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ENFERMERIA PSICOSOCIAL
2ª VUELTA
EIR 2009
22. El afrontamiento conductual-evitativo, como estrategia que desplaza la atención de los síntomas de la enfermedad, se considera pasivo cuando la conducta de la persona consiste en:
1) Realizar actividades de ocio de cualquier tipo.
2) Aumentar las actividades físicas en general.
3) Tomar medicación para evitar el malestar y aumentar progresivamente la dosis.
4) Relacionarse con otras personas.
5) Descansar y relajarse.
Lazarus y Folkan
Afrontamiento-Coping
La valoración (afrontamiento cognitivo):
intento de encontrar significado al suceso y
valorarlo de manera que resulte menos
desagradable.
• El problema (afrontamiento conductual):
conducta dirigida a confrontar la realidad,
manejando sus consecuencias.
• La emoción (afrontamiento afectivo):
regulación de los aspectos emocionales e
intento de mantener el equilibrio afectivo
Afrontamiento Activo Pasivo
Conductual : CONSECUENCIAS Cognitivo: MENOS DESAGRADABLE Emocional. EQUILIBRIO
Activo Planteamiento Reformulación positiva Humor Aceptación Apoyo emocionale Apoyo instrumental
Renuncia Autodistracción Uso de sustancias Negación Religión Autoculpa Descarga emocional
EIR 2009
23. Una enfermera observa en el enfermo que atiende, que vive su proceso de enfermedad cuidando de sí mismo, abandonando las relaciones que no le resultan satisfactorias, buscando la atención y disponibilidad de otras personas, incluso, a veces, manifestando conductas manipuladoras con ellas. Dentro de los tipos de valoración instintiva-especulativa de la enfermedad, las conductas de este enfermo se corresponden con la descrita como:
1) Descanso.
2) Estrategia.
3) Debilidad.
4) Daño o pérdida irreparable.
5) Desafío
TEORÍA DEL SENTIR DE LIPOWSKY
1. Valoración negativa:
Como un enemigo, ocasiona una postura de negativismo activo. La rehusan como algo impuesto, indigno. Reaccionan en contra de la enfermedad y de quienes se relacionan con ella, lo cual provoca irritabilidad contra quienes le cuidan, abandono del tratamiento.
Como un castigo, con una postura pasivo dependiente, adoptan actitudes fatalistas y de resentimientos.
Como una debilidad, postura de evitación, tienden a negarla, disimularla o esconderla, adoptan actitudes pasivas, intentan ocultar y encubrir síntomas, lo cual mediatiza e interfieren en una correcta
2. Valoración instintiva especulativa: La enfermedad es vivida:
Como descanso: De alguna manera viven la enfermedad como una situación que les permite y justifica relajarse ante situaciones estresantes de la vida o de problemas persona les. Desarrollan posturas asertivas. Es una situación de ganancia secundaria, que puede ser consciente o no. Generalmente evolucionan hacia manifestaciones hipocondríacas y conductas manipuladoras
Como estrategia . La utilizan como instrumento para dominar a los demás. Postura de simulación y manipulación que pueden inducir a error al especialista no advertido y prolongar la enfermedad de manera indefinida.
Como daño o pérdida irreparable, la viven catastróficamente.
3. Valoración positiva: Desafío: colabora con el médico, o como un valor
tiene una postura de sublimación.
Eir 2010
El DUELO
Éste término lo introdujo Freud en
1917, no sólo como una reacción
ante la muerte de un ser querido
sino que puede surgir ante
pérdidas menos obvias, ante
muchos cambios de la vida de
una persona
El DUELO
Éste término lo introdujo Freud en
1917, no sólo como una reacción
ante la muerte de un ser querido
sino que puede surgir ante
pérdidas menos obvias, ante
muchos cambios de la vida de
una persona
KUBLER ROSS: NINDA
SANDERS: Shock, conciencia, conservación, cicatrización, renovación
ENGEL: Shock, concienciació, reparación, resolución, idealización y resultado
STEDFORD: shock, negación, rabia, pena, negación activa, aceptación y resignación
BUCKMAN: inicia (emociones)l, crónica (depresión) y final (aceptación)
Edad niños comprenden muerte es permanente: 5-10 años
DUELO DE ENGEL: “PROCESO
CURATIVO”
1. Conmoción e incredulidad :Choque y aturdimiento
2. Desarrollo de la conciencia de pérdida
Lucha y huida es activado en términos de impulsos
emocionales; llanto, rabia, irritabilidad y culpa como
formas comunes de manifestar la angustia.
