ESCHERICHIA

1885. Escherich izolovao prvu bakteriju iz ovog roda (Bacterium coli commune)

1929. Castellani i Chalmers rod Escherichia

Medicinski značaj ima vrsta Escherichia coli

Gram negativni pokretni bacili (2-4 m) raspoređeni pojedinačno, u parovima ili nepravilnim formacijama

Morfologija

Neki sojevi imaju kapsulu, većina ima flagele i fimbrije

Escherichia coli

Mikroskopske karakteristike

Escherichia coli

Jednostavne hranljive podloge

Optimalna temperatura 370С, a ima sojeva koji rastu na 450C

Krvni agar – neki sojevi daju hemolizu

Hranljivi bujon –difuzno zamućenje

Endo agar- laktoza pozitivne kolonije metalnog sjaja

Kulturelne osobine

Kulturelne osobine

Kulturelne osobine

Kulturelne osobine

Fermentuju dekstrozu uz produkciju kiseline i gasa

Laktoza pozitivne

Oksidaza negativne

Biohemijske osobine

I M Vi C+ + - -

Mesecima preživljavaju u vodi i zemlji

U različitim namirnicama lako i brzo se razmnožavaju

Otporne na uticaj niskih temperatura dok ih 600С ubija posle 15 min.

Osetljive na dejstvo hlora i njegovih jedinjenja

Otpornost

О – antigen termostabilan i grupno specifičan (171)

Н – antigen termolabilan, tipski specifičan (56)

К –antigen (L, A, B), sojevi koji izazivaju septikemiju i meningitis novorođenčadi

CFA –karakterističan za sojeve E. coli koji izazivaju dijareje

Antigenska građa

Invazija u epitelne ćelije (neki sojevi)

Faktori virulencije

Kolonizacija epitelnih ćelija

Produkcija enterotoksina (neki sojevi)

Endotoksin (LPS)

Produkcija kolicina

Piogene infekcije : cistitis, pijelitis, pijelonefritis, peritonitis, meningitis, cholecistitis.

PATOGENOST

Crevne infekcije

Enteropatogene E.coli (EРEC)

Enterotoksigene E.coli (ETEC)

Enteroinvazivne E.coli (EIEC)

Enterohemoragične E.coli (EНEC)Enteroagregativne E.coli (EАGEC)

ETEC: produkuju enterotoksine LT i/ili ST

izazivaju dijareje odojčadi i male dece, putničke dijareje EРEC: produkuju vero-toksin i shiga-like toksin EIEC: izazivaju oboljenje slično dizenteriji virulencija determinisana plazmidom (120-140 MD) Dokazivanje invazivnosti :а) in vivo -Sereny testб) in vitro - hep-2 kultura ćelija

EНEC-sojevi izazivaju hemoragični kolitis

Produkuju : SHIGA-LIKE TOKSIN I, SHIGA-LIKE TOKSIN II

U 10% slučajeva javlja se hemolitični uremični sindrm (HUS): hemolitična anemija, trombocitopenija i akutna renalna insuficijencija

Infektivna doza je 100 bacila

Uzorak bolesničkog materijala se zasejava na selektivnu podlogu –Sorbitol agar (sorbitol negativne)

EАggEC-sojevi izazivaju perzistentne dijareje kod male dece

Sposobnost agregativne adherencije za epitelne ćelije domaćina

Podstiču povećano lučenje sluzi (bakterije slepljene u biofilmu-autoaglomeracija)

Plazmid (60MD) kodira agregativnu adherenciju i produkciju termostabilnog enterotoksina

DAEC –difuzno adherentne E.coli izazivaju dijareje putnika

Sposobnost difuzne adherencije za Hep-2 ćelije EPEC –O111: H12

EHEC- O157:H7

EIEC-O112, O124, O164

Bakteriološka dijagnoza

Izolacija i identifikacija

Biohemijska ispitivanja-IMViC

Dokazivanje enterotoksina (na kulturi ćelija i in vivo )

Dokazivanje invazivnosti (HEP-2)

TerapijaNa osnovu rezultata antibiograma

Terapija

KLEBSIELLA

Klebsiella pneumoniaeSubspecies:

