238 ACTA MEDICA DOMINICANA NOVIEMBRE-DICIEMBRE,1980

ESTUDIO COMPARATIVODE VALORES HEMATICOSEN NltilOS DOMINICANOSDE CLASEMEDIAY CLASE

BAJA

* Dra. Carmen Holguín Guzmán* Dra. Lorenza MeregildoLópez

** Dr. Julio M. Rodríguez Grullón.

INTRODUCCION: 1)- Procedimosal cálculo de la media aritmética de cadauna de las muestras.

2)- Calculamosel factor de corrección de la varianza.Siendo el hemograma un examen de rutina en cualquierchequeo médico nos extrañó que no se hubiesen estudiadoen los niños del país los valorescorrespondientes a la parteroja del mismo, ésto es los nivelesnormales de Hemoglobina,hematócrito y la concentración mediade lahemoglobinacor-puscular.

Como nuestra sociedad se caracteriza al igual que mu-chas otras por la existencia de clases bien definidas, quisimosver si esta situación influía en los parámetros hemáticosquenos proponíamos estudiar.

MATERIAL Y METODOS:

Revisamos 3,100 récords de pacientes hospitalizadosdesde el1ro. de Enero de 1978 al 30 de Octubre de 1979,cuyas edades oscilaron entre losseis(6) mesesy losdoce (12)~años. Obtuvimos al azar treinta (30) resultados ubicados encada una de las diferentes edades antes citadas.

De los 3,100 récords revisados, mil quinientos (1,500),correspondían al Centro de Pediatría y Especialidades, re-presentando la Clase Mediay 1,500 al Hospital Robert ReidCabral representando la Clase Baja.

Procedimos a sacar la media y la Desviación Standarda cada uno de los grupos de treinta (30) de lasdiferentes eda.des antes mencionadas.

Elegimos estos dos centros hospitalarios, porque sabe-mos que tienen al mismo jefe de laboratorio y usan la misma"técnica", en cuanto a Hemoglobinay Hematócrito se re-fiere.

Latécnicautilizadapara ladosificaciónde Hemoglobinafue la "cianometahemoglobina 1". Para el hematócrito uti-lizamosel método internacional con tubos heparinizados ylacentrífugaparael micro-hematócrito.1

Para calcular la Concentración Media de HemoglobinaCorpuscular, se empleó la siguiente fórmula.

CMHB= Hemoglobinaen g. por 100Hematócrito en %.

Utilizamos el T de Student como prueba de estadística 2de la manera siguiente:

* Médicos internos de la UniversidadAutónoma de SantoDomingo (UASD)en el Hospital Dr. Luis E. Aybar.

** Jefe del Departamento de Pediatría, Hospital Dr. LuisE. Aybar. Profesor de Pediatría Universidad Autónomade Santo Domingo (UASD) y Profesor de HematologíaUniversidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU).

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2 Aros

3 Aros

TAB!l\ OO. 1

T TIIBl1U\DA = 2. 6

IIA1DP.r;s PPOo!EDIO

ClASE I1rnIA

Pb = 11.63 G.

Hto= 38.71%

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Hb = 9.26 G.

Hto= 31. 6%

0IHb = 29.3t

10.3

9.6

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7. f9

3.8

9.1

7.9

9.0

6.9

5.3

3.8

9.0

9.3

4.7

8.9

8.8

3.7

,j) = 11.94 G. Hb = 9.16 G. 8.6

Hto= 37.65% Hto= 31.46% 6.2

0IIb = 31. 83% 0IHb = 29.03% 7.0

¡-1>= 12.0 G. Hb = 9 G. 9.6

Hto= 38% Hto= 31% 7.4

CMIb = 32% <MIb = 28% 8.0

Hb = 12.15 G. Hb = 9.13 G. 9.1

Hto= 38.53% Hto= 30.18% 7.7

CMIb= 32.53% OIHE = 30.3% 4.9

¡lb = 12.35 G. El:>= 9.19

¡¡to= 39.23i ¡;to= 28. Bt

= 31.63% C'f1I:>= 29.76%

IIb = 12.2 G. Eb = 9 G.

ato = 38% Hto= 30%

C'1Hb= 32% C!1<j) = 2%

1lb = 12 G. Hb = 9 G.

IIto= 38% I:to= 30%

CMIb= 31% eu;]) = 29%

Hb = 12.26 G. IIb = 9.37 G.

Hte. 39.85 % Eto= 32%

CMIb = 30. 83 C-1<j)= 28.16%

Hb = 12.32 G. IIb = 8.37 G.

Hto= 38.96% Hto= 28.16%

C'1<Ib= 32.8% Q1I-j)= 29.73%

VOL.2 No.6 HEMOGLOBINA EN NII'iIOS DOMINICANOS, HOLGUIN, MEREGILDO y RODRIGUEZ

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TMIA aM'AAATIVA - WIN!'REE1 Y CASE I'EDlA OCI1INIC'.AWI.