3. Restitución
Los rituales de luto sirven para mantener a la familia y
amigos juntos en su esfuerzo de apoyo. El proceso de
recuperación se iniciaría cuando la realidad de la
pérdida es reconocida.
4.aislamiento, el reposo, el deudo sería capaz de recuperar fuerzas y moverse hacia una curación más saludable. El individuo reconoce la lamentación cuando admiten la perdida, es capaz de recordar y hablar del difunto sin los sentimientos de culpa y tristeza. El individuo comienza a reorganizar su vida y se desarrolla un nuevo conocimiento de si mismo. (EIR 2009/2010, 20)
5. Idealización
Que ayudará a reprimir sentimientos negativos hacia el difunto.
6. Resultado
El grado de culpa, ambivalencia, dependencia, la edad y el número de pérdidas previas afectarían el resultado y el tiempo empleado en la resolución del duelo. Las relaciones de la familia se estabilizan y hay participación activa y normal en la vida, incluyendo planes de futuro.
DUELO WORDEN Duelo como proceso, no estado TAREAS
1) Aceptar la realidad de la pérdida, puede ayudar el ver a la persona muerta y el asistir a las ceremonias fúnebres.
2) Experimentar dolor emocional, además de tener dolor es imprescindible poder expresarlo y exteriorizarlo, la represión del llanto puede terminar dando problemas físicos. El intento de negación de esta segunda tarea puede conducir al consumo de alcohol u otras drogas..
3)Adaptarse al ambiente en el que el difunto no está presente.
Cultivar los recuerdos. Recordar a la persona amada es un consuelo para los supervivientes, con frecuencia los familiares desean recordar detalles del acontecimiento y es una manera de asumir la pérdida.
4) Invertir la energía emotiva en otras personas o relaciones
El duelo es un proceso de cambio y con la muerte termina una vida pero no una relación, la desaparición de alguien a quien amamos no nos obliga a olvidarlo.
Dos signos nos indican que la persona esta recuperándose de un duelo:
• La capacidad de hablar y recordar a la persona amada sin llorar ni desconcertarse
- La capacidad de establecer nuevas relaciones y de aceptar los retos de la vida.
ANSIEDAD Y ESTRÉS
HELEN DEUTSCH autora psicoanalista
“La polaridad del acontecimiento” “Yo o el niño”
2 características para que el embarazo sea estresante: desafío y amenaza .EIR
2009/2010, pregunta 84) .
Amenza: al temor por ella misma,cambios, parto, muerte del niño.
Desafío: maduración, crecimiento personal
La actitud es ambivalente: lo rechaza y a la vez lo desea.
Implica nuevos acontecimientos hasta llegar al parto y nacimiento.
Tres periodos críticos que son fuente
generadora de estrés:
•La percepción de embarazo y en especial, el
periodo de espera para confirmar el diagnostico.
•La percepción de movimientos fetales, que se
dan alrededor del quinto mes
•La percepción de inminencia del parto. Por la
distensión del abdomen y por la presentación de
las contracciones uterinas se pueden generar
altos niveles de ansiedad.
EIR 2011
MODELO DE LOS 5 GRANDES • A (amabilidad): medida de tendencias interpersonales de un
individuo, orientacióna lo largo de un continuo de emociones,
altruista, cooperador y compasivo. Espera un comportamiento
agradable por parte de los demás.
• V (voluntariedad) medida de la habilidad para planificar,
organizar y desempeñar tareas. Grado de organización, persistencia
y motivación en los comportamientos, encaminados a la
consecución de objetivos.
• E (extroversión). capacidad de sentir alegría, necesidad de
estimulación, interés por otras personas y acontecimientos externos.
Sociabilidad y gusto por el trato con la gente.
