificado, especialmente para la madre con patologías

crónicas asociadas espaciando la maternidad el tiempo adecuado para

lograr la realización de examen de apoyo y el inicio de fármacos

profilácticos

0

20

40

60

80

100

120


Consulta pre concepcional

Programado

cumplido

%

0

20

40

60

80

100

120


Control de puerperas

Programado

cumplido

%




95

Las puérperas se cumplieron en un 103% en relación a lo programado para

este año que se ajustó a lo observado durante el 2014 , destacándose que

la mayoría de las madres realizan su control del puerperio en diada ,

mejorado la calidad de atención del binomio , algunas de ellas no han

controlado su embarazo en el Cesfam y sus recién nacidos no están

adscritos al centro o son Isapres ,siendo un porcentaje menor las que

consultan solo por aborto

Los talleres de regulación de fecundidad, se cumplieron en un 91%, es

una actividad difícil de realizar por la falta de interés de las usuarias , la

mayoría resuelve sus inquietudes en el control de la misma prestación,pero el deseo de acceder a métodos más específicos como el implanon

que exige esta actividad previa a la inserción mantiene un stock de

usuarias que solicitan esta prestación ,siendo preferentemente adultas que

tienen interés de un cambio de Mac

0

20

40

60

80

100


Taller RF

programado

cumplido

%




96

Taller de climaterio se cumplió en un 100% de lo programado, el interés de

las usuarias es importante en el tema pero a la hora de asistir a esta

prestación solo se presentan un porcentaje menor de pacientes lo que

dificulta la entrega de la información y el seguimiento del mismo .por lo que

las sesiones se cumplen , pero el número de participantes no superan las 4

usuarias .

2° control prenatal

-

0

20

40

60

80

100

120


Taller climaterio

programado

cumplido

%

0

50

100

150

200250

300

350


Control prenatal

programado

cumplido

%




97

Con un 87 % de cumplimiento en el ingreso de embarazo, para esta

actividad durante el año 2015, al igual que en años anteriores producto de

la priorización de la demanda ,horas protegidas y reconversión de agendas

en caso necesario para lograr esta meta , por lo tanto en segundo control

de embarazo que es primordial se comporta de la misma manera

alcanzando la meta comprometida , especialmente con sobrecupo para

asegurar la entrega de los exámenes y la revisión de las ecos solicitadas .

Diadas: el cumplimiento del 99 % también se traduce en la priorización de

la actividad, reconvirtiendo agendas en la medida que necesidad se

presenta para poder brindar la atención antes de los 10 primeros días de

vida al recién nacido ,la educación entregada a la gestante sobre la

importancia del control post parto y la captación permanente de los

mesones de estas usuarias que incluso puérperas que no controlaron su

embarazo en el Cesfam son acogidas prontamente para realizar esta

prestación

0

50

100

150

200

250

300


DIADA

programado

cumplido

%




98

-La Regulación de la fecundidad que ha sido históricamente la prestación

más dañada ya que se privilegian todas las otras atenciones y estas se

difieren o se atienden como abreviadas no resolviendo la necesidad

completa este año se observó un cumplimiento de un 103% de lo

programado, gracias al contrato del nuevo cargo permitió absorber de

manera más justa esta demanda, aún queda una brecha para esta

actividad la cual seguramente en el 2016 se equilibrara aún más .

-Las consejerías individuales en SSYR han ido en aumento paulatino

debido al adecuado registro para esta prestación que siempre se ha

realizado pero no se considera como tal al momento del registro en Rayen,

este año se cumplió en un 170 % , que seguramente irá en aumento

mayor para el presente año por ser esta una herramienta esencial para

ofertar un método anticonceptivo o resolver dudas sobre al respecto y es

un compromiso a realizar para la recertificación del Cesfam

0

1000

2000

3000

4000


Regulacion de fecundidad

Programado

cumplido

%

0

200

400600

800


consejeria SSYR

programado

cumplido

%




99

-Los controles climatéricos de mujeres entre 45 y 64 años se lograron en

un 98% durante el año 2015 , cabe señalar que técnicamente solo se trata

de mujeres en este grupo etario ya que el programa como tal aun no ha

comenzado en la comuna y una vez iniciado el porcentaje de usuarias que

se ingresen debería ser considerablemente mayor. , esperando que

durante el 2016 se pueda realizar esta atención en forma integral

incluyendo la pesquisa , tratamiento y derivación que esta implica

-Los talleres de embarazo en las adultas alcanzaron un 90 % durante elaño 2015, producto de la programación adecuada de la sala de taller que

nos permitió realizar 4 sesiones educativas ala semana, y la participación

permanente de otros estamentos como kinesiólogo ,trabajadora social y

psicólogos , durante este año se ha mantenido la línea de trabajo para

seguir optimizando la oportunidad de entregar educación necesaria para un

0

500

1000

1500

2000

2500


Climaterio

programado

cumplido

%

80

90

100

110


Talleres de embarazo

Programado

cumplido

%




100

mejor control de la gestación ., la meta 2016 se concentrara en aumentar

el número de asistentes a talleres..

- morbilidad ginecológica se cumplió en un 386% durante el año 2015,

meta que debe reprogramarse , porque a pesar que la calidad de atención

que se brinda a la usuaria no requiere re consultar por la misma

necesidad ,se permite empoderase de su cuerpo y cada vez mas exige la

resolución de cualquier consulta sin la necesidad de esperar un año al

control ,la falta de acceso a exámenes complementarios también implica

dobles consultas por patologías que pueden ser derivables ante la

confirmación de ellas .

-

Las morbilidades obstétricas son variables en el tiempo, difícil de

programar, cumpliéndose este año un 95% .al ser una cifra muy pequeña,

la atención de 1 paciente extra produce mucha variación ya que la

0

200

400

600


Morbilidad ginecologica

Programado

cumplido

%

0

20

40

60

80

100


Morbilidad obstetrica

programado

cumplido

%




101

mayoría de las gestantes resuelve sus dudas y necesidades en los

controles previamente realizados , generalmente esta actividad

corresponden a ITUS o ecos alteradas .

-

Se han ideado con los años diferentes alternativas para lograr por sobre

todo el rescate de la toma de Papanicolaou , dedicando agenda protegida

para esta prestación , pero al ser la demanda espontanea la mayoría de

las veces las consultas están sobre demandadas y no es factible realizar

la actividad en el momento adecuado , entregando horas de citación donde

no el 100% de las usuarias asisten , a pesar de ello este año se cumplió en

un 113% de lo programado , esto solo se traduce en un mal cálculo paraesta actividad ,porque el cumplimiento de la cobertura no supera el 49 %

de lo solicitado, la clínica móvil nos aportó durante el año con un total de

104 muestras , a pesar de todo esto superamos en 500 exámenes a los

realizados en el 2014

0

500

1000

1500

2000

2500


PAP

Programado

cumplido

%




102

.

-

Al igual que otros años el usuario varón es mas consultante para estaactividad , cumpliéndose este año 2015 con un 135% de lo programado ,la

espontaneidad de la demanda , las condiciones de ventana adecuada y la

disponibilidad de toma de muestra del examen es variable pero mayor que

en las damas , afortunadamente con una profesional encargada del rescate

de los resultados ingreso a plataforma SUR-VIH y SIGES, y la supervisión

de toma de muestras ha realizado un monitoreo permanente lo que

permite masificar la oportunidad de realizar esta, actividad y evitar el

rechazo por la implicancia en la salud pública de esta patología

-

0

10

20

30

40

50

60


VIH HOMBRE

programado

cumplido

%

0

20

40

60

80

100

120

140


Visitas gestantes

programado

cumplido%




103

Las visitas gestantes de las adultas se explican de la misma manera que

las usuarias adolescentes , a pesar de ello es una meta variable

dependiendo de la oportunidad de realizarla que nos permita la gestante,

se cumplió este año en un 117%,producto de la incorporación de otra

profesional matrona y de la insistencia del equipo en la coordinación con la

gestante de comprometerse a estar en sus domicilios los días previamente

consensuados , esta actividad se ha visto algo amenazada por la no

definición por parte de la Comudef de los límites territoriales para realizar la

actividad .y en el segundo semestre se agregó el concepto de zonas de

riesgos lo que limita aún más las atenciones domiciliarias

Difusión de pap y ferias de salud

Las jornadas de difusión de pap en comunidad y las ferias de salud se

cumplieron ambas en un 100% , producto de una calendarización

adecuada que realiza la encargada de promoción y participación del centro

al cual siempre estamos dispuestas a asistir

0

20

40

60

80

100

120


Difusion PAP

programado

cumplido

%




104

Descarte PAP y sur VIH

-Las actividades antes consideradas como horas indirectas, descarte de

pap e ingreso de exámenes a plataforma y SUR –VIH, se cumplieron en

un 181 % y 300% respectivamente , demostrando la gran carga de trabajo

que significa estas dos actividades .Debe programarse para el 2016 en

relación a lo observado para equilibra de alguna manera la sobrecarga de

trabajo que esta implica.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500


SUR VIH

Descarte PAP




105

SALUD ODONTOLÓGICA PROGRAMA ADULTO

La prevalencia de caries aumenta de acuerdo a la edad, el daño también

aumenta y se hace notar en el problema del desdentamiento progresivo de

la población adulta. Los pacientes adultos experimentan dolor de origen

dentario o periodontal, la gran mayoría tiene experiencia de caries, y

también como consecuencia del desdentamiento se ve afectada la

autoestima y la calidad de vida. Un paciente desdentado, parcial o

totalmente, podrá presentar consecuencias en la fonación, función

masticatoria, armonía facial, disminución de la autoconfianza, y también en

la sonrisa al perder dientes anteriores.

En relación a la salud odontológica de la embarazada, podemos decir que

una mejor salud en ella se traducirá en un beneficio para su bebé, y que la

educación y prevención en relación a la higiene oral y hábitos saludables

tendrá un impacto en sus hijos y su salud bucal desde los primeros días de

vida.

El programa odontológico del adulto se centra en los pacientes de 60 años

y embarazadas. Para el resto de la población adulta se encuentra atención

en horario de extensión y programas de rehabilitación comunales.

INGRESOS Y ALTAS EMBARAZADAS

En relación al ingreso a tratamiento de odontología general en la población

de embarazadas existe un cumplimiento del 147%, esto se debe al cambio

en el enfoque de atención de la paciente que consulta espontáneamente o

enviada por la matrona tratante. Este cambio en la atención contempla un

esfuerzo en el equipo dental tanto de las TENS dental como del

Odontólogo de atender en lo posible a toda paciente embarazada en

primera consulta y realizar el ingreso a tratamiento y la constancia de




106

atención de tratamiento GES, y del equipo de SS y R que ha mantenido

durante el año las derivaciones a la Unidad Dental de las pacientes

ingresadas a su programa. Sin embargo, el porcentaje de altas es menor al

de los ingresos, esto puede deberse a la falta de adhesión y compromiso

de las pacientes a sus citas para completar los planes de tratamiento,

miedo al tratamiento odontológico, embarazos de riesgo que tengan que

permanecer por un largo tiempo en reposo, pacientes que deciden

atenderse de manera particular, o pacientes que son inasistentes a sus

controles en el CESFAM por otras causas sociales. El porcentaje de

cumplimiento de las altas totales en embarazadas es de un 77%.

ADULTOS 60 AÑOS

En el caso de los pacientes de 60 años, vemos un gran aumento de los

ingresos a tratamiento odontológico con respecto a lo programado esto

puede deberse a las estrategias de derivación local del CESFAM sumado a

los rescates telefónicos a los pacientes pertenecientes a esta edad. El

cumplimiento es de un 699% con respecto a lo programado. En relación al

0200

400

600

800

1000

Ingreso a Tratamiento deOdontología General

Altas Totales

147%

77%

Embarazadas mayores de 20 años





107

cumplimiento de las altas integrales, este se encuentra en un 183% esto se

debe a que lo programado se basa solo en las altas que pueden darse a

nivel local ya que, prácticamente no existen altas integrales dadas en el

centro debido a que casi el 100% de ellos requiere de tratamientos de

especialidad tales como endodoncia y/o prótesis. En estos casos el

tratamiento de atención odontológica primaria que realizamos comprende

acciones educativas, preventivas y rehabilitadoras, luego derivamos a las

especialidades que corresponden. El alta integral es registrada a nivel

comunal, por lo que no se verán todas las altas reflejadas en las

estadísticas del centro.

ADULTOS 20-64 AÑOS

La población que comprenden edades entre 20 y 64 años tiene una

limitada atención dental, para ellos está dispuesto el horario de extensión,acotada a tratamientos puntuales, este año se ha aumentado el registro del

ingreso a tratamiento y altas cuando corresponde, además de que una vez

que se logra la meta de atenciones en programas infantil y adolescente, se

entregan más horas de tratamiento para los pacientes adultos en el

0

50

100

150

200

Ingreso a Tratamiento deOdontología General

Altas Totales

699%

183%

60 años





108

segundo semestre, es por esto que el porcentaje de cumplimiento

aumenta. Para esta población se mantienen los programas comunales para

un pequeño grupo como MHER y más Sonrisas, estos no se realizan en

nuestro CESFAM, por el escaso número de sillones y de personal. El

porcentaje de cumplimiento de la atención de urgencia odontológica se

encuentra disminuido, principalmente por el cambio del registro de esta

actividad este año. Para contrarrestar el bajo cumplimiento de urgencias

odontológicas registradas en el primer semestre es que se aumentan las

horas destinadas para esta actividad y se cambia al horario diurno que es

donde se concentra la consulta espontanea de urgencias dentales.

0500

1000

1500

2000

2500

Adultos 20-64 años Altas Integrales

Adultos 20-64 años

Urgencias

Odontológicas

135%

509%

71%

Adultos de 20 a 64años

meta total actividades anuales




109

EVALUACION SALUD MENTAL CICLO ADULTO


En el siguiente gráfico se puede visualizar la actividad de ingreso al

programa de salud mental en el ciclo vital Adulto, donde se logra observar

una mantención en la cantidad de ingresos presentados por el programa,

mantenido una cifra similar al año anterior, con un porcentaje de

cumplimiento del 151% por el estamento de psicólogos y un 85% de

asistentes sociales. Es importante señalar que durante el año en curso se

implementaron estrategias para mantener la cantidad de ingresos debido a

la alta duplicidad de ingresos en la población de salud mental, es por este

motivo que el principal desafío durante el año fue la limpieza de la

población activa.

2014

2015

630635

695

646

INGRESO SALUD MENTAL

cumplimiento meta




110

En lo que respecta al ingreso médico, podemos visualizar una tendencia

que se repite a lo largo de los ciclos vitales, el alto incremento de las

actividades realizadas por médico del programa, asociado al aumento del

recurso y a la cantidad de horas asignadas al programas, de este modo

observamos un porcentaje de cumplimiento del 131% respecto a los

ingresos médicos, con un incremento de 131 ingresos respecto al año

anterior. Tendencia se observa también en cuanto a los controles médicos

observando un incremento de 242 controles respecto al año anterior,

obteniendo un porcentaje de cumplimiento de esta actividad del 118%,

situación que nos permite dar cuenta de una continuidad en la atención de

los médicos por parte del programa de salud mental.

2014

2015

271402

243 291

INGRESO SALUD MENTAL MEDICO

cumplimiento meta




111


Actividades de continuidad de la atención por parte del estamento

psicólogos, se visualiza en la actividad de psicoterapia un importante

incremento en el cumplimiento de esta actividad destacando que durante el

año en curso se lograron realizar 250 psicoterapias más respecto al año

anterior, logrando un porcentaje de cumplimiento del 94%. En lo querespecta a los psicodiagnosticos esta actividad mantiene una leve

disminución respecto al año comparado de 12 psicodiagnoticos lo que

permitió para el año evaluado un cumplimiento del 81% respecto al

cumplimiento del 2014 que fue de un 104%.

2014

2015

1213 14551168 1232

CONTROL MEDICO SALUD MENTAL

cumplimiento meta




112


Actividades de continuidad de la atención por parte de los estamentos de

asistentes sociales, visualizamos en los siguientes gráficos un importante

incremento en ambas actividades evaluadas respecto al año anterior,

respecto a las consejerías realizadas a los pacientes de salud mental

observamos un aumento de 331 consejerías respecto al año 2014,

2014

2015

1262 15121391 1614

PSICOTERAPIA

cumplimiento meta

2014

2015

116

104111 129

PSICODIAGNOSTICO

cumplimiento meta




113

logrando un porcentaje de cumplimiento del 124%, se concluye que este

incremento estaría relacionado al aumento de horas de asistentes sociales

a través de extensiones para incorporar el horario diferido, permitiendo que

muchos de los pacientes mantengan sus controles y disminuyendo así los

altos porcentajes de ausentismo. Situación se repite en lo que respecta a

las evaluaciones sociales donde observamos un aumento de 123 consultas

sociales respecto al año anterior, dicha situación se debe al aumento de

evaluaciones sociales en las agendas de asistentes sociales y al

incremento de la demanda por parte de nuestra población, logrando de

este modo un porcentaje de cumplimiento en esta actividad del 84%.

2014

2015

469800

556 646

CONSEJERIA SALUD MENTAL

cumplimiento meta




114

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS Y PREVENTIVAS EN OH-DROGAS:

Intervenciones realizadas por los estamentos de psicólogos y asistentes

sociales, se visualiza en el siguiente gráfico un importante incremento de

esta actividad por parte de ambos estamentos, exponiendo un incremento

de 159 intervenciones respecto al año anterior, alcanzando un nivel de

cumplimiento del 181% respecto al 33% alcanzado el año anterior, se

considera de relevancia considerar esta actividad como desafío dentro denuestra programación como programa, potenciando las redes comunitarias

del intersector focalizadas en el trabajo de adicciones debido al incremento

de la población adulta que se encuentra con una dependencia a estas

sustancias.

2014

2015

77200

70

239

EVALUACION SOCIAL

cumplimiento meta

20142015

14 17342 96

INTERVENCIONES TERAPEUTICAS OH-D

cumplimiento meta




115

GRUPOS PSICOEDUCATIVOS ADULTOS:

Actividades realizadas por asistente social y psicólogo, se visualiza una

disminución en el cumplimiento respecto al año 2014, esto se debe a la

dificultad en las agendas respecto a las horas de psicólogos los cuales no

figuraban en agendas con esta actividad, de manera que se gestionó de

manera individual con cada estamento, la propuesta para el próximo año

es que esta actividad sea programada de manera conjunta con ambos

estamentos para que los grupos sean realizados por una dupla psicosocial

de este modo optimizar los espacios físicos y horarios.

