ANATOMÍA Y TOPOGRAFÍA DE DIENTES UNIRRADICULARESUniversidad César Vallejo- PiuraIntegrantes:

0

[Seleccione la fecha]

OTERO CACHI MIRIAM OTERO CUEVA LOURDES PALACIOS CARRASCO ADRIANA RAMOS VALERA GRECIA TRELLES GARCÍA SOLANGE

ÍNDICE

Introducción…………………………………………………………… Pág. 03

Cavidad Pulpar……………………………………..………… Pág. 04

Anatomía Interna y Preparación Coronaria……………………………………..………………... Pág. 06

Anatomía y Topología de las piezas dentarias

Incisivo Central Superior………….…………………….…. Pág. 08

Incisivo Lateral Superior… …………………………..…….. Pág. 10

Canino Superior………………………………………………… Pág. 12

Incisivo Central Inferior……………………………………. Pág. 14

Incisivo Lateral Inferior…………………………………….. Pág. 16

Canino Inferior…………………………………………………. Pág. 17

Conclusiones……………………………………………………………. Pág. 19

Bibliografía………………………………………………………………. Pág. 20

Anexos………………………………………………………………….....Pág. 21

INTRODUCCIÓN

El reconocimiento de la anatomía dentaria interna es fundamental para la perfecta ejecución del proceso de saneamiento y preparación del conducto radicular. Se considera la estructura anatómica de la cavidad pulpar muy compleja, pues el endodoncista, a través de los recursos disponibles en el momento, intenta interpretar la imagen de un plano tridimensional en sólo dos dimensiones. De esa forma, la verificación de la macroconfiguración de la cavidad pulpar, ilustrada por dibujos, fotografías, diafanizaciones (descalcificaciones), moldes, cortes seriados, análisis computadorizado, muchas veces puede ser ilusoria, pues permite una idea aproximada y proyectada de la micromorfología interna. El uso de la micro tomografía computadorizada podrá representar un precioso recurso para el estudio de las estructuras anatómicas de la cavidad pulpar.El tratamiento endodóntico abarca diferentes etapas operatorias. Uno de los grandes desafíos es enfrentar los formatos internos presentes en los diferentes grupos dentarios, los que no deben jamás ser subestimados, cuando la opción es la búsqueda del éxito del tratamiento endodóntico. La literatura se refiere a innumerables estudiosl.169de la morfología de la cavidad pulpar. Muchas variaciones anatómicas pueden ser encontradas, como: ramificaciones dentarias, disturbios de desarrollo, conductos en forma de e, bayoneta, curvaturas graduales, no graduales, calcificaciones, reabsorciones, conductos radiculares achatados, afilados, dilacerados, etc.

I. CAVIDAD PULPAR:

Es el espacio existente en el interior del diente, ocupado por la pulpa dental y revestido en casi por toda su extensión por dentina, excepto junto al foramen apical.

La cavidad pulpar esta dividida en dos partes: cámara pulpar y conducto radicular.

La cámara pulpar es correspondiente a la porción coronaria de la cavidad pulpar, esta situada en el centro de la corona, siempre es única y esta constituida por:

- Techo: Es la pared oclusal o incisal de la cavidad pulpar, presenta forma cóncava, con la concavidad hacia la cara oclusal o el borde incisal y prominencias dirigidas hacia las puntas de las cúspides (divertículos), donde se alojan los cuernos pulpares.

- Piso o pared cervical, es la cara opuesta al techo. Tiene forma convexa y en el están localizadas las entradas de los conductos presente en premolares y molares. Identificado con facilidad en los dientes birradiculares o trirradiculares, no existe en los unirradiculares, donde hay continuidad en la cámara pulpar y el conducto radicular.

- Paredes laterales que reciben el nombre correspondiente a las caras hacia las cuales están orientadas (vestibular, lingual o palatina, mesial o distal).

El conducto radicular es la parte de la cavidad pulpar correspondiente a la porción radicular de los dientes; en los que presentan más de una raíz, se inicia en el piso y termina en el foramen apical. Tiene forma cónica con la base mayor dirigida hacia piso y termina en el foramen apical, forma similar a la raíz.

En la region apical de la cavidad pulpar se observa el limite cemento-dentina-conducto (limite CDC) que divide la cavidad en dos regiones, correpondintes al conducto dentinario y el conducto cementario.