б) Ozenae

а) Pneumoniae

в) Rhinoscleromatisг) Aerogenes

Klebsiella oxytoca, Kl. terrigena, Kl. planticola

Грам негативни, аспорогени непокретни коко бацили (1-2 m)

Обавијени израженом полисахаридном капсулом (откривено 80 капсуларних антигена)

Распоређени најчешће као диплобацили

МОРФОЛОГИЈА

Добро се размножавају на једноставним хранљивим подлогама

Стварају карактеристичне слузаве сливене колоније

На ендо-агару крупне, слузаве, ружичасте колоније без металног сјаја

КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ

Ферментују угљене хидрате уз продукцију киселине и гаса

Лактоза су позитивне , из глукозе стварају ацетоин

БИОХЕМИЈСКЕ ОСОБИНЕ

I M Vi C- - + +

Отпорна на деловање различитих спољашњих фактора (сасушење), брзо и лако стиче отпорност на многе антимикробне лекове

ОТПОРНОСТ

Инфекцијe у болничким условима (лобарне пнеумоније, бронхопнеумоније, уринарне инфекције, менингитис, сепсе)

ПАТОГЕНОСТ

Кl.pneumoniae subspecies rhinoscleromatis изазива хронично запаљење слузнице носа са туморозним формацијама – риносклером

Кl.pneumoniae subspecies ozaenae изазива атрофично обољење – rhinitis atrophicans

БАКТЕРИОЛОШКА ДИЈАГНОЗАКлинички узорак (спутум, урин, крв, ликвор, гној) се засејава на крвни и ендо-агар

Слузаве, крупне, лактоза позитивне колоније

Биохемијска испитивања

ТЕРАПИЈА

•Примена антибиотика - на основу антибиограма

•Проблем – мултирезистентни сојеви у болничкој средини

PROTEUS

Proteus mirabilisProteus vulgaris

Proteus myxofaciens

Proteus penneri

•ГРАМ НЕГАТИВНИ БАЦИЛИ СА ИЗРАЖЕНИМ ПОЛИМОРФИЗМОМ

•ПОКРЕТНИ ЗАХВАЉУЈУЋИ РАЗВИЈЕНИМ ПЕРИТРИХИЈАЛНИМ ФЛАГЕЛАМА

МОРФОЛОГИЈА

•НАЛАЗЕ СЕ У ОТПАДНИМ ВОДАМА , ЗЕМЉИШТУ, ИНТЕСТИНАЛНОМ ТРАКТУ ЉУДИ И ЖИВОТИЊА

МИКРОСКОПСКЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ

*РАЗМНОЖАВАЈУ СЕ НА ОБИЧНИМ ХРАНЉИВИМ ПОДЛОГАМА

*ДАЈУ ФЕНОМЕН “РОЈЕЊА”-ПРЕКРИВАЈУ ПОДЛОГУ ТАЛАСАСТИМ КОНЦЕНТРИЧНИМ СИВО-БЕЛИЧАСТИМ ВЕЛОМ

*КУЛТУРА МИРИШЕ НА АМОНИЈАК

КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ

1)НА ДИФЕРЕНЦИЈАЛНИМ ПОДЛОГАМА ДАЈУ ЛАКТОЗА НЕГАТИВНЕ КОЛОНИЈЕ

2) ХИДРОЛИЗУЈУ УРЕУ, ВРШЕ ДЕЗАМИНАЦИЈУ ФЕНИЛ-АЛАНИНА

3) ПРОДУКУЈУ H2S

PROTEUS VULGARIS ЈЕ ИНДОЛ ПОЗИТИВАН

PROTEUS MIRABILIS ИНДОЛ НЕГАТИВАН

БИОХЕМИЈСКЕ ОСОБИНЕ

•ВРЛО ОТПОРНИ И РАСПРОСТРАЊЕНИ МИКРООРГАНИЗМИ (ЗЕМЉА, ОТПАДНЕ ВОДЕ, МЕСТА ТРУЉЕЊА ОРГАНСКИХ МАТЕРИЈА)