VISITA INTEGRAL ADULTO:

Actividad realizada por asistente social del programa, se visualiza en el

siguiente gráfico un cumplimiento óptimo de la actividad incrementando 20visitas respecto al año anterior, obteniendo un porcentaje de cumplimiento

de esta actividad del 76%

2014

2015

35

3147 52

GRUPOS PSICOEDUCATIVOS ADULTO

cumplimiento meta




116

CONCLUSION

En términos generales el Programa Adulto cumplió con un 79% de lo

programado, en esto influyeron diferentes factores que impidieron cumplir

con el 100% de lo propuesto. En relación al cumplimiento por estamento

también hubo diferencias sustanciales que se identifican a continuación

2014

2015

29 4942 65

VISITAS DOMICILIARIAS SALUD MENTAL

cumplimiento meta




117

Es importante destacar que existe un aumento sustancial del

cumplimiento de este año 2015 con respecto al año 2014.

Año 2014 Año 2015 Enfermera/o 77,28% 64%

Educadora 67,00% 100%



Médico/a 62,21% 77%

Nutricionista 72,25% 83%

Odontologo/a 62,50% 81%


T. Social 63,27% 82%

TOTAL 70% 79%

SALUD DEL ADULTO

70%

79%

CUMPLIMIENTO METAS PROGRAMATICAS SALUD DEL

ADULTO 2014-2015

A ÑO 20 14 A ÑO 20 15




118

EVALUACION ANUAL

METAS PROGRAMATICAS

SALUD DEL ADULTO MAYOR

ENCARGADO SALUD DEL ADULTOSra. NICOLE AVALOS ASESOR TECNICO SALUD MENTAL.Srta. KATHERINE GREVE ASESOR TECNICO ODONTOLÓGICO.Srta. VALENTINA LOPEZ ENCARGADA DE PROMOCIONSrta. CECILIA PORTIUS. ASESOR TECNICO SSyRSra. SANDRA CORVALAN




119

EVALUCION ADULTO MAYOR

Al efectuar un análisis comparativo entre los años 2012, 2013, 2014 y 2015

podemos observar que la población inscrita en ese grupo etario (65 y más

años) ha disminuido en aproximadamente un 0,1% desde el año 2012 y se

ha incrementado en un 4,36% en comparación con el año 2014. Es decir,

existe una población muy similar a la que había en el año 2012 cuando no

existía el CESFAM José Alvo, lo que demuestra el envejecimiento de la

población.

A continuación se grafica la tendencia de la Población Inscrita Validada de

nuestro CESFAM.

Fuente Fonasa

En relación a esto es necesario revisar la Población Bajo Control (PBC) delPSCV desde el año 2012 a la fecha, en donde se ha observado un

incremento de 12,4% con respecto al año 2012 y un aumento de 17,5% en

relación al año anterior, como se muestra en el siguiente gráfico:

4300

4350

4400

4450

4500

4550

4600

4650

2012 2013 2014 2015

4618

4521

4420

4613

N

°

Año

Población Adulto Mayor Inscrita




120


Al efectuar análisis por patología observamos con respecto al año 2014 un

incremento de un 18,7% de PBC HTA, un 28,8% de PBC DM y un 55,8%

de PBC DLP graficado a continuación.


2300

2400

2500

2600

2700

28002900

3000

2012 2013 2014 2015

2659

2758

2544

2989

N °

Año

PBC PSCV. Adulto Mayor

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2012 2013 2014 2015

2595 26222376

2820

921 932 81610511127 1184 1114

1736

N °

Año

PBC PSCV por Patología. AdultoMayor

HTA

DM

DLP




121

Cumplimientos >= 90%

El irreversible fenómeno del envejecimiento poblacional y los avances de la

geriatría, han llevado a la creación de un enfoque anticipatorio y

preventivo, basado en la mantención de la funcionalidad. Por ello, el

Ministerio de Salud ha implementado, la medición de la funcionalidad como

un examen universal: Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor

(EMPAM), promoviendo el envejecimiento saludable. A partir de esta

medición, donde cada adulto mayor, es clasificado según riesgo de perder

la funcionalidad, se implementan acciones, netamente preventivas, de

tratamiento o rehabilitadoras. Acciones que pueden referirse al riesgo

cardiovascular, a la salud mental o al ámbito osteo articular. Siendotambién necesario detectar los riesgos de una débil red de apoyo o

simplemente la existencia de maltrato.

Es así como en CESFAM Maffioletti, se ha observado un cumplimiento de

un 101% en la realización de EMPAM durante el año 2015, es decir un

15,2% más que lo realizado en el año 2014, como se observa en el

siguiente gráfico:




122


Además, en cuanto a los Seguimientos EMPAM también se observa un

cumplimiento de un 102%, lo que significa que se están realizando

actividades de tratamiento que promueven la autovalencia y previenen el

deterioro tanto cognitivo como físico a quienes se les detecta algún riesgo

de dependencia.

En la Población adulta mayor se concentran la mayor cantidad de

patologías crónicas, es por lo mismo que en los Controles

Cardiovasculares (CCV) se ha observado un cumplimiento en pacientes

con Riesgo Cardiovascular (RCV) Alto de un 124%, 95% y 98% de la meta

programática en Médicos, Enfermeras y Nutricionistas respectivamente.

Esto tiene que ver con el cambio en los criterios de clasificación del RCV

implementado en Marzo de 2015, en donde se ha visto un aumento en la

PBC con RCV Alto y Bajo y una disminución en la PBC con RCV

Moderado. Esto explica también, que en los CCV a pacientes con RCV

Bajo se haya cumplido durante el año 2015 un 507%, 376% y 405% de la

0200400600800

100012001400

160018002000

E n e r o

F e

b r e r o

M a r z o

A b r i l

M a y o

J u n i o

J u l i o

A g o s t o

S e p t i e m

b r e

O c t u

b r e

N o v i e m

b r e

D i c i e m

b r e

T O T A L

N º

Mes

EMPAM >= 65 Años, 2014 - 2015

Realizado 2015

Realizado 2014




123

meta programática en Médicos, Enfermeras y Nutricionistas

respectivamente.


En el ámbito Consulta Nutricional también se observó un cumplimiento de

121% respecto de lo programado y en cuanto al “Taller de Actividad Física

Grupal” se logró un 100% de la meta programática, en donde se evidenció

un gran adherencia por parte de los usuarios adulto mayores en la

realización de ejercicio físico.

Uno de los Talleres con excelente cumplimiento fue el “Insulinorequiriente”,

el cual tuvo un cumplimiento superior al 100% en los 3 profesionales

asignados (Nutricionista, Enfermera, Kinesiólogo), lo que implica que la

mayoría los adultos mayores que ingresaron a Insulinoterapia asistieron a

este taller.

En lo que respecta al ingreso de Adulto Mayores a HTA, DM y DLP se ha

observado un cumplimiento de un 339%, 189% y 1239% respectivamente.

Por otra parte, la consulta CVC Descompensado se cumplido en un 114%

lo que ha favorecido las metas de compensación, tanto de DM como de

HTA. Esto también ha permitido descongestionar las consultas de

Morbilidad observándose un desempeño de 110%.

0

500

1000

1500

2000

2500

2014 2015

N º c o n t r o l e s

Año

CCV Realizados. PBC Adulto Mayor,según año y RCV.

Alto

Moderado

Bajo




124

En relación a las Actividades de Apoyo, Baciloscopías y Pesquisa de HTA

se cumplieron en un 193% y 261% respectivamente, gracias a la correcta

derivación de los funcionarios del centro de salud y el contar con agendas

que sean acorde a las metas programáticas. Como parte de los

procedimientos de Atención del Pie Diabético encontramos un

cumplimiento de 120% en Curación de Pie Diabético, lo que ha sido una

respuesta a la demanda usuaria.

Así también, en las actividades de “Seguimiento CV” realizado por

Enfermeras y Nutricionistas, se obtuvo un cumplimiento mayor al 90% al

igual que en el programa Adulto.

Es importante mencionar, que no se programaron controles Tuberculosispara el año 2015 en población Adulto Mayor, ya que para la fecha de la

programación, no teníamos PBC perteneciente a ese grupo etáreo. Sin

embargo, ingresaron durante 2015 pacientes adultos mayores con TBC

realizándose en total 6 controles por Médico y 2 controles por Enfermera.

Finalmente en lo que respecta a la campaña de Influenza, se cumplió en un

100% la vacunación al grupo objetivo.




125

Cumplimientos entre 60% - 89%

En el ámbito de Consulta y Control de Enfermedades Crónicas

encontramos un cumplimiento de 76% en Control de pacientes con RCV

Moderado realizados por Médico, Enfermera y Nutricionista. Esto se debeal cambio de criterios para clasificación de RCV.

Los ingresos cuantificados a Insulinoterapia corresponden a un 83% y en lo

que respecta a las consulta médicas de ajuste de insulinoterapia han

correspondido al 151% de lo programado, esto debido a que en pacientes

adultos mayores son necesarias más consulta de ajuste para llegar a la

dosis adecuada debido a que presentan más factores de RCV.

En lo que concierne al ítem “Control otros crónicos cardiovasculares

(Excluye HTA, DM, DLP)” se incluyó al igual que en programa Adulto, a

todo paciente que fuera controlado por profesional médico bajo el

diagnóstico de “Intolerancia a la Glucosa” y “Resistencia a la Insulina”

cumpliendo con un 70% de lo programado, beneficiando así a 428

usuarios con estas patologías a fin de prevenir el avance a DM2.

Cumplimientos < 60%

Al igual que en el programa adulto, el “Taller de Acogida Crónicos CV”

presenta un escaso cumplimiento de 26%, por lo motivos antes

mencionados.

En el ámbito de Actividades de Apoyo la prestación Holter tuvo un

cumplimiento de 50%, lo que está afectado directamente con las veces en

que el usuario manipula el aparato anulando el resultado del Holter.




126

EVALUACION SSYR ADULTO MAYOR

Cumplimiento total

Durante año 2015, el cumplimiento de las actividades para la adulta mayor

del programa SSYR alcanzó un 109 % en control ginecológico y un 985%

en la morbilidad ginecológica. Producto del aumento creciente por el

acceso de las usuarias a la atención espontanea en caso de presentar una

patología, y la derivación constante de los otros programas permite a las

adultas mayores a acceder a la consulta ginecológica , se debe programar

para el 2016 un número mayor de estas consultas

En cambio, el control de patología mamaria se logró solo en un 54% por

falta de pesquisa monográfica de estos casos producto de la falta de

acceso al examen de screening, dado que no se contó con este recurso de

octubre del 2014 a Junio del 2015; encontrándose en este grupo etario la

población con menor acceso al examen privado, el cual corresponde al

menos al 60% de la lista de espera no resuelta. Con el convenio iniciado en

el segundo semestre no logro suplir este requerimiento, incluso con el

aporte ocasional que nos brindó la clínica móvil ginecología de COMUDEF

0

200

400

600

800

1000

1200

control gine pato mama morb gine

meta año

meta logra

% cumpli




127

EVALUACION ODONTOLOGICA ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS

En el caso de la población correspondiente a los adultos mayores, la

cantidad de ingresos y altas es baja, sin embargo mucho mayor al año

2014. Si bien no existen programas que se enfoquen en el tratamiento deesta población y las atenciones que ellos reciben son tratamientos

puntuales, se ha mejorado el registro de las atenciones en extensión

horaria. Sobre las urgencias dentales, el porcentaje de cumplimiento de la

atención de urgencia odontológica disminuyó con respecto al año anterior,

siendo de un 84%, esto principalmente por el cambio del registro este año.

Este año se observa un aumento del cumplimiento de un 338% en los

ingresos a tratamiento, y un 390% en las altas totales debido a que se

toma la estrategia de, una vez que se logra la meta de atenciones en

programas infantil y adolescente, entregar más horas de tratamiento para

los pacientes adultos en el segundo semestre.

0100200300400500600

Ingresos a

Tratamiento

Odontología

General

Altas Integrales Urgencias

Odontológicas

338%

390%

84%

Adultos mayores de 65 años

Meta Total de actividades anuales




128

EVALUACION SALUD MENTAL CICLO ADULTO MAYOR


Ingreso al programa de salud mental realizado por el estamento de

psicólogo y asistente social, en el siguiente gráfico se puede observar una

disminución en el ingreso al programa por parte de este ciclo vital de 60

ingresos con respecto al año anterior, esta baja se ve influenciada por el

flujograma y atingencia de derivación realizada por el programa lo que

permitió un proceso acucioso acerca del motivo de derivación, repasando

los criterios de ingresos al programa. De este modo a pesar de lograr un

cumplimiento del 152% en esta actividad se logra realizar un filtro en los

casos revisados por el equipo de SM.

En lo que respecta al ingreso médico de salud mental para el ciclo adulto

mayor se visualiza un incremento de 84 ingresos respecto al año anterior,

obteniendo un porcentaje de cumplimiento del 168% para el año en curso,

fenómeno que se repite en relación al cumplimiento de los controles

médicos de salud mental que experimentan un incremento de 329

2014

2015

306

246

88 161

INGRESO SALUD MENTAL

cumplimiento meta




129

controles respecto al año comparado, este cumplimiento está ligado al

aumento de controles anuales por médicos con una tendencia de controles

cada dos meses, para obtener un mayor seguimiento y adherencia de los

pacientes al tratamiento farmacológico, tendencia que favoreció y colaboró

con la disminución de la ausencia y descontinuación de los tratamientos.

2014

2015

106

190

88 113

INGRESO SALUD MENTAL MEDICO

cumplimiento meta

2014

2015

532

861

495533

CONTROL MEDICO SALUD MENTALcumplimiento meta




130


En relación a las actividades de continuación del tratamiento realizadas por

el estamento de psicólogos como psicoterapia y psicodiagnostico se

visualiza un cumplimiento bajo lo esperado, disminuyendo 46 psicoterapia

respecto al año anterior, logrando un porcentaje de cumplimiento del 76%

respecto al 98% alcanzado el año 2014, este cumplimiento pude verse

afectado debido a que se focalizo la atención en otros ciclos vitales como el

de adulto que se vio incrementado en 250 psicoterapias respecto al año

anterior, es de importancia señalar que durante el año en curso la

población que más ingreso al programa fue la de entre 20 y 64 años,focalizando gran parte de las actividades ante la demanda de este grupo

etario.

Respecto a los psicodiagnosticos realizados durante el año en curso, se

observa una mantención respecto a esta actividad, disminuyendo solo dos

psicodiagnosticos respecto al año evaluado, pero con respecto al nivel de

cumplimiento debido al gran incremento que sufrió la meta de esta

actividad para este año lo que permitió llegar a un cumplimiento de tan solo

48% respecto al 106% obtenido el año anterior.




131


En los siguientes gráficos se puede visualizar los cumplimientos en las

actividades de tratamiento del estamento de asistentes social del programa

de salud mental, como se observa se logra un cumplimiento sobre lo

esperado en ambas actividades, obteniendo un porcentaje de cumplimiento

del 109% y 92% respectivamente, cumplimiento se debe al constante

seguimiento y rescates realizados por parte del estamento, y al incremento

2014

2015

242

196

248 258

PSICOTERAPIA

cumplimiento meta

2014

2015

15

1314

27

PSICODIAGNOSTICO

cumplimiento meta




132

en la demanda de evaluaciones sociales en el rango etario evaluado tanto

como de los adultos mayores como el de sus familiares.

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA OH-DROGAS:

En el siguiente gráfico se puede visualizar el cumplimiento de las

intervención terapéuticas OH-D realizadas por los estamentos de psicólogo

y asistente social, en este se visualiza un leve incremento para el año encurso de 5 intervenciones, lo que muestra una mantención en las cifras en

relación al año anterior, es de importancia recalcar la mantención de este

fenómeno, priorizando por realizar intervenciones preventivas en los ciclos

vitales de adolescentes y adultos jóvenes anticipándonos a consumos

problemáticos en el resto de los ciclos vitales.

2014

2015

161 227186 208

CONSEJERIAS

cumplimiento meta

2014

2015

49

127

44

138

EVALUACION SOCIAL

cumplimiento meta




133

ACTIVIDADES DE GRUPO:

Actividad realizada por los estamentos de psicólogo y asistente social, se

observa el en siguiente gráfico un positivo cumplimiento en relación al año

anterior visualizando un aumento de 9 grupos psicoeducativos respecto al

año 2014, a pesar de esto no se logra un cumplimiento de la meta

propuesta para este año, esto se debería a la dificultad de horarios

asignados en las agendas de psicólogos, que al igual que en el ciclo adulto

no considera esta actividad en las agendas, por lo que se logra realizar

estas actividades flexibilizando las agendas de los prestadores, la

propuesta para este año es asignar horarios protegidos para esta actividadque concuerden con los horarios de asistentes sociales de idea de realizar

la actividad de manera conjunta como dupla psicosocial.

20142015

2530

50

16

INTERVENCION TERAPEUTICA OH-D

cumplimiento meta

2014

2015

9 188

26

GRUPOS PSICOEDUCATIVOS

cumplimiento meta




134

VISITA INTEGRAL:

Actividad realizada por asistente social del programa, se visualiza un

cumplimiento óptimo de la actividad, al comparar con datos del año 2014,

se visualiza un importante aumento del cumplimiento esperado para el año

en curso, aumentando 32 visitas respecto al año en comparación,

obteniendo un porcentaje de cumplimiento del 77%, este aumento se

debería a la gestión de visitas, generando un banco de visitas de los casos

más complejos facilitando la adherencia a los tratamientos y permitiendo

los seguimientos de casos en el domicilio lo que accede a otorgar una

visión integral de las patologías de nuestra población.

2014

2015

17 4922

65

VISITA DE SALUD MENTAL

cumplimiento meta




135

CONCLUSION

En términos generales el Programa Adulto Mayor cumplió con un 84% de

lo programado, en esto influyeron diferentes factores que impidieron

cumplir con el 100% de lo propuesto. En relación al cumplimiento por

estamento también hubo diferencias sustanciales que se identifican a

continuación

Es importante destacar que este año 2015 existió un aumento sustancial

del cumplimiento de las metas programáticas con respecto al año 2014.

Año 2014 Año 2015

Enfermera/o 80,46% 80%

Educadora



Médico/a 64,04% 82%

Nutricionista81,59% 90%

Odontologo/a 66,60% 95%


T. Social 82,15% 85%

TOTAL 75% 84%

SALUD DEL ADULTO MAYOR

75%84%

CUMPLIM IENTO METAS PROGRAMATICAS SALUD ADULTO MAYOR

2014-2015

A ño 201 4 A ño 201 5




136

EVALUACION ANUAL

METAS

PROGRAMATICAS SALUD FAMILIAR

JEFE SECTOR VERANO

Sra. TATIANA REMENTERIA. JEFE SECTOR OTOÑO:Sr. JUAN CARLOS FLORES

JEFE SECTOR PRIMAVERA:Sra. Mª ALICIA VELASQUEZ




137

EVALUACION SALUD FAMILIAR CESFAM MAFFIOLETTI

Desde Diciembre del año 2005, el CESFAM Dr. Fernando Maffioletti

se encuentra sectorizado, en el mes de marzo del 2007 se

comenzó a trabajar con las cartolas familiares propiamente tal, y

con la clasificación de riesgo, consolidándose los mini grupos o

triadas para el estudio de familia, actualmente contamos con duplas,

ya que los equipos están consolidados, y este año se aumentaron

las duplas, derivado de mayor contratación de funcionarios.