Con el avance de la edad o como consecuencia de agresiones físicas, químicas o bacterianas, la cavidad pulpar va reduciendo su tamaño, debido al depósito de dentina en sus paredes o a la formación de nódulos y agujas cálcicas.

Con fines didácticos es posible dividir el conducto radicular en los tercios cervical, medio y apical.

Una serie de estudios que involucran histología, radiografías, impresiones, etc. Demostraron que el conducto principal puede presentar numerosas ramificaciones, que reciben su nombre de acuerdo con su posición o características:

1. Conducto principal: esta presente en el eje longitudinal del diente, seguido por el techo de la cámara coronaria al foramen apical

2. Colateral: cursa casi paralelo al conducto principal, con diámetro menor y puede terminar en un foramen único o por separado.

3. Lateral o adventicio: localizado en el tercio medio o cervical, sale del conducto principal y alcanza el periodonto lateral.

4. Secundario: localizado en el tercio cervical de la raíz, sale del conducto principal y alcanza el periodonto lateral.

5. Accesorio: ramificaciones del conducto secundario que llega a la superficie externa del cemento apical.

6. Interconducto: une dos conductos entre si.7. Recurrente: sale del conducto principal, recorre parte de la

dentina y retorna al principal sin exteriorizarse.8. Delta apical: numerosas terminaciones del conducto principal,

que originan la aparición de varias foráminas.9. Cavo-interradicular: sale del piso de la cámara pulpar y

termina en la bifurcación o trifurcación radicular.

La morfología compleja de los conductos radiculares lleva a algunos autores a utilizar la expresión sistema de conductos radiculares. Ese sistema esta en comunicación con los tejidos perirradiculares mediante las ramificaciones mencionadas y el foramen apical, localizado en el ápice radicular.

El conocimiento de la morfología interna de la cavidad pulpar hace que sea oportuno destacar algunos factores que puedan interferir y dificultar el acceso a los conductos radiculares durante la apertura coronaria; como la presencia de nódulos en la cámara coronaria, calcificación , diente fuera de posición; por ello es que el especialista debe verificar através de radiografías, el tamaño, forma de la cámara coronaria este

detallado análisis es esencial para hacer un adecuado planeamiento del tratamiento endodóntico.

1. INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

El incisivo central superior tiene la corona de forma trapezoidal, con el eje cervicoincisal algo mayor que el mesiodistal y presenta una sola raíz, de forma cónica piramidal, que en la mayoría de los casos es rectilínea.

Su cámara pulpar es alargada en sentido mesiodistal y bastante estrecha en sentido vestibulopalatino, lo que reproduce el aspecto externo de la corona dental. Presenta dos divertículos bien pronunciados, que corresponden a los ángulos mesial y distal de la corona.

Su conducto radicular es único, amplio y recto; por lo general no presenta dificultades para el tratamiento endodontico.

Los cortes transversales de la raíz dental muestran el conducto radicular con forma aproximadamente triangular en el nivel del cuello anatómico, transformándose en una sección circular a medida que se aproxima al ápice radicular.

Con relativa frecuencia puede detectarse en el incisivo central superior la presencia de conductos laterales. En caso de mortificación pulpar estos conductos pueden ser responsables de la aparición de lesiones periodontales laterales, razón por la cual son ramificaciones con importancia clínica.

INCISIVO LATERAL SUPERIOR

El incisivo central superior reproduce, en menor escala al incisivo central superior. Su corona es trapezoidal con tendencia a ser triangular; su raíz es única relativamente delgada y presenta un achatamiento suave en sentido mesiodistal.

Una característica anatómica peculiar de este diente es la curvatura, a veces acentuada que presenta un sentido distopalatino en el tercio apical.

Su cámara es más pequeña; a causa del achatamiento mesiodistal que caracteriza a la raíz del incisivo lateral superior, el conducto radicular único presenta en los cortes transversales una sección ovoide en los niveles cervical y medio, mientras que en el nivel apical exhibe forma circular. El conducto radicular de este diente presenta en muchas ocasiones una curvatura marcada hacia distal, en el tercio cervical, acompañando la forma que muestra la raíz. Siempre que se constate este hecho, es de extrema importancia que durante la utilización de los instrumentos endodonticos se adopten todas las precauciones, para evitar accidentes, como escalones y perforaciones.

CANINO SUPERIOR

El canino superior es el diente mas largo de la arcada dental humana: alcanza longitudes muchas veces inusuales, en ocasiones superiores a 30 mm. Esas medidas determinan la realización de una odontometria cuidadosa.

