Endometriosis dan Risiko Kanker

Studi epidemiologis menunjukkan bahwa perempuan dengan endometriosis memiliki

peningkatan risiko dari berbagai jenis keganasan, terutama kanker ovarium dan limfoma non-

Hodgkin. Namun demikian, laporan terbaru menunjukkan juga hubungan antara

endometriosis, nevi dysplastic, melanoma, dan kanker payudara. Mengenai kanker ovarium,

beberapa studi telah menunjukkan endometriosis sebagai faktor risiko dan berbagai histologis

dan studi genetika molekuler bahkan telah menunjukkan bahwa endometriosis dapat berubah

menjadi kanker atau bahwa hal itu bisa dianggap sebagai awal dari kanker. Secara khusus,

oleh analisis mikrosatelit, baru-baru ini menunjukkan bahwa hilangnya heterozigositas pada

p16 ( Ink4 ), Galt, dan p53, serta seperti pada APOA2, wilayah yang sering hilang dalam

kanker ovarium, terjadi pada endometriosis, bahkan dalam tahap II dari penyakit tersebut.

Terjadinya perubahan genom tersebut dapat mewakili suatu peristiwa-peristiwa penting

dalam perkembangan endometriosis kedepan. Selain itu, lokus 9p21 dimana p16 dipetakan,

mungkin berisi gen yang terkait dengan patogenesis penyakit, dan yang kerugian dapat

menjadi penanda prognostik penyakit. Meskipun banyak dari faktor risiko yang terkait

dengan kedua penyakit serupa, termasuk riwayat menarche sebelumnya walaupun lebih

teratur periodenya, panjang siklus lebih pendek dan paritas rendah, endometriosis itu sendiri

dapat dianggap sebagai faktor risiko untuk kanker ovarium. Menurut Kimberly et al, di

Amerika Serikat , kanker ovarium menduduki peringkat kelima sebagai kanker yang paling

mematikan di kalangan wanita. Dari beberapa epithelial ovarian kanker, high-grade serous

carcinoma adalah paling umum , terhitung sekitar 70 % dari semua kasus epithelial ovarian

kanker di Amerika utara. Clear-cell karsinoma ovarium didefinisikan berdasarkan temuan

histopatologi, termasuk dominasi sel yang jelas dan “hobnail” sel .

Dalam studi baru-baru ini telah dilaporkan bahwa setelah dikategorikan untuk usia, jumlah

kehamilan, riwayat keluarga kanker ovarium, ras, penggunaan kontrasepsi oral, ligasi tuba,

histerektomi dan menyusui, wanita dengan kanker ovarium adalah 1,7 kali lipat lebih

mungkin memiliki riwayat endometriosis dibandingkan populasi kontrol. Namun, meskipun

histologis dan epidemiologi

bukti yang mengaitkan endometriosis dan kanker ovarium, masih tidak jelas apakah

endometriosis adalah prekursor nyata dari kanker ovarium, atau apakah ada link tidak

langsung melibatkan lingkungan umum seperti mental, imunologi , hormonal atau faktor

genetik. Telah jelas ditunjukkan bahwa aktivasi dari gen K –ras yang bermutasi merupakan

langkah fundamental dalam genesis dan perkembangan kanker ovarium. Selain itu, telah

diusulkan bahwa regulasi transkripsi menyimpang dari H -ras proto – onkogen disebabkan

oleh perubahan protein p53: pada kenyataannya, manusia yang mempunyai gen cH - ras1

mengandung dalam intron pertama elemen p53, yang berfungsi sebagai penambah

transkripsi. Berdasarkan observasi ini, Dinulescu et al telah merekayasa transgenik baru.

Tikus, baik sebagai model endometriosis dan sebagai model karsinoma ovarium

endometrioid. Secara singkat , dengan mengambil keuntungan dari teknologi rekombinase

Cre, Dinulescu et al tikus pertama dihasilkan dengan gen mutationally activated K -ras: tikus

ini dikembangkan endometrioid spontan jinak lesi pada epitel ovarium pada semua tikus dan

peritoneal endometriosis di sekitar setengah dari kasus. Pada tahap kedua, tikus-tikus ini

direkayasa untuk kekurangan ekspresi PTEN. Mutasi kedua ini menyebabkan pemberontakan

dari invasif karsinoma endometrioid ovarium. Model ini merupakan model tikus pertama

endometriosis manusia spontan dan sangat menunjukkan bahwa lesi endometriosis diawali

oleh endometrium direfluks melalui saluran tuba ke dalam rongga peritoneal.

Kesimpulannya, diperlukan penelitian lebih lanjut epidemiologi dan genetik studi untuk

deliniasi risiko beberapa kanker dan khususnya kanker ovarium pada wanita dengan

endometriosis. Namun demikian, skrining fisik yang sesuai, laboratorium dan pengujian

pencitraan yang direkomendasikan untuk awal deteksi gangguan ganas pada wanita dengan

endometriosis .

Kesimpulan

Endometriosis masih tetap merupakan suatu underdiagnosis dan melemahkan dari penelitian

kohort pada wanita. Diharapkan bahwa penelitian biomedis dalam beberapa tahun ke depan

akan menentukan efektif non - invasif metode untuk mendiagnosa gangguan dan baru terapi

dikombinasikan dengan mendirikan medis dan bedah terapi untuk menawarkan bantuan dari

rasa sakit, mencegah perkembangan dari penyakit, dan meningkatkan kesuburan

DAFTAR PUSTAKA

Kimberly C, Sohrab P. Shah, Yongjun Zhao et al, 2010. ARID1A Mutations in

Endometriosis-Associated Ovarian Carcinomas. N Engl J Med 2010;363:1532-43. Diakses

tanggal 20 April 2014.

Kobayashi H, Sumimoto K, Moniwa N, et al. 2007. Molecular pathogenesis of

endometriosis-associated clear cell carcinoma of the ovary (Review). Int J Gynecol Cancer

17: 37-43..Diakses tanggal 20 April 2014.

NB: TO DINI, MATERI KOBAYASHI INI SENGAJA NGGAK AKU MASUKIN KE

SINI, TAPI KE PPT AJA. SOALNYA BUANYAK BANGET tentang patofis endometriosis.

Nanti malah jatohnya ngebahas jurnal kobayashi daripada jurnalnya angga -.-“