En Octubre 2009 nos acreditamos como CESFAM en etapa media

gracias al avance que hemos logrado a través de capacitaciones en

Salud familiar y de la constitución del Comité de desarrollo local.

El año 2013 en el mes de Abril, nace el Tercer Sector, llamado

Otoño, de esta manera nuestro CESFAM cuenta con tres sectores.

En cada Sector se concentran doce mil adscritos, así podemos

realizar un trabajo de Familia de acuerdo al modelo, además nos

certificamos como CESFAM de grado superior, en el mes de Julio

2013.

Desde Junio del año 2014, se están realizando auditorias de

Trabajo de Familia, para lo cual se confeccionó una pauta local

consensuada con los equipos de trabajo. Esto ha fortalecido el

cumplimiento y la estandarización de las duplas de familia del

CESFAM.

En esta ocasión realizamos una evaluación en conjunto, destacando

las fortalezas y procesando las debilidades, para a realizar un plan

de mejora en las actividades en general.




138

Este año 2015, realizamos nuestro primer diagnóstico participativo

sectorizado, para avanzar juntos en el “Modelo de Atención Integral

con Enfoque Familiar y Comunitario”, de esta manera se realiza un

trabajo estrecho con los equipos de salud con la población a cargo,

manteniendo contacto cercano y permanente, en todo el ciclo vital,

en el proceso de salud y enfermedad y en todos los niveles de

intervención en la red articulada de servicios. Como resultado de

este diagnóstico se elaboró un plan de acción para responder a las

necesidades planteadas por la comunidad.

Evidencias Diagnostico Participativo

Sector Verano




139

Sector primavera

Sector Otoño




140

Evaluación Cualitativa

Entrevista de Primer Contacto (triada o Dupla)

Destacan el porcentaje de cumplimiento alcanzado por matronas,kinesiólogos y médico, este último, debido a que en el segundo semestre

se incluyeron 3 médicos para trabajo de familia, lo cual inicialmente no

estaba programado por ser un recurso escaso.

En el extremo se observa un bajo cumplimiento de parte de Educadora de

Párvulos, ya que fue reemplazada parcialmente en los primeros meses,

actualmente con jornada completa, además debido al periodo pre y post

natal de la funcionaria se acumularon vacaciones de 2 periodos, las cuales

no son reemplazadas.




141

Visita Domiciliaria Integral (Duplas)

Destacan el porcentaje de cumplimiento alcanzado por matronas, enfermeras ykinesiólogos. En el extremo se observa un bajo cumplimiento de parte Educadora

de párvulos, por lo ya antes mencionado. En el segundo semestre se realizaron

estrategias para aumentar estos porcentajes, (se aumentó en su programación, 2

visitas mensuales) de esta manera se duplico lo realizado el primer semestre




142

Estudio de Familia.

En general esta actividad alcanzó un cumplimiento satisfactorio en todos

los prestadores, destacando las matronas, enfermeras, kinesiólogos y

nutricionista.

Manteniendo nuevamente un bajo cumplimiento el recurso Educadora de

párvulos, por lo anteriormente expuesto.




143




144

Entrevista Familiar y Entrega de plan consensuado

Mantiene la misma dinámica de la actividad anterior, ya que estos valores

se desprenden de los ítems mencionados anteriormente.

Consejerías Familiares




145

En esta actividad, destacan los médicos con un cumplimiento de 329%,

debido a que en el segundo semestre se aumentó en 4 médicos el trabajo

de familia.

Con respecto al recurso odontólogo, este valor se encuentra bajo,

probablemente originado por un sub-registro de esta actividad, respecto a

este punto se ha reforzado la indicación del registro adecuado de las

consejerías.

Evaluación de Proceso

Esta actividad es la que alcanza el más alto cumplimiento, llegando a un

promedio mayor al 100 %, destacando la gestión de las duplas en

acompañar los procesos de los planes de trabajo y el compromiso de las

familias intervenidas, para cumplir con el plan diseñado a sus necesidades,

lo que permite utilizar satisfactoriamente los recursos del CESFAM.




146

Cabe destacar, que el cumplimiento elevado del recurso médico, se debe a

que fueron programados en un bajo porcentaje de estas actividades, los

cuales se han integrado de manera satisfactoria en este último año

Visita Domiciliaria de Rescate

En relación a esta actividad se recoge un importante cumplimiento por el

equipo en general con un promedio de 81.7%, sin embargo es importante

mencionar que la programación de esta actividad no considera a médicos ynutricionista (0%), por otro lado la adherencia de nuestros usuarios es

adecuada, por lo tanto no es necesario realizar un gran número de rescate

a los inasistentes, permitiendo que el gran porcentaje de nuestras familias

de cumplimiento a sus planes de trabajo.




147

Cumplimiento por Estamento

Con respecto al cumplimiento por estamentos, cabe destacar a matronas y

enfermeras con un 100 y 99% respetivamente, esto principalmente por la

mayor estabilidad laboral, baja cantidad de licencias médicas de estos

funcionarios y además de contar con una nueva diada con matrona a partir

del mes de abril.

Los valores más bajos los presenta educadora y médico con un 71 y 72%respectivamente, destacando el gran aumento del cumplimiento en el 2do

Semestre a partir de la incorporación del recurso de médicos, sobre lo

programado, en las actividades de familia.




148

Con respecto a la educadora, tal como fue mencionado, algunas de sus

licencias médicas no fueron reemplazadas, o solamente de forma parcial,

pese a lo cual se destaca el aumento de las actividades en el 2do semestre

gracias a algunas estrategias tomadas para cubrir el déficit inicial del 1er

semestre.

Expectativas 2016, Primer Semestre

Continuar con las capacitaciones en Salud Familiar, con modalidad EPS, para

que nuestros funcionarios adquieran herramientas que les permitan dar una

atención de calidad a las familias intervenidas, al mismo tiempo esto permitirá

mantener el porcentaje de funcionarios capacitados que exige un CESFAM degrado superior (90%).

Consolidar el registro de las actividades según motivo de ingreso a estudio

de familia, lo cual fue iniciado desde noviembre del 2015, permitiendo

optimizar la extracción de datos para el Censos mensuales que van al

REM, desde RAYEN. En este sentido es que los libros de registro de

ingresos de familia, han sido codificados para asignar a cada familia el

código respectivo de ingreso tal como se clasifican en el REM 26.

Reforzar el registro de las consejerías, al realizar las VDI, en el Registro

electrónico de rayen, especialmente a los funcionarios con bajo porcentaje.

Contar con reemplazantes de LM, que puedan asumir la agenda en su

totalidad. Incluyendo las actividades de familia.




149

Esperamos mantener los vehículos para trasladar a los funcionarios en las

actividades de familia, VDI y seguimientos, debido a que fue de gran apoyo

durante estos dos últimos dos años, sin embargo, este año se presentó por

el obstáculo de la restricción vehicular, coincidiendo los 2 vehículos con

esta limitante en el mismo día, por ello esperamos que se supere esta

dificultad para el 2016.

Es importante destacar que el 2015 se elaboraron los protocolos para

estudio de familia de los motivos de ingreso más frecuentes, permitiendo

mejorar la calidad de atención y a su vez cumpliendo con los requisitossolicitados para la certificación del CESFAM.

Consolidar el trabajo de las mesas de promoción de salud e intersectoriales

con la comunidad, ya que el 2015 solo se realizó la convocatoria para la

participación en estas mesas de trabajo, por lo tanto este año queda el

desafío para cubrir esta brecha detectada en la Certificación.

Desarrollar durante el 2016 el plan de mejoras emanado desde el primer

diagnóstico participativo sectorizado de nuestro CESFAM.

CONCLUSIÖN

En términos generales el Programa Salud familiar cumplió con un 87% de

lo programado, en esto influyeron diferentes factores que impidieron

cumplir con el 100% de lo propuesto. En relación al cumplimiento por

estamento y sector también hubo diferencias sustanciales que se




150

identifican a continuación.

Es importante destacar que existe un aumento sustancial en el

cumplimiento de las metas programáticas de este año 2015 con respecto

al 2014.

A ño 20 14 A ño 201 5

Enfermera/o 86% 99%

Educadora 58% 72%

Kinesiologo/a 71% 95%

Matrona/ón 77% 100%

Médico/a 40% 88%

Nutricionista 91% 91%

Odontologo/a 80% 71%

Psicologo/a 65% 77%

T. Social 63% 87%

TOTAL 72% 87%

SALUD FAMILIAR

72%

87%

CUMPLIMIENTO DE METAS PROGRAMATICAS SALUD

FAMILIAR 2014-2015

A ño 201 4 A ño 2 01 5




151

EVALUACION ANUALUNIDAD DE APOYO

JEFA DE UNIDAD DE APOYO:E.U. CLAUDIA MILLA




152

Programa de Curación Avanzada de HeridasEvaluación Cualitativa

2015

El programa de curación avanzada de heridas durante el año 2015

realizaron 3542 curaciones entre simples y complejas. Dentro de las complejas se

encuentran las de tipo Pie diabético, ulcera varicosa y arterial, ulceras por presión,

heridas quirúrgicas y traumáticas, quemaduras que requieren un tratamiento

avanzado en el manejo de heridas, para favorecer su pronta cicatrización. En

comparación con el año 2014 las prestaciones durante el año 2015 se vio

incrementado en un 22%. La totalidad de ingresos fue de 233 usuarios.

Los indicadores de resolución para el programa de Curaciones Avanzadas

de Heridas se resumen en el siguiente cuadro resumen:

Las ulceras varicosas presentaron un número de ingresos mayor en un 2%

en comparación con año 2014. El mayor porcentaje de ingreso se encuentra

presente en la población diabética alcanzando un porcentaje de resolución de un

64% cifra que se destaca en su manejo, ya que la enfermedad crónica es un factorrelevante que afecta el proceso de cicatrización de la herida, así como también el

rango etario de estos usuarios, de los cuales la mayoría se centra en mayores de

65 años, en donde la prevalencia de insuficiencia venosa crónica aumenta

significativamente con la edad. La incidencia nacional de ulceras varicosas se

sitúa entre tres y cinco nuevos casos por cada mil personas y la relación

Porcentaje de resolución según Tipo de herida Año

2015

Heridas quirúrgica y traumática 91%

Ulceras Venosas 69%

Heridas quirúrgica y traumática en pacientes DM 90%

Ulceras Venosas en pacientes DM 64%

Pie Diabético 82%




153

mujer/varón es 3 a 1, reflejando la realidad de los ingresos locales que son

principalmente mujeres.

Dentro de las ulceras varicosas, los mayores números de ingresos

corresponden a lesiones tipo I y II, ya que generalmente son recidivas y/o

productos de traumatismos que generan lesiones crónicas asociados a factores de

insuficiencia venosa. Por las características de estas lesiones, en este grupo las

altas son mayores de las que presentan un grado mayor y lamentablemente no

acontece por la complicación de la lesión que pudiese presentar un grado mayor,

sino por factores extrínsecos como déficit de autocuidado y condiciones

ambientales desfavorables que generan una tórpida evolución.

0

5

10

15

20

25

30

35

Ingresos 2014Poblacion DM

Ingresos 2014Poblacion No DM

Ingresos 2015Poblacion DM

Ingresos 2015Poblacion No DM

Ingresos Ulcera Venosa




154

Por otra parte, la resolutividad de la ulcera venosa tiene como desafío la

cronicidad de la lesión, factor que dificulta realizar altas, y favorece los reingresos,

sin embargo la disponibilidad de apósitos en arsenal comunal, hacen tener un

tratamiento efectivo y según recomendaciones en Guías clínicas, ya que apósitos

bioactivos y mixtos son utilizados en cada curación compleja realizada a estos

usuarios y elegidos para uso según clasificación de la ulcera varicosa la cual es

realizada cada 15 días por enfermera de la unidad.

La resolución año 2015 de esta patología presentó un aumento a las

realizadas durante el año 2014. Un factor considerable en este incremento es el

uso de vendaje compresivo de dos capas en la población bajo control durante el

año 2015. Según establece el manejo de la ulcera varicosa toda ulcera clasificada

sobre tipo III, requiere un tratamiento a nivel secundario, por lo tanto los recursos

para la obtención de este tipo de vendaje, que considera un alto costo en el

tratamiento, corresponden a este nivel.Durante el año 2015, uno de los aspectos a destacar en la unidad de

curación avanzada de heridas, es la incorporación de sus registros en ficha

electrónica para los usuarios con prestaciones de pie diabético. Este avance en el

registro en ficha electrónica única, permite a la unidad aportar con el cumplimiento

de para el proceso de acreditación. La unidad a partir del mes de junio incorpora

0

5

10

15

20

25

Ingresos Tipo I Ingresos Tipo II Ingresos Tipo III Ingresos Tipo IV

Ingresos Ulcera Venosa segun Tipo




155

10 horas semanales de enfermera clínica para la realización de curación avanzada

de pie diabético y supervisión de prestaciones realizadas en la unidad, con el fin

de cumplir con indicadores requeridos en ámbito de gestión clínica y servicios de

apoyo.

De esta forma enfermera clínica llega a integrar un equipo multidisciplinario

con profesionales de nuestro CESFAM que buscan otorgar un tratamiento eficaz,

trabajando en conjunto con el PSCV en la compensación de las patologías

crónicas de los usuarios y realizando un completo seguimiento de los pacientes

mediante visitas domiciliares integrales a usuarios con pie diabético activo.

La incidencia en la población bajo control diabéticos y mixtos con ulcera pie

diabético fue de un 1%. De los 65 ingresos la totalidad de las curaciones

complejas realizadas fueron por enfermera, y se espera que esta situación se

mantenga gracias al recurso de enfermera clínica en la unidad para manejo

exclusivo de estos usuarios. Además durante este año se estableció la asistencia

en APS solo para la clasificación Wagner II, debiendo ser derivados a nivel

secundario a policlínico de Pie Diabético en HLF.

0

5

10

15

20

25

30

35

I n g r e s o

A l t

a

I n g r e s o A l t

a

I n g r e s o

A l t

a

I n g r e s o A l t

a

I n g r e s o

A l t

a

I n g r e s o A l t

a

Wagner 0 Wagner I Wager II Wagner III Wagner IV Wagner V

Resumen Ingresos y Altas PieDiabetico 2015




156

Los ingresos de pie diabético se presentan con mayor incidencia en

clasificación Wagner I y II, correspondiendo al 83% de los ingresos, Wagner III

aporta un 12% y Wagner IV un 4%. Los ingresos realizados con un Wagner igual

o mayor a III, corresponden a usuarios que su primera atención se ha realizado en

el servicio de atención continua (SAC) o SAPU y presentan compromiso incluso

sistémico debido a la gravedad de la lesión.

La resolución de pie diabético fue de un 82%, un 20% mayor a la realizadadurante el año 2014. El incremento en esta resolución es apoyada por la

coordinación realizada con equipo vascular a nivel terciario que permite una

evaluación por especialista en tiempo acotado favoreciendo el tratamiento de la

lesión.

Para el mes de diciembre 2015, la población bajo control correspondió a 12

usuarios, de los cuales 7 de ellos fueron ingresos tardíos y sumado a factores

como descompensación de DM por falta de adherencia a tratamiento

Resolutividad PD 2014 Resolutividad PD 2015

69%

82%

Resolutividad Pie Diabetico Año

2014-2015




157

farmacológico, inasistencia a curaciones, déficit de autocuidado, e incluso

situación de calle en uno de los casos, provocan una evolución desfavorable.

Los ingresos por heridas quirúrgicas y traumáticas correspondieron a 86 delos cuales las de tipo I presenta un 50% del total de estos, una leve mayoría al

34% de las que presentan las de tipo II. El porcentaje de resolutividad

considerando los dos grupos de población, alcanzo un 90%, muy por superior al

alcanzado durante el año 2014, el cual correspondió a un 75%. En este indicador,

las principales heridas son de carácter quirúrgico, en su mayoría de pared

abdominal.

En lo que respecta a quemaduras, la resolución en este tipo de heridas

llega a un 94%. Favorece esta resolución que los ingresos por quemaduras son

hasta 3% de superficie corporal y profundidad en su mayoría en grupo AB.

Las prestaciones podológicas realizadas correspondieron a 2311 sesiones.

La concentración de estas prestaciones corresponde a 1.5 sesión, lo cual dificulta

el acceso a usuarios con evaluación de pie diabético con riesgo alto. SE trabajó

durante el 2015 en realizar sesiones de carácter educativo en los usuarios en

relación a cuidados de pies y corte de uñas. La mayor proporción de prestaciones

Podológicas se realiza a grupo adulto mayor diabéticos y diabéticos menores de65 años. Dentro de las patologías más frecuentes se encontró Onicomicosis,

Dermatomicosis y Hallux valgus. Para el periodo 2016, se continuará el objetivo de

realizar sesiones educativas a los usuarios en la cita con el podólogo e incluir

temática de cuidado de pies en usuario diabético en talleres de autocuidado.

.




158

CONCLUSION

Con respecto al cumplimiento de las Metas, podemos observar que se

observa un aumento sustancial del cumplimiento este año 2015 con respecto al

año 2014.

INDICADORES DEL PROGRAMA DE CUIDADO AVANZADO DE HERIDAS

Porcentaje deresolucion2014

Porcentaje deresolucion2015

HERIDAS QUIRÚRGICAS YTRAUMÁTICAS 79% 91%

ULCERAS POR INSUFICIENCIA VASCULAR 52% 69%

ULCERAS POR PRESIÓN 0% 50%ULCERAS 61% 64%HERIDAS QUIRÚRGICAS YTRAUMÁTICAS 80% 90%

RESOLUCIÓN PIE DIABÉTICO 69% 82%

QUEMADURAS INGRESADAS(ALTAS POR PROFUNDIDAD) 88% 94%

ALTAS SEGÚN EXTENSION 63% 94%

TOTAL GENERAL 62% 79%

62%

79%PROGRAMA CUIDADO AVANZADO DE HERIDAS 2014-2015

Porcentaje de resolucion2014 Porcentaje de resolucion2015




159

EVALUACION ANUAL

PACIENTEDEPENDENCIA SEVERA

ENCARGADA PACTE. DEPENDENCIA SEVERAE.U CONSTANZA MIRANDA




160

Evaluación Cuali Cuantitativa Programa Dismovilizados 2015

I.- Presentación del Programa

El Programa Dismovilizado cuenta con una PBC de 121 pacientes de los cuales

un 87% pertenece al grupo de Adulto mayor y solo un 1 % a niños como muestra

el grafico 1.Es necesario destacar que dentro de la PBC Dismovilizado el 69%

corresponde a Sexo Femenino y solo un 31 % a Sexo masculino (Grafico 2).