• N (neuroticismo): inestabilidad emocional, propensión al
malestar, excesivas ansías o impulsos irresistibles, ideas poco
realistas.
• A (apertura a la experiencia)Tolerancia a lo
desconocido y exploración de lo que resulta poco familiar,
creatividad, curioso e imaginativo
C. Roger • Relación de Ayuda/ Terapia centrada en la
persona/ Terapia centrada en el cliente
/Terapia Rogeriana/ Relación no directiva
/Counselling
3 Aptitudes básicas en la relación de ayuda:
• Congruencia: “autentcidad”: consiste en “ser el que
uno es” en la relación sin construirse máscaras o fachadas.
• Adaptación incondicional: (o "consideración
positiva incondicional" ): implica aceptar a la persona tal
cual es, con sus sentimientos y experiencias.
• Empatía: (o "escucha empática"): es la capacidad de
comprender la experiencia única de la otra persona, dicho
coloquialmente: "meterse en su pellejo" y comunicar algo
de esta comprensión
KELLY “TEORÍA DE LOS
CONSTRUCTOS”
• DEFINICIÓN: pautas mediante las cuales
construimos el mundo y sirven para
categorizar acontecimientos.
• La conducta se basa más por el futuro no
como psicoanálisis (pasado).
• “Alternativismo constructivo”: no existe
sólo una realidad si no que depende de
nosotros
• Corolarios: los procesos psíquicos de una
persona está determinado por la forma en
que un individuo anticipa lo que pasará
en un futuro. Son 11:interpretación,
individualización, organización,
dicotomía, elección, rango, experiencia,
modulación, fragmentación,
GRUPOS
• 1º FAMILIA
FASE DE CONFIANZA: de conocimiento entre sus
miembros, se produce “el fenómeno de giro”
cuando alguien habla, todos giran para ver.
Gran confianza en el lider
• FASE DE LUCHA: donde surgen conflictos y
polarización de asuntos interpersonales.
• FASE DE NOSOTROS: donde aumenta el
entendimiento y sensación de solidaridad.
PSICOLOGÍA EVOLUTIVA
VYGOTKY
“Todas las funciones superiores relacionadas
con el pensamiento y el lenguaje surgen de
la interacción de los niños con los adultos y
con otros niños más competentes.
Posteriormente los niños interiorizan esas
funciones para conformar sus propias
capacidades” PIR
La ley de la doble formación: .la clave del
desarrollo humano era la asimilación de
actividades culturales y sociales
PREGUNTAS TIPO
TEST
PREGUNTA 1
Tulving: episódica (como una hª)
semántica (conceptos, significados)
procedimiento (mov motores y destreza,
montar en bici)
Broadbent o cuello de Botella, filtro o flujo.
atención selectiva memoria
SISTEMA S SISTEMA S SISTEMA P
PREGUNTA 2
Atkinson y Shiffrin: multialmacén.
- Corto plazo: percepción y codificación
- Largo plazo: almacenamiento y recuperación
PREGUNTA 4
PERIODO PRELINGÜISTICO:
Llanto
Imitación de sonidos
Balbuceo (4 meses)
Laleo (6 meses)
PERIODO LINGÜISTICO
Alrededor 1 año: mama, papa
Holofrases: sustantivo y verbo: 50 palabras
3 años: 1000 palabras
4-5 años: dominan gramática y reglas
lenguaje
PREGUNTA 7. MECANISMOS DE
DEFENSA
La formación reactiva es un mecanismo de defensa consistente
en la expresión opuesta a la del deseo que el sujeto tiene pero
evita, por motivos de censura. El motivo es que el sujeto
anticipa censura moral a causa de la expresión de su deseo.
Ejemplos de formación reactiva son la expresión de amor cuando
se tiene odio hacia el otro, o bien la homofobia para ocultar la
inclinación sexual homoerótica
La proyección: la persona atribuye a los demás deseos,
sentimientos y pensamientos propios que son inaceptables para
ella por su carácter negativo y hostil. Por ejemplo: “Yo siento
rabia hacia ellos”, se convierten en “Ellos sienten rabia hacia
mí”. El sujeto no puede reconocer ni expresar sus propios
sentimientos negativos.
