embriologia e histologia dental

08/02/2014

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Dr. Juan Jos Segura EgeaCatedrtico de Patologa y Teraputica Dental

Dpto. de Estomatologa, Univ. de Sevilla



PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL I

Leccin 2

Embriologa e Histologa Dental.

Leccin 2


MAMELONES O PROCESOS FACIALESEmbriones de 5 y 6 semanas

MAMELONES O PROCESOS FACIALESEmbriones de 5 y 6 semanas

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PROCESOS FACIALES

Embrin de 5 semanas

PROCESOS FACIALES

Embrin de 5 semanas

Proceso frontal

Proceso nasal medio o interno

Proceso nasal lateral o externo

Fosita nasal u olfatoria

Vescula ptica

Proceso maxilar

Estomodeo

Proceso mandibular

1 surco branquial

2 arco branquial

Eminencia cardiaca

Proceso frontal

Proceso nasal medio o interno

Proceso nasal lateral o externo

Fosita nasal u olfatoria

Vescula ptica

Proceso maxilar

Estomodeo

Proceso mandibular

1 surco branquial

2 arco branquial

Eminencia cardiaca

MAMELONES O PROCESOS FACIALESEmbrin de 7 semanas

MAMELONES O PROCESOS FACIALESEmbrin de 7 semanas

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DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

- ODONTOGNESIS -


- ODONTOGNESIS -


- ODONTOGNESIS -DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

- ODONTOGNESIS -

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- ODONTOGNESIS -

A) FORMACIN DE LA CORONA1.- Formacin de la banda epitelial primaria 4 - 6 semanas2.- Formacin de la lmina dentaria 6 semana3.- Aparicin de los brotes o yemas 7 - 8 semanas4.- Periodo de casquete o caperuza 9 - 13 semanas5.- Periodo de campana 14 - 18 semanas6.- Folculo dentario aposicional 5 - 6 mes

B) FORMACIN DE LA RAZ


- ODONTOGNESIS -

A) FORMACIN DE LA CORONA1.- Formacin de la banda epitelial primaria 4 - 6 semanas2.- Formacin de la lmina dentaria 6 semana3.- Aparicin de los brotes o yemas 7 - 8 semanas4.- Periodo de casquete o caperuza 9 - 13 semanas5.- Periodo de campana 14 - 18 semanas6.- Folculo dentario aposicional 5 - 6 mes

B) FORMACIN DE LA RAZ

En la 4 semana, clulas de la cresta neural (neuroectodermo) emigran hasta losprocesos maxilares y mandibulares situndose en el mesodermo: ectomesnquima.

Se sitan bajo elepitelio odontgeno:porcin del ectodermo del estomodeo queoriginar los dientes

En la 4 semana, clulas de la cresta neural (neuroectodermo) emigran hasta losprocesos maxilares y mandibulares situndose en el mesodermo: ectomesnquima.

Se sitan bajo elepitelio odontgeno:porcin del ectodermo del estomodeo queoriginar los dientes

Banda epitelial primaria

Banda epitelial primaria

Clulas ecto-mesenquimatosas

Clulas ecto-mesenquimatosas

MesodermoMesodermo

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES1 -FORMACIN DE LA BANDA EPITELIAL PRIMARIA (4 - 6)


Epitelio odontgeno

Epitelio odontgeno

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En torno a la sexta semana se forma la banda epitelial primaria. Proliferacin y engrosamiento del ectodermo que recubre los procesos maxilares y mandibulares.

En torno a la sexta semana se forma la banda epitelial primaria. Proliferacin y engrosamiento del ectodermo que recubre los procesos maxilares y mandibulares.



Formacin de la lmina dental:Al final de la 6 semana, la capa basal del revestimiento epitelial de la cavidad bucal (epitelio odontgeno) forma un engrosamiento en forma de C o U, la lmina dental, con clulas con gran capacidad de mitosis.

Formacin de la lmina dental:Al final de la 6 semana, la capa basal del revestimiento epitelial de la cavidad bucal (epitelio odontgeno) forma un engrosamiento en forma de C o U, la lmina dental, con clulas con gran capacidad de mitosis.

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES2 - FORMACIN DE LA L`MINA DENTARIA (6)


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LAMINAS DENTARIASLAMINAS DENTARIAS

Lmina dentaria: dientes primarios.

Lmina dentaria de reemplazamiento: dientes permanentes de recambio.

Lmina dentaria accesoria: molares permanentes.

Lmina dentaria: dientes primarios.

Lmina dentaria de reemplazamiento: dientes permanentes de recambio.

Lmina dentaria accesoria: molares permanentes.

La cara lingual de la lmina dental origina diez brotes en cada maxilar.

Crecen en el seno del ectomesenquima subyacente (suprayacente en los superiores) constituyendo el botn o yema del rgano del esmalte, el primordio de los componentes ectodrmicos del diente.

Hay gradiente anteroposterior.

La cara lingual de la lmina dental origina diez brotes en cada maxilar.

Crecen en el seno del ectomesenquima subyacente (suprayacente en los superiores) constituyendo el botn o yema del rgano del esmalte, el primordio de los componentes ectodrmicos del diente.

Hay gradiente anteroposterior.

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES3 - PERIODO DE BOTN, YEMA O BROTE (7 - 8)

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES3 - PERIODO DE BOTN, YEMA O BROTE (7 - 8)

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DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES- PERIODO DE BOTN, YEMA O BROTE -

DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES- PERIODO DE BOTN, YEMA O BROTE -

En la 9 semana, la superficie profunda del botn seinvagina formando un capuchn que envuelve a unmesenquima en proliferacin.

En la 9 semana, la superficie profunda del botn seinvagina formando un capuchn que envuelve a unmesenquima en proliferacin.

ORGANO DEL ESMALTE4 - PERIODO DE CASQUETE O CAPERUZA (9-13)

ORGANO DEL ESMALTE4 - PERIODO DE CASQUETE O CAPERUZA (9-13)

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ORGANO DEL ESMALTE

4 - PERIODO DE CASQUETE O CAPERUZA (9-13)

ORGANO DEL ESMALTE


RGANO DEL ESMALTE

a) Epitelio dental externo, en contacto con el ectomesenquima del saco o folculo.

b) Retculo estrellado: zona central de tejido laxo.

c) Epitelio dental interno: tapiza la invaginacin.

PAPILA DENTALEctomesenquima incluido en la invaginacin.

SACO O FOLCULO DENTALEctomesenquima que se condensa alrededor del rgano del esmalte encapsulndolo.

ORGANO DEL ESMALTE


ORGANO DEL ESMALTE


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ORGANO DEL ESMALTE

5 - PERIODO DE CAMPANA (14-18)

ORGANO DEL ESMALTE


Entre la 14 - 18 semana, la invaginacin va creciendo y la escotadura se profundiza. La lmina dental, que segua conectando el rgano dental con el epitelio bucal, desaparece por histolisis. Se determina ahora la forma de la futura corona que parece depender del ectomesenquima.

Entre la 14 - 18 semana, la invaginacin va creciendo y la escotadura se profundiza. La lmina dental, que segua conectando el rgano dental con el epitelio bucal, desaparece por histolisis. Se determina ahora la forma de la futura corona que parece depender del ectomesenquima.

ORGANO DEL ESMALTE

5 - PERIODO DE CAMPANA

ORGANO DEL ESMALTE


RGANO DEL ESMALTE- Epitelio dental externo, en contacto con el ectomesenquima del saco o folculo.- Retculo estrellado: zona central de tejido laxo.- Estrato intermedio: capas de clulas planas.- Epitelio dental interno: tapiza la invaginacin.