Grafico 1:

1% 2%

10%

87%

PBC Dismovilizados Grupo Etareo 2015

Niños Adolescentes Adultos Adultos Mayores




161

Grafico 2:

Los pacientes Pertenecientes al Programa Dismovilizados están clasificados por

grado de Funcionalidad que nos otorga el Índice de Barthel. El Gráfico 3

representa la PBC del programa Dismovilizado según grado de dependencia;

leve, moderado, grave o severo en paralelo año 2014 v/s 2015.

Grafico 3:

31

69

PBC Dismovilizados según sexo. Año 2014

Hombres Mujeres




162

La municipalidad ayuda monetariamente a un grupo de cuidadores de pacientes

con dependencia severa otorgándoles un monto de dinero que asciende a

$24.979, beneficio llamado ESTIPENDIO. A continuación, se grafica la cantidad de

pacientes perteneciente al Programa Dismovilizados según grupo etario

beneficiarios del estipendio.

Grafico 4:

II.- Evaluación Programación:

Grafico 1:

Se observa que no se logra cumplir la meta programada para ingresos de

pacientes ADULTOS en año 2015 debido a que la población adulta ingresa

menos al programa Dismovilizados por su calidad de trabajadores activos en su

1 26

3

Número de pacientes con beneficio Estipendios segúnGrupo Etareo año 2015.

N° estipendios

Enfermera T. Social Médico

209%

105%

52%55% 37% 43%

Porcentaje de cumplimiento VD de ingreso a P.Dismovilizados Año 2015

Adultos Adultos Mayores




163

mayoría, a su vez los ingresos de pacientes Dismovilizados ADULTOS MAYORES

por problemas de fallecimiento temprano de estos no se logra realizar visitas de

médico a estos pacientes.

Grafico 2:

El Grafico 2 demuestra que las Visitas domiciliaria a pacientes adultos mayores

con dependencia severa se cumplió con un mínimo de 88% en el estamento

ENFERMERA y en un máximo de 258% en estamento Medico. Por otro lado, las

visitas domiciliarias en Pacientes ADULTOS no se cumplieron totalmente por la

disminuida población de ese grupo etario (12 pacientes) y la elevada cantidad de

visitas programadas patrón que se repite desde año 2014.

Grafico 3:

116%87%

57%

181%

92%

0%58% 83% 74%

127%96% 90%

Porcentaje de cumplimiento VDI a personas condiscapacidad Severa Año 2015





164

El Grafico 3 muestra las visitas domiciliarias integrales realizadas por el programa

Dismovilizado a pacientes con dependencia MODERADA. En Los pacientes

ADULTOS MAYORES no se cumplió la meta esperada en el estamento

Enfermera, nutricionista y as social. En el caso de las visitas de enfermera se

justifica por el aumento de Licencias médicas en meses específicos que nos

disminuyó considerablemente el número de visitas ; en el caso de las asistentes

sociales , el número de visitas fue menor por diversos compromisos que tuvo este

estamento en otras áreas ( reuniones , censo, etc) que impidió cumplircorrectamente con las visitas asignadas y en el caso de las visitas nutricionales ,

solo son por falta de recurso nutricionista , ya que con solo un profesional con

estas competencias no se alcanza a suplir todos las visitas requeridas en la

programación para todos los pacientes.

Grafico 4:

0% 0% 0% 0% 0% 0%

76% 65% 76%114%

69%

152%

Porcentaje de cumplimiento VDI a personas conDiscapacidad Moderada Año 2015





165

El Grafico 4 muestra visitas domiciliarias realizadas por el equipo Dismovilizado a

pacientes con dependencia leve. No se cumple la meta en ADULTOS ya que el

año 2015 NO hubo pacientes Adulto con esta dependencia. En el caso de las

visitas de ADULTOS MAYORES no se logra cumplir con lo programado en visitas

para enfermeras y asistente social por falta de profesional de estos estamentos

que se dedican principalmente a los pacientes con dependencia SEVERA.

0% 0% 0% 0% 0% 0%

30%

0% 0%

42%

0% 0%

Porcentaje de cumplimiento VDI a personas conDiscapacidad Leve. Año 2015





166

III.- Evaluación Cualitativa Adultos Jóvenes

A.- Cumplimiento de > 90%

Grafico 1:

En el grafico anterior se evidencia el cumplimiento total de visitas de ingreso por

parte de Enfermera y T. Social, ya que de una población programada de 2

ingresos finalmente ingresaron 4 pacientes, de estos solo 2 lograron tener un

ingreso por T. Social y solo 1 fue ingresado por médico, a pesar de ese

inconveniente, se cumplió con 183% en esta categoría.

Una de las debilidades de esta clasificación es que durante el año 2015 la

totalidad de pacientes ADULTOS que ingresaron a el programa Postrados

provenían directamente de la Unidad de Cuidados Paliativos de HSDR, por lo que

ya se encontraban en la etapa final de sus vidas y debido a esto no se logró

completar el ingreso por los 3 profesionales. La ventaja es que se estableció una

relación directa y formal con la anterior unidad que nos va a ayudar a enfrentar de

manera más adecuada la llegada de estos pacientes a nuestro Programa.

0%

50%

100%

150%

200%

250%

Enfermera T. Social Médico

209%

105%

52%29%

0% 0%

Adultos 2015

Adulto 2014

% Cumplimiento de VD de Ingreso a P.Dismovilizados 2014 v/s 2015




167

Grafico 2:

En el presente grafico (2) se evidencia el cumplimiento total de visitas de paciente

adultos de 20 a 64 años con dependencia severa por parte de Enfermera, T.

Social y Médico. Todos los demás estamentos logran un alto porcentaje de

cumplimiento, con excepción de la Nutricionista quien por su baja cantidad de

horas y ser la única profesional de esta área en el equipo, no logró cumplir con lo

programado. En total, el porcentaje de esta categoría es de un 121%.

B.- Cumplimiento de 60 -90%

En esta Rango no hubo categorización en los Adultos de 20 a 64años.

0%20%40%60%80%

100%120%140%160%180%200%

116%

87%

57%

181%

92%

0%

118%

60%

108%130%

144%

192%

Adultos 2015

Adultos 2014

% cumplimiento VDI a personas con DependenciaSevera 2014 v/s 2015




168

C.-Cumplimiento de <60%.

Grafico 1 y 2:

En los gráficos 1 y 2 se evidencia un 0 % de cumplimiento de VDI en pacientes

Adultos con dependencia Leve y Moderada esto debido a que el Programa no

cuenta con pacientes en estas categorías y tampoco hicieron ingreso el año 2015.

0% 0% 0% 0% 0% 0%

Porcentaje de cumplimientoVDI a personas con

Discapacidad Moderada Año2015

Adultos

0% 0% 0% 0% 0% 0%

Porcentaje de cumplimientoVDI a personas con

Discapacidad Leve Año 2015

Adultos




169

Grafico 3:

En el grafico 3 se evidencia que las Visitas de Procedimientos a los pacientes

adultos se lograron en un 28% de la totalidad debido principalmente a la escasa

población de adultos en el programa Dismovilizado (11Pacientes).

IV.-.- Evaluación Cualitativa Adultos Mayores

A.- Cumplimiento de > 0 = al 90%

Grafico 1:

0

20

40

60

80

Adultos 2015

Adulto 2014

Visita Domiciliaria con fines de Tratamiento Adultos

0%

50%

100% 79%

26%11%

55%37% 43%

Adulto Mayor 2014

Adultos Mayores 2015

% Cumplimiento de VD de Ingreso a P.Dismovilizados 2014 v/s 2015




170

En el grafico anterior se evidencia el cumplimiento total de visitas de ingreso de

pacientes adultos mayores, logrando un 135% en esta categorización en el año

2015.

Grafico 2:

El grafico anterior evidencia las atenciones de Procedimiento realizadas por los

profesionales del Programa Dismovilizados dándonos a conocer que se cumple

con un 129% lo programado.

Grafico 3:

0

100

200

300 256

8 0 0 0 0

161

61 590

250

Adulto mayor 2014

Adulto Mayor 2015

Visita domiciliaria con fines de tratamiento adultomayor 2014 v/s 2015

100

300 300 300

% Capacitacion Cuidadores de pacientesdismovilizados 2015

capacitacion…




171

El grafico anterior nos muestra el cumplimiento total de las capacitaciones de

Cuidadores de pacientes con dependencia programadas para el año 2015

evidenciando un 100%. Lo que significa que la mayoría de nuestros cuidadores se

encuentran capacitados para realizar su labor.

B.- Cumplimiento de 60 -90%

Grafico 1:

Con un cumplimiento promedio de 85% se realizaron las visitas domiciliarias

integrales a personas con Dependencia Severa el año 2015. Esto debido

principalmente a licencias médicas no cubiertas, permisos administrativos,

capacitaciones y reuniones, que impidieron que se realizaran las prestaciones

programadas.

0%

50%

100%

150%

200%

250%

300%

88%129%

237%

95%

258%

108%

58%83% 74%

127%96% 90%

Adultos mayores 2014


% cumplimiento VDI a personas conDepencia Severa 2014 v/s 2015




172

Grafico 2:

Se observa un cumplimiento promedio de 88%, debido a que con el tiempo ha

disminuido la cantidad de adultos mayores con este grado de dependencia, por lo

que no ha sido posible cumplir con el 100%.

C.-Cumplimiento de <60%.

Grafico 1:

Se observa un cumplimiento promedio de 56%, debido a que actualmente

tenemos en el programa una cantidad muy baja de adultos mayores con este

0%50%

100%150%200%250%300%

33%

136%

53% 43%

258%

108%76% 65% 76%

114%69%

152%Adultos Mayores 2014


% Cumplimiento VDI a personas con Discapacidad Moderada

2014 v/2015

0%50%

100%150%200%250%300%

99%57%

170%120%

283%

141%

30%0% 0%

42%0% 0%

Adulto Mayor 2014


% Cumplimieto VDI a personas con discapacidadLeve 2014 v/s 2015




173

grado de dependencia. Además, se da prioridad a los pacientes que presentan

dependencia severa.




174

EVALUACION ANUAL

SALA ERA

ENCARGADA SALA ERAKLGA.ANDREA ESPINOZA




175

Evaluación Cualitativa Programa ERA 2015

A continuación se realizara un análisis en relación a Población ERA Bajo Control

año 2015, según diagnóstico y género. Además se revisará el cumplimento de

actividades correspondientes a Programa ERA, detallando número de

prestaciones realizadas y el cumplimiento obtenido de éstas durante el año 2015.

Población ERA, año 2015

La Población ERA Bajo control de Cesfam Dr. Fdo. Maffioletti corresponde a 702

usuarios, de los cuales 688 son informados en Serie P3, por no solicitar registro de

pacientes con Fibrosis Pulmonar mayores de 65 años. De los 702 pacientes; 365

son Asmáticos (52%), 140 son pacientes EPOC (20%), 158 son pacientes LCFA

(22%), 25 pacientes son O2 dependiente (4%) y 14 pacientes con Fibrosis

Pulmonar (2%). Lo anterior se observa en el siguiente Grafico N° 1.

Gráfico Nº1: Población ERA Bajo Control, año 2015.

Fuente: Población ERA Bajo Control. Serie P3, Diciembre 2015.

52%

20%

22%

4% 2%

Población ERA bajo Control, año 2015.ASMA EPOC LCFA O2 Dependientes Fibrosis Pulmonar




176

A sus vez, los 365 pacientes Asmáticos se distribuyen en 187 usuarios (51%) con

diagnóstico de Asma leve, 140 usuarios (38%) con Asma Moderado y 38 usuarios

(11%) con Asma Severo (Grafico N°2)

Gráfico Nº2: Población ERA Asma, según subclasificación año 2015.

Fuente: Población ERA Bajo Control. Serie P3, Diciembre 2015

El total de pacientes EPOC corresponde a 148 usuarios, los cuales se subdividen

en 71 (51%) pacientes EPOC A y 69 (49%) pacientes EPOC B. (Grafico N°3)

Gráfico Nº3: Población ERA EPOC según subclasificación, año 2015.


51%38%

11%

Población ERA ASMA, año 2015.

Asma Leve Asma Moderada Asma Severa

51%49%

Población ERA EPOC, año 2015.

EPOC A EPOC B




177

Distribución según género.

En relación a distribución por género de Población ERA, continúan siendo las

mujeres quienes lideran número de pacientes ERA, con un total de 502 mujeres

versus 200 hombres en población ERA bajo control a Diciembre de 2015. Lo que

corresponde al 72% y 28% respectivamente de los 702 pacientes que conforman

el total de la Población ERA bajo control a fines del año 2015. (Gráfico Nº 4)

Gráfico Nº 4: Población ERA según Género, año 2015.


72%

28%

Población ERA según género, año

2015.Mujeres Hombres




178

Cumplimientos Programa ERA, año 2015

Ingresos a Programa ERA 2015

Los ingresos a programa ERA para el año 2015 programados, fueron de 120

ingresos en población ERA Adulto, de los cuales se realizaron 85 Ingresos a

Programa ERA, logrando un cumplimiento de 75% para esta actividad, como se

observa en Gráfico Nº5.

Gráfico N°5: Números de Ingresos ERA Programados v/s Realizados durante año

2015 en Población ERA Adulto.

Fuente: Metas Programáticas año 2015.

Nº Ingresos ERA Programados Nº Ingresos ERA Realizados

120

85

Ingresos ERA Programados v/s Realizados enPoblación ERA Adulto año 2015.

Nº Ingresos ERA




179

En relación a población ERA Adulto Mayor, se obtuvo un cumplimiento de 127

ingresos a Programa ERA realizados, de 129 Ingresos ERA programados, lo que

equivale a un 98% de cumplimiento para esta actividad. (Gráfico Nº6)

Grafico N° 6: Numero de Ingresos ERA Programados v/s Realizados en Población

ERA Adulto Mayor, año 2015.


Nº Ingreso ERA Programados Nº Ingreso ERA Realizados

129

127

Ingresos ERA Programados v/s Realizados enPoblación ERA Adulto Mayor, año 2015.

Nº Ingresos ERA




180

Controles ERA Asma- EPOC 2015

En población ERA Adulto, médicos ERA realizaron 150 controles de 151 controlesERA Programados, logrando un cumpliento de 99.3% (Grafico Nº7). En Población

ERA Adulto Mayor, el resultado fue aun mejor, superando la meta programatica

de 185 controles ERA anuales, realizado 232 controles ERA, lo que corresponde a

un 125% de cumplimiento. (Grafico Nº8).

Para profesional Kinesiólogo se alcanzo un cumplimiento de 65.5% en Población

ERA Adulto, es decir, se realizaron 395 controles de 603 controles programados

(Grafico Nº7). Cifra fue superada por el logro de 83.6% de meta programatica en

Población ERA Adulto Mayor, lo que equivale a la realización de 617controles

ERA de 738 controles ERA esperados para año 2015. (Grafico Nº8).

Grafico N°7: Numero de Controles ERA Programados v/s Realizados en

Población ERA Adulta durante año 2015.


Médico ERA Kinesiólogo ERA

151

603

150

395

Controles ERA Programados v/s Realizadosen Población ERA Adulta,

año 2015.

Nº Controles ERA Programados Nº Controles ERA Realizados.




181

Grafico N° 8: Número de Controles ERA Programados v/s Realizados en

Población ERA Adulto Mayor, año 2015.


Al comparar los Controles ERA realizados por Médico ERA el año 2014 v/s 2015,

se observa un aumento de 34 controles ERA para población Adulto Joven y 27

controles más para pacientes ERA Adulto Mayor durante el año 2015 en relaciónal año 2014. (Grafico N° 9)

Médico ERA Kinesiólogo ERA

185

738232

617

Controles ERA Programados v/sRealizados en Población ERA Adulto

Mayor, año 2015.

N° Controles ERA Programados N° Controles ERA Realizados




182

Gráfico N° 9: Numero de Controles ERA Realizados por Médico ERA año 2014 v/s

2015.

Fuente: Cumplimientos Programa ERA año 2014 y 2015.

Kinesiólogos realizaron 395 controles ERA a pacientes ERA Adultos y 617

Controles ERA a pacientes ERA Adulto Mayor, superando con 100 controles más

en población ERA Adulto Joven y 113 controles más en población ERA Adulto

Mayor en relación al año anterior, como se detalla en el Grafico Nº 10.

Gráfico N° 10: Numero de Controles ERA Realizados por Kinesiólogo ERA año2014 v/s 2015.

Población ERA Adultos Población ERA Adulto Mayor

117

205

150

232

Controles ERA Realizados por Médicoaño 2014 v/s 2015.

N° Controles ERA Médicos, realizados año 2014

N° Controles ERA Médicos, realizados año 2015




183


Espirometrias

Tanto en Población ERA Adulto Mayor, como en Adultos se alcanzo con creces

meta programatica de realización de Espirometrias en población ERA bajo control.En Población ERA Adulta como se observa en Grafico Nº11, se realizaron 176

Espirometrias de 161 Espirometrias programadas, lo que corresponde a un

cumplimiento del 109%. Superando esta cifra, se alcanzo un cumplimiento de

137% en población ERA Adulto Mayor, con la ejecución de 162 Espirometrias de

118 Espirometrias programadas para el año 2015, (Grafico Nº 12).

Población ERA Adulto Población ERA Adulto Mayor

295

504

395

617

Controles ERA por Kinesiólogoaño 2014 v/s 2015.

N° Controles ERA Kinesiólogos, año 2014 N° Controles ERA Kinesiólogos, año 2015.




184

Grafico N° 11: Numero de Espirometrias Programadas v/s Realizadas en

Población ERA Adulto año 2015.


Grafico N° 12: Numero de Espirometrias Programadas v/s Realizadas en

Población ERA Adulto Mayor año 2015.


Nº Espirometrias Programadas Nº Espirometrias Realizadas

161

176

Espirometrias Programadas v/s Realizadas enPoblación ERA Adulto, año 2015.

Nº Espirometrias

Nº EspirometriasProgramadas

Nº Espirometrias Realizadas

118

162

Espirometrias Programadas v/s Realizadas enPoblación ERA Adulto Mayor, año 2015.

