TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor station2. Judul stasion Diabetes mellitus 3. Waktu yang dibutuhkan 15 menit4. Tujuan station Menilai kemampuan edukasi gaya hidup pada pasien DM5. Kompetensi 1. Kemampuan anamnesis

2. Kemampuan pemeriksaan fisik3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk

menunjang diagnosis banding atau diagnosis4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding5. Tatalaksana

a. Farmakoterapib. Non farmakoterapi

6. Komunikasi dan edukasi pasien7. Perilaku profesional

6. Kategori(tebalkan kategori yang dinilai)

1. CVS2. Respiratory system3. Neuro-behaviour4. Gastrointestinal system5. Reproductive system6. Musculosceletal system7. Endocrine & Metabolic8. Hematology/Oncology9. Genitourinary system10. Head & Neck11. Special Sensory12. Phsyciatry

7. Instruksi untuk kandidat Skenario klinik:Seorang laki-laki usia 56 tahun melakukan kunjungan ke poliklinik penyakit dalam. Pasien didiagnosis DM tipe 2 sejak 3 bulan yang lalu. Saat ini tidak ada keluhan yang berarti tetapi hasil pemeriksaan GD puasa 195 mg/dL dan GD 2 jam setelah makan 212 mg/dL. Obat yang diberikan saat ini glimepiride 2 mg satu tablet sebelum makan pagi dan metformin 500 mg diminum setelah makan pagi dan malam.Tugas:

1. Lakukan anamnesis singkat tentang kondisi pasien saat ini2. Lakukan pemeriksaan status antropometri (IMT) pada

pasien ini3. Berikan edukasi gaya hidup kepada pasien tersebut

8. Instruksi untuk penguji Skenario klinik:Seorang laki-laki usia 56 tahun melakukan kunjungan rutin ke poliklinik penyakit dalam. Pasien didiagnosis DM tipe 2 sejak 3 bulan yang lalu. Saat ini tidak ada keluhan yang berarti tetapi hasil pemeriksaan GD puasa 195 mg/dL dan GD 2 jam setelah makan 212 mg/dL. Obat yang diberikan saat ini glimepiride 2 mg satu tablet sebelum makan pagi dan metformin 500 mg diminum setelah makan pagi dan malam.Pemeriksaan fisik didapatkan status antropometri (tinggi badan 165 cm, berat badan 72 kg), tanda vital dalam batas normalTugas:

1. Lakukan anamnesis singkat tentang kondisi pasien saat ini2. Lakukan pemeriksaan status antropometri (IMT) pada

pasien ini3. Berikan edukasi gaya hidup kepada pasien tersebut.

9. Instruksi untuk pasien standar (PS)

Nama: nama SP sendiriUsia: 56 tahunJenis kelamin: Laki-lakiPekerjaan: Karyawan swasta

Peran yang dilakukan: Peran: Seorang laki-laki usia 56 tahun melakukan kunjungan

rutin ke poliklinik penyakit dalam, pasien tampak obesitas Posisi: pasien duduk didepan meja periksa PS hanya menjawab pertanyaan yang ditanyakan oleh peserta

Keluhan utama: tidak adaRiwayat penyakit sekarang: Onset: DM tipe 2 sejak 3 bulan yang lalu Tidak ada keluhan yang mengganggu Keluhan sebelumnya yakni sering kencing saat tidur malam hari

sudah tidak ada Hasil pemeriksaan laboratorium belum normal

Riwayat penyakit dahulu: Tidak ada

Riwayat pengobatan : Glimepiride 2 mg sebelum makan pagi Metformin 500 mg setelah makan pagi dan malam Tidak ada keluhan terkait pengobatan

10. Denah ruang

11. Peralatan yang dibutuhkan - Setting ruangan dokter-pasien- Meja dan kursi dokter/kandidat- Kursi pasien (PS)- Kursi penguji- Bed pemeriksaan - Meja untuk alat- Stetoskop - Pengukur tinggi badan- Timbangan berat badan- Tensimeter air raksa- Rekam medis- Ballpoint - Kertas resep

1 set2 buah1 buah1 set1 buah1 buah1 buah1 buah1 buah2 lembar1 buah1 bendel

12. Penulis --13. Referensi --

Ruang3mx5m

Kursi penguji

Meja penguji

Meja alat

Wastafel

Kursi kandidat

Meja kandidat

Kursi Px

Bed pemeriksaan

Kursi Periksa

3. Rubrik Penilaian

Aspek yang dinilai 0 1 2 3 Bobot Skor 1. Anamnesis Kandidat tidak melakukan

kondisi pasien saat iniKandidat menanyakan minimal satu poin di bawah ini : Keluhan pasien saat ini Keluhan saat kunjungan poli

sebelumnya

Kandidat menanyakan minimal dua poin di bawah ini : Keluhan pasien saat ini Keluhan saat kunjungan poli

sebelumnya Riwayat pengobatan tapi

tidak ditanyakan lengkap tentang jenis obat, dosis, cara minum obat,dan efek samping.