PAPILA DENTALEctomesenquima incluido en la invaginacin.

SACO O FOLCULO DENTALEctomesenquima que se condensa alrededor del rgano del esmalte encapsulndolo.

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ORGANO DEL ESMALTE


ORGANO DEL ESMALTE


Interacciones tisularesentre el epitelio odontgeno y el ectomesnquimaocasionarn la diferenciacin de estas poblaciones celulares.

El ectomesnquima de la papila dental da "instrucciones" especficas a las clulas del epitelio dental interno para que se diferencien en preameloblastos y sinteticen las protenas del esmalte.

El epitelio dental interno da mensajes especficos al ectomesnquima de la papila para que sus clulas se trasformen en preodontoblastos formadores de dentina.

Interacciones tisularesentre el epitelio odontgeno y el ectomesnquimaocasionarn la diferenciacin de estas poblaciones celulares.

El ectomesnquima de la papila dental da "instrucciones" especficas a las clulas del epitelio dental interno para que se diferencien en preameloblastos y sinteticen las protenas del esmalte.

El epitelio dental interno da mensajes especficos al ectomesnquima de la papila para que sus clulas se trasformen en preodontoblastos formadores de dentina.

ORGANO DEL ESMALTE


ORGANO DEL ESMALTE


Se ha demostrado que el ectomesnquima de la papila dental posee las instrucciones necesarias para que prcticamente cualquier epitelio no dentario d origen a un rgano dental.

Se ha demostrado que el ectomesnquima de la papila dental posee las instrucciones necesarias para que prcticamente cualquier epitelio no dentario d origen a un rgano dental.

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ORGANO DEL ESMALTE6 - PERIODO DE FOLCULO DENTARIO APOSICIONAL

(5 mes ; 20 semana)


(5 mes ; 20 semana)

a) El ectomesenquima induce a las clulas del epitelio dental interno a que sediferencien enpreameloblastos. Las clulas del epitelio dental interno ms cercanasal asa cervical son las ltimas en diferenciarse en ameloblastos: hay un gradientemorfolgico de oclusal a cervical.

a) El ectomesenquima induce a las clulas del epitelio dental interno a que sediferencien enpreameloblastos. Las clulas del epitelio dental interno ms cercanasal asa cervical son las ltimas en diferenciarse en ameloblastos: hay un gradientemorfolgico de oclusal a cervical.

ORGANO DEL ESMALTE

6 - PERIODO DE FOLCULO DENTARIO

APOSICIONAL

ORGANO DEL ESMALTE


APOSICIONAL

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b) Los preameloblastos inducen a las clulas mesenquimales de la papila adyacentes al epitelio dental interno a que se diferencien en preodontoblastos primero y luego en odontoblastosformadores de dentina (70% mineral). Tambin hay gradiente oclusal-cervical. Sintetizan una matriz de colgena tipo I, proteoglicanos y fosfoprotenas (dentoide) que luego se mineraliza (dentina).

ORGANO DEL ESMALTE


APOSICIONAL

ORGANO DEL ESMALTE


APOSICIONAL

A la vez que producen la matriz, los odontoblastos se van retirando hacia el centro de la papila dental dejando una fina prolongacin citoplsmica(proceso odontoblstico).

A la vez que producen la matriz, los odontoblastos se van retirando hacia el centro de la papila dental dejando una fina prolongacin citoplsmica(proceso odontoblstico).



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EMBRIOLOGA DEL

DESARROLLO RADICULAR

EMBRIOLOGA DEL

DESARROLLO RADICULAR

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- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -

La unin de los epitelios interno y externo forma el asa cervical.

El asa cervical dar origen a la vaina epitelial de Hertwig.

La unin de los epitelios interno y externo forma el asa cervical.

El asa cervical dar origen a la vaina epitelial de Hertwig.

Vaina de HertwigVaina de Hertwig


El asa cervical va creciendo dentro del ectomesenquima originando una estructura bilaminar: la vaina radicular epitelial de Hertwig.

Esta vaina crece apicalmente envolviendo a la papila dental y separndola del ectomesenquima del saco o folculo dental.

El asa cervical va creciendo dentro del ectomesenquima originando una estructura bilaminar: la vaina radicular epitelial de Hertwig.

Esta vaina crece apicalmente envolviendo a la papila dental y separndola del ectomesenquima del saco o folculo dental.

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Desarrollo progresivo de la raz por crecimiento apical de la vaina epitelial de Hertwig

Desarrollo progresivo de la raz por crecimiento apical de la vaina epitelial de Hertwig


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En los dientes multiradiculares aparecen procesos diafragmticos a ambos lados de la vaina que originan agujeros diferentes a partir de los que se formarn races distintas.

En los dientes multiradiculares aparecen procesos diafragmticos a ambos lados de la vaina que originan agujeros diferentes a partir de los que se formarn races distintas.


Divisiones de la vaina de Hertwig en dientes multirradiculares

Divisiones de la vaina de Hertwig en dientes multirradiculares


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En este caso, las clulas de la capa interna de la vaina epitelial inducen a las clulas ectomesenquimatosas de la papila dental a convertirse en odontoblastos que formarn dentina. Esta dentina se continua con la de la corona.

Las clulas de la capa externa de la vaina epitelial inducen a las clulas ectomesenquimatosas del saco o folculo dentario a convertirse en cementoblastos, fibroblastos y osteoblastos, que formarn el periodonto de insercin.

En este caso, las clulas de la capa interna de la vaina epitelial inducen a las clulas ectomesenquimatosas de la papila dental a convertirse en odontoblastos que formarn dentina. Esta dentina se continua con la de la corona.

Las clulas de la capa externa de la vaina epitelial inducen a las clulas ectomesenquimatosas del saco o folculo dentario a convertirse en cementoblastos, fibroblastos y osteoblastos, que formarn el periodonto de insercin.



La vaina radicular se dobla al final hacia dentro formando el agujero apical de entrada a la cavidad pulpar.La vaina radicular se dobla al final hacia dentro formando el agujero apical de entrada a la cavidad pulpar.

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Vaina de HertwigVaina de Hertwig

Clulas epiteliales de MalassezClulas epiteliales de Malassez


Despus, la vaina epitelial de Hertwig degenera y desaparece, aunque pueden persistir algunos restos en relacin con la raz (restos epiteliales de Malassez) y en el adulto en el ligamento periodontal. Pueden originar quistes periradiculares.

- Desarrollo radicular: estadios de Nolla -- Desarrollo radicular: estadios de Nolla -

* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 8 de Nolla.

* Al ao de la erupcin est en la fase 9.

* Pasados de 2 a 3 aos tras la erupcin ya se ha formado la constriccin apical y el pice est maduro.

* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 8 de Nolla.

* Al ao de la erupcin est en la fase 9.

* Pasados de 2 a 3 aos tras la erupcin ya se ha formado la constriccin apical y el pice est maduro.

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* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 4 de Moorrees.

Fase 5: 1,5 aos tras erupcin.

Fase 6: 2 - 2,5 aos tras erupcin.

Fase 7: 2,5 - 3 aos tras erupcin.

* Cuando el diente ha erupcionado su desarrollo radicular est en la fase 4 de Moorrees.

Fase 5: 1,5 aos tras erupcin.

Fase 6: 2 - 2,5 aos tras erupcin.

Fase 7: 2,5 - 3 aos tras erupcin.

Desarrollo radicular: estadios de MoorreesDesarrollo radicular: estadios de Moorrees

- Implicaciones endodncicas -- Implicaciones endodncicas -

Prdida de la vitalidad pulpar en un diente con desarrollo radicular incompleto:

a) Raz mas corta de lo normal.b) Paredes radiculares delgadas y propensas a la fractura.c) Foramen apical muy abierto (en trabuco).