Espirometrias




185

Pese a estos excelentes resultados, parte de las Espirometrias realizadas el año

2015, tuvieron por proposito la confirmación GES de patologia respiratoria

Crónica, dejando en lista de espera a pacientes de Programa ERA para ejecución

de este exámen. Este procedimiento es solicitado como parte de control de su

patologia respiratoria Crónica. Por lo tanto, porcentaje alcanzado no es

equivalente a Espirometrias exclusivas para Programa ERA.

Es importante señalar que seria oportuno programar más Espirometrias anuales,

por la gran demanda de este exámen. Por una parte y siendo el proposito de está

meta programatica, es un exámen de control en Población ERA bajo control, pero

además corresponde a un exámen de evaluación de Ingreso a Programa ERA,

ejecutandose por lo mismo como procedimiento para confirmación o descarte de

patologia GES (Asma y EPOC) en pacientes en quienes se sospecha, muchos de

los cuales ingresan a Programa ERA.

Por lo tanto, estos buenos resultados no reflejan la necesidad de horas para este

procedimiento. En población ERA Asma, se realizaron 135 Espirometrias para una

población bajo control de 365 pacientes, es decir 37% de Población ERA Asmatica

tiene Espirometria vigente. Cifra aún mas deficiente se observa en población ERA

EPOC, con un 27% de pacientes con su Espirometria vigente. Situación no mejora

con el resto de patologias controladas en Programa ERA; LCFA cuenta con un

33% de su población con Espirometria Vigente. En el caso de pacientes O2

dependientes un 4%, es decir, sólo un paciente se realizo Espirometria el último

año y ningún paciente con Fibrosis Pulmonar se realizo Espirometria el 2015. Lo

anterior lo observamos en el siguiente Grafico Nº 13.




186

Grafico Nº 13: Población ERA con Espirometria Vigente según diagnostico, año

2015.

Fuente: Población ERA Bajo Control. Serie P3, Diciembre 2015. Registro planilla Excel de población ERA Cesfam

Maffioletti.

Además, no debemos olvidar que Población Asma- EPOC bajo control en

población de Cesfam, corresponde a Meta Sanitaria; “Cobertura de Atención de

Asma en población general y EPOC en personas de 40 años y más” . Por lo tanto,

los ingresos a Programa IRA y ERA requieren previamente de la ejecución de este

exámen evaluativo.

Por otra parte, en el siguiente Grafico N°14, se observa que año 2015 se

realizaron más Espirometrias en comparación con año anterior. En población ERA Adulto se realizaron 176 Espirometrias superando cifra de 124 espirometrias

realizadas el año 2014. Lo mismo ocurre en Poblacion ERA Adulto Mayor,

ejecutandose 162 Espirometrias el año 2015 versus 129 Espirometrias del año

2014.

Población ERA ASMA

Población ERA EPOC

Población ERA LCFA

Población ERA O2 Dependientes

Población ERA Fibrosis Pulmonar

365

140

158

25

14

135

38

52

1

0

Población ERA con Espirometria Vigentesegún diagnostico, año 2015.

Espirometria vigente Población Total




187

Grafico N° 14: Numero de Controles ERA realizados durante año 2014 v/s 2015.


Test de Marcha

En relación a realización de Test de Marcha en población ERA Adulta, serealizaron 13 Test de Marcha de 19 Test de Marcha Programados, alcanzando un

68% de esta meta programatica. (Grafico Nº 15)

Es importante señalar que se realizó estrategia en 2º Semestre debido a bajo

porcentaje alcanzado para esta actividad en 1º semestre. Se solicito reconversión

de agenda de Kinesióloga ERA últimas semanas del año, para mayor

disponibilidad de horas para este procedimiento y además se citaron 2 pacientes

por hora, siendo el rendimiento de 1 paciente por hora, disminuyendo lasprobabilidades de no realizar exámen los dias en que los pacientes fueron citados.

Resulta más complejo la asistencia de pacientes ERA – EPOC Adultos Jovenes a

Test de Marcha, justificando no disponer de tiempo o no poder asistir en horario

citado, entre otras cosas.

Población ERA Adulto Población ERA Adulto Mayor

124 129

176162

Espirometrias

año 2014 v/s 2015.N° Espirometrias realizadas año 2014. N° Espirometrias realizadas año 2015.




188

Grafico N° 15: Numero de Test de Marcha Progrmados v/s Realizados en

Población ERA Adulto, año 2015.


Mejor resultado, se obtuvo en Población ERA Adulto Mayor con 21 Test de

Marcha realizados, de 22 Test de Marcha Programados, lo que equivale a un 95%

de cumplimiento. (Grafico Nº 16)

Nº Test de MarchaProgramados

Nº Test de Marcha Realizados

19

13

Test de Marcha Programados v/s Realizadosen Población ERA Adulta, año 2015.

Nº Test de Marcha




189

Grafico N° 16: Numero de Test de Marcha Programados v/s Realizados en

Población ERA Adulto Mayor durante año 2015.


Es importante señalar que en agenda de Kinesióloga ERA, horario para realizar

Test de Marcha, corresponde al mismo para sesiones de Rehabilitación Pulmonar.

Por lo tanto, durante meses en que se realizó Programa de Rehabilitación

Pulmonar fue imposible realizar Test de Marcha.

Si analizamos la progresión de Test de Marcha realizados en población Adulta el

año 2015, fue satisfactoria en relación al año anterior, logrando realizar 13 Test de

Marcha superando los 5 Test de Marcha realizados el año 2014. Sin embargo,

hubo una leve reducción en el número de Test de Marcha realizados en Población

Adulto Mayor, disminuyendo de 23 Test de Marcha realizados el año 2014 versus

21 ejecutadas en año 2015. Lo anterior se observa en el siguiente Grafico N° 17.

Nº Test de Marcha Programados Nº Test de Marcha Realizados

22

21

Test de Marcha Programados v/s Realizados enPoblación ERA Adulto Mayor, año 2015.

Test de Marcha




190

Grafico N° 17: Número de Test de Marcha Realizados durante año 2014 v/s 2015.


Taller ERA

En cuanto a los talleres de Educación ERA, se superó meta programática

alcanzando un 152% de lo esperado, es decir, se realizaron 21 Talleres ERA de

14 Talleres ERA Programados. (Gráfico Nº 18)

Grafico N° 18: Numero de Talleres ERA Programados v/s Realizados durante año2015.


Población ERAAdulto

Población ERAAdulto Mayor

5 2313 21

Test de Marcha

año 2014 v/s año 2015.N° Test de Marcha realizados año 2014

N° Test de Marcha realizados año 2015.

Nº Taller ERAProgramados

Nº Taller ERARealizados

14 21

Taller ERA Programados v/sRealizados,año 2015.

Nº Taller ERA




191

Al igual que en actividades anteriores, Taller ERA supero significativamente el

número de Talleres ERA realizados, con 9 talleres más en comparación al año

anterior, como se aprecia en Grafico N° 19.

Grafico N° 19: Numero de Talleres ERA realizados durante año 2014 v/s 2015.


N° Taller ERA realizados año2014.

N° Taller ERA realizados año2015.

12

21

Taller ERA año 2014 v/s 2015

Taller ERA




192

Visitas Domiciliaria ERA

En relación a Visitas ERA para pacientes ERA Crónicos Descompensados o noControlados, se realizaron 38 Visitas Domiciliarias ERA de 23 Visitas ERA

Programadas, superando meta programática y logrando un 165% de

Cumplimiento para esta prestación (Gráfico Nº 20). Cabe destacar que este

excelente resultado se debe en gran parte a Visitas Domiciliarias ERA realizadas

por Kinesióloga RPM entre los meses Junio- Julio- Agosto, dentro de horario

disponible en su agenda. Sin el aporte de su trabajo no se habría alcanzado la

meta de 23 visitas ERA, debido a que se programaron 2 visitas ERA mensuales, lo

que suman un total de 24 Visitas ERA posibles de realizar según calendario, pero

que de las cuales se deben descontar al menos los feriados legal de Profesional

Kinesióloga, por lo que no habría sido factible de realizar y alcanzar esta meta

programática.

Grafico N° 20: Número de Visitas ERA Programadas v/s Realizadas durante año

2015.

Nº Visita ERA Programadas Nº Visita ERA Realizadas

23

38

Visitas ERA Programadas v/s Realizadas,año 2015.

Nº Visitas ERA




193


También se observa una satisfactoria evolución de esta prestación, realizando 38

Visitas Domiciliarias ERA año 2015, en comparación a las 14 Visitas Domiciliarias

ERA realizadas año 2014, superando en 24 Visitas Domiciliarias ERA realizadas

este año. (Grafico N° 21)

Grafico N° 21: Número de Visitas Domiciliarias ERA realizadas durante año 2014

v/s 2015.


N° Visitas Domiciliarias ERArealizadas año 2014.

N° VIsitas Domiciliarias ERArealizadas año 2015.

14

38

Visitas Domiciliarias ERAaño 2014 v/s 2015.

Visitas Domiciliarias ERA.




194

Rehabilitación Pulmonar

La ejecución del Programa de Rehabilitación Pulmonar para pacientes EPOC serealizó con un total de 33 sesiones, alcanzado un 139% de cumplimiento en

Población ERA Adulto Mayor. Estas sesiones de realizaron en 4 meses

calendario, programando 2 sesiones por semana, debido a inasistencias de alguno

de sus participantes durante este periodo, sin dejar de abandonar su compromiso

al participar del Programa de Rehabilitación Pulmonar. (Gráfico Nº 22)

Grafico N° 22: Numero de Sesiones de Rehabilitación Pulmonar programados v/s

realizados en Población ERA Adulto Mayor durante año 2015.


Nº Sesiones de RehabilitaciónPulmonar Programadas

nº Sesiones de RehabilitaciónPulmonar Realizadas

24

33

Sesiones de RHB Pulmonar Programadas v/sRealizadas en Población ERA Adulto Mayor,

año 2015.

Sesiones de RHB Pulmonar




195

Comparando la ejecución y puesta en marcha de esta actividad del año 2014

versus 2015, los progresos alcanzados fueron considerables. Año 2015 se

realizaron 33 sesiones de Rehabilitación Pulmonar en contra de 7 sesiones

logradas año anterior, como podemos ver en el siguiente Grafico N° 23.

Gráfico Nº 23: Numero de sesiones de Rehabilitación Pulmonar realizados durante

año 2014 v/s 2015.


Lamentablemente para pacientes EPOC Adultos, él escenario fue totalmente

distinto, con un cumplimiento de un 4%, es decir, sólo se realizó una sesión de

Rehabilitación Pulmonar durante año 2015 (Grafico Nº 24). Argumentos son

similares para pacientes ERA Adultos citados a Test de Marcha, pero además

usuarios señalan no disponer de tiempo para participar en forma continua,

asistiendo 2 veces por semana durante al menos 3 meses, principalmente

acusando a responsabilidades laborales y familiares.

N° Sesiones realizadas enpoblación ERA Adulto Mayor,

año 2014.

N° Sesiones realizadas enpoblación ERA Adulto Mayor,

año 2015.

7

33

Sesiones de RHB Pulmonaraño 2014 v/s 2015.

Sesiones de RHB Pulmonar




196

Grafico N° 24: Numero de Sesiones de Rehabilitación Pulmonar programadas v/s

realizadas en Población ERA Adulto, año 2015.


Nº Sesiones de RehabilitaciónPulmonar Programadas

Nº Sesiones de RehabilitaciónPulmonar Realizadas

24

1

Sesiones de RHB Pulmonar Programadas v/sRealizadas en Población Adulto, año 2015

Nº sesiones de RHB Pulmonar




197

EVALUACION ANUAL

PROMOCION

YPARTICIPACION

ENCARGADA PROMOCION Y PARTICIPACIONA.S CECILIA PORTIUS




198

Durante el primer Semestre del año 2015 se realizaron actividades tanto de

Participación Social como de Promoción de Salud siguiendo los lineamientos de la

programación del año.

En Promoción de la Salud se realizó nuestra 1° Feria de Salud,

Demostración de PACAM y Actividades de Alimentación Saludable en Sala de

Espera, Actividad Física a Grupos de Adultos, Actividad Educativa de Alimentación

Saludable a Grupo de Adulto Mayor. Durante el 2do Semestre se realizaron las

Actividades Ambiente Libre de Humo de Tabaco en Colegio San Lorenzo.

Referente a Participación Social, se ha puesto en marcha el cumplimiento

de las actividades programadas en el Plan 2015 del Consejo de Usuarios, siendo

la más exitosa la Aplicación de la Encuesta de Satisfacción Usuaria. A continuación se hará una reseña de cada una de las actividades

realizadas en durante el año 2015.

PARTICIPACIÓN SOCIAL

Reuniones Mensuales CDL:

Las Reuniones Mensuales de Consejo de Usuarios se realizan los 2dos

Miércoles de cada Mes en le Sala de Taller N°1. A partir de las 09:30 hasta las

11:30 hrs. Se cuenta regularmente con la Asistencia de la Directiva y se extiende

la invitación a usuarios, Presidentes de Unidades Vecinales y organizaciones Ej:

Presidenta “Club Angeles Dorados”.

Durante el primer semestre del año, el trabajo comunitario ha estado

enfocado principalmente a dar cumplimiento a las actividades del Plan de Trabajo

del Consejo de Usuarios 2015. Se han estado realizando las actividadesprogramadas para el 1er Semestre Tales como contar con la Participación del

Consejo de Usuarios en la 1era Feria de Salud realizada el día Viernes 13 de

Marzo, además se gestionó la Aplicación de la Encuesta de Satisfacción Usuaria

por parte de integrantes del Consejo de Usuarios, la cual se realizó durante el Mes




199

de Junio. Se espera dar cumplimiento total al Plan de trabajo en lo que resta del

año. Queda pendiente el Plan de Difusión del Consejo de Desarrollo Local,

Actividad Educativa GES y Actividad de Salud Intercultural.

Celebración Día de la Mujer: Lunes 09 de Marzo, Hall central del Centro

de Salud. Se entregó un saludo por parte del Jefe de Sector otoño. Seregalaron duraznos y corazones a las mujeres en Salas de Espera.




200

Cuenta Pública Participativa:Junto al Consejo de Usuarios se realizó un Informativo y una Encuesta

Participativa a nuestros usuarios, invitándoles e informándoles de que se

trata y consultándoles qué deseaban saber en la Cuenta Pública, cuáles

eran sus temas de interés, para ello, se creó un Buzón, ubicado en OIRS

durante dos semanas previas a la realización del evento, Jueves 14 de

Mayo.




201

Encuesta de Satisfacción Usuaria:

100 Encuestas, aplicadas en las distintas Salas de Espera del Centro de

Salud, en horarios de 09:00 a 17:00 horas durante el Mes de Junio por

Integrantes del Consejo de Usuarios.




202

Actividad Educativa GES: Realizada en Sala de Espera del CESFAM.

Martes 03 de Noviembre, 15:30 horas. Asisten 23 personas. Realizada por

Monitor GES, Sr. Juan Carlos Flores.

Difusión de Consejo de Usuarios: Se realizaron 4 actividades de Difusión

a lo largo del 2do Semestre, captando nuevos socios e informando a

nuestra comunidad del Trabajo del Consejo de Usuarios. Esto con la

finalidad de captar nuevos integrantes al Consejo de Usuarios y realizar

elecciones con usuarios comprometidos e informados.




203

PROMOCIÓN DE SALUD

Las actividades de Promoción de Salud son gestionadas por la

Encargada de Promoción de Salud y se realizan tanto al interior de nuestro Centro

de Salud, como en Colegios, Jardines Infantiles y Sedes de Unidades Vecinales.

Frecuentemente se cuenta con el aporte que realiza la presencia de Internos de

Salud, quienes ejecutan gran parte las actividades educativas, ellas tienen positiva




204

recepción por parte de nuestros usuario/as, principalmente entregando educación,

información y generando instancias de Participación Comunitaria.

1° Feria de Salud CESFAM Dr. Fdo. Maffioletti:

Fecha: Viernes 13 de Marzo de 2015

Lugar: Av. Central, frente a las dependencias del Centro de Salud.

Horario: 09:00 a 13:00 horas

La 1era Feria de Salud del año 2015 fue Planificada en Conjunto con el

Consejo de Usuarios y la Dirección del Centro de Salud, se realizaron Reuniones

de Planificación con Directiva y difusión en Unidades Vecinales 20, 26, 27 y 28.Cabe señalar que las cartas de invitación y solicitud de cooperación fueron

entregadas por Encargada de Participación y el Presidente del Consejo de

Usuarios. Por primera vez, luego de realizarlas los últimos 4 años los días

Sábados se llevará a cabo día Viernes.

Stands:

1. ¿Tienes al día tu PAP?: Matrona Sandra Corvalán

2. Etiquetado Nutricional y Mesón Saludable: Karina Gallardo

3. Campaña Vacunación: Claudia Milla,

4. Consejo de Usuarios Carlos Silva, José Castillo, Osvaldo Sepúlveda.

5. MADIVE: Germán Cruz.

6. Taller Nadie es Perfecto: Enfermera María Isabel Camilo

7. Programa Vida Sana: Kinesiólogo Víctor González

8. Cuidado Personal y Peluquería: Municipalidad de La Florida

- Se contó con la participación de 8 funcionarios en Stands, y

cooperando fuera de ellos estuvieron 3: Juan Carlos Flores, Animador Feria,Rosario López, Subdirectora y Cecilia Portius A: Encargada de Promoción

Participación.

La Feria dio inicio con el 100% de los Stand funcionando

aproximadamente a las 10:00 horas, si bien no se obtuvo la concurrencia




205

esperada, se destaca la cooperación de los funcionarios. La realización de Feria

de Salud los días de semana, es beneficioso. Ya que permite a los usuarios

identificar el Trabajo con la Comunidad que el CESFAM realiza, mejorando la

percepción de nuestro trabajo y motivando un aumento de la participación en el

Trabajo Comunitario.




206

Taller de Alimentación Saludable:

“Jardín Girasol”, 6 Sesiones Educativas realizadas a Nivel Medio Mayor.




207

Día Mundial Sin Fumar:

Lunes 01 de Junio. Realización de Flujometrías y Educación, Kinesióloga Andrea Espinoza

Educaciones en Sala de Espera:

“Hidrátate sin Calorías” y “Cocina

Saludable”, realizadas por Interna de

Nutrición Daniella de La Maggiora




208

“Colaciones Saludables” y “Demostración

PACAM”, realizadas por Interna de

Nutrición Fanny González:




209

Taller Alimentación Saludable:

Club de Adulto Mayor “Refugio Otoñal” 4 Sesiones, en promedio 16 Adultos

mayores asistentes




210

1° Actividad de Difusión PAP y Examen de Mamas:

Lunes 22 de Junio, Unidad Vecinal N° 20, Club de Mujeres “Estrella

Luminosa” 1 sesión realizada por Matrona Orianne Aranda a un grupo de

20 Mujeres.

2° Actividad Difusión de PAP y Examen de Mamas: Miércoles 30 de

Diciembre, Hall Central

Centro de Salud. Matrona Orianne Aranda.