3)- Procedimos al cálculo de la varianza en sí, obtenidoya el factor de corrección.

4)- Continuamos con la desviación standard para termi-nar con el cálculo de T de ambas muestras.

5)- Por último, hicimos la interpretación basado en unlímite constante de confianza de 99.5 % para 58 gradostambién constante de libertad; así obtuvimos el valor tabula-do de T en la tabla estadística de 2.6.

Por tanto, en función de este valor interpretaremos losdatos obtenidos.

RESULTADOS:

Como vemos los valores de la clase media fueron mayo-res que la baja en todas las edades estudiadas (Ver Tablas 1,2y 3).

Podemos decir que en todas las edades desde los 6 me-ses hasta los 12 años el T calculado fue siempre mayor queel T tabulado, lo cual nos demuestra que la diferencia entrelas medias de ambas muestras es significativa.

Comparando los valores de la clase media con los de unlibro de texto extranjero (verTabla NoAI. vemosque los deHemoglobinason similares, los del Hematócrito algo mayo-res y en consecuencia los de la Hemoglobina - CorpuscularMedia ligeramente menores.

COMENTARIOS:

¿Porqué obtuvimos valores inferiores para Hemoglobinay Hematócrito en niños de clase BAJA? Creemos son treslas causas principales:

H- El parasitismo intestinal; contribuye a disminuir losniveles de Hemoglobina y Hematócrito al producir hemorra-gias crónicas en el tubo digestivo siendo la uncinaria el pará-sito que mayores pérdidas de sangre produce.

En algunos estudios de clase baja en el país 100 % delos nlnos estaban parasitados en sus intestinos. 3

2)- Infecciones crónicas: Mucho más frecuentes en la

239

P5qilWl J7<J7 - 1974.

clase baja producen hipoferremia a pesar de la existencia deabundantes cantidades de hierro en los depósitos reticuloen-doteliales resultando una anemia hipoferrémica con sidero-sis Reticuloendotelial. 4

3)- La Desnutrición (Deficiencia Protéico-Calórico):Contribuye a disminuir los niveles hemáticos, debido ala carencia de substratos para formar hemoglobina a niveldel eritroblasto 5,6 y disminución en la producción de Eri-tropoyetina. 7

CONCLUSIONES:

1)- Determinamos los valores promedios de hemoglobi-na (Hbl. Hematócrito (Ht0l. y concentración media de he-moglobina corpuscular (MCHCI. en la población infantil do-minicana de seis meses a los doce años, ubicados en dos cla-ses sociales diferentes, la media y la baja.

2)- Encontramos que los niños de clase media tenían va-lores de Hemoglobina semejantes a los de otros países tal ycomo aparecen en los libros de textos y valores algo más al-tos en el Hematócrito lo que produce cifras ligeramente másbajas de Hemoglobina corpuscular media.

3)- En los niños de clase baja, encontramos valores in-feriores estadísticamente significativos y creemos que lacausa radica en:

1)- Parasitismo intestinal.2)- Infecciones crónicas y la3)- Desnutrición.

BIBLlOGRAFIA

1.- Manual para técnicos de laboratorio.Irwin A. Oppenhlimos. Editora Buenos Aires - Argentina,1973.

2.- Probabilidades.Reynaldo Franco - Centro de Investigación Estadística.1974.

3.- Morales Zorrilla, Jiménez Rodríguez y Zapata Zorrilla.Parasitosis intestinal en dos poblaciones socio-económicasdi feren tesoActa Médica Dominicana 1, 207, 1979.

4.- Clinical Hematology. Maxwell M. Wintrobe: 7th EditionLea J. Febiger, Pago671, 1974.

5.- Adams E. B. Anemia associated with protein deficiency.Seminars of Hematology 7:55, 1970.

6.- Sandozil M. K. et al - Kwashiorkor' A Clinicopathologicalstudy, Br. Med. J. 2:93, 1963.

7.- Clinical Hematology Maxwell M. Wintrobe 7th Edition. LeaJ. Febiger. Pág.136, 1974.

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EDAD C1ASE trDIl. CLI'.5E BAJA T CAICUIADI\

IIb = 12.15 G. !lb = 9.25 G. 7.6

9 ar.os IIID: 39.43% HID: 31. 56 % 6.4

CMib = 31. 9% C:b = 30.06% 3. O

IIb = 12 G. ¡.:b = 9 G. 7.3

la A,ibs 1100= 39% Hto= 31% 6.02

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IIb = 13 G. !lb = 10 G. 10.3

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IIb = 13 c. P.b = 10 G. 10.7

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