Prdida de la vitalidad pulpar en un diente con desarrollo radicular incompleto:

a) Raz mas corta de lo normal.b) Paredes radiculares delgadas y propensas a la fractura.c) Foramen apical muy abierto (en trabuco).

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DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTESDESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

Formacin de la pulpa y de la cavidad pulpar:

Las restantes clulas de la papila dental, tanto en corona como en raz, originan la pulpa dental.


Las restantes clulas de la papila dental, tanto en corona como en raz, originan la pulpa dental.



Queda envuelta por la dentina, formndose as la cavidad pulpar, con la cmara (corona), el conducto radicular (raiz) y el agujero apical por el que pasan los nervios y vasos.


Queda envuelta por la dentina, formndose as la cavidad pulpar, con la cmara (corona), el conducto radicular (raiz) y el agujero apical por el que pasan los nervios y vasos.

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Formacin del periodonto:

Derivar del ectomesenquima del saco o folculo dental, formndose a la vez que se forma la raz y el cemento.

Las clulas del ectomesenquima del folculo dental que contactan con la vaina de Hertwig se diferencian en cementoblastos.

Los cementobastos secretan el cementoide que luego se calcifica por diseminacin de hidroxiapatita a partir de la dentina de la raz, formndose el cemento.


Derivar del ectomesenquima del saco o folculo dental, formndose a la vez que se forma la raz y el cemento.

Las clulas del ectomesenquima del folculo dental que contactan con la vaina de Hertwig se diferencian en cementoblastos.

Los cementobastos secretan el cementoide que luego se calcifica por diseminacin de hidroxiapatita a partir de la dentina de la raz, formndose el cemento.

1) Vaina epitelial de Hertwig.

2) Restos epiteliales de Malassez.

3) Folculo dental.

4) Cementoblastos.

5) Ligamento periodontal.

6) Clulas alveolares.

7) Hueso.

8) Odontoblastos.

9) Papila dental (pulpa).

1) Vaina epitelial de Hertwig.

2) Restos epiteliales de Malassez.

3) Folculo dental.

4) Cementoblastos.

5) Ligamento periodontal.

6) Clulas alveolares.

7) Hueso.

8) Odontoblastos.

9) Papila dental (pulpa).

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -Formacin del periodonto

- EMBRIOLOGA DEL DESARROLLO RADICULAR -Formacin del periodonto

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Las clulas del ectomesenquima del saco folicular contiguas a las que se trasforman en cementoblastosse diferencian en fibroblastos secretores de colgena que organizan el ligamento periodontal.

Algunas de las fibras de colgena se introducen en el cemento (fibras de Sharpey).

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Desarrollo progresivo del ligamento periodontal y del hueso alveolar a medida que

se desarrolla la raz.


Desarrollo progresivo del ligamento periodontal y del hueso alveolar a medida que

se desarrolla la raz.



El desarrollo dental ha tenido lugar en el interior de una cripta sea.

A la vez que se forma el ligamento periodontal, se ha depositado hueso nuevo por aposicin en las paredes de la cripta sea, quedando algunas fibras de colgena de dicho ligamento incorporadas a l.

Los osteoblastos que forman el hueso (la tabla interna alveolar) parecen derivar tambin de clulas ectomesenquimatosasdel saco folicular.

El desarrollo dental ha tenido lugar en el interior de una cripta sea.

A la vez que se forma el ligamento periodontal, se ha depositado hueso nuevo por aposicin en las paredes de la cripta sea, quedando algunas fibras de colgena de dicho ligamento incorporadas a l.

Los osteoblastos que forman el hueso (la tabla interna alveolar) parecen derivar tambin de clulas ectomesenquimatosasdel saco folicular.

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DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES DESARROLLO EMBRIOLGICO DE LOS DIENTES

GERMEN DENTARIO

Ectodermo:

- Epit. Interno:Ameloblastos Esmalte.

Ectomesenquima:

- Papila dental: Complejo dentino-pulpar.Odontoblastos Dentina.Pulpa dentalClulas madre pulpares

- Folculo dentario: Periodonto.Cementoblastos CementoFibroblastos Ligamento periodontal.Osteoblastos Hueso alveolar.

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ERUPCIN DENTARIAERUPCIN DENTARIA

Conjunto de modificaciones que aparecen tanto en el diente como en el hueso alveolar y que

conducen a aqul a la oclusin.

Conjunto de modificaciones que aparecen tanto en el diente como en el hueso alveolar y que

conducen a aqul a la oclusin.

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ERUPCION DENTARIA

El diente se desplaza por el crecimiento diferencial del hueso y l mismo.

Tras su erupcin, el diente es colocado en su lugar en la arcada y en oclusin por la accin de fuerzas musculares de la lengua, labios y carrillos y por la accin de los otros dientes.

ERUPCION DENTARIA

El diente se desplaza por el crecimiento diferencial del hueso y l mismo.

Tras su erupcin, el diente es colocado en su lugar en la arcada y en oclusin por la accin de fuerzas musculares de la lengua, labios y carrillos y por la accin de los otros dientes.

CRONOLOGA DE LA CALCIFICACIN Y ERUPCIN DENTARIASCRONOLOGA DE LA CALCIFICACIN Y ERUPCIN DENTARIAS

DENTICINTEMPORAL

IC IL C 1M 2M

Calcificacin 45 embar.

45 embar. 5 embarazo 6 embarazo 6 embarazo

Feto a trmino 5/6 corona

2/3 corona 1/3 corona Oclusal Vrtices cspides

Erupcin 6-8 meses

8-10 meses 16-20 meses 12-16 meses 20-24 meses

Todos inician su calcificacin durante la vida intrauterina.

En el feto a trmino estn avanzados en su formacin.

Todos inician su calcificacin durante la vida intrauterina.

En el feto a trmino estn avanzados en su formacin.

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CRONOLOGA DE LA ERUPCION DENTARIA

- Erupcin de la denticin temporal -


- Erupcin de la denticin temporal -

6-8 meses

8-10 meses

10-12 meses

12-16 meses

16-20 meses

20-24 meses

IC IL - 1 M C 2M

Entre los 6 meses y los 2 aos.

Erupcionan antes los superiores, con la excepcin del ICI, que es el primero .

Entre los 6 meses y los 2 aos.

Erupcionan antes los superiores, con la excepcin del ICI, que es el primero .

CRONOLOGA DE LA CALCIFICACIN Y ERUPCIN DENTARIAS

- Erupcin de la denticin permanente -

CRONOLOGA DE LA CALCIFICACIN Y ERUPCIN DENTARIAS

- Erupcin de la denticin permanente -

DENTICINPERMANEN.

IC IL C 1PM 2PM 1M 2M 3M

Calcificacin 3-4 meses

4-5 mes inf.

11-12 mes sup.

4-5 meses

15 aos 2 aos Nacim. 25 aos

8 aos

Erupcin 7 aos 8 aos 11 aos 10 aos 11 12 aos

6 aos 12 aos

18 -aos

Cierre pice 85 aos

95 aos

125 aos 115 aos 13 aos 8 aos 14 aos

20 -as

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- Permanente -


- Permanente -

PERMANEN. IC IL C 1PM 2PM 1M 2M 3M

Calcificacin 3-4 meses

4-5 mes inf.11-12 mes sup.