211

2° Feria de Salud CESFAM Dr. Fdo. Maffioletti:

Fecha: Sábado 07 de Noviembre de 2015

Lugar: Av. Central, frente a las

dependencias del Centro de Salud.

Horario: 09:00 a 13:00 horas

La 2da Feria de Salud del año 2015fue Planificada en Conjunto con el

Consejo de Usuarios y la Dirección del

Centro de Salud, se realizaron Reuniones de

Planificación con Directiva y difusión en

Unidades Vecinales 20, 26, 27 y 28. Cabe

señalar que las cartas de invitación y solicitud

de cooperación fueron entregadas por Encargada de Participación y el

Presidente del Consejo de Usuarios. En esta oportunidad se optó por volver a

realizarla día Sábado.

Stands:

1. ¿Tienes al día tu PAP?: Matronas Tatiana Rementeria – ‘Dayse

Muñoz – Sandra Corvalan

2. Etiquetado Nutricional y Mesón Saludable: Nutricionistas Karina

Gallardo – M. Alicia Velázquez

3. Campaña Vacunación Sarampión: Enfermera Claudia Milla4. EMPA: Irma Salazar

5. Consejo de Usuarios Carlos Silva, José Castillo, Osvaldo Sepúlveda.

6. Taller Nadie es Perfecto: Educadora Viviana Borquez




212

7. Programa Más: Kinesiólogo Víctor González – T. Ocupacional

Natalia V.

8. Pie Diabético: Internas de Enfermería

9. Some: Aurora Brandau – María José Miranda - Ignacio Monasterio

10. Salud Intercultural: Sra. Fresia Fernández.

11. Salud Mental: Katherine Greve

- Se contó con la participación de 13 funcionarios en Stands, y

cooperando fuera de ellos estuvieron 4: Jorge Cifuentes, Rosario López,

Subdirectora, Sra. Edith Lazo Moreno, Directora y Cecilia Portius Aravena,

Encargada de Promoción Participación.La Feria dio inicio con el 100% de los Stand funcionando

aproximadamente a las 10:00 horas, si bien no se obtuvo la concurrencia

esperada, se destaca la cooperación de los funcionarios. Respecto a la Feria

anterior, y a la cantidad de Exámenes, solo es comparativa con PAP, ya que los

stands no fueron los mismos. En esta oportunidad se realizaron 3 toma de PAP y

7 consejerías.

Los beneficios de realizar la feria los días Sábados nos permite llegar a los

usuarios que comúnmente no asisten al

Centro de Salud.




213

Conclusión

Esta evaluación consideró las actividades realizadas tanto en Participación

Social como Promoción de Salud, se consideran exitosas con respecto al

cumplimiento general de la Programación, ya que se realizó un mayor número delas planificadas en lo que a Alimentación Saludable se refiere.

Se continuaron gestionando actividades y solicitando apoyo de los Internos

de Nutrición y Enfermería, con especial énfasis en actividades dirigidas a los




214

Colegios en Ciclo Vital Infantil. Con respecto a las actividades Educativas a

realizar en Jardín Infantil y Colegios, también se encuentran cumplidas si nos

regimos por lo programado. Durante el 2do semestre se realizaron las

intervenciones planificadas en de Ambientes Libres del Humo del Tabaco Colegio

San Lorenzo.

Referente a las Ferias de Salud, se sugiere realizarlas tanto días de

Semana como días sábados, ya que, como expuesto anteriormente, ambas tienen

beneficios para nuestros usuarios.

Como desafío para el año 2016 como Centro de Salud nos hemospropuesto celebrar mayor cantidad de las Efemérides relacionadas con Salud, de

esta forma educamos y promocionamos el Autocuidado en nuestros usuarios.




215

EVALUACION ANUAL

OIRS

ENCARGADA OIRSSrta. CECILIA PORTIUS A.




216

EVALUACION ANUAL SOLICITUDES CIUDADANASCESFAM DR. FDO. MAFFIOLETTI

2015

La Oficina de Informaciones, reclamos y sugerencias (OIRS) es eldepartamento que permite abrir un espacio de participación eficiente entre losciudadanos y el Centro de Salud

A través de él se acogen las Solicitudes Ciudadanas, dentro de las cualesse encuentran: Sugerencias, Felicitaciones y Reclamos. La OIRS resuelve lamayor cantidad de solicitudes, no obstante aquellas que superen esa capacidad,deberán ser derivadas a la unidad interna que se designe.

La misión de esta oficina es ser un espacio de atención en el cual laspersonas accedan e interactúen con la administración, que garantice su derecho ainformarse, sugerir y reclamar, para ello se debe entregar una atención oportuna,de calidad y sin discriminación.

A continuación se presenta análisis de las consultas ciudadanas realizadasdurante el año 2015.




217

I. SOLICITUDES CIUDADANAS RECIBIDAS EN EL PERIODO:

A continuación, en el grafico N° 1 se puede visualizar la distribución dereclamos, sugerencias y felicitaciones emitidas por nuestros usuarios yrecibidas en nuestra OIRS durante el año 2015, donde se destacan en sumayoría el número de reclamos, siendo 107 reclamos, 70 felicitaciones y 10Sugerencias en total.

N° 1

En el gráfico N°2 se presentan la distribución de las SolicitudesCiudadanas; Sugerencias, Felicitaciones y Reclamos, pero separado por sexo,donde se puede observar que las mujeres son quienes realizan mayormenteSolicitudes Ciudadanas, sin embargo la cantidad de Reclamos y Felicitacionesrealizada por los varones es casi la misma cantidad.




218

N° 2

En el Gráfico N° 3, se observa que el número de otras consultas en el año2015, fueron 18.908 aprox; destacando nuevamente las mujeres, acá sepresentan diversas consultas tales como, ubicación de los profesionales (Box),lugar donde se realizan Procedimientos, Vacunatorio, Horarios de Atención,Ubicación de los Sectores, etc.

N° 3

En el Gráfico N°4 se presentan las Sugerencias, Felicitaciones y Reclamosdel año 2015, en relación al año 2013, se observa una disminución del 10% enReclamos y una disminución del 15% en el número de Felicitaciones recibidas alo largo del año. Las sugerencias disminuyeron de 13 (2014) a 10 (2015)




219

N° 4

II. SUGERENCIAS:

Estas solicitudes ciudadanas son las que menos realizan nuestros usuarios.Siendo 10 el total de las recibidas en el año, están directamente relacionadas conalguna mejora en Procedimiento Administrativo e Infraestructura, tales como elampliar los horarios para Controles en Horario de Extensión, Exámenes enconvenio e Instalaciones en Baños y/o Salas de Espera. Curiosamente este año lamayoría de Sugerencias fueron realizadas por Varones.

N° 5

III. FELICITACIONES:




220

Las felicitaciones registradas durante el año fueron 70, en su mayoría sondirigidas hacia funcionarios y debido al buen trato, las mujeres son quienes máslas dejan. Disminución de un 17% en relación al año anterior, sin embargo existeun aumento en las felicitaciones que dejan nuestros usuarios varones (22).

N° 6

IV. RECLAMOS:El mayor número de reclamos se concentra en la población femenina, que

coincide con el mayor número de prestaciones que se otorga a este grupo, sabidoes la baja concurrencia de hombres a los Centros de Salud. De los 107 reclamosrecibidos en el año, 22 provienen de hombres, es decir, el 23.5%, por tanto el

76.5% corresponde a Reclamos generados por mujeres.

- Reclamos según Género:

N° 7




221

Tipología de Reclamos:

La tipología de Reclamos que se presentó con mayor frecuencia en nuestroCentro de Salud, es Trato 27% seguido de Procedimiento Administrativo 23% yluego Competencia Técnica 19%.

El alto porcentaje de la tipología de Procedimientos Administrativos se debe aque muchas Consultas Ciudadanas se califican en esta categoría. Además por elcontinuo cambio de citas con los profesionales, principalmente por falta de aviso

oportuno y/o conocimiento de las ausencias del personal. Por otra parte enreiteradas oportunidades ha sucedido que se intenta comunicación telefónica conlos usuarios sin éxito, teniendo la necesidad de estar actualizando continuamentedatos en el Sistema Informático con el fin de prevenir esta situación.

Con respecto al Trato, continuamente se está reforzando a todo el personalel deber de mantener un tono de voz adecuado y entregar siempre un trato digno.En reiteradas oportunidades el reclamo alude a la forma en que se entrega lainformación.

Referente al ámbito de Competencia Técnica, corresponden a usuariosdescontentos con Diagnósticos Clínicos y/o Tratamiento Farmacológico, que nonecesariamente son inadecuados, sino que un gran porcentaje se rige dentro delas normas clínicas establecidas, de igual forma todos los reclamos que caen enesta categoría son auditados por el médico Contralor y/o Jefaturas de Sector conel fin de informar al Profesional y tomar las medidas pertinentes si corresponde.




222

N° 8 Gráfico según Tipología:




223

EVALUACION ANUAL

UAU

ENCARGADA UAUSr.IGNACIO MONASTERIO




224

EVALUACIÓN CUALITATIVA UNIDAD DE ATENCION AL USUARIO

CESFAM MAFFIOLETTI 2015

La Unidad de Atención al Usuario UAU, está compuesta por 17

funcionarios:

Interconsultas, 2 administrativos.

Estadísticas, 4 administrativos.

Línea 800, 1 administrativo

Modulo Dental 2 Administrativos.

SAC 1 Administrativo

Inscripción, Certificación de Carencias FONASA y traslados, 4

administrativos.

Oirs, 2 administrativo (anfitriona)

Sigges 1 administrativo

Encargado Tics 1 administrativo

Jefatura.

La Unidad de Atención al Usuario del CESFAM Maffioletti está a cargo del

Trabajador Social Sr. Ignacio Monasterio Retamales desde el 02/02/2015.

El horario de funcionamiento de esta unidad es de lunes a jueves de 08:00

a 20:30 hrs. Viernes de 08:00 a 19:30hrs. Y los días sábados de 09:00 a 13:00

hrs.




225

A continuación se hará una breve descripción de las sub unidades y

posteriormente una evaluación de las metas y objetivos cumplidos, y en proceso.

Interconsultas

El modulo de IC es atendido por los funcionarios Luis Corvalan y Valentina

Sabando, como principal objetivo es la tramitación administrativa de las

derivaciones al nivel secundario según corresponda.

El paciente, luego de la atención por el profesional, sale de box con su

Interconsultas, la cual entrega directamente en SOME módulo 06. Al presentarse el usuario en dicho modulo, el funcionario debe saludar (buenos

días, tardes), luego recepciona la interconsulta, confirmando los datos del

paciente y colocando, 2 números telefónicos. (Idealmente móvil) y actualizar los

datos en ficha Rayen.

Todas las Interconsultas deben ser enviadas al HLF vía estafeta, estas son

revisadas por funcionario contralor (Medico, Odontólogo, Matron/a) quien debe

encargarse de ingresarlas a través de plataforma CIDRA para que estas migran a

SGS (plataforma nivel secundario). Las derivaciones deben ser inferiores al 10%

del total de las consultas realizadas

Todas las Interconsultas AUGE: se deben recepcionar verificando todos sus

datos de contacto , luego se dejan en la carpeta auge para posteriormente ser

ingresadas en un plazo de 48 hrs. en la página de SIGGES, también se deben

ingresar a la planilla de monitoreo diario y a la plataforma SGS. Una vez

ingresadas se detalla la información en planilla Excel y se dejan en secretaria

para ser enviadas vía estafeta.Entregar IC con hora llamadas por teléfono con al menos 3 días de anticipación,

para los convenios de UAPO Fondo de Ojo y Vicio refracción, Mamografía, Eco-

Mamaria, Eco-Abdominal.




226

Dependiendo de la especialidad, se dará hora en el momento de su recepción, de

lo contrario se dejara para su tramitación hacia el HLF. Las especialidades que se

otorga hora al momento de recepción son: Ecografía Obstétrica, Prótesis dental

de 60 años para CESFAM José Alvo. Endodoncia de 60 años, Rx Dentales,

Rx pelvis para niños/as de 3 meses por Rx Pelvis en Policenter por convenio

COMUDEF.

Las IC derivadas a Urgencia, el usuario o algún funcionario del centro (en caso

de que el paciente o la paciente este con riesgo vital, este se presente en modulo

6 para timbrar la orden, dejando una copia y derivando a SAC-SAPU para ser

enviado en ambulancia, oftalmología urgencia el paciente se presenta en la UTO

del CDT antes de las 11ºº AM lunes a viernes.

Las IC que se llevan personalmente a CDT, el usuario pide la hora directamente

en el lugar de derivación y las especialidades son: poli de infertilidad, poli de ITS-

SIDA, PARO solamente las embarazadas insulina requirentes, adolescentes,

Maxilo Facial y cuidados paliativos CDT.




227

Estadísticas

La sub unidad de Estadísticas, está compuesto por 4 funcionarias, quienes son

Norma Martínez, Mirta Parada, Maria Jose Miranda Y Paula Silva (registrosPSCV) Quienes Cumplen la función de ingresar de las prestaciones generadas en

el SAC a la ficha clínica única del usuario (sistema Rayen), el trabajo está

orientado además a la recopilación de todas las actividades y/o procedimientos

que se realizan en el CESFAM (producción mensual) para elaborar los REM

requeridos por el SSMSO, es por ello que se puede decir que esta labor va dirigida

hacia el usuario interno del establecimiento.

La fuente directa de los datos para confeccionar los REM, es el registros Clinico

Electrónico. (Rayen)

La recolección de los datos se hace en forma diaria y mensual en la que el

prestador completará el tipo de actividad, diagnóstico (o CIE-10) y datos anexos a

la actividad como por Ej. Aplicación de Escalas, tipo de Intervenciones aplicadas al

AUDIT, tipo de funcionalidad y estados nutricionales en los EMPA, EMPAM, etc.

Con esta modalidad tenemos un paralelo entre lo ingresado al sistema Rayen vs.

Hoja Diaria de Atención, que nos permite hacer una revisión para monitorearerrores en la información y entregar datos fidedignos de las prestaciones

realizadas en nuestro CESFAM.

Mensualmente se recibe parte de la información relacionada con la cobertura de

los programas a través de los Jefes de Sector, Jefes de Programas, informes

relacionados con población bajo control de nuestro CESFAM.

La Revisión de los Datos empieza llevando una Hoja Control en Excel, ordenada

por estamentos y fecha, la cual nos permite comprobar que todo prestador con

agenda disponible a la atención al público haya entregado su Hoja Diaria de

Atención.(ESTADISTICA)




228

Se extrae del Sistema Informático Rayen monitoreo de actividades. Se selecciona

y copia en libros Excel por estamentos guardando la información diariamente.

Se revisa la congruencia de los registros entre hoja diaria manual y sistema

informático Rayen, permitiendo reconocer los posibles errores u omisiones, tanto

en la entrega manual o informática de las prestaciones.

El estadístico al pesquisar un error u omisión del ingreso de la actividad realizada

debe corregirlo, previo aviso a jefatura y prestador correspondiente, directamente

en Sistema Informático Rayen y en planilla de respaldo de la información.

Al finalizar la revisión completa de las hojas diarias, se lleva un control de lo

trabajado (en Hoja de Control Excel) marcando (con una x) el día y prestador

trabajado para constatar que no se pierda información, como asimismo, se deja

estipulado si obtuvo licencia médica, permiso administrativo o feriado legal, etc.

En caso de existir error en el registro de una atención por parte de un

prestador, es el profesional quien deberá solicitar la eliminación de la

misma como también la correspondiente notificación como evento adverso,

la cual deberá ser analizada por el comité de calidad antes de proceder a la

eliminación.

Como último punto, señalar que al final de cada mes se entrega impreso el

consolidado mensual de cada REM emitido desde Rayen a los asesores técnicos

y jefes de Sector, para su revisión y VºBº.

Línea 800

La subunidad es atendida por la funcionaria administrativo Srta. Paula Silva, quien

atiende llamados a partir de las 08:30 hrs. Las citas que se entregan a través de la

línea 800 500 652 correspondiente a cupos de morbilidad, tratamiento y urgencia




229

dental. Existen 2 líneas para que entre un segundo llamado telefónico. Además

de un/a funcionario adecuado (con conocimiento de agendas médicas y recepción

de llamados. Con formación clínica para una mejor orientación del usuario)

El objetivo de este servicio es facilitar la atención del usuario, ahorrarle tiempo y

gastos de traslado, particularmente cuando se trata de adultos mayores y usuarios

que trabajan y no pueden asistir al CESFAM a solicitar una hora médica o dental

personalmente.

No obstante, persiste como debilidad la insuficiente oferta de horas de tratamiento

dental para la población, dificultades en el acceso. Produciéndose situaciones de

colapso y con la consiguiente molestia y pérdida de credibilidad de los usuarios.

El servicio también es utilizado para devolución de horas (de las diferentes

prestaciones que otorga el CESFAM) además de entrega de información general

de nuestro Centro de Salud.

Inscripción y Certificación de Carencia

La subunidad funciona con 4 funcionarios administrativos y estos son Srta.

Claudia Clavería, la Sra. Daniela Parada, Maria Isabel Núñez y Carla Urizar. Su

labor es inscribir a los beneficiarios del Fondo Nacional de Salud FONASA en

nuestro CESFAM. Además de certificar en el tramo “A” a los usuarios y sus

cargas familiares que no tengan previsión de salud y que cumplan con los

requisitos, tales como no poseer actividad económica y tampoco declarar renta

(carentes de recursos).

Otra labor importante son los traslados que se solicitan en esta sección, lo cual

cobra importancia en pacientes crónicos, menores de cinco años y Adultos

Mayores que solicitan este trámite. Cabe señalar que con al entrada en vigencia

de la Ley Nº 20584, el custodio de la ficha clínica es el usuario, ante lo cual el

traslado de las mismas es un acto personal y voluntario el cual debe hacerse por




230

medio de una solicitud ciudadana o por medio de poder simple, teniendo como

plazo máximo 15 días hábiles para la entrega de la ficha. Otro punto importante es

la actualización de conocimientos con la socialización y puesta en marcha en la

unidad de la “Norma General Técnica nª172, sobre Inscripción de

Beneficiarios en Establecimientos de Atención Primaria” en la cual dentro de

sus puntos relevantes da indicaciones sobre la inscripción a pacientes extranjeros

y también el no solicitar o entregar la carta de eliminación percapita como

requisito obligatorio.

como requisito




231

Gestión de la Demanda

Selector de la demanda inicia atención de usuarios, en priorización problema de

salud, a las 07:30 hrs. Se realiza en sala de espera de SOME. Aplica protocolos.