Kandidat menanyakan semua poin di bawah ini : Keluhan pasien saat ini Keluhan saat kunjungan poli

sebelumnya Riwayat pengobatan dan

ditanyakan lengkap tentang jenis obat, dosis, cara minum obat,dan efek samping.

2

Aspek yang dinilai 0 1 2 3 Bobot Skor 2. Pemeriksaan status antropometri (IMT : indeks massa tubuh) Hasil IMT 26, 44 kg/m2

Kandidat tidak dapat melakukan pemeriksaan status antropometri

Kandidat melakukan salah satu pemeriksaan di bawah ini : Tinggi badan (dalam cm/m) Berat badan (dalam kg)

Kandidat melakukan semua pemeriksaan di bawah ini : Tinggi badan (dalam cm/m) Berat badan (dalam kg)Tetapi tidak dilakukan penghitungan IMT atau dilakukan penghitungan IMT tetapi tidak dilakukan pengkategorian

Kandidat melakukan semua pemeriksaan di bawah ini : Tinggi badan (dalam cm/m) Berat badan (dalam kg)Dilakukan penghitungan IMT dan pengkategorian (Obesitas)

2

Aspek yang dinilai 0 1 2 3 Bobot Skor 3.Tatalaksana non farmakoterapi tentang gaya hidup :

Diet : rendah karbohidrat, pilihan jenis-jenis karbohidrat

Aktifitas fisik : aktifitas fisik tingkat sedang, target 150 menit/minggu (3-4 kali seminggu)Aktifitas fisik dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki kerja insulin.

Tidak dapat menjelaskan tentang terapi gaya hidup

Menjelaskan terapi gaya hidup tetapi hanya salah satu saja (diet atau aktifitas fisik)

Menjelaskan terapi gaya hidup berupa diet dan aktifitas fisik tetapi informasi yang disampaikan tidak lengkap.

Menjelaskan terapi gaya hidup berupa diet dan aktifitas fisik secara benar dan lengkap.

Aspek yang dinilai 0 1 2 3 Bobot Skor 4. Komunikasi & edukasi pasien

Kandidat sama sekali tidak mampu berkomunikasi/ menerapkan prinsip komunikasi sebagai berikut :1. Mampu membina hubungan

baik dengan pasien secara verbal dan non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati & komunikasi dua arah, respon)

2. Mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita & mengarahkan informasi

3. Mampu melibatkan pasien dalam membuat keputusan & pemeriksaan klinik

4. Mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien

Kandidat mampu berkomunikasi dengan menerapkan salah satu prinsip komunikasi sebagai berikut :1. Mampu membina hubungan

baik dengan pasien secara verbal dan non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati & komunikasi dua arah, respon)

2. Mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita & mengarahkan informasi

3. Mampu melibatkan pasien dalam membuat keputusan & pemeriksaan klinik

4. Mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien

Kandidat mampu berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 prinsip komunikasi sebagai berikut :1. Mampu membina hubungan

baik dengan pasien secara verbal dan non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati & komunikasi dua arah, respon)

2. Mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita & mengarahkan informasi

3. Mampu melibatkan pasien dalam membuat keputusan & pemeriksaan klinik

4. Mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien

Kandidat mampu berkomunikasi dengan menerapkan seluruh prinsip komunikasi sebagai berikut :1. Mampu membina hubungan

baik dengan pasien secara verbal dan non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati & komunikasi dua arah, respon)

2. Mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita & mengarahkan informasi

3. Mampu melibatkan pasien dalam membuat keputusan & pemeriksaan klinik

4. Mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien

Aspek yang dinilai 0 1 2 3 Bobot Skor5.Perilaku profesional

Kandidat tidak meminta ijin secara lisan & sama sekali tidak menerapkan poin berikut :1. Melakukan setiap tindakan

dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien & diri sendiri

2. Memperhatikan kenyamanan pasien

3. Melakukan tindakan sesuai prioritas

4. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien

5. Mengetahui keterbatasan

Kandidat meminta ijin secara lisan dan menerapkan 1-2 poin berikut :1. Melakukan setiap tindakan

dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien & diri sendiri

2. Memperhatikan kenyamanan pasien

3. Melakukan tindakan sesuai prioritas

4. Menunjukkan rasa hormat kepada

5. Mengetahui keterbatasan

Kandidat meminta ijin secara lisan dan menerapkan 3-4 poin berikut :1. Melakukan setiap tindakan

dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien & diri sendiri

2. Memperhatikan kenyamanan pasien

3. Melakukan tindakan sesuai prioritas

4. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien

5. Mengetahui keterbatasan

Kandidat meminta ijin secara lisan dan menerapkan seluruh poin berikut :1. Melakukan setiap tindakan

dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien & diri sendiri

2. Memperhatikan kenyamanan pasien

3. Melakukan tindakan sesuai prioritas

4. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien

5. Mengetahui keterbatasan

dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan

dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan

dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan

dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan

II. Global performanceBeri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan kandidat!

Tidak lulus Borderline Lulus Superior

Malang, Februari 2013Penguji,

( )