4-5 meses 15 aos 2 aos Nacim. 25 aos

8 aos

Erupcin 7 aos 8 aos 11 aos 10 aos 11 12 aos

6 aos 12 aos 18 -aos

Cierre pice 85 aos

95 aos 125 aos 115 aos

13 aos 8 aos 14 aos 20 -as

Se inicia la calcificacin en el feto a trmino: cspide M-V de 1 molar.

Se inicia la calcificacin en el feto a trmino: cspide M-V de 1 molar.


- Erupcin de la Denticin Permanente -



AOS 6 7 8 9 10 11 12 18

DIENTE 1 M IC IL - 1 PM C + 2PM 2 M 3M

- Se inicia a los 6 aos.

- Erupcionan antes los inferiores con la

excepcin de los 1 PM.

- El cierre del pice se produce 15 2

aos tras el inicio de la erupcin.

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Hay 5 puntos importantes a considerar:1-El 1 M permanente erupciona tras el 2 M temporal y no sustituye a otro.2-Erupcionan antes los 1 PM que los caninos.3-En los hombres el canino suele preceder al 2 PM (6-1-2-4-3-5-7-8).4-En las mujeres el 2 PM suele preceder al canino (6-1-2-4-5-3-7-8).5-La erupcin del 3 M es muy variable: 18-25 aos.

AOS 6 7 8 9 10 11 12 18

DIENTE 1 M IC IL - 1 PM C + 2PM 2 M 3M

CRONOLOGA DE LA ERUPCION DENTARIA- Fases clnicas de la erupcin dentaria -

CRONOLOGA DE LA ERUPCION DENTARIA- Fases clnicas de la erupcin dentaria -

INSTAURACIN DE LA DENTICIN PRIMARIA Y CALCIFICACIN DE LA DENTICIN PERMANENTE1) Prenatal (4 - 6 meses intrauterinos).2) Nacimiento al 6 mes.3) 6 mes a 2 aos.4) 2 - 6 aos.

DENTICIN MIXTA5) 6 - 12 aos: erupcin progresiva de los dientes definitivo.

DENTICIN ADULTA6) A partir de los 12 aos: denticin adulta.

INSTAURACIN DE LA DENTICIN PRIMARIA Y CALCIFICACIN DE LA DENTICIN PERMANENTE1) Prenatal (4 - 6 meses intrauterinos).2) Nacimiento al 6 mes.3) 6 mes a 2 aos.4) 2 - 6 aos.

DENTICIN MIXTA5) 6 - 12 aos: erupcin progresiva de los dientes definitivo.

DENTICIN ADULTA6) A partir de los 12 aos: denticin adulta.

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INSTAURACIN DE LA DENTICIN PRIMARIA Y CALCIFICACIN DE LA DENTICIN PERMANENTE


INSTAURACIN DE LA DENTICIN PRIMARIA Y CALCIFICACIN DE LA DENTICIN PERMANENTE

1) Prenatal (4-6 meses intrauterinos):* Calcificacin de los dientes temporales.

2) Nacimiento al 6 mes:* Calcificacin de 1M, IC, ILI y caninos (- ILS).

3) 6 mes a 2 aos:* Erupcin de los dientes temporales.* Calcificacin de ILS, 1PM y 2PM.

4) 2-6 aos:* Crecimiento seo de los maxilares (aparicin de diastemas).* Desgaste de las cspides de los molares temporales.* Inicio de la reabsorcin de los dientes temporales.* Calcificacin del 2 M permanente.

1) Prenatal (4-6 meses intrauterinos):* Calcificacin de los dientes temporales.

2) Nacimiento al 6 mes:* Calcificacin de 1M, IC, ILI y caninos (- ILS).

3) 6 mes a 2 aos:* Erupcin de los dientes temporales.* Calcificacin de ILS, 1PM y 2PM.

4) 2-6 aos:* Crecimiento seo de los maxilares (aparicin de diastemas).* Desgaste de las cspides de los molares temporales.* Inicio de la reabsorcin de los dientes temporales.* Calcificacin del 2 M permanente.

DENTICIN MIXTA

5) 6-12 aos: erupcin progresiva de los dientes definitivos.

-Primera fase (6-10 aos):* Erupcin del 1 M , IC e IL.* Inicio de la calcificacin del 3 M (6-9 aos).

-Segunda fase (10-12 aos):* Erupcin de 1 PM, C y 2 PM.

DENTICIN MIXTA

5) 6-12 aos: erupcin progresiva de los dientes definitivos.

-Primera fase (6-10 aos):* Erupcin del 1 M , IC e IL.* Inicio de la calcificacin del 3 M (6-9 aos).

-Segunda fase (10-12 aos):* Erupcin de 1 PM, C y 2 PM.

DENTICIN MIXTADENTICIN MIXTA

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DENTICIN ADULTA - PERMANENTE

6) A partir de los 12 aos: denticin adulta.- Erupcin del 3 M a los 18-25 aos.

DENTICIN ADULTA - PERMANENTE

6) A partir de los 12 aos: denticin adulta.- Erupcin del 3 M a los 18-25 aos.

DENTICIN PERMANENTEDENTICIN PERMANENTE

ALTERACIONES EN LA CRONOLOGIA DE LA

ERUPCION

ALTERACIONES EN LA CRONOLOGIA DE LA

ERUPCION

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ALTERACIONES EN LA CRONOLOGIA DE LA ERUPCION

- Etiologa -


- Etiologa -

A) FACTORES LOCALES:-Traumatismos intensos: retardo o detencin de la erupcin.-Prdida prematura de dientes temporales.

B) FACTORES GENERALES:-Endocrinos: retardo cte. en hipotiroidismo y adelanto en

hipertiroidismo; alteraciones hipofisarias.-Retardo en hipovitaminosis, sobre todo en la D (raquitismo).-Retardo en deficit nutricionales.

A) FACTORES LOCALES:-Traumatismos intensos: retardo o detencin de la erupcin.-Prdida prematura de dientes temporales.

B) FACTORES GENERALES:-Endocrinos: retardo cte. en hipotiroidismo y adelanto en

hipertiroidismo; alteraciones hipofisarias.-Retardo en hipovitaminosis, sobre todo en la D (raquitismo).-Retardo en deficit nutricionales.

El lmite entre lo normal y lo patolgico se establece en 2 meses para los temporales y 1 ao para los dientes permanentes.

El lmite entre lo normal y lo patolgico se establece en 2 meses para los temporales y 1 ao para los dientes permanentes.


- Alteraciones de la erupcin en la denticin primaria -



1) Denticin pre-temporal, dientes prelacteales, predeciduales, congnitos, neonatales, fetales...

* Son dientes supernumerarios pequeos presentes en la enca del neonato; son esbozos dentarios rudimentarios formados por una delgada capa de esmalte y dentina. No afectan a los dientes temporales normales.

* Se localizan sobre todo en la zona incisal inferior.* No tienen raz, se mueven y pueden desprenderse espontneamente en pocos

das. Pueden producir ulceraciones en lengua y labios y en el pezn materno.* La radiografa aclara la distincin con la erupcin precoz de los temporales.* Tratamiento: expectante; esperar la eliminacin espontnea; protector en el

pezn; si no se caen: exodoncia.

1) Denticin pre-temporal, dientes prelacteales, predeciduales, congnitos, neonatales, fetales...

* Son dientes supernumerarios pequeos presentes en la enca del neonato; son esbozos dentarios rudimentarios formados por una delgada capa de esmalte y dentina. No afectan a los dientes temporales normales.

* Se localizan sobre todo en la zona incisal inferior.* No tienen raz, se mueven y pueden desprenderse espontneamente en pocos

das. Pueden producir ulceraciones en lengua y labios y en el pezn materno.* La radiografa aclara la distincin con la erupcin precoz de los temporales.* Tratamiento: expectante; esperar la eliminacin espontnea; protector en el

pezn; si no se caen: exodoncia.