Maneja las cantidades de cupos diarios de morbilidad en box y SAC.

Inicio de las funciones de SOME a las 08:00 hrs con 04 funcionarios (dación de

horas al adulto mayor y al menor de 05 años).

Inicio del funcionamiento del módulo de atención en el Servicio de Atención

Continua (SAC) a las 08:30 hrs.

La dación de horas en SOME se realiza en forma continua, durante todo el

horario de atención de la jornada, se otorga los cupos de manera escalonada

citando 15 minutos antes de la hora real de atención y se reconvierten los tipos de

atención en agenda de programas de patologías crónicas no otorgados a la

morbilidad. Se otorgan cupos de morbilidad diferidas al adulto mayor y niños.

Se define y reconvierte las actividades del recurso humano de SOME para

optimizar el funcionamiento al interior de la unidad.

Como objetivo es Organizar la dación de horas médicas otorgadas a la población

inscrita validada, por medio de una priorización de la demanda según

categorización del motivo de consultas (C1a C5)

También como punto relevante es la coordinación con la Dirección del CESFAM

quien definen e implementan sistema de absorción de rechazos (en caso de

sobredemanda, inasistencia sin aviso, licencia médicas, etc.), e implementación deestrategia de reemplazo de pacientes que no se presenten a su hora de citación

(NSP).




232

Modulo Dental, Toma de Muestras y Curaciones

La sub unidad está compuesta por 2 funcionarias, quienes son Fidelmira Álvarez y

Aurora Brandau quienes cumplen más de una función en su jornada de trabajo.

Entre las 08:00 y las 10:00 su labor es el etiquetado de las muestras con código y

RUT de pacientes citados por agenda para dicho procedimiento (examen de

sangre, orina, PTGO) entregando dichas ordenes con etiquetas correspondientes

para identificar las muestras y enviarlas al laboratorio para su proceso.

Desde las 10:00 en adelante el modulo antes señalado, funciona como recepción

y dación de horas del programa odontológico las cuales se otorgan principalmente

a embarazadas, niños de 6 y 12 años, adultos 60 años y menores de 20.

Además se cita y registrar llegada a pacientes que requieran procedimientos de

tratamientos inyectables, curaciones simples y avanzadas. (Pie diabético)

OIRS, SIGGES, SAC

Estas tres sub unidades están a cargo administrativamente de SOME (a cargo del

personal) pero técnicamente responden a asesores y encargados para tareas

específicas las cuales detallare a continuación:

Elena Letelier (SIGGES) a cargo de encargado GES Juan Carlos Flores.

Paula Fouere (recepción SAC) Jefe SOME en coordinación con encargada de

unidad de apoyo EU. Claudia Milla.

Carolina Medina, (OIRS) Patricia Gonzalez (ANFITRIONA) Jefe SOME en

coordinación con encargada Promoción y Participación Social y Dirección del

CESFAM.




233

Evaluación cualitativa

Como evaluación del segundo semestre 2015 de la Unidad de Atención al

Usuario señalo como punto de partida, él proceso cambio de Jefatura y comienzo

de una nueva etapa en SOME Maffioletti. Es necesario mencionar que el

integrarse a un equipo de trabajo ya conformado, con estructura y tareas

definidas, con una visión de trabajo en equipo y avances en la labor diaria se

aprecia como una fortaleza para la gestión.

Como evaluación anual debo señalar que una de los principales objetivos en esta

etapa es integrarse y hacer una continuidad a un nuevo equipo de trabajo, conocer

a los funcionarios, establecer relaciones de confianza y buen clima laboral, dichos

objetivos se han ido cumpliendo paulatinamente, principalmente por la buena

disposición del equipo de trabajo y la baja resistencia al cambio, esta etapa de

cambio es dinámica y se debe consolidar día a día.

Dentro de los temas a mejorar se revisaron situaciones cotidianas desde lo

laboral y se han realizado algunos cambios y actualización de conocimientos en

espacios de reunión mensual, los cuales menciono a continuación:

- Actualización y estandarización de conocimientos sobre “Norma

General Técnica nª172, sobre Inscripción de Beneficiarios en

Establecimientos de Atención Primaria” (primera reunión)

- Proceso de Calidad , Acreditación del CESFAM y sus 9 ámbitos

(primera reunión)

- Proceso de Certificación FONASA en APS .(segunda reunión)

- Protocolo de inasistencia de los funcionarios.(segunda reunión)

- Protocolo Trato Usuario. (Comunicación Efectiva)(tercera reunión)




234

- Horarios break y almuerzo. (tercera reunión)

- Actualización de datos.

- Presentación módulo de interconsultas.- Evento Adverso.- SIS Carencia (FONASA)

Los espacios de reunión mensual han sido plenamente satisfactorios ya que estos

nos han servido para trabajar temáticas técnicas, revisión de procesos y también

como instancia de encuentro conversación y actividades de desarrollo personal y

como equipo de trabajo.

Metas y Logros 2015

Una de las principales metas, es lograr hacer una revisión de nuestros procesos

en relación a los registros clínicos electrónicos, procesos estadísticos,

confidencialidad de los datos y calidad de los registros (cierre de ficha).

Para dar cumplimiento a esta meta trazada, se necesitaran los esfuerzos de

todos los actores que inciden en esta temática así como como también lo es la

creación del protocolo de registros el cual será nuestra guía para mejorar nuestros

procesos de calidad en la atención.

Es importante además señalar como un logro i para nuestro CESFAM

y para la unidad SOME, el haber consolidado el registro Clínico Electrónico

en nuestra unidad SAPU, lo que conlleva un gran avance en la calidad de los

registros tanto como un beneficio para nuestros usuarios quienes se pueden

llevar copia de su atención de Urgencia, clara y legible, como también el

registro que queda en su historial clínico y para nuestros procesos

internos de análisis de la información.




235

Resolutividad infantil Enero a Diciembre 2015

El cuadro de cálculo de resolutividad de Enero a Diciembre 2015 nos muestra que

de un total de 7.291 consultas medicas a niños/as, se han generado 493

derivaciones al secundario lo que equivale a un 7% de derivaciones de nuestro

total de consultas, alcanzando un nivel de resolutividad de un 93,2%

INFANTIL

IC EMITIDAS CONSULTAS RESOLUTIVIDAD

ene-15 100 38 454 8% 100,0% 91,6%

feb-15 100 37 382 10% 100,0% 90,3%mar-15 100 32 642 5% 100,0% 95,0%

abr-15 100 47 703 7% 100,0% 93,3%

may-15 100 37 685 5% 100,0% 94,6%

jun-15 100 62 748 8% 100,0% 91,7%

jul-15 100 64 689 9% 100,0% 90,7%

ago-15 100 57 545 10% 100,0% 89,5%

sep-15 100 34 719 5% 100,0% 95,3%

oct-15 100 27 674 4% 100,0% 96,0%

nov-15 100 27 576 5% 100,0% 95,3%dic-15 100 31 474 7% 100,0% 93,5%

TOTAL 100 493 7291 7% 100,0% 93,2%

Resolutividad Adulto Enero a Diciembre 2015


de un total de 37.048 consultas medicas a adulto y adultos mayores, se han

generado 4203 derivaciones al secundario lo que equivale a un 11% de

derivaciones de nuestro total de consultas, alcanzando un nivel de resolutividad de

un 88.7%




236

ADULTO


ene-15 100 243 2414 10% 100,0% 89,9%

feb-15 100 499 2606 19% 100,0% 80,9%

mar-15 100 343 2954 12% 100,0% 88,4%abr-15 100 224 2888 8% 100,0% 92,2%

may-15 100 273 2707 10% 100,0% 89,9%

jun-15 100 366 3292 11% 100,0% 88,9%

jul-15 100 471 3839 12% 100,0% 87,7%

ago-15 100 302 3253 9% 100,0% 90,7%

sep-15 100 327 3369 10% 100,0% 90,3%

oct-15 100 420 3264 13% 100,0% 87,1%

nov-15 100 298 3341 9% 100,0% 91,1%

dic-15 100 437 3121 14% 100,0% 86,0%

TOTAL 100 4203 37048 11% 100,0% 88,7%

Resolutividad Infantil +Adulto Enero a Diciembre 2015


de un total de 44.339 consultas medicas niños, adulto y adultos mayores, se han

generado 4.696 derivaciones al nivel secundario lo que equivale a un 11% de

derivaciones de nuestro total de consultas, alcanzando un nivel de resolutividad de

un 89.4%

TOTAL NIÑO +ADULTO


ene-15 100 281 2868 10% 100,0% 90,2%

feb-15 100 536 2988 18% 100,0% 82,1%

mar-15 100 375 3596 10% 100,0% 89,6%

abr-15 100 271 3591 8% 100,0% 92,5%

may-15 100 310 3392 9% 100,0% 90,9%

jun-15 100 428 4040 11% 100,0% 89,4%

jul-15 100 535 4528 12% 100,0% 88,2%

ago-15 100 359 3798 9% 100,0% 90,5%

sep-15 100 361 4088 9% 100,0% 91,2%oct-15 100 447 3938 11% 100,0% 88,6%

nov-15 100 325 3917 8% 100,0% 91,7%

dic-15 100 468 3595 13% 100,0% 87,0%

TOTAL 100 4696 44339 11% 100,0% 89,4%

Es importante señalar que con respecto al año 2014 este año 2015 se produjo un aumentoimportante de la resolutividad.




237

AÑO 2014 AÑO 2015

SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE 93% 93%

SALUD DEL ADULTO -A. MAYOPR 78% 89%GENERAL INFANTIL + ADULTO 86% 89%

CAPACIDAD RESOLUTIVA

SALUD DEL NIÑO YADOLESCENTE

SALUD DEL ADULTO -A.MAYOPR

GENERAL INFANTIL +ADULTO

86%89%

RESOLUTIVIDAD GENERAL 2014-2015

A ÑO 20 14 A ÑO 20 15




238

EVALUACION ANUALCALIDAD

ENCARGADA CALIDAD

Sra. SYLVIA LOPEZ




239

EVALUACION CUALITATIVA CALIDAD 2015

1° Objetivo: Aplicar pauta de Evaluación Satisfacción usuario: se aplicó la pauta de

satisfacción usuario con ayuda del CDL en el mes de Junio a Julio con un total de

100 encuestas dando un grado de satisfacción del 76.5% cumpliendo con la Meta

exigida, siendo los puntos más destacados por los usuarios es el mal

funcionamiento de la línea 800 y destacan la amabilidad con que son atendidos

por los profesionales y la satisfacción global con el servicio atención otorgada.

-2 º Objetivo Se solicita colocar en cada sector, salas de espera e Ingreso al

Cesfam Mostrar Los derechos y deberes de los pacientes por parte del equipo de

Calidad. Comudef envía a personal capacitado a colocar en los lugares

correspondientes y en la Ubicación adecuada.

3- Se Plantea plan de Mejora con Cuadernos en casa Sector para quedar

registrados los incidentes de mal agendamiento, respetar los minutos asignados

por profesional según el tipo de prestación y otros varios. Se da un Pauteo paraescribir en dichos cuadernos y el plan de Mejora. Los cuadernos se extravían y los

Jefes de Sector no revisan el cuaderno para planificar plan de mejora en forma

semanal o en su reunión de sector.

4° Se pide a Comudef marcar cada sector del Cesfam con Áreas Limpias, Sucias.

Lo que es realizado en Conjunto con equipo de calidad.

5° Se renueva en conjunto con el Comité Paritario, el plan de Emergencia los

nuevos encargados o líderes de Evacuación, y el nuevo plan de Evacuación. En

conjunto con Dirección, Comudef y comité paritario se Marcan las vías de

evacuación y los mapas en cada sector y los accesorios para realizarlo.

6° Se crean duplas con Asesores Técnicos y Colaboradores para gestionar

Protocolos de los programas y sus respectivos Indicadores de Calidad, con horas




240

asignadas. No se Cumple el Objetivo. Por lo que Dirección autoriza crear nuevas

Duplas y realizar en horas administrativas los protocolos con sus respectivos

Indicadores durante este año en curso.

7° Se realiza reunión con Sra. Marcia Quinteros encargada del software de

Calidad Comunal con Directora del Cesfam, algunos integrantes del equipo de

calidad, para la demostración, su uso e ingresar a la plataforma los protocolos e

indicadores de calidad.

Se inicia el trabajo por parte del Equipo de calidad de Ingresar algunos

Indicadores y definir los líderes de Ámbito para ingresar y supervisar los datos

ingresados a la plataforma. Sin embargo es indispensable tener los escritos losprotocolos, con sus flujogramas e Indicadores de calidad para alcanzar la meta y

el manejo de este software.

Según lo expuesto, se observa que queda mucho trabajo por hacer,

especialmente Motivacional, para que cada Integrante de este Cesfam comprenda

que cada actividad que se realiza debe tener un respaldo por escrito y pueda ser

medible la calidad con que se está entregando, gran tarea y Trabajo de Todos.




241

ANALISIS FODA

PROGRAMA SALUD DEL NIÑ@

PROGRAMA ADOLESCENTE

PROGRAMA ADULTO-A.MAYOR

PROGRAMA DISMOVILIZADOS

PROGRAMA SSYR

PROGRAMA SALUD ODONTOLOGICA.

PROGRAMA SALUD MENTAL

SALUD FAMILIAR




242

CONCLUSION

Como Conclusión se establece un análisis FODA de todos los Programas vistos en estaEvaluación.

PROGRAMA SALUD DEL NIÑ@

Durante el año 2015 en el Programa Infantil se presentaron

acontecimientos que en resumen los podemos analizar desde la

perspectiva siguiente:

Fortalezas:

El compromiso de los miembros de equipo de salud en sus

respectivas funciones para el logro de metas.

En general existió estabilidad en el equipo de trabajo logrando elcumplimiento de las actividades en los tiempos establecidos.

Monitoreo permanente de las metas programáticas y la información

al equipo de salud en las reuniones de programa de metas y IAPPS.

La continuidad de capacitaciones al equipo en las reuniones de

programa, ha facilitado la actualización de temas relevantes como es

la Norma Técnica Infantil.

El rescate permanente de los niñ@s inasistentes a las diferentesactividades del Programa, por parte de los Tens Infantil de los

sectores.

Rescate telefónico de inasistentes por Enfermera que realiza

evaluaciones de DSM y Educadora en los niños en riesgo de 12-23

meses.

La implementación de la Sala de Apoyo a la Lactancia Materna

sectorizada y con asignación de tiempo y profesional por sector, para

que ante dudas de las madres, sean atendidas en forma inmediata.

El apoyo de jefes de sectores en las metas y las diferentes

actividades del programa. Durante este año no tuvimos dificultad en

bloqueos de agenda para censo mensual infantil que el año 2014.




243

Se realiza entrega por escrito de las funciones que debe hacer Tens

en el Programa Infantil, a jefes de sector y los involucrados.

Debilidades:

Licencias médicas de Kinesiólogo que realiza Espirometrías infantil. Se

propone reasignar actividad a otro profesional que tenga más estabilidad

laboral.

Alta inasistencia de los usuarios a las diferentes prestaciones del Programa

Infantil, interfiriendo con el cumplimiento de metas.

Asignación de otras actividades a Tens de Infantil que no corresponden,

ello impide realizar actividades competentes a l programa.

Oportunidades:

La participación de Alumnas Internas de Enfermería de la Universidad de

Los Andes que ayudaron al cumplimiento de metas programáticas al igual

que Metas y IAPPS con Evaluaciones DSM en los diferentes grupos etarios.

Participación de la comunidad en las actividades del Cesfam. Se realizará

durante el año 2016 Talleres NEP en Jardín Infantil correspondiente a

nuestro Cesfam.

Amenazas:

La incorporación de fórmulas lácteas en los recién nacidos en el extra

sistema, esto provoca dificultad en el equipo, que tiene que convencer a las

madres para que retomen la lactancia exclusiva y en un porcentaje alto esto

no se logra.

Los ingresos tardíos de Recién al centro que impiden el cumplimiento de las

concentraciones de los controles durante el primer mes de vida.




244

PROGRAMA ADOLESCENTE

Fortalezas

El programa cuenta con la posibilidad de reuniones de equipo de manera

mensual que se han realizado de forma continua durante el año 2015,

permitiendo consolidar un espacio multidisciplinario que permite fortalecer las

estrategias utilizadas para potenciar el programa.

Estabilidad del equipo de atención. El programa cuenta con un equipo estable,

que a la vez se muestra motivado y comprometido. A la vez se considera que

los profesionales que integran el equipo cuentan con las capacidades técnicas

y habilidades personales que permiten un vínculo cercano con los

adolescentes, lo que ha favorecido a que la atención sea enfocada en este

grupo etario.

Apoyo permanente de TENS del programa que permite el orden y registro en

el tarjetero virtual ya instaurado y que se ha visto fortalecido durante el

transcurso de este año, lo que ha permitido un registro claro de los ingresos al

programa.

Apoyo técnico del servicio de call center que ha permitido disminución de las

inasistencias a las horas agendadas.

Fortalecimiento del horario de extensión que permite la asistencia a las

atenciones otorgadas, permitiendo que el adolescente no deje de asistir al

colegio.

Oportunidades

Se considera una oportunidad para el programa contar con el apoyo del

espacio del joven sano, que permite integrar a la red de salud adolescentes de

colegios anexos al centro de salud, los cuales no se encuentran en controles




245

permanentes en nuestro centro, realizando de esta manera un nexo con esta

población.

Fortalecimiento de espacio amigable. Se considera que este espacio permite

integrar a los adolescentes en un espacio propio, creado para sus

necesidades, lo que ha permitido integrarlos y que creen un vínculo afectivo

con el CESFAM.

Participación en las reuniones con asesores técnicos a nivel comunal, lo que

ha permitido integrar estrategias utilizadas en otros centros y compartir las

amenazas que afectan al programa.

Dentro del sistema de estrategias utilizadas para potenciar el aumento de los

ingresos al programa contamos con la constante derivación asistida del resto

de los profesionales del centro, situación que se ha reforzado en las

inducciones de nuevos profesionales para encontrarse atentos al momento de

la realizar atenciones a este grupo etario.

Se considera como oportunidad el funcionamiento de un protocolo que permita

al resto del personal conocer el funcionamiento y flujograma del programa.

Debilidades

Se considera una debilidad para el programa no contar con el equipamiento

necesario a la hora de realizar el examen físico del adolescente por lo que se

solicita brazalete hinchable para toma de presión y esfigmomanómetro en

buen estado para los controles de salud respectivo.