La corona presenta forma pentagonal y la raíz es única, de forma cónico piramidal, con sección aproximadamente triangular. Con relativa frecuencia, su proporción apical posee curvatura hacia distal y a veces, en sentido vestibulodistal.

La cámara pulpar reproduce en líneas generales la forma externa de la corona; posee un divertículo bastante pronunciado, en razón de la forma cúspide del canino. El conducto radicular es único, amplio y presenta en los niveles cervical y medio una sección ovoide, con la dimensión vestibulopalatino bastante mayor que la mesiodistal; en el tercio apical su forma es aproximadamente circular.

En virtud de esas características, por lo general el canino superior es un diente fácil de tratar, excepto en los casos en que tiene longitud exagerada, por la inexistencia de instrumentos endodonticos de uso habitual con longitud superior a 31 mm. En esos casos constituye una alternativa en uso de instrumentos de la serie vetinox que poseen 40 mm de longitud. Así mismo, las dimensiones generosas del conducto en sentido vestibulopalatino a veces pueden dificultar su preparación y obturación correctas.

INCISIVO CENTRAL INFERIOR

El incisivo central inferior es el diente de menor tamaño de la arcada dental humana. Su corona presenta forma trapezoidal, con una pequeña diferencia de longitud entre las dos bases y una raíz muy achatada en sentido mesiodistal, con surcos longitudinales en sus caras proximales. La cámara pulpar en el nivel incisal as achatada en sentido vestibulolingual, y sufre un achatamiento inverso en sentido mesiodistal en las proximidades del cuello anatómico. Al contrario de lo que sucede con los incisivos superiores, en los inferiores de los divertículos de la cámara pulpar no son nítidos.

El conducto radicular es bastante aplanado en sentido mesiodistal, lo que le confiere una dimensión vestibulolingual acentuada. El achatamiento mesiodistal a veces es tan grande que determina la división del conducto radicular en dos: uno vestibular y uno lingual. En la mayoría de los casos estos conductos convergen hacia el foramen único. En algunas circunstancias en cambio, siguen trayectorias independientes y terminan en sentido apical en forámenes separados. A pesar de sus pequeñas dimensiones, el conducto radicular de este incisivo por lo general no ofrece dificultades para el tratamiento endodontico, dado que casi siempre es rectilíneo. Sin embargo, cuando hay dos conductos, los procedimientos operatorios son más complicados.

INCISIVO LATERAL INFERIOR

El incisivo lateral inferior se asemeja en todo al incisivo central inferior. Empero, sus dimensiones son algo superiores a las de aquél.

Al igual que el incisivo central inferior, puede presentar dos conductos, pero la cantidad de estos casos es menor en proporción.

CANINO INFERIOR

El canino inferior es muy semejante al superior; sin embargo, es proporcionalmente menor en todas las dimensiones. La mayoría de las veces presenta una sola raíz, muy achatada en sentido mesiodistal. En ocasiones puede tener dos raíces. Cuando eso acontece, una es vestibular y la otra lingual.

La cavidad pulpar es semejante a la del canino superior, aunque mas aplanada en sentido mesiodistal y por ende, con dimensión vestibulolingual acentuada.

En cortes transversales, el conducto radicular presenta en los tercios cervical y medio una forma ovoide, con mayor diámetro vestibulolingual y fuerte achatamiento mesiodistal. En el tercio apical el conducto asume un contorno aproximadamente circular. El achatamiento mesiodistal que caracteriza a la raíz de este diente puede determinar la división del conducto radicular en dos ramas, una vestibular y una lingual, que pueden seguir trayectorias independientes o unirse a alturas variables de la raíz, para terminar en el ápice radicular en un solo foramen.

CONCLUSIONES:

ES importante conocer la configuración interna de las piezas dentales debido a su aplicación con la endodoncia, ya que se preocupa de la etiología, diagnóstico, prevención y tratamiento, de la enfermedad del tejido pulpar y sus complicaciones.

BIBLIOGRAFÍA

Estrela, Carlos. CIENCIA ENDODÓNTICA. 1ª Ed. Español, Editorial Artes médicas LATINOAMERICANA.

ENDODONCIA: TECNICA Y FUNDAMENTOS AUTOR SAORES GOLDBERG. ED: 2002 PAG: 21 AL 27.

ANEXOS Arcada superior

Arcada inferior