emergencias en el centro de salud - parte 1
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Se designa con el término de emergencia al accidente o suceso que acontece de manera absolutamente imprevista.
Parada Cardiorrespiratoria (PCR)Interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la función respiratoria y cardiocirculatoria, confirmado por:
Inconsciencia Apnea o respiración agónica Ausencia de pulso detectable
• Provoca anoxia tisular y, de no ser revertida, conduce rápidamente a la muerte.
LA PARADA CARDIACA EXTRAHOSPITALARIALa fibrilación ventricular (FV) es la causa más
frecuente de PCR extrahospitalaria en el adulto (hasta un 90%)
El único tratamiento eficaz para revertir una FV es la DESFRIBRILACION.
La supervivencia de la FV disminuye un 7-10% por cada minuto sin RCP.
La FV evoluciona en muy pocos minutos a la asistolia.
Es un problema de primera magnitud para la salud pública:
- El 80% de las Paradas Cardiacas inesperadas extrahospitalarias son debidas a enfermedad coronaria.
- El 50% de la mortalidad por enf. coronaria se produce como muerte súbita.
- Del 19-26% de los casos de enf. coronaria debutan como una muerte súbita.
- La enfermedad coronaria es la 1º causa de mortalidad en España (más de 39.000 muertes/año)
IAM Y RCP EXTRAHOSPITALARIAEn España cada año se producen 68.500
IAM, 1/3 fallecen antes de llegar al hospital.Un 25% de la mortalidad por IAM se
produce en la 1º HORA, el 40% en las 2 primeras horas y el 60% en las 6 primeras horas.
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)OBJETIVO: restaurar la circulación y
respiración espontaneas.• Tipos: Básica: (sin equipamiento) Instrumental: (equipamiento elemental) Avanzada: (con equipamiento y personal
cualificado)• La Básica y la instrumental se
complementan con la Desfibrilación Automática (DEA)
CADENA DE SUPERVIVENCIA
1-Reconocimiento precoz y pedir ayuda: Llamar 1122-RCP Básica precoz por testigos 3-Desfibrilación precoz4-Soporte Vital Avanzado precoz y Cuidados postresucitación cardiaca.
Incluye los 2 primeros eslabones de la cadena de supervivencia.
La RCP básica precoz es el intento de mantener y restaurar una circulación eficaz utilizando las compresiones torácicas externas (masaje cardiaco) y la ventilación de los pulmones con aire espirado.
El objetivo es la oxigenación cerebral y cardiaca hasta la llegada de equipos especializados.
SOPORTE VITAL BÁSICO
Algoritmo simplificado de SVB
¿No responde y no respira ¿No responde y no respira con normalidad?con normalidad?-Llame al 112-30 compresiones torácicas-2 respiraciones de rescate-continúe RCP 30:2-En cuanto llegue el DEA, enciéndalo y siga sus instrucciones.
ANALIZAR CONSCIENCIA
¡AYUDA!
Si no Si no responde responde
Si respondeSi responde:Valorar posición de la víctima y necesidad de ayuda.
ANALIZAR LA RESPIRACIÓNo Ver, oír y sentir la respiración (10 seg.)
o No se confunda: las boqueadas agónicas no son respiraciones efectivas.
DESFIBRILACIÓN:1. Encender desfibrilador semiautomático
2. Colocar palas autoadhesivas
3.Seguir las instrucciones de sus mensajes
INSTRUMENTO
SUPUESTO CLINICOPaciente que esta haciendo cola para
extracción de sangre en el C.S. Jesus Marín.Sufre PCR. Alguien grita hombre inconsciente.Pasos a seguir:
Rapidez pero con orden.
¿ Que hay que hacer? ¿O que se debe hacer?
Administrativas que están en el mostrador.(llamar 112 y recogidas de datos)
El personal de seguridad.( Perímetro de seguridad)
Enfermería que están en extracción.(Circulación)Pediatras.(Vía aérea).Médicos de Familia que están en las plantas de
arriba.(Coordinación de todo y los relevos)
PCR
BIBLIOGRAFIAMonsieurs KG, et al. European
Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. Section 1.
Executive Summary. Resuscitation (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.038