Escasez de capacitaciones referente a la temática adolescente para los

profesionales que conforman el equipo, quienes señalan que estas se

convierten en un gran apoyo técnico al momento de realizar la atención,




246

entendiendo las complicaciones desde el ámbito biopsicosocial que conlleva la

atención de este rango etario, facilitando la detección temprana de factores de

riesgo.

Deficiente cantidad de horas médicas para control adolescente. A pesar de la

gran inasistencia al momento de la atención se considera necesario evaluar la

cantidad de horas destinadas al recurso de médico para realizar el control

adolescente.

A pesar de contar con horarios de extensión, desde el ámbito nutricional se

considera necesario potenciar la atención de este recurso en horario deextensión, debido a que la gran mayoría de horas asignadas en este

segmento se encuentra concentradas en horarios en los cuales los

adolescentes se les dificulta asistir, debido a la jornada escolar diurna.

Tras la realización del diagnóstico participativo del año en curso se pudo

visualizar la ausencia de población adolescente al momento de la ejecución de

esta actividad, por lo que es difícil detectar las necesidades propuestas por

este grupo etario sin su participación. Por lo que se procurará integrar a

participantes adolescentes en una próxima actividad ante la comunidad.

Desconocimiento del programa adolescente. Falta de difusión del programa y

de las prestaciones otorgadas por este para facilitar a padres, madres y

principalmente adolecentes solicitar hora con los profesionales. Es por este

motivo que durante el 2015 se comenzará con un plan de difusión acerca delprograma a la comunidad.




247

Amenazas

La principal amenaza que afecta al programa adolecente es la cantidad de

inasistencias presentadas durante el año evaluado a pesar de que las

agendadas de los profesionales se cuenten otorgadas en su totalidad, debido

a esto se ha comenzado a sistematizar las inasistencias generando una base

de datos de esta población con la posibilidad de volver a incorporarlos al

programa.

A pesar de la solicitud de derivaciones asistidas en reiteradas ocasiones no se

realiza la derivación al programa, es por este motivo que se ha comenzado a

reforzar las derivaciones de este grupo objetivo, solicitando la revisión de la

ficha clínica de los pacientes. Es por este motivo que desde el año 2016 se

ingresará en rayen en la función de programas a los adolescentes ingresados,

permitiendo al resto de los profesionales visualizar de manera rápida si el

adolecente pertenece al programa para que de esta manera se facilite la

derivación.

Este año 2016 tenemos por meta crear lazos con los grupos sociales que agrupen

jóvenes, como contactar a los colegios para hablar con sus representantesestudiantiles, grupos de las iglesias, etc.

Es de importancia recalcar en esta evaluación la importancia de potenciar este

ciclo vital, aumentando la cantidad de ingresos de adolecentes considerando la

importancia de mantener activa esta población facilitándoles el acceso a las

prestaciones y realizando actividades atingentes e interesantes para adolescentes

y sus padres.




248

SALUD DEL ADULTO - ADULTO MAYOR

Fortalezas:

La subdirección del establecimiento diseña las agendas de acuerdo a laprogramación anual, lo que facilita el cumplimiento de estas actividades.

Los programas cuentan con reuniones mensuales con la mayor parte del equipo

de salud que se realizaron de forma continua durante el año 2015, permitiendo

consolidar un equipo multidisciplinario que permitió idear y mejorar las estrategias

utilizadas para favorecer el cumplimiento de metas y el mejor funcionamiento de

los programas.

Apoyo permanente de Digitadora de los programas que permite el orden y registro

diario en tarjetero virtual, lo que favorece tener un registro exacto de los ingresos y

egresos del programa así como de la población bajo control y además el contar un

Asesor Técnico que de forma permanente está supervisando el trabajo de la

digitadora a fin de disminuir los errores.

Apoyo administrativo del servicio de “Call center” que ha permitido disminución de

las inasistencias a las citas agendadas.

Contar con sistema electrónico para realizar recetas anuales.

Tener implementado un sistema de impresión de exámenes para facilitar la

realización del CCV y respetar los derechos del paciente respecto de la

información de su estado de salud.

Contar con vehículos disponibles para realizar rescate de pacientes adultos y

adultos mayores inasistentes a EMPAM o Controles Cardiovasculares.

Compromiso por parte de la dirección y subdirección al permitir la realización de

un Taller de Prevención de caídas y Estimulación cognitiva, pese a que no se

encuentra programado para nuestro CESFAM y que tiene una gran adherencia de

pacientes.




249

Contar con un equipo de salud estable, que se encuentra motivado y

comprometido. Además, los profesionales que integran el equipo cuentan con

competencias técnicas necesarias para tratar las patologías de los usuarios.

Oportunidades:

Participación en reuniones con Asesores Técnicos a nivel comunal, lo que ha

permitido integrar estrategias utilizadas en otros centros y compartir experiencias

que enriquecen a los programas.

Autorización por parte de Dirección para disponer de horario de extensión que

permite al paciente adulto asistir a su control de salud después de su jornada

laboral y por ende mejora su adherencia a los controles y estado de salud.

Contar con una anfitriona local quien da la bienvenida a los nuevos usuarios, los

orienta y deriva a las prestaciones que les corresponden según su grupo etáreo y

por otra parte contar con una TENS encargada de captar y realizar EMPA de

forma espontánea, aumentado la pesquisa de enfermedades crónicas y

potenciando el aumento de los ingresos al programa.

Participación del Asesor Técnico en la programación de las actividades enconjunto con subdirección lo que permitió adaptar algunas actividades de acuerdo

a las sugerencias del equipo de salud y a la necesidad de la población.

Contar con actividades de seguimiento tanto para nutricionista como enfermeras,

que permitieron rescatar a pacientes descompensados y/o inasistentes.

Implementación de un protocolo que permitió al resto del personal conocer el

funcionamiento y flujograma del PSCV.

Contar con dotación médica, enfermeras y nutricionistas completa, la mayor parte

del año.

Contar con internos de Enfermería y Nutrición, quien fueron un apoyo en la

realización de las actividades programadas.




250

Debilidades:

Insuficiente cantidad de esfigmomanómetros calibrados, que produjeron

alteraciones en los niveles de presión arterial registrados.

La mayor parte del estamento Enfermeras no registró la evaluación de pie

diabético de forma oportuna a pesar de haberlo realizado en cada control, lo que

implicó solicitar horas de enfermera en extensión a fin de cumplir con el registro

anual solicitado.

Inexistencia de Controles Nutricionales a pacientes Parkinson y EPOC, patologías

que si bien tienen principalmente un manejo farmacológico, este puede ser

potenciado con una adecuada intervención nutricional.

Desconocimiento de taller de Acogida a PSCV. Falta de difusión del taller a los

profesionales que derivan a ingreso CV y a quienes realizan este ingreso, por lo

que durante el año 2016 se realizará un plan de difusión acerca del taller, que

estará a cargo del psicólogo asignado para realizar este taller.

Contar con Médicos durante el año 2015 que no tenían las competencias técnicas

para participar en el PSCV.

Licencias médicas no cubiertas principalmente de médicos.

No contar con un plan de fortalecimiento y rehabilitación por parte de Kinesiólogos

y Enfermeras que realizan EMPAM, para que lo apliquen a los pacientes que

presenten algún riesgo de dependencia.

Amenazas

Gran cantidad de inasistencias presentadas durante el año 2015 a pesar de que

las agendas de los profesionales tuvieron los cupos otorgados en su totalidad, es




251

por ello que los rescates de Enfermeras y Nutricionistas lograron la

reincorporación de la mayoría de esos pacientes.

Sistema de remuneraciones no atractivo para funcionarios profesionales lo queamenaza la continuidad de estos en el CESFAM.

Problemas económicos a nivel de la Corporación de Salud y Educación lo que

amenaza con que no se cubran toda la dotación de profesionales requeridos en el

CESFAM, un ejemplo de ello es la suspensión del “Taller de Estimulación

Cognitiva”, ya que no tuvo continuidad en su contrato el profesional Terapeuta

ocupacional que lo realizaba y cuyo éxito fue demostrado.

Profesionales no contaron durante el año 2015 con bloqueos para el traspaso de

EMPA desde papel a sistema Rayen, por lo que estos se realizaban como

reemplazo de inasistencias de pacientes o en horas de trabajo administrativo que

destinadas para otros fines, por ello para el año 2016 se contará con un

profesional que dispone de los bloqueos en su agenda para realizar esta actividad.

PROGRAMA DISMOVILIZADO

Fortalezas:

La subdirección del establecimiento diseña las agendas de acuerdo a la

programación anual, lo que facilita el cumplimiento de estas actividades.

Los programas cuentan con reuniones mensuales con la mayor parte del equipo

de salud que se realizaron de forma continua durante el año 2015, permitiendo

consolidar un equipo multidisciplinario que permitió idear y mejorar las estrategias

utilizadas para favorecer el cumplimiento de metas y el mejor funcionamiento de

los programas.

Apoyo permanente de TENS exclusiva para el programa quien está capacitada en

la realización procedimientos tanto clínicos como administrativos.




252

Apoyo permanente de Asesor de Programa Adulto – Adulto Mayor, quien subroga

el programa.

Contar con un equipo capacitado y motivado

Contar con vehículo permanente para todas las actividades del programa.

Contar con un equipo de salud estable, que se encuentra motivado y

comprometido en el cuidado de los pacientes con dependencia. Además, los

profesionales que integran el equipo cuentan con competencias técnicas y

personales necesarias para tratar las patologías de los usuarios.

Oportunidades:

Contar con apoyo por parte de la dirección para abastecer el programa con el

instrumental mínimo requerido para realizar las visitas integrales.

Contar con autorización de la dirección para realizar 2 equipos de capacitación a

cuidadores.

Contar con la incorporación del equipo a capacitaciones especializadas en

temáticas de interés para el programa.

Debilidades:

Insuficiente cantidad de Hemoglucotest para completar el instrumental necesario

en cada maletín de atención.

Licencias médicas no cubiertas, permisos administrativos no programados con

antelación que dificultaron el cumplimiento de las actividades programadas,

quedando usuarios sin atención oportuna, habiéndose estas gestionado con

anticipación.

Déficit de horas de Kinesiólogo disponibles para la realización de procedimiento

KTR espontáneas.




253

Déficit de horas de Nutricionista disponibles para la realización de atenciones

nutricionales para la totalidad de la PBC

Amenazas

Gran cantidad de asistencias a reuniones (exceptuando la del programa) de los

profesionales que pertenecen al programa, disminuyendo la disponibilidad de

horas para atención directa.

Coincidencia de números de placa patente de los vehículos del CESFAM, ya que

en periodo de alerta ambiental, no se dispuso de ningún vehículo para el trabajo

del programa.

No contar con prioridad en sala de Rehabilitación de Cesfam José Alvo para

pacientes del programa.

Trabajar con hogares de ancianos que no cumplen con la normativa vigente para ellos, poniendo

en riesgo la salud de los usuarios y nuestro propio trabajo al no cumplir con las indicaciones dadas

y teniendo actitudes irrespetuosas con los funcionarios del CESFAM por parte de los dueños de

estos centros

PROGRAMA ODONTOLOGICO

FORTLEZAS:

Compromiso del equipo (asistentes dentales, odontólogos,

administrativo modulo dental) para el ingreso de los pacientes en la

primera sesión.

Esfuerzo de grupo al recibir sobrecupos y derivaciones espontaneasdesde control sano por enfermera y de ingresos en maternal por

matrona.

Colaboración grupal e individual en situaciones adversas.

Agendas abiertas con fechas cercanas de nueva citación.




254

Centralización del espacio de atención en un solo modulo, vinculando al

equipo para realizar una meta común.

Horario protegido para pacientes de 6, 12 años y embarazadas.

Nuevo enfoque del equipo en el refuerzo de la prevención y promoción de

los preescolares.

Incorporación de diario mural con información para pacientes de 6, 12 años

y embarazadas.

DEBILIDADES:

Escasez de insumos

No existe mantención de los equipos por lo que muchas veces se debesuspender las atenciones.

Equipos antiguos y en mal estado.

Pacientes mal citados o mal derivados (pacientes que han estado de alta

vuelven a ser citados por otros estamentos a control dental sin antes revisar

carnet de control)

OPORTUNIDADES:

Agendas con horas disponibles con prontitud

Mayor conocimiento del funcionamiento del programa dental por parte

del centro para mayor y mejor derivación oportuna de pacientes GES y

metas.

Mayor cantidad de dentistas contratados, posibilidad de ir a jardines

infantiles y visitas a dismovilizados

Nuevo sillón en CESFAM José Alvo que aporta metas a Maffioletti




255

AMENAZAS:

Datos personales de los pacientes inscritos desactualizados dificulta el

rescate telefónico

Inasistencia de los pacientes o desinterés de acudir al centro

Pobre cantidad de materiales e instrumental

PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVO

FORTALEZAS

El presente año ha sido históricamente el periodo que más recurso matron -a ha

existido en el Cesfam, contando con 8.5 cargos de los cuales 2.5 corresponden acargos admistrativos como encargado de Sigges y jefes de sector, y a pesar de

no haber sido remplazada casi 800 horas de licencia durante el año ,el

cumplimiento del programa en general alcanza un 95% promedio y en algunas

prestaciones alcanza hasta un 1000%, incluso incrementando en nuestra

cobertura de toma de pap en casi 500 pacientes sobre el año anterior , producto

de un buen trabajo en equipo, la utilización completa de las agendas y la

capacidad de generar sobrecupos en forma espontánea según la demanda lo

amerite .

OPORTUNIDADES

La oportunidad de poder cumplir con toda la demanda se genera en el día a día ,

pero la predisposición a hacerlo es algo intrínseco de los profesionales que

formamos este equipo, y se debe fortalecer permanentemente , a pesar de haber

en algunos periodos no concordancia de caracteres , somos un equipo sólido que

sabemos que contamos unos con otros y nos potenciamos para favorecer laatención a nuestras usuarias .




256

DEBILIDADES

El no contar con recursos fijos como mamografías, eco tomografías mamarias y

gineco-obstericas nos obliga a trabajar siempre contando con la educación que

brindamos a las pacientes para empodérala de su salud y que ellas se costeen

sus exámenes, pero es un proceso desgastante y que juega en contra de la

calidad de atención que podemos brindar a nuestras usuarias.

AMENAZAS

Nuestra mayor amenaza es la cobertura de Papanicolaou , ya que a pesar del la

incorporación de la clínica móvil municipal esta ha aportado en forma mínima a la

toma del examen , el rescate de las usuarias es difícil y al no programarse sus

visitas resulta casi imposible generar listas de espera para esta prestación

PROGRAMA SALUD MENTAL

Fortalezas Debilidades Oportunidades Amenazas

Incorporación de recursomédico durante el año 2015

Aumento de casos degravedad y

descompensación de

pacientes, debido a la lista

de espera en Psiquiatría

HLF

Incorporación de herramientastecnológicas en el manejo de la

PBC del programa (Tarjetero

Virtual sectorizado)

Dificultades presentes conla red secundaria HLF

debido a la lista de espera

de las interconsultas a

psiquiatría

Unificación de criterios

respecto al flujograma del

programa

Falta de difusión del

flujograma y actividades

realizadas por el programa

de SM

Apertura de trabajo en red con

el intersector incorporando el

trabajo con instituciones como

COMTERRA y el programa

MAS AM

Escazas capacitaciones

existentes en el área de

salud mental debido al

aumento de casos

complejos que deben ser

vistos por el equipo de aps




257

Incorporación de médico

enlace desde el segundo

semestre del 2015

Falta de recurso humano en

horarios de extensión (as.

Sociales) para fomentar la

continuidad de tratamiento

de la población que trabaja

Potenciar el trabajo comunitario

incluyendo establecimientos

educacionales con los cuales

se generaron redes durante el

año en curso

Pérdida del recurso médic

durante el año en curso,

disminuyendo

considerablemente las

horas medicas del

programa.

Consolidación por parte de

los integrantes del equipo

que conforman el programa

de salud mental

Espacios poco adecuados

para la realización de

talleres terapéuticos debido

a las dificultades de acceso

para los pacientes AM (Sala

Taller 2)

Realizar promoción de la salud

mental en la población del

cesfam

Nula capacitación para el

uso de instrumento Wisc I

para actividades como

psicodiagnosticos

Limpieza de la población de

Salud Mental, lo que

permite un mejor manejo de

la PBC

Dificultades en las agendas

de psicólogos que no

consideran las actividades

de psicoeducativos

interfiriendo de este modo

en el cumplimiento de las

metas propuestas.

Fomentar la realización de

grupos psicoeducativos

realizados los sábados al

contar con recurso humano

para esta actividad

Escazas consultorías de

enlace a través de

psiquiatra infantil,

realizando menos

consultorías de lo

proyectado para el año en

curso

Diseño del protocolo del

programa de Salud Mental

Dificultades en las

derivaciones a la red de

urgencias en caso críticos

debido a rechazo de la

atención en redes

hospitalarias

Monitoreo mensual de la

PBC del programa lo que

permite una constante

No contar a la fecha con

Urgencia Psiquiatría de

nuestro centro de referenc




258

actualización del tarjetero

Reuniones Clínicas

semanales que permiten

una constante

retroalimentación del

programa y análisis de

casos.

Contra referencias

constantes de patologías n

correspondientes a la

atención en SM en APS.

PROGRAMA SALUD FAMILIAR

Expectativas 2016, Primer Semestre

Continuar con las capacitaciones en Salud Familiar, con modalidad EPS, para

que nuestros funcionarios adquieran herramientas que les permitan dar una

atención de calidad a las familias intervenidas, al mismo tiempo esto permitirá

mantener el porcentaje de funcionarios capacitados que exige un CESFAM de

grado superior (90%).

Consolidar el registro de las actividades según motivo de ingreso a estudio de

familia, lo cual fue iniciado desde noviembre del 2015, permitiendo optimizar la

extracción de datos para el Censos mensuales que van al REM, desde RAYEN.

En este sentido es que los libros de registro de ingresos de familia, han sido

codificados para asignar a cada familia el código respectivo de ingreso tal como se

clasifican en el REM 26.

Reforzar el registro de las consejerías, al realizar las VDI, en el Registro

electrónico de rayen, especialmente a los funcionarios con bajo porcentaje.

Contar con reemplazantes de LM, que puedan asumir la agenda en su totalidad.

Incluyendo las actividades de familia.




Esperamos mantener los vehículos para trasladar a los funcionarios en las

actividades de familia, VDI y seguimientos, debido a que fue de gran apoyo

d t t d últi d ñ i b t ñ tó l

evaluacion cualitativa metas programaticas 2015

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