La racionalización: consiste en explicar los
deseos o sentimientos, sin tener en cuenta las
verdaderas razones de estos, sino aquellas
aceptadas por la sociedad. Por ejemplo, un
paciente prefiere atribuir sus problema
pulmonar a un virus, en lugar de pensar que
fumar le está perjudicando.
Sublimación: la persona cambia deseos,
pensamientos y necesidades socialmente
inaceptables, por actividades aceptables. Por
ejemplo, el deseo de un niño por la exhibición, puede
sublimarse mediante una carrera en el teatro.
PREGUNTA 10
PSICOANALITICA O PSICODINÁMICA: S. FREUD
topografica: consciente, inconsciente y presconsciente
Estructural: Ello, Yo y Superyó.
Fase Oral/anal/fálica/latencia/genital
Primer trauma infantil de origen sexual
Mecanismos de defensa:
PREGUNTA 11
BINET: Edad mental
TERMAN: Test de Standford-Binet
STERN: cociente de inteligencia
CI=Edad mental/Edad cronológica x 100
GALTON: inteligencia: eugenesia.
Test de D. Wechler: adultos (WAIS), niños (WISC-R), preescolares (WPPSI)
Test de SEMPA: J. Mercer, evaluación multicultural.
Teoría de dos factores: g (general) es heredada y
s (específica).
Teoría de la inteligencia de Cattell y Horn:
--Fluida: para descubrir, razonar, nuevas cosas.
--Cristalizada: depende educación y cultura.
Teoría triárquica de la inteligencia de
Sternberg:
-analítica: test
-creativa: originalidad.
- práctica: vida cotidiana
El Efecto Flynn es la subida continua año por año de las
puntuaciones de cociente intelectual, un efecto visto en
la mayor parte del mundo, aunque con unas tasas de
crecimiento que varían considerablemente. La tasa de
crecimiento media parece estar en torno a los tres puntos
de CI por década.
PREGUNTA 13
HUMANISTA, EXISTENCIALISTA,
FENOMENOLÓGICO
Maslow: pirámide
From: crecimiento implica individualización
Rogers: Terapia centrada en paciente, empatía,
congruencia
Gestalt: fundador: Wertheimer. Puso en marcha: F.
Pers. Aquí y ahora.
PREGUNTA 15
Dimensión kinésica: mov corporales
D. tactésica: contacto corporal
D. paroxémica o proxémica:
- intima: pareja 15-45 cm
- Personal: 45 cm y 1,25 m: amigos
- Social- profesional: trabajo: 1,25 – 3,5 m
- Pública: conferencias. + 3,5 m
PREGUNTA 20 PREGUNTAS EIR MOTIVOS PRIMARIOS - Comer
- Sexo
- Maternidad
- Sed
- Curiosidad
- Sueño
- Dolor
- Agresividad
- Hambre
MOTIVOS SECUNDARIOS O SOCIALES
- Afiliación
- Poder
- logro
EMOCIONES PRIMARIAS O BASICAS
“DIMITRI A REVERSO”
- Disgusto
- Miedo
- Amor
- Tristeza
- Sorpresa
- Vergüenza
- Repulsión
EMOCIONES SECUNDARIAS
- Humor
- Hostilidad
- ansiedad
PREGUNTA 24
Kretschmer
Fenotipos: pícnico,
leptosómico,
atlético
y displásico
Temperamentales:
ciclotímico,
esquizotímico,
energético.
Sheldon
Somatotipos:
endomorfo,
ectomorfo,
mesomorfo.
Temperamentos:
viscerotómico,
cebrotómico,
somatotónico
PREGUNTA 32
PATRON A
- CARDIOPATIA CORONARIA
- Ira, agresividad, competitivo,
hostil, impaciente
- Ejecutivo agresivo
PATRON CONVERSIVO:
- equilibrio entre A y c
- Ambivalencia
CONDUCTA RACIONAL:
depresivos
ANTISOCIAL: drogas
PATRON B O NO-A
- relajados, tranquilos,
confiados…
- No enfermedades
PREGUNTA 42
GUSTO
amor amor amor
romántico perfecto compañero
PASIÓN COMPROMISO
amor
fatuo
PREGUNTAS PIR
¿Cuáles son las inteligencias que
propone el modelo de Sternberg?
