epidemie du chikungunya
DESCRIPTION
une épidémie toute nouvelle frappe en ce moment Haiti, la maladie du chikungunya. fièvre, forte douleur articulaire et rash cutané caractérisent cette dernière.TRANSCRIPT
CHIKUNGUNYADr DOUYON Jhon EvenstResponsable d’activité MSF-CH, Leogane
Le virus de la fièvre chikungunya
PLAN
Mise en contexte Définition Rappel historique et épidémiologique Arboviroses Le virus Quelques définitions Vecteurs
Plan
Cycle de transmission Facteurs d’émergence Répartition géographique actuelle Surveillance en Haïti Notification des cas Manifestations cliniques/signes
biologiques évocateurs
Plan
Diagnostic biologique de certitude Diagnostic différentiel Critères d’Hospitalisation Traitement Prévention Bibliographie
Mise en contexte
La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.
Répercussion individuelle, sociale, économique et politique
CHIKUNGUNYA
C’est une arbovirose transmise par la piqure des moustiques Aedes aegypti et albopictus infectées.(le virus du chikungunya)
Rappel historico-épidémiologique
Le virus du CHIKUNGUNYA a été isole en 1953 en Tanzanie et Ouganda.
Il vient de la langue SWAHILI = Marcher courbé
Rappel historico-épidémiologique
Les épidémies: Afrique: Tanzanie 1952 avec 150.000 cas, Ouganda 1961-62, 68,82),Afrique du Sud(56,76-77), Sénégal(60,66,82,96),Nigeria, Zimbabwe, RDC, RCA, Angola Asie(Indonésie(73,79,82-85,01-05), Asie du sud-est, Philippines(54-56-68), Inde(63-64400,000 cas), Sri Lanka(1965)Malaisie, Vietnam, Cambodge, Thaïlande, Birmanie.
DES ARBOVIROSES
Arthropod Borned Virus
CHIKUNGUNYA DENGUE FIEVRE JAUNE ROSS RIVER BLUE TONGUE WEST NILE
LE VIRUS
Famille:Togaviridae Genre:Alphavirus Virus a ARN Sérotypes? Immunité homologue durable? Virulence? Réservoir Homme/ primates et
certains vertébrés comme chauve souris.
DEFINITIONS
Arthropode: Hématophage: Se nourrit du sang Agent pathogène: bactérie, virus,
parasite Anthropophile: affinité pour l’homme Exophile: affinité pour l’extérieur des
maisons Gites: Vecteurs:
VECTEURSAEDES
Moustiques petits insectes, famille des CULICIDAE, ordre des DIPTERES.
Tête(yeux, antennes, trompe(2 mandibule, 2 maxilles, 1hypopharynx, 1 epipharynx)
Thorax(3 paires de pattes, 1 paire d’ailes
Abdomen(8-11 segment/appareil génital).
VECTEURSAEDES
4 stades Oeufs(10-300 pour 2-3 jours) Larves(5-20mm/ respirer nourrir/4-10
jours) Nymphes(ne se nourrissent pas/2-10
jours Imagos(adultes)(1-2 mois, femelle
hématophage)
VECTEURSAEDES
Femelle hématophage transmission verticale Nnécessite température >23*C Gites: eau propre petites collections Piqure indolore, vol +_ long 4 km Exophile et anthropophile Urbain Activité diurne(Aube et fin d’après
midi)
CYCLE DE TRANSMISSION
Ce n’est pas en absorbant le sang mais juste avant, en injectant un peu de salive anticoagulante et anesthésiante dans un vaisseau sanguin de sa victime, que le moustique infecte l'hôte.
CYCLE DE TRANSMISSION
Une moustique femelle s’infecte en piquant un humain ou un animal contaminé. L'Aedes femelle infectante /5-8 jours virus dans les glandes salivaire/ qu'après plusieurs jours de développement du virus dans son corps jusqu'à ce qu'il arrive aux glandes salivaires. La femelle devenue infectante toute sa vie, soit environ un mois.