ОТПОРНОСТ

•ИМАЈУ О И Н АНТИГЕНЕ

АНТИГЕНСКА СРОДНОСТ PROTEUS VULGARIS (ОX –LOZE) И РИКЕЦИЈА

АНТИГЕНСКА ГРАЂА

ИЗАЗИВАЈУ ОПОРТУНИСТИЧКЕ ИНФЕКЦИЈЕ :

* УРИНАРНОГ ТРАКТА

* РАНА , ОКА, УХА

* МЕНИНГИТИС

* ЕНТЕРИТИС И СЕПСУ

ПАТОГЕНОСТ

*КЛИНИЧКИ УЗОРАК: УРИН, БРИС РАНЕ, БРИС ОКА, УВА, СПУТУМ, СТОЛИЦА, ЛИКВОР, КРВ

*ЗАСЕЈАВА СЕ НА ПОДЛОГЕ ЗА ЕНТЕРОБАКТЕРИЈЕ И КРВНИ АГАР

*КУЛТУРЕЛНЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ И БИОХЕМИЈСКА ИСПИТИВАЊА

БАКТЕРИОЛОШКА ДИЈАГНОЗА

•PROTEUS VULGARIS ЈЕ РЕЗИСТЕНТАН НА ПЕНИЦИЛИН И ЦЕФАЛОСПОРИНЕ А PROTEUS MIRABILIS ЈЕ ОСЕТЉИВ

•ПОТРЕБНО ЈЕ КОД СВАКОГ ИЗОЛОВАНОГ СОЈА ИСПИТАТИ ОСЕТЉИВОСТ НА АНТИБИОТИКЕ (АНТИБИОГРАМ)

ТЕРАПИЈА

PSEUDOMONAS

•ROD PSEUDOMONAS – ГРАМ НЕГАТИВНИ, НЕФЕРМЕНТАТИВНИ, АЕРОБНИ БАЦИЛИ, ВРЛО РАСПРОСТРАЊЕНИ У ПРИРОДИ

•1872. ГОДИНЕ SCHROETER ЈЕ ОТКРИО BACILLUS PYOCYANEUS САДА (PSEUDOMONAS AERUGINOSA)

Pseudomonas aeruginosa•ПРИПАДА ФЛУОРЕСЦЕНТНОЈ ГРУПИ ПСЕУДОМОНАСА, ПРОДУКУЈЕ ПИOЦИАНИН И ФЛУОРЕСЦИН

•НАЛАЗИ СЕ У ЗЕМЉИ, ПОВРШИНСКИМ ВОДАМА, ИЗАЗИВА ИНФЕКЦИЈЕ КОД ОСОБА СА СМАЊЕНИМ ИМУНИТЕТОМ

•ГРАМ НЕГАТИВНИ БАЦИЛИ, АСПОРОГЕНИ, НЕМАЈУ КАПСУЛУ

•ПОКРЕТНИ СУ ПОСЕДУЈУ ФЛАГЕЛЕ И ФИМБРИЈЕ

•НЕКИ СОЈЕВИ ИМАЈУ СЛУЗАВУ ОВОЈНИЦУ

МОРФОЛОГИЈА

МИКРОСКОПСКЕ КАРАКТЕРИСТИКЕ

•РАСТЕ НА ЈЕДНОСТАВНИМ ПОДЛОГАМА У АЕРОБНИМ УСЛОВИМА НА 35-370 С

•КОЛОНИЈЕ: КРУПНЕ, РАЗЛИВЕНЕ, НА КРВНОМ АГАРУ ДАЈЕ БЕТА ХЕМОЛИЗУ, КАРАКТЕРИСТИЧАН ЈЕ ЕГЗОПИГМЕНТ ПИОЦИЈАНИН (ИЗДВАЈА СЕ ХЛОРОФОРМОМ) И ФЛУОРЕСЦИН

