endocarditis infecciosa mr3 gerald

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  • 1. ENDOCARDITIS INFECCIOSA Gerald Carlos Lvano Pachas MR 3 - CardiologaHospital Arzobispo Loayza

2. ENDOCARDITIS INFECCIOSA 3.

  • CONCEPTO

4. 1.- CONCEPTO

  • La endocarditis infecciosa es una infeccin microbiana que afecta a la superficie endotelial del corazn
  • La lesin mas caracterstica es la vegetacinconstituida por una masa amorfa de plaquetas y fibrina de tamao variable que contiene microorganismo mltiples y escasas clulas inflamatorias.

5. Sir William Osler(1849-1919) fue Catedrtico de Medicina en la Universidad de Oxford (1905-1919), Profesor y Jefe de Departamento en la Facultad de Medicina Johns Hopkins (1888-1905) y Profesor de Medicina Clnica en la Universidad de Pensilvania (1884-1888). Fue autor de muchas obras de medicina y de tica mdica. Introduccin y Antecedentes histricos 6. Introduccin y Antecedentes histricos

  • La primera descripcin de lalesiones de la endocarditis ha sido atribuida a Lzaro Riverius(1589-1655).
  • Ms tarde, Giovanni Lancisi (1654-1720) proporcion una descripcinmas completa de estas lesiones patolgicas del corazn en "DeSubitaneis Mortibus "(1709) escrito durante su mandato como mdicodel Papa Clemente XI.
  • A lo largo de los siglos18, 19fueron mltiples descripciones de endocarditis por varios investigadorescomo Morgagni y Corvisart, pero no fue sino hasta mediados y fines deSiglo 19 que se hizo un vnculo entre las lesiones asociadasainflamacin, y las secuelas tales como eventos emblicos.
  • En 1841, BOUILLARD(1796-1881) hizo la importante conexin entre el endocardio inflamado, una "fiebre tifoidea" del Estado, y "la endocarditis infecciosa." Este fueseguido por las observaciones de Virchow (1821-1902) en 1847 y Kirkes (1823-1864) en 1852 relacionadas con el vnculo entre las lesiones yeventos emblicos.

Levy D. Centenary of William Oslers 1885 gulstonian lectures and their place in the history of bacterialendocarditis. J R Soc Med 1985;78:1039-46 7. Introduccin y Antecedentes histricos

  • Osler 1885 resume los conocimientosde ese momento y adems hizo varios avances importantes.
  • A partir de estas observaciones, Osler fue capaz de mejorar la nomenclatura de la enfermedad y sugiri una simple distincin, basadaen el curso clnico de la enfermedad, entre el "simple" y "maligno"endocarditis.
  • Lo ms importante, cree que la endocarditiscomo proceso mictico . . , en todas sus formas, los efectos locales y constitucionales que se producen porel crecimiento en las vlvulas y la transferencia a partes distantes,que varan con el carcter de la enfermedad. "

Levy D. Centenary of William Oslers 1885 gulstonian lectures and their place in the history of bacterialendocarditis. J R Soc Med 1985;78:1039-46 8. Introduccin y Antecedentes histricos

  • Desde la poca de Osler, ha habido muchos avances en nuestra poca la comprensin de la fisiopatologa de la endocarditis infecciosa en el diagnstico,pronstico y tratamiento.
  • En esta revisin vamos a poner de relieve a muchos de los estos avances.
  • Concluiremos con una mirada hacia elfuturo de la comprensin de la endocarditis

9. Predictores de mortalidad intrahospitalaria de la endocarditis infecciosa en la Repblica Argentina: resultados del EIRA-II Epidemiologa 10.

  • La endocarditis Infecciosa curre con menos frecuencia en nios que en adultos y ocurre 1 en 1280 los ingresos peditricos por ao.
  • Aunque lainformacinde lashospitalizacin porIE varan considerablemente entre las series publicadas, la frecuencia de la endocarditis entre los nios parece haber aumentado en los ltimos aos .
  • Esto se debe enparte a la mejora de la supervivencia entre los nios que estn en riesgo deendocarditis, tales como aquellos con enfermedad coronaria, hospitalizadosylos recin nacidos.

Epidemiologa Unique Features of Infective Endocarditis in Childhood Copyright 2002 American Heart Association. All rights reserved. Print ISSN: 0009-7322. Online Circulation is published by the American Heart Association. 7272 Greenville Avenue, Dallas, TX 72514DOI: 10.1161/01.CIR.0000013073.22415.90Circulation 2002;105;2115-2126American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young From the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of theMatthew E. Levison, Thomas J. Pallasch, Tommy W. Gage, Kathryn A. Taubert and S. Dajani, Stanford T. Shulman, Walter Wilson, Ann F. Bolger, Arnold Bayer, Patricia Ferrieri, Michael H. Gewitz, Michael A. Gerber, Jane W. Newburger, Adnan 11. Epidemiologa

