Evaluación del Parámetrosacro-coccigéo

Autores: Maffei D L, Theiler M, Jofre M j, Agüero M, Leone Carla.

Introducción

• La estática raquídea está constituida por la columna vertebral, eje central del cuerpo, un sistema dinámico compuesto por elementos rígidos y elásticos que en su conjunto realizan funciones como; permitir movimientos entre sus componentes, soportar peso, y proteger la médula y sus raíces nerviosas.

Objetivos

El estudio radiológico, con la evaluación del parámetro sacrococcigéo permite identificar pacientes con alteraciones mínimas en el eje de la columna vertebral, que llevan a un disbalance de esta con respecto a la pelvis, a deformaciones de segmentos cotiguos producidas como mecanismo compensador y a modificaciones del centro de la gravedad.

La charnela lumbosacra está formada por dos vertebras lumbares t el sacro,

soporta todo el peso del tronco, constituyendo además el punto de

unión del sistema vertebral aticuladocon el zócalo fijo de la pelvis.

Medición de los parámetros espinpo-pélvicos

Se evalúan con precisión en un espinograma, el cual permite caracterizarla forma y orientaciónde la pelvis “ Pilar principal de transferencias de cargas”

Se localiza un punto a nivel del centro de la carilla superior del sacro, en el cual se cruzan una línea horizontal con la perpendicular. Del centro de S1 se traza una línea equidistante entre ambas cabezas femorales y otra línea imaginaria vertical al plano.

PI: Incidencia pélvica (valor normal 45-60°)Es la “llave” del parámetro pélvico, está definido

como el ángulo constituido por la línea perpendicular a SS (sacral slope) carilla superior de S1 en su punto medio, y la línea que conecta este punto con el correspondiente al eje bicoxofemorales.

• Un P alto (moyor a 60°) desencadena una retroversión pélvica, como mecanísmo compensador producido por la pérdida de la LL (lordosis lumbar)

Con lo cual se observa una horizontalización sacra, produciendo un impacto directo sobre la 5 V. lumbar.

Estos pacientes presentaran Lumbalgia baja

PT (pelvic tilt= inclinación de la pelvis) valor Normal 12°-18°

se corresponde con el ángulo entre la línea que une el punto medio de la placa del sacro al eje bicoxofemoral y el plano vertical.

SS (sacral slope) Pendiente sacra. Valor normal 36°-42°Se corresponde con el ángulo entre el platillo

sacro y el plano horizontal.

Paciente de 62años,femeninoParámetro pélvico

de incidencia PI:63°Inclinación de eje

bicoxofemoral PT:22°Inclinación de carilla

s1. SS: 41°

LL (Lordosis lumbar) valor normal 43°-61°Es el parámetro medido entre el platillo superior

de la vértebra Lumbar 1 y el platillo inferior de V. lumbar 5.

Un balance espino-pélvico se mantiene cuando hay relación directa entre los parámetros PI, SS y LL. Por lo tanto, cualquier modificación de uno afectaría a todos.

Paciente masculino de 30 años

Parámetro pélvico de Incidencia

PI:50°Inclinación de

carilla S1, SS:42°Inclinación de eje bicoxofemoral con

S1, PT: 8°

• Es importante resaltar que la existencia de fusiones en la columna vertebral limitan la habilidad de ésta para adaptarse ante cualquier disbalance espino-pélvico

Conclusión

Los parámetros espino-pelvicos nos ayudan a ver la dinámica del eje vertical del cuerpo con respecto al plano sagital.

Posibilitándonos así destacar la existencia de una probable patología y asimismo en que caso de que sea necesario una precisa corrección quirúrgicas.

Bibliografía

• Biomecánica clínica del aparato locomotor, Rodrigo C. Miralles Marrero y Misericordia Puig Cunillera, Editorial Masson SA, 2000.

• Manual ACSM de medicina Deportiva, Colegio Norteamericano de medicina deportiva, editorial Paidotribo