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2) Denticin temporal precoz.

* Pueden ser dientes congnitos o que erupcionan a los pocos das de nacer.* Radiografa para descartar que sean supernumerarios.* Usar protectores del pezn.* Causa: los grmenes dentarios estaban situados muy superficialmente.

3) Denticin temporal tarda.

* Pasados dos meses comprobar su presencia bajo la enca por palpacin.* Radiografa para descartar la agenesia.

2) Denticin temporal precoz.

* Pueden ser dientes congnitos o que erupcionan a los pocos das de nacer.* Radiografa para descartar que sean supernumerarios.* Usar protectores del pezn.* Causa: los grmenes dentarios estaban situados muy superficialmente.

3) Denticin temporal tarda.

* Pasados dos meses comprobar su presencia bajo la enca por palpacin.* Radiografa para descartar la agenesia.


- Alteraciones de la erupcin en la denticin permanente -



1) Erupcin adelantada: influye la prdida prematura del temporal (local) y los factores generales.

2) Erupcin retrasada: es lo ms frecuente. Ms en varones. El retraso "normal" es de 1 ao.

* Causas locales: persistencia del temporal, presencia de un supernumerario, malposicin del folculo, fibrosis gingival (muy fcte.)

* Causas generales: endocrinas, vitamnicas, herencia, hipo-desarrollo maxilar.

* Tratamiento: se recomienda administrar dosis masivas de vit. D.

1) Erupcin adelantada: influye la prdida prematura del temporal (local) y los factores generales.

2) Erupcin retrasada: es lo ms frecuente. Ms en varones. El retraso "normal" es de 1 ao.

* Causas locales: persistencia del temporal, presencia de un supernumerario, malposicin del folculo, fibrosis gingival (muy fcte.)

* Causas generales: endocrinas, vitamnicas, herencia, hipo-desarrollo maxilar.

* Tratamiento: se recomienda administrar dosis masivas de vit. D.

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Erupcin retrasadaErupcin retrasada





3) Tercera denticin.-Excepcionalmente es total, asociada a alteraciones ectodrmicas.-Generalmente es slo un diente que erupciona a edad avanzada.-Causa: grmenes dentarios aberrantes.-Diferenciar de erupcin muy tarda de una pieza permanente.

3) Tercera denticin.-Excepcionalmente es total, asociada a alteraciones ectodrmicas.-Generalmente es slo un diente que erupciona a edad avanzada.-Causa: grmenes dentarios aberrantes.-Diferenciar de erupcin muy tarda de una pieza permanente.

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- PERSISTENCIA DEL DIENTE TEMPORAL -



* El diente temporal presenta un proceso de rizolisis que se inicia a los 4 aos por el pice del incisivo central inferior. Intervienen los osteoclastos, dentinoclastos y cementoclastos.

*Cuando el proceso de rizolisis se retrasa se habla de persistencia del diente temporaly suele asociarse a retardo en la erupcin del diente permanente (si existe) o, ms frecuentemente, a ausencia del diente permanente. La falta del permanente ocasiona la falta de los estmulos para la rizolisis, faltando sta o siendo muy lenta.

* Su etiologa no se conoce, salvo la asociacin a la ausencia del diente permanente.

* El diente temporal presenta un proceso de rizolisis que se inicia a los 4 aos por el pice del incisivo central inferior. Intervienen los osteoclastos, dentinoclastos y cementoclastos.

*Cuando el proceso de rizolisis se retrasa se habla de persistencia del diente temporaly suele asociarse a retardo en la erupcin del diente permanente (si existe) o, ms frecuentemente, a ausencia del diente permanente. La falta del permanente ocasiona la falta de los estmulos para la rizolisis, faltando sta o siendo muy lenta.

* Su etiologa no se conoce, salvo la asociacin a la ausencia del diente permanente.





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- ACCIDENTES EN LA ERUPCION -- ACCIDENTES EN LA ERUPCION -

1) Prurito dental de Delabarre.

2) Quiste eruptivo Hematoma eruptivo.

3) Pericoronaritis (Pericoronitis).

1) Prurito dental de Delabarre.


3) Pericoronaritis (Pericoronitis).

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1) Prurito dental de Delabarre.Dolor, intranquilidad, prdida de apetito, sialorrea, hidrorrea nasal, mordisqueo.Protuberancia dolorosa palpable.Causa: fibrosis que impide al diente perforar la submucosa.Tratamiento: anestesia tpica y corte con el bistur.

1) Prurito dental de Delabarre.Dolor, intranquilidad, prdida de apetito, sialorrea, hidrorrea nasal, mordisqueo.Protuberancia dolorosa palpable.Causa: fibrosis que impide al diente perforar la submucosa.Tratamiento: anestesia tpica y corte con el bistur.



Mancha rojiza o tumoracin pequea, blanda, fluctuante, indolora en general, que obresale de la enca sobre el diente en erupcin. 90% en temporales.

- Causa: dilatacin del saco pericoronario folicular que queda ocupado por suero (transiluminacin trasparente) o sangre (hemorragia pericoronaria; transiluminacinopaca).

- Tratamiento: incisin mesiodistal para marsupializar la corona del diente en erupcin.


Mancha rojiza o tumoracin pequea, blanda, fluctuante, indolora en general, que obresale de la enca sobre el diente en erupcin. 90% en temporales.

- Causa: dilatacin del saco pericoronario folicular que queda ocupado por suero (transiluminacin trasparente) o sangre (hemorragia pericoronaria; transiluminacinopaca).

- Tratamiento: incisin mesiodistal para marsupializar la corona del diente en erupcin.


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Hematoma eruptivo Quiste eruptivo.Hematoma eruptivo Quiste eruptivo.


3) Pericoronaritis (Pericoronitis).Infeccin del saco pericoronario. Los grmenes llegan al saco coronario por la enca y segn su virulencia originan un cuadro seroso o purulento.Puede formarse un oprculo.Cuadro infeccioso-febril. Puede haber afectacin general.Tratamiento: antibioterapia + AINE; exodoncia; excisin del oprculo.

3) Pericoronaritis (Pericoronitis).Infeccin del saco pericoronario. Los grmenes llegan al saco coronario por la enca y segn su virulencia originan un cuadro seroso o purulento.Puede formarse un oprculo.Cuadro infeccioso-febril. Puede haber afectacin general.Tratamiento: antibioterapia + AINE; exodoncia; excisin del oprculo.


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HISTOLOGA DENTARIAHISTOLOGA DENTARIA

TEJIDOS DENTARIOSTEJIDOS DENTARIOS

DentinaDentinaCoronaCorona

RazRaz

PulpaPulpa

EsmalteEsmalte

CementoCemento

Lig. PeriodontalLig. Periodontal

HISTOLOGA DENTARIAHISTOLOGA DENTARIA

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HISTOLOGADEL

ESMALTE

HISTOLOGADEL

ESMALTE

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86%95%

95% sustancia mineral4% agua1% sustancia orgnica

El espesor, la densidad, la dureza y la transparencia es mayor en las cspides y en el borde incisal.

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PRISMAS O VARILLAS DEL ESMALTE

Estn formados por cristales de hidroxiapatita que se sitan en unngulo de 90 respecto al eje longitudinal de la varilla.

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Prisma de hidroxiaptatita

Esmalte intervarillar (interprosmtico): su densidad de cristales es similar a la de los prismas, pero se disponen orientados en distinto eje (40o-60o).

