Esclerótica ANATOMIA Y PATOLOGIA

Generalidades

La parte blanca del ojo El esqueleto del globo ocular

Cubre aproximadamente las cuatro quintas partes del ojo.

Por Detrás es perforada por el nervio optico

Por Delante se adapta a la cornea

Cubre la coroides

Esta cubierta por la conjuntiva

Histología

La esclerótica está formada por 3 capas: Fusca: es la capa más interna y contiene abundantes

vasos. Fibrosa: está compuesta fundamentalmente por

fibras de colágeno. Tipo I y III* Epiesclera: es una membrana que facilita el

deslizamiento del globo ocular con las estructuras vecinas.

Anatomía

Función fundamental es proteger al globo ocular

Cubierta por fuera por la capsula de Tenon y la Conjuntiva

Posterior Lamina Cribosa *

Pequeñas salientes del nervio óptico En la parte anterior se encastra con la cornea

Limbo EscleroCorneal

Su espesor es de 1mm en la pare posterior del globo ocular Mas Delgada posterior a los MEO**

Rica vascularización dada por las a. Ciliares anteriores y drenaje por las venas vorticosas. ***

ENFERMEDADES Y TRASTORNOS DE LA ESCLEROTICA

Escleróticas Azules

Son parte del cuadro clinico de: Osteogeneis Imperfecta Sind. De Ehlers-Danlos Pseudoxantoma Elastico Sindrome de Marfan Pseudohipoparatiroidismo Pueden presentarse con uso crónico de corticoesteroides

Lactantes Normales Queratocono Queratoglobo

Ectasia Esclerótica

Aumento prolongado de la presión intraocular produce Estiramiento Adelgazamiento

Estafiloma

Abultamiento de la úvea hacia el interior de la esclerótica distendida

Paciente tiene Vista deficiente Miopes en extremo

Epiescleritis

Habitual

Inflamacion localizada de la epiesclera

Unilateral 2/3

Sintomas Enrojecimiento Dolor Fotofobia Hipersensibilidad Lagrimeo

Examen Ocular Hiperemia Localizada Infiltración Congestión Edema

Padecimiento Beningno 1-2 semanas

Tx. Corticoesteroides topicos

3-4 dias AINES

Indometacina 25mg 3/dia

Escleritis

Trastorno granulomatoso crónico Destrucción de la colágena Infiltración celular Alteraciones vasculares

Trastorno Raro

Puede ser Uni o Bilateral Súbito o Insidioso

Mujeres más que Varones

Escleritis

Síntomas Dolor no permite el sueño Agudeza Visual poco reducida Globo Ocular Doloroso Cambio de coloración del globo ocular a violáceo Inyección Esclerótica

La aplicación de gotas de fenilefrina al 10% Dan el Dx. Diferencial

Epiescleritis Conjuntivitis Inyeccion ciliar

Signos: Esclerótica hinchada Edema epiesclerotico y de la Tenón

Escleritis

Escleritis Posterior

Signos y Síntomas Edema periorbitario Proptosis Limitación de MO Perdida Visual Poco dolor Poca inflamación de la porción anterior Vitritis Desprendimiento exudativo de la retina Edema Macular

Dx. US TC

Engrosamiento de la parte posterior de la esclera

Escleritis Anterior

Tienden a evolucionar de manera progresiva

Tipos Simple Nodular Difusa Necrotizante (inflamación/sin inflamación)

La principal diferencia es el tiempo En la inflamatoria en semanas el ojo es destruido

50% se asocia a enfermedad sistémica

La escleromalacia perforante –> artritis reumatoide intensa Depresión corneal periférica y poco profunda de

360º

Depleción corneal periférica profunda que cruza el limbo Poliarteritis Nodosa Granulomatosis de Wegner

Complicaciones Queratitis Uveítis Glaucoma

TX. AINES

Indometacina Ibuprofeno

1-2 semanas Esteroides

Prednisona 80mg/dia 10mg diarios en 2 semanas

Escleritis nodular

Escleritis anterior difusa + Uveitis

Secuelas de escleritis

Escleritis anterior difusa + queratitis ulcerativa periférica

Degeneración Hialina

Frecuencia considerable > 60 años

Áreas grises traslucidas Redondas Pequeñas

2-3mm

Inserción de músculos rectos