1- lingüística, musical y lógico
matemática
2- analítica, creativa y práctica
3- intrapersonal, interpersonal y
emocional
4- factor g, corporal cinética y espacial
5- verbal, practica y memoria de
trabajo
La disonancia cognitiva aparece:
1- Antes de tomar una decisión.
2- Después de actuar en contra de las creencias y actitudes.
3- Después de recibir información consistente con las
creencias.
4- Antes de realizar conductas que requieren esfuerzo.
5- Antes de realizar una conducta agresiva.
RESPUESTA 2
¿Qué tipo de terapia es la técnica de la silla vacía?
Terapia sistémica.
Terapia psicoanalítica.
Terapia gestáltica.
Terapia centrada en el cliente.
Terapia cognitivo-conductual.
RESPUESTA CORRECTA 3.
LA SILLA VACIA
La silla vacía era una de las técnicas favoritas de
Perls y es una de las “marcas de la casa” de la
gestalt. En la silla vacía el paciente sitúa a
cualquier personaje de su vida con el cual tiene
una situación inconclusa. Consiste en establecer
un diálogo a las distintas partes que están en
oposición en el paciente. El objetivo es que
integre las partes que están alienadas y
proyectadas para que las haga suyas y las
reincorpore a su personalidad.
Los resultados de estudios que relacionan la
personalidad y la salud indican que:
1. El patrón de conducta antisocial predomina la
predisposición autítica.
2. El locus de control interno genera un fuerte
estrés que suele empeorar el curso de las
enfermedades.
3. La personalidad tipo B afronta el estrés de forma
apropiada y realista.
4. La personalidad Tipo-C es un predictor de las
enfermedades cardiovasculares.
5. La personalidad Tipo-A es un predictor del
desarrollo de diversos tipos de cáncer.
RESPUESTA CORRECTA 3
El apego es un círculo emocional duradero que los niños
establecen pronto con las personas a su alrededor, en
especial con su madre. Para su explicación han surgido
diferentes teorías y en la actualidad, la que goza de una
mayor aceptación es:
1. La teoría cognitiva de Piaget
2. La teoría del aprendizaje social
3. Las teorías psicoanalistas.
4. Teorías cognitivo-condutuales
5. La teoría de Bowlby.
RESPUESTA CORRECTA 5
Según Piaget, ¿cómo se denomina el lenguaje que
utiliza el niño pequeño de 2 a 6- 7 años, cuando habla
a sí mismo en voz alta, mientras realiza una tarea
intelectual (o afectiva) sin darse cuanta que le
escuchan?
1- lenguaje lógico
2- lenguaje egocéntrico
3- lenguaje lógico
4- lenguaje preoperatorio
5- lenguaje infantil
RESPUESTA 2
Según la Teoría del aprendizaje social de J. Rotter (1954) la
sensación de locus de control , señale la respuesta
verdadera:
La investigación ha mostrado que los estudiantes de
mejor logro académico son por lo regular estudiantes
con un locus de control externo.
Los estudiantes con locus de control tienden tienden a atribuir
sus éxitos a la suerte, por lo tanto, el éxito no depende de
ellos, por lo que no vale la pena planear el futuro.
El locus de control interno es mayor en personas con un
nivel cultural bajo.
El locus de control interno aumenta con la edad.
Los pacientes con locus de control interno tienden a causar
problemas en el hospital y en sus rutinas y son críticos con
el sistema
RESPUESTA CORRECTA 4
Según Piaget, el desarrollo cognitivo consiste en una
sucesión de cambios que son resultado de dos
funciones básicas: la adaptación y la organización.
La adaptación es alcanzada por los individuos como
resultado, a su vez, de dos procesos. ¿Cuales son?:
La congruencia y la acomodación.
La asimilación y la equilibración.
La asimilación y la congruencia.
La congruencia y la diferenciación.
La asimilación y la acomodación.
RESPUESTA CORRECTA 5