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Estras trasversales de Retzius: corresponden a incrementos en la mineralizacin del esmalte cada 5-20 das. Lneas de creci miento.En la superficie del esmalte originan ligeras depresiones denominadas lneas de imbricacin.

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Estras trasversales de Retzius: entre una y otra lnea de imbricacin el esmalte sobresale ligeramente formando las periquimatas, muy visibles en la zona cervical de dientes jvenesHay una periquimata especialmente marcada que representa el momento del nacimiento del individuo, la lnea neonatal.

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Estras de Retzius

Lneas de OwenLneas de Owen

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Bandas de Hunter-Schreger: la direccin de los prismas es irregular desde el lmite amelo-dentinario hacia la superficie, formando eses; las diferencias de fase entre prismas adyacentes origina las bandas de Hunter Schreger.

El entrecruzamiento de esas eses origina los nudos del esmalte o esmalte nudoso, ms resistente.

Bandas de Hunter Schreger

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Esmalte nudoso

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ESMALTE DENTAL

- Zonas menos mineralizadas -

ESMALTE DENTAL

- Zonas menos mineralizadas -

1.- Esmalte intervarillar.

2.- Laminillas cracks.

3.- Penachos.

4.- Husos.

1.- Esmalte intervarillar.

2.- Laminillas cracks.

3.- Penachos.

4.- Husos.

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Laminillas, numerosas en la regin cervical, son fallas de mineralizacin que se extienden trasversalmente desde el lmite amelodentinario hasta la superficie del esmalte. Deben distinguirse de las grietas longitudinales que aparecen en el esmalte despus de la erupcin por las protenas de la saliva.

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Los Penachos de Linderer son tambin zonas menos mineralizadas de corto trayecto, solo 1/3 del espesor del esmalte.

Penachos

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Laminilla

Penachos

Los husos del esmalte se localizan en la unin esmalte-dent ina; son oquedades cupuliformes provocadas por la prolongacin en el esmalte de los conductillos dentinarios y procesos odontoblsticosatrapados en el comienzo de la calcificacin.

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HISTOLOGADEL

COMPLEJO DENTINO -PULPAR

HISTOLOGADEL

COMPLEJO DENTINO -PULPAR

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La dentina y la pulpa son el mismo tejido desde un punto de vista embriolgico, histolgico y funcional.

Por eso se estudian como un nico complejo tisular.

La dentina y la pulpa son el mismo tejido desde un punto de vista embriolgico, histolgico y funcional.

Por eso se estudian como un nico complejo tisular.

DentinaPulpa

HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO - PULPARHISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR

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HISTOLOGA DE LA DENTINAHISTOLOGA DE LA DENTINA

a) Porcin inorgnica: 70%; cristales de hidroxiapatita(Ca10(PO4)6(OH)2 y algunos de fosfatos clcicos amorfos.

b) Porcin orgnica: 20%* Fibras de colgena (93%): ms abundantes en la dentina

intertubular; son perpendiculares en la dentina del manto y paralelas en la dentina circumpulpar.

* Proteoglicanos: protinas ms glucosaminoglicanos; condroitin sulfato.

* Fibronectina: en la dentina del manto.* Otros: cido ctrico (< 1%), rodea la hidroxiapatita.

c) Agua: 10%.

DENTINOGENESISDENTINOGENESIS

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DENTINOGNESISDENTINOGNESIS

ESTRUCTURA DE LA DENTINAESTRUCTURA DE LA DENTINA

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ESTRUCTURA DE LA DENTINAESTRUCTURA DE LA DENTINAa)Odontoblasto y proceso odontoblstico, que ocupa la luz del tbulo dentinario junto con la "linfa dentinaria", de composicin similar al lquido articular, y material orgnico.

b) Tbulo dentinario: menor concentracin de tbulos en la unin A-D y C-D; ramificaciones y anastomosis; contiene el proceso odontoblstico y la linfa dentinaria.

c) Espacio periodontoblstico: espacio virtual, entre odontoblasto y la limitante interna.

ESTRUCTURA DE LA DENTINAESTRUCTURA DE LA DENTINA

d) Dentina peritubular: dentina de alto contenido mineral que envuelve y forma la pared del tbulo dentinario.

e) Lmina limitante externa: separa la dentina peritubular de la dentina intertubular.

f) Dentina intertubular: con gran cantidad de colgena y menor mineralizacin; separa un tbulo de los tbulos prximos.

g) Predentina: es la matriz orgnica colgena de la dentina sin calcificar.

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Agente irritante

Dentina esclertica

Dentina terciaria

Agente irritante

Dentina esclertica

Dentina terciaria

FENOMENOS REACTIVOS Y REPARATIVOS EN RESPUESTA A FACTORES IRRITANTES


FENOMENOS REACTIVOS Y REPARATIVOS EN RESPUESTA A FACTORES IRRITANTESFENOMENOS REACTIVOS Y REPARATIVOS EN RESPUESTA A FACTORES IRRITANTES

*Hipercalcificacin tubular :- Aposicin de dentina peritubular.- fl permeabilidad dentinaria: proteccin.

*Hipercalcificacin tubular :- Aposicin de dentina peritubular.- fl permeabilidad dentinaria: proteccin.

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ODONTOBLASTO- Fisiologa -


Dentinognesis terciaria: disminucin del espacio pulpar.- Reactiva: secretada por odontoblastos primarios.- Reparativa: secretada por dentinoblastos.

Dentinognesis terciaria: disminucin del espacio pulpar.- Reactiva: secretada por odontoblastos primarios.- Reparativa: secretada por dentinoblastos.



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FUNCIN ODONTOBL`STICA

ENVEJECIMIENTO PULPO-DENTINARIO

FUNCIN ODONTOBL`STICA

ENVEJECIMIENTO PULPO-DENTINARIO

Dentinognesis secundaria

REDUCCION PROGRESIVA DEL ESPACIO PULPAR

Dentinognesis terciaria

Caries, abrasin, atricin, erosin, abfraccin, traumatismos...

Procedimientos operatorios restauradores, (obturaciones, endodoncias), periodontales

(raspado y alisado), prostodncicos (tallados), ajuste oclusal.

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CONDUCTO RADICULAR HIPERCALCIFICADO EN

DIENTES VIEJOS

CONDUCTO RADICULAR HIPERCALCIFICADO EN

DIENTES VIEJOS

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HISTOLOGA PULPARHISTOLOGA PULPARPulpa dental:

1) Tejido dentario no mineralizado formado por tejido conectivo laxo rico en vasos sanguneos y linfticos y en nervios.

2) Ocupa las cavidades pulpares de los dientes. En los molares su volumen es 4 veces mayor que en los incisivos.

3) El 75-80% de su peso / volumen es agua.

Pulpa dental:

1) Tejido dentario no mineralizado formado por tejido conectivo laxo rico en vasos sanguneos y linfticos y en nervios.

2) Ocupa las cavidades pulpares de los dientes. En los molares su volumen es 4 veces mayor que en los incisivos.

3) El 75-80% de su peso / volumen es agua.

HISTOLOGA DE LA PULPAHISTOLOGA DE LA PULPA

DentinaPulpa

Odontoblastos

Tejido conectivo laxo con clulas especializadas: los odontoblastosTejido conectivo laxo con clulas especializadas: los odontoblastos

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HISTOLOGA DE LA PULPAHISTOLOGA DE LA PULPA

A-odontoblastosB-predentinaC-dentina

A-odontoblastosB-predentinaC-dentina

HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR- Composicin de la pulpa -

HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR- Composicin de la pulpa -

1) Clulas:

- Odontoblastos, Clulas de Hhl.

