Etio-pathognie des maladies parodontalesIntroduction

I De la sant aux maladies parodontales

II Biofilm dentaire et parodonte

III Biofilm dentaire, parodonte et inflammation

IV Modle tio-pathognique

Etio-pathognie des maladies parodontales

I De la sant parodontale aux maladies parodontales

Les maladies parodontales, gingivites et parodontites,

sont des maladies infectieuses dorigine bactrienne, les bactries prsentes dans le biofilm dentaire

Sant Parodontale

Sant parodontale

Inflammation gingivale

Biofilm dentaire

Hte

Etio-pathognie des maladies parodontales

II Biofilm dentaire et parodonte

Gingivite exprimentale de Le et Silness

BIOFILM DENTAIRE

J 0 J 2 J 8

PE LLICULE

BIOFILM

BIOFILM SUPRA-GINGIVAL

BIOFILM SOUS-GINGIVAL

ACQUISE

SUPRAGINGIVAL

24 heures

Pellicule acquise exogne

Plaque supra-gingivale

BIOFILM SOUS-GINGIVAL

BIOFILM DENTAIRE BIOFILM SUPRA-GINGIVAL

Biofilm supra-gingival

Biofilm sous-gingival

BIOFILM

Etio-pathognie des maladies parodontales

III Biofilm dentaire, parodonte et Inflammation

Les maladies parodontales

vont se traduire par linitiation puis le dveloppement dune

inflammation au sein mme de la fibro-muqueuse gingivale

Dans certains cas, les effets de cette inflammation seront cantonns la seule composante parodontale superficielle.

(gingivite lsions tissulaires rversibles)

Dans dautres cas, les effets de cette inflammation stendront au systme dattache de la dent

et au parodonte profond

(parodontites lsions tissulaires irrversibles)

Hte

Facteursgntiques

FacteursAcquis

+

BACTERIES

HB-EDD

GINGIVITESbanales ou risque

PARODONTITESchroniques

ou agressives

PARODONTITE

HB-EDD

GINGIVITE

Etio-pathognie des maladies parodontales

IV Modle tio-pathognique

Evolution des modles tio-pathogniques

Infections opportunistes

Infections spcifiques

Infections mixtes

Etio-pathognie des maladies parodontales

Modle tio-pathognique de Socransky

Absence de bactries

protectrices

Hte susceptible

Prsence de bactries

parodontopathognes

PARODONTITES

Environnement favorable

Bactries protectrices absentes

- flore Gram-ngatif, non mobile

- Streptococcus mitis

- Streptococcus sanguis,

- Actinomyces sp.

Bactries parodontopathognes

Agregatibacter actinomycetemcomitansPorphyromonas gingivalis

Prevotella intermediaCampylobacter rectus

Fusobacterium nucleatumTannerella forsythiaTreponema denticola

HB-EDD

Des PP de 5-6 mm sur 28 dentsralisent une plaie infecte dune surface quivalente

la paume dune main(72 cm)

P.intermediaR.nigrescens

P.microsF.nuc.vincentii

F.nuc.nucleatumF.nuc.polymorphum

F.periodonticum

C.showae

E.nodatum

C.rectusC.gracilis

S.constellatus P.gingivalisB.forsythusT.denticola

S.mitisS.oralis

S.sanguis

Streptococcus sp S.gordonii

S.intermedius

V.parvulaA.odontolyticus

A.naeslundii2(A.viscosus)

E.corrodensC.gingivalisC.sputigenaC.ochraceaC.concisusA.actino. a Daprs SOCRANSKY et Coll. Periodontol.2000 20:341-362; 1999

Succession des complexes bactriensdans le biofilm sous-gingival

A.actino.b

FloreBuccale

Floresous-ging

A.a., P.g.F.n., B.f.P.i.,

Hte

Rponsesinflamma

locale

Rponsesimmuni.

Mtabol.

Tissuconjonctifgingival

Tissuosseux

ParodontitesSignes

cliniquesInitiation

Progression

Facteurs de risque acquisEnvironnement

Facteurs de risque gntiques

Ac

PMNs

Ag

LPS

AutresFact. Bact.

Cytokines

Prostaglandines

MMP

Risk factors (e.g. genetics, smoking, diabetes)

Overproduction of proinflammatory or destructive mediators and enzymes

(e.g. Il-1, Il-6, PGE2, TNF-, MMPs)

Underactivity or overactivity ofapsects of host response

Poor compliancePoor plaque control

Subgingival pathogenic microflora

Reduction of risk factors

Expression of host-derived antiinflammatory or protective mediators

(e.g. Il-4, Il-10, Il-1ra, TIMPs)

Host modulatorytherapy

Resolution of inflammation

OHI, SRP, surgery, antiseptics, antibiotics to reduce bacterial challenge

DISEASE HEALTH

THE PERIODONTAL BALANCE

Ryan ME, Preshaw M, Host modulation. In: Carranzas Clinical Periodontology tenth edition -2006

Susceptibilit la ParodontiteFacteurs socio-conomiques

(tabac, hygine bucco-dentaire)GENCO, 1996 - GROSSI et Coll. 1995

HIV, SIDAKlein et Coll. 1991, Lamster et Coll. 1994

Masouredis et Coll. 1992, Swango et Coll. 1991

TABAC +++Bergstrm; 1989 Haber, 1992,1993,1994

Matchei et Coll. 1997 Drogue, alcool, mdications

EthnieAlbandar et Coll. 1999

Dficits immunitaires(PMN)Diabte

Facteurs gntiquesMichalowicz 1994, Hassell et Coll. 1995,

Hart 1996, Kornman et Coll. 1997

Facteurs locauxRisque local

HB - EDD

Stress(SNC, SNPGUN/PUN)

Daprs PAPANAOU, 1997

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