ESTADIAJE DE UN PACIENTE CON CANCER PULMONAR

7MA EDICION

QUE ES ESTADIFICAR?

• Agrupar a los pacientes de acuerdo a la extensión anatómica del tumor considerando los siguientes factores:

T tumorN gangliosM metástasis

Estadificación

• La estadificación es la evaluación de la extensión local y a distancia de la enfermedad.

• Su conocimiento permite agrupar a los pacientes en similares estadíos evolutivos de la enfermedad para poder analizar su curso clínico, pronóstico y tratamiento.

• Antes de iniciar cualquier tratamiento, la estadificación tiene como objeto definir que pacientes se beneficiarán con el tratamiento quirúrgico.

• Siempre se debe intentar la confirmación histológica de la extensión local o a distancia de la enfermedad.

• Con una correcta estadificación prequirúrgica, las toracotomías exploradoras y resecciones incompletas no deben exceder el 8 a 10% del total de las cirugías

Tipos de Estadificación

FACTOR T (TUMOR)

• Tamaño tumoral• Nódulo/s adicionales en el mismo lóbulo• Nódulo/s adicionales en otro lóbulo ipsilateral• Diseminación pleural• Relación con estructuras mediastinales y

pleura

TNM-Tumor primario (T)

• TX citología positiva, sin evidencia de tumor primario

• TO no hay evidencia de tumor primario• TIS Carcinoma in situ• T1 igual o < 3 cm• T1a igual o < 2 cm• T1b 2-3 cm

TNM-Tumor primario (T)

• T2 en el bronquio fuente > 2 cm de la carina principal; invade la pleura visceral o asociado a atelectasia parcial/neumonitis obstructiva

• T2a >3 – 5 cm• T2b >5 – 7 cm

TNM-Tumor primario (T)

• T3 >7cm, invade la pared torácica, diafragma, pleura mediastinal o pericardio

• A < de 2 cm de la carina principal, sin comprometerla y/o asociada a atelectasia o neumonitis obstructiva de todo un pulmón

• Nódulo en el mismo lóbulo del tumor

TNM-Tumor primario (T)

• T4• Tumor de cualquier tamaño que invade:• mediastino, corazón, grandes vasos, carina,

tráquea, esófago, vértebra nódulo en un lóbulo distinto ipsilateral

T

N

M