- Fibroblastos, clulas mesenq. indif., macrfagos, mastocitos, leucocitos, linfocitos

2) Fibras: reticulares (III) y colgenas (I y V). Las colgenas aumentan de grosor con edad y con los estmulos nocivos (caries, atricin, obturaciones).

1) Clulas:

- Odontoblastos, Clulas de Hhl.

- Fibroblastos, clulas mesenq. indif., macrfagos, mastocitos, leucocitos, linfocitos

2) Fibras: reticulares (III) y colgenas (I y V). Las colgenas aumentan de grosor con edad y con los estmulos nocivos (caries, atricin, obturaciones).

3) Sustancia fundamental: gel denso compuesto por GAG (. hialurnico), glicoproteinas, agua y fibronectina. Abundante en la pulpa joven y escasa en adultos. Funcin: transporte de nutrientes y de metabolitos.

3) Sustancia fundamental: gel denso compuesto por GAG (. hialurnico), glicoproteinas, agua y fibronectina. Abundante en la pulpa joven y escasa en adultos. Funcin: transporte de nutrientes y de metabolitos.

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HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR- Estructura histolgica de la pulpa -

HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR- Estructura histolgica de la pulpa -

PredentinaPredentina

Estrato odontoblstico


Zona libre de clulasZona libre de clulas

Zona rica en clulasZona rica en clulas

Ncleo del odontoblastoNcleo del

odontoblasto

Proceso odontoblstico

Proceso odontoblstico

Plexo subodontoblstico

de Raschkow


de Raschkow

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Las clulas de Hhl provienen de la ltima divisin mittica de los odontoblastos. Sufren apoptosis.Las clulas de Hhl provienen de la ltima divisin mittica de los odontoblastos. Sufren apoptosis.

Estrato odontoblstico:

Estrato mas externo de la pulpa. Es monocelular, aunque la situacin de los ncleos semeja 3-5 capas clulares por dentro de la predentina.

Los cuerpos de los odontoblastos se adhieren entre si por medio de desmosomas.

As se regula la permeabilidad de molculas, iones y fluidos entre pulpa y predentina.

Estrato odontoblstico:

Estrato mas externo de la pulpa. Es monocelular, aunque la situacin de los ncleos semeja 3-5 capas clulares por dentro de la predentina.

Los cuerpos de los odontoblastos se adhieren entre si por medio de desmosomas.

As se regula la permeabilidad de molculas, iones y fluidos entre pulpa y predentina.


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Los odontoblastos se disponen formando un estrato monocelular, bien diferenciado del resto de la pulpa, que tapiza la cavidad pulpar, pudiendo variar ampliamente su apariencia morfolgica a lo largo de su ciclo vital segn su nivel de actividad secretora.

Los odontoblastos se disponen formando un estrato monocelular, bien diferenciado del resto de la pulpa, que tapiza la cavidad pulpar, pudiendo variar ampliamente su apariencia morfolgica a lo largo de su ciclo vital segn su nivel de actividad secretora.

ODONTOBLASTOODONTOBLASTO

* Forma cilndrica- Cuerpo. - Proceso odontoblstico.

* Ncleo basal con 1-4 nucleolos.* RER desarrollado.* Ap. de Golgi desarrollado.* Numerosas mitocondrias.

* Forma cilndrica- Cuerpo. - Proceso odontoblstico.

* Ncleo basal con 1-4 nucleolos.* RER desarrollado.* Ap. de Golgi desarrollado.* Numerosas mitocondrias.

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Cuerpo de los odontoblastosCuerpo de los odontoblastosProcesos odontoblsticosProcesos odontoblsticos

DentinaDentina PulpaPulpa


Los procesos odontoblsticos se extienden 0.2 0.7 mm.

Se extienden por todo el espesor de la dentina, especialmente en el tercio interno, aunque algunos llegan a hacer prominencia en la union A-D.

Los procesos odontoblsticos tienen conexiones entre si.

Los procesos odontoblsticos se extienden 0.2 0.7 mm.

Se extienden por todo el espesor de la dentina, especialmente en el tercio interno, aunque algunos llegan a hacer prominencia en la union A-D.

Los procesos odontoblsticos tienen conexiones entre si.

HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR

HISTOLOGA DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR

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- Sintetiza y segrega el colgeno (tipo I y V) de la matriz.- Sintetiza y segrega proteoglicanos de la matriz.- Dentinognesis: segrega la matriz de predentina.- Es clula terminal post-mittica; no sufre mitosis.

- Sintetiza y segrega el colgeno (tipo I y V) de la matriz.- Sintetiza y segrega proteoglicanos de la matriz.- Dentinognesis: segrega la matriz de predentina.- Es clula terminal post-mittica; no sufre mitosis.



Zona pobre en clulas (Weil):- Subyacente a la capa odontoblastica.- 40 60 m de espesor.- Pocas clulas (cl. dendrticas).- Plexo nervioso de Raschkow.- Plexo capilar.

Zona pobre en clulas (Weil):- Subyacente a la capa odontoblastica.- 40 60 m de espesor.- Pocas clulas (cl. dendrticas).- Plexo nervioso de Raschkow.- Plexo capilar.


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A-odontoblastosB-zona de WeilC-zona rica en clulas

A-odontoblastosB-zona de WeilC-zona rica en clulas


Zona rica en clulas:

Cl. mesenquimatosas indif.

Clulas madre pulpares.

Fibroblastos.

Macrfagos.

Linfocitos.

Rica en vasos sanguneos (A).

Zona rica en clulas:

Cl. mesenquimatosas indif.

Clulas madre pulpares.

Fibroblastos.

Macrfagos.

Linfocitos.

Rica en vasos sanguneos (A).


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CELULAS MESENQUIMATOSAS INDIFERENCIADASCELULAS MESENQUIMATOSAS INDIFERENCIADAS

PLEXO SUBODONTOBLASTICO DE RASCHKOWPLEXO SUBODONTOBLASTICO DE RASCHKOW

Dentina

Predentina


Zona pobre en clulas


de Rashckow

Dentina

Predentina


Zona pobre en clulas


de Rashckow

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VASCULARIZACIN

INERVACIN

VASCULARIZACIN

INERVACIN

* La pulpa est extensamente vascularizada.

* Recibe sangre de la cartida externa a travs de dos ramas de la a. maxilar interna, las arterias alveolares superior e inferior

* El drenaje venoso sigue unas vas paralelas.

* La pulpa est extensamente vascularizada.

* Recibe sangre de la cartida externa a travs de dos ramas de la a. maxilar interna, las arterias alveolares superior e inferior

* El drenaje venoso sigue unas vas paralelas.

VASCULARIZACIN DEL COMPLEJO DENTINO - PULPARVASCULARIZACIN DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR

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* Una o dos arteriolas ingresan por foramen apical y se ramifican formando una red capilar (95% continuos y 5% fenestrados).

* Vnulas y linfticos siguen trayecto inverso hasta conducto radicular.

* Arteriolas:

- Calibre: 50 - 100 m.

- Espesor de la pared: 0.5 m.

* Una o dos arteriolas ingresan por foramen apical y se ramifican formando una red capilar (95% continuos y 5% fenestrados).

* Vnulas y linfticos siguen trayecto inverso hasta conducto radicular.

* Arteriolas:

- Calibre: 50 - 100 m.

- Espesor de la pared: 0.5 m.



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* Arteriolas: rodeadas completamente por cl. musculares lisas.

* Metaarteriolas: cubiertas slo por algunas cl. musculares lisas; tienen esfnteres precapilares que controlan el flujo sanguneo hacia los capilares (que no tienen clulas musculares).

* Las vnulas tienen muy pocas clulas musculares.