  • la incidencia anualde endocarditis infecciosa se mantuvo estable en 1.7-4.2/100, 000 desde 1950 hasta 1987, pero datos recientes sugieren que la incidencia puede aumentar, estudios de Suecia y el informe de EE.UU.
  • La incidencia anual de 5.9/100, 000 y 11.6/100, 000.
  • La explicacin ms probable es que el aumento de la prevalencia de los factores predisponentes en el envejecimiento de la poblacin; 55-75% de los pacientes con endocarditis de la vlvula nativa tienen esas condiciones, incluyendo:
  • la enfermedad valvular reumtica enfermedades degenerativas del corazn prolapso de la vlvula mitral enfermedad cardaca congnita, Cardiomiopata hipertrfica El abuso de drogas por va intravenosa una vlvula cardiaca artificial

Karchmer A W. Infective endocarditis. In: Braunwald E, ed. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine.7th ed. London: Saunders, 2005: 163356 12. Epidemiologa

  • Como se ha descrito, es decir, casi siempre ocurre en pacientessubyacentes malformaciones cardacas.
  • Aunque el IE ha sidorara en los lactantes, se producen ms frecuentemente como resultadodel creciente nmero de cirugas cardacas en recin nacidos .
  • Aquellos con CIV, la enfermedad valvular (por ejemplo, estenosisaorta ), y comunicacionessistmicas y pulmonares , incluyendo derivacin paliativa (por ejemplo, Blalock-Taussig ) se encuentran en mayor riesgo.
  • Arta bicspidey prolapso de la vlvula mitral, que son bastante comunes, se asocian con un aumento de riesgo para el IE.
  • Una vez infectadas, las vlvulasalcurar tienenirregularidades, lo que predispone a las vegetaciones recurrentes.

Ferrieri P, Gerwitz MH, Berger M, et al. Unique features of infective endocarditis in childhood. Pediatrics 2002;109:931 2 43. 13.

  • Antes de la dcada de 1970, el 30% a 50% de los niosen EE.UU. es decir, habancardiopata reumtica subyacente,como la prevalencia de laenfermedad cardiaca reumtica ha disminuido en los pases desarrollados, esraro verpacientes con EI que tengan de baseenfermedad cardiaca reumtica.
  • Al mismo tiempo, ha habido unaumento de los casos de IE asociados con la EC en nios.Los defectos cardacos congnitos, como el defecto septal ventricular, la patenteconducto arterioso, anomalas de la vlvula artica, y la tetraloga deFallot condiciones subyacentes, son comunes.
  • Una proporcin cada vez mayorde los nios con IE han tenido correctivas anteriores ola ciruga paliativa de EC, con o sin implantacin vascularinjertos, parches o las vlvulas cardacas protsicas

Unique Features of Infective Endocarditis in Childhood Copyright 2002 American Heart Association. All rights reserved. Print ISSN: 0009-7322. Online Circulation is published by the American Heart Association. 7272 Greenville Avenue, Dallas, TX 72514DOI: 10.1161/01.CIR.0000013073.22415.90Circulation 2002;105;2115-2126American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young From the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of theMatthew E. Levison, Thomas J. Pallasch, Tommy W. Gage, Kathryn A. Taubert and S. Dajani, Stanford T. Shulman, Walter Wilson, Ann F. Bolger, Arnold Bayer, Patricia Ferrieri, Michael H. Gewitz, Michael A. Gerber, Jane W. Newburger, Adnan 14. Infective endocarditis in patients with congenitally malformed hearts: characterization of the syndrome in a developing country Bilal K. Siddiqui, Muhammed Tariq, Atif Jadoon, Ghulam Murtaza, Asim Syed, M. Bilal Abid, Maria Qamaruddin, Mehnaz Atiq, Raymond A. SmegoAccepted for publication 13 August 2007 15. Epidemiologa

  • As, laIE en s es un importante factor de riesgo para el IE futuro.
  • LA incidencia de la IE en rangos de vlvula protsica destinatarios de0,5% a 4% por ao.
  • En muchos casos, la reparacin de un defecto estructural cardiacoreduce pero no elimina el riesgo de IE .
  • Excepciones importantes son los defectos del tabique auricular y patentescierre de conducto arterioso, sin cortocircuito residual 6 mesesdespus del procedimiento. Estas dos situaciones especficas se considera que no tiene aumento significativo en los pacientesde riesgo de contraer la IE, en comparacin con el generalde la poblacin.

Welton DE, Young JB, Gentry WO, et al. Recurrent infective endocarditis: analysis of predisposing factors and clinical features. Am J Med 1979;66:932 2 8. 16. Epidemiologa

  • Los nios que tienen vlvulas anormales, inclusodespus de la reparacin, se encuentran en mayor riesgo.
  • Es importante sealar que los consumidores de drogas por va intravenosapueden desarrollar es decir, en ausencia de undefecto cardiaco.
  • Aunque cualquiera de las vlvulas pueden ser afectados, por va intravenosa , el uso indebido de drogas es la causa ms comn del lado derecho de la IE.
  • La tasa de recurrencia de la EI en los usuarios de drogas intravenosas esaproximadamente el 41%, en contraste con la tasa de recurre