FACTEURS D’EMERGENCE Croissance démographique anarchique
(urbaine, infrastructures, gestion eau et déchets)
Les moyens de transports Facteurs climatiques Limitation des moyens financiers
(programmes permanentes de lutte anti vectorielle)
Contrôle insuffisant des vecteurs (cout, absence d’adhésion des populations aux mesures de prévention)
REPARTION GEOGRAPHIQUE ACTUELLE
Leogane Port-au-Prince Cabaret Pétion-ville Coteaux
SURVEILLANCE EN HAITI
Patient centre de santé notification direction sanitaire départemental Le ministère de la sante publique (section épidémie) population/DSD
Notification: Cas probable, cas possible, cas
confirmés.
MANIFESTATIONS CLINIQUES
Période d’incubation: 3-7 jours (12) Début brutal: fièvre élevée Céphalée (62%) Courbatures(mal de dos) (67%) Eéruption cutanée Hémorragies minimes
MANIFESTATIONS CLINIQUES
Signe spécifique: Douleurs articulaires intenses prédominants aux extrémités(chevilles, poignets, interdigital) +++(87%), mais aussi épaule, genou, colonne vertébrale.
SIGNES BIOLOGIQUES
Leucopénie: ++(40-69%) Lymphopénie: +++(70-100%) Neutropénie: +(10-39%)
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DE CERTITUDE
Culture des virus (premiers 3 jours de maladie)
RT-PCR (jours 1-8) Dosage d’anticorps IgM (jour 4 -2
mois) IgG ou anticorps neutralisant
présentant des titres en hausse (14 jours, le premier échantillon étant prélevé après le 7e jour.
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Tenant compte des caractéristiques épidémiologiques telles lieu de résidence, histoire de voyage et l’exposition
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Dengue Leptospirose Paludisme Méningite Arthrite post infectieuse Rougeole, Rubeole…
CRITERES D’HOSPITALISATION
Doute diagnostique Fièvre de plus de 5 jours d’évolution Douleurs trop violentes Vvertiges de position, extrémités
froides Diminution du débit urinaire
CRITERES D’HOSPITALISATION
Saignement sous cutanés ou par tout orifice
Vomissement incessant Grossesse Tous les nouveau-nés et personnes
de plus de 60 ans.
TRAITEMENT
Pas de vaccin Pas de médicament antiviral
spécifique Le traitement est symptomatique: -
Acetaminophene ou paracétamol. – si forte douleur anti-inflammatoire non stéroïdiens. L’aspirine doit être évitée en raison des risques d’hémorragie ou de syndrome de REYES.
PREVENTION
-Eduquer le patient et les membres de sa communauté sur le risque de transmission-Minimiser la population de vecteur: 1- réduire les gites larvaires(action biochimique). 2- éliminer l’eau stagnante des zones péri-domestiques.
PREVENTION
-Minimiser le contact vecteur/patient: 1-moustiquaire imprégnée de permethrine. 2-couvrir les extrémités par des manches longues. 3- moustiquaires pour les portes et les fenêtres des maison
Evolution
Généralement les symptômes disparaissent en 1-3 semaines
Possibilité de rechute des symptômes rhumatologiques dans les mois qui suivent
Des séquelles neurologiques, émotionnelles et dermatologiques sont décrites.
La mortalité est rare et survient surtout chez les personnes âgées.
BIBLIOGRAPHIE
PAHO/CDC: www.paho.org, www.cdc.gov/chikungunya/pdfs/CHIKV
World Health Organisation: Guidelines for the clinical management of chikungunya fever. New Delhi, 2008. www.searo.who.int/entity/emerging diseases/documents/SEA CD 180/en/index.html
El control de las enfermedades transmisibles, 18a ed, David L.Heymann.2005.
MERCI