* Arteriolas: rodeadas completamente por cl. musculares lisas.

* Metaarteriolas: cubiertas slo por algunas cl. musculares lisas; tienen esfnteres precapilares que controlan el flujo sanguneo hacia los capilares (que no tienen clulas musculares).

* Las vnulas tienen muy pocas clulas musculares.

El flujo sanguneo es ms rpido en la pulpa que en otras zonas del cuerpo, siendo la presin sangunea mas baja.

El flujo sanguneo es ms rpido en la pulpa que en otras zonas del cuerpo, siendo la presin sangunea mas baja.


Flujo pulpar:

40 50 mL / min / 100 g

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A Presin sangunea sistmica: 120 mm Hg

B Presin sangunea pulpar:30 mm Hg

A Presin sangunea sistmica: 120 mm Hg

B Presin sangunea pulpar:30 mm Hg



A la vez que cae la presin sangunea, cae la velociodad del flujo sanguneo.

A la vez que cae la presin sangunea, cae la velociodad del flujo sanguneo.

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Regulacin del flujo sanguneo pulpar:

Factores nerviosos:- Simptico: arteriolas; NPY, NA y ATP = vasoconstriccin = fl Flujo- Peptidrgico: fibras C SP, CGRP, NKA vasodilat. Flujo. - Parasimptico: Acetilcolina y VIP. Flujo. Poco importante.


Factores nerviosos:- Simptico: arteriolas; NPY, NA y ATP = vasoconstriccin = fl Flujo- Peptidrgico: fibras C SP, CGRP, NKA vasodilat. Flujo. - Parasimptico: Acetilcolina y VIP. Flujo. Poco importante.

F

Antagonistas del CGRP y SP



3) Factores endocrino/paracrinos: se liberan durante la inflamacin.

* Bradicininas: aumentan el flujo sanguneo:- Accin directa sobre arteriolas (vasodilatacin).- Estimulacin neuronas sensoriales: NPY y CGRP.- Liberacin de PGE2.

* Prostaglandinas: PGE2 produce vasodilatacin arteriolar.

* Histamina: - Vasodiltacin arteriolar.- Gran aumento de la permeabilidad capilar.


3) Factores endocrino/paracrinos: se liberan durante la inflamacin.

* Bradicininas: aumentan el flujo sanguneo:- Accin directa sobre arteriolas (vasodilatacin).- Estimulacin neuronas sensoriales: NPY y CGRP.- Liberacin de PGE2.

* Prostaglandinas: PGE2 produce vasodilatacin arteriolar.

* Histamina: - Vasodiltacin arteriolar.- Gran aumento de la permeabilidad capilar.

F

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Histamina Serotonina

CININOGENO PLASM`TICO EXTRAVASADO

BRADICININAS

PRECALICREINA PLASM`TICA

CALICREINA

F. Hegeman activado

Liberacin de PGE2, PGF2aaaa

F. Hageman

Vasodilatacin Arteriolar

Flujo sanguneo, Permeabilidad

Indometacina

Neurosecrecin

CGRP, SP, NKA

Exudacin, Edema, Inflamacin, Reparacin

Receptores H3

INFLAMACIN PULPAR

Reduccin del flujo por compresin de las

vnulas

Agresin respuesta local progresin extensin ---- pulpitis irreversibleAgresin respuesta local progresin extensin ---- pulpitis irreversible

CRCULO VICIOSO DE LA INFLAMACIN PULPARCRCULO VICIOSO DE LA INFLAMACIN PULPAR

08/02/2014

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Las lneas discontinuas indican mecanismos que pueden romper el crculo vicioso. Funcionaran en la pulpitis reversible.

Las lneas discontinuas indican mecanismos que pueden romper el crculo vicioso. Funcionaran en la pulpitis reversible.

CRCULO VICIOSO DE LA INFLAMACIN PULPARCRCULO VICIOSO DE LA INFLAMACIN PULPAR

EL LASER DOPPLER PARA DETERMINAR EL FLUJO PULPAREL LASER DOPPLER PARA DETERMINAR EL FLUJO PULPAR

El flujo sanguneo pulpar es el mejor indicador de vitalidad pulpar.

Flujometra con laser Doppler:

- El emisor produce un rayo de luz laser que traviesa el diente y es reflejado ms o menos por el tejido pulpar y los eritrocitos que se mueven por los vasos pulpares. El detector compara los rayos reflejados continuos y discontinuos

- Los vasos periodontales pueden dar artefactos en la lectura.

El flujo sanguneo pulpar es el mejor indicador de vitalidad pulpar.

Flujometra con laser Doppler:

- El emisor produce un rayo de luz laser que traviesa el diente y es reflejado ms o menos por el tejido pulpar y los eritrocitos que se mueven por los vasos pulpares. El detector compara los rayos reflejados continuos y discontinuos

- Los vasos periodontales pueden dar artefactos en la lectura.

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INERVACIN DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR

INERVACIN DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR

* 2 Rama del n. trigmino: dientes superiores.

* 3 Rama del n. trigmino: dientes inferiores.

* Ncleo del n. trigmino (V par).

* 2 Rama del n. trigmino: dientes superiores.

* 3 Rama del n. trigmino: dientes inferiores.

* Ncleo del n. trigmino (V par).

INERVACIN DEL COMPLEJO DENTINO - PULPARINERVACIN DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR

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Ncleos del Nervio

Trigmino



To thalamus

and cortex

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INERVACIN PULPARINERVACIN PULPAR


GT: CGRP, SP, NKA, PACAP

GCS: simptico; NPY

Parasimptico: VIP

Nervios pulparesNervios pulpares


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COMPLEJO DENTINO-PULPAR

A - Dentina.

B - Predentina (matriz protica).

C - Estrato odontoblstico.

COMPLEJO DENTINO-PULPAR

A - Dentina.

B - Predentina (matriz protica).

C - Estrato odontoblstico.

Plexo nervioso de Raschkow:

Fibras A-delta (mecano-nociceptoras):

- Entran en los tbulos.

- Dolor rpido.

Fibras C amielnicas (dolor lento).

Plexo nervioso de Raschkow:

Fibras A-delta (mecano-nociceptoras):

- Entran en los tbulos.

- Dolor rpido.

Fibras C amielnicas (dolor lento).

Plexo nervioso de Raschkow

Odontoblastos

Predentina

Dentina


Teora hidrodinmica de Brnnstrm y Amstrn sobre el dolor dentinario:

1.- El fluido dentinario se comunica con el lquido intersticial pulpar y le transmite sus movimientos.

2.- Estos movimientos activaran las fibras nerviosas A-delta que se excitan y transmiten el impulso nervioso a travs del nervio trigmino.

3.- Cuando los tbulos dentinarios quedan expuestos al exterior, diferentes estmulos pueden provocar el movimiento del fluido dentinario.

Teora hidrodinmica de Brnnstrm y Amstrn sobre el dolor dentinario:

1.- El fluido dentinario se comunica con el lquido intersticial pulpar y le transmite sus movimientos.

2.- Estos movimientos activaran las fibras nerviosas A-delta que se excitan y transmiten el impulso nervioso a travs del nervio trigmino.

3.- Cuando los tbulos dentinarios quedan expuestos al exterior, diferentes estmulos pueden provocar el movimiento del fluido dentinario.

HISTOFISIOLOGA DEL DOLOR PULPO-DENTINARIOHISTOFISIOLOGA DEL DOLOR PULPO-DENTINARIO

Fibra A-delta

Predentina

Dentina

Plexo de Raschkow

Tbulo dentinario abierto al exterior

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PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL I

Leccin 2


Leccin 2


embriologia e histologia dental

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