•КУЛТУРА МИРИШЕ НА ЦВЕТ ЛИПЕ ИЛИ УВЕЛЕ ЉУБИЧИЦЕ

КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ

КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ

КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ

КУЛТУРЕЛНЕ ОСОБИНЕ

1) НЕФЕРМЕНТАТИВНИ БАЦИЛ, НЕ РАЗЛАЖЕ ЛАКТОЗУ

2) ОКСИДАЗА И КАТАЛАЗА ЈЕ ПОЗИТИВАН И КОРИСТИ ЦИТРАТ ИЗ ЦИТРАТНЕ ПОДЛОГЕ

3) РАЗЛАЖЕ ГЛУКОЗУ

БИОХЕМИЈСКЕ ОСОБИНЕ

* ВРЛО ОТПОРНA БАКТЕРИЈА , ПРЕЖИВЉАВА И У РАСТВОРИМА НЕКИХ ДЕЗИНФИЦИЈЕНСА

* МЕСЕЦИМА МОЖЕ ЖИВЕТИ У ВОДИ

* ПРОДУКУЈЕ БЕТА – ЛАКТАМАЗЕ ПА ЈЕ ОСЕТЉИВА САМО НА УРЕИДО-ПЕНИЦИЛИНЕ , ЦЕФАЛОСПОРИНЕ ТРЕЋЕ ГЕНЕРАЦИЈЕ

ОТПОРНОСТ

•Више соматских О антигена који су групно специфични и флагеларне Н (типски) специфичне антигене

АНТИГЕНСКА ГРАЂА

•Ендотоксин

•Егзотоксин А (инхибира синтезу протеина) Mукоидни сојеви продукују слузаву овојницу која је антифагоцитни фактор

•Протеазе, еластазе, фосфолипаза

ФАКТОРИ ВИРУЛЕНЦИЈЕ

ФАКТОРИ ВИРУЛЕНЦИЈЕ

*ИЗАЗИВА ОПОРТУНИСТИЧКЕ ИНФЕКЦИЈЕ ,ПРИСУТНА У ДЕБЕЛОМ ЦРЕВУ КОД 10% ЉУДИ

*ИНТРАХОСПИТАЛНЕ ИНФЕКЦИЈЕ КОД БОЛЕСНИКА СА ОПЕКОТИНАМА

*ИЗАЗИВА ИНФЕКЦИЈЕ ОКА (КЕРАТИТИС, ЕНДОФТАЛМИТИС), ПНЕУМОНИЈЕ , АЛИМЕНТАРНЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИЈЕ

ПАТОГЕНОСТ

ПАТОГЕНОСТ

ПАТОГЕНОСТ

*ИЗОЛАЦИЈА НА СТАНДАРДНИМ БАКТЕРИОЛОШКИМ ПОДЛОГАМА

*ЕГЗОПИГМЕНТ-ПИОЦИЈАНИН УОЧЉИВ НА MÜELLER-HINTON АГАРУ

*МУКОИДНЕ КОЛОНИЈЕ, А НА КРВНОМ АГАРУ РАПАВЕ ИЛИ ГЛАТКЕ КОЛОНИЈЕ СА БЕТА-ХЕМОЛИЗОМ

* ЕПИДЕМИОЛОШКА ИСПИТИВАЊА : ФАГОТИПИЗАЦИЈА И БАКТЕРИОЦИНСКА ТИПИЗАЦИЈА

БАКТЕРИОЛОШКА ДИЈАГНОЗА

•АСЕПСА И ПРАВИЛНА ХИГИЈЕНА, СТЕРИЛИЗАЦИЈА МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНАТА

ПРОФИЛАКСА

•ДВЕ ВРСТЕ ВАКЦИНА :

А) ОД УБИЈЕНИХ ВИРУЛЕНТНИХ СОЈЕВА

Б) ОД ПРЕЧИШЋЕНОГ ЕКСТРАКТА ТОКСИЧНИХ СОЈЕВА

•ЗБОГ ИЗУЗЕТНЕ РЕЗИСТЕНЦИЈЕ ПОТРЕБНА ИЗРАДА АНТИБИОГРАМА

•НАЈЧЕШЋЕ ОСЕТЉИВ НА КАРБЕНИЦИЛИН, УРЕИДОПЕНИЦИЛИН, ЦЕФАЛОСПОРИНЕ ТРЕЋЕ ГЕНЕРАЦИЈЕ, ИМИПЕНЕМ

ТЕРАПИЈА

ТЕРАПИЈА